心肌缺血再灌注损伤中医辨证论治研究进展 被引量：1

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作者 李睿 刘诗怡 +2 位作者 纪树亮 吴伟 章洁淳 《中国中医基础医学杂志》 CAS CSCD 2024年第1期145-151,共7页

改善心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury, MIRI),是增加急性心肌梗死再灌注治疗获益的重要方向。本文从阳微阴弦、气虚血瘀、阳气亏虚、痰瘀互结、阳衰阴盛、浊毒内侵、热毒血瘀方面探讨MIRI中医病因病机;基于... 改善心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury, MIRI),是增加急性心肌梗死再灌注治疗获益的重要方向。本文从阳微阴弦、气虚血瘀、阳气亏虚、痰瘀互结、阳衰阴盛、浊毒内侵、热毒血瘀方面探讨MIRI中医病因病机;基于温阳活血、益气活血、行气通络、涤痰散结、解毒活血治法,总结中药复方通过调控自噬、细胞焦亡、线粒体融合与裂变动态平衡、线粒体膜电位水平及三磷酸腺苷(adenosine triphosphate, ATP)含量、干细胞迁移与归巢、铁稳态、缝隙连接蛋白43磷酸化、钠钙交换蛋白1/Ca2+-ATP酶表达、心电传导速度等多种机制发挥抑制细胞凋亡、氧化应激、炎症浸润、纤维化、钙超载、心律失常及降低心肌酶学水平、改善心肌组织损伤及心梗面积等防治MIRI的保护作用;根据益气温阳,活血通脉、通窍活血,散瘀止痛、清热解毒,活血化瘀的不同功效,全面回顾中药复方在总体疗效评价、临床替代指标及主要不良心血管事件发生等方面防治MIRI的临床研究,初步显示中药复方防治MIRI具有协同优势。 展开更多

关键词 心肌缺血再灌注损伤 病因病机 研究进展

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清热活血汤改善大鼠心肌缺血再灌注损伤的药效成分及作用机制研究 被引量：4

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作者 李睿 纪树亮 +6 位作者 章洁淳 孙治中 杨晓丹 刘煜德 邝枣园 卿立金 吴伟 《中国药房》 CAS 北大核心 2022年第23期2845-2851,共7页

目的探讨清热活血汤改善大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的药效成分及作用机制。方法将42只大鼠随机分为假手术组(生理盐水),模型组(生理盐水),清热活血汤低、中、高剂量组(4.94、9.88、19.79 g/kg),清热活血汤含药血清组(19.79 g/kg),空... 目的探讨清热活血汤改善大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的药效成分及作用机制。方法将42只大鼠随机分为假手术组(生理盐水),模型组(生理盐水),清热活血汤低、中、高剂量组(4.94、9.88、19.79 g/kg),清热活血汤含药血清组(19.79 g/kg),空白血清组(生理盐水),每组6只。各组大鼠灌胃相应药物/生理盐水,每天1次,连续2周。末次给药12 h后,除各血清组外,其余各组大鼠进行MIRI造模(假手术组仅穿线不结扎),并在造模成功后,进行心脏组织病理学形态观察及细胞凋亡水平检测。取清热活血汤含药血清组、空白血清组样本进行超高效液相色谱质谱联用(UPLC-MS)分析,结合相关数据库筛选清热活血汤含药血清中的主要药效成分,结合多元统计学方法分析其差异代谢物及相关代谢通路,并基于氧化应激指标进行实验验证。结果清热活血汤可改善MIRI模型大鼠心脏组织病理损伤,显著降低细胞凋亡率(P<0.05)。清热活血汤含药血清包括黄芩苷、琥珀酸、黄芩素、隐丹参酮、异阿魏酸、原儿茶醛等20种主要药效成分,可上调L-异亮氨酸、左旋精氨酸、柠檬酸、谷胱甘肽、β-D-葡萄糖、左旋肉碱等15种代谢物水平(P<0.05),下调花生四烯酸、3-磷酸-d-甘油磷酸酯、亚油酸、二十二碳六烯酸、磷脂酰胆碱、溶血磷脂酰胆碱等14种代谢物水平(P<0.05),主要涉及能量代谢、炎症损伤、氧化应激和自噬等代谢途径。验证实验结果显示,清热活血汤可显著降低MIRI模型大鼠血清中丙二醛水平,显著升高超氧化物歧化酶(低剂量组除外)及谷胱甘肽过氧化物酶水平(P<0.05)。结论清热活血汤可改善MIRI模型大鼠心脏组织损伤,其药效成分包括黄芩苷、隐丹参酮、异阿魏酸、原儿茶醛等,其作用机制可能与改善心肌能量代谢、下调氧化应激水平、抑制炎症浸润有关。 展开更多

关键词 清热活血汤 心肌缺血再灌注损伤 药效成分 机制

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1例流行性出血热误诊分析 被引量：1

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作者 李睿 章洁淳 《浙江医学》 CAS 2017年第18期1592-1594,1597,共4页

目的探讨流行性出血热复杂的临床表现,为临床早期诊断提供有效思路。方法回顾性分析1例发热病例资料、诊治过程及预后。结果通过临床综合分析及检测流行性出血热特异性抗体最终确诊为流行性出血热,经及时对症处理后好转出院。结论目前... 目的探讨流行性出血热复杂的临床表现,为临床早期诊断提供有效思路。方法回顾性分析1例发热病例资料、诊治过程及预后。结果通过临床综合分析及检测流行性出血热特异性抗体最终确诊为流行性出血热,经及时对症处理后好转出院。结论目前流行性出血热临床表现多不典型,起病常表现为多器官系统受累,临床上既要注意典型症状,又不能忽视非典型症状,应充分认识其多器官损害的特点。 展开更多

关键词 流行性出血热 误诊 贫血 感染 心功能不全

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大鼠心肌缺血再灌注损伤模型改良置管法 被引量：5

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作者 李睿 王祎昕 +7 位作者 纪树亮 刘坤东 孙治中 冯艺昕 章洁淳 邝枣园 卿立金 吴伟 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1913-1920,共8页

目的:改良大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的造模方法。方法:将45只SD大鼠随机分为假手术组、垫线组和改良置管组,每组15只,通过阻断左前降支血流30 min后再灌注90 min建立MIRI模型,比较不同方法缺血造模时心电图的变化;采用伊文思蓝-氯... 目的:改良大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的造模方法。方法:将45只SD大鼠随机分为假手术组、垫线组和改良置管组,每组15只,通过阻断左前降支血流30 min后再灌注90 min建立MIRI模型,比较不同方法缺血造模时心电图的变化;采用伊文思蓝-氯化三苯基四氮唑双染检测缺血/梗死面积范围,ELISA法及生化仪检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和心肌钙蛋白I(cTnI)水平,HE染色分析MIRI心肌组织病理损伤,TUNEL染色分析MIRI心肌组织细胞凋亡。结果:在缺血各时间点上,改良置管组大鼠心电图Ⅱ导联ST段抬高电压幅度均较垫线组更高,且迅速达到峰值;改良置管组大鼠心肌梗死面积比例显著高于垫线组(P<0.01);改良置管组大鼠血清LDH、CK-MB和cTnI水平均高于垫线组(P<0.05);改良置管组大鼠心肌组织病理损伤较垫线组严重,其绝大部分心肌细胞肿胀变形,肌丝断裂,组织间隙水肿和白细胞浸润较明显;改良置管组大鼠心肌组织平均细胞凋亡率(35.86%)显著高于垫线组(26.48%;P<0.01)。结论:经过改良的大鼠MIRI造模方法可减少心脏外组织损伤及其相关干扰因素,提高造模技术可操作性、模型稳定性及可干预的心肌损伤范围,值得应用推广。 展开更多

关键词 大鼠 心肌缺血再灌注损伤 改良方法 疾病模型

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张仲景治疗痰饮水气病用药规律探析 被引量：6

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作者 郭钊明 刘心语 +3 位作者 刘建博 黄楚栓 章洁淳 刘小虹 《广州中医药大学学报》 CAS 2019年第7期1110-1114,共5页

对张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》中所有治疗痰饮水气病的条文进行归纳分析,总结仲景治疗痰饮水气病的药证规律。结果显示《伤寒论》治疗痰饮水气病的方剂有18首,《金匮要略》中有36首,去掉重复的4首方,《伤寒论》、《金匮要略》中... 对张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》中所有治疗痰饮水气病的条文进行归纳分析,总结仲景治疗痰饮水气病的药证规律。结果显示《伤寒论》治疗痰饮水气病的方剂有18首,《金匮要略》中有36首,去掉重复的4首方,《伤寒论》、《金匮要略》中治疗痰饮水气病总共50首方。对这50首方的寒热属性、治法治则进行分类分析,并对涉及的60味药进行频数分析和功效归类,结果提示仲景治疗痰饮水气病首重祛邪,上下分治,祛邪方法根据病邪所在部位以及邪正关系而异;扶正则以补益脾肾为本。 展开更多

关键词 《伤寒论》 《金匮要略》 痰饮病 水气病 药证规律 张仲景

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张锡纯对小青龙汤的应用思路 被引量：4

6

作者 章洁淳 《陕西中医药大学学报》 2016年第4期21-22,26,共3页

张锡纯《医学衷中参西录》对小青龙汤的应用思路独特,师古而不泥古,勇于创新与变通,其应用小青龙汤过程中对方药组成的灵活变换、服汤后复发及变证的处理匠心独运,颇具特色,可在临床上借鉴一二。

关键词 张锡纯 小青龙汤 运用

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中西医结合治疗难治性海德综合征1例

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作者 李睿 章洁淳 +2 位作者 纪树亮 卿立金 吴伟 《中国中医急症》 2022年第12期2253-2256,共4页

海德综合征跨学科的临床表现,及其“三联征”(主动脉瓣狭窄、顽固性消化道出血、相对应的肠道血管发育不良或获得性血管性血友病综合征)的相关诊查手段的有限准确性,使得该病易被漏诊误诊。其根治疗法——主动脉瓣置换术常因临床上出血... 海德综合征跨学科的临床表现,及其“三联征”(主动脉瓣狭窄、顽固性消化道出血、相对应的肠道血管发育不良或获得性血管性血友病综合征)的相关诊查手段的有限准确性,使得该病易被漏诊误诊。其根治疗法——主动脉瓣置换术常因临床上出血扩容与心衰利尿、手术抗凝与输血止血的治疗矛盾而被延误。本文报道1例顽固性消化道出血的海德综合征病例,该患者初期接受肠段切除术后仍反复发生消化道出血,在接受清热活血汤等中药治疗及经皮主动脉瓣置入术(TAVI)后,随访2年未复发缺血与出血事件且心功能得到较大改善。清热活血、益气利水中药与TAVI联合可为高危、难治性海德综合征患者的治疗提供新思路。 展开更多

关键词 海德综合征 主动脉瓣狭窄 消化道出血 血管发育不良 清热活血汤

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海德综合征诊治研究新进展

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作者 李睿 章洁淳 +2 位作者 李志鹏 卿立金 吴伟 《中国心血管杂志》 2022年第1期94-98,共5页

1958年,Heyde医生首次报道主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)合并不明原因消化道出血(gastrointestinal bleeding,GIB)的系列病例引起了医学界的广泛关注和讨论。经过数十年的探索,1992年Warkentin等[1]提出了血管性血友病因子(vo... 1958年,Heyde医生首次报道主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)合并不明原因消化道出血(gastrointestinal bleeding,GIB)的系列病例引起了医学界的广泛关注和讨论。经过数十年的探索,1992年Warkentin等[1]提出了血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)高分子量多聚体(high-molecular-weight multimers of vWF,HMWM-vWFs)缺乏所致的获得性血管性血友病综合征(acquired von Willebrand syndrome,AVWS)可能是AS合并出血性胃肠道血管发育不良(angiodysplasia,AD)的重要机制,同年该症候群被命名为海德综合征(Heyde’s syndrome,HS)。 展开更多

关键词 海德综合征 主动脉瓣狭窄 消化道出血 血管发育不良 血管性血友病因子 获得性血管性血友病综合征

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清热活血汤调控自噬-内质网应激轴改善大鼠心肌缺血再灌注损伤 被引量：4

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作者 李睿 章洁淳 +7 位作者 纪树亮 孙治中 王祎昕 杨晓丹 林晋海 邱艺俊 卿立金 吴伟 《时珍国医国药》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期1567-1573,共7页

目的探讨清热活血汤改善心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的作用及机制。方法96只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、清热活血汤低、中、高剂量组(4.94,9.88,19.79 g·kg^(-1)·d^(-1)),雷帕霉素组、氯喹组、高剂量清热活血汤联合... 目的探讨清热活血汤改善心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的作用及机制。方法96只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、清热活血汤低、中、高剂量组(4.94,9.88,19.79 g·kg^(-1)·d^(-1)),雷帕霉素组、氯喹组、高剂量清热活血汤联合氯喹组,每组12只,适应喂养1周后,连续给药2周,末次给药12h后,除假手术组外均予以MIRI造模。采用伊文思蓝/TTC双染色观察心肌梗死面积;HE染色观察心肌组织病理损伤;TUNEL染色观察心肌组织细胞凋亡;蛋白免疫印迹法检测组织凋亡相关蛋白(Bax、Bcl-2)、自噬(LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、P62)及内质网应激蛋白(GRP78、CHOP、FAM134B)的表达;免疫荧光染色观察LAMP2/LC3B、FAM134B/LC3B共定位表达。结果与假手术组比较,模型组心梗面积显著增加(P<0.001),心肌细胞肿胀、肌丝断裂、组织间隙水肿、白细胞浸润等病理损伤严重,细胞凋亡率显著增加(P<0.001),Bax/Bcl-2、GRP78、CHOP、P62蛋白表达均显著上调(P<0.05);与模型组比较,清热活血汤呈剂量依赖性地减少MIRI大鼠心梗面积(P<0.01)、心肌组织病理损伤及细胞凋亡率(P<0.001),促进LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、FAM134B蛋白表达(P<0.01),同时下调Bax/Bcl-2、GRP78、CHOP、P62表达(P<0.01),高剂量清热活血汤促进LAMP2/LC3B、FAM134/LC3B荧光共定位表达效果优于雷帕霉素(P<0.05),氯喹可一定程度上抑制清热活血汤上述心肌保护作用(P<0.05)。结论清热活血汤通过促进MIRI大鼠心肌自噬流,抑制内质网应激及其凋亡通路的激活,从而减轻心肌组织损伤、细胞凋亡及心梗面积的扩大,其调控机制与FAM134B介导的内质网自噬相关。 展开更多

关键词 清热活血汤 心肌缺血再灌注损伤 FAM134B 内质网自噬

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浅析当代岭南名老中医辨证治疗脾胃病的特点 被引量：12

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作者 郑耿东 何科蔚 +3 位作者 余榕健 章洁淳 胡福珠 黎军宏 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期445-447,共3页

由于岭南地区炎热潮湿的气候地理环境和人群湿热的体质特点,脾胃病成为常见病、多发病。当代岭南名老中医在辨证治疗脾胃病时各具心得体会,遣方用药独具特色,他们的临证经验和学术思想汇聚成岭南医学。通过收集整理72位当代岭南名老中... 由于岭南地区炎热潮湿的气候地理环境和人群湿热的体质特点,脾胃病成为常见病、多发病。当代岭南名老中医在辨证治疗脾胃病时各具心得体会,遣方用药独具特色,他们的临证经验和学术思想汇聚成岭南医学。通过收集整理72位当代岭南名老中医治疗脾胃病共746个医案,浅析他们在脾胃病辨证与治疗上的特点。 展开更多

关键词 岭南医学 脾胃病 湿热

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镇肝熄风汤与天麻钩藤饮功能主治异同刍议 被引量：2

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作者 李睿 章洁淳 《国际中医中药杂志》 2017年第6期551-553,共3页

镇肝熄风汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，天麻钩藤饮出自胡光慈《中医内科杂病证治新义》（1958年出版）。这2首方剂均被收录于中国中医药院校高等教育《方剂学》教材，足见其临床应用广泛且效用显著。2首方剂均用于高血压、急性脑血... 镇肝熄风汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，天麻钩藤饮出自胡光慈《中医内科杂病证治新义》（1958年出版）。这2首方剂均被收录于中国中医药院校高等教育《方剂学》教材，足见其临床应用广泛且效用显著。2首方剂均用于高血压、急性脑血管病变等，所谓“肝阳上亢、阳亢化风、风阳上扰”等的治疗。2首方剂功效、主治看似相近，目前临床运用时常混为一用，但其主治病机有别，值得探讨。 展开更多

关键词 天麻钩藤饮 镇肝熄风汤 功能主治 《医学衷中参西录》 《方剂学》 急性脑血管病变 异同 中医药院校

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