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颈外静脉切开置入带涤纶套中央静脉导管在特殊患者中的临床应用 被引量：5
1
作者 周玉坤 严连喜 +7 位作者 石灵丽 王成双 孔若曦 石平 严宁 洪冬梅 焦梅 张玉强 《临床肾脏病杂志》 2014年第5期268-272,共5页
目的 探讨颈外静脉切开置入带涤纶套中央静脉导管在特殊患者中的临床应用效果及评估其安全性.方法 将42慢性肾脏病（chronic kidney disease,CDK）5期并欲行带涤纶套中央静脉导管置入术的患者设为A组,以颈外静脉切开方法置管;同期选取3... 目的 探讨颈外静脉切开置入带涤纶套中央静脉导管在特殊患者中的临床应用效果及评估其安全性.方法 将42慢性肾脏病（chronic kidney disease,CDK）5期并欲行带涤纶套中央静脉导管置入术的患者设为A组,以颈外静脉切开方法置管;同期选取36例已行右颈内静脉置入术的患者设为B组,置管方法为经皮穿刺右颈内静脉经撕脱鞘置入带涤纶套中央静脉导.观察术中、术后并发症.记录透析前后血肌酐、尿素氮变化以及透析中血流量、回血静脉压指标,计算尿素清除指数（Kt/V）值并比较.A组42例患者行颈外静脉切开置管患者根据原发病：糖尿病肾脏疾病、Ⅱ型心肾综合征进展至终末期肾脏疾病（end stage renal disease,ESRD）、慢性肾小球肾炎、强直性脊柱炎肾损害进展至终末期肾脏疾病、急性肾损伤,比较导管留存时间、导管中位留存时间.结果 2组患者Kt/V值均达标,血流量、回血静脉压无统计学差异（P＞0.05）,且透析前后血肌酐、尿素氮水平变化存在统计学差异（P＜0.05）.2组手术后未出现出血、血流量不佳导管相关性血流感染等并发症.A组中心肾综合征及急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者导管留存时间与糖尿病肾脏疾病相比存在统计学差异（P＜0.05）.结论 尽管带涤纶套中央静脉导管置入方法推荐首选经典撕脱鞘置管,该方法安全成功率高,术后并发症少,但是经颈外静脉切开置入带涤纶套中央静脉导管术式在特殊患者中的临床应用中手术安全,能够保证透析充分性,并发症少,临床值得推荐. 展开更多
关键词 血液透析 涤纶套导管 颈外静脉切开 并发症
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颈内静脉穿刺置入带涤纶套中央静脉导管失败的补救方法
2
作者 周玉坤 李康峰 +6 位作者 严连喜 王成双 孔若曦 石平 产守 石灵丽 洪冬梅 《临床肾脏病杂志》 2013年第10期473-474,共2页
近年来，有不少学者报道不同导管置入法，笔者现报道8例颈内静脉穿刺失败在无超声学指引下改行颈内静脉切开置管及1例临时导管滑落至右心房而行颈内静脉切开拔管并置入涤纶套中央静脉导管。
关键词 中央静脉导管 颈内静脉穿刺 置入法 补救方法 涤纶 静脉切开置管 静脉穿刺失败 右心房
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四种不同涤纶套中央静脉导管置入方法及分析 被引量：1
3
作者 李康峰 周玉坤 +6 位作者 石平 严连喜 王成双 孔若曦 严宁 石灵丽 张玉强 《国际泌尿系统杂志》 2016年第5期755-758,共4页
目的 观察四种不同带涤纶套中央静脉导管置入方法并行临床分析.方法 132例患者行带涤纶套中央静脉导管置入术,分为A组（36例）经撕脱鞘置入涤纶套中心静脉导管;B组（36例）颈外静脉切开置入导管;C组（32例）通过引导钢丝并逐层扩张后直... 目的 观察四种不同带涤纶套中央静脉导管置入方法并行临床分析.方法 132例患者行带涤纶套中央静脉导管置入术,分为A组（36例）经撕脱鞘置入涤纶套中心静脉导管;B组（36例）颈外静脉切开置入导管;C组（32例）通过引导钢丝并逐层扩张后直接置入导管;D组（28例）采用颈内静脉切开置入导管.结果 A、B、C、D四组透析前后肌酐、尿素氮水平变化存在统计学差异,且尿素清除指数均达标,A、B、D三组透析中血流量、回血静脉压、尿素清除指数以及导管留存时间相关指标比较无统计学差异.A、C组中上述指标比较均存在统计学差异,与未非随机分组相关.四组手术后未出现大出血及感染相关并发症,B、C两组各出现1例导管异位情况.结论 带涤纶套中央静脉导管置入方法推荐首选经典撕脱鞘置管,该方法安全成功率高,术后并发症少.其次是颈内静脉切开置管,通过引导钢丝逐层扩张后置管适用于皮下组织疏松、脂肪层少的患者.而颈内静脉切开方法置管是在没有超声学指引下临床穿刺失败后的补救方法,但该方法技术要求高,手术风险大,故临床不作为首选. 展开更多
关键词 静脉 导管插入术 中心静脉
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