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三种灭菌方法对腹腔镜器械的灭菌效果、成本与安全性 被引量:17
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作者 彭伟莲 程文炜 易琦峰 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期711-715,共5页
目的探讨压力蒸汽灭菌、低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌方法对腹腔镜器械的灭菌效果、成本与安全性。方法选取某三级甲等综合性医院消毒供应中心2020年11—12月灭菌的腹腔镜器械90件。按照随机数字表法,将清洗、干燥、包装后的腹腔镜分... 目的探讨压力蒸汽灭菌、低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌方法对腹腔镜器械的灭菌效果、成本与安全性。方法选取某三级甲等综合性医院消毒供应中心2020年11—12月灭菌的腹腔镜器械90件。按照随机数字表法,将清洗、干燥、包装后的腹腔镜分别选择上述3种灭菌方法进行灭菌,每组各30套。监测灭菌效果,分析3种灭菌方法的时间、经济成本,并比较其灭菌安全性。结果3组器械灭菌效果的物理、化学、生物学监测合格率均为100.00%,光学视管成像质量均为100.00%。压力蒸汽灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌平均每组腹腔镜灭菌时间分别为3、21.7、320 min;每套腹腔镜灭菌设备与维护成本分别为:1.32、23.74、100.46元/套;每套腹腔镜灭菌所需耗材成本分别为15.60、116.67、106.67元/套;所需人力成本分别为1.55、11.17、164.96元/套。3种灭菌方法平均每套腹腔镜灭菌所需总成本分别为18.47、151.58、372.09元/套。压力蒸汽灭菌法无消毒剂残留,医护人员无不良反应;过氧化氢低温等离子和环氧乙烷灭菌法有消毒剂残留,对医护人员眼睛、呼吸道、皮肤有刺激。结论压力蒸汽灭菌法较其他两种方法在时间和成本、安全性方面都有明显优势,适合于耐热、耐湿的腹腔镜器械灭菌。 展开更多
关键词 腹腔镜 灭菌 效果 成本 安全性分析
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LC-MS/MS法测定赣江水中微囊藻毒素的初步研究 被引量:2
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作者 林芬 邱伟 +4 位作者 刘艳红 李舒梅 刘大娇 程文炜 詹晓民 《赣南医学院学报》 2016年第3期347-349,354,共4页
目的:建立微囊藻毒素(MC-LR,MC-RR和MC-YR)的固相萃取-高效液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)分析方法,测定赣江水中微囊藻毒素含量。方法:采集赣江水样18份,通过固相萃取柱富集净化,在电喷雾正离子模式下,以多反应监测模式采集数据,对微囊藻... 目的:建立微囊藻毒素(MC-LR,MC-RR和MC-YR)的固相萃取-高效液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)分析方法,测定赣江水中微囊藻毒素含量。方法:采集赣江水样18份,通过固相萃取柱富集净化,在电喷雾正离子模式下,以多反应监测模式采集数据,对微囊藻毒素进行定性与定量分析。结果:方法的线性范围为1.0~20μg·L^(^(-1)),线性相关系数0.999 8~0.999 9,检出限量为20 ng·L^(^(-1)),平均回收率为66%~88.73%;相对标准偏差(RSD)为4.11%~12.78%。18份水样中均未检出微囊藻毒素,达到《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)。结论:该方法用来测定水中微囊藻毒素,操作快速简单、干扰少、准确;由于微囊藻毒素受采样时间、光照和气温等因素的影响,应持续监测水样,以保证赣江水质符合标准。 展开更多
关键词 LC-MS/MS 微囊藻毒素 赣江
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DRG支付制度中低码高编行为实证分析研究 被引量:7
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作者 程文炜 常维夫 《中国医疗保险》 2022年第9期11-15,共5页
以我国某DRG付费制度改革试点城市为研究样本,实证分析DRG支付制度实施前后相同ADRG组下各DRG组的病例数及构成比变化情况,选择DRG支付制度实施后病例数出现较大增长且伴有严重合并症或并发症的DRG组进行中断时间序列分析。结果显示试... 以我国某DRG付费制度改革试点城市为研究样本,实证分析DRG支付制度实施前后相同ADRG组下各DRG组的病例数及构成比变化情况,选择DRG支付制度实施后病例数出现较大增长且伴有严重合并症或并发症的DRG组进行中断时间序列分析。结果显示试点城市医院存在低码高编行为。低码高编是DRG支付制度改革中的重点管控方向,可以通过加强病案首页质控以及诊断编码的培训学习等方式防范和降低低码高编道德风险,保障DRG支付制度良性运转。 展开更多
关键词 DRG支付制度 低码高编 医保监管
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体外受精-胚胎移植术有助于提高宫腔粘连分离术后患者的活产率 被引量:2
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作者 孙丹 赵行平 +4 位作者 黄欢 张爱倩 程文炜 杨益民 徐大宝 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1559-1567,共9页
目的:宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的患病率逐渐增加,严重影响女性生殖健康和生育能力。本研究主要探讨影响IUA患者术后活产率的因素。方法:共纳入486名于2017年1月至2018年5月在中南大学湘雅三医院行宫腔镜下宫腔粘连分离术(hy... 目的:宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的患病率逐渐增加,严重影响女性生殖健康和生育能力。本研究主要探讨影响IUA患者术后活产率的因素。方法:共纳入486名于2017年1月至2018年5月在中南大学湘雅三医院行宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)且有生育需求的IUA患者。术后随访2年。分析的术前临床指标包括:妊娠方式、年龄、妊娠次数、分娩次数、流产次数、是否为复发性IUA为末次宫深、末次宫角或输卵管口是否可见、末次美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分。通过单因素分析和多因素logistic回归分析探讨各临床指标与术后活产率的关系,以妊娠方式为主变量。结果:共256人(52.67%)活产,230人(47.33%)非活产。Logistic回归分析发现IUA术后选择体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕较自然妊娠活产率更高(OR=0.557,95%CI:0.361~0.861,P=0.008);末次手术双侧输卵管口可见,更有可能活产(OR=0.322,95%CI:0.104~0.997,P=0.049);年龄增大(OR=1.081,95%CI:1.034~1.131,P<0.001),末次AFS评分中度(OR=2.973,95%CI:1.541~5.738,P<0.010)活产率较低。结论:IVF-ET、年龄、末次双侧输卵管口是否可见、末次AFS评分是影响HA术后活产率的预测因素。IVF-ET可能提高患者HA术后的活产率。 展开更多
关键词 宫腔粘连 预后 活产率 宫腔粘连分离术 体外受精-胚胎移植术
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BMI与糖尿病关联强度剂量-反应关系分析 被引量:20
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作者 朱云 史静琤 +3 位作者 罗旋 程文炜 刘晓芳 闫晓芳 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2017年第6期887-890,895,共5页
目的使用限制性立方样条模型探讨BMI连续变化与糖尿病患病关联强度的剂量-反应关系。方法采用代表中国45岁及以上中老年人群的2011年中国健康与养老追踪的基线调查数据,共纳入受访者9708名。应用非条件logistic回归和限制性立方样条模... 目的使用限制性立方样条模型探讨BMI连续变化与糖尿病患病关联强度的剂量-反应关系。方法采用代表中国45岁及以上中老年人群的2011年中国健康与养老追踪的基线调查数据,共纳入受访者9708名。应用非条件logistic回归和限制性立方样条模型分析BMI与糖尿病患病关联及剂量-反应关系。结果 2011年我国45岁及以上中老年人糖尿病患病率(95%CI)为14.77%(14.06%~15.48%)。调整混杂因素(性别、年龄、文化程度、饮酒、午睡、腰围、总胆固醇和C反应蛋白)之后,超重(OR=1.21,95%CI:1.04~1.41)、肥胖(OR=1.64,95%CI:1.37~1.97)与糖尿病患病相关具有统计学意义。限制性立方样条分析结果显示,不论性别和年龄分层,BMI连续变化与糖尿病患病的关联强度都呈非线性剂量-反应关系(非线性检验,P<0.001)。结论高BMI(超重/肥胖)是糖尿病患病的独立、剂量依赖性的危险因素,提示以关注BMI连续变化(而非传统BMI水平)为重点的糖尿病预防将变得更为迫切。 展开更多
关键词 限制性立方样条 糖尿病 体质指数
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中老年人因超重和肥胖导致的自付医疗费用研究 被引量:8
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作者 闫晓芳 史静琤 +1 位作者 程文炜 刘晓芳 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2019年第1期22-27,共6页
目的超重和肥胖为居民带来了巨大的经济负担,自付医疗费用是居民经济负担的重要组成部分,本文旨在探讨中老年人因超重和肥胖所导致的自付医疗费用。方法采用2013年"中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudin... 目的超重和肥胖为居民带来了巨大的经济负担,自付医疗费用是居民经济负担的重要组成部分,本文旨在探讨中老年人因超重和肥胖所导致的自付医疗费用。方法采用2013年"中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study,CHARLS)"数据库的数据,调查45岁及以上10908位居民的人口学特点,并通过二部模型探讨总人群BMI分层与自付医疗费用的关系及基本医保对于超重和肥胖人群自付医疗费用的影响。采用计量经济学的方法计算超重和肥胖自付医疗费用的归因比例。结果 2013年我国中老年人超重率和肥胖率分别为31.51%和12.98%。超重者和肥胖者的自付费用(2613.60元/年和2768.49元/年)高于正常体重者(1804.45元/年)。二部模型的结果表明,超重者和肥胖者分别比正常体重者多21.35%和49.43%的可能产生自付医疗费用;已产生的自付医疗费用中,超重者和肥胖者分别比正常体重者高10.34%和13.37%。2013年,中老年人归因于超重和肥胖自付医疗费用的比例分别为6.13%和5.18%。结论政府应采取有效措施降低超重和肥胖率,建议进一步改进医保制度,减轻中老年人超重和肥胖人群的经济负担。 展开更多
关键词 超重 肥胖 自付费用 二部模型
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城乡居民基本医疗保险满意度指数模型在昆明市和长沙市小学生家庭决策者中的应用 被引量:3
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作者 刘晓芳 程文炜 +5 位作者 闫晓芳 彭丽爱 宋肖肖 焦锋 史静琤 肖霞 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期840-848,共9页
目的:验证城乡居民基本医疗保险满意度指数模型的适用性和推广性,探讨昆明市和长沙市基本医疗保险满意度的影响机制,为卫生行政部门开展有效管理和完善政策提供参考依据。方法:采取分层整群随机抽样方法在昆明市和长沙市随机抽取14所学... 目的:验证城乡居民基本医疗保险满意度指数模型的适用性和推广性,探讨昆明市和长沙市基本医疗保险满意度的影响机制,为卫生行政部门开展有效管理和完善政策提供参考依据。方法:采取分层整群随机抽样方法在昆明市和长沙市随机抽取14所学校中的24个班级,对其中已参保的小学生家庭中基本医疗保险购买最重要的决策者进行问卷调查(n=560)。运用SPSS 18.0软件进行模型的信度检验,Smart PLS 3.0软件进行模型的效度检验;计算昆明市和长沙市两地满意度指数,对昆明市和长沙市两地的路径系数进行多组分析。结果:城乡居民基本医疗保险满意度指数在昆明市的应用中,模型的Cronbach’sα信度系数为0.93,分半信度系数为0.90,潜变量的组合信度系数均大于0.86;各潜变量的平均方差提取率(均>0.66)的平方根均大于与其他潜变量的相关系数;外部因子载荷值均大于0.70,且有统计学意义(P<0.05)。昆明市和长沙市基本医疗保险满意度指数分别为60.40和52.05;除公众满意指向公众忠诚外,昆明、长沙两地模型其他路径系数的差别均无统计学意义(P>0.05)。对于满意度的影响,昆明市直接效应和总效应最大的潜变量均为感知价值,长沙市直接效应最大的潜变量是感知价值而总效应最大的潜变量是感知质量。结论:城乡居民基本医疗保险满意度指数模型在昆明市和长沙市小学生家庭决策中应用均具有良好的信度和效度,可在全国小学生城乡居民基本医疗保险满意度测评中应用。昆明市小学生家庭决策人的公众满意度略高于长沙市,且两地基本医疗保险满意度的影响机制存在差异,政府和相关部门应采取因地制宜的措施提升基本医疗保险满意度。 展开更多
关键词 城乡居民基本医疗保险 满意度 多组分析
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肝激酶B1过表达对人甲状腺乳头状癌K1细胞增殖及转移的影响 被引量:2
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作者 黄志强 曹文斌 +4 位作者 葛志鹏 田炜 张琪 程文炜 张国志 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第9期36-38,共3页
目的探讨肝激酶B1(LKB1)过表达对人甲状腺乳头状癌K1细胞增殖及转移的影响。方法将培养好的甲状腺乳头状癌K1细胞随机分为空白组、阴性对照组和实验组,将空载病毒、LKB1重组真核体分别转染入阴性对照组、实验组,空白组不做任何处理。RT-... 目的探讨肝激酶B1(LKB1)过表达对人甲状腺乳头状癌K1细胞增殖及转移的影响。方法将培养好的甲状腺乳头状癌K1细胞随机分为空白组、阴性对照组和实验组,将空载病毒、LKB1重组真核体分别转染入阴性对照组、实验组,空白组不做任何处理。RT-PCR技术检测各组LKB1 mRNA表达,Western blotting法检测细胞内LKB1蛋白表达,用MTT法检测细胞增殖能力(OD值),用Transwell侵袭试验检测细胞转移能力,流式细胞术检测细胞周期分布。结果实验组LKB1 mRNA、蛋白相对表达量高于阴性对照组、空白组(P均<0.05)。转染72 h,继续培养24、48、72、96 h实验组OD值低于阴性对照组、空白组(P均<0.05)。转染24 h,实验组穿膜细胞数少于阴性对照组、空白组(P均<0.05)。转染24 h,与阴性对照组、空白组比较,实验组G0/G1期细胞增多,S期、G2/M期细胞减少(P均<0.05)。结论 LKB1过表达能抑制人甲状腺乳头状癌K1细胞增殖、转移。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺乳头状癌 肝激酶B1 细胞增殖 细胞转移 细胞周期
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DRGs肠道大手术治疗组细分组方法研究 被引量:6
9
作者 常维夫 罗爱静 +5 位作者 袁艺峰 毛平 辛梓睿 凌颢 程文炜 易细平 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2020年第2期294-297,共4页
目的通过引入病例临床复杂(ECC)模型探讨疾病诊断相关分组(DRGs)细分组方法,为进一步优化DRG的细分组提供相关依据。方法以北京地区6家三甲综合医院2013-2014年1916例肠道大手术病例(GB2组)为研究对象,采用病例临床复杂(ECC)模型计算每... 目的通过引入病例临床复杂(ECC)模型探讨疾病诊断相关分组(DRGs)细分组方法,为进一步优化DRG的细分组提供相关依据。方法以北京地区6家三甲综合医院2013-2014年1916例肠道大手术病例(GB2组)为研究对象,采用病例临床复杂(ECC)模型计算每例病例的临床复杂程度分值(ECCS),利用分类与回归树模型完成DRG细分组的划分,并对细分组结果进行秩和检验。结果肠道大手术治疗类DRG基本组被划分成2个DRG细分组,经检验各基本组内不同DRG组间住院费用差异有统计学意义,组间变异系数(RIV)为0.05。结论 ECC模型的应用提高了DRG细分组结果的准确性;在DRGs分组中引入ECC模型有利于进一步优化DRG的细分组。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 肠的大手术 病例临床复杂模型 分类和回归树模型
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城乡居民基本医疗保险小学生决策人认知及其影响因素的多重对应分析 被引量:3
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作者 吴艳艳 刘晓芳 +3 位作者 程文炜 闫晓芳 程锦 史静琤 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2019年第5期658-661,共4页
目的探索小学生决策人对城乡居民基本医疗保险的认知及其影响因素,为进一步提高居民对城乡居民基本医疗保险的认知,完善长沙市城乡居民基本医疗保险提供参考。方法采用三阶段分层随机整群抽样方法在长沙市随机抽取8所小学共2684名小学生... 目的探索小学生决策人对城乡居民基本医疗保险的认知及其影响因素,为进一步提高居民对城乡居民基本医疗保险的认知,完善长沙市城乡居民基本医疗保险提供参考。方法采用三阶段分层随机整群抽样方法在长沙市随机抽取8所小学共2684名小学生,对小学生家庭中基本医疗保险最重要的决策人进行问卷调查。通过聚类分析、有序logistic回归分析和多重对应分析了解小学生决策人城乡居民基本医疗保险认知的主要影响因素。结果小学生决策人对长沙市城乡居民基本医疗保险认知均分为5.23分,尚有较大提升空间;有序logistic回归分析结果显示:小学生决策人的性别、文化程度、小学生过去一年是否已经参保、小学生户口是否在长沙是影响小学生决策人城乡居民基本医疗保险认知的主要因素;多重对应分析结果显示:女性、文化程度越高、小学生户口在长沙、小学生过去一年已经参保的决策人,其城乡居民基本医疗保险认知更高。结论为提高城乡居民基本医疗保险认知,积极引导未参保者参保及合理利用医疗资源,相关部门应该加强对小学生决策人的宣传,尤其是小学生决策人为男性、文化程度较低、其家中小学生户口不在长沙、小学生过去一年没有参保的人群。 展开更多
关键词 城乡居民基本医疗保险 认知 影响因素 小学生决策人 多重对应分析
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基于GIS的中国中老年人糖尿病空间分布及其影响因素分析 被引量:23
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作者 程文炜 闫晓芳 +2 位作者 史静琤 刘晓丽 刘晓芳 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1082-1087,共6页
目的基于地理信息系统(geographic information system,GIS)技术了解中国45岁及以上中老年人糖尿病患病的空间分布状况,以及主要影响因素的空间分布异质性,为完善区域化糖尿病防控措施提供科学依据。方法采用2011年中国健康与养老追踪... 目的基于地理信息系统(geographic information system,GIS)技术了解中国45岁及以上中老年人糖尿病患病的空间分布状况,以及主要影响因素的空间分布异质性,为完善区域化糖尿病防控措施提供科学依据。方法采用2011年中国健康与养老追踪调查的基线数据,共纳入11 538名受访者。采用Geoda和Arc GIS 10.2软件进行糖尿病患病及其主要影响因素的空间分析。结果 2011年,我国(除香港、澳门、台湾、海南、宁夏和西藏外)45岁及以上中老年人糖尿病及糖尿病前期患病率分别为15.1%(患病率范围为7.9%~33.5%)和40.0%(前期患病率范围为17.6%~61.3%)。局部空间分析显示糖尿病患病率的聚集区域主要集中在我国北部(天津市和河北省)。地理加权回归显示高学历人群比重、超重率、高C反应蛋白率为糖尿病患病主要影响因素且存在空间分布异质性。结论中国有半数以上(55.1%)中老年人受到糖尿病威胁。糖尿病患病率及其主要影响因素具有空间分布异质性,重点防控区域主要集中在东北和北部地区,不同地区防治措施侧重应该有所不同。 展开更多
关键词 糖尿病 患病率 地理信息系统
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层次结构数据的分析方法及SPSS实现 被引量:3
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作者 程锦 程文炜 +1 位作者 刘晓芳 史静琤 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1236-1240,共5页
医疗卫生领域研究中常见的层次结构数据适用的3种统计模型包括混合线性模型(MLM)、广义估计方程(GEE)和广义线性混合模型(GLMM)。在IBM SPSS Statistics中,“混合模型”分析菜单下的“线性”和“广义线性”选项可分别实现MLM和GLMM,“... 医疗卫生领域研究中常见的层次结构数据适用的3种统计模型包括混合线性模型(MLM)、广义估计方程(GEE)和广义线性混合模型(GLMM)。在IBM SPSS Statistics中,“混合模型”分析菜单下的“线性”和“广义线性”选项可分别实现MLM和GLMM,“广义线性模型”菜单下的“广义估计方程”可实现GEE。以IBM SPSS Statistics自带数据为例,展示在IBM SPSS Statistics 20.0中的实现并对主要结果进行解释,IBM SPSS Statistics可以简单地实现MLM、GEE和GLMM,3种方法考虑数据的聚集性并将误差分解到相应的层次水平,可以得到更为科学合理的结果,有利于广大医学研究者快速掌握并使用。 展开更多
关键词 模型 统计学 线性模型
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