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维持性血液透析患者症状困扰的多维同期症状网络分析
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作者 刘婷婷 赵丹 +7 位作者 曾小君 汪洁滢 吴志国 奚慧琴 顾乐怡 姚春瑛 余倍烯 章海芬 《护士进修杂志》 2024年第20期2224-2232,共9页
目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者症状困扰现况,并构建多维同期症状网络。方法采用便利抽样法选取2023年6-9月上海市和浙江省共3家医院的512例MHD患者为研究对象,采用透析患者症状负担调查表(dialysis frequen... 目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者症状困扰现况,并构建多维同期症状网络。方法采用便利抽样法选取2023年6-9月上海市和浙江省共3家医院的512例MHD患者为研究对象,采用透析患者症状负担调查表(dialysis frequency,severity,and symptom burden index,DFSSBI)对MHD患者30项症状的发生频率、严重程度和困扰程度进行调查。使用R软件qgraph包构建多维同期症状网络模型。结果发生率排名靠前的症状分别是瘙痒(64.45%)、皮肤干燥(64.06%)、口干(56.64%)、乏力(51.76%)、入睡困难(51.37%)。症状网络分析的结果显示,症状困扰总体焦虑的强度中心性(r_(S)=8.04)、紧密中心性(r_(C)=0.0078)和桥梁症状强度(r_(bs)=5.58)最大,中介中心性最大的症状是入睡困难(r_(B)=38)。在发生频率、严重程度和困扰程度3个维度,强度中心性最大的症状均是焦虑(r_(S)=7.62、7.83、8.02);紧密中心性最大的症状分别是焦虑(r_(C)=0.0073)、烦躁(r_(C)=0.0077)、焦虑(r_(C)=0.0080);中介中心性最大的症状分别是头晕(r_(B)=52)、入睡困难(r_(B)=38)、入睡困难(r_(B)=44)。结论焦虑是MHD患者的核心症状,最容易影响其他症状,且5个心理症状(担心、悲伤、烦躁、焦虑、紧张)之间的关联性最强,入睡困难则在症状网络中起到关键的桥梁作用,提示医护人员应提高对MHD患者心理症状的关注度并关注患者自我报告症状,同时在制定护理方案时应综合评估患者的整体情况。 展开更多
关键词 血液透析 症状困扰 多维度 网络分析 核心症状 症状管理
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老年维持性血液透析病人透析后体位性低血压及影响因素研究
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作者 张晨晖 刘婷婷 +2 位作者 赵莉 刘倩 章海芬 《实用老年医学》 CAS 2024年第7期739-742,共4页
体位性低血压(orthostatic hypotension, OH)又称直立性低血压,指从卧位转为站立位后3 min以内,收缩压下降≥20 mmHg和(或)舒张压下降≥10 mmHg, 或在直立倾斜至少 60°后3 min内出现上述血压改变,伴有或不伴有各种低灌注症状的临... 体位性低血压(orthostatic hypotension, OH)又称直立性低血压,指从卧位转为站立位后3 min以内,收缩压下降≥20 mmHg和(或)舒张压下降≥10 mmHg, 或在直立倾斜至少 60°后3 min内出现上述血压改变,伴有或不伴有各种低灌注症状的临床综合征[1]。既往研究表明,OH在≥65岁人群中发生率为20%,≥80岁人群中比例高达27.2%[2]。 展开更多
关键词 体位性低血压 直立性低血压 临床综合征 站立位 卧位 低灌注 血压改变 直立倾斜
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“透友随身伴”护理包的设计与应用
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作者 时嘉韵 章海芬 赵爱平 《上海护理》 2024年第3期66-68,共3页
目的 探讨“透友随身伴”护理包在临床中的应用效果。方法 自行设计“透友随身伴”护理包,2021年2-8月,采用方便抽样方法选取至上海交通大学医学院附属仁济医院进行血液透析治疗的35例终末期肾病患者作为研究对象,采用自制调查问卷对其... 目的 探讨“透友随身伴”护理包在临床中的应用效果。方法 自行设计“透友随身伴”护理包,2021年2-8月,采用方便抽样方法选取至上海交通大学医学院附属仁济医院进行血液透析治疗的35例终末期肾病患者作为研究对象,采用自制调查问卷对其进行调查,评价“透友随身伴”护理包使用不良事件发生率和满意度。结果 35例患者在干预期间不良事件发生率为0。分别有82.86%、94.29%、88.57%、97.14%、97.14%的患者认为“透友随身伴”护理包能有效应对就医途中发生的意外、降低药物失用的风险、提高用物便携度、缩短整理血液透析用品的时间、减少丢失遗忘血液透析用品的次数。“透友随身伴”护理包使用总体满意度为100%。结论 “透友随身伴”护理包能满足终末期肾病患者的总体需求,为患者血液透析治疗的日常出行提供便利,解决患者对随身收纳用品的实际需求,值得临床推广。 展开更多
关键词 维持性血液透析 透析辅助包 透析途中安全 药物管理
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维持性血液透析患者高磷血症自我管理真实体验的质性研究 被引量:7
4
作者 赵丹 刘婷婷 +5 位作者 陶幸娟 王敏 赵诗宇 章海芬 奚慧琴 杨艳 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第20期31-35,共5页
目的 深入了解维持性血液透析患者高磷血症自我管理的真实体验,为临床护理实践提供参考。方法 对13例维持性血液透析高磷血症患者进行半结构式访谈,采用内容分析法对资料进行编码、分析和提炼主题。结果 共提炼出身心困扰(瘙痒、无力感... 目的 深入了解维持性血液透析患者高磷血症自我管理的真实体验,为临床护理实践提供参考。方法 对13例维持性血液透析高磷血症患者进行半结构式访谈,采用内容分析法对资料进行编码、分析和提炼主题。结果 共提炼出身心困扰(瘙痒、无力感、自我感受负担、疾病不确定感),决策困境(血磷管理困境、希望掌控生活主动权、希望血磷控制在合理水平、基于自我感受的管理策略),转变行为(认知的积累与转变、积极自我监测、调动家庭资源、寻求医护或同伴支持)3个主题及12个亚主题。结论 维持性血液透析高磷血症患者的自我管理体验复杂,护理人员应针对其需求与体验实施针对性干预,协助患者将血磷控制在正常水平。 展开更多
关键词 终末期肾病 维持性血液透析 高磷血症 自我管理 真实体验 质性研究
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护士职业防护在静脉药物配置中心应用的探讨 被引量:25
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作者 章海芬 谢逸芬 +2 位作者 姜春慧 顾月花 张璇 《解放军护理杂志》 2004年第7期83-84,共2页
目的 探讨护士职业防护的重要性及在静脉药物配置中心的应用和实施方法 ,期望由此提高卫生部门和全社会对护士职业接触伤害性药物的认知 ,并采取有效措施避免伤害。方法 结合了以抗癌药为首的五类药物对人体伤害的途径和原理 ,参考国... 目的 探讨护士职业防护的重要性及在静脉药物配置中心的应用和实施方法 ,期望由此提高卫生部门和全社会对护士职业接触伤害性药物的认知 ,并采取有效措施避免伤害。方法 结合了以抗癌药为首的五类药物对人体伤害的途径和原理 ,参考国内外护士职业防护现状 ,探讨了静脉药物配置中心通过配制环节的规范化管理 ,减少护士在药物配制过程中的职业伤害。结果 静脉药物配置中心的成立、防护制度的不断健全和持续改进、防护措施的落实等 ,有效避免了伤害性药物对护士身体的损伤 ,护士每年健康检查均未发现新增相关疾病。结论 职业接触伤害性药物对护士身体的危害是显而易见的 ,只有多方面着手 ,健全防护管理体系 ,建立相应的法规 ,加强环保和职业防护教育 ,重视护士的预防保健 ,可避免或减轻药物对护士的伤害。 展开更多
关键词 护士 职业防护 静脉药物 配置中心
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数智化健康教育对维持性血液透析患者干体重管理的影响
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作者 王美玲 章海芬 《上海护理》 2023年第10期17-21,共5页
目的 探究数智化健康教育对维持性血液透析患者干体重保持的影响,为进一步优化干体重管理提供数智化新路径。方法 选取2019年4-8月于上海市某三级甲等医院进行维持性血液透析治疗的60例患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每... 目的 探究数智化健康教育对维持性血液透析患者干体重保持的影响,为进一步优化干体重管理提供数智化新路径。方法 选取2019年4-8月于上海市某三级甲等医院进行维持性血液透析治疗的60例患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者接受常规健康教育,观察组患者接受基于电子化宣教及智能监测提醒设备的数智化健康教育。干预3个月后,采用维持性透析患者干体重控制知信行水平问卷对两组患者进行测评,同时比较两组患者干体重控制情况及并发症发生情况。结果 干预3个月后,观察组患者干体重知信行问卷总分及知识、信念、行为维度得分均高于对照组,干体重保持情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于常规健康宣教,数智化健康教育通过强化知识、增强信念、促进良好行为,可以更好地帮助维持性血液透析患者保持干体重,有利于提高患者生活质量。 展开更多
关键词 维持性血液透析 干体重 健康教育 数智化
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老年终末期肾病腹膜透析病人身体功能与抑郁症状关系的横断面研究 被引量:5
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作者 章海芬 黄佳颖 +2 位作者 顾爱萍 赖岚书慧 陶幸娟 《实用老年医学》 CAS 2021年第5期455-458,共4页
目的研究老年终末期肾病腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)病人4项身体功能评估结果与抑郁症状水平的相关关系,并筛选与病人发生抑郁症状关联的身体功能指标。方法采用简易版老年抑郁量表(GDS-15)对年龄≥60岁的PD病人进行抑郁症状评估... 目的研究老年终末期肾病腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)病人4项身体功能评估结果与抑郁症状水平的相关关系,并筛选与病人发生抑郁症状关联的身体功能指标。方法采用简易版老年抑郁量表(GDS-15)对年龄≥60岁的PD病人进行抑郁症状评估。以5次坐立测试(5-repetition sit-to-stand,5-STS)、握力(handgrip strength,HGS)、日常步行速度(gait speed,GS)以及计时起立行走(timed up and go,TUG)评估病人身体功能。采用多元Logistic回归分析筛选影响老年PD病人抑郁症状的身体功能指标。结果研究共纳入115例老年PD病人,72.2%病人GDS-15>5分,存在抑郁症状。抑郁组病人4项身体功能评分均明显低于非抑郁组(P<0.05),退休金<3000元/月的比例高于非抑郁组(P<0.05)。5-STS(r=0.264)、GS(r=-0.242)、TUG(r=0.399)与GDS-15评分相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TUG表现受限是老年病人发生抑郁症状的危险因素(OR=5.293,95%CI1.013~27.651)。结论老年终末期肾病PD病人抑郁症状发生率高,TUG表现受限是病人发生抑郁症状的危险因素。 展开更多
关键词 终末期肾病 腹膜透析 老年人 身体功能 抑郁
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PDCA循环管理在维持性血液透析患者血磷管理中的应用 被引量:21
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作者 章海芬 陶幸娟 王敏 《中国血液净化》 2018年第7期494-496,共3页
目的探讨PDCA(P,Plan计划;D,Do实施;C,Check检查;A,Action处理)循环管理在维持性血透患者血磷管理中的应用效果。方法本研究采用自身前后对照的方法。选取血液透析患者136例,干预前患者均接受常规限磷教育,干预3个月期间应用PDCA循环管... 目的探讨PDCA(P,Plan计划;D,Do实施;C,Check检查;A,Action处理)循环管理在维持性血透患者血磷管理中的应用效果。方法本研究采用自身前后对照的方法。选取血液透析患者136例,干预前患者均接受常规限磷教育,干预3个月期间应用PDCA循环管理法,内容包括血磷控制现状调查、高磷血症原因查找、血磷控制干预点确定、血磷管理目标设立、干预策略制定和落实、以及反馈与处理。研究采用参与式健康教育的方式,护患双方共同开发磷游戏扑克牌(练习牌),并应用于限磷饮食技巧的强化。研究比较干预前后高磷血症患者比例,以及患者对血磷管理的满意度。结果 136例患者均完成本研究。经过3个月的PDCA循环管理,血磷≥1.78mmol/L的患者比例从57%降至44%。高血磷患者比例较前有明显降低(χ~2=4.250,P=0.039);患者对血磷管理的满意度高于干预前(χ~2=9.285,P=0.002)。结论 PDCA循环管理应用于维持性血透患者,能有效降低高磷血症患者比例,提升患者对血磷管理的满意度以及护理人员职业价值。 展开更多
关键词 PDCA管理 血液透析 高磷血症
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维持性血液透析患者营养评估和人体成分分析 被引量:9
9
作者 章海芬 陶幸娟 +1 位作者 施翎 庞慧华 《中国血液净化》 2018年第2期114-117,共4页
目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的营养现状、人体成分分布及其影响因素。方法选择MHD患者123例,应用人体成分检测仪(body composition monitoring,BCM)、人体测量和生化指标评估患者营养和人体成分分布。结... 目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的营养现状、人体成分分布及其影响因素。方法选择MHD患者123例,应用人体成分检测仪(body composition monitoring,BCM)、人体测量和生化指标评估患者营养和人体成分分布。结果 36.6%的MHD患者存在营养不良。营养不良组患者瘦组织指数(1ean tissue index,LTI)显著低于营养良好组(11.598±2.700比12.958±2.531,t=-2.801,P=0.006)。超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)升高是患者低瘦组织指数的独立危险因素(OR=2.431,95%CI=1.136~5.201,P=0.022);而握力是瘦组织指数的保护因素(OR=0.219,95%CI=0.097~0.497,P<0.001)。结论营养不良MHD患者的人体成分表现为瘦组织量不足。瘦组织量的下降可能与炎症有关;握力可作为MHD患者肌肉量下降的监测指标。 展开更多
关键词 血液透析 人体成分 营养 瘦组织 脂肪组织
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贲门失弛缓症的围术期护理 被引量:3
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作者 章海芬 尤静 《护士进修杂志》 北大核心 2001年第4期292-293,共2页
关键词 贲门失弛缓症 围手术期 护理 手术方法
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维持性血液透析患者容量状况的评估 被引量:10
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作者 庞慧华 章海芬 +7 位作者 车妙琳 俞赞喆 林星辉 朱铭力 陆任华 方妮娜 倪兆慧 顾乐怡 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期524-528,共5页
目的·评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的容量状况。方法·对128例上海交通大学医学院附属仁济医院的MHD患者进行人体成分分析,并结合血液透析前收缩压(predialysis systolic blood pressure,preBPsys)... 目的·评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的容量状况。方法·对128例上海交通大学医学院附属仁济医院的MHD患者进行人体成分分析,并结合血液透析前收缩压(predialysis systolic blood pressure,preBPsys)、水肿情况、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)进行容量评估。根据容量状况(hydration status,HS)相对百分比(HS%)将患者分为容量过多组(HS%>15%)和容量正常组(HS%≤15%)。比较2组人体成分,如瘦组织指数(LTI)、脂肪组织指数(FTI);比较血压、水肿情况、BNP、血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清钠及尿素清除指标(Kt/V)。结果·69例患者血液透析前容量和血压均达标;10例患者容量和血压均过高;18例患者容量超标,但血压不高。与容量正常组比较,容量过多组患者水肿更明显,BNP较高,LTI值、白蛋白和前白蛋白较低,血钠水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论·将血压、水肿情况、实验室指标与采用生物电阻抗技术的人体成分分析结果结合,可以更客观、更准确地评估血液透析患者的容量状况。容量过多的患者伴随高血钠、低白蛋白、低血红蛋白、瘦组织减少的发生;控制钠盐摄入、改善营养状况和纠正贫血可能有助于减轻容量超负荷。 展开更多
关键词 血液透析 容量状况 人体成分 生物电阻抗
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透析套管针与钢针用于内瘘穿刺效果比较 被引量:19
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作者 贾丽苹 王咏梅 +3 位作者 蒋蓉 章海芬 张旻佳 杨雄豪 《护理学杂志》 CSCD 2014年第11期1-4,共4页
目的比较血液透析(HD)用套管针(下称套管针)与传统内瘘钢针(下称钢针)的使用效果。方法对49例HD患者,每例10次采用套管针穿刺、10次采用钢针穿刺。观察患者HD过程中疼痛感、舒适度、肘部活动度、动静脉压、拔针后止血时间、护理人员满... 目的比较血液透析(HD)用套管针(下称套管针)与传统内瘘钢针(下称钢针)的使用效果。方法对49例HD患者,每例10次采用套管针穿刺、10次采用钢针穿刺。观察患者HD过程中疼痛感、舒适度、肘部活动度、动静脉压、拔针后止血时间、护理人员满意度。结果套管针穿刺的490例次患者HD过程中舒适度、肘部活动度、拔针后止血时间及穿刺处渗血发生率显著优于490例次采用钢针患者,血流速度一致时动脉压高于而静脉压低于采用钢针患者(均P<0.01);护士认为采用套管针可降低潜在针刺伤风险(P<0.01),但方便性、固定、操作耗时及继续应用意愿较采用钢针差(均P<0.01)。结论采用套管针行内瘘穿刺可增加HD患者舒适度和安全性,但护理人员的操作熟练程度还有待加强。 展开更多
关键词 血液透析 内瘘 穿刺 套管针 钢针
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居家血液透析治疗中国终末期肾病患者的初步临床研究 被引量:7
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作者 倪兆慧 周懿君 +14 位作者 陆任华 沈剑箫 赵莉 金海姣 章海芬 张斌 李振元 方燕 方炜 王琴 顾乐怡 张伟明 张继东 牟姗 李卫平 《中国血液净化》 CSCD 2021年第4期224-228,共5页
目的居家血液透析(home hemodialysis,HHD)在国际上是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗方法之一,临床疗效已获得认可,但中国尚缺乏相关研究。本研究旨在初步探讨HHD治疗中国ESRD患者的疗效和安全性,为在中国开... 目的居家血液透析(home hemodialysis,HHD)在国际上是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗方法之一,临床疗效已获得认可,但中国尚缺乏相关研究。本研究旨在初步探讨HHD治疗中国ESRD患者的疗效和安全性,为在中国开展HHD治疗提供依据。方法前期准备工作包括组建HHD培训中心,制定相应规章制度、管理规范、应急预案。选取在上海交通大学医学院附属仁济医院透析中心规律血液透析(hemodialysis,HD)的符合入排标准的患者,由专职医护人员、工程师对患者进行在中心内的培训和考核,考核通过后患者回家独立进行HHD。在家中,采用互联网实时监控和传统24h电话在线服务相结合的监控方法,专职医护人员、工程师定期进行家访,最大程度保障患者的医疗安全。收集患者临床资料、生化指标。结果纳入4例患者,均接受HHD培训并通过考核。培训过程中HHD透析方式为血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF),患者返家后开始为普通HD治疗,逐渐过渡至HD与HDF相结合的模式。HHD过程中患者内瘘流量稳定,无明显改变。患者白蛋白、血磷、透析充分性、血红蛋白、甲状旁腺素、脑钠肽水平总体保持稳定。治疗过程中患者共发生2次不良事件,分别为血管通路及透析用水相关,经过重建动脉隧道及加装活性炭罐得到解决。研究随访期间未报告与治疗相关的不良事件。结论本研究初步显示,在中国开展HHD治疗可行且安全,但需要大规模长期研究进一步证实。 展开更多
关键词 居家血液透析 终末期肾病 肾脏替代治疗 可行性
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初始腹膜透析转血液透析患者长期预后的分析 被引量:6
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作者 陈雅 朱铭力 +9 位作者 方炜 方燕 颜佳毅 林星辉 张伟明 黄佳颖 顾爱萍 章海芬 林其圣 倪兆慧 《上海医学》 CAS 北大核心 2017年第1期36-40,共5页
目的了解初始腹膜透析患者转血液透析的原因,观察其长期预后,并分析其死亡原因。方法选取1990年1月1日—2010年12月31日期间在上海交通大学医学院附属仁济医院行维持性血液透析的患者,排除在开始血液透析前有肾移植史和≥2次透析模式转... 目的了解初始腹膜透析患者转血液透析的原因,观察其长期预后,并分析其死亡原因。方法选取1990年1月1日—2010年12月31日期间在上海交通大学医学院附属仁济医院行维持性血液透析的患者,排除在开始血液透析前有肾移植史和≥2次透析模式转变的患者,最终479例患者纳入研究,其中行单纯血液透析412例(单纯血透组),初始行腹膜透析后转血液透析67例(腹透转血透组)。分析腹透转血透组患者转血液透析的原因;比较两组患者开始透析的年龄、透析龄、性别构成、原发病构成,透析开始后1、5、10年的存活率,以及死亡原因构成。结果腹透转血透组患者转血液透析的原因依次为腹膜炎46例(68.7%),胸膜漏10例(14.9%),超滤衰竭8例(11.9%),其他3例(4.5%)。腹透转血透组患者开始透析的年龄显著小于单纯血透组(P<0.05),女性患者比例显著高于单纯血透组(P<0.01),透析龄显著长于单纯血透组(P<0.05);两组间原发病构成和透析开始后1、5、10年的存活率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在随访期间,腹透转血透组患者死亡31例,死亡原因依次为脑卒中8例(25.8%)、恶液质7例(22.6%)、感染6例(19.4%)、猝死4例(12.9%)、其他3例(9.7%)、心血管事件2例(6.5%)、原因不明1例(3.2%);单纯血透组患者死亡177例,死亡原因分别为脑卒中57例(32.2%)、感染34例(19.2%)、恶液质31例(17.5%)、猝死21例(11.9%)、心血管事件17例(9.6%)、原因不明9例(5.1%)、其他8例(4.5%)。两组间死亡原因构成的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论初始腹膜透析患者转血液透析的主要原因为腹膜炎、胸膜漏和超滤衰竭,其长期预后并不劣于单纯血液透析患者,但该结论有待进一步大样本研究予以证实。 展开更多
关键词 腹膜透析 血液透析 预后
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开展居家血液透析风险控制的研究进展 被引量:3
15
作者 赵莉 章海芬 +2 位作者 杨艳 刘倩 蔡臻莹 《中国血液净化》 CSCD 2020年第6期410-412,共3页
居家血液透析(home hemodialysis,HHD)是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者在家中自主进行个体化的血液透析治疗方式。该治疗模式相比血液透析中心的治疗,提高了患者的生活质量,无交叉感染的风险并且有效解决了医疗床位供... 居家血液透析(home hemodialysis,HHD)是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者在家中自主进行个体化的血液透析治疗方式。该治疗模式相比血液透析中心的治疗,提高了患者的生活质量,无交叉感染的风险并且有效解决了医疗床位供不应求的矛盾。 展开更多
关键词 血液透析中心 终末期肾病 血液透析治疗 交叉感染 风险控制 治疗模式 ESRD 居家
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参与式健康教育在血液透析患者限磷饮食管理中的应用 被引量:16
16
作者 王敏 章海芬 《上海护理》 2017年第5期13-16,共4页
目的探讨参与式健康教育在维持性血液透析患者限磷饮食管理中的效果。方法选取2015年3—8月于上海交通大学医学院附属仁济医院行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的136例患者,采用自身前后对照的方法,进行3个月的参与式健... 目的探讨参与式健康教育在维持性血液透析患者限磷饮食管理中的效果。方法选取2015年3—8月于上海交通大学医学院附属仁济医院行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的136例患者,采用自身前后对照的方法,进行3个月的参与式健康教育干预:患者参与制订切实可行的限磷饮食传播策略和工具;经专职护士基于护患共同开发的教育工具进行一对一限磷饮食健康教育。比较干预前后患者限磷饮食知识的知晓度以及患者的血清磷水平。结果 136例患者参与并完成本研究。经过3个月的健康教育,患者对限磷饮食知识的知晓度明显提高(P<0.05);而其血清磷水平明显降低(P<0.001)。结论在参与式健康教育模式中,患者在与护士学与教的互动中主动学习和体验知识,掌握了限磷饮食管理的技能,降低了血清磷水平,减少了高磷血症的发生,进一步提高了血液透析患者的生存率和生活质量。 展开更多
关键词 参与式健康教育 高磷血症 血液透析 护理
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“新冠肺炎”期间血液透析患者佩戴口罩依从性的调查 被引量:1
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作者 刘倩 章海芬 凌惠宁 《当代护士(中旬刊)》 2021年第2期102-103,共2页
目的了解"新冠肺炎"期间血液透析患者佩戴口罩的认知和行为,进一步探讨提高其依从性的方法。方法利用自行编制问卷对185名规律性血液透析患者在透析治疗期间全程佩戴口罩的依从性进行调查。结果通过调查全程佩戴口罩的血液透... 目的了解"新冠肺炎"期间血液透析患者佩戴口罩的认知和行为,进一步探讨提高其依从性的方法。方法利用自行编制问卷对185名规律性血液透析患者在透析治疗期间全程佩戴口罩的依从性进行调查。结果通过调查全程佩戴口罩的血液透析患者仅占58.92%,41.08%的血液透析患者不能全程佩戴口罩。依从性调查中深入了解原因,其中77.63%的患者认为血液透析室预检严格,室内安全不需佩戴口罩;认为连续佩戴4~5h口罩胸闷、透不过气占31.58%;认为佩戴口罩喝水、吃点心不方便占48.68%。结论在"新冠肺炎"期间,血液透析患者佩戴口罩的依从性不高,要加强血液透析患者健康教育与佩戴口罩的监管,提高血液透析患者佩戴口罩的依从性,切断传播途径,保护易感人群。 展开更多
关键词 新冠肺炎 血液透析患者 佩戴口罩 依从性
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维持性血液透析患者营养不良-炎症复合体综合征与预后的关系研究 被引量:12
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作者 段绍霞 蔡宏 +7 位作者 张伟明 朱铭力 陆任华 鲁嘉越 蒋蓉 章海芬 倪兆慧 钱家麒 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1851-1857,共7页
目的通过对维持性血液透析(MHD)患者营养和炎症相关指标的回顾性分析,探讨营养不良-炎症复合体综合征(MICS)与MHD患者预后的关系。方法入选2007年1月1日—2014年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院血透中心接受MHD治疗≥3个月的... 目的通过对维持性血液透析(MHD)患者营养和炎症相关指标的回顾性分析,探讨营养不良-炎症复合体综合征(MICS)与MHD患者预后的关系。方法入选2007年1月1日—2014年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院血透中心接受MHD治疗≥3个月的患者527例,分为MICS组和非MICS组。采用logistic回归分析MHD患者并发MICS的危险因素,Kaplan-Meier分析MHD患者生存率,Cox比例风险模型分析MICS患者全因死亡和心血管疾病死亡的危险因素。结果527例患者中MICS患者441例(83.63%),MICS组患者年龄较大、BMI较高、透析龄较长、血红蛋白较低。多因素logistic回归显示年龄增长、透析龄增加、血红蛋白<100 g/L是MHD患者并发MICS的独立危险因素。Kaplan-Meier分析显示MICS患者全因病死率(Log-Rank检验,P=0.040)及心血管疾病病死率(Log-Rank检验,P=0.038)明显高于非MICS患者。Cox回归显示年龄增长、透析龄增加、血红蛋白低、总胆固醇降低、低密度脂蛋白升高是预测MICS患者全因死亡及心血管疾病死亡的独立危险因素。结论 MHD患者MICS患病率高;并发MICS预后较非MICS差;贫血与MICS的发生及预后密切相关。 展开更多
关键词 营养不良-炎症复合体综合征 维持性血液透析 生存率 贫血
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紧急起始腹膜透析治疗老年终末期肾病患者的安全性和疗效 被引量:4
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作者 金海姣 方炜 +7 位作者 俞赞喆 严豪 黄佳颖 章海芬 李振元 陆任华 牟姗 倪兆慧 《上海医学》 CAS 北大核心 2018年第2期90-94,共5页
目的通过比较紧急起始腹膜透析(PD)与紧急起始血液透析(HD)治疗老年终末期肾病(ESRD)患者的生存率和并发症发生情况,探讨PD作为老年ESRD患者紧急起始透析方式的安全性和疗效。方法选择2011年1月1日—2014年12月31日于上海交通大学医学... 目的通过比较紧急起始腹膜透析(PD)与紧急起始血液透析(HD)治疗老年终末期肾病(ESRD)患者的生存率和并发症发生情况,探讨PD作为老年ESRD患者紧急起始透析方式的安全性和疗效。方法选择2011年1月1日—2014年12月31日于上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科就诊的年龄>65岁需行紧急起始透析治疗的ESRD患者,根据紧急起始透析方式分为PD组和HD组。比较两组患者的人口统计学资料、临床资料、基线实验室指标累积生存率,以及置管30d内透析相关并发症(包括感染相关并发症和非感染相关并发症)、需重新置管的透析相关并发症和菌血症的发生率。结果共入选94例患者,其中PD组53例(56.4%),HD组41例(43.6%)。PD组糖尿病肾病患者的比例显著高于HD组(P<0.01),血磷水平显著高于HD组(P<0.05);两组间年龄,查尔森合并症指数,性别构成,既往6个月内曾使用激素、糖尿病、高血压病、恶性肿瘤的患者比例,冠状动脉相关事件、慢性心力衰竭、脑血管事件的发生率,以及基线血肌酐(sCr)、血尿素氮(BUN)、血清钾、酸碱度(pH值)、碳酸氢根、B型脑钠肽(BNP)、血白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血清钙、校正血清钙、全段甲状旁腺素(iPTH)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。PD组患者6个月、1年、2年、3年的累积生存率分别为92.3%、82.4%、75.7%和69.5%,HD组分别为94.6%、81.3%、74.2%和60.6%,两组间患者的累积生存率的差异无统计学意义(P=0.915)。PD组患者的透析相关并发症、感染性透析相关并发症、非感染性透析相关并发症、需重新置管的透析相关并发症、菌血症的发生率分别为5.7%(3/53)、1.9%(1/53)、3.8%(2/53)、1.9%(1/53)、3.8%(2/53),HD组分别为24.4%(10/41)、7.3%(3/41)、17.1%(7/41)、22.0%(9/41)、9.8%(4/41)。PD组患者透析相关并发症、需重新置管的透析相关并发症的发生率均显著低于HD组(P值均<0.01),两组间感染性透析相关并发症、非感染性透析相关并发症、菌血症的发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。logistic回归分析结果显示,校正人口统计学和基线指标后,紧急起始方式为HD是老年ESRD患者发生透析相关并发症的独立危险因素(OR=4.760,95%CI为1.183~19.147,P=0.028)。结论与HD相比,PD作为老年ESRD患者紧急起始透析方式能够减少短期并发症的发生,且患者生存率不低于HD,可作为替代使用中心静脉导管行HD的紧急起始透析方式。 展开更多
关键词 腹膜透析 肾透析 紧急起始透析 老年 终末期肾病
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维持性血液透析患者血压与人体成分分析的相关性研究 被引量:9
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作者 施翎 章海芬 +2 位作者 方妮娜 蔡宏 庞慧华 《中国血液净化》 2018年第9期593-597,共5页
目的研究人体成分监测仪(body composition monitor,BCM)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血压变化评估的意义。方法选择上海交通大学医学院附属仁济医院MHD患者126例,利用BCM进行人体成分分析。记录测得的透析前水... 目的研究人体成分监测仪(body composition monitor,BCM)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血压变化评估的意义。方法选择上海交通大学医学院附属仁济医院MHD患者126例,利用BCM进行人体成分分析。记录测得的透析前水负荷(over hydration,OH),记录患者预计超滤量、实际透析超滤量、透析时血压变化情况及透析间期血压情况。结果 (1)低血压发生组的透析前OH值低于无低血压发生组(2.13±1.22比1.48±1.26,P=0.017),同时低血压发生组的透析前OH值与预计超滤量的差值低于无低血压发生组(-1.18±1.19比-2.10±1.23,P=0.001)。(2)透析间期平均动脉压(mean artery pressure,MAP)与透析前OH值存在显著的正相关(r=0.301,P=0.003),透析前OH值与实际超滤量的差值与平均MAP同样呈现线性正相关(r=0.227,P=0.028)。(3)透析前OH值与实际超滤量值的差值预测MHD患者透析间期发生高血压ROC曲线下面积为0.681(0.586~0.776),P=0.001。(4)透析前OH值与预计超滤量的差值预测MHD患者透析中发生低血压的ROC曲线下面积为0.721(0.607~0.835),P=0.001。结论 BCM测得的透析前OH值与预计和实际的超滤量的差值能较好的预测透析间期MHD患者高血压以及透析中发生低血压的风险。 展开更多
关键词 人体成分分析 血压 超滤量
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