连续肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎中的疗效荟萃分析 被引量：3

1

作者 童俊翔 任为正 +1 位作者 徐菁 何蕾 《中国体外循环杂志》 2021年第6期356-360,375,共6页

目的评价连续肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效。方法检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方数据资源系统、维普-中文科技期刊系统数据库和中国生物医学文献数据库、中国知网等数据库,收集... 目的评价连续肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效。方法检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方数据资源系统、维普-中文科技期刊系统数据库和中国生物医学文献数据库、中国知网等数据库,收集CRRT与常规内科治疗(CMT)对SAP疗效的随机对照研究。末次检索时间为2021年8月31日。采用R 4.1.1软件对提取的数据指标进行荟萃分析。结果共收集到文献8篇,总计348例SAP患者被纳入研究。荟萃分析结果显示,CRRT组住院期间病死率显著低于CMT组(RR=0.52,95%CI:0.34~0.79,P=0.002)。CRRT组治疗后急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分显著低于CMT组(随机效应模型MD:-2.7385,95%CI:-5.0017~-0.4753,P=0.0177)。I^(2)=92.0%(84.3%~95.9%),H=3.53(2.52~4.95),提示此研究存在异质性。Meta回归提示发表年份是主要的异质性来源(P=0.0431),年龄可能是一个次要的异质性来源(P=0.1573)。结论CRRT有助于降低SAP患者的病死率和APACHEⅡ评分,但目前尚无大规模多中心随机对照研究。 展开更多

关键词 连续肾脏替代治疗 重症急性胰腺炎 荟萃分析 血液净化 炎症反应

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^99mTc-DTPA-半乳糖人血清白蛋白在不同小鼠肝损伤模型中肝功能显像的应用 被引量：17

2

作者 毛一雷 董一女 +4 位作者 张现忠 杨文江 杜顺达 童俊翔 王学斌 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期404-408,I0001,I0002,共7页

目的明确肝显像剂99mTc-DTPA-半乳糖人血清白蛋白(99mTc-GSA)在3种不同类型肝细胞损伤小鼠模型中不同的摄取和生物分布情况。方法3种小鼠模型分别为肝硬化、淤胆性肝损伤和肝肿瘤模型。肝硬化模型用腹腔内注射CCl4完成(每48小时腹腔注射... 目的明确肝显像剂99mTc-DTPA-半乳糖人血清白蛋白(99mTc-GSA)在3种不同类型肝细胞损伤小鼠模型中不同的摄取和生物分布情况。方法3种小鼠模型分别为肝硬化、淤胆性肝损伤和肝肿瘤模型。肝硬化模型用腹腔内注射CCl4完成(每48小时腹腔注射0.4 ml 10%CCl4,共48 d);淤胆性肝损伤模型以结扎胆总管72 h建立;肝肿瘤模型用H22肿瘤细胞株种植肝包膜下10 d建立。各模型组小鼠和正常对照组小鼠均以0.1 ml(0.37 MBq)99mTc-GSA(2μg)注射尾静脉,5 min后断头处死,取出各重要器官或组织(肝脏、心脏、肺脏、肾脏、脾脏、胃、血液、骨骼、肌肉、肠道)称量,测定其放射性计数。同时血清学及肝脏病理学检查验证肝脏损伤。结果3个模型组和对照组中99mTc-GSA在小鼠肝脏均有显著浓聚(均>40%ID.g-1),但与对照组(90.05±10.55)%ID.g-1相比,肝损伤模型组的浓聚度均显著下降(P<0.001)。病理检查结果和建立模型时预期的病变相符;血清肝功能显示肝硬化模型组的损伤[天冬氨酸转氨酶为(235.3±14.7)U/L]轻于淤胆性肝损伤模型以及肝肿瘤模型[天冬氨酸转氨酶分别为(841.3±68.7)和(1 060.3±208.3)U/L];但肝硬化模型的浓聚度(72.20±2.13)%ID.g-1较淤胆性肝损伤模型(56.72±5.92)%ID.g-1及肝肿瘤模型(42.80±6.05)%ID.g-1显著增高(P<0.001)。结论99mTc-GSA在肝脏有显著浓聚,其浓聚程度与肝功能受损情况呈负相关。99mTc-GSA可能成为临床上反映肝功能的显像剂,如与三维扫描技术相结合,有希望建立评估肝脏区段功能的三维成像系统。 展开更多

关键词 肝脏显像 去唾液酸糖蛋白受体显像剂 ^99mTc-DTPA半-乳糖人血清白蛋白 肝损伤模型

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二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸三维显像在肝切除术前肝功能评估中的应用 被引量：11

3

作者 杜顺达 毛一雷 +11 位作者 李方 欧阳萌 童俊翔 桑新亭 杨志英 卢欣 迟天毅 赵海涛 徐意瑶 徐海峰 钟守先 黄洁夫 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期409-414,共6页

目的应用锝-99m标记的二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99mTc-EHIDA)肝脏显像结合单光子发射型计算机断层显像(SPECT)扫描,为临床肝切除术前建立三维立体肝功能评估方法。方法选取我科肝占位患者16例,分为无肝硬化组(7例)和肝硬化组(9例),于术... 目的应用锝-99m标记的二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99mTc-EHIDA)肝脏显像结合单光子发射型计算机断层显像(SPECT)扫描,为临床肝切除术前建立三维立体肝功能评估方法。方法选取我科肝占位患者16例,分为无肝硬化组(7例)和肝硬化组(9例),于术前2 d和术后5 d进行SPECT扫描,同时行血清学肝功能检查。在SPECT扫描图上画出心、肝感兴趣区,计算术前EHIDA在肝区达到峰值的时间(Tpeak)、术前、术后的5 min心肝相关指数(HLI5)、清除指数(HH15)、受体指数(LHL15)。应用剩余肝功能放射性指数,计算相应的切除术后预测值。结果无肝硬化组与肝硬化组相比,Tpeak差异无显著性;而HLI5、HH15、LHL15差异具有显著性(P=0.033,P=0.001,P=0.005)。术前HLI5、LHL15与血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)存在显著相关性(P=0.003,P=0.015,P=0.022,P=0.038)。而术后HLI5、LHL15仅与PA存在相关性(P=0.037,P=0.042)。术前预测的术后HLI5(HLI5p)、术后LHL15(LHL15p)与术后实际测得的HLI5、LHL15存在显著相关性(r=0.675,P=0.016;r=0.629,P=0.028)。结论应用99mTc-EHIDA肝脏显像结合SPECT扫描在临床上进行肝功能的三维立体评估,为进一步建立肝脏可切除范围的风险评估体系奠定一定的基础。 展开更多

关键词 肝脏手术 三维显像 二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸 单光子发射型计算机断层显像 肝功能评估

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基于SPECT功能图像的肝脏虚拟手术评估系统 被引量：4

4

作者 魏清阳 童俊翔 +4 位作者 杜顺达 毛一雷 刘亚强 马天予 金永杰 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2010年第8期1569-1572,共4页

目的建立一个基于SPECT功能图像的肝脏虚拟手术评估系统。方法在VC++环境下,用MITK作为算法平台,对肝脏SPECT断层图像进行三维表面绘制;在绘制结果上交互式添加控制点,利用控制点插值生成切割曲面。结果在实现三维表面绘制的基础上,仅... 目的建立一个基于SPECT功能图像的肝脏虚拟手术评估系统。方法在VC++环境下,用MITK作为算法平台,对肝脏SPECT断层图像进行三维表面绘制;在绘制结果上交互式添加控制点,利用控制点插值生成切割曲面。结果在实现三维表面绘制的基础上,仅利用二维输入输出设备,实现任意曲面切割的虚拟手术设计,可以计算虚拟手术前后的肝功能。结论本系统可以应用于肝脏SPECT虚拟手术及术前肝功能评估,从而减小手术风险。 展开更多

关键词 体层摄影术 发射型计算机 单光子 虚拟手术 曲面切割 肝功能试验

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肝细胞癌切除术后大量腹水对预后的影响及其高风险因素研究 被引量：2

5

作者 吕文平 周开伦 +4 位作者 陈永亮 向昕 苏明 童俊翔 董家鸿 《中国医刊》 CAS 2012年第10期42-46,共5页

目的探讨肝细胞癌(HCC)切除术后出现大量腹水(LNPoA)的高风险因素及其对预后的影响。方法回顾性研究本院肝胆外科1995年1月至2009年12月实施根治性肝切除HCC 622例。KaplanMeier乘积极限法绘制生存曲线和计算生存率,log-rank检验比较生... 目的探讨肝细胞癌(HCC)切除术后出现大量腹水(LNPoA)的高风险因素及其对预后的影响。方法回顾性研究本院肝胆外科1995年1月至2009年12月实施根治性肝切除HCC 622例。KaplanMeier乘积极限法绘制生存曲线和计算生存率,log-rank检验比较生存时间差异。Logistic单因素和多因素回归分析LNPoA与22个常见临床因素的相互关系。结果本组病例LNPoA发生率为8.5%(53/622)。非LNPoA组1年、3年、5年存活率分别为80.7%、61.3%和49.3%,LNPoA组1年、3年、5年存活率分别为70.3%、38.0%和25.8%,两组生存率差异有显著性(9<0.01)。Logistic多因素回归分析发现:门静脉高压(RR:2.788;95%CI:1.538-5.052;P=0.001)、HBV-DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)阳性(RR:1.860;95%CI:1.039～3.366;P=0.037)、围术期输血(RR:2.362;95%CI:1.196～4.663;P=0.013)是HCC肝切除术后大量腹水形成的独立风险因素。结论 HCC肝切除术后出现大量腹水的患者预后不良。门静脉高压、乙肝病毒脱氧核糖核酸复制、围手术期输血是HCC肝切除术后大量腹水产生的高风险因素。 展开更多

关键词 肝细胞 癌 腹水 肝切除 风险因素

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腹腔镜超声在胆道外科手术中的应用 被引量：11

6

作者 张雯雯 卢实春 +4 位作者 陈明易 孟翔飞 童俊翔 胡丙洋 王宏光 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期462-465,共4页

腹腔镜超声(LUS)结合了超声探查和腹腔镜技术的优势,有较高的分辨率、多角度探查的优势,已广泛应用于胆道外科的微创手术。其在困难腹腔镜胆囊切除术(LC)、胆总管探查术、肝内胆管结石手术、辅助胆胰肿瘤术中分期等方面有很大的辅助作... 腹腔镜超声(LUS)结合了超声探查和腹腔镜技术的优势,有较高的分辨率、多角度探查的优势,已广泛应用于胆道外科的微创手术。其在困难腹腔镜胆囊切除术(LC)、胆总管探查术、肝内胆管结石手术、辅助胆胰肿瘤术中分期等方面有很大的辅助作用。本文重点讨论LUS在胆道系统腹腔镜手术中的应用及其技术要点。 展开更多

关键词 胆道外科手术 腹腔镜检查 腔内超声检查

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“达芬奇”机器人手术系统在胆道恶性疾病微创手术中的应用 被引量：3

7

作者 张煊 王宏光 +6 位作者 纪文斌 童俊翔 罗英 刘哲 芦芳 顾万清 董家鸿 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期503-506,共4页

目的探讨达芬奇机器人手术系统在胆道恶性疾病微创手术中应用的可行性、安全性及优势。方法回顾性分析了2009年3月至2013年3月解放军总医院应用达芬奇机器人手术系统对19例胆道恶性疾病微创手术患者的临床资料。结果除1例中转开腹外，... 目的探讨达芬奇机器人手术系统在胆道恶性疾病微创手术中应用的可行性、安全性及优势。方法回顾性分析了2009年3月至2013年3月解放军总医院应用达芬奇机器人手术系统对19例胆道恶性疾病微创手术患者的临床资料。结果除1例中转开腹外，所有患者均通过该系统成功完成手术。其中实施大范围肝切除11例，肝十二指肠韧带淋巴结清扫17例，胆肠吻合14例。手术时间为（504±194）min（210～720rain）。术中失血量20～3000ml，输血5例。i例因术后肝衰竭于术后18d死亡。术后并发症5例（26．3％），其中3例为一过性胆漏，自愈；i例为术后门静脉狭窄，行二次开腹手术门静脉切除重建后治愈；I例为肝固有动脉假性动脉瘤破裂出血，行二次开腹手术动脉瘤切除、动脉端端吻合后治愈。术后平均住院时间14．7d。结论达芬奇机器人手术系统能够安全有效地完成各类胆道恶性疾病的微创外科手术，尤其对复杂的胆道重建手术优势更明显，但对于联合大范围肝切除的肝门部胆管癌根治术，其技术系统还需进一步优化。 展开更多

关键词 达芬奇机器人手术系统 外科手术 微创性 胆道

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肝脏手术术前肝功能储备评估进展 被引量：13

8

作者 毛一雷 童俊翔 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2009年第10期1-3,共3页

关键词 肝功能储备 手术术前 乙肝病毒携带者 中华人民共和国 肝细胞肝癌 评估 肝脏 乙肝后肝硬化

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结直肠癌肝转移的微创治疗 被引量：3

9

作者 纪文斌 童俊翔 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第8期671-673,共3页

近年来,以腹腔镜、机器人、射频消融为代表的微创治疗方法在结直肠癌肝转移的治疗方面作用日益突出。包括腹腔镜超声在内的腹腔镜探查和分期有助于做出正确的手术决策。手术切除依然是结直肠癌肝转移的首选治疗方案,射频消融适用于手术... 近年来,以腹腔镜、机器人、射频消融为代表的微创治疗方法在结直肠癌肝转移的治疗方面作用日益突出。包括腹腔镜超声在内的腹腔镜探查和分期有助于做出正确的手术决策。手术切除依然是结直肠癌肝转移的首选治疗方案,射频消融适用于手术无法切除、不能耐受手术切除的病人,或直径<3 cm的单发肝转移灶。位于肝脏Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段的单发转移灶是腹腔镜手术切除的最佳适应证。腹腔镜下可以完成小范围肝切除联合结直肠原发灶一期切除。大范围肝切除不建议联合原发灶同期切除,可以选择分期切除。腹腔镜有助于减少分期肝切除的并发症。 展开更多

关键词 结直肠癌肝转移 腹腔镜 机器人 射频消融

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胰腺黏液性囊腺癌侵犯脾脏一例

10

作者 徐明月 李金龙 +3 位作者 卢芳 童俊翔 史海达 史宪杰 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期546-547,共2页

患者女性，63岁，因“体检发现脾脏古位1年”于2015年12月31日入院、患者于2014年11月27日在当地医院行腹部超声检查结果显示，胆囊结石、胆囊炎、脾内可见一个2．1cm×2．3cm中强回声，考虑脾血管瘤可能。

关键词 黏液性囊腺癌 脾脏 侵犯 胰腺 超声检查结果 胆囊结石 脾血管瘤 胆囊炎

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基于快速手术病房的腹腔镜胆囊切除术教学培训模式探讨 被引量：3

11

作者 许寅喆 潘颖威 +7 位作者 张平 陈志达 李美淑 吕文平 童俊翔 孟翔飞 刘博 卢实春 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期667-671,共5页

目的分析快速手术病房的腹腔镜胆囊切除术教学培训效果。方法回顾分析2019年1月至2021年4月由解放军总医院胆囊快速手术病房受训医师完成的438例腹腔镜胆囊切除患者资料,其中男性187例,女性251例,年龄范围17~91岁,中位年龄54岁。所有患... 目的分析快速手术病房的腹腔镜胆囊切除术教学培训效果。方法回顾分析2019年1月至2021年4月由解放军总医院胆囊快速手术病房受训医师完成的438例腹腔镜胆囊切除患者资料,其中男性187例,女性251例,年龄范围17~91岁,中位年龄54岁。所有患者依据医师培训模式不同分为传统组(n=260)和规培组(n=178)。规培组医师接受阶梯式规范化培训,包括开放组轮转、模拟器训练和进阶式带教。传统组医师延续传统师徒带教。比较两组手术时间、放置腹腔引流管、上级医师术中会诊率、上级医师接替手术率等。结果传统组19.6%(51/260)放置腹腔引流管,上级医师术中会诊率16.9%(44/260),上级医师接替手术率11.2%(29/260),手术时间(61±33)min;规培组患者10.7%(19/178)放置腹腔引流管,上级医师术中会诊率7.9%(14/178),上级医师接替手术率3.4%(6/178),手术时间(55±30)min。两组上述指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。规培组同类技术数据均优于传统组。结论基于胆囊快速手术病房的高强度标准化手术作业,阶梯式规范化培训的医师手术时间显著缩短,上级医师术中会诊和接替手术率显著下降,阶梯式规范化教学培训有助于提升受训医师腹腔镜技术熟练度和手术胜任力。 展开更多

关键词 胆囊切除术 腹腔镜 技能培训 快速康复外科

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术中超声引导下肾上腺皮质癌伴肝后下腔静脉癌栓手术规划及流程

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作者 斯琴塔娜 王之浩 +3 位作者 童俊翔 荣维淇 蒙轩 王宏光 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期135-137,共3页

肾上腺皮质癌(ACC)伴下腔静脉癌栓罕见且预后较差,目前绝大多数文献支持积极的手术干预。本文总结了1例ACC伴下腔静脉癌栓患者的诊治过程,探讨术前详细的影像学资料及术中超声对于评估ACC伴下腔静脉癌栓的上界及下界的可行性,阐述术中... 肾上腺皮质癌(ACC)伴下腔静脉癌栓罕见且预后较差,目前绝大多数文献支持积极的手术干预。本文总结了1例ACC伴下腔静脉癌栓患者的诊治过程,探讨术前详细的影像学资料及术中超声对于评估ACC伴下腔静脉癌栓的上界及下界的可行性,阐述术中超声引导下ACC伴肝后下腔静脉癌栓手术规划及流程,证明通过术前多模态影像学及术中超声精准评估ACC下腔静脉癌栓上下界、决定血流阻断方式以及获得肿瘤根治切除是可行的。 展开更多

关键词 肾上腺皮质肿瘤 下腔静脉癌栓 术中超声 下腔静脉阻断技术

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