腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症的效果及对血清瘦素、脂联素水平的影响

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作者 张乐 李昊泽 +1 位作者 刘凯东 白月奎 《广西医学》 CAS 2024年第2期243-247,共5页

目的分析腹腔镜胃袖状切除术(LSG)治疗肥胖症的效果及对血清瘦素、脂联素水平的影响。方法纳入50例行LSG治疗的肥胖症患者,统计患者的手术情况(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间)。术后随访6个月,比较患者术前和术... 目的分析腹腔镜胃袖状切除术(LSG)治疗肥胖症的效果及对血清瘦素、脂联素水平的影响。方法纳入50例行LSG治疗的肥胖症患者,统计患者的手术情况(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间)。术后随访6个月,比较患者术前和术后1个月、3个月、6个月的血清瘦素、脂联素水平及减重指标[体重、体质指数、多余体重减少百分比(EWL%)、腰围]。统计患者术后6个月内不良反应的发生情况及合并症的改善情况。结果50例患者均顺利完成手术,手术时间为70~160(118.6±20.4)min,术中出血量为24~75(48.3±18.7)mL,术后肛门排气时间为2~4(2.3±0.5)d,术后住院天数为4~10(8.2±2.4)d。患者的血清瘦素、脂联素水平及体重、体质指数、EWL%、腰围均有随时间变化的趋势(P<0.05),其中,术后1个月、3个月、6个月,患者血清瘦素水平、体重、体质指数、腰围低于术前,血清脂联素水平高于术前,术后EWL%呈逐渐升高的趋势(P<0.05)。术后6个月,仅有1例患者出现肺部感染,患者的合并疾病均得到明显改善。结论LSG治疗肥胖症的效果显著,可明显改善患者的血清瘦素和脂联素水平,还可以改善肥胖症的合并疾病,临床效果较好。 展开更多

关键词 肥胖症 腹腔镜胃袖状切除术 瘦素 脂联素 效果

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经皮穴位电刺激在腹腔镜结直肠癌术后镇痛随机对照研究

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作者 李菁菁 李琴 +3 位作者 牛佳 刘悦 刘凯东 白月奎 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期869-872,共4页

术后疼痛是影响病人康复的重要因素,也是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)将术后镇痛作为其核心内容的原因,目的是有效的控制运动疼痛,降低镇痛相关不良反应发生率,促进病人肠功能恢复[1]。对于结直肠癌病人,尽管采... 术后疼痛是影响病人康复的重要因素,也是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)将术后镇痛作为其核心内容的原因,目的是有效的控制运动疼痛,降低镇痛相关不良反应发生率,促进病人肠功能恢复[1]。对于结直肠癌病人,尽管采用腹腔镜微创手术,术后疼痛会减轻,但临床上术后仍是采用药物镇痛,只是给药途径不同,或者不同药物的组合,还没有真正做到指南推荐的多模式镇痛方案。 展开更多

关键词 术后镇痛 加速康复外科 多模式镇痛 腹腔镜微创手术 药物镇痛 术后疼痛 经皮穴位电刺激 肠功能恢复

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腹腔镜胃袖状切除术对肥胖症患者的治疗效果及对肠道菌群的影响 被引量：1

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作者 张乐 李昊泽 +1 位作者 刘凯东 白月奎 《实用临床医药杂志》 2023年第19期80-83,88,共5页

目的 探讨腹腔镜胃袖状切除术对肥胖症患者的治疗效果和对肠道菌群的影响。方法 选取30例住院肥胖症患者作为研究对象,患者均接受腹腔镜胃袖状切除术治疗。观察患者手术时间、术中出血量和术后住院时间、肛门排气时间及术后近期并发症... 目的 探讨腹腔镜胃袖状切除术对肥胖症患者的治疗效果和对肠道菌群的影响。方法 选取30例住院肥胖症患者作为研究对象,患者均接受腹腔镜胃袖状切除术治疗。观察患者手术时间、术中出血量和术后住院时间、肛门排气时间及术后近期并发症发生情况。出院后随访6个月,观察患者术前和术后1、3、6个月时体质量、体质量指数(BMI)和腰围等指标,并观察患者相关合并疾病的改善情况和肠道菌群的变化。结果 30例肥胖症患者术后1、3、6个月时的体质量、BMI和腰围均低于或小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,患者的相关合并疾病均得到明显改善。与术前相比,患者术后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在门水平上,与术前比较,术后1、3、6个月时拟杆菌门相对丰度均升高,差异有统计学意义(P<0.05);在属水平上,与术前比较,术后1、3、6个月时拟杆菌属、普雷沃菌属相对丰度均升高,拟普雷沃菌属相对丰度则降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胃袖状切除术对肥胖症患者具有较好的治疗效果,可在短期内减轻患者体质量,并有效调节患者肠道菌群。 展开更多

关键词 腹腔镜 胃袖状切除术 肥胖症 减重手术 肠道菌群

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结肠癌患者血清miR-370-3p、ANO1表达变化及其临床意义

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作者 张乐 李昊泽 +1 位作者 刘凯东 白月奎 《山东医药》 CAS 2023年第31期19-23,共5页

目的探讨血清微小RNA-370-3p(miR-370-3p)、茴香胺1(ANO1)表达与结肠癌病理特征及术后复发的关系。方法选取94例接受腹腔镜手术治疗的结肠癌患者为结肠癌组、50例结肠息肉患者为良性病变组、50名健康体检者为对照组。用实时荧光定量PCR... 目的探讨血清微小RNA-370-3p(miR-370-3p)、茴香胺1(ANO1)表达与结肠癌病理特征及术后复发的关系。方法选取94例接受腹腔镜手术治疗的结肠癌患者为结肠癌组、50例结肠息肉患者为良性病变组、50名健康体检者为对照组。用实时荧光定量PCR法检测各组血清miR-370-3p、ANO1表达。术后随访3年,复发31例(复发组)、未复发63例(未复发组)。在线网站TargetScan预测miR-370-3p与ANO1的靶向关系,用Pearson相关法分析结肠癌患者血清miR-370-3p与ANO1 mRNA表达的相关性;多因素Logistic回归分析结肠癌患者术后复发的影响因素;用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-370-3p、ANO1 mRNA对结肠癌患者术后复发的预测价值。结果结肠癌组血清miR-370-3p表达低于良性病变组、对照组(P均<0.05),ANO1 mRNA表达高于良性病变组、对照组(P均<0.05),良性病变组与对照组血清miR-370-3p、ANO1 mRNA表达比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。在线网站TargetScan预测miR-370-3p与ANO1在649~655和676~682处有结合位点,结肠癌患者血清miR-370-3p与ANO1 mRNA中表达呈负相关(r=-0.609,P<0.05)。血清miR-370-3p、ANO1 mRNA表达在不同分化程度、TNM分期、侵犯浆膜、淋巴结转移结肠癌患者中差异有统计学意义(P均<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、侵犯浆膜、淋巴结转移和ANO1 mRNA≥1.64为术后复发的独立危险因素,miR-370-3p≥0.74为独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-370-3p、ANO1 mRNA联合预测结肠癌患者术后复发的曲线下面积(0.876)大于二者单独预测的曲线下面积(0.786、0.783),比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论结肠癌患者血清miR-370-3p低表达、ANO1 mRNA高表达,与肿瘤分化程度、TNM分期、侵犯浆膜、淋巴结转移和术后复发有关,二者联合预测结肠癌患者术后复发的价值较高。 展开更多

关键词 结肠癌 微小RNA-370-3p 茴香胺1 临床病理特征 复发

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傅里叶变换红外光谱在胃癌淋巴结转移诊断中的应用研究 被引量：5

5

作者 白月奎 余力伟 +10 位作者 张乐 付静 冷慧 杨晓军 马俊强 李晓娟 李秀娟 祝青 张元福 凌晓锋 曹文兰 《光谱学与光谱分析》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2015年第3期599-602,共4页

观察傅里叶变换红外光谱技术无创、原位、快速诊断胃癌淋巴结转移的可行性。联合使用衰减全反射探头及傅里叶变换红外光谱仪测量新鲜离体胃周淋巴结红外光谱,发现每条光谱在吸收波长3 000~1 000 cm^(-1)之间循序出现13条谱带,依据病理... 观察傅里叶变换红外光谱技术无创、原位、快速诊断胃癌淋巴结转移的可行性。联合使用衰减全反射探头及傅里叶变换红外光谱仪测量新鲜离体胃周淋巴结红外光谱,发现每条光谱在吸收波长3 000~1 000 cm^(-1)之间循序出现13条谱带,依据病理检测结果将淋巴结分为转移组及非转移组,比较两组淋巴结红外光谱的峰位和相对峰强等指标结果,最后进行标准统计学分析。36例胃癌患者,共检测淋巴结720枚,其中转移性淋巴结180枚,未转移540枚;与非转移淋巴结相比,转移淋巴结红外光谱有如下特征:(1)与核酸相关的峰强比I_(1240)/I_(1460)(p=0.015)和I_(1080)/I_(1460)(p=0.034)显著升高,提示转移淋巴结细胞的核酸含量增多;(2)与蛋白相关的I_(1640)/I_(1460)(p=0.001)和I_(1546)/I_(1460)(p=0.027)峰强比值升高,表明转移淋巴结组织的蛋白质含量明显升高;(3)与脂类相关的I_(2855)/I_(1460)和I_(1740)/I_(1460)显著降低(p<0.001),提示癌组织脂类含量相对减少;(4)I_(1160)/I_(1460)(p=0.023)显著降低,表明恶性细胞糖类物质的减少。研究结果显示,傅里叶变换红外光谱分析技术有望成为术中原位、在体和快速诊断胃癌淋巴结转移的新方法。 展开更多

关键词 傅里叶红外光谱 胃癌 淋巴结 诊断

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乳腺肿块^(99)Tc^m-MIBI显像、X线钼靶及细针细胞学检查的对比研究 被引量：5

6

作者 白月奎 曹文兰 +3 位作者 张保宁 刘琳 陈盛祖 唐谨 《中华核医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期177-178,共2页

目的　评价联合运用核素显像 (SMM)、X线钼靶照相 (MG)及细针细胞学穿刺 (FNAC)种方法在乳腺癌早期诊断中的价值。方法　对 5 7例女性乳腺肿块患者术前行SMM检查 ,对其中 5 4例分别行MG及FNAC检查 ,以术后病理结果为金标准 ,判断以上 3... 目的　评价联合运用核素显像 (SMM)、X线钼靶照相 (MG)及细针细胞学穿刺 (FNAC)种方法在乳腺癌早期诊断中的价值。方法　对 5 7例女性乳腺肿块患者术前行SMM检查 ,对其中 5 4例分别行MG及FNAC检查 ,以术后病理结果为金标准 ,判断以上 3种方法在乳腺癌早期诊断中的灵敏度及特异性。结果　除 3例局部切除术者外 ,其余 5 4例SMM发现乳腺恶性肿瘤 31例 ,MG为 2 8例 ,FNAC为 37例 ,SMM、MG及FNAC的灵敏度分别为 79 5 %、71 8%、94 9% ,准确性分别为 78 9%、72 2 %、96 3% ;联合运用 3种方法 5 4例患者至少有 1种方法可以诊断。肿瘤99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)聚集与肿瘤的大小、孕激素受体及c erbB 2蛋白表达相关 (P <0 0 5 )。结论　联合运用SMM、MG及FNAC可以提高乳腺癌的早期诊断率 ,乳腺99Tcm MIBI阳性显像可能对预后估计及化疗方案的选择有一定的价值。 展开更多

关键词 乳房肿瘤 放射性核素显像 MIBI 放射摄影术 细胞诊断学

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乳腺癌前哨淋巴结临床病理的研究

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作者 白月奎 张保宁 +2 位作者 杨红鹰 刘秀云 孙耘田 《实用癌症杂志》 2001年第2期186-188,共3页

目的　探讨乳腺癌前哨淋巴结能否准确反映腋窝淋巴结转移情况。方法　对 36例早期乳腺癌 ,常规HE染色检测腋窝淋巴结 ,对HE染色阴性的前哨淋巴结及所属非前哨淋巴结 ,连续切片、免疫组化染色 ,检测其肿瘤的转移情况。结果　常规病理检测... 目的　探讨乳腺癌前哨淋巴结能否准确反映腋窝淋巴结转移情况。方法　对 36例早期乳腺癌 ,常规HE染色检测腋窝淋巴结 ,对HE染色阴性的前哨淋巴结及所属非前哨淋巴结 ,连续切片、免疫组化染色 ,检测其肿瘤的转移情况。结果　常规病理检测 ,36例中 ,10例腋窝有转移 ,其中 2例仅前哨淋巴结有肿瘤转移。连续切片、免疫组化检测 2 6例阴性的前哨淋巴结共 6 1枚 ,非前哨淋巴结 40 6枚 ,2例 (2枚 )仅前哨淋巴结发现有肿瘤转移 ,余 2 4例前哨淋巴结及非前哨淋巴结均无肿瘤转移 ,HE染色的检测阴性的前哨淋巴结患者假阴性率为 7.7% (2 / 2 6 )。 展开更多

关键词 乳腺癌 前哨淋巴结转移 免疫组织化学 肿瘤转移

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术后早期免疫增强型肠内营养对胃癌患者免疫功能及炎症反应的影响 被引量：28

8

作者 张乐 刘凯东 +1 位作者 刘铭 白月奎 《新乡医学院学报》 CAS 2019年第4期389-391,396,共4页

目的探讨术后早期免疫增强型肠内营养对胃癌患者免疫功能及炎症反应的影响。方法选择2015年8月至2017年8月于北京市海淀医院行胃癌根治术的170例胃癌患者为研究对象,根据术后肠内营养支持方案将患者分为观察组与对照组,每组85例。2组患... 目的探讨术后早期免疫增强型肠内营养对胃癌患者免疫功能及炎症反应的影响。方法选择2015年8月至2017年8月于北京市海淀医院行胃癌根治术的170例胃癌患者为研究对象,根据术后肠内营养支持方案将患者分为观察组与对照组,每组85例。2组患者术后第1天开始经鼻空肠营养管给予肠内营养支持治疗。对照组患者给予常规肠内营养液,观察组患者给予免疫增强型肠内营养合剂,术后第1~3天分别给予患者所需能量的25%、50%和75%,不足部分由周围静脉营养补充;术后第4天起给予全量肠内营养液,疗程均为7 d。分别于术前、术后第7天检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)G、Ig M、Ig A、CD4+、CD8+水平,并观察2组患者术后感染发生情况。结果术前2组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后第7天血清IL-6、TNF-α及CRP水平显著高于术前(P<0.05);术后第7天,观察组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。术前2组患者血清Ig G、Ig M、Ig A水平及CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后第7天血清Ig G、Ig M、Ig A水平及CD4+/CD8+高于术前(P<0.05);术后第7天,观察组患者血清Ig G、Ig M、Ig A水平及CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者发生切口感染1例,肺部感染1例,泌尿系统感染3例,术后感染率为5.88%(5/85);对照组患者发生切口感染3例,腹腔感染2例,肺部感染3例,泌尿系统感染5例,术后感染率为15.29%(13/85);观察组患者术后感染率显著低于对照组(χ~2=11.980,P<0.01)。结论术后早期给予免疫增强型肠内营养可以显著提高胃癌患者的免疫功能,降低炎症反应和术后感染发生率。 展开更多

关键词 胃癌 肠内营养 免疫增强型肠内营养液 炎症反应 免疫功能

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长春瑞滨节拍化疗对晚期非小细胞肺癌老年患者血清中VEGF和TSP-1的影响及疗效分析 被引量：6

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作者 张军 白月奎 +2 位作者 刘凯东 刘铭 张乐 《肿瘤药学》 CAS 2018年第3期432-435,共4页

目的探讨长春瑞滨节拍化疗方案对老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效以及对患者血清中血管内皮生长因子和凝血酶敏感蛋白1两种调控肿瘤血管生成过程的因子的影响。方法选取我医院收治的62例老年晚期非小细胞肺癌患者,按随机数表法分为... 目的探讨长春瑞滨节拍化疗方案对老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效以及对患者血清中血管内皮生长因子和凝血酶敏感蛋白1两种调控肿瘤血管生成过程的因子的影响。方法选取我医院收治的62例老年晚期非小细胞肺癌患者,按随机数表法分为两组,观察组给予长春瑞滨节拍化疗方案(每周口服药物三次)治疗,对照组给予长春瑞滨常规方案(每周口服药物一次)治疗。治疗三个周期后,比较两组的疗效和患者血清中VEGF和TSP-1的水平。结果研究组治疗总有效率(51.6%)高于对照组(32.2%),但差异无统计学意义(P>0.05);研究组疾病控制率显著高于对照组(P<0.05)。对照组治疗后血清VEGF的水平显著高于治疗前(P<0.05),研究组治疗前后无明显差异(P>0.05),但研究组有效患者血清VEGF水平显著降低,无效患者血清VEGF水平显著升高(P<0.05)。对照组治疗后血清TSP-1水平显著降低(P<0.05),研究组无明显变化(P>0.05),但研究组治疗无效患者血清TSP-1水平显著降低(P<0.05)。结论口服长春瑞滨节拍化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌比常规口服方案疗效更强,其疗效与血清VEGF和TSP-1水平有关。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 长春瑞滨 节拍化疗 血管内皮生长因子 凝血酶敏感蛋白1

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胃肠道间质瘤多因素预后分析 被引量：15

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作者 石素胜 孙耘田 +1 位作者 白月奎 邵永孚 《诊断病理学杂志》 CSCD 2006年第1期21-25,i0004,共6页

目的探讨胃肠道间质瘤的生物学行为并对多因素进行预后分析。方法对194例胃肠道间质瘤构建组织微阵列,采用免疫组织化学EnVision法检测胃肠道间质瘤组织中CD117、CD34、a-SMA、desmin、S-100、p53、Ki-67、PCNA的表达,结合随访资料,对... 目的探讨胃肠道间质瘤的生物学行为并对多因素进行预后分析。方法对194例胃肠道间质瘤构建组织微阵列,采用免疫组织化学EnVision法检测胃肠道间质瘤组织中CD117、CD34、a-SMA、desmin、S-100、p53、Ki-67、PCNA的表达,结合随访资料,对其生物学行为进行分析。结果全组1年3、年、5年生存率分别为93.5%、72.1%、63.2%。单因素分析,患者的预后与肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂数、肿瘤有无坏死、出血、细胞密集程度、肿瘤细胞类型、核异型性、Ki-67标记指数、p53、性别等因素有关(P<0.05)。初治患者预后同时与手术方式、周围脏器组织有无侵犯及黏膜有无受侵等因素有关。多因素分析显示肿瘤大小、核分裂数、坏死、周围组织侵犯、性别是影响预后的重要因素。结论影响胃肠道间质瘤的预后因素较多,胃间质瘤肿瘤直径>10 cm,核分裂数>10个/50 HPF,肿瘤有坏死,黏膜受侵提示肿瘤恶性度较高,Ki-67标记指数≥5%及p53蛋白(+)有助于预测胃间质瘤侵袭行为;小肠间质瘤肿瘤直径>5 cm,均应高度警惕肿瘤的复发转移。CD34、SMA、desmin、PCNA、S-100蛋白阳性表达与预后无关。 展开更多

关键词 胃肠道间质瘤 组织微阵列 免疫组织化学

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老年恶性肿瘤化疗患者网织红细胞参数的变化及临床意义 被引量：8

11

作者 宁军 龚浩 +2 位作者 白月奎 朱莉丽 闵先军 《海南医学》 CAS 2020年第22期2955-2957,共3页

目的探讨老年恶性肿瘤化疗患者网织红细胞参数的变化及其临床意义。方法选取2016年1月至2019年10月在北京市海淀医院就诊的老年恶性肿瘤患者120例纳入研究组,另选取来我院体检的健康老年人60例纳入对照组。检测对照组受试者的白细胞(WBC... 目的探讨老年恶性肿瘤化疗患者网织红细胞参数的变化及其临床意义。方法选取2016年1月至2019年10月在北京市海淀医院就诊的老年恶性肿瘤患者120例纳入研究组,另选取来我院体检的健康老年人60例纳入对照组。检测对照组受试者的白细胞(WBC)、血小板计数(PLT)、网织红细胞参数,以及研究组患者化疗前和化疗后3 d、1周、2周和3周的WBC、PLT、网织红细胞参数。结果研究组患者化疗前的高荧光强度的网织红细胞百分率(HFR%)和网织红细胞百分率(RET%)分别为(2.63±0.81)%和(1.44±0.41)%,明显大于对照组的(1.13±0.23)%和(1.10±0.32)%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组受试者的中荧光强度的网织红细胞百分率(MFR%)、WBC和PLT值比较差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后3 d,研究组患者的网织红细胞绝对数(RET)、未成熟网织红细胞指数(IRF)值分别为(0.51±0.04)×1012/L和(7.18±2.62)%,明显小于化疗前,且差异均有统计学意义(P<0.05);化疗后1周,研究组患者的RET和IRF值最低,分别为(0.16±0.02)×1012/L和(4.13±1.25)%,化疗后2周RET、IRF值回升,分别为(0.83±0.11)×1012/L和(8.69±2.37)%,化疗后1周和2周与化疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但化疗后3周,RET、IRF值恢复至化疗前水平,差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后2周,研究组患者的PLT、WBC值达到最低,分别为(125.06±32.14)×109/L和(3.99±0.86)×109/L,与化疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);化疗后3周有所回升,与化疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论网织红细胞参数可用来监测恶性肿瘤老年患者化疗后的骨髓造血功能的抑制作用,其中网织红细胞参数中RET和IRF在化疗后检测骨髓造血功能抑制以及恢复方面的敏感度更高,因此,在恶性肿瘤临床化疗治疗过程中,RET和IRF对治疗方案的调整、用药时机的选择具有指导意义。 展开更多

关键词 恶性肿瘤 网织红细胞参数 化疗 白细胞 血小板

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腹膜恶性间皮瘤临床病理观察 被引量：6

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作者 邢炜 付静 +2 位作者 刘繁荣 白月奎 李岩 《现代肿瘤医学》 CAS 2016年第11期1752-1756,共5页

目的:探讨腹膜恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法:对5例PMM的临床资料、病理形态、免疫组化特点进行回顾性分析,并复习相关文献。结果:PMM发病多为中老年人... 目的:探讨腹膜恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法:对5例PMM的临床资料、病理形态、免疫组化特点进行回顾性分析,并复习相关文献。结果:PMM发病多为中老年人,年轻人偶见。患者可以有或无腹胀、腹痛,个别表现为脐部溢液。B超及CT显示单发或多发盆腹腔肿物,伴或不伴腹腔积液。生长方式为局限性或弥漫性,局限性者可以局限于肠壁向肠腔内生长形成内生性肿物。镜下组织形态复杂多样,有上皮样型及肉瘤样型双相分化特点。免疫组化示所有病例均表达Calretinin、AE1/AE3、vimentin,部分病例不同程度表达CK5/6(3/5)、D2-40(1/5)、WT-1(3/5)、HBME-1(2/5),没有病例表达CD34、Ber-EP4、DOG1、CEA、CD117、desmin、SMA、p53、NSE、ER、PR、PAX8。随访4~20个月,2例死亡,3例存活。结论:PMM少见,临床表现多样,影像学检查无特异性,组织形态及免疫组化复杂多样。少见部位如脐、肠腔内生性的PMM,临床及病理容易误诊。确诊主要依靠病理形态及免疫表型,且需与腹腔原发或转移性的其他肿瘤相鉴别,必要时用分子病理手段来帮助诊断。 展开更多

关键词 腹膜恶性间皮瘤 临床特点 病理形态 免疫组化 鉴别诊断

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腹腔镜微创手术对老年直肠癌患者生理耐受性、生存质量及3年随访预后观察 被引量：5

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作者 张乐 刘凯东 +1 位作者 刘铭 白月奎 《川北医学院学报》 CAS 2018年第3期364-368,共5页

目的:探讨腹腔镜微创手术对老年直肠癌患者生理耐受性、生存质量及3年随访预后效果。方法:根据患者手术方式不同,将110例老年直肠癌患者(均≥60岁)分为开腹术组(n=62)和腹腔镜组(n=48),开腹术组行开腹结直肠癌根治术例,腹腔镜组行腹腔... 目的:探讨腹腔镜微创手术对老年直肠癌患者生理耐受性、生存质量及3年随访预后效果。方法:根据患者手术方式不同,将110例老年直肠癌患者(均≥60岁)分为开腹术组(n=62)和腹腔镜组(n=48),开腹术组行开腹结直肠癌根治术例,腹腔镜组行腹腔镜结直肠术例。根据两组手术基础临床指标、应激反应、并发症情况评估生理耐受性。术后通过上门拜访、来院复查、电话等形式随访3年,观察两组肿瘤复发转移和生存死亡情况,并采用欧洲癌症研究生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)比较两组预后生活质量。结果:两组均成功完成手术,腹腔镜组无中转开腹者;腹腔镜组术中出血量、术后1 d VAS评分、住院天数均低于开腹术组,术后3 d血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)均低于开腹术组,手术并发症率4.17%(2/46)低于开腹术组16.13%(10/62),差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3年随访总有效率94.54%(104/110),两组随访肿瘤复发率和术后1年、2年、3年死亡率相较差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组随访期末EORTC QLQ-C30问卷中PF、EF、SF、QL评分分别较开腹术组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜微创手术可显著提高老年直肠癌患者的生理耐受性,且具有满意的肿瘤根治和预后效果,可作为临床治疗的有效方案。 展开更多

关键词 直肠癌 根治术 老年 生理耐受性 随访

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术后早期肠外联合肠内营养支持治疗对老年胃癌患者临床预后的影响 被引量：11

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作者 刘凯东 张乐 白月奎 《河北医学》 CAS 2014年第1期121-123,共3页

目的:探讨术后早期肠外联合肠内营养支持治疗对老年胃癌患者的临床治疗效果。方法:选择我院手术治疗的老年胃癌患者84例,随机分为观察组和对照组,对照组给予患者肠外营养支持,观察组在对照组基础上联合使用肠内营养,观察两组患者临床预... 目的:探讨术后早期肠外联合肠内营养支持治疗对老年胃癌患者的临床治疗效果。方法:选择我院手术治疗的老年胃癌患者84例,随机分为观察组和对照组,对照组给予患者肠外营养支持,观察组在对照组基础上联合使用肠内营养,观察两组患者临床预后情况及并发症发生情况。结果:观察组在住院时间、肛门排气时间及术后并发症发生率均优于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白的改善程度较对照组明显,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年胃癌患者手术后早期给予肠外联合肠内营养支持治疗能够减少出院时间,促进胃肠功能恢复,减少并发症发生,是老年胃癌患者手术后首选的营养支持方案,值得在临床推广使用。 展开更多

关键词 肠外联合肠内营养 胃 癌 预后

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痔手术切断肛门括约肌对肛肠动力学的影响分析 被引量：9

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作者 彭勃 王新静 白月奎 《河北医学》 CAS 2013年第3期417-418,共2页

目的:探讨在痔手术中切断肛门括约肌对肛肠动力学的影响。方法:选取环形混合痔患者71例,随机分为两组使其有可比性。对照组(n=33)采取外剥内扎术;观察组(n=38)在对照组基础上行肛门括约肌切断术。对两组患者肛肠动力学进行评价。结果:... 目的:探讨在痔手术中切断肛门括约肌对肛肠动力学的影响。方法:选取环形混合痔患者71例,随机分为两组使其有可比性。对照组(n=33)采取外剥内扎术;观察组(n=38)在对照组基础上行肛门括约肌切断术。对两组患者肛肠动力学进行评价。结果:两组患者术后各项肛肠动力学指标与术前相比均有明显下降(P<0.05),其中肛管静息压、肛管最大收缩压观察组降低与对照组相比更为明显(P<0.05);直肠感知阈值量、直肠最大耐受量以及直肠最大顺应性两组相比差别不大(P>0.05)。结论:痔手术切断肛门括约肌可以有效改善外剥内扎术的术后不适,改善术后效果,而不会引起肛门功能受损,可以应用于临床环形混合痔的手术治疗。 展开更多

关键词 痔 肛门括约肌 手术 肛肠动力学

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Grb7在胃肠道间质瘤组织中的表达及其临床意义 被引量：4

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作者 石素胜 孙耘田 +2 位作者 白月奎 邵永孚 刘秀云 《实用癌症杂志》 2005年第2期147-150,共4页

目的探讨胃肠道间质瘤(GISTs)中Grb7的表达及其临床意义。方法对194例GISTs构建组织微阵列(TMA),采用免疫组织化学染色检测胃肠道间质瘤组织中Grb7蛋白表达。结果在TMA中,184例可评估(94.8%)。Grb7蛋白阳性率为67.4%。Grb7蛋白阳性表达... 目的探讨胃肠道间质瘤(GISTs)中Grb7的表达及其临床意义。方法对194例GISTs构建组织微阵列(TMA),采用免疫组织化学染色检测胃肠道间质瘤组织中Grb7蛋白表达。结果在TMA中,184例可评估(94.8%)。Grb7蛋白阳性率为67.4%。Grb7蛋白阳性表达率与NIH分级、细胞异型性、细胞类型、细胞密集程度、出血、黏膜受侵、周围组织侵犯、转移复发有关。Grb7蛋白阳性表达者及蛋白阴性表达者的5年生存率分别为54.9%,80.0%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论Grb7表达与GISTs预后有关,Grb7可作为判断胃肠道间质瘤预后的标志物。 展开更多

关键词 临床意义 表达及 瘤组织 胃肠道间质瘤 GISTS 免疫组织化学 b7蛋白 组织微阵列 阳性表达率 5年生存率 显著性差异 蛋白表达 染色检测 细胞类型 周围组织 转移复发 阴性表达 TMA 阳性率 Gr NIH 异型性 标志物 预后

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静脉点滴高渗氯化钠溶液对结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者胃肠功能的影响 被引量：10

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作者 彭勃 刘凯东 白月奎 《宁夏医科大学学报》 2015年第7期816-818,共3页

目的研究高渗氯化钠溶液对结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者胃肠功能的影响。方法选取我院68例结直肠癌外科手术治疗后出现早期肠梗阻患者,依据治疗方式为实验组和对照组,各34例,对照组患者按照生理需要补给液体并给予生长抑素,实验组患... 目的研究高渗氯化钠溶液对结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者胃肠功能的影响。方法选取我院68例结直肠癌外科手术治疗后出现早期肠梗阻患者,依据治疗方式为实验组和对照组,各34例,对照组患者按照生理需要补给液体并给予生长抑素,实验组患者在对照组基础上再静脉点滴4m L·(kg·d)-1的5%高渗氯化钠溶液,两组均治疗7d。比较两组患者腹胀和腹痛缓解时间,排便和排气时间,重置胃管率,胃管停留时间。结果两组病人年龄、性别、前清蛋白、白蛋白、血红蛋白、TNM分期、体质指数(BMI)、手术中的失血量、手术后小肠梗阻出现时间、手术时间两组比较差异均无统计学意义(P均<0.05);实验组患者腹胀和腹痛缓解时间﹑排便和排气时间及胃管停留时间短于对照组,重置胃管率低于对照组(P均<0.05)。结论高渗氯化钠溶液可促进结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者胃肠功能的恢复。 展开更多

关键词 高渗氯化钠溶液 结直肠癌 胃肠功能 肠梗阻

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乳腺癌Auchincloss法与Kodama法淋巴结清扫的比较分析 被引量：2

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作者 李伟 王冰涛 +1 位作者 尚宏清 白月奎 《西南国防医药》 CAS 2016年第6期605-608,共4页

目的探讨乳腺癌Auchincloss法与Kodama法淋巴结清扫的利弊。方法将我院收治的150例乳腺癌患者随机分为Auchincloss组75例和Kodama组75例,Auchincloss组术中采用Auchincloss法行淋巴结清扫,Kodama组术中采用Kodama法行淋巴结清扫,比较两... 目的探讨乳腺癌Auchincloss法与Kodama法淋巴结清扫的利弊。方法将我院收治的150例乳腺癌患者随机分为Auchincloss组75例和Kodama组75例,Auchincloss组术中采用Auchincloss法行淋巴结清扫,Kodama组术中采用Kodama法行淋巴结清扫,比较两组手术情况、并发症发生率及远期生存情况。结果 Kodama组手术时间显著长于Auchincloss组(P<0.05)。术后6个月,Kodama组上肢运动障碍、感觉障碍、胸大肌萎缩发生率均显著低于Auchincloss组(P<0.05)。两组术后主要并发症有皮瓣坏死、淋巴瘘、皮下积液、患肢水肿等,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Kodama组5年生存率为72.5%,Auchincloss组为77.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组复发率、远处转移率比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 Kodama法能够取得满意的淋巴结清扫效果,且能够保留胸大肌功能神经,值得临床推广。 展开更多

关键词 乳腺癌 Auchincloss法 Kodama法 淋巴结 清扫 并发症

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大网膜移植促进直肠癌腹会阴联合根治术后会阴伤口的愈合 被引量：2

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作者 王成锋 王靖 +1 位作者 白晓枫 白月奎 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第2期102-104,共3页

目的　探讨游大网膜移植促进直肠癌腹会阴联合根治术后会阴伤口愈合的可行性。　方法　1998年 3月～ 10月 ,将 31例直肠癌患者随机分为治疗组 :按根治原则完成腹会阴联合根治术加游离的大网膜片移植于会阴伤口 (12例 )和对照组 :常规腹... 目的　探讨游大网膜移植促进直肠癌腹会阴联合根治术后会阴伤口愈合的可行性。　方法　1998年 3月～ 10月 ,将 31例直肠癌患者随机分为治疗组 :按根治原则完成腹会阴联合根治术加游离的大网膜片移植于会阴伤口 (12例 )和对照组 :常规腹会阴联合根治术 (19例 )。观察比较两组患者术后体温变化 ,会阴伤口引流量 ,术后住院日和会阴伤口I期愈合情况及随诊结果。　结果　治疗组和对照组的术后发烧为8.3%比 36 .8% (x2 =3.13,P >0 .0 5 ) ;会阴伤口引流量为 110ml比 186 .4ml(t=5 .10 ,P <0 .0 1) ;术后住院日为18.2天比 2 5 .0天 (t=2 .5 6 ,P <0 .0 5 )和会阴伤口I期愈合率为 91.7%比 10 .5 % (x2 =19.89,P <0 .0 1)。术后3年随诊结果无差异。　结论　游离大网膜移植于会阴伤口 ,具有减少术后伤口感染 ,减轻患者痛苦 ,提高I期愈合率 ,缩短住院时间的优点 。 展开更多

关键词 直肠癌 腹会阴联合根治术 大网膜移植 会阴伤口 愈合

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胃肠道肿瘤术后早期炎性肠梗阻的诊治 被引量：8

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作者 刘凯东 张乐 白月奎 《中国医药导刊》 2014年第3期422-423,共2页

目的:探讨生长抑素在胃肠道肿瘤手术后发生早期炎性肠梗阻的临床治疗效果及应用价值。方法:选择我院胃肠道肿瘤术后发生早期炎性肠梗阻的患者58例,随机分为观察组和对照组,对照组采用西医常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上联... 目的:探讨生长抑素在胃肠道肿瘤手术后发生早期炎性肠梗阻的临床治疗效果及应用价值。方法:选择我院胃肠道肿瘤术后发生早期炎性肠梗阻的患者58例,随机分为观察组和对照组,对照组采用西医常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上联合使用生长抑素进行治疗,观察两组临床治疗效果。结果:观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在胃肠减压量和肛门排气时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上联合使用生长抑素治疗胃肠道肿瘤术后早期炎性肠梗阻,疗效显著,可以有效帮助腹腔炎症消退,促进胃肠动力恢复。 展开更多

关键词 胃肠道肿瘤 炎性肠梗阻

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