替比夫定初治慢性乙型肝炎患者疗效与安全性观察 被引量：3

1

作者 谢榕 江建宁 +10 位作者 苏明华 刘志红 钟少华 何丽霞 梁延秀 胡家光 黄小红 郭稳稳 符武岛 祝美琴 王保健 《临床肝胆病杂志》 CAS 2012年第6期422-424,427,共4页

目的分析HBeAg阳性、阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者初次使用替比夫定的疗效及安全性。方法 73例CHB患者(HBeAg阳性50例,阴性23例),接受替比夫定治疗至少1年,于治疗基线、病毒学应答前每个月、病毒学应答后每3个月检测HBV DNA、ALT、HBV血... 目的分析HBeAg阳性、阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者初次使用替比夫定的疗效及安全性。方法 73例CHB患者(HBeAg阳性50例,阴性23例),接受替比夫定治疗至少1年,于治疗基线、病毒学应答前每个月、病毒学应答后每3个月检测HBV DNA、ALT、HBV血清标志物,观察治疗期间累计病毒学应答率、血清学转换率和耐药率;分析12、24周HBeAg下降幅度对预测血清学转换的价值;根据患者的情况不定期检测肌酸激酶(CK)。结果 (1)HBeAg阳性、阴性累计病毒学应答率1年分别为96%、100%,2年分别为96%、100%,其中90%HBeAg阳性、95%阴性患者在24周获得病毒学应答;(2)HBeAg阳性者1、2年累计血清学转换率分别为48%、61%;(3)HBeAg阳性、阴性累计耐药率1年分别为2%、4%,2年分别为24%、11%;(4)12、24周HBeAg下降幅度预测血清学转换的cut-off值分别为0.2557、0.3844log PEIU/ml,12周HBeAg下降幅度≥0.2557log PEIU/ml、24周≥0.3844log PEIU/ml的患者较低于该值者2年累计血清学转换率高,χ2值分别为28.996、15.036,P均=0.000(log-rank);(5)186人次查CK,78.8%数值超过参考范围(>140 IU/L),其中95.6%升高值在2级内,3级以上仅占4.4%。CK升高者无明显肌痛、肌炎,3～6个月内能自行下降至正常,无因CK升高而停药者。结论替比夫定对初治HBeAg阳性、阴性CHB患者疗效佳、安全性好。12、24周HBeAg下降幅度可作为2年血清学转换预测指标。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 抗病毒药 替比夫定 治疗

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阿德福韦酯挽救治疗拉米夫定耐药患者的临床分析 被引量：3

2

作者 苏明华 江建宁 +6 位作者 刘志红 张鹭 邓一鸣 葛善飞 江自成 胡家光 祝美琴 《传染病信息》 2009年第4期227-229,共3页

目的观察阿德福韦酯挽救治疗拉米夫定治疗后HBV DNA突破患者的疗效。方法将49例拉米夫定治疗后HBV DNA突破的慢性乙型肝炎患者分为3组。A组12例患者直接改用阿德福韦酯治疗,B组25例患者先用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗,HBV DNA阴转后... 目的观察阿德福韦酯挽救治疗拉米夫定治疗后HBV DNA突破患者的疗效。方法将49例拉米夫定治疗后HBV DNA突破的慢性乙型肝炎患者分为3组。A组12例患者直接改用阿德福韦酯治疗,B组25例患者先用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗,HBV DNA阴转后再单用阿德福韦酯治疗,C组12例患者持续应用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗。观察挽救治疗1年血清HBV DNA阴转情况。结果A组10例患者在治疗(3.50±2.07)个月(1～7个月)发生HBV DNA阴转;B组21例患者在治疗(2.05±1.36)个月(1～5个月)发生HBV DNA阴转;C组12例患者在治疗(1.33±0.65)个月(1～3个月)发生HBV DNA阴转。挽救治疗有效的患者维持应答>12个月,治疗期间未发生肾功能损害等明显不良反应。结论拉米夫定治疗后HBV DNA突破患者直接改用阿德福韦酯治疗、先用拉米夫定联合阿德福韦酯再单用阿德福韦酯治疗以及持续拉米夫定联合阿德福韦酯治疗3种方案均是安全有效的。持续拉米夫定联合阿德福韦酯治疗可能是最快和最有效的挽救治疗方案。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 拉米夫定 阿德福韦酯 HBV DNA突破

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拉米夫定治疗慢乙肝的病毒学反弹的预测因素研究

3

作者 葛善飞 江建宁 +7 位作者 苏明华 胡家光 江自成 张鹭 祝美琴 刘志红 李华东 陆晖 《广西医科大学学报》 CAS 2009年第3期397-399,共3页

目的：观察拉米夫定治疗慢乙肝（CHB）患者的疗效，探讨拉米夫定治疗慢乙肝的病毒学反弹的预测因素。方法：146例CHB患者予拉米夫定100mg／d，随访治疗12个月以上，检测基线、治疗后每个月、HBV DNA转阴后3个月的HBV DNA拷贝数、定量HB... 目的：观察拉米夫定治疗慢乙肝（CHB）患者的疗效，探讨拉米夫定治疗慢乙肝的病毒学反弹的预测因素。方法：146例CHB患者予拉米夫定100mg／d，随访治疗12个月以上，检测基线、治疗后每个月、HBV DNA转阴后3个月的HBV DNA拷贝数、定量HBeAg及ALT指标，以分析疗程、基线HBV DNA、定量HBeAg、ALT指标、治疗3、6个月病毒学应答与病毒学反弹的关系。结果：①在疗程12～18个月组中，基线HBV DNA 5log10～组病人病毒学反弹率低于6log10～组病人和≥7log10组病人（P〈0．05），基线ALT％2ULN病人病毒学反弹率高于2～5ULN组病人（P〈0．05）；②在疗程19～24个月中治疗6个月有病毒学应答病人与无应答病人反弹率分别为21．7％和55．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：基线HBV DNA水平和ALT水平是疗程12～18个月时病毒反弹的重要预测指标；治疗6个月病毒学应答可以预测19～24个月的维持应答。 展开更多

关键词 CHB 拉米夫定 病毒学反弹

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HBV PRt204+180以外位点变异与拉米夫定耐药关系探讨

4

作者 胡家光 江建宁 +6 位作者 苏明华 葛善飞 祝美琴 刘志红 梁延秀 郭稳稳 黄小红 《肝脏》 2012年第4期240-242,共3页

目的探讨慢性乙型肝炎患者HBVP区常见耐药位点Rt204±180以外位点变异与拉米夫定耐药关系。方法收集27例接受拉米夫定初治患者治疗基线和获得病毒学应答后出现病毒学反弹的血清标本,采用PCR产物直接测序技术,检测治疗基线和病毒学... 目的探讨慢性乙型肝炎患者HBVP区常见耐药位点Rt204±180以外位点变异与拉米夫定耐药关系。方法收集27例接受拉米夫定初治患者治疗基线和获得病毒学应答后出现病毒学反弹的血清标本,采用PCR产物直接测序技术,检测治疗基线和病毒学反弹时HBV DNA的P区变异位点,对位点变异与拉米夫定耐药关系进行分析。结果 HBVP区的rtA181V、rtM171R、rtN/H238T/A和rtI187V变异不伴随有P区rtM204V/I±rtL180M耐药位点的变异。结论 HBVP区的rtA181V、rtM171R、rtN/H238T/A和rtI187V变异可能是拉米夫定耐药的新变异位点。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 P区 拉米夫定 变异 耐药

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江苏省科技兴贸出口创新基地建设及思考

5

作者 祝美琴 《现代商贸工业》 2012年第18期57-58,共2页

江苏省经过6年的出口基地建设,科技兴贸出口创新基地形成了一定规模,取得初步成绩,但在出口创新基地建设和发展过程中,其内外部不可避免遇到各种各样的困难、问题和阻力,如何进一步深入推进出口创新基地建设,需要我们继续解放思想,开拓... 江苏省经过6年的出口基地建设,科技兴贸出口创新基地形成了一定规模,取得初步成绩,但在出口创新基地建设和发展过程中,其内外部不可避免遇到各种各样的困难、问题和阻力,如何进一步深入推进出口创新基地建设,需要我们继续解放思想,开拓进取,大力营造出口创新基地的良好内外部环境和氛围,促进企业创新发展,为江苏省产业发展和外贸增长做出贡献。 展开更多

关键词 外经贸 科技兴贸 出口基地 国际竞争力

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应用抗病毒治疗阻断HBV垂直传播的现状和进展 被引量：2

6

作者 祝美琴 黄晓云 江建宁 《疑难病杂志》 CAS 2012年第6期477-480,共4页

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。我国属HBV感染高流行区,一般人群的HBsAg阳性率为9.09%,接种... 慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。我国属HBV感染高流行区,一般人群的HBsAg阳性率为9.09%,接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51%和9.51%;围生（产）期传播是母婴传播的主要方式,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播,在围生（产）期和婴幼儿时期感染HBV者中,分别有90%和25%～30%将发展成慢性感染,在青少年和成人期感染HBV者中,仅5%～10%发展成慢性。 展开更多

关键词 抗病毒治疗 乙型肝炎病毒 垂直传播 进展

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“互联网+”背景下中职学前教育专业教学资源库建设的实践研究 被引量：1

7

作者 祝美琴 韦美萍 《求知导刊》 2019年第17期150-151,共2页

学前教育作为启蒙教育,对实现全面素质教育具有重要的作用,也是我国开展素质教育的基础建设。随着“互联网+”时代的到来,传统的学前教育专业教学资源库建设无法满足当前教育发展的需求。提高学前教育专业建设质量,培养符合教育发展、... 学前教育作为启蒙教育,对实现全面素质教育具有重要的作用,也是我国开展素质教育的基础建设。随着“互联网+”时代的到来,传统的学前教育专业教学资源库建设无法满足当前教育发展的需求。提高学前教育专业建设质量,培养符合教育发展、国家发展要求的高素质学前教育专业人才迫在眉睫。新形势下,应充分发挥网络信息技术、校本教材、微课等的作用,有效提升学前教育专业教学资源库建设质量,为提高学前教育专业人才培养质量提供保障。 展开更多

关键词 “互联网+” 学前教育专业 教学资源库 实践研究

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拉米夫定阻断HBV母婴传播疗效及安全性的系统评价 被引量：4

8

作者 祝美琴 黄晓云 +8 位作者 江建宁 江自成 苏明华 胡家光 刘志红 葛善飞 郭稳稳 黄小红 谢榕 《肝脏》 2012年第2期99-103,共5页

我国是HBV感染高发区,育龄妇女HBV携带率高,在没有任何阻断措施下,HBsAg阳性孕妇所生婴儿40％～70％将成为HBsAg携带者;而HBsAg、HBeAg双阳性的孕妇,婴儿自然感染率可达90％[1].并且宫内感染与孕母HBV DNA正相关,当孕母HBV DNA≥108拷贝... 我国是HBV感染高发区,育龄妇女HBV携带率高,在没有任何阻断措施下,HBsAg阳性孕妇所生婴儿40％～70％将成为HBsAg携带者;而HBsAg、HBeAg双阳性的孕妇,婴儿自然感染率可达90％[1].并且宫内感染与孕母HBV DNA正相关,当孕母HBV DNA≥108拷贝/mL时,宫内感染率＞80％,而当HBV DNA＜104拷贝/mL时,宫内感染低至6％以下[2].当前,HBV母婴阻断措施主要是婴儿出生后实施联合免疫[乙型肝炎疫苗（Vaccine）及高效价乙型肝炎免疫球蛋白（ HBIG）].尽管联合免疫已经使我国人群中HBsAg阳性率下降了2.57％,然而主、被动免疫并不能完全阻断HBV母婴传播,尤其对HBV载量高的孕母.当孕母HBV DNA＞ 108拷贝/mL时,单用乙型肝炎疫苗婴儿免疫失败率为40％,即使和HBIG联用免疫失败率也达25％. 展开更多

关键词 阻断HBV母婴传播 乙型肝炎免疫球蛋白 拉米夫定 HBSAG阳性孕妇 HBSAG携带者 安全性 HBSAG阳性率 乙型肝炎疫苗

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血浆凝血酶原时间检测对重型肝炎预后的影响 被引量：4

9

作者 祝美琴 黄晓云 《齐齐哈尔医学院学报》 2003年第11期1246-1247,共2页

关键词 血浆 凝血酶原时间 重型肝炎 预后 凝血因子

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脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化的疗效及对门静脉血流动力学的影响 被引量：5

10

作者 谭友文 陈丽 +3 位作者 祝美琴 周兴蓓 毛建忠 李玲娣 《肝脏》 2012年第8期542-545,共4页

目的观察脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化的疗效及对门静脉血流动力学的影响。方法选取22例失代偿期肝硬化患者,用负收集法分离提取脐带血干细胞,经股动脉穿刺插管,从肝固有动脉缓慢注入。同期选择20例失代偿期肝硬化患者,分别于治疗前,... 目的观察脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化的疗效及对门静脉血流动力学的影响。方法选取22例失代偿期肝硬化患者,用负收集法分离提取脐带血干细胞,经股动脉穿刺插管,从肝固有动脉缓慢注入。同期选择20例失代偿期肝硬化患者,分别于治疗前,治疗后1周、1个月、3个月、6个月观察肝功能、凝血指标、AFP、CT肝脏容积、门静脉血流动力学等指标。统计学处理采用t检验及q检验。结果每例提取的脐带血干细胞总数为3.3×108～8.7×109,脐带血干细胞数与脐血量高度相关(r=0.946)。干细胞治疗组与对照组同期比较:白蛋白治疗后4、12、24周明显改善(t=3.34、5.26、7.27,P<0.05),PT治疗后12、24周降低(t=2.31、3.66,P<0.05);AFP治疗后4、12、24周升高(t=4.36、6.23、7.23,P<0.05);两组患者治疗前后门静脉血流动力学参数变化差异无统计学意义;肝脏体积治疗组与对照组同期比较,肝脏体积有增大趋势但差异无统计学意义;治疗组1例第10周确诊为原发性肝细胞癌,与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.095,P=1)。结论脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化可以改善肝脏的合成功能,促进肝组织再生,未发现门静脉血流动力参数的改变和致瘤性。 展开更多

关键词 脐血 干细胞 肝硬化

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影响慢性乙型肝炎病人拉米夫定治疗时HBV YMDD变异发生率的因素 被引量：2

11

作者 李春明 张跃新 祝美琴 《世界感染杂志》 2004年第3期258-260,共3页

目的 了解影响慢性乙型肝炎病人拉米夫定治疗时HBV YMDD变异发生率的因素。方法 将152例慢乙肝病人分为血HBV DNA持续阳性组(39)和HBV DNA反跳组(113)、血HBeAg阳性组(104)和阴性组(48)、ALT高于正常3倍组(82)和低于正常30％组(70)，伴... 目的 了解影响慢性乙型肝炎病人拉米夫定治疗时HBV YMDD变异发生率的因素。方法 将152例慢乙肝病人分为血HBV DNA持续阳性组(39)和HBV DNA反跳组(113)、血HBeAg阳性组(104)和阴性组(48)、ALT高于正常3倍组(82)和低于正常30％组(70)，伴肝硬化组(41)和不伴肝硬化组(111)。用限制性片段长度多态性技术检测各组病人的HBV-YMDD变异发生情况，计算各组病人中的HBV YMDD变异率，所得数据用，检验进行统计学分析。结果 HBV DNA在用拉米夫定治疗前后持续阳性的病人39例，HBV DNA在用拉米夫定治疗过程中发生反跳的病人113例，两者相比HBV YMDD变异发生率有显著统计学差异(x^2=12．08，P<0．005)；用拉米夫定治疗前HBeAg阳性的病人104例，用拉米夫定治疗前HBeAg阴性的病人48例，两者相比HBVYMDD变异发生率有显著统计学差异(x^2=9．84，P<0．005)；用拉米夫定治疗前血ALT在正常上限3倍以上的病人82例，用拉米夫定治疗前血ALT在正常上限3倍以下的病人70例，两者相比HBV YMDD变异发生率有显著统计学差异(x^2=7．58，P<0．01)；慢性肝炎不伴肝硬化发生的病人111例，慢性肝炎伴肝硬化发生的病人41例，两者相比HBV YMDD变异发生率无统计学差异(x^2=2．74，P>0．05)。结论使用拉米夫定治疗前后HBV DNA变化方式、治疗前血ALT水平、治疗前HBeAg血清标志物等因素与HBV YMDD变异发生率相关，HBV DNA在用拉米夫定治疗后发生反跳的病人、治疗前血ALT水平较高的病人及治疗前HBeAg阳性的病人HBV YMDD变异发生率较高，而慢性肝炎病人是否发生肝硬化与HBV YMDD变异发生率无相关。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 拉米夫定 HBV YMDD HBV DNA YMDD变异 抗病毒药物 肝炎肝硬化

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阿司匹林对慢性肺心病患者甲襞微循环影响的临床研究

12

作者 黄晓云 祝美琴 +1 位作者 孙国华 彭如冰 《中华全科医学》 2003年第3期214-215,共2页

目的　探讨阿司匹林肠溶片对慢性肺源性心脏病患者甲襞微循环的影响。方法　 80例患者随机分组 ;治疗组在常规治疗基础上加服阿司匹林 90天后与对照组进行甲襞微循环积分值比较。结果　治疗组改善循环的有效率为 80 .2 %,显效率 77.5 %... 目的　探讨阿司匹林肠溶片对慢性肺源性心脏病患者甲襞微循环的影响。方法　 80例患者随机分组 ;治疗组在常规治疗基础上加服阿司匹林 90天后与对照组进行甲襞微循环积分值比较。结果　治疗组改善循环的有效率为 80 .2 %,显效率 77.5 %,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　阿司匹林可显著改善患者甲襞微循环。 展开更多

关键词 慢性肺心病 阿司匹林 甲襞微循环

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拉米夫定对慢性乙肝纤维化指标的影响

13

作者 杨丽君 祝美琴 《现代医药卫生》 2005年第22期3048-3049,共2页

目的:观察拉米夫定对慢性乙肝患者肝纤维化指标的影响。方法:将66例慢性乙肝患者随机分为两组,两组基础治疗相同,治疗组30例加拉米夫定0.1g口服,日1次,疗程半年。观察两组慢性乙肝患者肝纤维化指标的变化,HBVDNA,HbeAg的阴转率。结果:... 目的:观察拉米夫定对慢性乙肝患者肝纤维化指标的影响。方法:将66例慢性乙肝患者随机分为两组,两组基础治疗相同,治疗组30例加拉米夫定0.1g口服,日1次,疗程半年。观察两组慢性乙肝患者肝纤维化指标的变化,HBVDNA,HbeAg的阴转率。结果:治疗组:HbeAg的阴转率23.33%,高于对照组(P<0.05);HBVDNA的阴转率76.67%,明显高于对照组(P<0.01);纤维化指标明显改善,与对照组相比有明显差异(P<0.01)。结论:拉米夫定治疗能抑制乙肝病毒复制,明显改善纤维化指标。 展开更多

关键词 拉米夫定 慢性乙肝 肝纤维化

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核苷（酸）类似物抗乙型肝炎病毒达到治疗终点标准停药后复发的相关因素分析 被引量：16

14

作者 梁延秀 江建宁 +9 位作者 苏明华 刘志红 胡家光 黄小红 徐文胜 郭稳稳 葛善飞 江自成 祝美琴 谢榕 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期276-281,共6页

目的探讨影响核苷（酸）类似物（NA）治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者达到治疗终点标准（达标）停药后复发的相关因素。方法CHB患者81例，接受NA抗病毒治疗。拉米夫定（LAM）治疗38例，阿德福韦酯（ADV）25例，恩替卡韦（ETV）12例，LAM＋A... 目的探讨影响核苷（酸）类似物（NA）治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者达到治疗终点标准（达标）停药后复发的相关因素。方法CHB患者81例，接受NA抗病毒治疗。拉米夫定（LAM）治疗38例，阿德福韦酯（ADV）25例，恩替卡韦（ETV）12例，LAM＋ADV6例。HBeAg阳性40例，NA初治患者67例，耐药复治14例。达标停药或延长疗程后停药，分别于基线、病毒学应答前每个月、病毒学应答后每3个月、停药后半年内每个月、半年后每2个月检测HBVDNA、HBV血清学标志物和ALT。将性别、年龄、乙型肝炎家族史、基线HBVDNA、基线HBeAg、基线ALT、病毒学应答时间、总疗程（月）、延长疗程（月）、初治或耐药复治、停药时HBsAg水平、药物种类共12个可能影响复发的因素进行单因素、多因素Cox比例风险模型和分层分析，累计复发率采用Kaplan-Meier法计算。结果81例患者达标停药后，36例患者在1年内复发，占44．4％。初治或耐药复治、乙型肝炎家族史、病毒学应答时间、停药时HBsAg水平分别是影响停药后复发的独立危险因素。耐药复治者复发率高于初冶患者（78．6％比37．3％，χ2=7．983，P=0．005），有乙型肝炎家族史的患者复发率高于无乙型肝炎家族史者（64．5％比15．0％，χ2=12．096，P=0．002），病毒学应答发生在3个月内的患者复发率低于发生在3个月后的患者（34．0％比64．3％，χ2=6．823，P=0．009），停药时HBsAg≤150μg／l的患者复发率低于〉150μg／L者（27．6％比53．8％，χ2=5．199，P=0．023）。结论耐药复治、有乙型肝炎家族史、病毒学应答时间晚、停药时高水平HBsAg是导致NA治疗停药后复发的主要因素，对此类患者治疗达标后应适当延长疗程，巩固疗效。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 核苷(酸)类似物 治疗终点 复发 COX比例风险模型

原文传递

慢性乙型肝炎经治患者核苷类药物再治疗的效果与耐药分析 被引量：7

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作者 谢榕 江建宁 +9 位作者 苏明华 刘志红 钟少华 何丽霞 梁延秀 黄小红 郭稳稳 符武岛 胡家光 祝美琴 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期478-483,共6页

目的探讨慢性乙型肝炎（cHB）经治患者核苷类药物（NA）再治疗的效果及其耐药情况。方法104例研究对象为初次无间断NA单药治疗至少3个月、停药后再次NA治疗至少1年的CHB患者。分为3组：A组39例，停药时已达慢性乙型肝炎防治指南中的停... 目的探讨慢性乙型肝炎（cHB）经治患者核苷类药物（NA）再治疗的效果及其耐药情况。方法104例研究对象为初次无间断NA单药治疗至少3个月、停药后再次NA治疗至少1年的CHB患者。分为3组：A组39例，停药时已达慢性乙型肝炎防治指南中的停药标准；B组33例，停药时未达到停药标准但HBVDNA〈1．0×10^3拷贝／mL；C组32例，停药时未达到停药标准且HBVDNA〉1．0×10^3拷贝／mL。比较基线ALT、HBVDNA、HBeAg水平对再治疗的影响，以及3组患者不同再治疗方案的累计耐药率。套式PCR检测HBVP基因区耐药变异位点。统计学处理采用Wilcoxon秩和检验与y。检验。结果基线ALT〈1．3×正常值上限（ULN）的患者ALT复常时间为2个月，ALT≥1，3×ULN的患者ALT复常时间为4个月，差异有统计学意义（Z=2．281，P=0．023）；基线HBVDNA〈5lg拷贝／mL的患者病毒学应答时间为1个月，HBVDNA≥5lg拷贝／mL的患者为2个月，差异有统计学意义（z=2．054，P=0．040）；基线HBeAg阴性者病毒学应答及ALT复常时间分别为1个月和3个月，均早于HBeAg阳性者的2个月和4．5个月（z=2．580、2．304，均P〈0．05）。A组患者再治疗时病毒学应答时间及HBeAg血清学转换时间均比初次治疗快，分别为（1．61±1．76）、（3.38±3．34）个月和（3．48±4．06）、（9．92±11，22）个月（Z=2、854、-1．094，均P〈0．05）。A组病毒学应答时间早于B、C组，分别为（1。61±1．76）、（3．13±3．06）和（3．41±3．26）个月（z=-2．025，P〈0．01；z=-2．474，P〈0．05）。A组累计HBeAg血清学转换率高于B、C组，分别为80．0％、36．8％和37．5％（χ2=4．368、5．100，均P〈0．05）。共有13例发生耐药，4例检测到基因型耐药；继续原方案治疗C组累计耐药率明显高于A、B组，分别为44Yoo、9％和0（χ2=5．019、6．588，均P〈0．05）；采用无交叉耐药位点NA联合治疗方案的14例患者未发现耐药。结论对于符合抗病毒治疗的CHB经治患者，停药后再治疗时间越早越好；没有交叉耐药位点的NA联合治疗方案可以降低经治患者的耐药风险。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 核苷类 抗病毒药 抗药性 病毒 再治疗 变异(遗传学)

原文传递

替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者病毒学应答的相关因素分析 被引量：2

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作者 胡家光 江建宁 +6 位作者 苏明华 葛善飞 江自成 祝美琴 刘志红 梁延秀 郭稳稳 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期787-788,共2页

目前，对慢性乙型肝炎患者最重要的治疗措施是抗病毒治疗。替比夫定为近年用于临床的核苷类似物，使用方便，安全性良好，已普遍得到临床医师的认可。我们对44例替比夫定治疗的慢性乙型肝炎患者的1年疗效及用药安全性进行了观察和分析。

关键词 肝炎 乙型 慢性 替比夫定 病毒学应答

原文传递

肝细胞癌复发或转移与HBVDNA水平及其基本核心启动子区1762／1764双突变的关系 被引量：10

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作者 谭友文 张园海 +9 位作者 江伟俊 邢茂迎 满晓波 毛建忠 葛国洪 吴翠松 祝美琴 徐君 孙丽 周兴蓓 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期679-683,共5页

目的探讨肝细胞癌（HCC）复发或转移与HBVDNA水平及其基本核心启动子（BCP）区1762／1764双突变的关系。方法选择163例HCC患者进行120周的随访，收集患者一般资料、生物化学指标、瘤体资料、HBV病毒学指标等，用实时定量PCR检测HBVDNA... 目的探讨肝细胞癌（HCC）复发或转移与HBVDNA水平及其基本核心启动子（BCP）区1762／1764双突变的关系。方法选择163例HCC患者进行120周的随访，收集患者一般资料、生物化学指标、瘤体资料、HBV病毒学指标等，用实时定量PCR检测HBVDNA水平，基因测序法检测BCP区1762／1764双突变情况，并用logistic回归分析HCC复发或转移的发生率与这些资料的关系。两均数比较采用两独立样本t检验；多个样本均数比较采用方差分析；计数资料采用x_2 检验；筛选影响因素采用二分类logistic回归分析。结果共有157例患者进入最终的有效追踪。110例在手术后或肝动脉栓塞化疗术（TACE）后2年内出现肿瘤的复发或转移，其发生率随着时间的推移而逐渐上升，在12、24、48、72、96周和120周分别为2．55％（4例）、8．92％（14例）、17．83％（28例）、40．76％（64例）、58．600／0（92例）和70．060／0（110例）。对基线资料的单因素分析显示血清高水平Y-谷氨酰转移酶、无包膜瘤体、门静脉栓塞、较大肝癌、BCP变异、HBVDNA水平与HCC的高复发或转移率有关。多因素分析显示HBVDNA水平和BCP区1762／1764双突变与HBV相关性HCC复发和转移高度相关。复发或转移率随着HBVDNA水平的上升而增加，在基线HBVDNA水平〈3log_10拷贝／ml的HCC患者中，肿瘤的复发或转移率为42．1％（8／19）；在基线HBVDNA水平≥5log_10拷贝／ml的HCC患者中，肿瘤的复发或转移率升为87．0％（67／77，X_2=22．308，P〈0．01）。在157例HCC患者中，BCP区1762／1764双突变阴性43例，有22例（51．20／0）发生肿瘤的复发或转移；BCP区1762／1764双突变阳性114例中有88例（77．2％）发生肿瘤的复发或转移（x_2=6．022，P〈0．05）。通过logistic回归分析，显示BCP区1762／1764双突变阳性患者较双突变阴性患者有更高的HCC复发或转移率（OR=5．264，95％可信区间为1．436～12．574）。结论HBVBCP区1762／1764双突变和基线HBVDNA水平与HBV相关性HCC复发和转移相关。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 复发 肿瘤转移 肝炎病毒 乙型 变异

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治疗基线乙型肝炎病毒BCP区和PC区变异对拉米夫定耐药预测的探讨 被引量：1

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作者 胡家光 江建宁 +6 位作者 苏明华 葛善飞 祝美琴 刘志红 梁延秀 郭稳稳 黄小红 《中国病毒病杂志》 CAS 2012年第4期281-285,共5页

目的探讨慢性乙型肝炎患者治疗基线乙型肝炎病毒(HBV)BCP区和PC区基因变异对拉米夫定耐药的影响。方法收集接受拉米夫定(100mg/片)初治2年内耐药的26例(耐药组)和2年内无耐药的16例(对照组)慢性乙型肝炎患者治疗基线的血清标本,采用型... 目的探讨慢性乙型肝炎患者治疗基线乙型肝炎病毒(HBV)BCP区和PC区基因变异对拉米夫定耐药的影响。方法收集接受拉米夫定(100mg/片)初治2年内耐药的26例(耐药组)和2年内无耐药的16例(对照组)慢性乙型肝炎患者治疗基线的血清标本,采用型特异性多引物对巢式PCR法检测HBV基因型,用PCR产物直接测序技术检测治疗基线HBV的BCP区、PC区和P区变异位点,对发生频率较高的两组位点变异进行统计学分析。结果两组病人无1例发生P区rt204/180变异;在HBV BCP/PC区突变中,耐药组与对照组在点突变A1762T(38.48%vs 68.75%,P>0.05)、G1764A(26.92%vs50.00%,P>0.05)和G1896A(19.23%vs 18.75%,P>0.05)差异无统计学意义;对照组在点突变C1799G(43.75%vs 0,P<0.05)、T1802C(18.75%vs 0,P<0.05)、G1838A(25.00%vs 0,P<0.05)、A1846C(37.50%vs 0,P<0.05)、C1856T(31.25%vs 0,P<0.05)、G1888A(25.00%vs 0,P<0.05)明显高于耐药组。结论治疗基线HBV BCP区的A1762T/G1764A变异和PC区的G1896A变异对拉米夫定的2年疗效影响不大;治疗基线HBV BCP区的C1799G、T1802C、G1838A、A1846C的变异和PC区的C1856T、G1888A的变异可能是接受拉米夫定初始治疗获得长期维持应答的预测因素之一。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 耐药 拉米夫定

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