经验性抗感染治疗社区获得性肺炎疗效评价 被引量：11

1

作者 秦熠 承解静 宋志芳 《西部医学》 2014年第1期47-50,共4页

目的评价经验性抗感染治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法以急诊内科病房CAP患者97例为研究对象,依据肺炎严重指数(PSI)分为低、中、高危人群,应用相应的抗感染治疗方案(阿奇霉素、或联合二、三、四代头孢菌素),评价其疗效。结果... 目的评价经验性抗感染治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法以急诊内科病房CAP患者97例为研究对象,依据肺炎严重指数(PSI)分为低、中、高危人群,应用相应的抗感染治疗方案(阿奇霉素、或联合二、三、四代头孢菌素),评价其疗效。结果 97例患者中,应用相应的抗感染治疗方案后7天好转率(有效+显效)为63.9%(62例)、临床治愈率为33.0%(32例),总有效率(好转+治愈)为96.9%(94例);其中14天治愈率为30.9%(30例);21天治愈率为10.3%(10例)。结论阿奇霉素、或联合二、三、四代头孢菌素经验性抗感染治疗CAP疗效确切可靠。 展开更多

关键词 肺炎 社区获得性 抗感染治疗 经验性 大环内酯类 头孢类

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PDCA循环运用于心肺复苏教学的效果观察 被引量：7

2

作者 秦熠 邵周俊 +3 位作者 李爱华 浦晋军 唐礼瑞 孙燕妮 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期360-363,共4页

目的 观察计划-执行-检查-处理(PDCA)循环对心肺复苏(CPR)教学效果的影响.方法 选择2016年7月至2017年6月在上海中医药大学附属普陀医院实习的未接受过CPR培训的上海中医药大学实习医师70名,按随机数字表法分为常规教学组(34名)和PDCA... 目的 观察计划-执行-检查-处理(PDCA)循环对心肺复苏(CPR)教学效果的影响.方法 选择2016年7月至2017年6月在上海中医药大学附属普陀医院实习的未接受过CPR培训的上海中医药大学实习医师70名,按随机数字表法分为常规教学组(34名)和PDCA循环组(36名).常规教学组按统一备课时确定的方案对实习医师进行CPR培训;PDCA循环组按PDCA循环的调整方案进行培训.比较两组CPR考试成绩的差异;并观察教学中存在的问题.结果 随时间延长,两组CPR考试成绩逐渐提高,均明显高于第1次的成绩;且PDCA循环组第2次和第3次CPR考试成绩均明显高于常规教学组〔第2次(分):92.0±5.1比89.5±4.6,第3次(分):98.3±4.3比96.3±3.8,均P<0.05〕.两组实习医师3次考试中存在的问题如下:培训前实习医师CPR操作问题集中在呼吸判断漏判、延迟或错误、未启动或延迟启动急救系统、按压位置错误或中途移动、按压幅度过浅、简易呼吸器使用手法错误等方面,这些是CPR技能培训的重点;在两轮CPR培训后,未启动或延迟启动急救系统、未调整或延迟调整患者体位、按压速率过快或过慢、按压幅度过浅、胸廓回弹不充分、口对口人工呼吸错误等问题尚存在,这些是CPR技能培训的难点.结论 PDCA循环运用于CPR教学可帮助实习医师更好地掌握CPR技能. 展开更多

关键词 计划-执行-检查-处理循环 心肺复苏 教学效果

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双水平气道正压通气对急性左心衰竭患者血浆脑钠素水平的影响 被引量：4

3

作者 秦熠 王丽敏 宋倩 《西部医学》 2013年第1期87-89,共3页

目的观察双水平气道正压通气(BiPAP)对急性左心衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平的影响。方法对入我院急诊ICU的急性左心衰竭患者126例,随机分为BiPAP组(常规治疗+BiPAP)62例和对照组(常规治疗)64例,比较两组BNP的变化。结果治疗6h、24h后Bi... 目的观察双水平气道正压通气(BiPAP)对急性左心衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平的影响。方法对入我院急诊ICU的急性左心衰竭患者126例,随机分为BiPAP组(常规治疗+BiPAP)62例和对照组(常规治疗)64例,比较两组BNP的变化。结果治疗6h、24h后BiPAP组BNP较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论 BiPAP可使急性左心衰竭患者的BNP下降,有利于急性左心衰竭的治疗。 展开更多

关键词 双水平气道正压通气 急性左心衰竭 脑钠素

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鸦片种植与凉山彝区社会变迁(1908—1949) 被引量：5

4

作者 秦熠 《中南民族大学学报（人文社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2014年第3期31-35,共5页

自清末中央政府开始禁烟起,处于中央政府有效控制之外的凉山地区逐渐开始种植鸦片。彝区出现银价跌落、产品价格上涨的现象,同时枪支大规模流入,奴隶抢掠和买卖增加,与外界经济往来增多。彝区种烟是中央政府势力对该地区鞭长莫及的结果... 自清末中央政府开始禁烟起,处于中央政府有效控制之外的凉山地区逐渐开始种植鸦片。彝区出现银价跌落、产品价格上涨的现象,同时枪支大规模流入,奴隶抢掠和买卖增加,与外界经济往来增多。彝区种烟是中央政府势力对该地区鞭长莫及的结果,反过来又增强了彝区对抗外界的实力,种烟带来的财富增长对于彝区社会结构没有本质改变,但改善了彝区的对外经济文化交流状况,对彝区社会转型有一定作用。 展开更多

关键词 鸦片种植 凉山 彝区 社会变迁 禁烟 清末民初

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基于半导体致冷器的热阻控制及其研究 被引量：4

5

作者 秦熠 胡旭晓 +2 位作者 顾志桦 李家赓 雷进波 《机床与液压》 北大核心 2005年第3期8-10,共3页

主要介绍了基于半导体致冷器的温度控制系统来实现对具有一定热源的物体(如集成电路)进行温度控制,使 其温度趋近于室温、广义热阻趋于零的方法。并结合当前应用比较多的控制方式提出了一种新型简便的控制方式,即通过 热源的功率来控制... 主要介绍了基于半导体致冷器的温度控制系统来实现对具有一定热源的物体(如集成电路)进行温度控制,使 其温度趋近于室温、广义热阻趋于零的方法。并结合当前应用比较多的控制方式提出了一种新型简便的控制方式,即通过 热源的功率来控制半导体致冷器的珀耳帖电流,达到广义热阻趋于零的目的。该控制方式具有一定的实用价值。 展开更多

关键词 半导体致冷器 热阻 主动式散热器

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侧脑室注入网膜素对小鼠摄食量及其下丘脑组织NPY、AGRP、CRH、POMC mRNA表达的影响 被引量：2

6

作者 宋娟 孙燕妮 +2 位作者 秦熠 郭瑞敏 承解静 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第31期37-38,共2页

目的观察侧脑室注入网膜素(omentin)对小鼠摄食量及其下丘脑组织神经肽Y(NPY)、刺鼠相关蛋白(AGRP)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、阿片-促黑素细胞皮质素原(POMC)mRNA表达的影响。方法 20只昆明小鼠随机分为实验组及对照组,两组侧... 目的观察侧脑室注入网膜素(omentin)对小鼠摄食量及其下丘脑组织神经肽Y(NPY)、刺鼠相关蛋白(AGRP)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、阿片-促黑素细胞皮质素原(POMC)mRNA表达的影响。方法 20只昆明小鼠随机分为实验组及对照组,两组侧脑室置管并保留72 h后分别于侧脑室注射omentin及生理盐水(1.2μg/kg),观察注射后24 h小鼠摄食量有无变化,RT-PCR检测两组小鼠下丘脑组织AGRP、NPY、CRH及POMC mRNA。结果实验组、对照组摄食量分别为(4.63±0.17)、(4.51±0.12)g,两组比较,P>0.05。实验组、对照组NPY mRNA相对表达量分别为0.47±0.24、0.48±0.29,AGRP mRNA分别为24.31±6.21、22.01±7.14,POMC mRNA分别为0.92±0.48、0.83±0.16,CRH mRNA分别为0.93±0.45、0.69±0.12,两组CRH mRNA表达量比较,P<0.05。结论侧脑室注入omentin对小鼠摄食量及下丘脑组织NPY、AGRP、POMC mRNA表达无影响,但CRH mRNA表达增加。 展开更多

关键词 网膜素 下丘脑食欲中枢 促肾上腺皮质激素释放激素

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铁路与淮河流域中下游地区社会变迁(1908-1937) 被引量：5

7

作者 秦熠 《安徽史学》 CSSCI 北大核心 2008年第3期111-115,共5页

近代河、漕、盐三政的中心地位丧失导致淮河中下游区域的全面衰败,但铁路这一新型交通工具的引入却遏制了这一过程。随着通过本区域连接中国南北东西的干线铁路建成,本地域交通体系以铁路为中心得以重组,进而推动了农业商品化和工矿业... 近代河、漕、盐三政的中心地位丧失导致淮河中下游区域的全面衰败,但铁路这一新型交通工具的引入却遏制了这一过程。随着通过本区域连接中国南北东西的干线铁路建成,本地域交通体系以铁路为中心得以重组,进而推动了农业商品化和工矿业的发展,并使少数城市迅速崛起,从而使城镇体系和商业网络也发生了显著变化,农村社会经济和结构也有所改变,整个地区的经济重心由运河沿线转往铁路沿线。 展开更多

关键词 淮河中下游地区 津浦铁路 交通体系 社会变迁

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急性硫化氢中毒救治方法研究进展 被引量：3

8

作者 秦熠 徐润熙 顾琦慷 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第B12期235-237,共3页

硫化氢是一种毒性剧烈的窒息性气体,可造成患者多器官功能障碍,甚至短时间内死亡。目前还没有有效的救治方法,本文对已有的救治方法进行综述。

关键词 硫化氢 气体中毒 治疗

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益气补肾活血方对佐剂关节炎大鼠滑膜ERK1/2的影响

9

作者 刘家昌 刘淑清 +2 位作者 陈湘君 秦熠 汪蔚清 《环球中医药》 CAS 2015年第10期1195-1199,共5页

目的以益气补肾活血方治疗佐剂关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠,通过观测该中药复方对AA大鼠滑膜(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)表达水平的影响,探讨该中药复方对类风湿关节炎的治疗机制。方法以雷公藤多苷作... 目的以益气补肾活血方治疗佐剂关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠,通过观测该中药复方对AA大鼠滑膜(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)表达水平的影响,探讨该中药复方对类风湿关节炎的治疗机制。方法以雷公藤多苷作为对照,采用AA大鼠模型,用益气补肾活血方对AA大鼠进行灌胃治疗。通过动态观测SD大鼠关节肿胀度及滑膜ERK1/2的磷酸化表达结果,并以灰度扫描软件分析结果,以观测该中药复方对AA大鼠滑膜ERK1/2表达的影响。结果益气补肾活血方既能明显降低AA大鼠的关节肿胀度,又能明显降低AA大鼠滑膜ERK1/2的磷酸化表达水平。结论滑膜ERK1/2的磷酸化表达水平在类风湿关节炎发病机制中具有重要作用,而益气补肾活血方能显著降低滑膜ERK1/2的磷酸化表达水平,可能是该方治疗类风湿关节炎的作用机制之一。 展开更多

关键词 类风湿关节 细胞外信号调节激酶1/2 佐剂关节炎大鼠 益气补肾活血方 雷公藤多苷

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浅谈海南发展游泳产业的优势、现状及对策

10

作者 秦熠 《环球市场》 2016年第2期3-3,共1页

体育产业的发展是促进我国经济发展的重要组成部分,其重要性具体体现在增加就业机会、带动其他相关产业的发展、调整经济结构等方面,是国民经济发展中的支柱型产业.根据不完全统计,在2008年北京奥运会筹办中,从2002年到2007年平均每年新... 体育产业的发展是促进我国经济发展的重要组成部分,其重要性具体体现在增加就业机会、带动其他相关产业的发展、调整经济结构等方面,是国民经济发展中的支柱型产业.根据不完全统计,在2008年北京奥运会筹办中,从2002年到2007年平均每年新增30多万个就业岗位,累计增加190多万个新岗位.在美国等发达国家中体育产业总值占国内生产总值比例的2%-3%,而我国体育产业总值仅占国内生产总值比例的0.55%.如果我国体育产业达到发达国家的水平,其带来的社会效益和经济效益将是巨大的. 展开更多

关键词 体育产业 2008年北京奥运会 国民经济发展 国内生产总值 优势 游泳 海南 现状

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吴汝纶国民教育思想论略

11

作者 秦熠 《安庆师范学院学报（社会科学版）》 2005年第2期61-62,97,共3页

甲午战争之后,吴汝纶开始注意西方教育制度,在吸收多方教育思想的基础上,提出了国民教育思想,企图在中国推进强制性义务教育,使中国较为迅速的走向富强之路;并为国民教育的实施,提出了切实可行的操作方案。

关键词 吴汝纶 国民教育 新学制

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基于热变形的纳米级驱动部件虚拟样机的建立 被引量：1

12

作者 顾志桦 胡旭晓 +2 位作者 秦熠 雷进波 李家赓 《机床与液压》 北大核心 2005年第2期9-11,共3页

基于热力学、动力学等理论, 利用MATLAB的数值计算、三维图形功能, 采用有限差分等技术, 计算出在不同的试验条件下驱动部件的温度变化情况, 动态地模拟了从开始加热到热平衡过程中驱动部件温度场的变化过程, 并设计了友好的图形用户界面。

关键词 虚拟样机 MATLAB 动画 GUI

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机床导轨广义热阻虚拟样机的建立及特性分析

13

作者 赵洪 祝迎春 +2 位作者 胡旭晓 秦熠 陈徐毅 《机床与液压》 北大核心 2008年第9期13-16,29,共5页

在分析机床导轨热变形的基础上,为了简明地表述机床导轨的热态控制效果,提出广义热阻的概念,并且建立机床导轨广义热阻虚拟样机,然后在此虚拟样机上,开展没有半导体致冷器控制和有半导体致冷器控制的温度特性、广义热阻特性研究,其周期... 在分析机床导轨热变形的基础上,为了简明地表述机床导轨的热态控制效果,提出广义热阻的概念,并且建立机床导轨广义热阻虚拟样机,然后在此虚拟样机上,开展没有半导体致冷器控制和有半导体致冷器控制的温度特性、广义热阻特性研究,其周期性、变化趋势与实验结果相符,经拟实化后可得到较高精度,说明所建立的机床导轨广义热阻虚拟样机是有效的。 展开更多

关键词 机床导轨 广义热阻 虚拟样机 特性分析

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内蒙古昌图锡力地区重磁场特征与深部找矿指示 被引量：2

14

作者 马一行 吕志成 +5 位作者 颜廷杰 张世晖 赵金忠 何鹏 刘祖鉴 秦熠 《地质通报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期1258-1266,共9页

内蒙古昌图锡力地区位于大兴安岭成矿带南段西坡,成矿条件优越。前期研究发现,区内的银铅锌多金属矿产与中生代火山机构和中酸性岩浆的侵入有关,由于覆盖较厚,勘查程度不高,只依靠地表地质工作难以确定火山机构分布和侵入岩体的空间位置... 内蒙古昌图锡力地区位于大兴安岭成矿带南段西坡,成矿条件优越。前期研究发现,区内的银铅锌多金属矿产与中生代火山机构和中酸性岩浆的侵入有关,由于覆盖较厚,勘查程度不高,只依靠地表地质工作难以确定火山机构分布和侵入岩体的空间位置,不利于区内实现深部找矿突破。通过对磁测数据进行构造分析,揭示其可能为火山机构的放射状构造特征,推测构造18条,通过开展1∶20000重力测量,并对重力场进行剩余异常提取、功率谱分析等处理,发现1处可能为隐伏侵入岩体引起的局部低重力异常,经计算其场源近似深度约1002.5 m。研究结果指示了区内可能的隐伏火山机构分布和侵入岩体空间位置,为该地区下一步开展深部找矿和钻探验证工作提供了重要参考。 展开更多

关键词 昌图锡力 重磁场特征 火山机构 侵入岩体 深部找矿

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Parker法视磁化强度填图方法研究及应用

15

作者 秦熠 杨宇山 +1 位作者 刘天佑 朱丹 《工程地球物理学报》 2020年第6期721-731,共11页

Parker R L.、Oldenburg D W.提出密度界面与磁性界面的正反演法,该方法在频率域计算,计算速度快,是一种连续界面正反演方法。但是受到方法以及资料的限制,前人运用视磁化强度填图法时通常采用单界面无限延深或水平双界面磁性体模型进... Parker R L.、Oldenburg D W.提出密度界面与磁性界面的正反演法,该方法在频率域计算,计算速度快,是一种连续界面正反演方法。但是受到方法以及资料的限制,前人运用视磁化强度填图法时通常采用单界面无限延深或水平双界面磁性体模型进行反演计算,在地形(或磁性界面)起伏较大的地区往往得不到理想效果。针对这一问题,提出一种起伏双界面模型快速视磁化强度填图的新思路,即结合功率谱分析法反演上下起伏界面深度约束下的快速视磁化强度填图。理论模型计算结果说明,功率谱分析约束下的Parker法视磁化强度填图双界面起伏模型相较于水平界面模型提高了反演结果的精度。将该方法应用于小秦岭地区,圈定了与钼、金成矿密切相关的隐伏中生代花岗岩体11个,预测了成矿有利区域,为后期找矿工作提供了地球物理依据。 展开更多

关键词 视磁化强度填图 Parker法 岩体 小秦岭地区

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铁路与近代济南城市的空间变迁(1904—1937) 被引量：4

16

作者 秦熠 《历史教学（下半月）》 CSSCI 北大核心 2015年第5期18-25,共8页

胶济和津浦铁路通车,济南即成为山东主要铁路枢纽,城市外部空间由此极大扩展,形成了广阔的商业腹地,并与全国主要港口建立了稳定联系。城市内部依托铁路开辟了商埠,城市商业中心转移到车站附近。城市人口中依靠工商业就业者占了重要比例... 胶济和津浦铁路通车,济南即成为山东主要铁路枢纽,城市外部空间由此极大扩展,形成了广阔的商业腹地,并与全国主要港口建立了稳定联系。城市内部依托铁路开辟了商埠,城市商业中心转移到车站附近。城市人口中依靠工商业就业者占了重要比例,同时学生数量众多,外地到济南就学者占了大多数。社会组织和舆论机构增加了城市的凝聚力和活力,也改善了城市管理方式和社会结构。 展开更多

关键词 济南 胶济铁路 津浦铁路 商埠 车站

原文传递

国民党西康地方党部建立考论 被引量：2

17

作者 秦熠 《民国档案》 CSSCI 北大核心 2012年第3期85-93,共9页

南京国民政府建立后,将西康建省提上议事日程,但由于尚未完全控制四川,只能试图在川边地区建立国民党组织,将势力渗透到边疆地区。刘成勋建立了地方党部,但因其战败而流产;格桑泽仁的建党努力,遭地方势力抵制而中辍;直到抗战爆发后中央... 南京国民政府建立后,将西康建省提上议事日程,但由于尚未完全控制四川,只能试图在川边地区建立国民党组织,将势力渗透到边疆地区。刘成勋建立了地方党部,但因其战败而流产;格桑泽仁的建党努力,遭地方势力抵制而中辍;直到抗战爆发后中央政府入川。西康省、地方党部才得以建立。建立西康党组织的历程,表明国民党统一边疆的意图,在中央政府尚无足够军事、文化影响力统一边疆的情况下,利用其党组织来辅助、促进统一进程,不失为一种相对积极的措施。 展开更多

关键词 西康 国民党 刘成勋 格桑泽仁 刘文辉

原文传递

局部抗战时期国有企业的抗日宣传——以津浦路局业务刊物为中心

18

作者 秦熠 《民国档案》 CSSCI 北大核心 2018年第2期104-111,共8页

国民政府接管津浦铁路后，宣传成为新的工作方式和内容，铁路党部和路局业务部门创办了一系列内部刊物。这些刊物传达国民党中央政策，也反映路局员工的思想状况，对抵抗日本侵略态度较为一致。从刊物可看出，津浦党部在济案后展开反日... 国民政府接管津浦铁路后，宣传成为新的工作方式和内容，铁路党部和路局业务部门创办了一系列内部刊物。这些刊物传达国民党中央政策，也反映路局员工的思想状况，对抵抗日本侵略态度较为一致。从刊物可看出，津浦党部在济案后展开反日宣传，反对日本干涉中国统一，支持国民政府的执政合法性。九一八和一·二八事变后，刊物更揭露日本一贯的侵华野心，支持政府的外交解决和抵抗政策，从铁路角度警示日本侵华的潜在威胁。1933年热河事件之后，宣传重点转向准备军事抵抗，考虑铁路如何支持国防和经济建设，从而逐渐转向临战前的初步动员。路局刊物带有一定保密性，国民政府对其抗日言论也较少限制，显示政府当局内外部两种不同的宣传策略，为其抗战动员保存了核心社会基础。 展开更多

关键词 抗日宣传 津浦路局 铁路刊物

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透析治疗的终末期肾病病人血浆网膜素水平及相关因素 被引量：2

19

作者 宋娟 孙燕妮 +3 位作者 杨洁 秦熠 陈洁 承解静 《上海预防医学》 CAS 2015年第5期295-297,共3页

[目的]探讨接受血透治疗的终末期肾病(ESRD)病人血浆网膜素水平变化及其与体重指数(BMI)、血清肌酐(Scr)、血糖、血脂、胰岛素抵抗指数的关系。[方法]收集62例ESRD病人(男32人,女30人)资料,同时选取年龄匹配的肾功能正常的健康成人80例... [目的]探讨接受血透治疗的终末期肾病(ESRD)病人血浆网膜素水平变化及其与体重指数(BMI)、血清肌酐(Scr)、血糖、血脂、胰岛素抵抗指数的关系。[方法]收集62例ESRD病人(男32人,女30人)资料,同时选取年龄匹配的肾功能正常的健康成人80例做为正常对照组。采用酶联免疫法测定空腹血浆网膜素水平,采用稳态模型评估法(Homa-IR)计算胰岛素抵抗指数,并分析血浆网膜素与BMI、血脂、血糖及Homa-IR等的关系。[结果]ESRD病人血清网膜素水平明显高于正常人(P<0.01),ESRD组伴有糖尿病者网膜素水平又明显低于无糖尿病的病人(P<0.01)。血浆网膜素水平与BMI、Homa-IR呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇、Scr水平呈明显正相关(r=0.424,P<0.01)。[结论]ESRD病人血浆网膜素水平较健康者升高,ESRD病人合并糖尿病者血浆网膜素水平较未合并糖尿病病人低。 展开更多

关键词 网膜素 终末期肾病 糖尿病

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益气补肾活血方对佐剂关节炎大鼠关节滑膜细胞MMPs的影响

20

作者 刘家昌 欧少君 +4 位作者 刘淑清 彭屹峰 汪蔚青 秦熠 陈湘君 《湖北中医药大学学报》 2017年第5期5-9,共5页

目的观察益气补肾活血方对佐剂关节炎(AA)模型大鼠关节滑膜细胞MMPs表达水平的影响,探讨该中药复方对类风湿关节炎的治疗机制。方法以雷公藤多苷作为对照,采用AA大鼠模型,用益气补肾活血方对AA大鼠进行灌胃治疗。采用反转录聚合酶链反... 目的观察益气补肾活血方对佐剂关节炎(AA)模型大鼠关节滑膜细胞MMPs表达水平的影响,探讨该中药复方对类风湿关节炎的治疗机制。方法以雷公藤多苷作为对照,采用AA大鼠模型,用益气补肾活血方对AA大鼠进行灌胃治疗。采用反转录聚合酶链反应检测AA模型大鼠关节滑膜细胞MMPs的m-RNA表达。结果益气补肾活血方治疗后,AA模型大鼠MMPs的表达水平明显下降。结论益气补肾活血方能显著降低MMPs的表达水平,可能是该方治疗类风湿关节炎的作用机制之一。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 佐剂关节炎 益气补肾活血方 雷公藤多苷 基质金属蛋白酶

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