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胸腺切除对EAE大鼠发病影响及机制的探讨 被引量:1
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作者 申张顺 高倩 +4 位作者 程树彬 辛立建 刘瑞春 郭力 董梅 《中风与神经疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期916-919,共4页
目的通过对比胸腺切除前后实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental allergic encephalomyelitis,EAE)大鼠(regulatory T cells,Treg)细胞含量变化,探讨胸腺在EAE发病中的作用。方法手术切除胸腺建立去胸腺大鼠模型,并对其免疫建立EAE模... 目的通过对比胸腺切除前后实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental allergic encephalomyelitis,EAE)大鼠(regulatory T cells,Treg)细胞含量变化,探讨胸腺在EAE发病中的作用。方法手术切除胸腺建立去胸腺大鼠模型,并对其免疫建立EAE模型。于发病不同时期进行HE染色观察炎症变化,并应用免疫组化及流式细胞学技术,分别检测脊髓和脾脏Treg细胞的含量。结果在发病不同时期去胸腺组EAE大鼠临床症状、神经功能损伤评分及炎症程度均重于EAE组,其脊髓及脾脏Treg细胞含量均较EAE组大鼠减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在EAE大鼠发病过程中,胸腺能诱导分化产生Treg细胞,并通过输出到外周免疫环境和靶器官中,抑制炎症进展,促进疾病恢复,发挥免疫调节作用。 展开更多
关键词 实验性自身免疫性脑脊髓炎 FOXP3 去胸腺模型 流式细胞术 脾脏
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基于城镇化视角的区域产业结构调整与优化
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作者 申张顺 唐文萍 《中国商论》 2016年第1期166-168,共3页
城镇化是社会生产力发展到一定水平的产物,也是拉动内需和全面实现小康社会的重要途径。当前,我国全面推进城市化,而区域三大产业结构作为影响城乡经济水平和增长速度的重要因素得到了广泛关注。在此背景下,积极调整和优化区域产业结构... 城镇化是社会生产力发展到一定水平的产物,也是拉动内需和全面实现小康社会的重要途径。当前,我国全面推进城市化,而区域三大产业结构作为影响城乡经济水平和增长速度的重要因素得到了广泛关注。在此背景下,积极调整和优化区域产业结构,是适应城镇化发展需要、促进地方经济发展的重要途径。鉴于此,本文对城镇化与区域产业结构调整的内涵进行了介绍,对两者的内在联系和协同发展的必要性进行了分析,在此基础上提出了相应的对策,以供参考。 展开更多
关键词 城镇化 区域产业结构 必要性 对策
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急性腹痛诊疗的哲学辨析 被引量:1
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作者 吕畅 孔继昌 +1 位作者 申张顺 李建国 《医学与哲学》 北大核心 2022年第13期17-20,42,共5页
急性腹痛的诊断存在很大的不确定性,一直是国内外学者研究的课题,但误诊、漏诊并没有减少,需要从更宏观的视野和科学的方法去应对。基于患者安全和哲学辨证思维的视角,通过模糊与精准、局部与整体、静止与动态、演绎与整合等辨证关系,... 急性腹痛的诊断存在很大的不确定性,一直是国内外学者研究的课题,但误诊、漏诊并没有减少,需要从更宏观的视野和科学的方法去应对。基于患者安全和哲学辨证思维的视角,通过模糊与精准、局部与整体、静止与动态、演绎与整合等辨证关系,全方位思考,抓住关键要素,将纷繁复杂的腹痛诊断知识点汇入腹痛诊断的思维体系中,简化诊断过程,或可以降低误诊、漏诊的概率和严重后果。急性腹痛的诊断策略首先是精准鉴别患者是否存在威胁生命的状态和病症,并采取精准救治措施。 展开更多
关键词 诊断思路 急性腹痛 鉴别诊断 哲学视角
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淫羊藿苷对脓毒症相关性脑病的作用机制研究 被引量:5
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作者 李剑 徐鑫 +6 位作者 郭慧 李旭蕊 齐惠军 申张顺 李明泉 李建国 李素彦 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期157-160,共4页
目的观察淫羊藿苷(ICA)对大鼠海马组织中沉默信息调节因子6(SIRT6)的激活作用及对脓毒症相关性脑病(SAE)的影响,并探讨其作用机制.方法将60只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、模型组〔脂多糖(LPS组)〕、LPS+ICA组,每... 目的观察淫羊藿苷(ICA)对大鼠海马组织中沉默信息调节因子6(SIRT6)的激活作用及对脓毒症相关性脑病(SAE)的影响,并探讨其作用机制.方法将60只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、模型组〔脂多糖(LPS组)〕、LPS+ICA组,每组20只.采用尾静脉注射LPS10mg/kg的方法制备脓毒症大鼠模型,Sham组同途径给予等量生理盐水.LPS+ICA组注射LPS后腹腔注射ICA注射液(50mg·kg-1·d-1),每日1次;LPS组及Sham组同途径给予等量生理盐水.于制模后2、4、6d监测大鼠脑电图变化,计算脑电图各波形比例.6d后处死大鼠取脑组织,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测海马组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,采用免疫组化法及蛋白质免疫印迹试验(WesternBlot)检测海马组织中SIRT6的表达.结果与Sham组比较,LPS组制模后2d开始脑电图δ波百分比即明显增加,至6d仍明显高于制模前,说明SAE模型制备成功.而LPS+ICA组制模后各时间点脑电图δ波百分比均较LPS组明显减少,以6d差异最为显著〔(12.92±0.62)%比(17.48±0.39)%,P<0.05〕,说明ICA干预有效.LPS组海马组织中TNF-α水平较Sham组明显升高(ng/L:178.40±7.35比12.76±0.93,P<0.05),SIRT6蛋白水平较Sham组明显下降(SIRT6/β-actin:0.62±0.03比1.35±0.05,P<0.05);LPS+ICA组海马组织中TNF-α水平较LPS组明显下降(ng/L:82.31±7.97比178.40±7.35,P<0.05),SIRT6蛋白水平较LPS组明显升高(SIRT6/β-actin:1.14±0.06比0.62±0.03,P<0.05).结论ICA通过上调海马组织中SIRT6蛋白表达,可减轻海马组织的炎症反应及SAE严重程度. 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性脑病 沉默信息调节因子6 淫羊藿苷
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论临床思维的性质和原则 被引量:58
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作者 赵茜 郭慧 +1 位作者 申张顺 李建国 《医学与哲学》 2019年第12期15-19,共5页
医学的不确定性的性质和治病救人的目标决定了临床思维的性质与原则。临床思维具有不确定性、概然性、个体性、动态性,因此医生要遵循流程化思维并反复验证自己的临床决策,避免武断下结论和想当然。临床思维的第一原则是“病人安全第一... 医学的不确定性的性质和治病救人的目标决定了临床思维的性质与原则。临床思维具有不确定性、概然性、个体性、动态性,因此医生要遵循流程化思维并反复验证自己的临床决策,避免武断下结论和想当然。临床思维的第一原则是“病人安全第一”,实质是“降阶梯思维”,即首先除外威胁病人生命的病症。“首先考虑常见病与多发病”等原则必须以“病人安全第一”为基础;临床思维是“内、外、妇、儿”所有临床专业的思维,遵循临床思维的性质和原则,有助于多学科合作。 展开更多
关键词 临床思维 流程化思维 降阶梯思维 医学教育
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正确的诊断源于科学的思维 被引量:12
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作者 李建国 齐惠军 +1 位作者 郭慧 申张顺 《医学与哲学》 2019年第24期19-23,共5页
正确的临床思维是批判性思维,是不断分析、证实、补充、修改临床决策的思维过程;降阶梯思维是临床思维的第一原则,是保障病人安全的根本;重视病人的症状学,以症状学导向的诊疗模式更符合疾病诊断的临床实践,是通向病人“真实世界”的便... 正确的临床思维是批判性思维,是不断分析、证实、补充、修改临床决策的思维过程;降阶梯思维是临床思维的第一原则,是保障病人安全的根本;重视病人的症状学,以症状学导向的诊疗模式更符合疾病诊断的临床实践,是通向病人“真实世界”的便捷、高效途径;大型仪器检查是医生思维的延伸,不能有效扩展医生的横向思维;建立思维“清单”可以减轻医生记忆负担,减少漏诊的可能性;流程化思维是将复杂的临床决策过程简单化并流程化落实的思维过程。 展开更多
关键词 批判性思维 降阶梯思维 横向思维 流程化思维 真实世界 症状学
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走进病人的真实世界:一场临床思维的革命——读“临床判断:基于病人的真实世界”有感 被引量:5
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作者 申张顺 齐惠军 +1 位作者 许宁 李建国 《医学与哲学》 2020年第3期17-20,33,共5页
真实世界理论对医学、生命、疾病的认识,不只限于细胞、分子等微观层次,而是回到人的整体和病人的真实世界。病人的真实世界包括疾病所引起病人主观上的不良感受和客观病态改变,不断探索病人全部的真实世界是生物心理社会模式的体现;大... 真实世界理论对医学、生命、疾病的认识,不只限于细胞、分子等微观层次,而是回到人的整体和病人的真实世界。病人的真实世界包括疾病所引起病人主观上的不良感受和客观病态改变,不断探索病人全部的真实世界是生物心理社会模式的体现;大型仪器和检查是病人局部的真实世界,关注病人感受可以便捷、高效扩展医生的横向思维,实现临床医学科学与非科学的统一。有效的医患沟通是进入病人真实世界的唯一途径,能够更多获得病人信息,提高诊疗水平,是医学人文与医疗技术的有机融合;通过不断探索病人的真实世界,可以为病人的叙事奠定基础。 展开更多
关键词 真实世界 生物心理社会模式 医学人文 叙事医学
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无创机械通气对非计划性拔管患者再插管情况的影响
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作者 赵茜 郭慧 +2 位作者 孔继昌 申张顺 李建国 《临床医学进展》 2019年第8期898-901,共4页
目的:探讨无创机械通气对非计划性拔管患者再插管情况的影响。方法:2015年1月~2017年12月非计划性拔管患者28例,常规应用无创机械通气(NPPV)治疗,计算患者再插管的比例,评价治疗效果。结果:28例患者21例应用无创通气成功并转出ICU,NPPV... 目的:探讨无创机械通气对非计划性拔管患者再插管情况的影响。方法:2015年1月~2017年12月非计划性拔管患者28例,常规应用无创机械通气(NPPV)治疗,计算患者再插管的比例,评价治疗效果。结果:28例患者21例应用无创通气成功并转出ICU,NPPV使用时间(4.7 &#177;3.2) d。7例NPPV失败再插管,再插管比例7/28 (25%),低于文献报道50%~58.3%。结论:无创机械通气有利于降低非计划性拔管患者再插管比例。 展开更多
关键词 无创机械通气 非计划性拔管 再插管
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床旁超声视神经鞘宽度联合颅内血流测量评估心肺复苏术后患者颅内压增高的价值研究 被引量:9
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作者 郭慧 许宁 +6 位作者 申张顺 赵茜 贾坤 贾阳娟 李红玲 马佳倩 李建国 《中国临床医学影像杂志》 CAS CSCD 2021年第7期461-465,共5页
目的:探讨床旁超声视神经鞘宽度(ONSD)联合颅内血流测量在心肺复苏术后患者颅内压(ICP)增高评估中的价值。方法:选择我院2016年1月—2019年12月72例急诊科行心肺复苏术后转入ICU的患者作为研究对象,均用床旁超声测量ONSD与颅内血流相关... 目的:探讨床旁超声视神经鞘宽度(ONSD)联合颅内血流测量在心肺复苏术后患者颅内压(ICP)增高评估中的价值。方法:选择我院2016年1月—2019年12月72例急诊科行心肺复苏术后转入ICU的患者作为研究对象,均用床旁超声测量ONSD与颅内血流相关指标,根据复苏术后21 d匹兹堡脑功能(CPC)分级分组,预后良好组(CPC分级1~3级)33例,预后不良组(CPC分级4~5级)39例,比较两组ONSD与颅内血流相关指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ONSD值与大脑中动脉多普勒参数(MCA-PI)诊断心肺复苏术后患者ICP增高的最佳阈值。结果:预后良好组自主循环恢复24 h、72 h LONSD、RONSD值小于预后不良组,预后良好组自主循环恢复24 h LMCA-PI、RMCA-PI值小于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组自主循环恢复72 h LMCA-PI、RMCA-PI值差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组自主循环恢复24 h颅内血流频谱正常、异常、舒张期反向血流构成比例分别为12.24%、65.31%、22.45%;自主循环恢复72 h血流频谱正常、异常、舒张期反向血流构成比例构成比例分别是14.29%、63.27%、22.45%;预后良好组自主循环恢复24 h颅内血流频谱正常、异常、舒张期反向血流构成比例分别为52.17%、47.83%、0.00%,自主循环恢复72 h血流频谱正常、异常、舒张期反向血流构成比例分别为100.00%、0.00%、0.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,MCA-PI临界值为1.053时,AUC为0.649,敏感性、特异性分别为47.82%、81.63%,对心肺复苏术后患者ICP增高的诊断价值较低;ONSD临界值为5.311时,AUC为0.872,敏感性、特异性分别为73.91%、85.71%,对心肺复苏术后患者ICP增高的诊断价值较高。结论:床旁超声安全无创,测量ONSD值并监测颅内血流可评估心肺复苏术后患者ICP增高值和预后,对治疗措施的制定有指导意义。 展开更多
关键词 颅内压 心肺复苏术 超声检查 多普勒 彩色
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