股骨颈骨折空心螺钉内固定术后并发股骨头坏死风险列线图模型的建立与验证

1

作者 张方辉 杨云建 +7 位作者 李奕博 秦佳军 张耀宇 欧阳富成 蔡贤华 魏世隽 徐峰 李智 《联勤军事医学》 CAS 2024年第5期402-407,共6页

目的 研究股骨颈骨折(femoral neck fracture, FNF)空心螺钉内固定(cannulated screw fixation, CSF)术后并发股骨头坏死的危险因素,构建一个个体化的股骨头坏死风险预测列线图模型。方法 回顾性分析作者医院骨科2018-09/2021-01月252... 目的 研究股骨颈骨折(femoral neck fracture, FNF)空心螺钉内固定(cannulated screw fixation, CSF)术后并发股骨头坏死的危险因素,构建一个个体化的股骨头坏死风险预测列线图模型。方法 回顾性分析作者医院骨科2018-09/2021-01月252例符合条件的FNF患者作为研究对象,并收集临床资料。通过单因素分析,筛选与CSF术后股骨头坏死相关因素,再将它们纳入多因素Logistic回归模型中进行危险因素分析。采用R软件建立列线图模型,并通过Bootstrap法对其进行内部验证并且绘制校准曲线;利用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)评估预测模型的区分度,并绘制决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)曲线,以评估预测模型的应用价值。结果 252例FNF患者CSF术后,61例并发股骨头坏死,发生率为24.21%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、糖尿病史、头下型骨折、Garden分型Ⅲ~Ⅳ型、Pauwels分型Ⅱ型、VN分型Ⅱ~Ⅲ型为FNF患者CSF术后股骨头坏死的危险因素(P<0.05)。校准曲线预测FNF患者CSF术后股骨头坏死发生风险与实际发生风险的一致性较好,列线图模型预测FNF患者CSF术后股骨头坏死风险内部验证的ROC曲线AUC为0.968(95%CI:0.949~0.987),DCA表明当阈值概率在0~1时模型能够带来临床收益。结论 本研究成功构建了一个高精度的列线图预测模型,该模型包括年龄、糖尿病史、骨折线部位、Garden分型、Pauwels分型、VN分型等预测变量,有助于提高对FNF患者CSF术后并发股骨头坏死高危患者的早期识别和管理效率。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 空心螺钉内固定 股骨头坏死 危险因素 预测模型

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江西省农业面源污染防治对策探讨

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作者 刘梅影 杨志平 +1 位作者 秦佳军 任璇 《中文科技期刊数据库（全文版）农业科学》 2024年第5期0052-0054,共3页

农业面源污染问题严峻,主要源于农药化肥的过量使用、畜禽养殖的不规范处理及农村生活污水的不合理排放,导致土壤和水体受到严重污染,生态平衡遭受破坏。为应对此问题,需推广生态农业技术,减少化肥农药使用,规范畜禽养殖,并加强农村生... 农业面源污染问题严峻,主要源于农药化肥的过量使用、畜禽养殖的不规范处理及农村生活污水的不合理排放,导致土壤和水体受到严重污染,生态平衡遭受破坏。为应对此问题,需推广生态农业技术,减少化肥农药使用,规范畜禽养殖,并加强农村生活污水处理。这些措施有助于推动农业面源污染治理,保护生态环境,促进农业可持续发展。 展开更多

关键词 生态环境 农业面源污染 对策

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4.0mm空心螺钉与克氏针内固定联合足弓支撑垫治疗Lisfranc损伤 被引量：10

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作者 秦佳军 蔡贤华 魏世隽 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2015年第1期33-35,共3页

目的探讨4.0mm空心螺钉与克氏针内固定联合足弓支撑垫治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月~2012年8月收治的Lisfranc损伤患者29例,依据Meryson分型:A型2例,B型17例,C型10例。采用切开复位4.0mm空心螺钉固定内侧柱及中... 目的探讨4.0mm空心螺钉与克氏针内固定联合足弓支撑垫治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月~2012年8月收治的Lisfranc损伤患者29例,依据Meryson分型:A型2例,B型17例,C型10例。采用切开复位4.0mm空心螺钉固定内侧柱及中间柱,2mm克氏针经皮固定外侧柱,术后8周拔除克氏针,术后12周穿戴足弓支撑垫下地行走,术后4~6月取出内固定螺钉。结果本组27例获得随访,2例失访,平均18个月(12~36个月),未观察到内固定断裂及复位丢失等并发症。依据美国骨科矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评价术后患足的功能,平均得分为84分,其中优5例,良16例,一般5例,差1例。结论采用4.0mm空心螺钉与克氏针内固定联合足弓支撑垫治疗Lisfranc损伤,疗效安全可靠。 展开更多

关键词 LISFRANC损伤 跖跗关节复合体损伤 内固定 空心螺钉

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纳米载体在大鼠深静脉急性血栓治疗中的实验研究 被引量：1

4

作者 张耀宇 杨满义 +5 位作者 牟方志 秦佳军 曹川 于玲霞 官建国 李智 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2023年第1期8-12,共5页

目的 探索新型溶栓方式——使用纳米级载体辅助组织性纤溶酶原激活剂(t-PA)进行溶栓,并与t-PA治疗比较溶栓效率。方法 30只SD大鼠分成3组,每组10只,分别为生理盐水组(生理盐水0.1 mL)、单纯溶栓药物组(t-PA 0.1 mL)和载药纳米载体组(载... 目的 探索新型溶栓方式——使用纳米级载体辅助组织性纤溶酶原激活剂(t-PA)进行溶栓,并与t-PA治疗比较溶栓效率。方法 30只SD大鼠分成3组,每组10只,分别为生理盐水组(生理盐水0.1 mL)、单纯溶栓药物组(t-PA 0.1 mL)和载药纳米载体组(载有t-PA的载体)。采用麻醉动物、手术切开、三氯化铁浸润建立大鼠股静脉急性血栓模型,在氯化铁处理20 min后从远端静脉注射药物,治疗时间均为4 h,每间隔1 h使用激光散斑血流成像系统监测股静脉血流状态。绘制每组样本相对血流量变化曲线,并进行统计学分析。结果 生理盐水组、单纯溶栓药物组、载药纳米载体组的血流灌注恢复率分别为-7.80%、21.36%、60.82%,差异具有统计学意义(P=0.016),载药纳米载体组中样本治疗后血流量恢复明显升高。结论 与传统溶栓药物治疗t-PA组相比,载药载体组溶栓效率更高,该载体可在血栓治疗中有良好应用前景。 展开更多

关键词 纳米载体 股静脉血栓 溶栓治疗 动物实验

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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗效果

5

作者 秦佳军 刘曦明 +1 位作者 徐峰 汪国栋 《联勤军事医学》 CAS 2023年第9期806-808,共3页

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折(ipsilateral femoral neck and shaft fractures,IFNSF)临床少见,国外文献报道该类骨折占股骨干骨折的2%~9%,国内报道为1.3%~5%^([1-3])。IFNSF为高能量创伤导致,就诊的患者除下肢骨折以外,很多患者合并... 股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折(ipsilateral femoral neck and shaft fractures,IFNSF)临床少见,国外文献报道该类骨折占股骨干骨折的2%~9%,国内报道为1.3%~5%^([1-3])。IFNSF为高能量创伤导致,就诊的患者除下肢骨折以外,很多患者合并有其他部位损伤,包括重要脏器的损伤,如颅脑外伤、胸腹部外伤等。因其它病情影响患者的生命体征,故极易掩盖肢体骨折,在早期诊治的时候,常常遗漏肢体骨折的诊治。即使一部分患者在救治过程被发现肢体骨折,但已错过了肢体骨折的最佳治疗时机。本研究收集作者医院自2014-01/2018-01月收治的IFNSF患者资料,采用不同的治疗方法,均取得较满意的疗效,现报告如下。 展开更多

关键词 股骨干骨折 同侧股骨颈骨折 回顾性研究 手术治疗

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生态补偿地方立法的完善对策——以江西省为例

6

作者 徐伟民 刘梅影 +1 位作者 杨志平 秦佳军 《环境生态学》 2023年第9期136-140,共5页

江西省作为国家生态文明试验区和南方重要生态屏障,加强生态补偿地方立法既是打造美丽中国江西样板的现实路径,也是纵深推进生态文明建设的必然要求。通过梳理生态补偿的法理基础及立法现状,立足江西省生态补偿实践,发现生态补偿专项法... 江西省作为国家生态文明试验区和南方重要生态屏障,加强生态补偿地方立法既是打造美丽中国江西样板的现实路径,也是纵深推进生态文明建设的必然要求。通过梳理生态补偿的法理基础及立法现状,立足江西省生态补偿实践,发现生态补偿专项法缺失、市场化及多元化进展缓慢等突出问题,提出应该加快出台《江西省生态补偿条例》,重点突出鄱阳湖区、河湖源头区和农业领域,切实体现立法的区域特色等建议。 展开更多

关键词 生态补偿 地方综合性立法 立法模式

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三维导航与传统C型臂X线机辅助经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折对比研究 被引量：21

7

作者 徐峰 徐彬 +4 位作者 李涛 谭林英 胡昊 秦佳军 齐凤宇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期727-732,共6页

目的 :比较应用三维导航与传统C型臂X线机辅助经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折手术的置钉准确性与安全性。方法:我院2015年5月~2016年12月接受经皮椎弓根螺钉内固定手术的胸腰椎骨折患者53例,按置钉辅助设备的不同分为两组:传统组29例... 目的 :比较应用三维导航与传统C型臂X线机辅助经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折手术的置钉准确性与安全性。方法:我院2015年5月~2016年12月接受经皮椎弓根螺钉内固定手术的胸腰椎骨折患者53例,按置钉辅助设备的不同分为两组:传统组29例,螺钉置入在C型臂X线机辅助下完成;导航组24例,螺钉置入在三维导航系统辅助下完成。记录每例患者术前腰背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、单枚螺钉置入时间、穿刺针调整次数、射线暴露时间、术中出血量、术后2d腰背部痛VAS评分及术后并发症发生情况。根据术后CT来评估两组置钉情况,依据Certzbein-Robbins改良分级来比较螺钉置入的准确性和安全性,将Ⅰ类螺钉所占比例定义为准确率,Ⅰ类和Ⅱ类螺钉所占比例定义为安全率。随访期内观察围患者并发症发生情况及钉棒断裂松脱情况。结果:两组病例年龄、性别、术前腰背痛VAS评分、骨折类型及骨折椎体分布情况无统计学差异。传统组置钉准确率为76.72%(89/116),安全率为95.69%(111/116);导航组置钉准确率为90.63%(87/96),安全率为100%(96/96)。两组患者术后均未发生神经损伤等手术并发症,无断钉断棒及螺钉松脱情况发生。导航组在术中穿刺针调整次数、术后2d腰背部痛VAS评分、置钉准确率及安全率方面较传统组有明显优势(P<0.05),在平均螺钉置入时间、术中出血量方面与传统组无统计学差异,在术中射线暴露时间方面明显长于传统组(P<0.05)。结论:三维导航技术能显著提高胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉置入的准确性和安全性,但患者会受到更长时间的射线暴露。 展开更多

关键词 手术三维导航系统 胸腰椎骨折 经皮椎弓根螺钉固定

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髓内钉与接骨板治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析 被引量：2

8

作者 姜壮 项阳 +1 位作者 秦佳军 王华松 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2021年第6期19-22,共4页

目的比较髓内钉与接骨板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析在中国人民解放军中部战区总医院2017年7月至2019年6月诊治的53例老年肱骨近端骨折患者,按干预措施不同可分成:髓内钉组(髓内钉固定,28例)和接骨板组(锁钉接骨板固定... 目的比较髓内钉与接骨板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析在中国人民解放军中部战区总医院2017年7月至2019年6月诊治的53例老年肱骨近端骨折患者,按干预措施不同可分成:髓内钉组(髓内钉固定,28例)和接骨板组(锁钉接骨板固定,25例)。比较分析两组围手术期和并发症情况,以及术后1个月、3个月、1年随访时Constant-Murley评分情况。结果患者均获得1年以上随访。髓内钉组术中失血量、切口总长度以及手术时间都显著优于髓内钉组(P<0.05)。术后1个月、3个月时髓内钉组肩关节Constant-Murley评分优于接骨板组(P<0.05),但在术后1年肩关节Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05)。在并发症方面,髓内钉组有1例出现肩关节周围轻度疼痛;接骨板组有1例出现骨折延迟愈合,1例出现轻度疼痛和1例中度疼痛。结论髓内钉与锁钉接骨板治疗老年肱骨近端骨折均可获得较佳的肩关节功能。但髓内钉相对手术时间短、软组织保护好、能提前恢复功能等优点,是治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的优势手段。 展开更多

关键词 肱骨骨折 近端 髓内钉 接骨板

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经三角肌入路微型钢板治疗单纯性肱骨大结节骨折的疗效分析 被引量：1

9

作者 姜壮 王华松 +1 位作者 秦佳军 项阳 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2022年第1期36-38,共3页

目的探讨经三角肌入路微型锁钉钢板治疗肱骨大结节骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月中部战区总医院收治的采用经三角肌入路微型钢板治疗24例单纯肱骨大结节骨折患者资料。术中采用预塑形的微型锁钉钢板固定大结节骨... 目的探讨经三角肌入路微型锁钉钢板治疗肱骨大结节骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月中部战区总医院收治的采用经三角肌入路微型钢板治疗24例单纯肱骨大结节骨折患者资料。术中采用预塑形的微型锁钉钢板固定大结节骨折。随访时记录肩关节功能活动度(ROM)及并发症、Constant-Murley评分(CSS)及ASES评分评定疗效。结果24例患者全部获得随访,随访时间12~36个月(平均18个月)。24例均愈合,愈合时间8~12周(平均9.3周)。末次随访时,Constant-Murley评分76~100分(平均90.9分),ASES评分73~100分(平均89.9分);肩关节外展90°~170°(平均146.8°),肩关节前屈上举90°~180°(平均149.1°),肩关节外旋40°~70°(平均56.6°),肩关节内旋T5-L4棘突(平均T7棘突)。结论三角肌入路微型锁钉钢板治疗肱骨大结节骨折具有创伤小、固定稳定、手术操作简单、对周围软组织影响小和早期恢复功能等优点,值得临床推广。 展开更多

关键词 大结节骨折 微型锁钉钢板 内固定 三角肌入路

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COVID-19流行区域外科收治全流程防护决策对骨科创伤患者处置能力影响探讨

10

作者 蒋翔 汪国栋 +3 位作者 刘曦明 秦佳军 陈家 徐峰 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2020年第2期32-36,共5页

目的提出一种在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行区域对疑似及确诊病例合并骨创伤患者的外科流程化分区收治处置对策,研究在COVID-19疫情中心区域实施相应诊疗行动对骨科住院择期及限期手术患者的影响。方法回顾性分析本院2020年1月20日... 目的提出一种在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行区域对疑似及确诊病例合并骨创伤患者的外科流程化分区收治处置对策,研究在COVID-19疫情中心区域实施相应诊疗行动对骨科住院择期及限期手术患者的影响。方法回顾性分析本院2020年1月20日至2020年3月15日收治的湖北省武汉市COVID-19疫情中心区域骨科择期及限期手术患者共计40例,按门急诊处理及分流、医院综合缓冲病区隔离筛查、专科病房及手术处置3个阶段分区诊疗处理决策进行救治。记录平均院前待床时间、住院后平均手术前准备时间、术后平均住院时间,与2019年度同期收治患者进行比较分析。同时进行治疗优良度的临床评估。结果 COVID-19疫情下手术患者平均手术前准备时间和2019年同期相比存在较大幅度增长,术后平均住院时间及总住院时间则有所缩短。因平均院前待床时间延长,陈旧性骨折发生率有所升高,但手术优良率在评估时未见明显下降。结论 COVID-19流行区域采用外科流程化分区收治诊疗处理可以有效对骨科患者进行快速处置,在控制院内感染风险的基础上,维持医院周转能力。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 分区诊疗 创伤 围手术期

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导航下空心螺钉内固定治疗骶髂复合体损伤的疗效观察

11

作者 叶劲 唐谨 +1 位作者 孟乘飞 秦佳军 《实用骨科杂志》 2020年第3期210-213,共4页

目的探讨导航技术引导下应用经皮空心螺钉在骶髂复合体(sacroiliac complex,SIC)损伤中的安全性、有效性及术中注意事项。方法自2016年1月到2018年12月中国人民解放军中部战区总医院骨科采用3D导航技术经皮空心螺钉内固定治疗35例SIC损... 目的探讨导航技术引导下应用经皮空心螺钉在骶髂复合体(sacroiliac complex,SIC)损伤中的安全性、有效性及术中注意事项。方法自2016年1月到2018年12月中国人民解放军中部战区总医院骨科采用3D导航技术经皮空心螺钉内固定治疗35例SIC损伤患者,其中男24例,女11例;年龄19~67岁,平均(35.2±3.5)岁。记录置钉时间、术中出血量、神经血管损伤及术后并发症。术后应用Matta放射学标准对复位质量评价,末次随访采用Majeed标准对骨盆功能进行评价。结果35例患者共置入空心螺钉39枚,无一例患者出现神经、血管损伤。平均每枚螺钉置入时间为(41.5±4.3)min,术中出血量约(15.5±10.3)mL。2例Morel-Lavallée损伤患者经切开清创+深部置管引流+负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)后愈合良好;1例患者螺钉突破骨皮质,但无神经血管损伤;1例患者术后1个月随访时发现螺钉退出约1 cm,后期随访螺钉未继续后退。术后依据Matta放射学标准对SIC复位质量进行评价,优良率为88.57%。所有患者均获得随访,随访时间9~18个月,平均(12.5±2.3)个月。末次随访时采用Majeed标准对骨盆功能进行评价,优良率为91.43%。结论导航技术引导下经皮置入空心螺钉是一种精准微创、安全有效的治疗SIC损伤手术方法,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 导航系统 空心螺钉 骶髂复合体 微创手术

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儿童股骨干骨折治疗研究进展 被引量：4

12

作者 秦佳军 刘曦明 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2012年第8期91-92,共2页

股骨是全身最长的管状骨,生物力学、外在原因等诸多因素使得股骨干骨折在临床中比较常见,约占有全身骨折6%左右[1],加之儿童自主行为能力差,儿童股骨干骨折问题显得尤为突出。为了达到骨折愈合、缩短治疗的病程、减少并发症、减少治疗... 股骨是全身最长的管状骨,生物力学、外在原因等诸多因素使得股骨干骨折在临床中比较常见,约占有全身骨折6%左右[1],加之儿童自主行为能力差,儿童股骨干骨折问题显得尤为突出。为了达到骨折愈合、缩短治疗的病程、减少并发症、减少治疗费用，目前对儿童股骨干骨折的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两种方法。由于儿童股骨干骨折有相对愈合快、愈合能力强等特点， 展开更多

关键词 儿童 股骨干骨折 治疗 研究进展

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微型钢板与克氏针内固定治疗指骨骨折的疗效分析 被引量：7

13

作者 秦佳军 潘振宇 《华南国防医学杂志》 CAS 2014年第10期970-972,978,共4页

目的比较微型钢板与克氏针内固定治疗指骨骨折的临床效果。方法选取作者医院骨科自2011-01/2012-09月指骨骨折患者86例,分别采用＂T＂型或直微型钢板固定（微型钢板）（钢板置于指骨背侧或侧方）（n=50）或克氏针固定（n=32）治疗,并对... 目的比较微型钢板与克氏针内固定治疗指骨骨折的临床效果。方法选取作者医院骨科自2011-01/2012-09月指骨骨折患者86例,分别采用＂T＂型或直微型钢板固定（微型钢板）（钢板置于指骨背侧或侧方）（n=50）或克氏针固定（n=32）治疗,并对其进行随访12~14个月。（对肌腱损伤者均一期修复）术后对手术时间、住院时间、骨折愈合时间、手指总主动屈曲度（tatol active flexion,TAF）的评分标准进行样本评估分析。结果微型钢板组在骨折愈合时间、手指总主动屈曲度（tatol active flexion,TAF）方面优于克氏针组,有显著性差异（P〈0.05）;克氏针组在手术时间、术中出血、住院时间上有优势（P〈0.05）。结论微型钢板内固定治疗指骨骨折复位好、固定稳定,术后患指的屈伸功能显著改善。克氏针经济方便又可以在病人软组织条件差或经济条件较差的情况下提供良好的选择。 展开更多

关键词 指骨骨折 微型钢板 克氏针 内固定选择

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罗霄山脉地区鱼类物种多样性 被引量：4

14

作者 刘雄军 秦佳军 +4 位作者 敖雪夫 郭琴 肖文磊 吴小平 欧阳珊 《生物多样性》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期889-895,共7页

罗霄山脉是赣江和修水流域与湘江流域的分水岭,是中国生物多样性保护的关键地区之一。然而,罗霄山脉地区的鱼类缺乏系统性的研究,其鱼类物种组成、分布以及受威胁因素尚不清楚。为此,我们于2014–2018年对罗霄山脉地区11条河流的鱼类进... 罗霄山脉是赣江和修水流域与湘江流域的分水岭,是中国生物多样性保护的关键地区之一。然而,罗霄山脉地区的鱼类缺乏系统性的研究,其鱼类物种组成、分布以及受威胁因素尚不清楚。为此,我们于2014–2018年对罗霄山脉地区11条河流的鱼类进行了系统的调查。结果表明,该地区共有鱼类5目17科64属113种,山脉东坡鱼类108种,高于西坡的72种。从生态类型看,罗霄山脉鱼类以肉食性、底栖性、定居性类群为主。区系组成上以东亚江河平原类群为主。从物种多样性看,遂川江、袁水、蜀水和修河的鱼类物种多样性较高,锦江和富水的鱼类物种多样性较低;β多样性指数揭示遂川江与锦江、禾水、富水间鱼类物种出现一定的分化现象。 展开更多

关键词 罗霄山脉 鱼类 多样性 区系

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Wiltse入路微创经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症 被引量：13

15

作者 徐彬 徐峰 +4 位作者 李涛 谭林英 胡昊 秦佳军 齐凤宇 《华南国防医学杂志》 CAS 2017年第10期647-652,共6页

目的探讨Wiltse入路微创经椎间孔腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的近期临床疗效。方法选择2015-05/2016-05月收治的46例单节段Meyerding分级为Ⅰ~Ⅱ度的腰椎滑脱症患... 目的探讨Wiltse入路微创经椎间孔腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的近期临床疗效。方法选择2015-05/2016-05月收治的46例单节段Meyerding分级为Ⅰ~Ⅱ度的腰椎滑脱症患者,其中男24例,女22例,年龄25~78(54.1±10.2)岁,病程3~48个月。采用Wiltse入路MIS-TLIF治疗21例(微创组),传统后正中入路开放手术25例(开放组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中射线暴露时间、住院时间。随访并记录术前,术后3 d、3个月、1年时患者的腰痛、腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及两组手术前后的滑脱角、滑脱率及椎间隙高度等指标来评估两组手术的疗效。结果 46例患者均获得随访12~24(18.3±9.2)个月。两组在手术时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);在出血量、住院时间方面微创组明显低于开放组(P<0.05),在术中射线暴露时间方面,开放组低于微创组(P<0.05)。两组术后不同时期的VAS、ODI评分与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组术后3 d腰痛VAS评分明显低于开放组(P<0.05);在术前、术后滑脱角、滑脱率及椎间隙高度等结果比较,两组组内比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Wiltse入路MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症近期疗效显著,手术创伤较小、有利于术后恢复。 展开更多

关键词 腰椎滑脱 Wiltse入路 Vista通道系统 微创经椎间孔腰椎间隔合术

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Vista通道系统下治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床研究 被引量：3

16

作者 徐峰 徐彬 +3 位作者 李涛 谭林英 胡昊 秦佳军 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2018年第1期43-47,共5页

目的:探讨经Vista通道系统下微创治疗峡部裂性腰椎滑脱症的可行性及近期临床疗效。方法:选取2015年5月至2016年6月收治的Meyerding分级为Ⅰ和Ⅱ度的峡部裂性腰椎滑脱症患者24例,手术均采用后路双侧椎旁肌间隙入路,在Vista通道下行减压... 目的:探讨经Vista通道系统下微创治疗峡部裂性腰椎滑脱症的可行性及近期临床疗效。方法:选取2015年5月至2016年6月收治的Meyerding分级为Ⅰ和Ⅱ度的峡部裂性腰椎滑脱症患者24例,手术均采用后路双侧椎旁肌间隙入路,在Vista通道下行减压、植骨融合,然后置钉、复位、固定。采用疼痛目测类比评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者术前及术后3个月、术后1年腰椎功能做评价,并通过术前及术后X线片来测量滑脱率及椎间高度来评价滑脱矫正情况。结果:所有患者手术均顺利完成,未见明显术后并发症。随访时间12~24个月,平均18个月;手术时间85~145min,平均115min;出血量为75~135mL,平均105mL;术后患者腰腿痛症状均明显缓解,滑脱均不同程度矫正;术后3个月、术后1年的VAS评分、ODI、滑脱率及椎间隙高度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月与术后1年的滑脱率及椎间隙高度相比差异无统计学意义,提示滑脱矫正程度无明显丢失。结论:经Vista通道系统下微创治疗峡部裂性腰椎滑脱症是安全可行的,能有效改善患者症状、矫正滑脱。 展开更多

关键词 峡部裂性腰椎滑脱症 Vista通道系统 微创

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交锁髓内钉与锁定接骨板治疗老年内翻型肱骨近端骨折的疗效比较 被引量：9

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作者 王华松 姜壮 +4 位作者 秦佳军 项阳 钱胜龙 刘曦明 蔡贤华 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1105-1111,共7页

目的比较交锁髓内钉与锁定接骨板治疗老年内翻型肱骨近端骨折的效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年6月至2019年1月解放军中部战区总医院收治的46例老年内翻型肱骨近端骨折患者临床资料,其中男27例,女19例;年龄60~84岁[(71.9
... 目的比较交锁髓内钉与锁定接骨板治疗老年内翻型肱骨近端骨折的效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年6月至2019年1月解放军中部战区总医院收治的46例老年内翻型肱骨近端骨折患者临床资料,其中男27例,女19例;年龄60~84岁[(71.9±5.7)岁]。均为新鲜骨折。25例采用闭合复位交锁髓内钉固定(髓内钉组),21例采用切开复位锁定接骨板固定(接骨板组)。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。术后1周及1个月采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛缓解程度,术后1,3个月及1年采用Constant-Murley评分评价肩关节功能恢复情况。记录术后2 d及1年的颈干角,判断有无颈干角丢失。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~32个月[(19.7±6.6)个月]。髓内钉组切口长度[(7.1±0.6)cm]、手术时间[(60.8±5.2)min]、术中出血量[(64.4±8.4)ml]及骨折愈合时间[(10.0±1.0)周]均显著短于或少于接骨板组[(13.6±0.9)cm、(80.2±8.1)min、(151.0±15.2)ml、(11.0±1.5)周](P<0.05)。随术后时间延长,两组VAS均显著降低,Constant-Murley评分均显著增加(P<0.05)。术后1周及1个月髓内钉组VAS[(2.8±0.2)分、(1.1±0.2)分]均显著低于接骨板组[(4.0±0.2)分、(1.5±0.1)分](P<0.05);术后1,3个月髓内钉组Constant-Murley评分[(59.9±6.9)分、(79.1±6.8)分]均高于接骨板组[(50.1±8.5)分、(73.6±8.4)分](P<0.05),但术后1年髓内钉组Constant-Murley评分[(89.1±5.3)分]与接骨板组[(86.4±6.4)分]差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年髓内钉组Constant-Murley评分优10例,良15例,优良率为100%;接骨板组优8例,良11例,可2例,优良率为91%(P>0.05)。髓内钉组术后2 d及1年颈干角[(140.2±2.9)°、(139.6±2.3)°]与接骨板组[(139.6±3.2)°、(138.8±3.3)°]差异无统计学意义(P<0.05);组内术后1年颈干角均较术后2 d略有丢失,但差异无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组1例肩峰下撞击,并发症发生率为4%(1/25);接骨板组1例出现螺钉切出,2例肩峰下撞击,2例骨折延迟愈合,并发症发生率为24%(5/21)(P<0.05)。结论与锁钉接骨板相比,交锁髓内钉治疗老年内翻型肱骨近端骨折具有创伤小、骨折愈合时间快、疼痛减轻、功能恢复快、并发症少等优点。 展开更多

关键词 肱骨骨折 骨折固定术 内 老年人

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肱骨近端外展嵌插型骨折两种入路复位内固定比较 被引量：2

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作者 姜壮 祁静 +5 位作者 项阳 秦佳军 宁欢 刘曦明 蔡贤华 王华松 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期695-699,共5页

[目的]比较经三角肌入路与胸大肌-三角肌入路开放复位锁钉接骨板内固定外展嵌插型肱骨近端骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2017年1月-2019年12月采用开放复位内固定治疗外展嵌插型肱骨近端骨折61例患者的临床资料.依据术前医患沟通结果... [目的]比较经三角肌入路与胸大肌-三角肌入路开放复位锁钉接骨板内固定外展嵌插型肱骨近端骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2017年1月-2019年12月采用开放复位内固定治疗外展嵌插型肱骨近端骨折61例患者的临床资料.依据术前医患沟通结果,34例采用三角肌劈开入路(三角肌组),27例采用胸大肌-三角肌间隙入路(肌间隙组).比较分析两组围手术期、随访及影像学资料.[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发生.三角肌组手术时间、术中出血量、切口总长度均显著优于肌间隙组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在术中透视次数、术后主动患肢活动时间、伤口愈合和住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05).三角肌组恢复完全负重活动显著早于肌间隙组(P<0.05).随术后时间推移,两组患者的VAS评分显著减少(P<0.05),而肩上举-后伸ROM和Constant-Murley评分均显著增加(P<0.05).术后1、3个月三角肌组的VAS评分、肩上举-后伸ROM和Constant-Murley评分均显著优于肌间隙组(P<0.05),但术后1年两组间的VAS评分、肩上举-后伸ROM和Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05).影像方面,骨折复位优良率三角肌组为94.12%,肌间隙组为96.30%,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者骨折均愈合,骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05).[结论]与胸大肌-三角肌间隙入路相比,经三角肌入路治疗外展嵌插型肱骨近端骨折具有软组织损伤小、并发症少、能提前恢复功能等优点. 展开更多

关键词 肱骨近端骨折 开放复位内固定 三角肌劈开入路 胸大肌-三角肌间隙入路

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经腓骨骨折线治疗后Pilon骨折的临床疗效 被引量：1

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作者 姜壮 汪国栋 +6 位作者 项阳 秦佳军 钱胜龙 付强 蒋翔 刘曦明 王华松 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期746-752,共7页

目的通过经腓骨骨折线治疗后Pilon骨折,并探讨其可行性及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月采用经腓骨骨折线治疗26例患者资料,其中男11例,女15例;年龄28~69岁,平均42.2岁;坠落伤10例、摔伤9例、交通损伤7例;均为新鲜闭合... 目的通过经腓骨骨折线治疗后Pilon骨折,并探讨其可行性及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月采用经腓骨骨折线治疗26例患者资料,其中男11例,女15例;年龄28~69岁,平均42.2岁;坠落伤10例、摔伤9例、交通损伤7例;均为新鲜闭合骨折且合并腓骨骨折。俞光荣分型为Ⅰ型11例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例。AGH分型为Ⅰ型10例,Ⅱa型5例,Ⅱb型2例,Ⅲa型5例,Ⅲb型4例。所有病例均采用后外侧入路撑开腓骨骨折线方法治疗,术后采用Burwell-Charnley放射学评价标准评价骨折复位质量;末次随访时,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分评价踝关节功能。结果26例患者术后均获得随访,随访时间12~23个月,平均14.9个月;骨折均获得骨性愈合,愈合时间3~6个月,平均4.0个月。术后根据Burwell-Charnley放射学评价标准评价骨折复位质量,其中解剖复位23例,复位可3例,解剖复位率为88%(23/26)。末次随访时,AOFAS踝与后足评分为80~100分,平均89.9分,其中优17例,良9例,优良率为100%(26/26)。末次随访时,无一例患者出现复位丢失、皮肤坏死、感染、内固定松动及踝关节僵直等并发症。结论经腓骨骨折线治疗后Pilon骨折能充分显露胫骨远端关节面和后踝骨折间隙,能直视下复位和固定,解剖复位率高,临床效果好且安全。 展开更多

关键词 胫骨骨折 骨折固定术 内 踝关节

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