新生儿张力性气胸39例诊治体会 被引量：5

1

作者 祝立平 孙正香 +2 位作者 高喜容 彭小明 吴运芹 《临床小儿外科杂志》 CAS 2009年第2期70-71,共2页

本院2004年9月至2007年12月共收治新生儿气胸134例，其中39例（0．37％）为张力性气胸，现对39例张力性气胸患儿的诊治分析如下。

关键词 气胸 诊断 治疗 婴儿 新生

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先天性肺囊肿并右侧张力性气胸1例 被引量：1

2

作者 祝立平 孙正香 +1 位作者 高喜容 彭小明 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第20期1572-1572,1632,共2页

关键词 先天性肺囊肿 张力性气胸 婴儿 新生

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直立性低血压的先兆症状与诱因的年龄差异 被引量：4

3

作者 袁鹤立 王成 +4 位作者 吴礼嘉 康美华 林萍 金露 祝立平 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期686-688,共3页

目的探讨直立性低血压（OH）的先兆症状和诱因在儿童和成人之间的差异。方法分析经直立倾斜试验（HUTT）诊断为OH患者107例，平均年龄（20．56±18．14）岁，男53例，女54例，其中儿童组（〈18岁）75例，平均年龄（10．19±2．7... 目的探讨直立性低血压（OH）的先兆症状和诱因在儿童和成人之间的差异。方法分析经直立倾斜试验（HUTT）诊断为OH患者107例，平均年龄（20．56±18．14）岁，男53例，女54例，其中儿童组（〈18岁）75例，平均年龄（10．19±2．76）岁，成人组（≥18岁）32例，平均年龄（44．84±15．42）岁，详细询问患者的先兆症状和晕厥诱因等，比较儿童和成人患者的先兆症状和晕厥诱因有无差异。结果92．52％和59．81％的OH患者存在先兆症状和晕厥诱因。常见先兆症状有头晕（43．93％）、黑朦（26．17％）、脸色苍白（19．63％）、恶心呕吐（18．69％）、头痛（10．28％）、出汗（9．34％）等。常见诱因有运动后劳累（16．82％）、长久站立（15．88％）、体位改变（15．88％）、情绪紧张（8．41％）、环境闷热（7．47％）、排尿（4．67％）等。其中晕厥先兆症状在成人组和儿童组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；晕厥诱因中排尿性晕厥的发生率成人多于儿童（P〈0．05）。结论OH先兆症状成人和儿童差异无统计学意义，成人排尿性晕厥多于儿童。OH先兆症状和诱因的年龄差异有助于临床诊治。 展开更多

关键词 直立性低血压(OH) 直立倾斜试验(HUTT) 诱因 先兆 年龄

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儿童血管迷走性晕厥临床特征与直立倾斜试验结果的关系 被引量：2

4

作者 何芝香 胡春艳 +5 位作者 王成 吴礼嘉 袁鹤立 康美华 祝立平 林萍 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期798-802,共5页

目的研究儿童血管迷走性晕厥（VVS）临床特征与直立倾斜试验（HUTF）结果的关系，探讨临床特征对儿童HUTT结果的预测价值。方法2009—01—2009—12在中南大学湘雅二医院儿科晕厥专科就诊或住院的4～17岁[平均（10．36±2．67）岁]22... 目的研究儿童血管迷走性晕厥（VVS）临床特征与直立倾斜试验（HUTF）结果的关系，探讨临床特征对儿童HUTT结果的预测价值。方法2009—01—2009—12在中南大学湘雅二医院儿科晕厥专科就诊或住院的4～17岁[平均（10．36±2．67）岁]226例表现为不明原因晕厥、头晕、头痛、心慌或心悸等症状的儿童，详细收集患儿的年龄、性别、晕厥史、晕厥次数、临床表现、晕厥家族史等临床特征，行HUTT检查。结果①临床表现：HUTT阳性组124例，HUTT阴性绡102例。HUTT阳性组常见临床表现依次为头晕或头痛（67．74％）、晕厥（44．35％）、胸闷（25％）及面色苍白（12．90％）。HUTT阴性组常见临床表现依次为头晕或头痛（68．65％）、晕厥（21．56％）、胸闷（16．67％）、面色苍白（10．78％）。②HUTT阳性率：〉12岁组患儿显著高于≤12岁组（79．55％VS49．44％，P〈0．01）；女性组显著高于男性组（61．61％VS48．25％，P〈0．05）；有晕厥史组显著高于无晕厥史组（71．05％VS46．67％，P〈0．05）；晕厥1～2次组、晕厥3～4次组及晕厥5～10次组三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；有晕厥家族史组显著高于无娃著晕厥家族史组（71．43％VS49．41％，P〈0．01）。③HUTT反应类型：124例HUTT阳性患儿中，27例为皋础直立倾斜试验（BHUT，血管抑制型20例，混合型7例），97例为舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SHNUT，血管抑制型86例，混合型11例）。④Logistic回归分析显示，对HUTF结果有显著影响的临床特征依次为年龄、晕厥家族史及晕厥史。结论VVS患儿年龄、晕厥家族史及晕厥史等临床特征对预测HUTT结果有显著影响。 展开更多

关键词 晕厥 血管迷走神经性 儿童 直立倾斜试验 临床特征

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直立性低血压的家族临床遗传特征 被引量：1

5

作者 袁鹤立 王成 +5 位作者 吴礼嘉 林萍 李芳 康美华 金露 祝立平 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期244-246,共3页

[目的探讨直立性低血压（OH）的家族临床遗传特征。方法2001-0l-2010-04在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或头晕患者1681例进行直立倾斜试验（HU啊），符合OH诊断者73例，年龄6．0-70．0岁，平均（22．30±... [目的探讨直立性低血压（OH）的家族临床遗传特征。方法2001-0l-2010-04在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或头晕患者1681例进行直立倾斜试验（HU啊），符合OH诊断者73例，年龄6．0-70．0岁，平均（22．30±18．77）岁，男34例，女39例，〈18岁45例，≥18岁28例。详细询问OH患者现病史及家族史。结果①性别差异．73例OH患者中，19例存在家族遗传史（26．0％），其中男6例（一级亲属5例），女13例（一级亲属10例）。女（13／19，68．4％）与男（6／19，31．6％）比较差异无统计学意义（，=2．32，P〉0．05）。②年龄差异：〈18岁OH患者存在家族史15例（15／19，78．9％），其中3例为二级亲属；≥18岁OH患者存在家族史4例（4／19，21．1％），其中1例为二级亲属，两组比较差异无统计学意义（∥=3．25，P〉0．05）。结论OH存在一定的家族临床遗传性，一级亲属OH患者后代患该病的比率增加。 展开更多

关键词 直立性低血压 遗传 家族

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高龄腰椎管狭窄症患者手术治疗23例疗效探讨

6

作者 彭松明 黄奎 +3 位作者 张记恩 何小兵 祝立平 叶晓健 《华中医学杂志》 2009年第1期38-39,共2页

目的初步探讨高龄腰椎管狭窄症患者的手术效果,评价其手术耐受性。方法回顾性分析23例年龄大于70岁的腰椎管狭窄症患者的术前伴发内科疾病、术后全身和局部并发症及其处理,采用日本骨科学会(JOA)29分法对17例获得随访3～23个月随访的患... 目的初步探讨高龄腰椎管狭窄症患者的手术效果,评价其手术耐受性。方法回顾性分析23例年龄大于70岁的腰椎管狭窄症患者的术前伴发内科疾病、术后全身和局部并发症及其处理,采用日本骨科学会(JOA)29分法对17例获得随访3～23个月随访的患者术前和随访时的神经功能和生活能力进行评分,计算改善率。结果术后出现的全身并发症有心律失常、心功能不全,局部有脑脊液漏和伤口延迟愈合。17例患者随访时的平均改善率为66.7%,手术疗效不佳的患者占11.7%。结论高龄腰椎管狭窄症患者在严格控制伴发疾病,积极处理术后并发症的情况下,可取得良好的手术效果。 展开更多

关键词 高龄 腰椎管狭窄 手术

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血管迷走性晕厥儿童心电图aVR导联T波振幅变化 被引量：3

7

作者 王兰梅 许毅 +7 位作者 王成 吴礼嘉 袁鹤立 曹闽京 林萍 崔晓丽 李芳 祝立平 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期61-64,共4页

目的 探讨血管迷走性晕厥（VVS）儿童卧位、立位心电图aVR导联T波振幅变化的意义.方法 选择直立倾斜试验（HUTT）阳性的VVS患儿76例为研究组,年龄4～17岁,平均（11.06±2.37）岁.用SR-1000A心电综合自动分析仪描记卧位及立位12导联... 目的 探讨血管迷走性晕厥（VVS）儿童卧位、立位心电图aVR导联T波振幅变化的意义.方法 选择直立倾斜试验（HUTT）阳性的VVS患儿76例为研究组,年龄4～17岁,平均（11.06±2.37）岁.用SR-1000A心电综合自动分析仪描记卧位及立位12导联同步体表心电图,匹配健康儿童55例为对照组.选择波形清晰的窦性心律3个心动周期,测量aVR导联3个心动周期T波振幅取其平均值.结果 ①心电图aVR导联T波振幅（TaVR）在卧位时两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,立位时在研究组明显降低（P＜0.05） 两组均表现为女性较男性降低（P＜0.05）.②aVR导联卧位、立位T波振幅差在研究组大于对照组（P＜0.05） 在对照组女性变化较男性明显（P＜0.05）,在研究组未显示性别差异（P〉0.05） 在晕厥频次之间的差异无统计学意义（P〉0.05）.③研究组中血管抑制型较其他类型（心脏抑制型及混合型）TaVR在卧位、立位时及卧位、立位T波振幅差均无统计学意义（P＜0.05）.结论 卧位、立位体位变化可引起TaVR变化,表明TaVR对心脏自主神经功能评价具有指导价值,但TaVR对VVS复发没有预测价值. 展开更多

关键词 血管迷走神经性晕厥(VVS) 心电描记术 T波振幅 儿童

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口服补液盐治疗儿童急性直立不耐受和慢性直立不耐受的近期疗效比较 被引量：9

8

作者 祝立平 王成 +7 位作者 吴礼嘉 储卫红 冉静 李云利 林萍 李芳 胡尔林 刘德宇 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期19-23,共5页

目的探讨口服补液盐（ORS）对儿童急性直立不耐受（AOI）和慢性直立不耐受（COI）的近期疗效比较。方法2008年1月至2012年8月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的AOI与COI儿童146例。男64例，女82例；年龄4～18（11．18&#... 目的探讨口服补液盐（ORS）对儿童急性直立不耐受（AOI）和慢性直立不耐受（COI）的近期疗效比较。方法2008年1月至2012年8月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的AOI与COI儿童146例。男64例，女82例；年龄4～18（11．18±2．52）岁；分AOI组（67例，主诉为晕厥）和COI组[79例，主诉为头晕（38例）、胸闷胸痛（21例）、头痛（10例）、心悸（8例）、叹气（1例）、抖动（1例）]。全部研究对象直立倾斜试验（HUTT）阳性明确诊断。在健康教育基础上予口服ORS干预，治疗14～180（39．77±31．92）d后来院复诊，询问临床症状改善情况及复查HUTT。结果1．临床主观疗效：总有效率78．8％（115／146例），有效率在AOI组与COI组比较差异无统计学意义[76．1％（51／67例）比81．0％（64／79例），x2=3．083，P〉0．05]。2．HuTT血流动力学类型：初诊AOI组与COI组类型比较差异有统计学意义（Z=-3．418，P〈0．05），2组皆以血管迷走性晕厥（VVS）中的血管抑制型为主[64．2％（43／67例）比88．6％（70／79例），x2=12．367，P〈0．05]，但混合型在AOI组较COI组多见[29．9％（20／67例）比6．3％（5／79例），x2=14．134，P〈0．05]，体位性心动过速综合征（POTS）2例在COI组。干预前后血流动力学类型可发生改变。3．HUTT监测客观疗效：HuTT总转阴率为39．0％（57／146例），AOI组和COI组的HUTT转阴率比较差异无统计学意义[31．3％（21／67例）比45．6％（36／79例），x2=3．083，P〉0．05]。4．HUTT阳性发作时间：HurIT阳性组分为基础直立倾斜试验（BHUT）阳性组和舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SNHUT）阳性组。AOI及COI的阳性反应时间在治疗前BHUT组（t=-0．184）和SNHUT组（t=0．420）及治疗后BHUT组（t=0．690）和SNHUT组（t=0．145）比较差异无统计学意义（P均〉0．05）；治疗前后HUTT阳性患儿（VVS血管抑制型）HuTT阳性发作时间进行配对比较，2组治疗后较治疗前稍延长，差异无统计学意义[（20．19±10．96）min比（17．31±11．26）min，t=-0．690，P〉0．05；（4．77±1．99）min比（4．38±1．94）min，t=-1．171，P〉0．05）]。结论ORS治疗儿童AOI和COI的近期疗效比较无统计学差异，但ORS能延长AOI和COI儿童的直立不耐受时间。 展开更多

关键词 直立不耐受 口服补液盐 治疗 儿童

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Calgary晕厥惊厥评分及其改良评分在儿童晕厥和癫痫鉴别诊断中的意义 被引量：7

9

作者 祝立平 吴礼嘉 +5 位作者 邹润梅 林萍 李芳 罗海燕 毛定安 王成 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期19-22,共4页

目的探讨Calgary晕厥惊厥评分（CSSS）及Calgary晕厥惊厥改良评分（MCSSS）在儿童晕厥和癫痫鉴别诊断中的意义。方法2013年10月至2014年4月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊及儿童神经专科门诊就诊，至少有1次一过性意识丧失（TLO... 目的探讨Calgary晕厥惊厥评分（CSSS）及Calgary晕厥惊厥改良评分（MCSSS）在儿童晕厥和癫痫鉴别诊断中的意义。方法2013年10月至2014年4月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊及儿童神经专科门诊就诊，至少有1次一过性意识丧失（TLOC）病史并确诊为晕厥或癫痫的儿童201例，男95例，女106例；年龄5-18岁[（11．76±3．03）岁]。采用CSSS、MCSSS及其受试者工作特征（ROC）曲线分析不同评分对鉴别儿童晕厥或癫痫的预测价值及意义。结果CSSS晕厥儿童为-4（-6，1），癫痫儿童为2（-3，5），二者差异有统计学意义（Z=-11．63，P〈0．01）。以CSSS≥1分为界值对儿童晕厥或癫痫进行鉴别的灵敏度和特异度分别为91．46％及95．80％，Youden指数为0．87。当CSSS≥1分时，可能为癫痫。MCSSS晕厥儿童为-4（-6，1），癫痫儿童为3（-3，6），二者差异有统计学意义（Z=-11．71，P〈0．01）。以MCSSS≥1分为界值对晕厥或癫痫患儿进行鉴别的灵敏度和特异度分别为92．68％及96．64％，Youden指数为0．89。当MCSSS≥1分时，可能为癫痫。结论CSSS及MCSSS可作为儿童临床上鉴别晕厥和癫痫的初步方法，MCSSS较CSSS更加客观，在临床工作中易于操作。 展开更多

关键词 Calgary评分 晕厥 惊厥 癫痫 血管迷走神经性 儿童

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新生儿胼胝体缺如并颅内多发脂肪瘤1例 被引量：1

10

作者 祝立平 李贵南 +2 位作者 徐和平 李晓明 孙正香 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期859-860,共2页

关键词 胼胝体缺如 脂肪瘤 新生儿 窒息复苏后 Apgar评分 多发 颅内 经阴道分娩

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儿童直立性高血压的年龄与性别差异 被引量：17

11

作者 康美华 许毅 +7 位作者 王成 吴礼嘉 祝立平 冉静 林萍 李芳 储卫红 李云利 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期24-26,共3页

目的探讨儿童直立性高血压（OHT）的年龄与性别差异。方法选择2000年1月至2012年8月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童2089例[年龄2．00-17．92岁（10．79±2．94）岁]... 目的探讨儿童直立性高血压（OHT）的年龄与性别差异。方法选择2000年1月至2012年8月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童2089例[年龄2．00-17．92岁（10．79±2．94）岁]，进行直立倾斜试验（HUTT）检查，符合OHT者498例，分为〈12岁组和≥12岁组，分析OHT出现率、HUTT结果及其反应类型、HUTT 3min内收缩压与舒张压升高值的年龄与性别差异。结果1．HUTT中儿童OHT出现率为23．84％（498／2089例），男童多于女童（25．93％比21．63％，χ^2=5．316，P〈0．05），〈12岁组与≥12岁组比较差异有统计学意义（20．48％比28．05％，χ^2=16．256，P〈0．01）。2．OHT儿童HUTT阳性率的年龄和性别比较：性别比较显示女童高于男童（48．6％比38．1％，χ^2=5．539，P〈0．05）；年龄比较显示≥12岁组明显高于〈12岁组（51．5％比33．2％，χ^2=17．084，P〈0．01）；OHT儿童HUTT阳性结果无心脏抑制型，混合型与血管抑制型比较年龄差异无统计学意义（17．7％比20．1％，χ^2=0．188，P〉0．05）；性别比较混合型女童较男童多见（25．2％比13．2％，χ^2=4．955，P〈0．05）。3．OHT儿童HUTT 3min内收缩压与舒张压上升值比较：〈12岁组与≥12岁组差异无统计学意义（t=1．029、0．958，P〉0．05）；男女比较在〈12岁组（t=1．098、0．644，P〉0．05）及≥12岁组（t=1．100、0．882，P〉0．05）差异均无统计学意义。结论儿童OHT主要见于≥12岁男童，HUTT 3min内收缩压及舒张压上升值未见年龄和性别差异。 展开更多

关键词 直立性高血压 倾斜试验 年龄 性别 儿童

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24小时血压监测评价儿童神经介导性晕厥治疗效果 被引量：10

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作者 许毅 林萍 +7 位作者 王成 吴礼嘉 康美华 祝立平 李芳 李云利 储卫红 冉静 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期458-461,共4页

目的探讨24 h血压监测(ABPM)评价儿童神经介导性晕厥(NMS)治疗效果。方法选择2010年2月至2012年8月以不明原因晕厥或先兆晕厥为主诉,经直立倾斜试验(HUTT)诊断明确的NMS患儿28例,其中男12例,女16例,年龄6～13岁。经健康教育结合口服补液... 目的探讨24 h血压监测(ABPM)评价儿童神经介导性晕厥(NMS)治疗效果。方法选择2010年2月至2012年8月以不明原因晕厥或先兆晕厥为主诉,经直立倾斜试验(HUTT)诊断明确的NMS患儿28例,其中男12例,女16例,年龄6～13岁。经健康教育结合口服补液盐(ORS)治疗后复查临床症状、HUTT及ABPM。结果 (1)28例NMS患儿中,血管抑制型22例,混合型5例,心脏抑制型1例。(2)治疗效果随访:临床症状好转率96%(27/28),HUTT好转率64%(18/28)。(3)ABPM随访:全天平均收缩压、全天平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、收缩压昼夜差值、舒张压昼夜差值在治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)ABPM参数昼夜变化模式:"勺型血压"从治疗前的29%(8/28)提高到治疗后的50%(14/28);"非勺型血压"从治疗前的71%(20/28)下降到治疗后的50%(14/28)。结论 ABPM作为一种有效、客观、无创性监测方法,对评价儿童NMS治疗效果具有一定的临床意义。 展开更多

关键词 神经介导性晕厥 24 h血压监测 倾斜试验 随访 儿童

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儿童体位性心动过速综合征合并血管迷走性晕厥的诊断探讨 被引量：14

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作者 吴礼嘉 王成 +4 位作者 林萍 袁鹤立 金露 康美华 祝立平 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期886-888,共3页

目的探讨儿童体位性心动过速综合征(POTS)合并血管迷走性晕厥(VVS)的诊断。方法回顾性地复习2007年1月至2010年12月经直立倾斜试验(HUT)诊断为POTS的57例儿童的临床资料,其中男29例,女28例,年龄5～16(12.2±1.9)岁。结果 57例POTS... 目的探讨儿童体位性心动过速综合征(POTS)合并血管迷走性晕厥(VVS)的诊断。方法回顾性地复习2007年1月至2010年12月经直立倾斜试验(HUT)诊断为POTS的57例儿童的临床资料,其中男29例,女28例,年龄5～16(12.2±1.9)岁。结果 57例POTS儿童中,在可以耐受倾斜体位的前提下,通过延长HUT时间,24例(42%)经HUT诊断合并VVS,其中血管抑制型20例,混合型3例,心脏抑制型1例。合并VVS儿童平均年龄(13.0±1.4岁)大于未合并VVS的POTS儿童(11.5±2.1岁),差异有统计学意义(P<0.05),而两组儿童的性别构成及临床症状发生频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论部分POTS儿童合并VVS,在可以耐受倾斜体位的前提下,延长HUT时间有利于防止VVS漏诊。与未合并VVS的POTS儿童比较,合并VVS儿童年龄较大,但性别、临床症状无明显差异。[中国当代儿科杂志,2011,13(11):886-888] 展开更多

关键词 体位性心动过速综合征 血管迷走性晕厥 直立倾斜试验 儿童

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儿童血管迷走性晕厥24h动态血压变化研究 被引量：14

14

作者 崔晓丽 王成 +7 位作者 林萍 康美华 吴礼嘉 罗海燕 李芳 袁鹤立 金露 祝立平 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第10期754-756,共3页

目的研究儿童血管迷走性晕厥(VVS)24h动态血压监测(ABPM)血压变化情况。方法选择2008年9月至2011年2月中南大学湘雅二医院就诊的不明原因晕厥(UPS)或晕厥先兆并经直立倾斜试验(HUTT)确诊为VVS患儿72例(VVS组),其中男32例,女40例;年龄平... 目的研究儿童血管迷走性晕厥(VVS)24h动态血压监测(ABPM)血压变化情况。方法选择2008年9月至2011年2月中南大学湘雅二医院就诊的不明原因晕厥(UPS)或晕厥先兆并经直立倾斜试验(HUTT)确诊为VVS患儿72例(VVS组),其中男32例,女40例;年龄平均(10.98±1.86)岁。匹配同期来院体检健康儿童40名为对照组,其中男19名,女21名;年龄平均(10.24±2.01)岁。采用美国伟伦公司ABPM6100动态血压监测仪进行血压动态监测。结果 (1)平均血压变化:VVS组全天平均收缩压、全天平均舒张压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压较对照组明显增高(P<0.05)。(2)血压昼夜变化模式:VVS组呈现非勺型血压的比例明显高于健康对照组(67%、18%,P<0.05)。VVS患儿勺型血压组与非勺型血压组比较,夜间平均舒张压明显降低(P<0.05),夜间平均收缩压稍降低(P>0.05),收缩压昼夜差值、舒张压昼夜差值明显增高(P<0.05)。(3)诊断性试验评价:ABPM非勺型血压昼夜变化模式诊断VVS的特异度为82.50%,灵敏度为66.67%,总符合率为72.32%,阳性预测值为87.27%,阴性预测值为57.89%,约登指数为45.28%。结论 VVS患儿无症状期即存在自主神经调节失衡,以交感神经张力增加为主,且非勺型血压昼夜变化模式发生率高,对儿童VVS的诊断有一定临床价值。 展开更多

关键词 血管迷走性晕厥 24H动态血压监测 自主神经系统 儿童

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口服补液盐治疗儿童直立性低血压的疗效评价 被引量：7

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作者 袁鹤立 李芳 +5 位作者 王成 林萍 康美华 祝立平 吴礼嘉 许毅 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第13期977-979,共3页

目的 探讨口服补液盐（ORS）治疗儿童直立性低血压（OH）的疗效。方法 选取2009年10月至2012年1月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或先兆晕厥且行直立倾斜试验（HUTT）诊断为OH 的患儿12例。男5例，女7... 目的 探讨口服补液盐（ORS）治疗儿童直立性低血压（OH）的疗效。方法 选取2009年10月至2012年1月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或先兆晕厥且行直立倾斜试验（HUTT）诊断为OH 的患儿12例。男5例，女7例；年龄6～14岁［（10.25 ±2.86）岁］。予 ORS治疗 14～493 d［（74.50±134.43）d］后随诊复查HUTT。采用SPSS16.0软件进行统计学分析。结果 1.血流动力学变化：HUTT开始前平卧位时心率（HR0）、HUTT开始后3 min时心率（HR3）、HUTT开始前平卧位时收缩压（SBP0）、HUTT开始后3 min时收缩压（SBP3）、HUTT开始前平卧位时舒张压（DBP0）治疗前后比较差异均无统计学意义（P均 〉0.05），HUTT开始后 3 min舒张压（DBP3）治疗后较治疗前明显升高［（68.42 ±7.01） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（57.83±13.98）mm Hg，t= -2.344，P 〈0.05］。复查 HUTT时 OH 儿童晕厥、先兆晕厥等症状减轻5例，消失7例。2.血流动力学变化的性别比较：治疗前及治疗后HR0、HR3、SBP0、 SBP3、DBP0、DBP3男女比较差异均无统计学意义（P均 〉0.05）。结论 ORS能明显提高 OH 患儿舒张压，改善直立不耐受症状。 展开更多

关键词 口服补液盐 直立性低血压 治疗 儿童

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直立倾斜试验受试儿童心理恐惧的评估 被引量：6

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作者 储卫红 吴礼嘉 +6 位作者 王成 林萍 李芳 祝立平 冉静 邹润梅 刘德宇 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期263-267,共5页

目的探讨直立倾斜试验（HUTT）的不同倾斜角度及不同试验反应对受试儿童心理恐惧的影响。方法不明原因晕厥或先兆晕厥儿童107例，年龄5．5～17．8（12．0±2．8）岁，男52例，女55例，随机选取60°、70°或80°进行基... 目的探讨直立倾斜试验（HUTT）的不同倾斜角度及不同试验反应对受试儿童心理恐惧的影响。方法不明原因晕厥或先兆晕厥儿童107例，年龄5．5～17．8（12．0±2．8）岁，男52例，女55例，随机选取60°、70°或80°进行基础直立倾斜试验（BHUT），BHUT阴性者保持同一倾斜角度进行舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SNHUT）。采用Wong-Baker面部表情疼痛量表，在试验结束时让受试儿童对HUTT过程中心理恐惧程度进行自我评定。结果倾斜角度为60°、70°、80°的3组受试儿童HUTT阳性率、血流动力学改变、反应类型分布差异均未见统计学意义（P〉0．05）。60°、70°、80°3种倾斜角度对受试儿童心理恐惧程度的影响呈递增趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。HUTT阳性儿童（n=76）心理恐惧程度明显高于HUTT阴性儿童（n=31）（P〈0．01）。结论HUTT可引起受试儿童心理恐惧；60°、70°、80°3种倾斜角度受试儿童心理恐惧呈递增趋势，但差异不显著；HUTT阳性反应可显著增加受试儿童心理恐惧。 展开更多

关键词 直立倾斜试验 倾斜角度 心理恐惧 儿童

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儿童神经介导性晕厥非药物治疗效果随访 被引量：7

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作者 李芳 王成 +6 位作者 吴礼嘉 储卫红 冉静 林萍 祝立平 许毅 王秀英 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第12期904-906,共3页

目的探讨儿童神经介导性晕厥（NMS）非药物治疗的效果。方法2000年9月至2013年2月在中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童晕厥专科门诊就诊的不明原因晕厥、头痛、头晕患儿1986例，其中男1044例、女942例，年龄2．0～18．0（平均10．83&#... 目的探讨儿童神经介导性晕厥（NMS）非药物治疗的效果。方法2000年9月至2013年2月在中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童晕厥专科门诊就诊的不明原因晕厥、头痛、头晕患儿1986例，其中男1044例、女942例，年龄2．0～18．0（平均10．83±3．10）岁。经直立倾斜试验（HUTT）诊断为NMS。NMS儿童接受以非药物治疗（健康教育、增加水盐摄入、直立训练等）为主的干预措施后，对随访265例中资料完整且HUTT阳性的178例患儿干预效果进行评估。结果（1）复诊率13．34％；（2）复诊情况：6个月内复诊153例（85．96％），其中复诊2次者134例（75．29％）；（3）效果评价：主观症状均获得明显改善（100％），复诊HUTT治愈或好转率72．47％（129／178）；（4）依从性：98．88％（176／178）具有良好的依从性。结论儿童NMS非药物治疗措施安全有效。 展开更多

关键词 神经介导性晕厥 非药物治疗 儿童

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儿童直立性低血压的年龄和性别差异 被引量：5

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作者 袁鹤立 何芝香 +4 位作者 王成 吴礼嘉 林萍 祝立平 康美华 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期14-15,18,共3页

目的探讨儿童直立性低血压(OH)的性别和年龄差异。方法选取2000年1月-2010年5月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕的患儿1 158例。年龄3.1～17.0(10.72±2.80)岁;男597例,女561例。经直立... 目的探讨儿童直立性低血压(OH)的性别和年龄差异。方法选取2000年1月-2010年5月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕的患儿1 158例。年龄3.1～17.0(10.72±2.80)岁;男597例,女561例。经直立倾斜试验(HUTT)诊断为OH的患儿45例。将45例OH患儿分为≥12岁组与<12岁组,分析2组HUTT的阳性率、OH病程、平卧后站立位3 min内舒张压及收缩压下降量的年龄和性别差异。结果 1.HUTT阳性率为3.88%(45/1 158例),男女间HUTT阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.584,P>0.05),≥12岁组与<12岁组比较差异无统计学意义(χ2=0.631,P>0.05)。2.病程:<12岁组病程为0.03～60.00(8.13±14.06)个月,男女比较差异无统计学意义[(4.77±7.86)个月vs(10.59±17.10)个月;t=0.634,P>0.05];≥12岁组OH病程为0.30～72.00(20.10±22.20)个月,男女比较差异无统计学意义[(16.55±1.80)个月vs(26.03±2.87)个月;t=0.273,P>0.05]。<12岁组与≥12岁组病程比较差异无统计学意义[(8.73±16.07)个月vs(20.11±22.20)个月,t=1.932,P>0.05]。3.血压下降量:HUTT 3 min内收缩压和舒张压的下降量在<12岁组与≥12岁组间差异无统计学意义(t=1.495、0.079,Pa>0.05),<12岁组男女间差异无统计学意义(t=0.019、1.730,Pa>0.05),≥12岁组男女间比较差异无统计学意义(t=0.364、0.843,Pa>0.05)。结论 OH的诊断率、病程、3 min血压下降量在儿童不存在年龄和性别差异。 展开更多

关键词 直立性低血压 直立倾斜试验 年龄 性别 儿童

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儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验后心率恢复情况 被引量：3

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作者 康美华 许毅 +8 位作者 王成 林萍 李芳 祝立平 吴礼嘉 冉静 储卫红 李云利 王秀英 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期11-14,共4页

目的探讨儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验（SNHUT）后的心率恢复（HRR）变化。方法收集2000年1月至2012年8月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童2089例次，年龄2．0～17．9... 目的探讨儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验（SNHUT）后的心率恢复（HRR）变化。方法收集2000年1月至2012年8月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童2089例次，年龄2．0～17．9（10．8±2．9）岁，行直立倾斜试验（HUTT），其中行SNHUT1286例。根据HRR结果分HRR正常组（1226例，男657例，女569例）和HRR异常组（60例，男35例，女25例；其中〈12岁47例，≥12岁13例；SNHUT阴性36例，血管抑制型血管迷走性晕厥24例）。比较2组儿童的年龄、静息心率、SNHUT心率峰值、平卧后1min心率、体质量指数等指标有无统计学差异。结果1．HR，R异常发生率为4．67％（60／1286例），男女比较差异无统计学意义（5．06％比4．21％，x2=0．518，P〉0．05）；年龄〈12岁较年龄≥12岁HRR异常发生率明显增高（5．79％比2．74％，x2=6．241，P〈0．05）；SNHUT阴性与SNHUT阳性比较差异无统计学意义（4．25％比5．54％，x2=1．081，P〉0．05）。2．HRR异常组年龄小于HRR正常组（t=3．605，P〈0．01）；HRR正常组的静息心率、平卧后1min心率明显低于HRR异常组（t=-3．308、-9．181，P均〈0．01）；HRR正常组的SNHUT心率峰值、心率储备率明显高于HRR异常组（t=8．785、11．861，P均〈0．01）；HRR异常组与HRR正常组体质量指数比较差异无统计学意义（t=-0．454，P〉0．05）。结论行SNHUT儿童HRR异常发生率为4．67％，多见于12岁以下儿童。临床医师应警惕存在HRR异常者发生心血管事件及心源性猝死。 展开更多

关键词 心率恢复 倾斜试验 儿童 性别 年龄

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基础状态下空腹血糖与儿童直立倾斜试验结果的关系 被引量：1

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作者 林萍 李芳 +6 位作者 王成 罗海燕 祝立平 康美华 储卫红 冉静 李云利 《中国小儿急救医学》 CAS 2013年第6期593-594,598,共3页

目的 探讨基础状态下空腹血糖与儿童直立倾斜试验（head-up tilt table test,HUTT）结果的关系.方法 收集2012年9月至2013年2月在我院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童157例,男86例,女71例,年... 目的 探讨基础状态下空腹血糖与儿童直立倾斜试验（head-up tilt table test,HUTT）结果的关系.方法 收集2012年9月至2013年2月在我院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童157例,男86例,女71例,年龄3 ～18岁,平均（11.34±3.29）岁.在排除器质性心脑血管疾病及其他原因所致上述症状,取得受试者或监护人书面知情同意后,进行HUTT.HUTT前监测患儿基础状态下空腹微量血血糖.结果 （1） HUTT阴性组（n=63）与HUTT阳性组（n=94）之间空腹血糖差异未见统计学意义[（5.40 ±0.52） mmol/L vs （5.35±0.61） mmol/L,t=-0.590,P＞0.05].（2） 94例HUTT阳性儿童中心脏抑制型血管迷走性晕厥仅l例未纳入统计,血管抑制型血管迷走性晕厥（n=67）、混合型血管迷走性晕厥（n=10）及体位性心动过速综合征（n=16）之间空腹血糖未见组间差异[（5.34±0.54）mmol/L vs （5.07 ±0.64） mmol/L vs （5.49 ±0.81） mmol/L,P均＞0.05].（3） 67例血管抑制型血管迷走性晕厥儿童中基础直立倾斜试验（n=16）与舌下含化硝酸甘油倾斜试验（n=51）两种诱发方式的空腹血糖差异未见统计学意义[（5.32±0.54） mmol/L vs（5.35 ±0.55） mmol/L,t=0.166,P＞0.05].（4）空腹血糖＜5.5 mmol/L与≥5.5 mmol/L两组的HUTT阴性率[37.63％（35/93） vs43.75％（28/64）]和HUTT阳性率[62.37％ （58/93） vs 56.25％ （36/64）]差异未见统计学意义（x2 =0.585,P＞0.05）.结论 空腹血糖对儿童HUTT结果没有预测价值. 展开更多

关键词 空腹血糖 倾斜试验 儿童

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