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非内分泌科住院糖尿病患者血糖管理会诊情况研究 被引量:2
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作者 陈向阳 周祎灵 +10 位作者 王觅也 李楠 张睿 张晟肇 石清阳 农开磊 邹昕雨 李胜含 乔智 夏逸林 李舍予 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第15期1804-1810,1816,共8页
背景 糖尿病是非内分泌科住院患者中的常见疾病之一,常需要内分泌科医师协助进行血糖管理。目的 调查非内分泌科住院糖尿病患者血糖管理会诊情况,并分析会诊的质量和患者的需求情况。方法 回顾性纳入四川大学华西医院2013-01-01至2019-0... 背景 糖尿病是非内分泌科住院患者中的常见疾病之一,常需要内分泌科医师协助进行血糖管理。目的 调查非内分泌科住院糖尿病患者血糖管理会诊情况,并分析会诊的质量和患者的需求情况。方法 回顾性纳入四川大学华西医院2013-01-01至2019-05-23在非内分泌科住院且邀请内分泌科医师会诊的糖尿病患者,记录并整理患者的请会诊情况和病例资料,并根据药品说明书判断其推荐用药在患者中是否存在禁忌证。结果 2013-01-01至2019-05-23在非内分泌科住院且邀请内分泌科医师会诊的糖尿病患者共145 428人次,其中24 499人次邀请内分泌科医师会诊31 369诊次(0.22诊次/人次),20 486人次进行血糖管理会诊24 343诊次(0.17诊次/人次)。人均请血糖管理会诊诊次最多的3个临床科室分别为神经内科(0.30诊次/人次)、呼吸内科(0.25诊次/人次)、心脏内科(0.18诊次/人次)。血糖管理会诊中有完整建议的会诊18 306诊次(16 269人次),最常见的是建议降糖方案为餐时胰岛素+基础胰岛素的组合方案,占全部完整建议会诊的32.34%(5 921/18 306)。完整建议会诊中1.16%(212/18 306)的建议降糖方案患者存在用药禁忌证。结论 大量非内分泌科住院糖尿病患者需要进行专业血糖管理。内分泌科血糖管理会诊建议总体质量较高,但并未充分满足血糖管理需求。 展开更多
关键词 糖尿病 住院患者 全院血糖管理 会诊 非内分泌科
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不同干预措施和植入物治疗锁骨中段移位性骨折功能恢复与并发症的网状Meta分析 被引量:3
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作者 陈哲 石清阳 +2 位作者 高卓 彭莹莹 王永清 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第32期5240-5248,共9页
背景:临床上锁骨中段移位性骨折的治疗措施较多,但系统评价锁骨中段移位性骨折不同治疗措施方面的研究较少,故针对其不同干预措施进行系统性分析。目的:系统评价不同干预措施治疗锁骨中段移位性骨折的疗效及安全性。方法:计算机检索Pub... 背景:临床上锁骨中段移位性骨折的治疗措施较多,但系统评价锁骨中段移位性骨折不同治疗措施方面的研究较少,故针对其不同干预措施进行系统性分析。目的:系统评价不同干预措施治疗锁骨中段移位性骨折的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase和Cochrane Central数据库,检索不同干预措施治疗锁骨中段移位性骨折的随机对照试验,检索时间从建库至2018年12月。由2名研究人员分别进行的文献筛选和数据提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,用R3.5.1进行数据分析和RevMan5.3软件进行偏倚风险评价图的生成。结果与结论:共纳入23个随机对照试验,包括2234例患者。(1)在Constant评分方面:网状Meta分析结果显示,钢板(锁定钢板、非锁定钢板)优于吊带,差异均具有统计学意义;概率排序结果显示:髓内针、非锁定钢板、弹性髓内钉优于其他;(2)在DASH评分方面:网状Meta分析结果显示,不同干预措施间均无统计学差异;(3)在不愈合率方面:网状Meta分析结果显示,弹性髓内钉、非锁定钢板、锁定钢板优于非手术治疗(吊带、8字绷带),差异均具有统计学意义;概率排序结果显示:弹性髓内钉、非锁定钢板、锁定钢板优于其他;(4)在感染率方面:网状分析结果显示,髓内钉(弹性髓内钉、髓内针)优于钢板(锁定钢板、非锁定钢板),差异均具有统计学意义;概率排序结果显示:髓内针、弹性髓内钉优于其他;(5)在愈合时间方面:网状分析结果显示,弹性髓内钉优于吊带,非锁定钢板优于吊带,差异有统计学意义;概率排序图结果显示:髓内针、非锁定钢板、弹性髓内钉优于其他。(6)基于功能性评分、不愈合率、感染率、愈合时间等方面的网状分析结果和概率排序,研究认为弹性髓内钉是治疗锁骨中段移位性骨折的首选方案。 展开更多
关键词 锁骨中段移位性骨折 网状Meta分析 弹性髓内钉 功能恢复 并发症 贝叶斯 随机对照试验
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本体在糖尿病临床决策支持系统中的应用 被引量:2
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作者 周祎灵 石清阳 +2 位作者 陈向阳 李舍予 沈百荣 《四川大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期208-216,共9页
基于电子健康系统的临床决策支持系统(clinical decision support system,CDSS)可以辅助基层医生进行临床决策,提高诊疗效率。其中利用本体构建CDSS的医学知识库和患者数据使CDSS的推理过程和决策结果具有可解释性。本文就糖尿病治疗领... 基于电子健康系统的临床决策支持系统(clinical decision support system,CDSS)可以辅助基层医生进行临床决策,提高诊疗效率。其中利用本体构建CDSS的医学知识库和患者数据使CDSS的推理过程和决策结果具有可解释性。本文就糖尿病治疗领域的相关本体及基于本体的CDSS的进展与挑战进行综述。首先,阐明我国糖尿病诊疗的现状与挑战为亟需提高医疗服务效率与质量;在介绍本体的相关知识后,概述使用本体构建CDSS的框架、方法及特点;然后综述国内外糖尿病治疗领域的本体及基于本体的CDSS的案例,总结其构建方法及特点;最后提出该领域的展望:将循证医学与本体相融合,构建可信的临床推荐体系是目前CDSS的发展重点。 展开更多
关键词 糖尿病 临床决策支持系统 本体 临床实践指南
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实效性随机对照试验中的统计方法(Ⅰ): 解决依从性问题 被引量:4
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作者 石清阳 李玲 +1 位作者 李舍予 孙鑫 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期117-124,共8页
在真实世界数据研究中,实效性随机对照试验可提供最佳证据。尽管随机化原则可使其免受混杂因素的影响,但是由于依从性问题,其仍然需要面对随机后混杂偏倚。传统意向性治疗分析原则在此情况下会逐渐偏离试验原本所关注的疗效并使最终临... 在真实世界数据研究中,实效性随机对照试验可提供最佳证据。尽管随机化原则可使其免受混杂因素的影响,但是由于依从性问题,其仍然需要面对随机后混杂偏倚。传统意向性治疗分析原则在此情况下会逐渐偏离试验原本所关注的疗效并使最终临床决策出现偏差,而传统代替方法也受到混杂偏倚的影响。因此,需要新方法来解决依从性问题,目前有工具变量估计法和现代符合方案集分析法2种。本文介绍了传统方法在实效性随机对照试验中的缺陷,论述了上述两种新方法,并指出其优势和劣势,以期为研究者今后开展实效性随机对照试验选择合理统计分析方法提供思路。 展开更多
关键词 实效性随机对照试验 依从性 统计方法 ITT分析
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实效性随机对照试验中的统计方法(Ⅱ):解决结局缺失问题 被引量:2
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作者 石清阳 李玲 +2 位作者 任燕 姚明宏 孙鑫 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期729-736,共8页
实效性随机对照试验可提供高质量的真实世界研究证据。然而,实效性试验由于质控相对没有传统随机试验严格,常存在结局缺失问题。若不对结局缺失进行恰当的处理,则可能产生选择偏倚。因此,根据导致结局缺失的机制和缺失的比例使用恰当的... 实效性随机对照试验可提供高质量的真实世界研究证据。然而,实效性试验由于质控相对没有传统随机试验严格,常存在结局缺失问题。若不对结局缺失进行恰当的处理,则可能产生选择偏倚。因此,根据导致结局缺失的机制和缺失的比例使用恰当的统计方法尤为重要。本文主要从结局缺失问题、缺失可能产生的选择性偏倚结构、缺失机制和处理缺失数据的主要统计方法进行论述,并推荐使用多重插补法或删失逆概率加权法作为主分析中处理结局缺失的方法。本研究旨在为实效性试验的结局缺失问题提供合理选择统计方法的思路。 展开更多
关键词 实效性随机对照试验 结局缺失 选择性偏倚 统计方法
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