恶性阻塞性黄疸临床分析153例 被引量：25

1

作者 刁同进 高百春 +3 位作者 蔡宏剑 宫林 矫学黎 于茜茜 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2009年第15期1575-1581,共7页

目的:评价经皮经肝穿刺胆道内置管引流术(PTCD)在恶性阻塞性黄疸(MBOJ)患者中的临床诊断及其治疗价值.方法:回顾性分析我院1995-03/2008-03收治153例MBOJ患者的临床资料.A组采用xPTCD并成功放置可膨胀性胆道金属内支架(EMS)治疗MBOJ患... 目的:评价经皮经肝穿刺胆道内置管引流术(PTCD)在恶性阻塞性黄疸(MBOJ)患者中的临床诊断及其治疗价值.方法:回顾性分析我院1995-03/2008-03收治153例MBOJ患者的临床资料.A组采用xPTCD并成功放置可膨胀性胆道金属内支架(EMS)治疗MBOJ患者27例;B组采用uPTCD治疗75例;C组选择uPTCD/xPTCD外引流及内窥镜下胆道内塑料或金属支架置入内引流术(ERBD/EMBE)内引流治疗16例;D组35例MBOJ选择PTCD及ERBD/EMBE内引流1wk-4mo后剖腹探查手术.结果:A组第1、2、3及4次以上置管成功率66.7%,76.7%,83.3%及100%;患者0.5、1及3年生存率分别为52.6%,15.8%及0%;B组置管成功率较A组明显提高(P<0.01),其第1及2次置管成功率88.7%及100%,0.5、1及3年生存率分别为47.7%,21.5%及0%;C组术后胆道感染、急性胰腺炎等并发症发生率较高为68.8%(P<0.01),0.5、1及3年生存率分别为53.8%,23.1%及0%;D组术后生存率较其他组明显延长(P<0.01),0.5、1、3及5年生存率分别为77.8%、66.7%、18.5%及14.8%.结论:PTCD/ERBD/EMBE是手术不能根治的恶性胆道梗阻较为有效的姑息性治疗方法,uPTCD对于晚期MBOJ患者术前定位定性诊断、术前减黄以改善肝功能及姑息性治疗方面均具有重要的临床价值. 展开更多

关键词 恶性阻塞性黄疽 经皮肝穿刺胆道置管引流术 经皮胆道金属内支架置入引流术 内镜胆道塑料或金属支架内支撑引流术

下载PDF 职称材料

肝移植术后HBV再感染的防治策略 被引量：2

2

作者 陈建锋 袁伟升 +2 位作者 刘鹏 宫林 矫学黎 《山东医药》 CAS 2012年第30期76-77,共2页

目的分析原位肝移植术后患者乙型肝炎病毒(HBV)再感染的防治策略。方法回顾性分析78例HBV相关终末期肝病行肝脏移植患者的临床资料。所有患者给予术中无肝期静注乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),术后应用拉米夫定(LAM)或阿德福韦酯(ADV)联合H... 目的分析原位肝移植术后患者乙型肝炎病毒(HBV)再感染的防治策略。方法回顾性分析78例HBV相关终末期肝病行肝脏移植患者的临床资料。所有患者给予术中无肝期静注乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),术后应用拉米夫定(LAM)或阿德福韦酯(ADV)联合HBIG预防HBV再感染。随机分为LAM组29例,采用LAM联合HBIG治疗;ADV组49例,采用ADV联合HBIG治疗。结果术后随访6～48个月,期间6例死于肝癌复发,但均未发生HBV再感染。LAM组发生HBV再感染4例,均为YMDD变异;ADV组未发生HBV再感染(P<0.05)。两组中均未出现抗病毒药物及HBIG相关不良反应。结论肝脏移植术后应用LAM或ADV联合小剂量HBIG可有效防治HBV再感染,且后者疗效优于前者。 展开更多

关键词 肝移植术后 乙型肝炎病毒 感染 拉米夫定 阿德福韦酯 乙型肝炎免疫球蛋白

下载PDF 职称材料

急诊胰十二指肠切除术治疗腹腔脏器严重多发伤 被引量：1

3

作者 陈建锋 袁伟升 +1 位作者 矫学黎 王志远 《中国实用医药》 2013年第33期125-126,共2页

中国人民解放军第401医院行急诊胰十二指肠切除术成功抢救1名腹部脏器严重多发伤伴有失血性休克患者，脏器损伤累及胃窦、十二指肠、胰腺、胆总管、门静脉以及胃十二指肠动脉等，疗效良好。现报告如下。

关键词 胰十二指肠切除 多发伤

下载PDF 职称材料

老年胃癌患者血清整合素β6和组织中Prox-1、FAT4表达变化及意义

4

作者 房斌 王鹏 +1 位作者 李守川 矫学黎 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第18期4385-4388,共4页

目的探讨老年胃癌患者血清整合素β6和组织中同源异型盒基因转录因子(Prox)-1、脂肪非典型钙黏蛋白(FAT)4表达变化及对淋巴结转移的预测价值。方法选取老年胃癌患者80例为胃癌组,老年健康志愿者48例为对照组。采集空腹肘静脉血4 ml,双... 目的探讨老年胃癌患者血清整合素β6和组织中同源异型盒基因转录因子(Prox)-1、脂肪非典型钙黏蛋白(FAT)4表达变化及对淋巴结转移的预测价值。方法选取老年胃癌患者80例为胃癌组,老年健康志愿者48例为对照组。采集空腹肘静脉血4 ml,双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血清整合素β6浓度;术中采集老年胃癌患者的胃癌组织标本和癌旁正常组织标本,免疫组化法检测Prox-1、FAT4表达。结果胃癌组血清整合素β6浓度明显高于对照组(P<0.01)。胃癌组织中Prox-1表达阳性率明显高于癌旁正常组织,FAT4表达阳性率明显低于癌旁正常组织(P<0.01)。肿瘤淋巴结转移分类(TNM)分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤直径>4 cm、分化程度未分化或低分化、有淋巴结转移的老年胃癌患者血清整合素β6浓度明显高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、肿瘤直径≤4 cm、分化程度中分化或高分化、无淋巴结转移的患者(P<0.05);TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤直径>4 cm、分化程度未分化或低分化、有淋巴结转移的老年胃癌患者Prox-1阳性率明显高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、肿瘤直径≤4 cm、分化程度中分化或高分化、无淋巴结转移的患者,FAT4阳性率明显低于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、肿瘤直径≤4 cm、分化程度中分化或高分化、无淋巴结转移的患者(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清整合素β6及组织中Prox-1、FAT4表达水平单独和联合检测对老年胃癌患者淋巴结转移均具有较高的预测价值(P<0.05),其中血清整合素β6及组织中Prox-1、FAT4表达水平联合检测的预测价值最高[曲线下面积(AUC)=0.941],特异度和阳性预测值明显高于各指标单独检测(P<0.05)。结论老年胃癌患者血清整合素β6浓度升高,组织中Prox-1高表达、FAT4低表达,且与病理指标相关,联合检测可用于对患者淋巴结转移的预测。 展开更多

关键词 胃癌 整合素β6 同源异型盒基因转录因子(Prox)-1 脂肪非典型钙黏蛋白(FAT)4

下载PDF 职称材料

肝切除、射频消融和肝移植三种方案治疗小肝癌的临床疗效比较 被引量：6

5

作者 矫学黎 陈燚 +1 位作者 李霞 陈建锋 《实用医药杂志》 2018年第3期193-196,共4页

目的对小肝癌(小肝细胞癌)的3种常用外科治疗方法进行疗效比较,为小肝癌的临床治疗方案选择提供参考。方法选取2006年1月—2015年12月解放军401医院外科治疗的660例小肝癌病例进行研究。根据肿瘤直径分为0~2.0 cm、2.1~3.0 cm、3.1~5.0... 目的对小肝癌(小肝细胞癌)的3种常用外科治疗方法进行疗效比较,为小肝癌的临床治疗方案选择提供参考。方法选取2006年1月—2015年12月解放军401医院外科治疗的660例小肝癌病例进行研究。根据肿瘤直径分为0~2.0 cm、2.1~3.0 cm、3.1~5.0 cm和多发组,根据治疗方案分为肝切除组、射频消融组和肝移植组。比较各组之间整体生存时间和整体生存率、无瘤生存时间和无瘤生存率的差异。结果在0~2.0 cm组和2.1~3.0 cm组中,肝切除和射频消融的疗效相当,而肝移植的疗效优于肝切除和射频消融(P<0.05);在3.1~5.0 cm组中,肝移植的疗效最优,肝切除次之,射频消融效果最差(P<0.05);在多发组中,肝切除和射频消融的疗效相当,而肝移植的疗效优于肝切除和射频消融(P<0.05)。结论小肝癌瘤体的直径和数目对治疗方案的选择具有重要的临床意义,其中肝移植治疗小肝癌疗效最佳。 展开更多

关键词 小肝癌 肝切除 射频消融 肝移植

下载PDF 职称材料

亚丁湾我军护航官兵口腔健康行为知晓度调查分析 被引量：2

6

作者 李方 王德明 +1 位作者 孙强 矫学黎 《实用医药杂志》 2016年第11期1022-1023,共2页

健康的身体是保障官兵战斗力的基石,口腔健康是整体健康不可分割的一部分,口腔健康行为和相关知识对口腔健康意义重大。口腔健康问题已得到全世界的关注。我军护航官兵出海前均经过系统体检,通常身体素质良好,但是前期随行军医反映亚丁... 健康的身体是保障官兵战斗力的基石,口腔健康是整体健康不可分割的一部分,口腔健康行为和相关知识对口腔健康意义重大。口腔健康问题已得到全世界的关注。我军护航官兵出海前均经过系统体检,通常身体素质良好,但是前期随行军医反映亚丁湾护航官兵牙龈炎、口腔溃疡患病率较高。为了解亚丁湾护航官兵口腔健康行知情况,使口腔保健工作更有有效性和针对性, 展开更多

关键词 口腔健康 官兵 亚丁湾护航 问卷调查

下载PDF 职称材料

乌司他丁和奥曲肽共同治疗急性重型胰腺炎病人的价值分析

7

作者 矫学黎 王鹏 陈建锋 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2021年第9期106-107,共2页

急性重型胰腺炎病人有众多治疗方案,本文主要对乌司他丁和奥曲肽共同治疗结果进行分析。方法:将已经确诊为急性重型胰腺炎患者作为本次对比主体,研究主体的76例患者入院时间为2020.1-2021.3,在对比干预中采用双盲法分组,对照组、实验组... 急性重型胰腺炎病人有众多治疗方案,本文主要对乌司他丁和奥曲肽共同治疗结果进行分析。方法:将已经确诊为急性重型胰腺炎患者作为本次对比主体,研究主体的76例患者入院时间为2020.1-2021.3,在对比干预中采用双盲法分组,对照组、实验组患者采用的治疗方法为奥曲肽单独治疗、加用乌司他丁治疗,分析治疗结局。结果:在统计学软件中计算二组患者的炎性指标、疗效存在统计学意义(P<0.05);治疗前,炎性指标对比,无差异(P>0.05);二组不良反应对比,数据不存在差异(P>0.05)。结论:急性重型胰腺炎治疗中有多种治疗方案可供选择,乌司他丁和奥曲肽联合治疗效果更为突出,值得推广。 展开更多

关键词 乌司他丁 奥曲肽 共同治疗 急性 重型胰腺炎

下载PDF 职称材料

经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗高龄危重急性胆囊炎 被引量：6

8

作者 刘鹏 袁伟升 +3 位作者 宫琳 矫学黎 陆小亮 王鹏 《实用医药杂志》 2016年第5期407-409,共3页

胆石症的发病率随年龄增长而逐年增加，其中60岁以上发病率男性为11．5％，女性为22．4％。急性胆囊炎是胆石症中最常见的疾病，尤其在老年患者更为常见、更为严重，常常需要急诊手术。但由于老年患者大多伴随多种内科疾病且临床症状表... 胆石症的发病率随年龄增长而逐年增加，其中60岁以上发病率男性为11．5％，女性为22．4％。急性胆囊炎是胆石症中最常见的疾病，尤其在老年患者更为常见、更为严重，常常需要急诊手术。但由于老年患者大多伴随多种内科疾病且临床症状表现不典型，容易导致延误诊断,错过最佳手术时机。 展开更多

关键词 胆囊炎 急性 经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD) 超声检查

下载PDF 职称材料

射频消融联合经肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发患者生存率的影响 被引量：3

9

作者 牛嫣阳 郭大伟 +3 位作者 矫学黎 王鹏 陆小亮 袁伟升 《实用医药杂志》 2015年第8期688-690,共3页

目的探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)+经肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE)联合治疗较单纯RFA或单纯TACE对肝癌术后复发患者预后生存率的影响。方法原发性肝癌术后有肝内复发而无肝外转移病例83例,按临... 目的探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)+经肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE)联合治疗较单纯RFA或单纯TACE对肝癌术后复发患者预后生存率的影响。方法原发性肝癌术后有肝内复发而无肝外转移病例83例,按临床给予的治疗方案分为RFA组(A组),TACE组(B组),RFA+TACE联合组(C组),观察各组生存差异。结果 C组中位生存时间最长,(24.0±4.93)个月,B组次之,A组最短。累积生存率曲线显示C组生存率最高。A、B、C三组的0.5、1年生存率差异无统计学意义(P>0.05);2年生存率差异有统计学意义(P=0.041,P=0.030,均<0.05)。结论 RFA+TACE联合治疗较单纯RFA或TACE可以增加肝癌复发患者的2年生存时间,对肝癌术后复发患者是较好的选择。 展开更多

关键词 肝癌 射频消融 肝动脉栓塞化疗 联合治疗 生存率

下载PDF 职称材料

原位肝移植术后门静脉并发症5例 被引量：1

10

作者 刘鹏 袁伟升 +3 位作者 宫琳 矫学黎 陆小亮 王鹏 《实用医药杂志》 2016年第8期741-742,共2页

肝移植术后门静脉并发症发生率低，与肝动脉并发症相比并不常见，但会导致移植物失去功能并危及患者生命。笔者回顾性分析401医院肝移植中心2003年9月--2014年9月所施行的139例次肝移植患者临床资料，并结合文献资料对肝移植术后门静脉... 肝移植术后门静脉并发症发生率低，与肝动脉并发症相比并不常见，但会导致移植物失去功能并危及患者生命。笔者回顾性分析401医院肝移植中心2003年9月--2014年9月所施行的139例次肝移植患者临床资料，并结合文献资料对肝移植术后门静脉并发症的发生原因及诊断处理进行讨论。 展开更多

关键词 原位肝移植 门静脉并发症 门静脉狭窄 门静脉血栓形成

下载PDF 职称材料

胰十二指肠切除术后出血的治疗及相关因素分析 被引量：13

11

作者 陈建锋 宫琳 +1 位作者 矫学黎 袁伟升 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期992-998,共7页

目的：探讨胰十二指肠切除术后出血（PPH）的诊断和治疗方法以及PPH的危险因素和预后因素。方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2008年1月至2013年7月解放军第四○一医院收治的703例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。胰头及壶腹... 目的：探讨胰十二指肠切除术后出血（PPH）的诊断和治疗方法以及PPH的危险因素和预后因素。方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2008年1月至2013年7月解放军第四○一医院收治的703例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。胰头及壶腹部恶性肿瘤行标准胰十二指肠切除术，良性肿瘤及十二指肠乳头肿瘤行保留幽门的胰十二指肠切除术。PPH采用对应的治疗方法。观察指标：（1）手术情况（手术方式、手术时间、术中出血量）。（2）PPH的诊断。（3）PPH的治疗情况。（4）影响PPH发生的危险因素进行单因素和多因素分析。（5）影响PPH患者预后的危险因素进行单因素和多因素分析。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。单因素分析采用χ2检验或Fisher确切概率法，多因素分析采用Logistic回归模型。结果：（1）手术情况：703例患者中，行标准胰十二指肠切除术409例，保留幽门的胰十二指肠切除术294例；其中联合右半肝切除术1例，门静脉重建27例，肝动脉重建2例。胰肠吻合采用胰管空肠黏膜对黏膜吻合658例，胰肠套入式吻合45例。胰管内常规放置支撑管，内引流598例，外引流105例。胆肠吻合全部采用胆总管空肠端侧吻合。胃肠吻合采用胃空肠侧侧吻合409例，十二指肠空肠端侧吻合294例。703例患者手术时间为（324±54）min，术中出血量为（428±118）mL。（2）PPH的诊断：703例患者行胰十二指肠切除术后，62例发生PPH，其中明确出血原因38例，出血原因不明确24例（A级5例、B级17例、C级2例）。①出血部位：腔外出血27例，腔内出血28例，腔内＋腔外出血7例。②出血时间：早期出血5例，迟发性出血57例。患者首次出血中位时间为术后11 d（6 h～59 d）。③出血量：术后出血量为（885±253）mL。轻度出血30例，重度出血32例。④PPH临床分级：A级5例，B级32例，C级25例；合并前哨出血19例。（3）PPH的治疗：①5例A级PPH患者给予临床观察，补充血容量等治疗，症状逐渐好转。②32例B级PPH患者，经对症支持治疗后好转15例；微弹簧圈栓塞止血成功6例；胃镜下止血成功4例；急诊剖腹探查止血7例。32例患者经治疗后均好转出院，无死亡病例。③25例C级PPH患者，微弹簧圈栓塞止血成功4例；急诊剖腹探查止血17例；未发现出血点4例，给予补液、输血、抑酸治疗。25例C级患者经相应治疗后，10例好转，15例死亡。（4）影响PPH发生的危险因素：单因素分析结果显示：合并高血压病、血管切除重建、术后胰液漏、术后腹腔感染是PPH发生的危险因素（χ2=4.950，5.300，7.568，5.505，P〈0.05）。多因素分析结果显示：术后发生胰液漏和术后发生腹腔感染是影响PPH发生的独立危险因素（OR=2.761，2.216，95%可信区间：1.389～5.489，1.198～4.101，P〈0.05）。（5）影响PPH患者预后的危险因素：单因素分析结果显示：患者术后前哨出血、术后胰液漏、出血部位、出血程度以及出血等级是影响PPH患者预后的危险因素（χ2=8.022，4.448，11.853，18.551，28.285，P〈0.05）。多因素分析结果显示：患者术后合并前哨出血和出血部位为腔内＋腔外是影响PPH患者预后的独立危险因素（OR=5.550，0.233，95%可信区间：1.595～19.314，0.086～0.635，P〈0.05）。结论：胰液漏和腹腔感染是PPH的独立危险因素；早期出血的治疗效果优于迟发性出血；血管造影栓塞是迟发性出血的首选诊断与治疗方法；前哨出血可能导致来源于动脉瘤或血管侵蚀的连续性动脉大出血，是影响PPH患者死亡的独立危险因素。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 危险因素 预后因素

原文传递

拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后HBV再感染的临床分析 被引量：6

12

作者 袁伟升 宫琳 +3 位作者 刘鹏 矫学黎 郭大伟 王鹏 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第4期451-454,共4页

目的探讨拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后HBV再感染的效果。方法回顾性分析76例HBV相关性肝病患者肝移植术后采用拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白预防HBV再感染的临床资料,分析HBV再感染的危险因素。结果 76例患者术... 目的探讨拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后HBV再感染的效果。方法回顾性分析76例HBV相关性肝病患者肝移植术后采用拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白预防HBV再感染的临床资料,分析HBV再感染的危险因素。结果 76例患者术后HBs Ag转为阴性,HBV再感染9例,术后1年内HBV再感染率为9.2%(7/76),2年内再感染率11.8%(9/76)。结论拉米夫定与小剂量乙肝免疫球蛋白联合应用可有效地预防肝移植术后HBV的再感染,肝移植术前HBe Ag阳性及HBV-DNA阳性是HBV再感染的危险因素。 展开更多

关键词 肝移植 乙型肝炎病毒 乙肝免疫球蛋白 拉米夫定

原文传递