CEUS定性定量参数在肝细胞肝癌和肝血管瘤鉴别诊断中的价值

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作者 袁明星 韩治宇 +5 位作者 冯卉 陈敏 董晓宇 刘静 刘方义 皋月娟 《中国临床医学影像杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期711-715,共5页

目的:探讨肝细胞肝癌、肝血管瘤的超声造影(CEUS)特征及其鉴别诊断价值。方法:选取我院2019年1月—2023年6月经病理学确诊的96例肝细胞肝癌和92例肝血管瘤进行病例对照分析,查阅两组患者治疗前的CEUS检查特征、时间-强度曲线(TIC)参数... 目的:探讨肝细胞肝癌、肝血管瘤的超声造影(CEUS)特征及其鉴别诊断价值。方法:选取我院2019年1月—2023年6月经病理学确诊的96例肝细胞肝癌和92例肝血管瘤进行病例对照分析,查阅两组患者治疗前的CEUS检查特征、时间-强度曲线(TIC)参数并绘制动态血管模式(DVP)曲线,以病理学结果为金标准计算CEUS鉴别诊断肝细胞肝癌和肝血管瘤的价值。结果:肝血管瘤的病灶长径、宽径均显著大于肝细胞肝癌,肝血管瘤病灶的高回声边缘检出率、病灶高回声检出率、边界清晰、后方回声增强患者占比均显著的高于肝细胞肝癌,上述指标的差异性均具有统计学意义(P<0.05);肝血管瘤的低回声晕检出率、病灶血流分布丰富率均显著低于肝细胞肝癌,差异均具有统计学意义(P<0.05);肝血管瘤的RT、TTP、MTT测定值均显著高于肝细胞肝癌,肝血管瘤的IMAX值低于肝细胞肝癌,上述实验室检查指标在两组之间差异具有显著性(P<0.05);肝血管瘤的正向波、负向波检出率均显著的高于肝细胞肝癌,肝血管瘤正负双向波检出率低于肝细胞肝癌,差异均具有统计学意义(P<0.05);超声特征诊断肝细胞肝癌的灵敏度为73.96%、特异度为70.65%、漏诊率为26.04%、误诊率为29.35%;TIC参数诊断肝细胞肝癌的灵敏度为84.38%、特异度为91.30%、漏诊率为15.63%、误诊率为8.70%;DVP曲线诊断肝细胞肝癌的灵敏度为82.29%、特异度为84.78%、漏诊率为17.71%、误诊率为15.22%。结论:CEUS检查的超声特征、TIC参数、DVP曲线特征对于鉴别诊断肝细胞肝癌和肝血管瘤有较高的灵敏度和特异度,具有较高的临床实用价值。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 血管瘤 超声检查

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基于临床指标、CT冠状动脉钙化评分和心外膜脂肪组织的机器学习预测心肌梗死风险研究

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作者 苑文雯 高旭东 +6 位作者 赵静 李筱涵 刘佳 皋月娟 庞君丽 赵利利 李伯安 《中国医学装备》 2024年第6期56-61,共6页

目的:评估机器学习(ML)的性能,将临床参数与CT冠状动脉钙化(CAC)评分和自动心外膜脂肪组织(EAT)量化相结合,以预测无症状受试者的心肌梗死(MI)和心源性死亡的长期风险。方法:选取2013年1月至2015年10月于解放军总医院第五医学中心进行... 目的:评估机器学习(ML)的性能,将临床参数与CT冠状动脉钙化(CAC)评分和自动心外膜脂肪组织(EAT)量化相结合,以预测无症状受试者的心肌梗死(MI)和心源性死亡的长期风险。方法:选取2013年1月至2015年10月于解放军总医院第五医学中心进行体检的1058名存在心血管危险因素且未发生冠心病症状的受试者,在进行CAC评分后进行长期随访。使用全自动深度学习方法量化EAT体积和密度。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析临床资料、动脉粥样硬化性心血管疾病风险评分、CAC评分和自动EAT测量来训练ML极端梯度增强,并使用重复的10倍交叉验证进行模型验证。结果:在8年随访期间,1058名受试者中61例发生了MI和(或)心源性死亡事件。ML的ROC曲线下面积(AUC)明显高于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险和CAC评分预测事件(ML:0.82;ASCVD:0.77;CAC:0.77)。根据ASCVD和CAC、EAT的ML比仅具有临床变量的ML更能预测MI和心脏死亡[AUC为0.82(95%CI:77~87)vs.0.78(95%CI:0.72~0.84),P=0.02]。ML高分数受试者生存率随时间增长下降程度较大,因此ML得分较高的受试者更有可能经历事件。结论:整合临床和定量影像学变量的ML可以为心血管危险因素患者提供长期风险预测。 展开更多

关键词 CT冠状动脉钙化评分 心外膜脂肪组织量化 心肌梗死(MI) 机器学习(ML)

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超声造影成像技术在早期肝癌诊断中的临床应用价值 被引量：11

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作者 皋月娟 李猛 +3 位作者 陈敏 田江克 刘阳 张大鹍 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年第1期87-90,共4页

目的探讨超声造影成像技术在早期肝癌诊断中的临床应用价值,分析影响超声造影诊断准确率的因素。方法本研究纳入2012年5月至2015年5月本院收治的肝硬化合并肝内小占位性病变患者215例(236个病灶),并对其进行超声造影检查,所有病灶直径均... 目的探讨超声造影成像技术在早期肝癌诊断中的临床应用价值,分析影响超声造影诊断准确率的因素。方法本研究纳入2012年5月至2015年5月本院收治的肝硬化合并肝内小占位性病变患者215例(236个病灶),并对其进行超声造影检查,所有病灶直径均<3 cm,造影检查结束15天内行穿刺活检病理诊断。对比超声造影诊断与病理诊断结果,分析良性结节与恶性结节超声造影特征及造影相关指标,讨论导致误诊和漏诊的因素。结果超声造影诊断灵敏度为93.14%,特异度为95.52%,诊断符合率为94.49%。小肝癌典型造影特征为"快进快出",肝硬化结节典型造影特征为门脉相与延迟相与邻近肝组织同步显影。肝硬化结节的抵达时间、增强时间及开始消退时间均明显长于小肝癌(P<0.01),而其峰值强度和增强斜率均明显低于小肝癌(P<0.01)。影响诊断准确率的因素包括:病灶位置、血流动力学、癌组织分化程度及病灶内血供。结论超声造影技术可以较好地区分典型小肝癌与肝硬化结节,但造影结果受多种因素的影响,应结合造影定性与定量诊断结果进行综合分析。 展开更多

关键词 超声造影 小肝癌 肝硬化结节 鉴别诊断

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不同中医证型原发性肝癌与彩色多普勒超声血供关系 被引量：10

4

作者 皋月娟 郭晓东 +4 位作者 陈艳 刘阳 张凯博 贾红军 李志艳 《中医药导报》 2013年第12期41-43,共3页

目的:研究原发性肝癌不同中医证型与肝脏彩色多普勒超声血流参数变化之间的关系。方法:将91例原发性肝癌患者辨证分为脾虚湿困型、气滞血瘀型、湿热聚毒型及肝肾阴虚型4组,并选取健康者50例作为对照组。分别通过二维超声观察不同证型患... 目的:研究原发性肝癌不同中医证型与肝脏彩色多普勒超声血流参数变化之间的关系。方法:将91例原发性肝癌患者辨证分为脾虚湿困型、气滞血瘀型、湿热聚毒型及肝肾阴虚型4组,并选取健康者50例作为对照组。分别通过二维超声观察不同证型患者肝脏变化,通过脉冲多普勒测量不同证型及对照组肝固有动脉及门静脉主干血流参数并对比。结果:二维超声结果中,以脾虚湿困型肝脏癌变较轻且较为局限,以湿热聚毒型肝脏癌变广泛且门静脉内常见癌栓转移;脉冲多普勒超声结果,4种中医证型患者肝动脉收缩期最大流速(Vmax)均明显高于对照组(P<0.01),搏动指数(PI)均低于对照组(P<0.01),门静脉内径较对照组均明显增宽(P<0.01),且门静脉平均血流TAMX均高于对照组(P<0.01);而证型间对比,以脾虚湿困型Vmax最低且D值最低,以湿热聚毒型Vmax最高、D值最高且表现出阻力指数(RI)明显低于对照组(P<0.01),气滞血瘀型RI值低于对照组(P<0.05),且门静脉每分钟流量Q最高(P<0.01)。结论:原发性肝癌不同中医证型在彩色多普勒超声检测的肝脏血流动力学上具有较为明显的区别。因此肝脏彩超结果可为中医辩证分型提供一定参考依据。 展开更多

关键词 原发性肝癌 辩证论治 彩色多普勒超声 血流动力学

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超声对缺血性二尖瓣反流束起源位置及其相关机制的研究 被引量：2

5

作者 皋月娟 高文宏 +4 位作者 江峰 刘阳 李帅 李猛 熊文峰 《临床超声医学杂志》 2015年第7期436-438,共3页

目的探讨缺血性二尖瓣反流束起源位置及其相关机制。方法应用超声对118例心肌梗死且出现反流患者的二尖瓣反流束起源、反流程度及其相应的左室及二尖瓣装置的重构进行检查分析。结果 118例患者缺血性二尖瓣反流分为前外型34例、后内型2... 目的探讨缺血性二尖瓣反流束起源位置及其相关机制。方法应用超声对118例心肌梗死且出现反流患者的二尖瓣反流束起源、反流程度及其相应的左室及二尖瓣装置的重构进行检查分析。结果 118例患者缺血性二尖瓣反流分为前外型34例、后内型28例和中央型56例。左室和二尖瓣装置重构指标包括左室舒张及收缩末期容积、左室射血分数、收缩期瓣环面积和收缩期前后乳头肌与二尖瓣前瓣环的距离均发生明显变化,并以中央型反流最为显著。结论缺血性二尖瓣反流束可起源于心脏的不同位置,可能与不同乳头肌受累有关,临床治疗时应针对不同情况采取不同方法。 展开更多

关键词 超声心动描记术 二尖瓣反流 缺血性 机制

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不同超声辐照时间空化作用对降低兔肝血流灌注效应影响的实验研究 被引量：1

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作者 皋月娟 董小小 +5 位作者 王菲 向娟 刘娅 陈晓琴 刘政 高文宏 《临床超声医学杂志》 2017年第6期361-366,共6页

目的探讨不同声空化辐照激励时间高声压超声空化作用对兔肝血流灌注降低的影响作用。方法选取健康新西兰大白兔27只,依据不同声空化辐照时间将其随机分为1 min空化组(T1组)、5 min空化组(T5组)及10 min空化组(T10组),每组各9只。所有动... 目的探讨不同声空化辐照激励时间高声压超声空化作用对兔肝血流灌注降低的影响作用。方法选取健康新西兰大白兔27只,依据不同声空化辐照时间将其随机分为1 min空化组(T1组)、5 min空化组(T5组)及10 min空化组(T10组),每组各9只。所有动物均采用高峰值负压(P=2.0 MPa)超声脉冲联合经静脉脂质微泡注射进行肝脏超声空化辐照处理。于超声辐照前、辐照后即刻、辐照后30 min、辐照后60 min及辐照后24 h对各组均进行肝脏超声造影,比较辐照区域造影曲线下面积(AUC)及达峰时间(Tp)。辐照后24 h造影结束切取辐照区域肝脏组织,观察其病理改变情况。结果 T1、T5及T10组正常兔肝脏在高声压超声空化辐照后均出现血流灌注量下降和达峰时间延长,AUC分别由(4868.24±1098.47)%s、(4395.27±1784.42)%s、(5522.43±1444.29)%s降低至(1642.71±914.15)%s、(1825.51±874.96)%s、(1097.38±370.24)%s,Tp由(21.62±7.07)s、(22.67±5.21)s、(24.17±5.50)s增加至(42.23±19.12)s、(50.04±11.33)s、(51.98±12.06)s。随着时间延长各组AUC逐渐回升,Tp逐渐回落。重复测量结果显示,各造影参数组间效应及交互效应差异均无统计学意义(P_(组间)=0.171、0.432、0.724,P_(时间*组间)=0.905、0.472、0.230);组内效应差异均有统计学意义(均P<0.01),其中T1组辐照后即刻及辐照后30 min AUC与辐照前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),T5组仅辐照后即刻AUC与辐照前比较差异有统计学意义(均P<0.05),而T10组辐照后所有时间点AUC与辐照前比较差异均有统计学意义(P<0.05);T1组辐照后即刻及辐照后60 min Tp与辐照前比较差异有统计学意义(P<0.05),T5组辐照后即刻、60 min、24 h Tp与辐照前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而T10组辐照后所有时间点Tp与辐照前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。病理结果显示,三组肝脏组织均出现不同程度的肝脏细胞变性坏死,T10组目测坏死范围大于T5组及T1组。结论高声压超声空化作用可显著降低正常兔肝组织血流灌注量及灌注速率,但不同声空化辐照时间对其影响作用无显著差异。随着声空化时间的延长,组织血流灌注恢复减缓。 展开更多

关键词 超声空化 微泡 肝脏 止血 兔

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卡铂缓释微球对大鼠皮下移植瘤模型中瘤组织BCL-2和BAX蛋白表达的影响 被引量：1

7

作者 皋月娟 张大 +4 位作者 陈敏 刘阳 江峰 张凯博 卓忠雄 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2015年第11期26-28,共3页

目的通过检测瘤组织BCL-2和BAX蛋白的变化,初步探讨卡铂缓释微球在大鼠皮下移植瘤模型中诱导肿瘤细胞凋亡的作用机制。方法将90只成年SD大鼠建立皮下移植瘤模型并将其随机分为空白对照组、生理盐水组和卡铂缓释微球组,每组各30只。按照... 目的通过检测瘤组织BCL-2和BAX蛋白的变化,初步探讨卡铂缓释微球在大鼠皮下移植瘤模型中诱导肿瘤细胞凋亡的作用机制。方法将90只成年SD大鼠建立皮下移植瘤模型并将其随机分为空白对照组、生理盐水组和卡铂缓释微球组,每组各30只。按照给药时间分为0、3、7、14、21天5个观察时间点,在每一时间点取三组大鼠瘤组织进行TUNEL染色检测细胞凋亡以及免疫组织化学染色检测BCL-2和BAX蛋白的含量。结果开始给药时三组大鼠肿瘤细胞凋亡指数比较无显著差异(P>0.05);给药后3、7、14、21天,与空白对照组及生理盐水组相比,卡铂缓释微球组大鼠肿瘤细凋亡指数明显升高(P<0.05)。开始给药时三组大鼠瘤组织BCL-2和BAX蛋白阳性率比较无显著差异(P>0.05);给药后3、7、14、21天,与空白对照组及生理盐水组相比,卡铂缓释微球组大鼠BCL-2蛋白阳性率明显下降,BAX蛋白阳性率明显升高(P<0.05)。结论卡铂缓释微球靶向给药可以增加肿瘤组织内BAX蛋白的表达,减少BCL-2蛋白的表达,诱导肿瘤细胞凋亡。 展开更多

关键词 卡铂缓释微球 BCL-2蛋白 BAX蛋白 凋亡

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生物降解型卡铂微球体外释放过程及其机理研究 被引量：1

8

作者 皋月娟 卓忠雄 +1 位作者 王红卫 李京京 《临床超声医学杂志》 2007年第1期9-11,共3页

目的探寻卡铂-PLGA(聚乳酸-羟基乙酸)缓释微球体外降解过程及其机制。方法将通过丙酮矿物油乳化溶剂挥发法制备的卡铂-PLGA缓释微球放置磷酸缓冲液中,取不同时间点进行扫描电镜观察微球在体外降解过程中的超微结构变化。结果所制备的微... 目的探寻卡铂-PLGA(聚乳酸-羟基乙酸)缓释微球体外降解过程及其机制。方法将通过丙酮矿物油乳化溶剂挥发法制备的卡铂-PLGA缓释微球放置磷酸缓冲液中,取不同时间点进行扫描电镜观察微球在体外降解过程中的超微结构变化。结果所制备的微球降解前呈规则圆形,表面光滑。扫描电镜下不同时间点微球表面出现不同的情况。其外壳首先出现“脱皮”现象,然后出现明显的溶胀并伴有“孔洞”形成。包封在微球内部的药物晶体通过溶渗作用逐渐释放。结论卡铂-PLGA缓释微球具有一定的缓控能力。其包封的卡铂药物晶体是通过“孔洞”溶渗作用逐渐释放出微球的。 展开更多

关键词 聚乳酸-羟基乙酸 卡铂 微球

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乳头肌损伤对缺血性二尖瓣反流束起源位置的影响及其机制的研究 被引量：1

9

作者 皋月娟 高文宏 +3 位作者 江峰 张岩峰 张智超 熊文峰 《临床超声医学杂志》 2015年第11期733-736,共4页

目的探讨不同乳头肌受损后二尖瓣反流束的起源及其相应的机制。方法应用超声对40例前侧壁心肌梗死(前侧壁心梗组)和34例下后壁心肌梗死(下后壁心梗组)患者二尖瓣反流束的起源、反流程度及其相应的左室和二尖瓣装置的重构指标进行检查分... 目的探讨不同乳头肌受损后二尖瓣反流束的起源及其相应的机制。方法应用超声对40例前侧壁心肌梗死(前侧壁心梗组)和34例下后壁心肌梗死(下后壁心梗组)患者二尖瓣反流束的起源、反流程度及其相应的左室和二尖瓣装置的重构指标进行检查分析。结果前侧壁心梗组二尖瓣反流主要为前外型(17例)和中央型(23例),下后壁心梗组二尖瓣反流主要为后内型(15例)和中央型(19例),各组中央型的反流程度、左室和二尖瓣重构的大部分指标包括左室舒张及收缩末期容积和左室射血分数、收缩期瓣环面积瓣环面积等均明显异于前外型或后内型。结论前、后乳头肌受损后可使二尖瓣反流出现于相应瓣口的前外和后内部位,当左室明显重构时则影响对侧瓣口而于瓣口中央出现反流。 展开更多

关键词 超声心动描记术 缺血性二尖瓣反流

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不同参数的超声辐射力对微泡造影剂的作用 被引量：7

10

作者 刘佳 张萍 +4 位作者 刘政 赵洋 高顺记 皋月娟 高云华 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2010年第2期225-227,共3页

目的研究不同参数(如声压、频率、辐照时间)所致的超声辐射力对流动状态下的微泡造影剂的作用。方法建立微血管流体模型,通过体视显微镜观察并记录不同的辐照参数对微泡造影剂的推移、聚集现象,对比分析不同辐射力对微泡的作用。结果固... 目的研究不同参数(如声压、频率、辐照时间)所致的超声辐射力对流动状态下的微泡造影剂的作用。方法建立微血管流体模型,通过体视显微镜观察并记录不同的辐照参数对微泡造影剂的推移、聚集现象,对比分析不同辐射力对微泡的作用。结果固定声强时,频率为2.0MHz的超声波对微泡的推移与聚集作用大于1.0MHz和0.5MHz;低声压超声对微泡无明显破坏作用,但使其流速减慢;浓度为7×107个/ml时微泡聚集现象较浓度为7×105个/ml时明显,当微泡浓度高达7×109个/ml时,超声辐射力对微泡无明显的推移;延长辐照时间对微泡的推移和聚集作用无明显影响。结论不同参数的超声辐射力对微泡造影剂的推移和聚集作用不同,可望通过调整辐射力参数来最大程度地提高微泡的靶向黏附率。 展开更多

关键词 超声检查 介入性 微泡 推移 聚集

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超声空化阻断对兔肝血流灌注的影响 被引量：9

11

作者 刘青 吴盛正 +3 位作者 皋月娟 赵洋 李露 刘政 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2012年第8期1440-1444,共5页

目的观察微泡增强的超声空化效应在阻断兔肝血流实验中可能造成的不良反应。方法将21只健康新西兰大白兔随机均分为单纯超声组、一次超声空化组和两次超声空化组。超声空化处理采用经静脉注射脂质微泡(剂量0.1ml/kg体质量)联合峰值负压4... 目的观察微泡增强的超声空化效应在阻断兔肝血流实验中可能造成的不良反应。方法将21只健康新西兰大白兔随机均分为单纯超声组、一次超声空化组和两次超声空化组。超声空化处理采用经静脉注射脂质微泡(剂量0.1ml/kg体质量)联合峰值负压4.3MPa的脉冲式超声直接照射开腹暴露的肝脏5min。对一次超声空化组仅治疗1次;两次超声空化组治疗1次后间隔1h后重复治疗;单纯超声组用3ml生理盐水替代微泡。在治疗前及治疗后即刻、30、60min及48h对各组肝脏实施CEUS,计算各时间点峰值强度(PI)变化。实验结束后每组取一只动物,获取肝脏标本,行病理检查。结果一次超声空化治疗后即刻、30 min,靶区肝实质由此前的均匀增强变为无增强,其PI值由(-51.88±4.26)dB降至(-62.53±4.83)dB;48h后血流灌注恢复,PI值升至(-52.02±4.59)dB。两次超声空化治疗后治疗后即刻、30min,非增强缺损面积大于一次超声组,PI值变化与一次治疗组类似。单纯超声组治疗前、后CEUS无明显变化。病理发现一次超声空化组及两次超声空化组肝脏出现散在微小坏死灶。结论微泡超声空化阻断肝血流后,血流灌注可在48h后自行恢复,肝脏坏死范围较小。 展开更多

关键词 微泡 空化效应 肝脏 不良反应

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大鼠Walker-256皮下移植瘤模型的建立及其超声评价 被引量：10

12

作者 王红卫 卓忠雄 +3 位作者 赵树文 赵延新 皋月娟 李京京 《临床超声医学杂志》 2007年第2期68-71,共4页

目的探讨建立大鼠Walker-256皮下移植瘤模型两种方法的有效性及三维超声在监测肿瘤生长特性中的价值。方法24只SD大鼠随机分两组,每组12只,分别采用浓缩腹水注射法和肿瘤组织块皮下包埋法建立皮下肿瘤模型,三维容积探头观察成瘤率、肿... 目的探讨建立大鼠Walker-256皮下移植瘤模型两种方法的有效性及三维超声在监测肿瘤生长特性中的价值。方法24只SD大鼠随机分两组,每组12只,分别采用浓缩腹水注射法和肿瘤组织块皮下包埋法建立皮下肿瘤模型,三维容积探头观察成瘤率、肿块大小及声像图特征。三维能量多普勒显像(3D-PDI)反映两组移植瘤血管指数(VI)的变化。结果浓缩腹水注射组接种成功率100%,高于组织块皮下包埋组(75%,P<0.05),且肿瘤生长速度快于组织块皮下包埋组。浓缩腹水注射组和组织块皮下包埋组建立的移植瘤血管指数分别于16d、20d时达峰值。结论两种方法均可有效地建立皮下移植瘤模型,浓缩腹水注射法成瘤率高于组织块皮下包埋法。三维超声可作为监测肿瘤体积及血流的有效手段。 展开更多

关键词 超声检查 模型 动物 WALKER-256 彩色血管能量成像 三维

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声辐射力脉冲成像技术定量预测肝硬化食管静脉曲张程度的临床价值 被引量：2

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作者 陈敏 张大鹍 +3 位作者 皋月娟 李猛 王瑞芳 张文辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期80-83,共4页

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术定量分析预测肝硬化门静脉高压食管静脉曲张程度的临床价值。方法选取2014年10月-2016年2月解放军第三〇二医院收治的肝硬化患者116例,应用ARFI技术分别对肝脏、脾脏的实时超声弹性进行测量,以胃镜... 目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术定量分析预测肝硬化门静脉高压食管静脉曲张程度的临床价值。方法选取2014年10月-2016年2月解放军第三〇二医院收治的肝硬化患者116例,应用ARFI技术分别对肝脏、脾脏的实时超声弹性进行测量,以胃镜为食管静脉曲张程度的诊断金标准,将患者分为无曲张组(EV0,n=16)、轻度曲张组(EV1,n=39)、中度曲张组(EV2,n=26)和重度曲张组(EV3,n=35)。采用受试者工作特征曲线分析肝脏、脾脏ARFI技术预测食管静脉曲张程度的临床诊断价值。计量资料多组间比较采用方差分析或Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料多组间比较采用χ~2检验。ARFI弹性测值与食管静脉曲张程度的相关性采用Spearman相关分析。结果肝硬化患者食管静脉曲张程度从EV0至EV3级的脾脏ARFI测值分别为(2.54±0.34)、(3.05±0.34)、(3.48±0.50)、(3.69±0.33)m/s,组间比较差异有统计学意义(χ~2=60.121,P<0.001)。脾脏ARFI测值与食管静脉曲张分级呈正相关(r=0.713,P<0.001)。脾脏ARFI测值诊断不同食管静脉曲张程度≥EV1、≥EV2、EV3的受试者工作特征曲线下面积分别为0.93、0.88、0.83。肝脏ARFI测值在不同食管静脉曲张程度组间差异无统计学意义(P=0.085),其与肝硬化食管静脉曲张程度亦无相关性(P=0.245)。结论脾脏ARFI弹性测值可较准确地无创定量预测肝硬化门静脉高压食管静脉曲张程度,具有潜在的临床应用前景。 展开更多

关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 弹性成像技术 诊断

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超声引导肝细胞癌射频消融术后局部肿瘤进展的危险因素分析 被引量：2

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作者 李猛 李志艳 +4 位作者 皋月娟 张大鹍 董景辉 汤雨 田江克 《肝脏》 2017年第2期104-107,共4页

目的研究超声引导肝细胞癌(HCC)射频消融术后影响局部肿瘤进展的危险因素。方法对99例患者107个病灶行超声引导经皮射频消融治疗,所有患者均进行超声造影血流灌注、肝组织硬度等检查,平均随访时间10.6个月。采用单因素分析和Cox多因素... 目的研究超声引导肝细胞癌(HCC)射频消融术后影响局部肿瘤进展的危险因素。方法对99例患者107个病灶行超声引导经皮射频消融治疗,所有患者均进行超声造影血流灌注、肝组织硬度等检查,平均随访时间10.6个月。采用单因素分析和Cox多因素分析方法,研究HCC患者射频消融治疗后局部肿瘤进展的危险因素。结果肿瘤大小、是否邻近较大血管、血流灌注程度和肝组织硬度是HCC射频消融治疗后局部肿瘤进展独立危险因素,其风险比分别为1.12、1.38、1.59和1.77;HCC射频消融前行肝动脉化疗栓塞是局部肿瘤进展的保护因素,风险比为0.52。结论肿瘤大小、是否邻近较大血管、肿瘤血流灌注程度和肝组织硬度是HCC射频消融后局部肿瘤进展的独立影响因素,射频消融前行肝动脉化疗栓塞可有效降低局部肿瘤进展发生率。 展开更多

关键词 肝细胞癌 射频消融 超声 局部肿瘤进展

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埃博拉出血热疫情防控及医院感染应对 被引量：1

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作者 贾红军 庄英杰 +5 位作者 秦玉玲 王新华 李可萍 张丽娜 皋月娟 张凯博 《解放军医院管理杂志》 2015年第6期516-518,共3页

2013年底,埃博拉出血热再次出现在西非大陆,随后以燎原之势在西非的几内亚、利比里亚和塞拉利昂等主要国家蔓延,截至2014年1月14日,几内亚、利比里亚和塞拉利昂三国病例总数已达21 261例,其中已确诊病例为13 427例,死病例达8 414例,病... 2013年底,埃博拉出血热再次出现在西非大陆,随后以燎原之势在西非的几内亚、利比里亚和塞拉利昂等主要国家蔓延,截至2014年1月14日,几内亚、利比里亚和塞拉利昂三国病例总数已达21 261例,其中已确诊病例为13 427例,死病例达8 414例,病死率高达62.66%;虽然不及历史上90%以上的病死率,但本次疫情传播范围之广,传播速度之快,感染及死亡人数之多却是历史之最。虽然我国还无发现埃博拉疫情,但是加强预防与医院感染管理意义重大。本文概述埃博拉病毒感染的病原学、流行病学与临床表现特征,分析埃博拉病毒医院感染的危险因素,提出加强病例追踪及管理、严格疫情报告、加强健康宣教、预防医院感染等方面的措施,以期为制定埃博拉出血热防控措施提供依据。 展开更多

关键词 埃博拉出血热 疫情防控 医院感染

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超声造影对犬肾组织灌注剂量的影响因素分析 被引量：1

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作者 刘阳 李志艳 +2 位作者 魏晓华 皋月娟 王金锐 《功能与分子医学影像学（电子版）》 2015年第4期37-41,共5页

目的通过研究灰阶超声造影评价肾脏血流灌注的影响因素,特别是造影剂剂量对肾脏灌注的影响,从而为临床定量评价肾组织灌注提供参考。方法用低机械指数下实时谐波超声造影观察5只杂种犬肾脏,用QLAB定量分析软件(PHILIPS),分别使用0.020?m... 目的通过研究灰阶超声造影评价肾脏血流灌注的影响因素,特别是造影剂剂量对肾脏灌注的影响,从而为临床定量评价肾组织灌注提供参考。方法用低机械指数下实时谐波超声造影观察5只杂种犬肾脏,用QLAB定量分析软件(PHILIPS),分别使用0.020?ml/kg、0.025?ml/kg、0.030?ml/kg、0.040?ml/kg四个剂量级别来分组分析,每个剂量选择相同条件下三个感兴趣区域(ROI)分别进行肾脏血流灌注定量分析,测量肾皮质的超声造影灌注参数值,分析所得曲线,进行在机曲线拟合得出峰值强度(DPI)和达峰时间(TTP),求平均值。用单因素方差分析对不同剂量的DPI和TTP进行统计分析,组间两两比较采用LSD法,从而找出肾组织灌注较为合适的剂量。结果四组剂量的DPI差异有统计学意义(P<?0.05);剂量间比较得出0.025?ml/kg与其他剂量组比较差异均有统计学意义(P<?0.05),且DPI最强达(17.496?±?9.43)d B。四组剂量的TTP差异无统计学意义(P>?0.05)。结论通过对剂量和超声造影的灌注参数DPI和TTP分析得出,0.025?ml/kg是犬肾理想的超声造影剂量。 展开更多

关键词 超声造影 肾脏 血流灌注 定量

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肝脏硬度对肝细胞癌射频消融疗效的影响

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作者 李猛 皋月娟 +4 位作者 李志艳 陈敏 田江克 汤雨 周艳贤 《肝脏》 2018年第6期478-480,491,共4页

目的研究肝脏硬度对肝细胞癌(HCC)射频消融疗效的影响。方法 2014年10月至2017年2月行超声引导射频消融治疗HCC患者,共106例114个结节。治疗前采用肝纤维化扫描仪(FibroScan)对患者肝脏行硬度测量,根据检测记录,将患者分为高LSM组和低LS... 目的研究肝脏硬度对肝细胞癌(HCC)射频消融疗效的影响。方法 2014年10月至2017年2月行超声引导射频消融治疗HCC患者,共106例114个结节。治疗前采用肝纤维化扫描仪(FibroScan)对患者肝脏行硬度测量,根据检测记录,将患者分为高LSM组和低LSM组。统计分析两组患者的疗效差异。结果治疗后1个月复查,高LSM组与低LSM组分别有67和41个结节完全灭活,两组结节完全灭活率分别为94.4%和95.3%(P=0.88);随访期间,高LSM组和低LSM组分别有13个、3个结节发生局部复发,局部复发率分别为16.9%、7.0%;高LSM组和低LSM组患者分别有18例、4例发生肝内复发,肝内复发率分别为28.4%、10.3%,两组间差异均有统计学意义。结论肝脏硬度是HCC射频消融治疗后发生局部复发和肝内复发的影响因素。 展开更多

关键词 射频消融 肝细胞癌 超声 瞬时弹性成像

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六君子汤对终末期肾病合并营养不良患者的补充治疗作用

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作者 于明 皋月娟 袁红 《中国民康医学》 2015年第1期7-8,11,共3页

目的:探讨六君子汤对终末期肾病(ESRD)合并营养不良患者的补充作用。方法:对ESRD合并营养不良48例患者给予六君子汤治疗,每日1剂,分2次服,每次100 ml。30 d为1个疗程,连续观察2个疗程。监测治疗前后白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平;进... 目的:探讨六君子汤对终末期肾病(ESRD)合并营养不良患者的补充作用。方法:对ESRD合并营养不良48例患者给予六君子汤治疗,每日1剂,分2次服,每次100 ml。30 d为1个疗程,连续观察2个疗程。监测治疗前后白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平;进行营养评估(SGA);观察患者厌食、乏力及皮肤瘙痒等临床症状的缓解情况。结果:治疗后患者的白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平有明显提高(P<0.01);治疗前AC、TSF、AMC值均为最小,随着治疗的进展,患者的各项指标均有提高;SGA评分营养不良总发生率降低;患者厌食、乏力症状有改善。结论:在充分透析的同时六君子汤对ESRD合并营养不良患者有较好疗效,可作为补充治疗。 展开更多

关键词 终末期肾病 营养不良 六君子汤

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脾脏ARFI弹性值与APRI及AAR指数对肝硬化食管静脉曲张的预测价值 被引量：4

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作者 张大鹍 陈敏 +2 位作者 皋月娟 李猛 王瑞芳 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期508-512,共5页

目的应用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术和APRI(AST/PLT)及AAR(AST/ALT)指数对慢性肝炎肝硬化患者进行脾脏弹性检测和分析,探讨和对比上述三项无创技术对预测肝硬化食管静脉曲张(EV)的应用价值。方法选择2016年6月-2017年3月就诊于解放军... 目的应用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术和APRI(AST/PLT)及AAR(AST/ALT)指数对慢性肝炎肝硬化患者进行脾脏弹性检测和分析,探讨和对比上述三项无创技术对预测肝硬化食管静脉曲张(EV)的应用价值。方法选择2016年6月-2017年3月就诊于解放军第三○二医院的247例慢性肝炎肝硬化患者,应用ARFI技术检测脾脏实时超声弹性,并计算APRI及AAR指数,所有患者均于检测前后1周内行胃镜检查明确EV程度,以胃镜结果为金标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较脾脏ARFI弹性、APRI和AAR诊断肝硬化EV的临床价值。2组间计量资料比较采用t检验。结果胃镜结果显示肝硬化伴EV患者169例(EV组),无EV患者78例(无EV组)。EV组脾脏ARFI弹性、APRI和AAR分别为(3.64±0.53)m/s、0.8±0.91和1.54±0.67,无EV组分别为(2.97±0.65)m/s、0.52±0.80和1.29±0.55,2组间比较差异均有统计学意义(t值分别为-7.93、-2.90、-2.93,P值分别为<0.001、0.004、0.004)。脾脏ARFI弹性、APRI和AAR预测肝硬化EV的ROC曲线下面积分别为0.80、0.72和0.63,脾脏ARFI弹性与AAR相比差异有统计学意义(P=0.005),脾脏ARFI弹性与APRI相比差异无统计学意义(P=0.10)。结论 ARFI技术作为实时超声弹性成像技术,脾脏ARFI弹性较APRI和AAR能更准确地无创预测慢性肝炎肝硬化EV的存在,具有良好的临床应用前景。 展开更多

关键词 弹性成像技术 肝硬化 食管疾病 静脉曲张

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军队卫生事业管理研究生教育中存在问题探讨

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作者 张凯博 皋月娟 郑惠栋 《中国科教创新导刊》 2007年第26期68-68,共1页

随着科学技术的迅猛发展以及医疗体制改革的逐渐深入,卫生领域的管理越来越受到重视。军队卫生事业管理研究生教育是不断提高军队卫生管理人员素质,培养高层次军队卫生管理人才队伍的一条根本途径。由于我军卫生事业管理研究生教育相比... 随着科学技术的迅猛发展以及医疗体制改革的逐渐深入,卫生领域的管理越来越受到重视。军队卫生事业管理研究生教育是不断提高军队卫生管理人员素质,培养高层次军队卫生管理人才队伍的一条根本途径。由于我军卫生事业管理研究生教育相比较其他卫生专业的研究生教育起步较晚,所以没有足够的经验可以借鉴,因此,在整个教育培养的过程中存在很多的问题。针对所出现的问题,本文着重从培养目标、招生考试制度、师资力量和考核评价等几个方面一一阐述。 展开更多

关键词 军队卫生事业管理 研究生 教育

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