住院儿童急性呼吸道感染常见病原体分布及流行病学特征分析

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作者 王胜 白永凤 +3 位作者 吴辉飞 郑美霞 陈荟琳 陆军 《浙江临床医学》 2024年第1期69-71,共3页

目的分析住院儿童急性呼吸道感染常见病原体在不同年龄阶段的感染情况及流行病学特征,为本地区ARI患儿的防治提供依据。方法收集2023年4月至2023年8月衢州市人民医院住院的ARI患儿鼻咽拭子标本1650份,采用实时荧光多重逆转录聚合酶链反... 目的分析住院儿童急性呼吸道感染常见病原体在不同年龄阶段的感染情况及流行病学特征,为本地区ARI患儿的防治提供依据。方法收集2023年4月至2023年8月衢州市人民医院住院的ARI患儿鼻咽拭子标本1650份,采用实时荧光多重逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法进行6种常见呼吸道病原体检测。收集患儿一般信息,按性别和年龄(0~<12个月、1~<4岁、4~<7岁、7~14岁)分组,并分析病原体分布及流行特点。结果1650例患儿样本中有874例检出≥1种呼吸道病原体,检出率为53.0%。各病原体检出率:肺炎支原体(MP)28.1%、呼吸道合胞病毒(RSV)20.3%、人鼻病毒(HRV)4.7%、腺病毒(ADV)2.1%、甲型流感病毒(FluA)0.4%、乙型流感病毒(FluB)0.1%。有60例患儿以多重感染形式(≥2种病原体检出),多重感染最多的是RSV+HRV(30.0%),三重感染2例(3.3%)。不同年龄组间病原体检出差异有统计学意义(P<0.01)。7~14岁年龄段病原体检出率最高(63.7%),各年龄组间病原体检出率差异明显。单一病原体感染中,RSV以1~<4岁组患儿检出率最高(27.7%),MP以7~14岁组患儿检出率最高(57.7%),四组患儿间MP、RSV差异有统计学意义(P<0.05)。各类常见病原体在每月均有检出。结论MP、RSV是导致ARI住院儿童的主要病原体,且不同病原体检出率与住院患儿年龄密切相关。病原体的存在形式以单纯感染为主,多重感染中以双重感染为主。加强对呼吸道病原体的监测和扩大监测范围对儿童ARI防治至关重要。 展开更多

关键词 急性呼吸道感染 住院儿童 呼吸道病原体 流行特征

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不同来源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌毒力基因的研究 被引量：18

2

作者 祝进 陆军 +1 位作者 余旭良 白永凤 《检验医学》 CAS 2012年第6期475-478,共4页

目的对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染状况进行分析,并通过对MRSA菌株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)菌株毒力基因的检测,分析比较不同金黄色葡萄球菌(SA)的毒力基因分布。方法收集衢州市人民医院2009年1月至2011年... 目的对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染状况进行分析,并通过对MRSA菌株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)菌株毒力基因的检测,分析比较不同金黄色葡萄球菌(SA)的毒力基因分布。方法收集衢州市人民医院2009年1月至2011年6月临床标本分离的MRSA菌株60株,MSSA菌株54株。采用聚合酶链反应(PCR)检测不同标本分离的SA的杀白细胞素(pvl)、肠毒素C(sec)、肠毒素H(seh)、α-溶血素(hla)、β-溶血素(hlb)、黏附素凝聚因子(clfA、clfB)、纤连蛋白结合蛋白(fnbA、fnbB)毒力基因。结果60株MRSA菌株主要分布在神经外科、普外科、小儿科、骨科等病区,其中17株为社区获得性MRSA(CA-MRSA),43株为医院获得性MRSA(HA-MRSA)。MRSA菌株中pvl的检出率明显高于MSSA菌株,而clfA、fnbA、sec、she的检出率明显低于MSSA。而pvl、fnbA在CA-MRSA中的检出率要高于HA-MRSA。结论临床分离的SA中,MSSA菌株毒力相对MRSA可能更高,而CA-MRSA相对HA-MRSA毒力也较强,他们之间携带毒力基因的差别可能与之侵袭的感染部位相关。 展开更多

关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 社区获得性 医院获得性 毒力基因

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粪肠球菌毒力基因及耐药性分析 被引量：20

3

作者 祝进 白永凤 +2 位作者 陆军 陈晓 陈瑜 《放射免疫学杂志》 CAS 2012年第3期276-279,共4页

目的:了解临床标本与健康人群肠道来源粪肠球菌(Enterococcus faecalis,Efa)的毒力基因分布,探讨毒力基因与细菌致病性及抗生素耐药性之间关系。方法:收集89株分离临床标本和24株健康人群的粪肠球菌,采用PCR方法检测aggA、cylA、cylB、c... 目的:了解临床标本与健康人群肠道来源粪肠球菌(Enterococcus faecalis,Efa)的毒力基因分布,探讨毒力基因与细菌致病性及抗生素耐药性之间关系。方法:收集89株分离临床标本和24株健康人群的粪肠球菌,采用PCR方法检测aggA、cylA、cylB、cylM、eep、efaA、enlA、esp和gelE基因,K-B法测定临床分离株对万古霉素、四环素、环丙沙星、高浓度链霉素、青霉素、替考拉宁、呋喃妥因的敏感性。结果:86.7%的粪肠球菌携带有毒力基因,以eep(76.1%)、efaA(74.3%)、esp(52.2%)和aggA(52.2%)基因为多,其他毒力基因的阳性率为31.9%～47.8%。除了毒力基因enlA以外,临床分离菌株其他毒力基因的阳性率明显高于健康人分离菌株。所有菌株中携带8种毒力基因的菌株最为多见,占总菌株的23.9%。粪肠球菌对四环素、环丙沙星和青霉素耐药率较高,对呋喃妥因耐药率低,未检出对万古霉素和替考拉宁耐药株。除了高浓度庆大霉素,携带毒力基因数的多少与抗菌药物的耐药性之间不存在关联。结论:粪肠球菌毒力因子的携带与致病性密切相关,与耐药性之间的关系需进一步研究。 展开更多

关键词 粪肠球菌 毒力基因 耐药性

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌同源性分析及耐药性研究 被引量：2

4

作者 陆军 祝进 +2 位作者 徐礼锋 白永凤 余旭良 《中国现代医生》 2014年第7期84-87,共4页

目的 对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）进行耐药情况和分子流行病学监测,探讨院内MRSA的流行趋势.方法收集我院2009年1月~2011年6月临床标本分离的MRSA菌株60株;采用 Microscan WalkAway 40进行菌株鉴定,同时对所有金黄色... 目的 对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）进行耐药情况和分子流行病学监测,探讨院内MRSA的流行趋势.方法收集我院2009年1月~2011年6月临床标本分离的MRSA菌株60株;采用 Microscan WalkAway 40进行菌株鉴定,同时对所有金黄色葡萄球菌进行药物敏感性分析;采用脉冲场凝胶电泳技术对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌进行分子分型.结果共收集60株MRSA菌株,其中17株被认为是可疑社区获得（CA-MRSA）,43株被认为是医院获得（HA-MRSA）.所有菌株均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因和奎奴普丁/达福普汀敏感,未出现耐药菌株.CA-MRSA与HA-MRSA对左旋氧氟沙星和利福平的敏感性有明显差异.临床分离的MRSA菌株PFGE分型较为分散,共分为13种型别,每种型别的菌株数分别为2-6株不等,未出现大范围的院内流行克隆.结论本院收集的临床分离的MRSA菌株多重耐药性严重,其中CA-MRSA相对HA-MRSA敏感性稍高.所有金黄色葡萄球菌未出现糖肽类抗菌药物耐药.MRSA菌株未出现大范围的院内流行株,但仍应加强院内感染流行控制. 展开更多

关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 社区获得性 医院获得性 药物敏感性 脉冲场凝胶电泳

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肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特点及感染菌的分子特征 被引量：3

5

作者 程颖 白永凤 +1 位作者 邱玉萍 陆军 《中国现代医生》 2021年第17期124-128,F0003,共6页

目的研究肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床情况及微生物特点,有助于为临床快速识别,有效控制提供依据。方法收集衢州市人民医院2013年1月至2019年12月符合肝脓肿诊断,由肺炎克雷伯菌引起的完整病例,分析临床特征,微量肉汤稀释法进行药敏试验,PC... 目的研究肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床情况及微生物特点,有助于为临床快速识别,有效控制提供依据。方法收集衢州市人民医院2013年1月至2019年12月符合肝脓肿诊断,由肺炎克雷伯菌引起的完整病例,分析临床特征,微量肉汤稀释法进行药敏试验,PCR方法检测血清荚膜型和毒力基因。结果肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于男性,37.83%(14/37)患者有糖尿病史,37.83%(14/37)患者伴胆囊结石伴胆囊炎。脓肿以单发为主,单发脓肿以肝右叶为主,占74.28%(26/35)。40.54%(15/37)患者发生转移性感染,32.43%(12/37)患者发生肺部感染。实验室检查:WBC增高(13.94±6.37)×109/L,CRP显著增高(148.85±56.75)mg/L,对多种抗生素敏感。78.37%(29/37)株肺炎克雷伯菌产高黏液表型。血清荚膜型以K1、K2型为主,携带多种毒力基因,毒力基因检出情况:rmpA+为78.37%(29/37),iroN+为72.97%(27/37),kfu+为64.86%(24/37)。结论肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于有肝胆疾病或糖尿病的患者,以单发脓肿为主,多数患者可以发生转移,严重者甚至引起失明、中枢神经系统感染,多以携带多种毒力基因、高黏液表型、血清荚膜型以K1、K2型为主的肺炎克雷伯菌引起。及时了解本地区的菌株分子特点有助于临床医生早期诊断和治疗。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 肝脓肿 高毒力 侵袭综合征

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垃圾焚烧发电厂汽轮机控制系统研究 被引量：1

6

作者 白永凤 张召 +2 位作者 宋向楠 吕德彬 李建军 《可编程控制器与工厂自动化（PLC FA）》 2011年第5期94-96,共3页

针对垃圾焚烧发电厂汽轮机控制系统的特点,介绍了垃圾发电主要工艺流程,并论述了垃圾焚烧发电厂汽轮机的运行模式,最后以青岛小涧西生活垃圾焚烧发电厂为例,阐述了汽轮机控制系统的实现方式。

关键词 垃圾焚烧 汽轮机控制 发电 调节系统 安全保护系统

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生活垃圾焚烧炉控制系统设计 被引量：1

7

作者 白永凤 王婕 翟红霞 《智慧工厂》 2016年第2期71-74,共4页

垃圾焚烧发电是解决垃圾围城问题的有效方法。为实现垃圾焚烧发电厂高效运行,本文基于垃圾焚烧炉工艺流程讨论分析了垃圾给料系统、炉排系统、助燃系统、燃烧空气系统和炉渣处理系统的控制方式和控制策略,以期为垃圾焚烧发电厂的设计提... 垃圾焚烧发电是解决垃圾围城问题的有效方法。为实现垃圾焚烧发电厂高效运行,本文基于垃圾焚烧炉工艺流程讨论分析了垃圾给料系统、炉排系统、助燃系统、燃烧空气系统和炉渣处理系统的控制方式和控制策略,以期为垃圾焚烧发电厂的设计提供参考。 展开更多

关键词 垃圾焚烧 发电 控制

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垃圾焚烧发电厂控制系统设计 被引量：1

8

作者 白永凤 刘明燕 《吉林电力》 2016年第2期35-38,共4页

以北京某垃圾焚烧发电厂为例,采用两炉一机的配置方式:2×300t/d的垃圾焚烧炉和12 MW凝式汽轮发电机组。并结合该厂工程实际,从控制系统设计目标、系统构成、通信网络、控制功能及可靠性保障等方面进行分析,提出了垃圾焚烧发电厂的... 以北京某垃圾焚烧发电厂为例,采用两炉一机的配置方式:2×300t/d的垃圾焚烧炉和12 MW凝式汽轮发电机组。并结合该厂工程实际,从控制系统设计目标、系统构成、通信网络、控制功能及可靠性保障等方面进行分析,提出了垃圾焚烧发电厂的控制设计方案,以实现集中统一协调控制,达到高效、节能、安全、环保的目的。 展开更多

关键词 发电厂 垃圾焚烧 控制系统 设计

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腹泻患者粪便来源的气单胞菌分布及耐药性 被引量：4

9

作者 葛樯樯 白永凤 +3 位作者 陈晓 余斐 郑书发 陈瑜 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第21期5228-5230,共3页

目的了解杭州地区2010年夏季门诊腹泻患者粪便来源的气单胞菌分布及药物敏感性。方法收集肠道门诊腹泻患者的粪便标本,分离鉴定气单胞菌,采用纸片扩散法开展药物敏感试验。结果共收集1 678份粪便标本,分离到气单胞菌99株,,其中维氏气单... 目的了解杭州地区2010年夏季门诊腹泻患者粪便来源的气单胞菌分布及药物敏感性。方法收集肠道门诊腹泻患者的粪便标本,分离鉴定气单胞菌,采用纸片扩散法开展药物敏感试验。结果共收集1 678份粪便标本,分离到气单胞菌99株,,其中维氏气单胞菌40株、豚鼠气单胞菌37株、嗜水气单胞菌22株。气单胞菌对氨苄西林-舒巴坦、头孢唑啉、阿莫西林-克拉维酸、四环素及头孢西丁的敏感率分别为82.8%、67.7%、47.5%、41.4%和27.3%,对其他抗菌药物的耐药率均在10%以下。此外,五种抗菌药物的耐药率在不同气单胞菌种间存在统计学差异。结论杭州地区夏季成人腹泻患者气单胞菌的分离率较高,较多菌株对治疗腹泻的常用药物耐药,应该进行持续监测。 展开更多

关键词 腹泻 气单胞菌 耐药性

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肛周感染疾病来源肺炎克雷伯菌的分子特征及耐药性分析

10

作者 王玉婷 白永凤 +3 位作者 陆军 程颖 杨云飞 祝进 《临床检验杂志》 CAS 2023年第9期700-705,共6页

目的了解衢州市人民医院肛周感染患者来源肺炎克雷伯菌(KP)的分子及耐药性特征,为临床诊断及治疗提供依据。方法对该院2018年1月至2022年6月肛周感染患者分离的46株KP进行药敏试验;利用Illumina测序平台对KP分离株进行全基因组测序,明... 目的了解衢州市人民医院肛周感染患者来源肺炎克雷伯菌(KP)的分子及耐药性特征,为临床诊断及治疗提供依据。方法对该院2018年1月至2022年6月肛周感染患者分离的46株KP进行药敏试验;利用Illumina测序平台对KP分离株进行全基因组测序,明确其分子血清型、多位点序列分型(MLST)、毒力与耐药基因等分子特征;基于核心基因组cgMLST构建最小进化树(MST),分析菌株间亲缘关系。结果感染KP的肛周疾病患者主要为40~64岁男性(56.52%),合并糖尿病者(41.30%)易感。46株KP中筛选出2株碳青霉烯类耐药菌株(CRKP)和4株产ESBLs菌株,大多数KP对临床常用抗生素敏感。O1K1-ST23 KP是主要的分子血清型和MLST分型菌株,MST显示菌株间亲缘较远。毒力和耐药基因显示,50%KP毒力评分≥4分,Aerobactin、Yersiniabactin、Salmochelin、rmpADC及rmpA2携带率均大于50%。2株CRKP中,1株同时携带bla KPC-2和bla NDM-1,另1株携带bla NDM-1和较多的毒力基因,其他耐药基因与其表型一致性较高。结论该院肛周感染来源KP大多为高毒力菌株,且已出现高毒力合并多重耐药菌株,临床需要高度专注并进行持续性监测。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 肛周感染疾病 毒力基因 耐药基因 全基因组测序

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ICU患者肠道定植产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药基因及同源性分析

11

作者 周天兰 程颖 +3 位作者 陆军 白永凤 张峰 祝进 《中国卫生检验杂志》 CAS 2023年第7期819-822,共4页

目的研究ICU患者肠道定植耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床资料,分析临床特征及分子特点。方法收集衢州市人民医院2021年1月—2022年6月ICU患者肠道定植CRKP,检测5种耐药基因(KPC、NDM、IMP、VIM、OXA-48),采用多位点序列分型(MLST... 目的研究ICU患者肠道定植耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床资料,分析临床特征及分子特点。方法收集衢州市人民医院2021年1月—2022年6月ICU患者肠道定植CRKP,检测5种耐药基因(KPC、NDM、IMP、VIM、OXA-48),采用多位点序列分型(MLST)方法进行分型,采用纸片扩散法(K-B法)和微量肉汤稀释法进行药敏试验。结果41株肠道定植CRKP中ST11型占73.2%(30/41),是主要流行克隆株。菌株几乎对所有β-内酰胺酶类和喹诺酮类抗菌药物耐药,部分菌株对氨基糖苷类敏感,对替加环素依然保持较高敏感率,有4株替加环素中介。耐药基因携带率分别是KPC型占78.0%,NDM型占2.4%,同时携带KPC+NDM型占17.1%,未检测到IMP、VIM、OXA-48阳性菌株。结论ICU患者肠道定植CRKP菌株主要耐药基因是KPC型;主要克隆型是ST11,其检出率及传播风险高,需加强检测和院感防控,防止耐药菌播散。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌 肠道定植 重症监护室 耐药基因

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耐碳青霉烯酶肠杆菌科耐药基因及同源性分析 被引量：15

12

作者 白永凤 祝进 +2 位作者 陆军 程颖 余旭良 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期2176-2178,共3页

目的了解临床分离的60株耐碳青霉烯酶肠杆菌(CRE)对常用抗菌药物的耐药性及耐药机制,以期帮助临床医师制定合理抗菌药物给药方案,最大限度阻止耐药菌的产生与传播。方法收集2011年1月-2013年6月衢州市人民医院住院患者临床分离的CRE 60... 目的了解临床分离的60株耐碳青霉烯酶肠杆菌(CRE)对常用抗菌药物的耐药性及耐药机制,以期帮助临床医师制定合理抗菌药物给药方案,最大限度阻止耐药菌的产生与传播。方法收集2011年1月-2013年6月衢州市人民医院住院患者临床分离的CRE 60株;检测CRE对抗菌药物的敏感性;通过改良Hodge试验和EDTA协同试验对碳青霉烯酶进行表型分析,应用PCR法进一步确定碳青霉烯酶的基因型;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对21株肺炎克雷伯菌进行分子分型。结果 60株CRE对多数β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物耐药,部分菌株对氨基糖苷类抗菌药物敏感,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感率最高为56.7%;37株细菌携带KPC-2基因,11株细菌携带IMP-4基因,3株细菌携带NDM-1基因,未检出VIM、OXA-48型碳青霉烯酶基因;肺炎克雷伯菌PFGE分型结果提示,A型菌株引起医院克隆菌株的流行播散。结论 KPC-2及IMP-4基因是医院CRE最主要的获得性碳青霉烯酶基因,肺炎克雷伯菌存在院内流行株,应重视CRE的感染,并做好对其的耐药监测。 展开更多

关键词 耐药性 碳青霉烯酶 肠杆菌科 肺炎克雷伯菌 脉冲场凝胶电泳

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液体分枝杆菌培养管培养和Xpert MTB/RIF对涂阴肺结核诊断价值的评估 被引量：13

13

作者 白永凤 程颖 +2 位作者 杨云飞 陆军 余旭良 《中国卫生检验杂志》 CAS 2018年第22期2709-2711,共3页

目的 评估液体MGIT培养和Xpert MTB/RIF对涂阴肺结核的诊断价值。方法 收集2016年7月-2017年6月衢州市人民医院涂阴肺结核组350例和其他肺部疾病组288例,对其痰液样本行MGIT培养和Xpert MTB/RIF检测。培养阳性标本进行菌种鉴定和液体法... 目的 评估液体MGIT培养和Xpert MTB/RIF对涂阴肺结核的诊断价值。方法 收集2016年7月-2017年6月衢州市人民医院涂阴肺结核组350例和其他肺部疾病组288例,对其痰液样本行MGIT培养和Xpert MTB/RIF检测。培养阳性标本进行菌种鉴定和液体法药敏试验。分析2种方法在涂阴肺结核中检测结核分枝杆菌及其耐药性的效能。结果 MGIT培养和Xpert MTB/RIF对涂阴肺结核的敏感度、特异度、平均耗时分别为23. 4%、97. 6%、13. 7 d和23. 1%、97. 6%、2 h,2种方法敏感度差异无统计学意义（P〉 0. 05）。MGIT培养联合Xpert MTB/RIF的敏感度、特异度分别为26. 3%、96. 9%与MGIT培养、Xpert MTB/RIF单独检测比较敏感度差异均无统计学意义（P〉 0. 05）。Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度、特异度分别为100. 0%、98. 5%,液体药敏法平均耗时9. 2 d。结论 MGIT培养联合Xpert MTB/RIF能快速检测痰液中的结核分枝杆菌及耐药性,在经济条件允许的情况下,应联合多种技术,提高涂阴肺结核病原菌的检出率。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 Xpert MTB/RIF 液体分枝杆菌培养管培养 涂阴肺结核

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654例急性腹泻患者中致泻性病毒病原学研究 被引量：2

14

作者 白永凤 陆军 +3 位作者 余旭良 陈瑜 陈晓 祝进 《中国卫生检验杂志》 北大核心 2014年第4期556-558,共3页

目的了解最近两年衢州地区急性腹泻患者中病毒的病原学分布特点。方法收集2011年-2012年衢州地区654例急性腹泻患者的粪便标本和流行病学资料,并进行腹泻相关病毒的多重RT-PCR和PCR检测。结果急性腹泻患者病毒检出率为19.11%(125/654),... 目的了解最近两年衢州地区急性腹泻患者中病毒的病原学分布特点。方法收集2011年-2012年衢州地区654例急性腹泻患者的粪便标本和流行病学资料,并进行腹泻相关病毒的多重RT-PCR和PCR检测。结果急性腹泻患者病毒检出率为19.11%(125/654),其中轮状病毒(RV)A型54例(8.26%)、C型3例(0.46%),诺如病毒(NV)GⅠ型6例(0.92%)、GⅡ型28例(4.28%),札如病毒(SAV)31例(4.74%),星状病毒(ADV)3例(0.46%);未检测到肠道腺病毒(ASV)。轮状病毒主要感染年龄为≥18岁,其他病毒在不同年龄组人群中感染率差异无统计学意义。轮状病毒发病高发期在11月至次年1月,杯状病毒的感染主要集中在2月-6月。结论衢州地区急性病毒性腹泻的病原复杂,杯状病毒是最主要病原。不同病种类病毒感染具有明显的季节性,制定防治策略时应予以重视。 展开更多

关键词 病毒性腹泻 轮状病毒 杯状病毒

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10年肠道真菌培养结果分析 被引量：1

15

作者 白永凤 陈瑜 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2010年第10期933-934,共2页

目的探讨浙江大学医学院第一附属医院住院患者肠道真菌分离状况与趋势变化。方法回顾分析2000年1月1日至2009年12月30日10年间在该院送检的住院患者粪便标本的真菌分离率、真菌种类和年度变迁变化特点。结果 10年间从送检全部疑似肠道... 目的探讨浙江大学医学院第一附属医院住院患者肠道真菌分离状况与趋势变化。方法回顾分析2000年1月1日至2009年12月30日10年间在该院送检的住院患者粪便标本的真菌分离率、真菌种类和年度变迁变化特点。结果 10年间从送检全部疑似肠道真菌感染的2 344份粪便标本中共检到真菌1 456株,归属5属19种,每年的检出率在55.7%67.0%。分离菌株中以白色念珠菌（74.0%）占首位,其次是光滑念珠菌（11.4%）,再次是热带念珠菌（7.1%）,光滑念珠菌和热带念珠菌分离率分别从2000年的4.9%、6.6%上升到2009年的16.8%、10.6%,呈上升趋势。结论该院10年间肠道真菌的分离率较高,白色念珠菌的分离率一直位于首位,非白色念珠菌的分离率处于上升趋势。 展开更多

关键词 肠道真菌 真菌感染 粪便

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Xpert MTB/RIF快速检测结核分枝杆菌与利福平耐药性的应用研究 被引量：8

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作者 余旭良 金菊仙 +3 位作者 陆军 徐礼锋 白永凤 祝进 《中国预防医学杂志》 CAS CSCD 2018年第9期656-659,共4页

目的评估利福平耐药实时荧光定量PCR技术(Xpert MTB/RIF)快速检测在诊断肺结核和利福平耐药性的应用价值。方法对2016年衢州市人民医院临床疑似肺结核患者的痰样本分别进行抗酸染色、Xpert MTB/RIF检测、MGIT320液体培养、胶体金试验、... 目的评估利福平耐药实时荧光定量PCR技术(Xpert MTB/RIF)快速检测在诊断肺结核和利福平耐药性的应用价值。方法对2016年衢州市人民医院临床疑似肺结核患者的痰样本分别进行抗酸染色、Xpert MTB/RIF检测、MGIT320液体培养、胶体金试验、菌种鉴定和液体药敏试验。结果 435例肺结核痰样本中,抗酸染色检出率为17.01%(74/435),液体培养检出率为35.86%(156/435),Xpert MTB/RIF检出率为35.17%(153/435)。Xpert MTB/RIF检出率高于抗酸染色法,差异有统计学意义(χ~2=26.08,P<0.01),Xpert MTB/RIF技术与液体培养法之间差异无统计学意义(χ~2=0.11,P>0.05)。以液体培养结合胶体金法菌型鉴定为金标准,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌灵敏度为94.20%(130/138),特异性为96.39%(267/277),阳性预测值为92.86%(130/140),阴性预测值为97.09%(267/275),两者具有较好的一致性(Kappa=0.90)。以液体药敏为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏度90.00%(9/10),特异性97.50%(117/120),阳性预测值75.00%(9/12),阴性预测值99.15%(117/118)。两种方法一致性较好(Kappa=0.80)。结论 Xpert MTB/RIF检测痰液中结核分枝杆菌和利福平耐药性具有较高的灵敏度和特异性,能准确区分非结核分枝杆菌,适用于普通肺结核、耐多药肺结核的快速诊断和筛查。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 耐多药肺结核 利福平 利福平耐药实时荧光定量PCR技术 灵敏度 特异性

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深部真菌感染动态变化分析 被引量：10

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作者 余旭良 祝进 +2 位作者 陆军 白永凤 郑蓉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第21期5362-5364,共3页

目的了解近5年医院深部真菌感染的动态变化趋势,为临床诊治及医院感染控制提供依据。方法对2007-2011年真菌检出情况、真菌的临床标本、真菌种类及真菌的耐药性进行分析。结果 5年真菌在临床病原菌中所占比例由2007年的7.8%上升至2011年... 目的了解近5年医院深部真菌感染的动态变化趋势,为临床诊治及医院感染控制提供依据。方法对2007-2011年真菌检出情况、真菌的临床标本、真菌种类及真菌的耐药性进行分析。结果 5年真菌在临床病原菌中所占比例由2007年的7.8%上升至2011年的26.2%;临床标本以呼吸道标本居多,占82.7%,其次是尿液标本,占8.3%;感染的菌种仍以白色假丝酵母菌为主,其构成比由2007年的50.8%上升至2011年的66.3%,光滑假丝酵母菌则由2007年的20.6%下降至13.1%;伊曲康唑对光滑假丝酵母菌的耐药率逐年上升,已>30.0%,白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌耐药率较低。结论医院真菌感染呈上升趋势,应该加强对住院患者的真菌鉴定和药敏试验,合理使用抗真菌药物,减少院内真菌感染。 展开更多

关键词 深部真菌感染 抗真菌药物 耐药率

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社区与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析与比较 被引量：13

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作者 陆军 祝进 +2 位作者 徐礼锋 白永凤 李向阳 《中国卫生检验杂志》 北大核心 2012年第2期380-382,共3页

目的:分析我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布特点及耐药情况,比较社区获得性(CA-)与医院获得性(HA-)之间差别,进一步指导临床治疗,更好的控制MRSA引起的感染,减少耐药株的产生。方法:收集我院2010年1月-2011年10月从所有临床标... 目的:分析我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布特点及耐药情况,比较社区获得性(CA-)与医院获得性(HA-)之间差别,进一步指导临床治疗,更好的控制MRSA引起的感染,减少耐药株的产生。方法:收集我院2010年1月-2011年10月从所有临床标本中分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,用美国DADE BEHRING公司Mi-croscan walkAway 40型全自动细菌鉴定分析系统对临床标本中分离的MRSA进行鉴定,并采用MIC法对临床分离MRSA选用19种抗菌药物进行敏感性测定。结果:监测期间共发现MRSA感染/定植85例,其中医院获得性65例(76.5%),社区获得性MRSA20例(23.5%);HA-MRSA多为呼吸道感染(66.2%),而CA-MRSA患者的皮肤软组织感染(50%)明显高于HA-MRSA(16.9%)。CA-MRSA组对四环素、庆大霉素耐药率明显高于HA-MRSA;未出现对万古霉素耐药菌株。结论:CA-MRSA与HA-MRSA具有不同的临床特征和耐药特征,MRSA的耐药情况不容乐观,应加强对MR-SA感染的控制。 展开更多

关键词 社区获得性 医院获得性 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药性'

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皮肤软组织感染患者分离的金黄色葡萄球菌毒力基因分布研究 被引量：7

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作者 汪英俊 白永凤 +3 位作者 程颖 邱玉萍 杨云飞 陆军 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期169-172,176,共5页

目的了解分离自皮肤软组织感染的金黄色葡萄球菌毒力基因的分布情况,揭示其分子流行特征,为防控医院感染及金黄色葡萄球菌传播提供指导。方法收集2014-2016年期间衢州市人民医院皮肤软组织感染患者病变部位分离的112株金黄色葡萄球菌;... 目的了解分离自皮肤软组织感染的金黄色葡萄球菌毒力基因的分布情况,揭示其分子流行特征,为防控医院感染及金黄色葡萄球菌传播提供指导。方法收集2014-2016年期间衢州市人民医院皮肤软组织感染患者病变部位分离的112株金黄色葡萄球菌;采用头孢西丁K-B法及mecA基因PCR扩增法筛选、鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);进一步通过PCR法检测所有菌株携带的杀白细胞素基因(PVL)、凝集因子基因(clfA、clfB)、纤黏蛋白基因(fnbA、fnbB)、溶血素基因(hla、hlb)和肠毒素基因(sec、seh)等9种毒力基因。结果 112株金黄色葡萄球菌中,共筛选鉴定出28株MRSA,检出率25.00%;除1株MSSA菌株不携带任何毒力基因外,9种毒力基因在其余菌株中均有检出,多数菌株携带一种以上的毒力基因,其中clfB(96.43%)与hla(95.54%)的检出率较高,而肠毒素sec(7.14%)、seh(8.04%)检出率较低,其他毒力基因的检出率为30.35%~73.21%;各毒力基因携带率在MRSA与MSSA菌株间的分布差异无统计学意义。结论本院金黄色葡萄球菌引起皮肤软组织感染患者中,MRSA比例较高,且携带多种毒力基因,应加强对该类菌株的监测。 展开更多

关键词 金黄色葡萄球菌 皮肤软组织感染 毒力基因

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Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus在衢州地区耐多药结核病快速诊断中的应用研究 被引量：8

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作者 余旭良 胡昌弟 +4 位作者 金菊仙 陆军 徐礼锋 白永凤 祝进 《中华全科医学》 2019年第8期1375-1378,共4页

目的评估Xpert MTB/RIF联合结核分枝杆菌及耐药基因检测试剂盒(GenoType MTBDRplus)在衢州市耐多药结核病快速诊断中的应用价值。方法收集2016年1月-2017年12月衢州市抗酸染色阳性痰液。县级实验室Xpert MTB/RIF检测、培养;市级实验室Ge... 目的评估Xpert MTB/RIF联合结核分枝杆菌及耐药基因检测试剂盒(GenoType MTBDRplus)在衢州市耐多药结核病快速诊断中的应用价值。方法收集2016年1月-2017年12月衢州市抗酸染色阳性痰液。县级实验室Xpert MTB/RIF检测、培养;市级实验室GenoType MTBDRplus检测、菌种鉴定和药敏。统计Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus诊断耐多药结核病的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值、诊断时间和成本。结果以培养和液体药敏为金标准,Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus诊断耐多药结核的灵敏度为82.76%(48/58),特异性为99.50%(1380/1387)、阳性预测值为87.27%(48/55)、阴性预测值为99.28%(1380/1390)、Kappa为0.84≥0.75;Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus诊断时间平均为3.15 d;Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus检出1例MDR-TB的成本是5 470元。结论 Xpert MTB/RIF和GenoType MTBDRplus诊断耐多药结核病具有较高的灵敏度和特异性,有利于耐多药患者早期诊断和早期治疗。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 耐多药肺结核杆菌 Xpert MTB/RIF GENOTYPE MTBDRplus

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