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基于静脉解剖基础的标准化手术流程对机器人辅助肾部分切除学习曲线的影响
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作者 李凡 张岩 +3 位作者 李恒 杨俊 张宗彪 管维 《临床外科杂志》 2023年第10期969-973,共5页
目的探讨以静脉解剖理论为基础制定机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的标准化手术流程对手术者学习曲线的指导作用和临床价值。方法2021年1月~2022年3月间单一术者连续完成的机器人辅助腹腔镜肾部分切除术病人40例。40例连续病例依手术时... 目的探讨以静脉解剖理论为基础制定机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的标准化手术流程对手术者学习曲线的指导作用和临床价值。方法2021年1月~2022年3月间单一术者连续完成的机器人辅助腹腔镜肾部分切除术病人40例。40例连续病例依手术时间先后顺序分为A、B、C、D四组,每组各10例。手术均由同一位主刀医生完成。术者和第一助手在开始实施首例手术前,对我单位制定的基于静脉解剖基础的机器人辅助腹腔镜肾部分切除术标准化手术流程进行系统学习考核。术中通过对生殖静脉、下腔静脉、肾静脉和腰静脉的解剖辨认,引导整个手术流程。对比四组病人在总手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、引流管拔除时间、病理切缘阳性率和术中及围术期并发症等指标之间的差异。结果40例病人均顺利完成手术,平均手术时间(114.25±30.65)分钟,平均热缺血时间(22.5±7.42)分钟,术中平均出血量(290±314.44)ml。随着手术例数的积累,A、B、C、D组病人的总手术时间逐渐缩短,分别为142分钟,122分钟,107分钟和87分钟。肾脏热缺血时间逐渐缩短,分别为30分钟,23分钟,22分钟和18分钟。D组病人术中出血量明显少于前三组,分别为335 ml,330 ml,335 ml和160 ml。引流管拔除时间分别为5.9天,6.1天,5.6天和5.1天;病人总的并发症发生率为17.5%,四组病人并发症的数量分别为2例、2例、2例和1例;差异无统计学意义。结论在积累10例手术后,术者已能独立完成机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。完成20例手术后,术者能逐渐熟练掌握该手术方式。完成30例手术后,术者的技术水平达到并维持稳定状态。建立以静脉解剖理论为基础的标准化手术流程,能帮助术者缩短总手术时间和肾脏热缺血时间,减少术中出血量,提高手术的安全性,缩短术者的学习曲线。 展开更多
关键词 静脉解剖 标准化手术流程 机器人辅助手术 肾部分切除术 学习曲线
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完全内生型肾肿瘤机器人肾部分切除术专家共识
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作者 崔心刚 肖广安 +10 位作者 刘冰 程继文 贾占奎 丁国庆 牛海涛 张勇 李磊 管维 孙洵 姚欣 王林辉 《微创泌尿外科杂志》 2023年第1期8-12,共5页
完全内生型肾肿瘤肾部分切除术是一类复杂且具有挑战性的手术。随着机器人手术技术的普及,完全内生型肾肿瘤机器人肾部分切除术获得越来越多的应用。为更好地规范及推广该项技术,特邀请国内泌尿外科领域专家,聚焦术前评估、手术步骤与... 完全内生型肾肿瘤肾部分切除术是一类复杂且具有挑战性的手术。随着机器人手术技术的普及,完全内生型肾肿瘤机器人肾部分切除术获得越来越多的应用。为更好地规范及推广该项技术,特邀请国内泌尿外科领域专家,聚焦术前评估、手术步骤与要点及术后康复与随访,共同制定完全内生型肾肿瘤机器人肾部分切除术专家共识。 展开更多
关键词 肾肿瘤 机器人 肾切除术
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EMS标准通道经皮肾与微创经皮肾取石治疗肾鹿角形结石的疗效比较 被引量:13
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作者 管维 陈志强 +5 位作者 杜广辉 胡志全 庄乾元 杨为民 刘继红 叶章群 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期269-271,共3页
目的探讨EMS标准通道经皮肾和微创经皮肾取石(MPCNL)治疗肾鹿角形结石的疗效差异。方法2002年8月至2008年1月,选取216例肾鹿角形结石患者,EMS组113例,结石长径平均为5.4 cm,其中完全鹿角形结石77例;MPCNL组103例,结石长径平均为5.7 cm... 目的探讨EMS标准通道经皮肾和微创经皮肾取石(MPCNL)治疗肾鹿角形结石的疗效差异。方法2002年8月至2008年1月,选取216例肾鹿角形结石患者,EMS组113例,结石长径平均为5.4 cm,其中完全鹿角形结石77例;MPCNL组103例,结石长径平均为5.7 cm,其中完全鹿角形结石65例。结果EMS组手术时间44~158 min,平均(98±21)min,一期结石取净率为45.1%(51/113);MPCNL组手术时间为49~176 min,平均(119±29)min,一期结石取净率为46.6%(48/103)。结论肾盂肾盏扩张明显、结石长径较大的鹿角形结石,选择EMS标准通道经皮肾取石较为合理。而对于长径较小、盏口细长的鹿角形结石,MPCNL仍具有一定的优势。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 取石术
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美国国立综合癌症网络临床实践指南:肾癌(2023.V3)更新解读
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作者 张岩 管维 《临床外科杂志》 2023年第1期28-30,共3页
美国国立综合癌症网络(NCCN)每年以最新临床研究数据为依据,持续更新多种恶性肿瘤的临床实践指南,其指南在全球范围内应用广泛。2022年9月《NCCN肾癌临床实践指南》更新至2023.V3版,较2022.V4版主要在肾癌诊断检查、治疗、随访及遗传风... 美国国立综合癌症网络(NCCN)每年以最新临床研究数据为依据,持续更新多种恶性肿瘤的临床实践指南,其指南在全球范围内应用广泛。2022年9月《NCCN肾癌临床实践指南》更新至2023.V3版,较2022.V4版主要在肾癌诊断检查、治疗、随访及遗传风险评估等方面进行更新。 展开更多
关键词 肾癌 美国国家综合癌症网络 指南 解读
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不同品种烤烟烘烤前后非挥发性有机酸含量的研究 被引量:7
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作者 管维 杨虹琦 +5 位作者 尹光庭 费明亮 陈颐 白柯 刘学勇 崔晓 《作物研究》 2012年第2期148-152,共5页
为探明不同产区主栽烤烟品种烘烤前后主要非挥发性有机酸含量的差异及其对烤烟香气风格的影响,以云南省主栽的3个品种云烟85、K326、红花大金元与福建省主栽的两个品种云烟87、翠碧1号的C3F等级烤烟叶为材料,进行了多元有机酸、高级脂... 为探明不同产区主栽烤烟品种烘烤前后主要非挥发性有机酸含量的差异及其对烤烟香气风格的影响,以云南省主栽的3个品种云烟85、K326、红花大金元与福建省主栽的两个品种云烟87、翠碧1号的C3F等级烤烟叶为材料,进行了多元有机酸、高级脂肪酸烘烤前后含量变化的分析比较。结果表明:不同品种间棕榈酸、硬脂酸两种高级脂肪酸含量烘烤前后均无显著性差异,亚油酸、油酸含量烘烤后出现显著性差异,而草酸、苹果酸、柠檬酸3种主要有机酸含量存在极显著差异;云烟87的多元酸含量上升而高级脂肪酸含量降低,红花大金元的多元酸与高级脂肪酸含量均有所降低。对产区因素分析得出,云南产区烟叶烘烤前后非挥发性多元有机酸含量普遍高于福建产区,呈现出极显著差异,而高级脂肪酸略低于福建产区,表现出明显的产区差异。 展开更多
关键词 烤烟 烘烤 非挥发性有机酸 多元有机酸 高级脂肪酸
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机器人辅助腹腔镜肾部分切除术处理肾门偏上极骑跨肾血管及肾门前后唇部位肾门肿瘤 被引量:2
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作者 管维 张宗彪 +3 位作者 杨俊 卢宇超 刘征 王少刚 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期714-720,共7页
目的评估机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)治疗特殊肾门部位(肾门偏上极骑跨肾血管及肾门前后唇,HUS)肿瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年2月至2018年12月于我院接受RAPN治疗的患者临床基本资料,筛选出典型HUS部位肾门肿瘤13例... 目的评估机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)治疗特殊肾门部位(肾门偏上极骑跨肾血管及肾门前后唇,HUS)肿瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年2月至2018年12月于我院接受RAPN治疗的患者临床基本资料,筛选出典型HUS部位肾门肿瘤13例(HUS组),并筛选R.E.N.A.L.评分与之相当的13例非HUS部位肾门肿瘤(非HUS组)作为对照。分析并比较两组患者基本资料、围手术期结果、并发症、肾功能变化和肿瘤复发转移情况。结果两组患者肿瘤最大直径、R.E.N.A.L.评分具有较好的可比性,但HUS组中有3例手术中转开放肾部分切除术。与非HUS组相比,HUS组的手术时间[(132.92±22.33)min vs(110.85±20.97)min]和肾脏热缺血时间[(28.08±6.29)min vs(22.15±5.87)min]均较长,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者的术中出血量、输血率、术后住院时间、术后短期肾功能变化、切缘阳性率、并发症发生率、“三连胜”(trifecta)达标率差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访期间两组患者均无复发转移、无死亡。结论HUS部位肾门肿瘤行RAPN需要更长的手术时间和肾脏阻断时间,并且术中更改手术方式的概率也较大,需要根据肿瘤特征和术者经验合理选择手术方式。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肾门肿瘤 机器人手术 腹腔镜技术 肾部分切除术
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水刀在外科手术中的应用(文献综述) 被引量:14
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作者 管维 向松涛 周四维 《国外医学(外科学分册)》 2003年第2期65-66,共2页
水刀是一种利用高压喷射水流进行组织切割分离的新型手术器械 ,可以选择性地切开实质组织而不损伤血管、神经等。本文综述了其原理、特点、优势以及在外科手术领域的应用 ,同时展望其发展前景。
关键词 应用 水流 切割 手术
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时间密度曲线联合肿瘤廓清率在肾上腺肿瘤CT诊断中的价值 被引量:2
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作者 管维 郭蕾 +3 位作者 胡志全 庄乾元 周四维 叶章群 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2010年第5期357-359,共3页
目的探讨时间密度曲线(T-D曲线)联合肿瘤廓清率在肾上腺肿瘤CT诊断中的价值。方法选取41例共43个肾上腺肿瘤(腺瘤22个,非腺瘤21个),均行CT平扫及延时1、3、57、min动态增强扫描。绘制时间-密度(T-D)曲线并归类,A、C型为廓清快速组,B、D... 目的探讨时间密度曲线(T-D曲线)联合肿瘤廓清率在肾上腺肿瘤CT诊断中的价值。方法选取41例共43个肾上腺肿瘤(腺瘤22个,非腺瘤21个),均行CT平扫及延时1、3、57、min动态增强扫描。绘制时间-密度(T-D)曲线并归类,A、C型为廓清快速组,B、D、E为廓清缓慢组。计算各延时时间点的绝对廓清率(Washa)和相对廓清率(Washr)。采用受试者工作特性(ROC)曲线分析并确定鉴别肾上腺腺瘤与非腺瘤的最佳延时时间点及廓清阈值。采用SPSS12.0统计软件包对上述数据进行统计学分析。结果肾上腺腺瘤与非腺瘤的T-D曲线类型分布存在统计学差异(P=0.000),肾上腺腺瘤多表现为A、C型曲线,非腺瘤表现为B、D、E型。延时5 min腺瘤与非腺瘤的廓清率存在统计学差异(P<0.05)。以Washr为32%或Washa为26%为阈值诊断价值最高。肿瘤Washr≥32%或Washa≥26%提示为肾上腺腺瘤,反之为非腺瘤。以T-D曲线和肿瘤廓清率作为联合标准,对肾上腺腺瘤的诊断灵敏度、特异度有较大提高,分别达到96%、95%。结论肾上腺肿瘤的T-D曲线类型及延时5 min以Washr≥32%或Washa≥26%为阈值对肾上腺腺瘤与非腺瘤都具有鉴别诊断价值。以T-D曲线及肿瘤廓清率为联合诊断标准,能提高腺瘤的诊断符合率。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 动态增强 肾上腺肿瘤
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肾集合管癌的诊治 被引量:2
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作者 管维 叶章群 +9 位作者 蓝儒竹 周惜才 李家贵 周四维 李震 吴人亮 王志华 胡志全 庄乾元 余虓 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2009年第1期61-62,共2页
关键词 肾集合管癌 诊治 尿脱落细胞学 实验室检查 男性患者 肉眼血尿 畏寒发热 特殊疾病
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膀胱移行细胞癌中凋亡相关蛋白survivin及caspase3的表达及相关性 被引量:1
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作者 管维 周四维 +1 位作者 向松涛 叶章群 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2009年第5期327-330,共4页
目的探讨凋亡相关蛋白survivin及caspase3的表达与膀胱移行细胞癌发生及发展的关系。方法应用SP免疫组织化学法检测69例膀胱移行细胞癌石蜡切片,应用免疫印迹法(Western blotting)检测33例膀胱移行细胞癌新鲜组织中survivin和caspase3... 目的探讨凋亡相关蛋白survivin及caspase3的表达与膀胱移行细胞癌发生及发展的关系。方法应用SP免疫组织化学法检测69例膀胱移行细胞癌石蜡切片,应用免疫印迹法(Western blotting)检测33例膀胱移行细胞癌新鲜组织中survivin和caspase3表达的情况,结合临床资料进行分析。结果免疫组化结果显示,survivin在膀胱移行细胞癌标本中的表达阳性率为88.4%(61/69),而正常对照组均呈阴性;caspase3在膀胱移行细胞癌标本中的表达阳性率为59.4%(41/69),但是与对照组相比无明显差异。Western blotting结果显示,93.9%(31/33)的肿瘤组织可见survivin蛋白表达,而对照组全部阴性表达;81.8%(27/33)的肿瘤标本可见caspase3蛋白表达,对照组中阳性表达率为80%(8/10),实验组与对照组间无明显差异。在Ⅲ级膀胱移行细胞癌中survivin的表达强度较Ⅰ级为高,二者之间差异有显著性(P<0.05)。survivin和caspase3的表达与肿瘤的临床分期无关(P>0.05),而且survivin的表达与caspase3的表达之间也没有相关性。结论survivin蛋白在膀胱移行细胞癌中特异性表达,其表达的上调可能提示肿瘤分化不良。Caspase3蛋白的表达情况与膀胱移行细胞癌关系不密切。 展开更多
关键词 膀胱癌 移行细胞 SURVIVIN CASPASE 3 凋亡
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机器人辅助腹腔镜肾上腺恶性肿瘤切除术经验分享及文献复习 被引量:5
11
作者 管维 杨俊 王少刚 《微创泌尿外科杂志》 2017年第1期39-42,共4页
目的:初步总结机器人辅助腹腔镜切除肾上腺恶性肿瘤的经验,探讨其在肾上腺恶性肿瘤手术中的应用价值。方法:分析2015年2月~2016年8月间术前诊断为肾上腺恶性肿瘤9例患者的临床资料。9例患者均采用机器人辅助腹腔镜手术治疗。结果:所有... 目的:初步总结机器人辅助腹腔镜切除肾上腺恶性肿瘤的经验,探讨其在肾上腺恶性肿瘤手术中的应用价值。方法:分析2015年2月~2016年8月间术前诊断为肾上腺恶性肿瘤9例患者的临床资料。9例患者均采用机器人辅助腹腔镜手术治疗。结果:所有手术均获成功,未中转开放。肿瘤位于左侧6例,右侧3例,肿瘤最大径3.1~15.5cm,平均7.1cm。肾上腺皮质癌4例、恶性嗜铬细胞瘤3例、肾上腺转移瘤2例。手术时间30~210min,平均85min。估计失血量50~1 100ml,平均270ml,2例需术中输血,均为肾上腺皮质癌。术后住院5~12d,平均8.5d。随访3~11个月,1例肾上腺皮质癌于术后6个月复诊时发现局部复发,其余患者随访期未见肿瘤复发。结论:机器人辅助腹腔镜切除肾上腺恶性肿瘤具有技术上的可行性,其视野和机械手臂灵活性的优势可能提高手术效果,但其肿瘤控制的远期疗效还需长期随访数据来证实。 展开更多
关键词 机器人 腹腔镜 肾上腺恶性肿瘤
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腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌3例报告 被引量:2
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作者 管维 曾星 +3 位作者 胡志全 陈忠 王涛 庄乾元 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2013年第6期333-335,共3页
目的探讨腹腔镜引导下腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用,为临床治疗阴茎癌提供新的方法。方法 2013年8月至2013年10月,对3例行阴茎部分切除术后确诊为阴茎鳞状细胞癌的患者行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术,清扫范围包括腹股沟浅组... 目的探讨腹腔镜引导下腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用,为临床治疗阴茎癌提供新的方法。方法 2013年8月至2013年10月,对3例行阴茎部分切除术后确诊为阴茎鳞状细胞癌的患者行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术,清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结。结果病理证实3例均为鳞状细胞癌,阴茎癌原发灶TNM分期/Broders分级:病例1与病例2均为T2/G1,病例3为T2/G2。3例患者6侧腹股沟区共检出77枚淋巴结,平均每侧切除淋巴结12.8枚,其中检出5枚(6.5%)阳性淋巴结。术后无伤口感染、皮肤坏死、伤口裂开、淋巴囊肿等严重并发症。结论腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术保证了清扫的高效,明显减少了并发症。 展开更多
关键词 阴茎肿瘤 腹股沟淋巴结清扫术 腹腔镜
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非肌层浸润性膀胱癌的诊治现状及进展 被引量:3
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作者 管维 周四维 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2014年第3期129-133,共5页
在刚刚结束的2014年美国泌尿外科年会上,对非肌层浸润性膀胱癌的诊治策略进行了较为详细的阐述,总结了近年来较权威的一些观点,现介绍给大家,以供参考。根据统计学家预测[1],美国2014年将新发膀胱癌病例74 690例,死亡15 580例,约89%的... 在刚刚结束的2014年美国泌尿外科年会上,对非肌层浸润性膀胱癌的诊治策略进行了较为详细的阐述,总结了近年来较权威的一些观点,现介绍给大家,以供参考。根据统计学家预测[1],美国2014年将新发膀胱癌病例74 690例,死亡15 580例,约89%的患者年龄在55岁以上,是男性中在前列腺癌、肺癌、结直肠癌之后占第4位的肿瘤。在女性常见肿瘤中占第10位。也是从确诊到死亡花费最多的肿瘤之一。 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱癌 诊治 泌尿外科 患者年龄 前列腺癌 结直肠癌 统计学 肿瘤
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CD_(44)在膀胱肿瘤中的研究进展 被引量:1
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作者 管维 周四维 《临床泌尿外科杂志》 2003年第1期49-52,共4页
关键词 CD44 膀胱肿瘤 研究进展
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肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治特点 被引量:2
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作者 管维 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2016年第3期190-191,共2页
肾血管平滑肌脂肪瘤是较为常见的肾脏肿瘤,约占所有肾肿瘤的10%,其总发病率约为0.3%。一般来说,肾血管平滑肌脂肪瘤属于良性病变,其典型结构包括厚壁且紊乱的血管、平滑肌以及成熟脂肪组织,人们一度认为这是错构瘤的一种形态,但最近的... 肾血管平滑肌脂肪瘤是较为常见的肾脏肿瘤,约占所有肾肿瘤的10%,其总发病率约为0.3%。一般来说,肾血管平滑肌脂肪瘤属于良性病变,其典型结构包括厚壁且紊乱的血管、平滑肌以及成熟脂肪组织,人们一度认为这是错构瘤的一种形态,但最近的证据显示其是单克隆而不是多克隆来源,它是来源于血管周围上皮样细胞,属于血管周上皮样肿瘤这一类别。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肾脏肿瘤 上皮样细胞 错构瘤 诊治特点 血管平滑肌 肾细胞癌 肾部分切除术 脂肪组织 无症状
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水刀在泌尿外科手术中的应用 被引量:1
16
作者 管维 向松涛 周四维 《国外医学(泌尿系统分册)》 2003年第3期280-282,共3页
水刀是一种利用高压喷射水流进行组织的切割分离的新型手术器械 ,其最大特点为可选择性的切开实质组织而不损伤血管、神经等 ,而且不会导致热损伤。根据其原理、特点以及在泌尿外科手术领域的应用 。
关键词 泌尿科学
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凋亡相关基因Survivin及Caspase-3 mRNA在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义
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作者 管维 周四维 +1 位作者 王勤章 叶章群 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2007年第2期97-100,共4页
目的探讨凋亡相关基因survivin及Caspase-3 mRNA的表达与膀胱移行细胞癌发生及发展的关系。方法应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测33例膀胱移行细胞癌组织中survivin和Caspase-3 mRNA表达的情况,结合临床资料进行分析。结果93.9%(3... 目的探讨凋亡相关基因survivin及Caspase-3 mRNA的表达与膀胱移行细胞癌发生及发展的关系。方法应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测33例膀胱移行细胞癌组织中survivin和Caspase-3 mRNA表达的情况,结合临床资料进行分析。结果93.9%(31/33)的肿瘤组织可检测到survivin mRNA表达,而对照组全部阴性表达,二者有统计学意义;81.8%(27/33)的肿瘤标本可检出Caspase-3 mRNA,而对照组中检出率为80%(8/10),实验组与对照组间无明显差异。在III级膀胱移行细胞癌中survivin mRNA的表达强度较I级为高,二者间有统计学意义(P<0.05)。survivin和Caspase-3的表达与肿瘤的临床分期无关(P>0.05)。结论survivin mRNA在膀胱移行细胞癌中有特异性表达,其高表达提示肿瘤分化不良。阻断suvivin mRNA的表达可能为膀胱肿瘤的治疗提供新的途径。 展开更多
关键词 膀胱癌 移行细胞 SURVIVIN CASPASE-3 基因
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肾肿瘤合并主动脉夹层的治疗
18
作者 管维 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2009年第6期381-381,共1页
关键词 主动脉夹层 治疗 肾肿瘤 主动脉瓣置换术 肾占位病变 支架植入术 肉眼血尿 畏寒发热
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前列腺癌根治性手术是否需要行淋巴结冷冻切片快速病检
19
作者 管维 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2010年第3期154-154,共1页
关键词 前列腺癌患者 冷冻切片 淋巴结 根治性手术 根治性前列腺切除术 生殖系统肿瘤
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根治性前列腺切除术是否需要同时行扩大盆腔淋巴结切除
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作者 管维 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2010年第2期126-126,共1页
关键词 根治性前列腺切除术 盆腔淋巴结切除术 前列腺癌患者 治疗早期
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