端粒酶、γ-干扰素、腺苷酸脱氨酶及结核感染T细胞斑点试验在诊断结核性和恶性胸腔积液中的作用分析

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作者 由振华 黄锦宏 +3 位作者 赵云根 顾宇平 程易 凌春华 《海军医学杂志》 2024年第1期53-57,共5页

目的 评价端粒酶、γ-干扰素(IFN-γ)、腺苷酸脱氨酶(ADA)及T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值。方法 纳入40例早期结核性胸膜炎患者(结核组)和40例恶性胸腔积液患者(肿瘤组),分别在治疗前抽取患者胸腔... 目的 评价端粒酶、γ-干扰素(IFN-γ)、腺苷酸脱氨酶(ADA)及T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值。方法 纳入40例早期结核性胸膜炎患者(结核组)和40例恶性胸腔积液患者(肿瘤组),分别在治疗前抽取患者胸腔积液及空腹血液,应用酶联免疫吸附分析法检测端粒酶的含量和IFN-γ的浓度,应用比色分析法检测ADA的活性,采用Elispot斑点计数检测T-SPOT.TB阳性率。结果 结核组和肿瘤组的端粒酶含量分别为(1.46±0.73)×10~(-3) nmol/L和(3.34±1.72)×10~(-3) nmol/L,结核组端粒酶含量低于肿瘤组(P<0.01);结核组和肿瘤组的IFN-γ含量分别为(137.44±38.93) U/L和(27.94±8.46) U/L,ADA含量分别为(68.42±9.58) U/L和(15.39±4.43) U/L,2组患者IFN-γ含量和ADA含量比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结核组IFN-γ浓度、ADA活性及T-SPOT.TB阳性率均高于肿瘤组(P<0.01)。联合应用端粒酶、IFN-γ、ADA及T-SPOT.TB 4个诊断指标的诊断试验鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的敏感度为0.974,特异度为0.974。结论 联合应用端粒酶、IFN-γ、ADA及T-SPOT.TB 4个诊断指标的诊断试验在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断中具有重要意义。 展开更多

关键词 端粒酶 Γ-干扰素 腺苷酸脱氨酶 T细胞斑点试验 结核性胸腔积液 恶性胸腔积液

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重组人血管内皮抑制素联合顺铂对恶性胸腔积液患者免疫功能和预后生存的影响

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作者 陈虹 黄锦宏 +2 位作者 周秀芬 由振华 程易 《中外医学研究》 2023年第29期132-136,共5页

目的:探究重组人血管内皮抑制素联合顺铂灌注化疗对恶性胸腔积液患者免疫功能和预后生存的影响。方法:选取2019年1月—2021年1月常熟市第二人民医院收治的108例恶性胸腔积液患者,按照随机数表法分为研究组和对照组,各54例。对照组选用... 目的:探究重组人血管内皮抑制素联合顺铂灌注化疗对恶性胸腔积液患者免疫功能和预后生存的影响。方法:选取2019年1月—2021年1月常熟市第二人民医院收治的108例恶性胸腔积液患者,按照随机数表法分为研究组和对照组,各54例。对照组选用顺铂灌注治疗,研究组在对照组基础上联用重组人血管内皮抑制素治疗。比较两组临床疗效、免疫功能指标、不良反应发生率和预后生存质量。结果:研究组客观缓解率(ORR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组恶心呕吐、肝肾功能损害及关节肌肉疼痛等不良反应总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗前,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、负性协同刺激分子B7-H4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,两组IgA、IgM高于化疗前,负性协同刺激分子B7-H4水平低于化疗前,且研究组IgA、IgM水平高于对照组,负性协同刺激分子B7-H4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总生存时间和无进展生存期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗前,两组卡氏评分(KPS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,研究组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素联合顺铂灌注化疗治疗恶性胸腔积液的效果显著,可有效改善患者生存质量和免疫功能,缓解负性协同刺激机制影响,并降低治疗不良反应的发生风险,具有更好的临床疗效和安全性。 展开更多

关键词 重组人血管内皮抑制素 顺铂灌注 恶性胸腔积液 免疫功能

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医院获得性肺炎老年患者痰液细菌培养与药敏分析及病情发展影响因素

3

作者 程易 黄锦宏 +2 位作者 由振华 周秀芬 陈虹 《系统医学》 2023年第5期55-59,共5页

目的对医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)老年患者痰液细菌培养与药敏结果及病情发展影响因素进行分析和探讨。方法回顾性分析2019年10月—2021年11月常熟市第二人民医院各个科室收治的110例确诊为HAP的老年患者的临床... 目的对医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)老年患者痰液细菌培养与药敏结果及病情发展影响因素进行分析和探讨。方法回顾性分析2019年10月—2021年11月常熟市第二人民医院各个科室收治的110例确诊为HAP的老年患者的临床资料。采集其深部痰液开展细菌培养和药敏实验,统计其病原菌检出情况和菌药物的耐药性。依据患者病情发展情况,将110例HAP老年患者分为重症肺炎组(n=27)和非重症肺炎组(n=83),通过单因素和多因素Logistic回归分析方法分析影响HAP老年患者重症肺炎的因素。结果110例老年HAP患者中,共有91例患者的痰液标本检测结果为阳性,阳性率为82.73%,共培养出116株细菌。其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别为67、38、11株,依次占比57.76%、32.76%、9.48%;在革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率最低,依次为0.00%、25.00%;阴沟肠杆菌对美罗培南、庆大霉素、阿米卡星的耐药率最低,均为45.45%;鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌则对亚胺培南耐药率最低(0.00%);在革兰阳性菌中,粪肠杆菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌均对万古霉素和替考拉宁的耐药率最低(0.00%)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并COPD(OR=2.333,P=0.009)、合并糖尿病(OR=4.646,P=0.001)、合并肿瘤(OR=1.636,P<0.001)是影响HAP老年患者重症肺炎的独立影响因素。结论HAP老年患者的病原菌检测中,革兰阴性菌的占比最高,革兰阴性菌和革兰阳性菌对美罗培南和万古霉素、替考拉宁的耐药率均较低。导致HAP老年患者重症肺炎的独立影响因素包括合并COPD、合并糖尿病、合并肿瘤,应对相关危险因素予以有效控制,以降低HAP老年患者发生重症肺炎的风险。 展开更多

关键词 医院获得性肺炎 老年患者 药敏试验 病原菌分布 影响因素

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布地格福吸入气雾剂治疗COPD稳定期的临床疗效及安全性研究

4

作者 程易 黄锦宏 +2 位作者 由振华 周秀芬 陈虹 《中外医疗》 2023年第28期72-76,共5页

目的探究布地格福吸入气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期的临床疗效及安全性。方法随机选择2021年9月—2022年9月常熟市第二人民医院就诊的80例COPD稳定期患者,随机数表法将其分为40例对... 目的探究布地格福吸入气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期的临床疗效及安全性。方法随机选择2021年9月—2022年9月常熟市第二人民医院就诊的80例COPD稳定期患者,随机数表法将其分为40例对照组和40例研究组。对照组接受布地奈德福莫特罗治疗,研究组接受布地格福吸入气雾剂治疗。比较两组疗效及不良反应,并对两组肺功能、6 min步行距离、生活质量[圣乔治呼吸问卷(St.George's Respiratory Questionnaire,SGRQ)评分]、健康情况[COPD患者自我评估测试问卷(COPD Assessment Test,CAT)评分]、血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinse-9,MMP-9)水平及辅助性T细胞(T helper cells,Th)1与Th2比值(Th1/Th2)进行治疗前后对比。结果研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。研究组治疗后用力肺活量、第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量/用力肺活量占预计值比治疗前及对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后CAT评分、SGRQ评分比治疗前及对照组低,6 min步行距离比治疗前及对照组远,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后MMP-9、Th1/Th2比治疗前及对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地格福吸入气雾剂治疗COPD稳定期的临床疗效确切,可显著改善患者肺功能及运动耐力,且安全性较高。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 布地格福 临床疗效 安全性

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经鼻高流量氧疗在I型呼吸衰竭和二氧化碳潴留不明显的Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效 被引量：9

5

作者 由振华 黄锦宏 +1 位作者 赵云根 顾宇平 《中国医药导报》 CAS 2021年第16期82-85,90,共5页

目的观察经鼻高流量氧疗在Ⅰ型呼吸衰竭(简称“呼衰”)和二氧化碳潴留不明显的Ⅱ型呼衰中的临床效果。方法选取2019年7月—2020年3月于江苏省常熟市第二人民医院呼吸科就诊收治的60例Ⅰ型呼衰和二氧化碳潴留不明显的Ⅱ型呼衰患者为研究... 目的观察经鼻高流量氧疗在Ⅰ型呼吸衰竭(简称“呼衰”)和二氧化碳潴留不明显的Ⅱ型呼衰中的临床效果。方法选取2019年7月—2020年3月于江苏省常熟市第二人民医院呼吸科就诊收治的60例Ⅰ型呼衰和二氧化碳潴留不明显的Ⅱ型呼衰患者为研究对象,根据数字奇偶法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用无创正压通气治疗,观察组采用经鼻高流量氧疗。比较两组治疗总有效率,记录治疗前后血气分析指标、血流动力学指标、舒适度评分及Borg评分,并观察两组治疗期间不良事件发生率。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血氧饱和度(SpO2)及氧分压(SaO2)水平明显高于治疗前,二氧化碳分压(PaCO2)低于治疗前,且治疗后观察组PaO2及SaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组心率(HR)、呼吸频率(RR)及肺动脉压(PAP)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组舒适度评分高于治疗前,Borg评分低于治疗前,且观察组舒适度评分高于对照组,Borg评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量氧疗可明显改善Ⅰ型呼衰和二氧化碳潴留不明显的Ⅱ型呼衰患者的临床症状和氧和状态,并提高舒适度,减少不良事件发生。 展开更多

关键词 高流量氧疗 Ⅰ型呼吸衰竭 Ⅱ型呼吸衰竭 临床疗效

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高锰酸钾复合药剂在含藻水处理中的应用 被引量：8

6

作者 由振华 李梅 田珍 《山东建筑大学学报》 2010年第4期437-440,共4页

近年来,我国的水污染情况日益加重,尤其是水体的富营养化现象频繁发生,常规工艺处理很难达到新的饮用水水质标准。高锰酸钾预氧化技术是解决供水水质污染的一条有效的途径,介绍了水体中藻类的危害及去除方法,阐述了高锰酸钾复合药剂预... 近年来,我国的水污染情况日益加重,尤其是水体的富营养化现象频繁发生,常规工艺处理很难达到新的饮用水水质标准。高锰酸钾预氧化技术是解决供水水质污染的一条有效的途径,介绍了水体中藻类的危害及去除方法,阐述了高锰酸钾复合药剂预氧化除藻的机理及在水厂中的应用情况,应用表明,使用高锰酸钾复合药剂后处理效果显著,藻类的去除率可达到80%,提出了高锰酸钾复合药剂在水处理应用中应注意的问题,高锰酸钾预氧化技术将会在水处理中具有广阔的应用前景。 展开更多

关键词 高锰酸钾复合药剂 高锰酸钾 藻类 危害 机理

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肺炎性假瘤36例临床分析 被引量：2

7

作者 由振华 凌春华 《中国现代医药杂志》 2009年第4期75-76,共2页

目的探讨肺炎性假瘤(pulmonary inflamnatory pseudotumor,PIP)的临床及影像学特点,提供诊断依据,降低误诊率。方法对36例肺炎性假瘤临床资料进行回顾性分析。结果肺炎性假瘤患者临床症状不典型,影像学表现缺乏特异性,易与肺癌相混淆。... 目的探讨肺炎性假瘤(pulmonary inflamnatory pseudotumor,PIP)的临床及影像学特点,提供诊断依据,降低误诊率。方法对36例肺炎性假瘤临床资料进行回顾性分析。结果肺炎性假瘤患者临床症状不典型,影像学表现缺乏特异性,易与肺癌相混淆。结论炎性假瘤诊断困难,误诊率高,治疗以手术切除为主。 展开更多

关键词 肺炎性假瘤 临床 诊断 治疗 分析

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FeNO检测在诊断支气管哮喘中的应用价值分析

8

作者 由振华 黄锦宏 +2 位作者 赵云根 顾宇平 程易 《当代医药论丛》 2018年第18期166-167,共2页

目的 :探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在诊断支气管哮喘中的应用价值。方法 :选取常熟市第二人民医院呼吸内科收治的90例支气管哮喘患者(这些患者的病情均经综合检查得到确诊)与同期在该医院进行体检的90例健康人作为研究对象。将90例支... 目的 :探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在诊断支气管哮喘中的应用价值。方法 :选取常熟市第二人民医院呼吸内科收治的90例支气管哮喘患者(这些患者的病情均经综合检查得到确诊)与同期在该医院进行体检的90例健康人作为研究对象。将90例支气管哮喘患者设为支气管哮喘组,将90例健康人设为比较组。对两组研究对象均进行FeNO检测,比较其检测的结果,同时比较支气管哮喘组患者在接受治疗前后其FeNO的水平。结果:支气管哮喘组患者FeNO的水平高于比较组健康人,P <0.05。接受治疗后,支气管哮喘组患者FeNO的水平低于接受治疗前,P <0.05。结论 :对支气管哮喘患者进行FeNO检测,可较为准确地诊断其病情,且能根据其FeNO的水平评估其治疗的效果。 展开更多

关键词 呼出气一氧化氮检测 支气管哮喘 诊断

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腺病毒介导的ING4基因对人肺腺癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用及其分子机制 被引量：4

9

作者 黄锦宏 杨吉成 +3 位作者 凌春华 赵大国 谢宇锋 由振华 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2014年第2期142-147,共6页

背景与目的肿瘤生长抑制因子4(inhibitor of growth 4,ING4)基因是一种重要的肿瘤抑制因子,研究发现ING4基因对多种肿瘤细胞具有抑癌作用。本研究旨在探讨ING4基因对人肺腺癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用及其潜在的作用机制。方法采用SPC-A... 背景与目的肿瘤生长抑制因子4(inhibitor of growth 4,ING4)基因是一种重要的肿瘤抑制因子,研究发现ING4基因对多种肿瘤细胞具有抑癌作用。本研究旨在探讨ING4基因对人肺腺癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用及其潜在的作用机制。方法采用SPC-A1细胞株建立肺腺癌裸鼠移植瘤模型,15只荷瘤裸鼠随机等分为PBS组、腺病毒组(Ad-GFP组)、腺病毒介导的ING4组(Ad-ING4组),上述各组进行局部干预用药,动态测量肿瘤体积,治疗结束后摘取瘤体称重并计算瘤重抑瘤率;脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测瘤体内细胞凋亡情况,免疫组织化学SP法检测天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、环氧化酶-2(COX-2)、Fas与FasL的表达。结果 Ad-ING4组的肿瘤体积、瘤重均呈现明显下降,与Ad-GFP组抑瘤率(1.31%±0.31%)比较,差异有统计学意义(P<0.05),其抑瘤率为(33.17%±5.24%);Ad-ING4组的凋亡指数为(69.23%±6.53%),与PBS组(17.04%±1.10%)、Ad-GFP组(18.81%±1.93%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SP法检测结果显示,Ad-ING4可明显上调Caspase-3、Fas与FasL表达,下调COX-2表达。结论 ING4具有抑制肺腺癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用,该作用机制可能与诱导肿瘤细胞凋亡有关。 展开更多

关键词 生长抑制因子4 肺肿瘤 移植瘤

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浮沉池技术在低温低浊水处理中的应用 被引量：3

10

作者 田珍 李梅 +1 位作者 由振华 张克峰 《山东建筑大学学报》 2010年第1期62-65,共4页

东北地区低温低浊的地表水难以净化处理,而且地表水的水质在一年之中变化很大,采用常规的处理工艺很难达到新的水质标准。集气浮和沉淀于一体的浮沉池较好地解决了这一问题。介绍了浮沉池运行的原理、构造和工艺特点,总结了浮沉池的应... 东北地区低温低浊的地表水难以净化处理,而且地表水的水质在一年之中变化很大,采用常规的处理工艺很难达到新的水质标准。集气浮和沉淀于一体的浮沉池较好地解决了这一问题。介绍了浮沉池运行的原理、构造和工艺特点,总结了浮沉池的应用实例及运行效果,并指出了浮沉池在实际运行过程中存在跑矾花、排泥差等问题及其产生的原因,针对具体问题探讨了相应的解决方法。 展开更多

关键词 浮沉池 低温低浊 气浮 沉淀

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肺泡微石症临床分析1例并文献复习 被引量：1

11

作者 黄锦宏 程易 +3 位作者 张晓东 顾宇平 赵云根 由振华 《中国社区医师》 2017年第33期50-51,共2页

目的:探讨肺泡微结石症(PAM)的临床特征,提高该病的诊断率。方法:收治肺泡微石症患者1例,对其进行临床分析,并结合国内发表的肺泡微石症病例进行文献复习。结果:共155例患者;患者来自17个家庭,父母为近亲婚配12例。体检发现64例,有临床... 目的:探讨肺泡微结石症(PAM)的临床特征,提高该病的诊断率。方法:收治肺泡微石症患者1例,对其进行临床分析,并结合国内发表的肺泡微石症病例进行文献复习。结果:共155例患者;患者来自17个家庭,父母为近亲婚配12例。体检发现64例,有临床症状92例。行胸部CT检查112例,其中典型的白描征20例,火焰征24例,微小结节41例。患者结合轻微的临床症状和典型的影像学表现而确诊82例,患者有明确的病理依据72例。结合基因检测确诊2例。结论:胸部典型的影像学改变是诊断PAM的主要依据,肺活检可明确诊断;该病目前无特殊治疗方法,基因检测给肺泡微石症的治疗提供了新的可能的药物作用靶点。 展开更多

关键词 肺泡微石症 临床特征 基因检测

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奥希替尼治疗经埃克替尼一线治疗后进展并继发T790M突变的肺腺癌1例 被引量：2

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作者 黄锦宏 张晓东 +2 位作者 由振华 程易 赵云根 《临床与病理杂志》 2020年第1期240-246,共7页

徐州医科大学附属常熟医院收治1例埃克替尼治疗进展后继发T790M突变的肺腺癌接受二线奥希替尼治疗的女性患者。该患者70岁,反复咳嗽咳痰15年,加重半月;CT提示右肺中叶实变影,大量胸腔积液;病理报告:(胸水细胞块)转移性腺癌,倾向肺来源;... 徐州医科大学附属常熟医院收治1例埃克替尼治疗进展后继发T790M突变的肺腺癌接受二线奥希替尼治疗的女性患者。该患者70岁,反复咳嗽咳痰15年,加重半月;CT提示右肺中叶实变影,大量胸腔积液;病理报告:(胸水细胞块)转移性腺癌,倾向肺来源;血液基因检测示EGFR 19Del合并TP53突变;口服埃克替尼125 mg,每天3次,10个月后疾病进展,再次血液基因检测T790M突变,口服奥希替尼80 mg,每天1次,随访至今(9个月),疾病达到部分缓解(partial response,PR)。因此,晚期非小细胞肺癌患者治疗前应明确基因状态,对于阳性患者给与表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)治疗,可以使患者获得更长的总生存期和更好的生活质量。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 T790M 奥希替尼

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支气管镜在不典型肺结核诊断中的应用

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作者 赵云根 孟逸萍 +3 位作者 陈雪娟 由振华 顾宇平 张晓东 《临床医学》 CAS 2014年第6期9-11,共3页

目的探讨不典型肺结核的特点及基层医院支气管镜对不典型肺结核的诊断意义。方法对应用支气管镜确诊的28例临床不典型、痰菌阴性的肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究中28例患者的临床症状缺乏特征性,临床影像学缺乏典型性... 目的探讨不典型肺结核的特点及基层医院支气管镜对不典型肺结核的诊断意义。方法对应用支气管镜确诊的28例临床不典型、痰菌阴性的肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究中28例患者的临床症状缺乏特征性,临床影像学缺乏典型性,胸部影像学检查以肺内片状阴影(57.1%)多见,影像学无明显异常者占14.3%。本研究28例支气管镜下见支气管黏膜有异常改变,炎症浸润型病变20例,干酪坏死型病变2例,肉芽增生型型病变4例,纤维狭窄型病变2例。其中刷检涂片找抗酸杆菌阳性22例(78.6%),活检有结核病理改变6例(21.4%),术后痰菌阳性6例(21.4%),三者联合确诊28例(100%)。结论支气管镜对不典型肺结核的诊断具有重要的临床应用价值,值得基层医院推广应用。 展开更多

关键词 支气管镜 不典型肺结核 诊断

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