CXCR4 MFAP2 KLF4在分化型甲状腺癌中的表达及对预后的预测价值研究

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作者 顾占国 李军 +1 位作者 梁金屏 石福民 《河北医学》 CAS 2024年第3期423-428,共6页

目的:研究趋化因子4受体(CXCR4)、微纤维相关蛋白2(MFAP2)、Krüppel样因子4(KLF4)在分化型甲状腺癌(DTC)中的表达及对预后的预测价值。方法:选择我院2019年7月至2020年7月收治的113例DTC患者,术中留取其肿瘤组织及癌旁正常组织。... 目的:研究趋化因子4受体(CXCR4)、微纤维相关蛋白2(MFAP2)、Krüppel样因子4(KLF4)在分化型甲状腺癌(DTC)中的表达及对预后的预测价值。方法:选择我院2019年7月至2020年7月收治的113例DTC患者,术中留取其肿瘤组织及癌旁正常组织。采用蛋白免疫印迹法检测DTC组织及癌旁正常组织中CXCR4、MFAP2、KLF4表达水平,分析CXCR4、MFAP2、KLF4表达水平与DTC临床病理特征的关系。对DTC患者进行3年随访,统计3年总生存情况,比较死亡组与存活组CXCR4、MFAP2、KLF4表达水平,采用ROC曲线分析CXCR4、MFAP2、KLF4对DTC预后的预测价值,采用Cox回归模型进行DTC预后单因素和多因素分析。结果:与癌旁正常组织比较,DTC组织CXCR4、MFAP2蛋白表达量显著升高(P<0.05),KLF4蛋白表达量显著降低(P<0.05)。TNM分期Ⅲ期、发生淋巴结转移、肿瘤低分化者CXCR4、MFAP2蛋白表达量显著高于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、未发生淋巴结转移、肿瘤中高分化者(P<0.05),TNM分期Ⅲ期、发生淋巴结转移、肿瘤低分化者KLF4蛋白表达量显著低于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、未发生淋巴结转移、肿瘤中高分化者(P<0.05)。113例DTC患者随访3年期间失访8例,最终获得随访者105例。死亡组患者CXCR4、MFAP2蛋白表达量显著高于存活组(P<0.05),KLF4蛋白表达量显著低于存活组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,CXCR4、MFAP2、KLF4单独或联合预测DTC预后的AUC(95%CI)分别为0.692(0.562~0.823)、0.729(0.590~0.869)、0.766(0.622~0.910)、0.832(0.690~0.975),联合预测的效能显著优于单项检测(P<0.05)。Cox回归分析显示,淋巴结转移、TNM分期Ⅲ期、肿瘤低分化、CXCR4表达升高、MFAP2表达升高、KLF4表达降低是DTC预后的危险因素(P<0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者肿瘤组织中CXCR4、MFAP2呈高表达,KLF4呈低表达,其表达水平与淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期及3年总生存率相关,三者联合检测有助于预测分化型甲状腺癌预后。 展开更多

关键词 趋化因子4受体 微纤维相关蛋白2 Krüppel样因子4 分化型甲状腺癌 表达水平 预后 预测价值

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肥胖指标与甲状腺癌患者甲状腺功能的关系研究

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作者 石福民 张宏伟 +1 位作者 翟健 梁金屏 《中国现代普通外科进展》 CAS 2023年第8期612-615,共4页

目的:探讨肥胖指标与甲状腺癌患者甲状腺功能的相关性。方法:随机选择2019年11月至2020年11月我院收治的168例甲状腺癌患者,依据1999年世界卫生组织亚太地区发布关于肥胖的诊断标准,分为非肥胖组(74例)与肥胖组(94例);将肥胖组患者继续... 目的:探讨肥胖指标与甲状腺癌患者甲状腺功能的相关性。方法:随机选择2019年11月至2020年11月我院收治的168例甲状腺癌患者,依据1999年世界卫生组织亚太地区发布关于肥胖的诊断标准,分为非肥胖组(74例)与肥胖组(94例);将肥胖组患者继续分为轻中度组(25 kg/m^(2)≤BMI<40 kg/m^(2),51例)与重度组(BMI≥40 kg/m^(2),43例)两个亚组。测定所有患者血清三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)及高敏感促甲状腺激素(TSH)水平,并分析上述指标与患者肥胖指标(腰围、臀围、BMI和腰臀比)的相关性。结果:(1)非肥胖组患者FT3、FT4水平明显高于肥胖组,TSH水平明显低于肥胖组,BMI、腰臀比(WHR)明显低于肥胖组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻中度组患者FT3、FT4明显高于重度组,TSH水平明显低于重度组,BMI、WHR明显低于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)以非肥胖组与肥胖组为分组标准,进行二元Logistic回归分析,结果显示:FT3(OR=0.874,95%CI=0.583~1.443)、FT4(OR=0.770,95%CI=0.492~1.369)表达水平与肥胖呈负相关,TSH(OR=0.603,95%CI=0.452~0.948)表达水平与肥胖呈正相关(P<0.05)。(3)以轻中度组与重度组为分组标准,BMI、WHR与两个亚组患者FT3、FT4的表达呈正相关性(P<0.05)。结论:甲状腺癌患者出现的甲状腺功能减退可能与肥胖有关,但具体发生机制尚不明确。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺功能 肥胖指标

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滋阴健脾活血方联合左旋甲状腺素治疗甲状腺癌术后患者疗效及对β_2-MG、IL-6水平的影响 被引量：11

3

作者 顾占国 石福民 +2 位作者 韩晓晨 李军 常艳双 《现代中西医结合杂志》 CAS 2019年第3期315-317,共3页

目的观察滋阴健脾活血方联合左旋甲状腺素治疗甲状腺癌术后患者疗效及对β_2-微球蛋白(β_2-MG)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将86例甲状腺癌术后患者随机分为2组,其中对照组43例给予左旋甲状腺素治疗,观察组43例在此基础上加... 目的观察滋阴健脾活血方联合左旋甲状腺素治疗甲状腺癌术后患者疗效及对β_2-微球蛋白(β_2-MG)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将86例甲状腺癌术后患者随机分为2组,其中对照组43例给予左旋甲状腺素治疗,观察组43例在此基础上加用滋阴健脾活血方治疗,2组疗程均为12周。统计2组临床疗效、继发症状改善时间及不良反应发生情况,观察2组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、β_2-MG及IL-6水平变化情况。结果治疗12周后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),口疮、心悸、声嘶及便秘改善时间均显著短于对照组(P均<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);2组治疗前后FT_3和FT_4水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后TSH、β_2-MG及IL-6水平均显著降低(P均<0.05),且观察组以上指标水平均显著低于对照组(P均<0.05)。结论甲状腺癌术后患者给予滋阴健脾活血方联合左旋甲状腺素治疗可有效促进继发症状改善,控制病变进展,调节TSH、β_2-MG及IL-6水平,且可减少不良反应。 展开更多

关键词 滋阴健脾活血方 左旋甲状腺素 甲状腺癌 手术 Β2-微球蛋白 白细胞介素-6

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腮腺肿瘤不同切口及路径的手术效果比较 被引量：8

4

作者 石福民 顾占国 +3 位作者 翟健 赵西凤 郭淑芬 赵艳茹 《临床军医杂志》 CAS 2014年第10期1059-1062,1069,共5页

目的比较传统"S"形切口皮瓣转移修复术与改良"S"形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的临床效果。方法将我科2011年3月—2012年3月期间收治的74例腮腺肿瘤患者按随机数字表法分为观察组42例和对照组32例。对照组患者... 目的比较传统"S"形切口皮瓣转移修复术与改良"S"形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的临床效果。方法将我科2011年3月—2012年3月期间收治的74例腮腺肿瘤患者按随机数字表法分为观察组42例和对照组32例。对照组患者采用"S"形切口及皮瓣转移修复术,观察组患者采用改良"S"形切口及腮腺筋膜缝合术治疗,术后随访1年,记录并比较两组患者并发症发生率及患者对术后切口外观的满意度情况。结果(1)观察组患者并发症发生率为31.0%,明显低于对照组的56.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组患者的暂时性面瘫、耳颞神经综合征(Frey's综合征)的发生率显著低于对照组(P<0.05)。(2)两组患者对手术切口外观的满意度构成比无统计学差异(P>0.05),但观察组术后整体满意度达到10分的患者比例(38.1%)明显高于对照组(15.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良"S"形切口及腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤较之"S"形切口皮瓣转移修复术并发症发生率低,患者满意度高。 展开更多

关键词 腮腺肿瘤 皮瓣转移修复 胸锁乳突肌瓣转移修复 改良“S”形切口 并发症 满意度

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超声刀联合美容切口对腮腺肿瘤手术面神经的保护作用 被引量：4

5

作者 顾占国 石福民 +3 位作者 翟健 韩晓晨 李军 赵秀利 《河北医科大学学报》 CAS 2020年第2期154-157,162,共5页

目的探讨超声刀联合美容切口对腮腺肿瘤手术面神经的保护作用。方法将150例腮腺肿瘤患者按随机数字表法分为观察组和对照组各75例。观察组采用超声刀联合美容切口,对照组采用传统电刀联合美容切口。比较2组术中术后指标、面神经肌电图... 目的探讨超声刀联合美容切口对腮腺肿瘤手术面神经的保护作用。方法将150例腮腺肿瘤患者按随机数字表法分为观察组和对照组各75例。观察组采用超声刀联合美容切口,对照组采用传统电刀联合美容切口。比较2组术中术后指标、面神经肌电图、面神经功能分级、术后并发症及肿瘤复发率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间明显短于或少于对照组(P<0.05)。术后30 d,2组波幅值明显低于术前,神经损伤变性率明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组波幅值明显高于对照组,神经损伤变性率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后30 d,2组面神经功能分级差异无统计学意义(P>0.05)。观察组暂时性面瘫、耳垂麻木发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声刀具有良好止血切割功能,联合美容切口可以减轻腮腺肿瘤切除术中面神经损伤,缩短手术时间,加快患者康复进程。 展开更多

关键词 腮腺肿瘤 美容切口 超声刀 面神经

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肥胖指标体质量指数和腰围与甲状腺癌的关系 被引量：3

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作者 张宏伟 石福民 +3 位作者 薛荣 翟健 韩晓晨 梁金屏 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2022年第6期373-377,共5页

目的研究肥胖指标体质量指数(BMI)和腰围(waist circumference,WC)与甲状腺癌的关系。方法选取2018年10月~2021年6月唐山市人民医院收治的104例甲状腺癌患者为研究组,同期诊治的100例良性甲状腺疾病患者为对照组。比较两组受试者病历资... 目的研究肥胖指标体质量指数(BMI)和腰围(waist circumference,WC)与甲状腺癌的关系。方法选取2018年10月~2021年6月唐山市人民医院收治的104例甲状腺癌患者为研究组,同期诊治的100例良性甲状腺疾病患者为对照组。比较两组受试者病历资料差异,采用多因素Logistic回归分析甲状腺癌的影响因素。ROC曲线分析BMI和WC评估发生甲状腺癌的价值,分析其与甲状腺癌临床病理特征的关系。结果两组患者BMI、WC、促甲状腺激素(TSH)以及尿碘浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。BMI评估甲状腺癌发生风险的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.794(95%CI=0.702~0.985),敏感度为70.19%,特异度为83.00%;WC评估甲状腺癌发生风险的AUC为0.858(95%CI=0.778~0.939),敏感度为79.81%,特异度为88.00%,其中WC的AUC高于BMI(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI(OR=1.893,95%CI=1.106~3.238)、WC(OR=2.277,95%CI=1.226~4.231)、TSH(OR=2.617,95%CI=1.054~6.498)及尿碘浓度(OR=2.100,95%CI=1.041~4.236)均是影响甲状腺癌的影响因素。超重组(BMI≥24 kg/m^(2),WC≥75.68 cm)和正常组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2),WC<75.68 cm)患者的最大癌灶平均直径、淋巴结转移及TNM分期差异有统计学意义,其中超重组最大癌灶平均直径较高,且多发生淋巴结转移,TNM分期多为III~IV期。结论肥胖指标BMI和WC均是发生甲状腺癌的危险因素,且与甲状腺癌的淋巴结转移、TNM分期等临床病理特征有关,其中WC对于甲状腺癌具有更高的危险评估效能。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 肥胖 人体质量指数 腰围

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P21基因过表达对甲状腺癌细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制 被引量：5

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作者 翟健 胡万宁 +1 位作者 李军 石福民 《癌症进展》 2019年第3期280-283,共4页

目的探讨过表达细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(P21)基因对甲状腺癌细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法将人甲状腺癌细胞SW579分为对照组(未转染)、PCLneo-HK组(转染空载体)和PCLneoP21组(转染真核过表达载体)。采用噻唑蓝(MTT)... 目的探讨过表达细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(P21)基因对甲状腺癌细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法将人甲状腺癌细胞SW579分为对照组(未转染)、PCLneo-HK组(转染空载体)和PCLneoP21组(转染真核过表达载体)。采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖活力;采用流式细胞仪分析细胞的凋亡情况;采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测细胞中P21、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(BAX)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的表达水平。结果 PCLneo-P21组SW579细胞中P21蛋白的相对表达量明显高于对照组(P﹤0.01);PCLneo-P21组SW579细胞的增殖率明显低于对照组,凋亡率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);PCLneo-P21组SW579细胞中Bcl-2、cyclin D1蛋白的相对表达量均明显低于对照组,BAX蛋白的相对表达量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论过表达P21基因可以通过影响细胞凋亡相关基因的表达抑制甲状腺癌细胞的增殖,并诱导其凋亡。 展开更多

关键词 P21 甲状腺癌 增殖 凋亡 细胞周期蛋白D1

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保留耳大神经的胸锁乳突肌瓣修复腮腺手术区缺损临床分析 被引量：3

8

作者 石福民 顾占国 +4 位作者 翟健 赵西凤 郭淑芬 赵艳茹 韩晓晨 《中国实用神经疾病杂志》 2014年第13期73-74,共2页

目的探讨腮腺切除手术保留耳大神经同时行胸锁乳突肌瓣转移手术在修复手术区缺损的效果以及对味觉出汗综合征的预防作用。方法回顾性分析我院2011-10—2013-10收治的86例行肿瘤及腮腺部分或完全切除术的腮腺良性肿瘤患者的临床资料,根... 目的探讨腮腺切除手术保留耳大神经同时行胸锁乳突肌瓣转移手术在修复手术区缺损的效果以及对味觉出汗综合征的预防作用。方法回顾性分析我院2011-10—2013-10收治的86例行肿瘤及腮腺部分或完全切除术的腮腺良性肿瘤患者的临床资料,根据修复手术区缺损的方式将其分为研究组和对照组,每组各43例。研究组在保留耳大神经的同时行胸锁乳突肌瓣转移术,对照组采取单纯利用耳大神经游离移植,对比2组临床疗效以及对味觉出汗综合征的预防情况。结果研究组总有效率97.67%,对照组为79.07%;研究组1例(2.33%)有耳周麻木,未出现味觉出汗综合征;对照组11例(25.58%)出现并发症,其中耳周麻木5例,味觉出汗综合征6例。研究组的术后并发症发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用保留耳大神经的胸锁乳突肌瓣修复腮腺手术区缺损,能够有效修复面部畸形,也减少了味觉出汗综合征和耳周麻木的发生,是较为理想的修复腮腺手术区缺损的方式,值得临床推广。 展开更多

关键词 耳大神经 胸锁乳突肌瓣 腮腺手术区缺损

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腮腺良性肿瘤术中保留耳大神经后支的临床应用 被引量：1

9

作者 石福民 顾占国 +4 位作者 翟健 赵西凤 郭淑芬 赵艳茹 韩晓晨 《中国实用神经疾病杂志》 2014年第14期67-68,共2页

目的：探讨腮腺良性肿瘤手术中保留耳大神经后支的临床应用价值。方法对我院2010-02-2012-04收治的67例腮腺良性肿瘤患者随机分组，保留组（34例）：腮腺良性肿瘤行区域性切除术、术中保留耳大神经后支；未保留组（33例）：对腮腺良性... 目的：探讨腮腺良性肿瘤手术中保留耳大神经后支的临床应用价值。方法对我院2010-02-2012-04收治的67例腮腺良性肿瘤患者随机分组，保留组（34例）：腮腺良性肿瘤行区域性切除术、术中保留耳大神经后支；未保留组（33例）：对腮腺良性肿瘤行腮腺浅叶或全叶及肿物切除术，术中不保留耳大神经后支。对2组患者的局部皮肤感觉情况行3～12个月回访，并对回访结果对比分析。结果保留组患者术后耳部无局部麻木感或麻木感较轻，耳垂和乳突区有较为明显的感觉，有轻微麻木感的患者感觉功能均在6个月有效恢复，感觉损伤率为0。未保留组术后耳部局麻木感较为强烈，术后12个月感觉损伤有所降低，但均未能完全有效恢复，感觉损伤率为100％。2组感觉损伤比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论腮腺良性瘤术中有效保护耳大神经后支对患者术后的局部感觉功能的全面恢复有重要应用价值，值得推广应用。 展开更多

关键词 耳大神经 腮腺良性肿瘤 感觉损伤

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浅谈职校语文教学中的情感教育 被引量：1

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作者 石福民 《山东纺织经济》 2010年第12期92-93,共2页

文章针对当前中职学校学生普遍存在情商相对较低这一问题,从创设情景,激发情感;熟读成诵,抒发情感;品词析句,以情激情;体态语言,传达情感等方面对学生进行情感教育,提高学生的情感感悟能力,培养学生健全的人格和健康向上的精神风貌。

关键词 情感教育 创设情境 情感感悟

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甲状腺乳头状癌患者应用微波消融术治疗中体重指数对甲状腺功能的影响及复发危险因素分析 被引量：2

11

作者 梁金屏 张宏伟 石福民 《中国临床医生杂志》 2022年第8期946-949,共4页

目的观察体重指数≥24 kg/m^(2)甲状腺乳头状癌患者应用微波消融术(microwave ablation,MWA)治疗的临床效果,探讨其甲状腺功能的影响及复发危险因素的分析。方法选取2018年2月至2020年2月河北省唐山市人民医院收治的体重指数≥24kg/m^(2... 目的观察体重指数≥24 kg/m^(2)甲状腺乳头状癌患者应用微波消融术(microwave ablation,MWA)治疗的临床效果,探讨其甲状腺功能的影响及复发危险因素的分析。方法选取2018年2月至2020年2月河北省唐山市人民医院收治的体重指数≥24kg/m^(2)的甲状腺乳头状癌患者87例,按照不同的手术方式分为观察组45例(微波消融术)和对照组42例(外科开放式手术),对比两组的临床治疗有效率、并发症发生率、术中出血量、手术总用时、住院总用时、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),对比治疗前、治疗后3个月、治疗后1年的促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))水平。分析观察组复发患者的再消融情况及危险因素。结果观察组术中出血量、手术总用时、住院总用时、VAS评分较对照组更优,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者临床治疗有效率、并发症发生率优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组治疗后3个月、治疗后1年FSH水平较治疗前明显下降,差异有显著性(P<0.05),FT_(3)、FT_(4)水平较治疗前差异无显著性(P>0.05);对照组治疗后3个月、治疗后1年FSH水平较治疗前明显上升,FT_(3)、FT_(4)水平较治疗前均明显下降,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前的TSH、FT_(3)、FT_(4)差异无显著性(P>0.05);治疗后3个月、治疗后1年观察组FSH较对照组低,FT_(3)、FT_(4)较对照组高,差异有显著性(P<0.05)。治疗方案与时间(治疗后3个月、治疗后1年)在TSH、FT_(3)、FT_(4)指标的变化上均有交互作用(P<0.05)。治疗后1年随访,对照组无一例复发,观察组复发11例,行第2次MWA治疗;治疗后15个月发现3例再次出现淋巴结转移,予以第3次MWA治疗,治疗后18个月未发现新生癌灶或淋巴结转移的病例。在≥2次MWA治疗中未出现永久性低钙、声音嘶哑等并发症,且甲状腺功能各指标水平仍保持正常。为分析影响MWA治疗复发的相关因素,将观察组45例按照复发与未复发进行分组,单因素分析显示:性别、淋巴结转移分期、结节病灶数是影响患者MWA治疗后复发的相关因素(P<0.05);年龄、肿瘤直径对复发无影响(P>0.05)。二元logistic回归分析显示:结节病灶数、淋巴结转移分期是MWA治疗复发的独立危险因素。结论微波消融术治疗体重指数≥24kg/m^(2)甲状腺乳头状癌患者安全、有效,首次消融后复发率高,但重复消融依然具有确切疗效,且不会增加并发症发生率;结节病灶数、淋巴结转移分期是其消融后复发的独立危险因素。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 体重指数 微波消融术 甲状腺功能

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关于“教后反思”的理性思考

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作者 石福民 《甘肃教育》 2011年第8期29-29,共1页

近些年＂教后反思＂作为中小学教学和教学管理的一项内容,已经被越来越多的学校广泛采纳,在一些学校里,＂教后反思＂已经被纳入对教师考核的一项指标。顾名思义,教学反思就是教师对当天或近一时期教学方法、教学内容、受教育者对教学内... 近些年＂教后反思＂作为中小学教学和教学管理的一项内容,已经被越来越多的学校广泛采纳,在一些学校里,＂教后反思＂已经被纳入对教师考核的一项指标。顾名思义,教学反思就是教师对当天或近一时期教学方法、教学内容、受教育者对教学内容接收状况的自我检讨和自我评价,通过＂自我反省＂,总结成功经验,查找不足,为今后的教学工作奠定良好基础。 展开更多

关键词 课堂教学 教后反思 思考 作用 原理

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分化型甲状腺癌骨转移预测模型的构建 被引量：2

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作者 石福民 张宏伟 +1 位作者 翟健 梁金屏 《现代医学》 2021年第1期13-17,共5页

目的:研究分化型甲状腺癌骨转移危险因素,并建立预测模型。方法:选择2014年1月至2019年1月来本院肿瘤科治疗的符合纳排标准的1 000例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,根据是否发生骨转移将患者分成骨转移组(n=39)和非骨转移组(n=961),... 目的:研究分化型甲状腺癌骨转移危险因素,并建立预测模型。方法:选择2014年1月至2019年1月来本院肿瘤科治疗的符合纳排标准的1 000例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,根据是否发生骨转移将患者分成骨转移组(n=39)和非骨转移组(n=961),单因素分析两组患者一般资料,并对差异有统计学意义的单因素行非条件Logistic多因素分析,得出甲状腺癌骨转移的独立危险因素,建立并评估其预测价值。结果:两组患者年龄、病灶数、病理分型、颈部淋巴结是否清扫、肿瘤是否甲状腺外浸润及术后首次清甲时间等差异有统计学意义(P <0.05),而性别、手术方式、肿瘤最大直径、颈部淋巴结是否转移及TNM分期等差异无统计学意义(P> 0.05)。Logistic回归分析表明,术后清甲时间(≥6个月,OR=6.679,95%CI为4.576~9.750)、年龄(18~45岁,OR=0.018,95%CI为0.001~0.507)、颈部淋巴结清扫(OR=3.074,95%CI为2.468~3.829)、肿瘤甲状腺外浸润(OR=2.140,95%CI为1.067~4.292)及多病灶癌(OR=2.296,95%CI为1.136~4.640)等5项指标差异具有统计学意义(P <0.05);Logistic回归模型logit(P)=-6.421+1.899X1-4.037X2+1.123X3+0.761X4+0.831X5,其中X1代表术后清甲时间(≥6个月),X2代表年龄(18~45岁),X3代表颈部淋巴结清扫,X4代表肿瘤甲状腺外浸润,X5代表多病灶癌。术后清甲时间(≥6个月)、年龄(18~45岁)、颈部淋巴结清扫、肿瘤甲状腺外浸润及多病灶癌的ROC曲线下面积分别为0.869(95%CI为0.831~0.907)、0.631 (95%CI为0.564~0.698)、0.801 (95%CI为0.750~0.852)、0.708 (95%CI为0.645~0.772)及0.816 (95%CI为0.768~0.864),均有一定的预测价值。结论:术后清甲时间、年龄、淋巴结清扫、肿瘤甲状腺外浸润及多病灶癌等是分化型甲状腺癌骨转移的危险因素,该模型有望用于指导预测骨转移,提高患者生存率。 展开更多

关键词 分化型甲状腺癌 骨转移 危险因素 预测模型

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