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黄连上清片联合复方聚乙二醇电解质散对住院患者结肠镜检查前肠道准备的临床效果
1
作者 程畅 桂志兵 +2 位作者 付冲 张焰平 汪祺 《山西卫生健康职业学院学报》 CAS 2024年第4期1-3,共3页
目的:评估黄连上清片联合复方聚乙二醇电解质散对住院患者结肠镜检查前肠道准备的有效性和安全性。方法:回顾分析行结肠镜检查的患者120例,观察组口服黄连上清片联合2L复方聚乙二醇电解质散溶液,对照组分次口服3L复方聚乙二醇电解质溶液... 目的:评估黄连上清片联合复方聚乙二醇电解质散对住院患者结肠镜检查前肠道准备的有效性和安全性。方法:回顾分析行结肠镜检查的患者120例,观察组口服黄连上清片联合2L复方聚乙二醇电解质散溶液,对照组分次口服3L复方聚乙二醇电解质溶液,根据方案分为2组各60例,比较2组患者肠道准备波士顿量表评分(BBPS)、肠道气泡评分、腺瘤检出率、盲肠插管成功率、不良事件发生率等。结果:2组患者在肠道准备BBPS、腺瘤检出率、盲肠插管成功率、首次排便间隔时间、再次肠镜检查意愿方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者排便次数、不良事件发生率优于对照组。观察组患者肠道气泡评分优于对照组;差异有统计学意义(P<0.01)。结论:黄连上清片联合2L复方聚乙二醇电解质散能取得与3L分次口服复方聚乙二醇电解质散方案一致的肠道准备效果,且患者肠道气泡含量减少,不良事件发生率更低。 展开更多
关键词 黄连上清片 聚乙烯二醇类 结肠镜检查 肠道准备 有效性
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纳米碳染色在结直肠肿瘤内镜治疗后追加手术的临床应用
2
作者 汪祺 吴义先 +3 位作者 张亚铭 程畅 叶乐平 张焰平 《安徽医专学报》 2023年第3期27-29,共3页
目的:探讨纳米碳染色标记定位在结直肠肿瘤内镜切除后追加手术的临床应用价值。方法:选择医院行内镜切除后追加手术的64例结直肠肿瘤患者,其中20例患者内镜切除后使用纳米碳染色标记定位病灶(纳米碳组),22例患者内镜切除后使用术中肠镜... 目的:探讨纳米碳染色标记定位在结直肠肿瘤内镜切除后追加手术的临床应用价值。方法:选择医院行内镜切除后追加手术的64例结直肠肿瘤患者,其中20例患者内镜切除后使用纳米碳染色标记定位病灶(纳米碳组),22例患者内镜切除后使用术中肠镜定位病灶(术中肠镜组),22例患者内镜切除后未标记定位病灶(对照组)。对三组患者术中定位病灶的时间、术中出血量、手术时间、清扫淋巴结的数目及并发症发生率进行比较。结果:与术中肠镜组及对照组相比较,纳米碳组患者定位病灶的时间及手术时间显著缩短,术中出血量显著减少,淋巴结清扫的数目显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。三组中纳米碳组未出现并发症,但术中肠镜组出现1例并发症、对照组出现2例并发症,差异无统计学意义(P>.05)。结论:结直肠肿瘤内镜切除后追加手术前行纳米碳染色标记标记能够快速精准定位病灶,增加淋巴结清扫数目,缩短手术时间,减少术中出血量,优势明显,值得临床推广。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 追加手术 纳米碳 病灶定位
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基于深度学习的船舶检测算法研究
3
作者 程畅 《仪器仪表用户》 2024年第4期99-101,共3页
随着海洋运输业的发展,海上安全问题日益凸显,水面船舶的自动化检测尤为重要。本文研究了基于深度学习的船舶检测方法,通过对YOLOv7-tiny模型进行改进,在网络中引入了CBAM(Convolutional Block Attention Module)注意力机制和改进检测... 随着海洋运输业的发展,海上安全问题日益凸显,水面船舶的自动化检测尤为重要。本文研究了基于深度学习的船舶检测方法,通过对YOLOv7-tiny模型进行改进,在网络中引入了CBAM(Convolutional Block Attention Module)注意力机制和改进检测头部网络的结构,提高了模型对船舶检测的准确性。实验结果表明,采用改进后的模型对船舶检测和识别的准确率达到了98.7%,可以准确高效地执行海上船舶的自动化检测。 展开更多
关键词 深度学习 海上安全 YOLOv7-tiny 船舶检测
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问题提示清单在乳腺癌手术患者中的应用研究 被引量：1
4
作者 华晶 张青月 +3 位作者 王燕 程畅 张秀丽 张爱爱 《护理学报》 2024年第8期18-22,共5页
目的探究问题提示清单在乳腺癌患者围手术期的应用效果。方法采用临床对照研究,通过便利抽样法,选取2023年8-12月在天津市某三级甲等医院乳腺外科的确诊为乳腺癌需手术85例患者作为研究对象,依据入院时间分为干预组和对照组。对照组接... 目的探究问题提示清单在乳腺癌患者围手术期的应用效果。方法采用临床对照研究,通过便利抽样法,选取2023年8-12月在天津市某三级甲等医院乳腺外科的确诊为乳腺癌需手术85例患者作为研究对象,依据入院时间分为干预组和对照组。对照组接受常规护理,干预组在常规护理基础上给予问题提示清单。应用决策冲突量表、癌症患者未满足需求简明量表以及医疗决策参与满意度量表对2组患者进行效果比较。结果对照组40例、干预组37例完成研究。干预组决策冲突总分为低于对照组,差异有统计学意义(t=2.145,P<0.05);未满足需求简明量表干预组总分为低于对照组总分,差异有统计学意义(t=2.514,P<0.05);医疗决策参与满意度干预组总分高于对照组总分,差异有统计学意义(t=2.765,P<0.05)。结论乳腺癌手术患者使用问题提示清单可增加询问问题积极性,满足患者信息需求,降低决策冲突水平,提高医患沟通质量,提升医疗决策参与能力及医疗决策参与满意度,促进患者做出有效决策。 展开更多
关键词 问题提示清单 乳腺癌手术 决策冲突
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英语文学作品“三维进阶”多轮续写教学模式与实践 被引量：1
5
作者 陈程程 程畅 《英语学习》 2024年第1期50-56,共7页
长期以来,续写教学是高中英语教学的难点。多轮续写教学实践研究构建了英语文学作品“三维进阶”多轮续写教学模式。本文结合课例呈现了该模式在准备和实施两个阶段的具体实践举措,并利用实施成果对其有效性进行说明,旨在探索提升高中... 长期以来,续写教学是高中英语教学的难点。多轮续写教学实践研究构建了英语文学作品“三维进阶”多轮续写教学模式。本文结合课例呈现了该模式在准备和实施两个阶段的具体实践举措,并利用实施成果对其有效性进行说明,旨在探索提升高中生英语续写能力的有效途径。 展开更多
关键词 读后续写 多轮续写 文学作品 高中英语
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窄带成像放大内镜联合卢戈液染色在早期食管癌筛查中的应用价值
6
作者 刘信 张焰平 +1 位作者 方崇文 程畅 《中外医药研究》 2024年第4期149-151,共3页
目的:探究窄带成像放大内镜(NBI-ME)联合卢戈液染色在早期食管癌筛查中的应用价值.方法:选取2022年10月—2023年6月安庆市立医院收治的疑似食管癌患者96例为研究对象.所有患者接受白光内镜、NBI-ME联合卢戈液染色内镜检查,将组织活检病... 目的:探究窄带成像放大内镜(NBI-ME)联合卢戈液染色在早期食管癌筛查中的应用价值.方法:选取2022年10月—2023年6月安庆市立医院收治的疑似食管癌患者96例为研究对象.所有患者接受白光内镜、NBI-ME联合卢戈液染色内镜检查,将组织活检病理诊断结果为"金标准",比较两种检测方式的诊断结果及诊断效能.结果:病理诊断结果显示,96份标本中阳性28例,占比29.17%.NBI-ME联合卢戈液染色检测阳性例数27例,白光内镜检测阳性例数22例.NBI-ME联合卢戈液染色检测的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及准确率高于白光内镜检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论:NBI-ME联合卢戈液染色在早期食管癌筛查中应用价值显著,具备较高的灵敏度、准确率,为临床早期筛查食管癌提供依据. 展开更多
关键词 食管癌 窄带成像放大内镜 卢戈液染色
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重庆地区954例中枢神经系统感染性疾病的流行病学和临床特征分析
7
作者 张兰 周竹娟 +5 位作者 程畅 王玉涵 承文超 陈秀英 董开元 黄文 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期534-541,共8页
目的探讨重庆地区954例中枢神经系统(CNS)感染性疾病的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2008—2021年重庆新桥医院诊治的954例CNS感染性疾病的病原体与患者性别、发病年龄与时间、城乡分布、受教育程度、职业分布等流行病学特点,以... 目的探讨重庆地区954例中枢神经系统(CNS)感染性疾病的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2008—2021年重庆新桥医院诊治的954例CNS感染性疾病的病原体与患者性别、发病年龄与时间、城乡分布、受教育程度、职业分布等流行病学特点,以及临床表现、宏基因组学第二代测序(mNGS)的阳性率和预后等临床特征。结果954例CNS感染性疾病的病原体为病毒393例(41.2%)、结核分枝杆菌361例(37.8%)、其他细菌108例(11.3%)、隐球菌75例(7.9%)、梅毒螺旋体16例(1.7%)、寄生虫1例(0.1%);2015-2021年的CNS感染病例数较2008-2014年增加85.6%(620 vs.334,P<0.001);不同病原体的季节分布差异无统计学意义(P>0.05);CNS感染性疾病好发于农村(58.0%,P<0.001),男女比例为1.7:1.0,35~60岁发病较多;CNS感染性疾病多见于学历为初中及以下(68.7%)和职业为农民或工人(68.1%)的群体;临床症状以发热、头痛、脑膜刺激征及恶心呕吐等脑膜受累症状为主,可伴有意识改变、局灶神经功能缺损症状等表现;mNGS明显提高了临床诊断精准性;疾病良好预后率为97.5%,病死率为0.3%。结论重庆地区CNS感染病原体类别及种属多样、流行面广、临床表现复杂,且近年来病例数目呈上升趋势。了解当地CNS感染性疾病的流行病学和临床特征有助于了解疾病的区域差异,促进疾病的早期精准诊断、治疗,并改善预后。 展开更多
关键词 中枢神经系统 感染 流行病学 临床特征 重庆
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商用飞机及起落架市场的发展与展望
8
作者 袁理 刘晓丽 +1 位作者 程畅 潘为一 《中国市场》 2024年第2期118-122,共5页
商用飞机制造业代表国家顶尖技术的集成水平,是制造业的皇冠和综合国力的体现,是奋进新征程、推进现代化、实现高质量发展的重要战略支撑。文章通过对商用飞机市场趋势、飞机起落架市场发展、国内飞机起落架供应商的研究和分析,提出了未... 商用飞机制造业代表国家顶尖技术的集成水平,是制造业的皇冠和综合国力的体现,是奋进新征程、推进现代化、实现高质量发展的重要战略支撑。文章通过对商用飞机市场趋势、飞机起落架市场发展、国内飞机起落架供应商的研究和分析,提出了未来20年全球商用飞机及其起落架产品的市场预测,为飞机系统供应商抢抓机遇、迭代升级、积极融入世界航空产业链指明了方向。 展开更多
关键词 商用飞机 起落架市场 商用飞机制造业
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乳房重建术后局部皮瓣坏死行邻近皮瓣修复术病人的围术期护理
9
作者 张爱爱 张青月 +1 位作者 程畅 王燕 《全科护理》 2024年第19期3684-3686,共3页
总结12例乳房重建术后局部皮瓣坏死行邻近皮瓣修复术病人的护理。基于加速康复外科理念,术前做好病人心理疏导、评估及准备,术中密切观察生命体征并管理体位;术后严格液体管理、皮瓣观察及伤口护理,协助病人早期下床,促进病人身体康复... 总结12例乳房重建术后局部皮瓣坏死行邻近皮瓣修复术病人的护理。基于加速康复外科理念,术前做好病人心理疏导、评估及准备,术中密切观察生命体征并管理体位;术后严格液体管理、皮瓣观察及伤口护理,协助病人早期下床,促进病人身体康复。出院前进行功能锻炼的指导并定期随访,病人对于乳房满意度得分为97.2%,生活质量较好。 展开更多
关键词 乳房重建 邻近皮瓣修复术 护理
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早期胃癌浸润深度影响因素及DPS对浸润深度的预测价值 被引量：8
10
作者 程畅 叶乐平 +5 位作者 汪胡根 汪祺 李杨 张亚铭 李敏 王亚雷 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第29期16-19,共4页
目的探讨早期胃癌浸润深度的影响因素及浸润深度预测评分系统(DPS)协助判断浸润深度的价值。方法经内镜下黏膜剥离术或外科手术确诊的早期胃癌患者38例,收集其临床资料及术前胃镜图片,选择本科室5年以上内镜操作经验的同年资主治医师6位... 目的探讨早期胃癌浸润深度的影响因素及浸润深度预测评分系统(DPS)协助判断浸润深度的价值。方法经内镜下黏膜剥离术或外科手术确诊的早期胃癌患者38例,收集其临床资料及术前胃镜图片,选择本科室5年以上内镜操作经验的同年资主治医师6位,将其随机分为评分组和对照组各3位,评分组采用DPS、对照组采用白光内镜判断早期胃癌浸润深度。判断结果分为黏膜内或黏膜下层浅浸润、黏膜下层深浸润,评分组的判断结果分别命名为S1、S2、S3组,对照组分别命名为C1、C2、C3组。比较各组判定结果,并分析早期胃癌浸润深度的影响因素。结果病灶合并溃疡和边缘隆起与黏膜下层深浸润相关(P均<0.05),而性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、内镜形态学分型、组织学分型、脉管癌栓、病灶显著发红以及表面不整与浸润深度无关(P均﹥0.05);评分组的各亚组判断准确率均高于对照组各亚组(P均<0.05)。结论早期胃癌黏膜下层深浸润的影响因素为合并溃疡和病灶边缘隆起;DPS能提高早期胃癌浸润深度判断的准确率。 展开更多
关键词 胃癌 浸润深度预测评分系统 胃镜 浸润深度
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神农架森林生态系统服务价值估算 被引量：2
11
作者 程畅 赵丽娅 +2 位作者 渠清博 江利平 陈涛 《安徽农业科学》 CAS 2015年第33期226-229,278,共5页
依据《森林生态系统服务功能评估规范》,基于神农架森林生态系统长期连续定位观测的数据,并参考已有的研究文献,定量评估了神农架森林生态系统涵养水源、保育土壤、固碳释氧、积累营养物质、净化大气环境以及生物多样性保护六大服务功... 依据《森林生态系统服务功能评估规范》,基于神农架森林生态系统长期连续定位观测的数据,并参考已有的研究文献,定量评估了神农架森林生态系统涵养水源、保育土壤、固碳释氧、积累营养物质、净化大气环境以及生物多样性保护六大服务功能的价值量。结果表明:神农架森林生态系统六大服务功能总价值每年可达671.63亿元,其中保育土壤353.15亿元,涵养水源174.59亿元,固碳释氧60.62亿元,生物多样性保护72.79亿元,净化大气环境7.44亿元,积累营养物质3.04亿元。各植被类型的生态系统服务功能价值分别为阔叶林365.30亿元/a,针阔混交林206.29亿元/a,针叶林100.04亿元/a。研究结果将为神农架森林生态系统保护与发展提供科学依据。 展开更多
关键词 神农架 森林生态系统 服务功能 价值评估
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武汉市蔡甸区桐湖农场生态乡镇创建SWOT分析 被引量：1
12
作者 程畅 赵丽娅 +2 位作者 刘念 陈涛 江利平 《安徽农业科学》 CAS 2014年第26期9104-9106,共3页
在蔡甸区桐湖农场生态现状调查的基础上,建立SWOT分析矩阵,分析了桐湖农场生态乡镇创建的优势与劣势,机遇与挑战,以及寻求危机转机、竞争劣势等解决方案。不难发现,桐湖农场的生态创建优势与劣势并存,机遇大于挑战。
关键词 生态乡镇 生态文明 SWOT分析 桐湖农场
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水资源开发利用现状及对策研究——以湖北宜昌市远安县为例 被引量：1
13
作者 程畅 江利平 +1 位作者 陈涛 张雯娜 《安徽农业科学》 CAS 2015年第32期115-118,共4页
[目的]研究湖北宜昌市远安县水资源开发利用现状及对策。[方法]在分析研究远安县水资源基本特征以及水资源开发利用现状的基础之上,指出了该地区水资源开发利用中存在的问题,并提出了相应的可行性对策。[结果]远安县水资源丰富,但总体... [目的]研究湖北宜昌市远安县水资源开发利用现状及对策。[方法]在分析研究远安县水资源基本特征以及水资源开发利用现状的基础之上,指出了该地区水资源开发利用中存在的问题,并提出了相应的可行性对策。[结果]远安县水资源丰富,但总体利用率低下。水资源开发利用中存在诸多问题,如水源地污染、水土流失等。[结论]针对发现的问题,提出了几点可行性建议,旨在为远安县水资源的合理开发利用提供科学依据。 展开更多
关键词 水资源 远安县 开发利用 对策
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高职院校教师教学创新团队建设评价指标体系构建与实证研究 被引量：7
14
作者 程畅 杜学文 《职业技术教育》 北大核心 2023年第17期53-58,共6页
高职院校教师教学创新团队作为高职教育改革创新的主力军,科学评估和准确把握其建设水平,有利于高质量推进“双高计划”建设。但目前缺乏并迫切需要能够对创新团队建设进行完整且系统评估的指标体系。基于CIPP模型,从背景、输入、过程... 高职院校教师教学创新团队作为高职教育改革创新的主力军,科学评估和准确把握其建设水平,有利于高质量推进“双高计划”建设。但目前缺乏并迫切需要能够对创新团队建设进行完整且系统评估的指标体系。基于CIPP模型,从背景、输入、过程和成果四个维度构建评价指标体系,采用综合评价法对高端装备机电一体化专业创新团队协作共同体5家高职团队进行实证研究。该指标体系可有效区分和系统评估各团队建设状况,实证结果显示:协作共同体建设水平整体较好,但存在明显的组间差异,各创新团队在维度建设上各有优势与不足。为进一步推进高职教师教学创新团队建设,建议从完善评价制度建设、坚持短板优先原则、有的放矢开展培训等方面进行改进。 展开更多
关键词 高职院校 教师教学创新团队 质量评价 综合评价法
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基于FANUC-0i-MC系统槽轮的数控加工 被引量：2
15
作者 程畅 《煤矿机械》 北大核心 2014年第4期116-118,共3页
以FANUC-0i-MC系统为例,介绍了槽轮轮廓加工的数控加工工艺设计、对刀操作方法、编程方法及程序传送方法,为槽轮类圆柱体零件在立式加工中心上的加工应用提供参考依据。
关键词 槽轮 工艺分析 对刀操作 仿真 编程 程序传输
原文传递
SINUMERIK-802D加工中心简便加工方法的运用 被引量：2
16
作者 程畅 《机床与液压》 北大核心 2010年第24期114-116,共3页
SINUMERIK-802D系统加工中心加工方法多种多样,介绍简便对刀方法及几个不常用的指令如:倒圆指令(G1/G2/G3,RND)、进给率修调指令(CFC/CFTCP)、螺旋插补指令(G2/G3,TURN)及半径补偿自动输入指令($TC_DP6)的灵活运用及与通常用法的对比,... SINUMERIK-802D系统加工中心加工方法多种多样,介绍简便对刀方法及几个不常用的指令如:倒圆指令(G1/G2/G3,RND)、进给率修调指令(CFC/CFTCP)、螺旋插补指令(G2/G3,TURN)及半径补偿自动输入指令($TC_DP6)的灵活运用及与通常用法的对比,给操作人员一些借鉴与启迪。 展开更多
关键词 SINUMERIK-802D 加工中心 对刀 指令 应用
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基于HNC-210B系统圆柱凸轮凹槽的数控加工 被引量：2
17
作者 程畅 《机床与液压》 北大核心 2014年第8期56-58,共3页
圆柱凸轮机构是一种广泛应用的间歇机构,其凹槽曲线的加工较为复杂,采用四轴联动的加工中心进行数控加工可简化操作、提高零件的精度和效率。以HNC-210B MD系统为例,介绍了圆柱凸轮凹槽的数控加工工艺设计、对刀操作以及编程方法,着重... 圆柱凸轮机构是一种广泛应用的间歇机构,其凹槽曲线的加工较为复杂,采用四轴联动的加工中心进行数控加工可简化操作、提高零件的精度和效率。以HNC-210B MD系统为例,介绍了圆柱凸轮凹槽的数控加工工艺设计、对刀操作以及编程方法,着重阐述了宏程序的编程方法及与CAD/CAM软件自动编程的优缺点,为圆柱凸轮凹槽的数控加工提供了参考。 展开更多
关键词 圆柱凸轮 凹槽曲线 数控加工
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轨道交通车辆模态参数辨识方法研究 被引量：1
18
作者 程畅 《城市轨道交通研究》 北大核心 2018年第3期11-14,18,共5页
运用子空间辨识数值算法直接辨识出轨道交通车辆动力学系统的状态方程,对系统矩阵进行特征值分解后获得模态频率和阻尼比,运用稳态图来确定系统的物理极点,最后获得所识别系统的模态参数。利用此法,对轨道交通车辆垂向仿真模型进行了模... 运用子空间辨识数值算法直接辨识出轨道交通车辆动力学系统的状态方程,对系统矩阵进行特征值分解后获得模态频率和阻尼比,运用稳态图来确定系统的物理极点,最后获得所识别系统的模态参数。利用此法,对轨道交通车辆垂向仿真模型进行了模态参数辨识研究。研究结果表明:如以轨道不平顺作为车辆输入、以车体和构架的位移响应作为系统输出进行辨识,则即使在噪声信号较大时,仍能获得良好的识别效果;运用仿真模型的加速度输出信号进行辨识时,车辆模态参数的识别精度受噪声影响很大;当噪声信号为原信号的5%时,以构架加速度作为输入、车体振动响应作为输出,仍能有效地识别车体的模态参数。 展开更多
关键词 轨道交通车辆 模态参数 辨识 N4SID算法
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体验IEEE1394网络 被引量：1
19
作者 程畅 张群 《现代电视技术》 2004年第11期84-86,共3页
近年来,IEEE 1394卡被广泛普及,由于IEEE 1394接口具有高速传输的特点,相应而生了1394局域网,与其他形式的局域网相比,其传输速率高,成本低,组网简单引起了大家的关注,本文与大家一起探讨如何组建1394局域网。
关键词 局域网 IEEE1394接口 IEEE1394卡 高速传输 网络 传输速率 组网 组建
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智随访平台居家衰弱管理方案在老年术后患者中的应用
20
作者 权月 张瑞华 +4 位作者 姜虹 张锦锦 程畅 汪子寒 田丽 《中国护理管理》 CSCD 2023年第7期1084-1089,共6页
目的:评价智随访平台居家衰弱管理方案在老年术后患者中的应用效果,为老年人手术衰弱患者居家管理提供参考。方法:运用文献研究和德尔菲法构建居家衰弱管理方案。采用便利抽样方法,以2022年2月—4月在天津市某三级甲等医院收治的82例老... 目的:评价智随访平台居家衰弱管理方案在老年术后患者中的应用效果,为老年人手术衰弱患者居家管理提供参考。方法:运用文献研究和德尔菲法构建居家衰弱管理方案。采用便利抽样方法,以2022年2月—4月在天津市某三级甲等医院收治的82例老年手术患者为研究对象,其中2022年2月1日至3月15日收治的患者为对照组(41例),2022年3月16日至4月30日的患者为干预组(41例)。对照组根据居家衰弱管理方案进行常规出院宣教,干预组采用智随访平台实施居家衰弱管理方案,干预周期为6个月。比较两组患者的健康行为能力、衰弱状态、握力、步速、身体功能和生活质量评分差异。结果:干预组患者的衰弱评分低于对照组(P<0.05),干预组患者的握力、步速、身体功能评分、健康行为能力评分和生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:智随访平台居家衰弱管理方案对提高老年术后患者健康行为能力、改善衰弱状态和生活质量有积极作用,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 智随访 老年人 衰弱 居家管理 德尔菲法
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