FEEL流程在EICU心肺复苏患者中的临床应用效果

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作者 刘敏 吴文 +5 位作者 张朝辉 瞿星光 徐小云 张春镇 孟超群 何振洁 《巴楚医学》 2023年第3期86-89,共4页

目的:对EICU心搏骤停的患者应用床旁超声心动图评估生命支持(FEEL)流程,分析其在心肺复苏患者中的临床应用效果。方法:选取2020年1月-2021年6月宜昌市中心人民医院EICU收治的心肺复苏患者118例,分为超声组(n=58)和对照组(n=60),所有患... 目的:对EICU心搏骤停的患者应用床旁超声心动图评估生命支持(FEEL)流程,分析其在心肺复苏患者中的临床应用效果。方法:选取2020年1月-2021年6月宜昌市中心人民医院EICU收治的心肺复苏患者118例,分为超声组(n=58)和对照组(n=60),所有患者均采用《2015国际心肺复苏与心血管急救指南》的常规治疗流程,超声组在此基础上应用重症超声FEEL流程管理方案。分析两组患者突发心脏停搏的病因、临床诊断、治疗时间及临床转归等指标。结果:与对照组相比,超声组的初步确定治疗时间、确定正确治疗时间、自主循环恢复时间缩短,初步诊断准确率、确定诊断准确率、首次心肺复苏成功率和28天存活率提高,脑功能评分>2分的患者数量及癫痫发生率降低(均P<0.05)。结论:利用FEEL流程对EICU心脏骤停患者进行快速管理,可以实现病因的早期排查,使患者尽快得到正确的治疗,并可能改善其临床预后。 展开更多

关键词 超声心动图评估生命支持 急诊监护病房 心肺复苏

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胃内灌注治疗急性重度有机磷中毒患者的临床疗效及预后影响因素分析 被引量：3

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作者 田飞 席祖洋 +7 位作者 李茶香 万凤知 桂升敏 彭喆康 刘敏 张蓉 瞿星光 张朝辉 《巴楚医学》 2023年第4期35-41,共7页

目的:探讨胃内灌注对急性重度有机磷中毒(ASOP)患者的治疗效果,分析影响ASOP患者预后的独立影响因素。方法:收集2020年6月—2021年12月就诊于宜昌市中心人民医院重症医学科行洗胃+胃肠导泻的ASOP患者为对照组(n=47),2022年1月—2023年6... 目的:探讨胃内灌注对急性重度有机磷中毒(ASOP)患者的治疗效果,分析影响ASOP患者预后的独立影响因素。方法:收集2020年6月—2021年12月就诊于宜昌市中心人民医院重症医学科行洗胃+胃肠导泻的ASOP患者为对照组(n=47),2022年1月—2023年6月就诊的行洗胃+胃肠导泻+胃内灌注的ASOP患者为观察组(n=39)。回顾性收集所有患者的临床资料,对比分析两组患者的临床疗效。进行单因素及多因素Cox回归分析ASOP患者预后的独立影响因素,采用R软件绘制Nomogram风险预测模型并进行模型校正。结果:观察组患者的肠道清洗时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、阿托品化时间、阿托品使用剂量、机械通气时间、住院时间和中间综合征较对照组均明显减少(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,两组患者服药剂量、服药到洗胃时间、C反应蛋白(CRP)、ChE、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)是ASOP患者预后的独立影响因素。Nomogram结果(C-index=0.949)显示,该模型区分度较好。结论:洗胃+胃肠导泻+胃内灌注能有效提高ASOP患者的治疗效果,服药剂量、服药到洗胃时间、CRP、ChE及APACHEⅡ是患者预后的独立影响因素。 展开更多

关键词 急性重度有机磷中毒 胃肠导泻 胃内灌注 危险因素 NOMOGRAM

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生长抑素与前列腺素E1联合应用治疗重症急性胰腺炎初步临床研究 被引量：27

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作者 瞿星光 张朝晖 +6 位作者 周刚 龚勋 张蓉 曾超 李灵丰 钟建华 姚玲 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期77-79,82,共4页

目的观察生长抑素(SS)和前列腺素E1(PGE1)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果,探讨两者联合应用的作用机制。方法将收治的31例SAP的患者分为对照组(SS治疗组,n=15)和联合治疗组(SS+PGE1组,n=16),于入院后第1、4、7天检测外周血内... 目的观察生长抑素(SS)和前列腺素E1(PGE1)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果,探讨两者联合应用的作用机制。方法将收治的31例SAP的患者分为对照组(SS治疗组,n=15)和联合治疗组(SS+PGE1组,n=16),于入院后第1、4、7天检测外周血内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-10及CRP的变化;监测血小板(PLT)、凝血酶凝结时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体;检测血清淀粉酶和乳酸脱氢酶和清蛋白;观察ICU入住时间、治疗14d后APACHEⅡ评分、Binder积分、中转手术率、28d病死率。结果与对照组比较,联合治疗组于治疗7、14d后上述临床及实验室检测指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SS和PGE1联合应用可显著改善SAP患者的预后,缩短ICU入住时间,降低28d病死率,其可能的作用机制是减轻急性期炎症介质和细胞因子的过度释放,提高机体免疫能力等多层次,改善胰腺的微循环,纠正高凝状态,避免SAP患者并发多器官功能障碍。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 生长抑素 前列腺素E1 联合治疗

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早期床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗显性吸入性肺炎致ARDS 29例临床分析 被引量：19

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作者 瞿星光 龚勋 +2 位作者 周刚 张蓉 张朝晖 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期333-334,340,共3页

目的探讨在机械通气和加强抗感染的基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗显性吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期临床疗效。方法将显性吸入性肺炎致ARDS的29例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用去除诱因、建立人工气道、... 目的探讨在机械通气和加强抗感染的基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗显性吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期临床疗效。方法将显性吸入性肺炎致ARDS的29例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用去除诱因、建立人工气道、机械通气、联合应用抗生素等综合治疗措施;治疗组在此基础上给予1～3次纤维支气管镜肺泡灌洗。结果治疗组PaO2和脉搏血氧饱和度(SpO2)的升高程度显著高于对照组(P<0.01);且治疗组PaCO2的下降程度显著低于对照组(P<0.01);治疗组胸片阴影消失平均时间、呼吸机平均使用时间和ICU内入住时间均明显少于对照组(P<0.01)。结论在机械通气和加强抗感染的基础上进行纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗显性吸入性肺炎致ARDS的一种有效的辅助治疗措施,值得推广应用。 展开更多

关键词 呼吸窘迫综合征 成人 显性吸入性肺炎 肺泡灌洗

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人参多糖对创伤脓毒症患者免疫功能和细胞因子的影响 被引量：17

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作者 瞿星光 张朝晖 +4 位作者 周刚 龚勋 张蓉 曾超 李灵丰 《现代中西医结合杂志》 CAS 2011年第23期2866-2868,共3页

目的研究人参多糖对创伤脓毒症患者炎症因子及免疫功能的影响,探讨人参多糖在外科感染治疗中的作用。方法 48例创伤脓毒症患者随机分为治疗组24例和对照组24例,对照组采用经典SSC治疗,治疗组在上述治疗基础上加用人参多糖,疗程为7 d。... 目的研究人参多糖对创伤脓毒症患者炎症因子及免疫功能的影响,探讨人参多糖在外科感染治疗中的作用。方法 48例创伤脓毒症患者随机分为治疗组24例和对照组24例,对照组采用经典SSC治疗,治疗组在上述治疗基础上加用人参多糖,疗程为7 d。分别观察治疗前和治疗后2组患者相关临床资料和生存分析,比较APACHEⅡ评分,血浆内毒素,肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10),CD14+单核细胞HLA-DR,NK细胞和T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+百分率的变化。结果治疗组患者机械通气和使用升压药的时间较对照组均明显缩短(P均<0.05);2组APACHEⅡ评分治疗前比较无显著性差异,治疗后第7天时治疗组明显低于对照组(P<0.05)。2组之间28 d病死率比较无显著性差异(P>0.05)。与对照组比较,治疗组内毒素、TNF-α、IL-6水平明显下降,IL-10水平明显升高,CD14+单核细胞HLA-DR,NK细胞和T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显上升(P均<0.05)。结论人参多糖可以减轻创伤脓毒症患者的炎症反应,改善其免疫功能,缩短机械通气和使用升压药的时间。 展开更多

关键词 人参多糖 创伤 脓毒症 免疫疗法

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“衡炎方”对创伤脓毒症患者炎症反应及凝血功能的影响 被引量：8

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作者 瞿星光 张朝晖 +5 位作者 周刚 龚勋 张蓉 曾超 李灵丰 刘静兰 《江苏中医药》 CAS 2011年第9期32-34,共3页

目的:观察中药衡炎方对创伤脓毒症患者炎症反应及凝血功能的影响。方法:48例创伤脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用经典SSC治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药衡炎方,疗程为7d。2组患者于入院后第1、4、7d均检测外周血... 目的:观察中药衡炎方对创伤脓毒症患者炎症反应及凝血功能的影响。方法:48例创伤脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用经典SSC治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药衡炎方,疗程为7d。2组患者于入院后第1、4、7d均检测外周血内毒素、TNF-α、IL-6、IL-10、CRP的变化;监测PLT、TT、PT、APTT和FIB;观察2组患者机械通气时间、血管活性药物使用时间、治疗14d后APACHEⅡ评分、28d死亡率。结果:治疗组于治疗4、7d后上述临床及实验室检测指标均有改善,且与对照组比较有显著性差异。2组间28d死亡率差异无统计学意义。结论:衡炎方可以减轻创伤脓毒症患者的炎症反应,改善其凝血功能,缩短机械通气和使用升压药的时间,在一定程度上改善脓毒症患者病情。 展开更多

关键词 创伤 脓毒症 衡炎方 血小板 C反应蛋白

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以集束化治疗为核心的临床路径在感染性休克患者中的应用 被引量：7

7

作者 瞿星光 张朝晖 +8 位作者 周刚 龚勋 张蓉 曾超 李灵丰 刘静兰 梁永会 杨琳 李雯琪 《海南医学》 CAS 2012年第2期7-10,共4页

目的评价我院自制的以集束化治疗为核心的表格式的临床路径在感染性休克患者中的应用效果。方法选择我院2009年2月1日至2010年2月28日为前瞻性观察期,由急诊科收治ICU的50例感染性休克患者为临床路径组,分路径制定、宣传教育和方案实施... 目的评价我院自制的以集束化治疗为核心的表格式的临床路径在感染性休克患者中的应用效果。方法选择我院2009年2月1日至2010年2月28日为前瞻性观察期,由急诊科收治ICU的50例感染性休克患者为临床路径组,分路径制定、宣传教育和方案实施3个阶段,实施6h和24h感染性休克集束化治疗治疗。选择2008年1月1日至2009年1月31日由急诊科收治ICU的47例感染性休克患者作为历史对照组。结果①6h内复苏集束化治疗中:与历史对照组比较,临床路径组在入急诊科后初步确诊时间、血清乳酸测定率、抗生素治疗前获取血培养的实施率、1h内给予经验性抗生素治疗、2h内置入中心静脉导管、应用血管活性药物、6hEGDT达标率差异均有统计学意义。②24h内管理集束化治疗中:临床路径组在小剂量糖皮质激素使用率、血糖控制、保护性肺通气策略上与历史对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。③与历史对照组比较,路径治疗组的机械通气时间和入住ICU的时间差异无统计学意义(P>0.05),但病死率绝对值下降了22%(44%:22%,P=0.030)。结论实施以6h和24h集束化治疗为核心的临床路径,一方面可以提高急诊科和ICU医师对SSC指南的依从性和可操作性,另一方面也大大降低了严重感染和感染性休克患者的病死率。 展开更多

关键词 临床路径 感染性休克 集束化治疗 病死率

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葶苈子对急性重症胰腺炎并发ARDS患者血流动力学及氧合影响的研究 被引量：4

8

作者 瞿星光 张朝晖 +5 位作者 周刚 龚勋 张蓉 曾超 李灵丰 刘静兰 《中国中医急症》 2011年第7期1062-1063,1074,共3页

目的观察葶苈子对急性重症胰腺(SAP)炎并发急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者血流动力学和氧合指数的影响。方法将患者随机分为A组与B组,均予对症综合治疗。A组患者另予葶苈子30g水煎液鼻饲,每日3次,连续7d;B组患者予0.9%氯化钠注射液鼻饲... 目的观察葶苈子对急性重症胰腺(SAP)炎并发急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者血流动力学和氧合指数的影响。方法将患者随机分为A组与B组,均予对症综合治疗。A组患者另予葶苈子30g水煎液鼻饲,每日3次,连续7d;B组患者予0.9%氯化钠注射液鼻饲。观察两组患者治疗前后血流动力学指标及氧合指数的变化;比较机械通气时间、胸片阴影消失时间、住院时间及28d死亡率。结果与治疗前比较,A组患者治疗3、7d后血流动力学参数及氧合指数改善明显;B组患者需治疗后7d才有显著改善;两组间治疗7d后比较差异均有统计学意义。A组机械通气时间、胸片阴影消失时间、住院天数和28d死亡率均比B组明显降低。结论葶苈子可改善急性重症胰腺炎并发ARDS患者心脏功能,降低患者血管外肺水,改善氧合指数,减少机械通气和住院时间,降低28d死亡率。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 血流动力学 氧合 葶苈子

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针刺足三里与大黄灌肠治疗机械通气并发腹胀的COPD患者的临床研究 被引量：6

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作者 瞿星光 张朝晖 +5 位作者 龚勋 周刚 刘静兰 毛亚琳 张蓉 曾超 《中国民族民间医药》 2010年第16期171-172,共2页

目的:观察针刺足三里与大黄灌肠治疗对机械通气并发腹胀的慢性阻塞性肺病(COPD)患者的疗效,进一步探讨。方法:24例机械通气并发腹胀的COPD患者随机分为治疗组(n=12)及对照组(n=12),两组均使用抗生素、解痉、化痰、胃肠减压、腹部热敷等... 目的:观察针刺足三里与大黄灌肠治疗对机械通气并发腹胀的慢性阻塞性肺病(COPD)患者的疗效,进一步探讨。方法:24例机械通气并发腹胀的COPD患者随机分为治疗组(n=12)及对照组(n=12),两组均使用抗生素、解痉、化痰、胃肠减压、腹部热敷等治疗,治疗组加用针刺足三里+生大黄灌肠治疗。呼吸机采用SIMV+PSV/CPAP+PSV模式。结果:两组相比较,治疗组应用针刺足三里与大黄灌肠治疗后机械通气时间、腹胀持续时间,排便时间均少于对照组(P<0.05);两组相比较,治疗组患者的膀胱内压、腹围的减少要明显大于对照组(P<0.05);以及治疗组在经治疗后自主潮气量(sTv)、最大吸气负压(MIP)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)变化均与对照组有显著性差异(P<0.01)。结论:针刺足三里配合大黄灌肠治疗机械通气并发腹胀的COPD患者,其操作简单方便、实用性强、效果显著。 展开更多

关键词 足三里 大黄 机械通气 腹胀 慢性阻塞性肺疾病(COPD)

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经不同静脉快速灌注4℃ 0.9%氯化钠溶液对兔降温的效果研究 被引量：1

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作者 瞿星光 赵剡 +1 位作者 杨小博 陈胜 《临床合理用药杂志》 2013年第15期19-21,共3页

目的比较分别经股静脉与耳缘静脉快速灌注4℃0.9%氯化钠溶液对兔降温效果。方法 10只家兔随机分为两组:股静脉组(n=5)和耳缘静脉组(n=5),均采用电子输液泵以3ml.kg-1.min-1的速度输注4℃0.9%氯化钠溶液,观察其达到目标温度(34℃)所需时... 目的比较分别经股静脉与耳缘静脉快速灌注4℃0.9%氯化钠溶液对兔降温效果。方法 10只家兔随机分为两组:股静脉组(n=5)和耳缘静脉组(n=5),均采用电子输液泵以3ml.kg-1.min-1的速度输注4℃0.9%氯化钠溶液,观察其达到目标温度(34℃)所需时间、所需液体容量,降温前后的心率、中心静脉压以及平均动脉压的变化。结果股静脉组体温降到目标温度所需时间比耳缘静脉组所需时间短,差异有统计学意义(P<0.01)。股静脉组所需灌注液体容量比耳缘静脉组少,差异有统计学意义(P<0.01);达到目标温度后,耳缘静脉组的中心静脉压和平均动脉压均比降温之前升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经中心静脉(股静脉)灌注低温0.9%氯化钠溶液诱导亚低温的速度比经外周静脉(耳缘静脉)的速度快,且对血流动力学影响较小。 展开更多

关键词 氯化钠 中心静脉 外周静脉

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芬太尼麻醉致前路颈椎术后呼吸遗忘一例并文献复习

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作者 瞿星光 张朝晖 +4 位作者 龚勋 周刚 张蓉 曾超 李灵丰 《海南医学》 CAS 2011年第1期77-78,共2页

目的探讨芬太尼麻醉在前路颈椎手术后所致呼吸遗忘的临床特点、发病原因和治疗,加深对此类呼吸遗忘特征的认识,提高救治成功率。方法报道一例经临床和影像学确诊的芬太尼麻醉所致的前路颈椎术后呼吸遗忘病例,并结合文献总结该病的发病... 目的探讨芬太尼麻醉在前路颈椎手术后所致呼吸遗忘的临床特点、发病原因和治疗,加深对此类呼吸遗忘特征的认识,提高救治成功率。方法报道一例经临床和影像学确诊的芬太尼麻醉所致的前路颈椎术后呼吸遗忘病例,并结合文献总结该病的发病特点。结果该病的临床特征是发病急骤、病情凶险,导致急性呼吸衰竭而死亡,给予呼吸支持、激素、脱水等治疗,常取得满意效果。结论提高对芬太尼麻醉在前路颈椎术后所致呼吸遗忘的认识,可以提高诊断和抢救成功率,避免再次手术探查切口。 展开更多

关键词 芬太尼 颈椎手术 呼吸遗忘 病例报告

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妊娠中期并重症甲型H1N1流感死亡一例报告并文献复习

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作者 瞿星光 张朝晖 +3 位作者 龚勋 周刚 张蓉 曾超 《临床误诊误治》 2010年第10期924-926,共3页

目的探讨妊娠期并重症甲型H1N1流感的临床特点和治疗方法。方法对1例妊娠中期并重症甲型H1N1流感死亡病例的临床资料进行分析,并复习相关文献。结果本例孕28+5周,因咳嗽、发热入院。入院初期检测甲型H1Nl流感病毒核酸阴性,咳黄色脓痰,... 目的探讨妊娠期并重症甲型H1N1流感的临床特点和治疗方法。方法对1例妊娠中期并重症甲型H1N1流感死亡病例的临床资料进行分析,并复习相关文献。结果本例孕28+5周,因咳嗽、发热入院。入院初期检测甲型H1Nl流感病毒核酸阴性,咳黄色脓痰,呼吸急促、血压下降,痰中未找到真菌。查血白细胞3.64×109/L,血氧饱和度0.85,血氧分压58mmHg。摄床旁X线胸片示双肺感染。考虑重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症休克,立即气管插管呼吸机辅助通气,予血管活性药物、亚胺培南-西司他汀钠、泼尼松龙加强抗感染治疗。后患者持续低热,复查床旁X线胸片示双肺透亮度普遍降低,可见大范围云絮状模糊影,有肺纤维化以及颈部气肿、纵隔气肿等气压伤表现。持续呼吸机辅助通气、监测胎动情况,再次检测证实感染甲型H1Nl流感病毒,抢救无效死亡。结论妊娠期妇女属甲型H1N1流感的高危易感人群,病情进展迅速,病死率高。对于高危疑似病例不必等待病毒检测结果,应尽快予抗病毒治疗,一旦确诊应尽早终止妊娠。 展开更多

关键词 妊娠并发症 甲型H1N1 呼吸功能不全 多器官功能衰竭

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鼻罩和面罩在重症急性胰腺炎所致急性肺损伤无创通气中的应用比较

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作者 瞿星光 张朝晖 +4 位作者 徐小云 雷超 王家辉 周高生 吴文 《巴楚医学》 2018年第1期35-38,共4页

目的:比较鼻罩和面罩在重症急性胰腺炎(SAP)所致急性肺损伤无创通气(NIPPV)中的治疗效果和不良反应。方法:选取45例SAP所致急性肺损伤行NIPPV的患者,将其随机分为两组:NIPPV鼻罩组(23例)和NIPPV面罩组(22例)。观察两组患者NIPPV应用前... 目的:比较鼻罩和面罩在重症急性胰腺炎(SAP)所致急性肺损伤无创通气(NIPPV)中的治疗效果和不良反应。方法:选取45例SAP所致急性肺损伤行NIPPV的患者,将其随机分为两组:NIPPV鼻罩组(23例)和NIPPV面罩组(22例)。观察两组患者NIPPV应用前、治疗后1h和72h的动脉血气、心率(HR)及呼吸频率(RR)的变化,比较两组患者治疗后气管插管率、患者舒适度评分和不良反应发生率。结果:面罩组应用NIPPV后氧合改善略高于鼻罩组,但两组间无明显统计学差异(P>0.05);两组患者HR及RR在治疗后均明显下降,但两组间无明显统计学差异(P>0.05);鼻罩组气管插管率明显低于面罩组(P<0.05);舒适度评分明显高于面罩组(P<0.05);不良反应发生率明显低于面罩组(P<0.05)。结论:早期应用面罩或鼻罩行NIPPV能有效纠正SAP所致急性肺损伤患者的低氧血症,但应用鼻罩患者舒适度和依从性更好,能降低气管插管率。因此,在患者氧合许可的前提下,建议尽可能选用鼻罩行NIPPV。 展开更多

关键词 鼻罩 面罩 重症急性胰腺炎 急性肺损伤 无创通气

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右下肢破溃半年、意识障碍伴无尿3天死亡一例报告

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作者 瞿星光 钱民 《微循环学杂志》 2017年第1期57-59,共3页

1例慢性下肢溃疡爆发严重感染、多器官功能衰竭患者经救治无效死亡。该病例的整个病程表现既有普遍性又有特殊性,而救治过程也有一定代表性,现予报告,望能为该类疾病的临床诊治提供借鉴。

关键词 下肢溃疡感染 急性肝衰竭 脓毒症

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头孢哌酮-舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎36例 被引量：21

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作者 张朝晖 钟建华 +6 位作者 张蓉 瞿星光 龚勋 周刚 曾超 李灵丰 姚玲 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2012年第6期416-418,共3页

目的探讨国产头孢哌酮-舒巴坦治疗ICU泛耐药(PRD)鲍曼不动杆菌导致的医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效,为合理应用抗菌药物提供指导。方法宜昌市中心医院ICU2010年6月—2011年12月36例痰培养细菌药敏试验提示PDR鲍曼不动杆菌感染HAP患者,... 目的探讨国产头孢哌酮-舒巴坦治疗ICU泛耐药(PRD)鲍曼不动杆菌导致的医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效,为合理应用抗菌药物提供指导。方法宜昌市中心医院ICU2010年6月—2011年12月36例痰培养细菌药敏试验提示PDR鲍曼不动杆菌感染HAP患者,使用国产头孢哌酮-舒巴坦3.0g,每6小时1次静脉滴注或2.25 g,每6小时1次静脉滴注(存在肾功能不全时)。疗程至少7 d,治疗结束后,对患者临床疗效、细菌学疗效、不良反应回顾并进行统计学分析。结果 36例患者经治疗后20例临床有效,10例进步,6例无效,总有效率55.5%。15例患者细菌得到清除,清除率为41.6%。平均疗程(14.3±5.6)d,仅4例出现不良反应(4/36),占11.1%。结论根据该院鲍曼不动杆菌分离株的耐药特点,提高头孢哌酮-舒巴坦剂量治疗ICU PDR鲍曼不动杆菌导致的HAP具有一定疗效,且不良反应少。 展开更多

关键词 泛耐药鲍曼不动杆菌 头孢哌酮-舒巴坦 医院获得性肺炎

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大剂量生长抑素联合营养支持治疗肠外瘘的随机对照研究 被引量：8

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作者 张朝晖 曾超 +6 位作者 瞿星光 李灵丰 龚勋 周刚 张蓉 姚玲 钟建华 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第13期2007-2009,共3页

目的研究大剂量生长抑素(SS)联合营养支持治疗肠外瘘的临床疗效。方法采用前瞻性随机、对照、开放临床研究将确诊为肠外瘘的60例患者分为常规SS治疗组(对照组)和大剂量SS治疗组(观察组),其中对照组30例,观察组30例。在第1、4、7、14天... 目的研究大剂量生长抑素(SS)联合营养支持治疗肠外瘘的临床疗效。方法采用前瞻性随机、对照、开放临床研究将确诊为肠外瘘的60例患者分为常规SS治疗组(对照组)和大剂量SS治疗组(观察组),其中对照组30例,观察组30例。在第1、4、7、14天分别检测内毒素、炎症因子和肠屏障通透性指标(D-乳酸及二胺氧化酶)。结果两组患者在治疗第4、7、14天后血浆内毒素、TNF-α、IL-6及CRP水平均较第1天有所下降,但与对照组比较,观察组下降的程度更为明显(P<0.05);两组患者的IL-10在治疗第4、7、14天均较治疗前升高,但与对照组比较,观察组升高的程度更为明显(P<0.05)。第1、4、7天两组D-乳酸及二胺氧化酶水平无差异(P>0.05);第14天观察组D-乳酸及二胺氧化酶水平低于对照组(P<0.05)。结论大剂量SS联合营养支持治疗,能最大限度调节炎症因子,减少肠黏膜的通透性,达到保护肠黏膜屏障的作用。肠外瘘患者自愈率明显提高,住院时间及住院费用显著减少。 展开更多

关键词 肠外瘘 大剂量生长抑素 炎症因子 肠黏膜屏障

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人参多糖改善脓毒症患者T细胞亚群免疫功能的临床研究 被引量：11

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作者 张朝晖 曾超 +4 位作者 李灵丰 周刚 龚勋 张蓉 瞿星光 《江苏中医药》 CAS 2012年第6期32-33,共2页

目的:观察人参多糖对脓毒症患者T细胞亚群免疫功能的影响。方法:随机将脓毒症患者60例分为治疗组和对照组各30例,对照组给予SSC经典治疗,治疗组加用人参多糖治疗,分别观察治疗前和治疗后2组患者机械通气时间、使用升压药的时间、生存情... 目的:观察人参多糖对脓毒症患者T细胞亚群免疫功能的影响。方法:随机将脓毒症患者60例分为治疗组和对照组各30例,对照组给予SSC经典治疗,治疗组加用人参多糖治疗,分别观察治疗前和治疗后2组患者机械通气时间、使用升压药的时间、生存情况,比较APACHEⅡ评分、T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分率、淋巴细胞计数的变化。结果:治疗组患者机械通气和使用升压药的时间较对照组明显缩短,APACHEⅡ评分下降,CD3+、CD4+上升,CD8+下降,CD4+/CD8+上升,NK细胞百分率和淋巴细胞计数上升,与治疗前以及对照组治疗后相比差异有统计学意义。结论:人参多糖可以改善脓毒症患者的免疫功能,调节炎症反应状态,缩短机械通气和使用升压药的时间,提高疗效。 展开更多

关键词 脓毒症 人参多糖 T细胞亚群 APACHEⅡ评分

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重症医学科床边连续性血液净化中“医护一体化”专项管理的优势 被引量：21

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作者 张朝晖 张蓉 +7 位作者 曾超 瞿星光 李灵丰 龚勋 周刚 姚玲 钟建华 付德建 《海南医学》 CAS 2013年第8期1217-1218,共2页

目的探讨"医护一体化"专项管理模式在重症医学科的床边连续性血液净化中的应用效果。方法成立"医护一体化"专项管理小组,医护人员共同制定血液净化的目标和方法,及时反馈,随时改进。实施12个月后,对比实施前83例患... 目的探讨"医护一体化"专项管理模式在重症医学科的床边连续性血液净化中的应用效果。方法成立"医护一体化"专项管理小组,医护人员共同制定血液净化的目标和方法,及时反馈,随时改进。实施12个月后,对比实施前83例患者和实施后97例患者血液净化过程中的低血压、出血、凝血、血液净化费用以及治疗目标达成率。结果实施后患者的低血压、出血、凝血发生率明显降低,费用明显减少,治疗目标达成率明显增高,与实施前的患者比较,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 "医护一体化"专项管理有助于提升血液净化质量,减少患者费用,临床应用有一定优势。 展开更多

关键词 床边血液滤过 医护一体化 管理模式

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葶苈子对急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水及氧合影响的研究 被引量：8

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作者 周刚 龚勋 +3 位作者 张蓉 瞿星光 曾超 张朝晖 《疑难病杂志》 CAS 2010年第11期844-845,共2页

目的观察葶苈子对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水和氧合的影响。方法选择符合ARDS诊断标准的患者45例作为研究对象,随机分为研究组(A组23例)与对照组(B组22例)。2组患者给均予对症治疗,A组患者予以葶苈子30 g水煎液鼻饲,每日3... 目的观察葶苈子对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水和氧合的影响。方法选择符合ARDS诊断标准的患者45例作为研究对象,随机分为研究组(A组23例)与对照组(B组22例)。2组患者给均予对症治疗,A组患者予以葶苈子30 g水煎液鼻饲,每日3次,连续6 d;B组患者作为空白对照组。观察2组患者治疗前及治疗后30 min、3 d、6 d的心脏指数(CI)、血管外肺水(EVWL)和肺血管通透性指数(PVPI)、动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)的变化;比较2组患者的机械通气时间、住院天数及死亡率。结果治疗前2组CI、EVWL和PVPI和PaO_2/FiO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,A组患者治疗3 d、6 d后的CI、EVLW、PVPI、PaO_2/FiO_2均有明显改善(P<0.05或P<0.01);B组患者需治疗6 d后才有明显改善(P<0.05)。A、B 2组间治疗6 d后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者机械通气时间、住院天数和死亡率均比B组明显减少(P<0.05)。结论葶苈子可改善ARDS患者心脏功能,降低患者EVLW,改善肺血管上皮功能屏障,改善氧合,减少机械通气和住院时间,降低死亡率。 展开更多

关键词 呼吸窘迫综合征 急性 血管外肺水 氧合 葶苈子

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升降散治疗重症患者全身炎症反应综合征临床研究 被引量：16

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作者 周刚 张朝晖 +3 位作者 龚勋 张蓉 瞿星光 曾超 《中国中医急症》 2012年第4期537-537,569,共2页

目的探讨升降散对全身炎症反应综合征(SIRS)干预作用的机理。方法将40例符合SIRS诊断的危重症患者随机分为治疗组和对照组各20例,均给予积极治疗原发病、对症等常规治疗,对照组加用大黄液口服,治疗组加用升降散200 mL口服或胃管注入,每... 目的探讨升降散对全身炎症反应综合征(SIRS)干预作用的机理。方法将40例符合SIRS诊断的危重症患者随机分为治疗组和对照组各20例,均给予积极治疗原发病、对症等常规治疗,对照组加用大黄液口服,治疗组加用升降散200 mL口服或胃管注入,每日2次。测定患者治疗前及治疗后不同时期的血中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、内毒素水平。结果 治疗组血浆TNF-α、IL-6、内毒素水平较对照组在SIRS早期无显著差异,后期有显著差异。结论升降散对危重症患者SIRS的治疗有重要价值。 展开更多

关键词 全身炎症反应综合征 升降散 大黄

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