全波升压式C-dump变换器发电运行时两种工作模式的分析与比较

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作者 纪昉 周波 穆新华 《南京航空航天大学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2001年第2期113-117,共5页

为使无刷直流电机减小体积、减轻重量、降低成本 ,选择了电容储能型 ( C-dump)变换器作为飞机起动 /发电系统主电路 ,考虑发电运行的性能要求对变换器拓扑作了改进。改进得到的全波升压式 C-dump变换器可作为双向功率流变换器 ,应用于... 为使无刷直流电机减小体积、减轻重量、降低成本 ,选择了电容储能型 ( C-dump)变换器作为飞机起动 /发电系统主电路 ,考虑发电运行的性能要求对变换器拓扑作了改进。改进得到的全波升压式 C-dump变换器可作为双向功率流变换器 ,应用于无刷直流电机起动 /发电系统 ,具有重要的实用价值。全波升压式 C-dump变换器由两级功率变换电路构成 ,发电运行时有两种工作模式 :单级工作模式和两级工作模式。本文分析了 C-dump变换器发电运行的原理和特性 ,介绍了这两种工作模式的原理和特性 ,详细分析了两种工作模式的输出电压纹波、主开关管占空比、发电效率与电机转速的关系 。 展开更多

关键词 无刷电机 功率变换器 发电运行 工作模式 C-DUMP变换器 全波升压式

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胃癌患者围手术期循环肿瘤细胞变化及其与临床病理分期的相关性 被引量：5

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作者 葛海燕 张振宇 +4 位作者 茅丽玲 纪昉 朱哲 高玮 付正伟 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2020年第1期47-50,共4页

目的了解胃癌患者围手术期外周血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)数量的变化及其与肿瘤病理分期的相关性。方法应用肿瘤细胞微流控芯片技术检测手术前1天、手术后1周胃癌患者CTCs,并与其临床病理资料进行对比,阐明两者... 目的了解胃癌患者围手术期外周血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)数量的变化及其与肿瘤病理分期的相关性。方法应用肿瘤细胞微流控芯片技术检测手术前1天、手术后1周胃癌患者CTCs,并与其临床病理资料进行对比,阐明两者之间的相关性。结果在92例胃癌患者中,术前外周血CTCs阳性者58例,阳性率为63%;CTCs阳性的胃癌患者与肿瘤浸润深度、脉管侵犯、神经侵犯都具有相关性(P=0.02);术后1周60.5%患者CTCs消失或减少,CTCs数量没有变化甚至增多者主要见于TNM分期晚(Ⅳ期)患者。结论胃癌患者外周血中CTCs与其临床病理分期具有密切相关性。 展开更多

关键词 胃癌 循环肿瘤细胞 肿瘤病理分期 胃癌根治术 临床研究

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HMGA2在结肠癌组织中的表达及意义 被引量：5

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作者 朱哲 李杨 +2 位作者 江期鑫 纪昉 高玮 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2017年第5期28-32,共5页

目的探讨高迁移率族蛋白A2(high mobility group AT-hook 2,HMGA2)在结肠癌组织的表达及意义。方法选取2011年5月至2012年12月接受手术治疗的114例结肠癌患者,采用免疫组化法检测114例结肠癌组织及45例癌旁组织中HMGA2的表达,分析其与... 目的探讨高迁移率族蛋白A2(high mobility group AT-hook 2,HMGA2)在结肠癌组织的表达及意义。方法选取2011年5月至2012年12月接受手术治疗的114例结肠癌患者,采用免疫组化法检测114例结肠癌组织及45例癌旁组织中HMGA2的表达,分析其与临床病理参数及患者生存预后的关系。结果在114例结肠癌组织中,HMGA2阳性表达率(89.5%,102/114)明显高于癌旁组织(6.7%,3/45)(P<0.001);HMGA2表达与结肠癌患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤浸润深度无相关性(P>0.05),与组织学分级(P<0.001)、淋巴结转移(P<0.001)、远处转移(P<0.001)和TNM分期(P=0.014)相关。HM GA2低表达组总体生存率(75.0%)高于HM GA2高表达组(44.6%)(χ~2=5.736,P=0.017)。结论 HM GA2可能在结肠癌发生发展过程中起到重要作用,它与结肠癌的侵袭、转移和预后相关,HMGA2的表达检测可作为判断结肠癌患者预后的一种方法。 展开更多

关键词 结肠癌 转移 高迁移率族蛋白A2

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3D腹腔镜单吻合器法经肛门取出标本在超低位直肠癌保肛手术中的运用 被引量：11

4

作者 杜涛 傅传刚 +2 位作者 周主青 纪昉 黄贲 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2019年第3期376-379,387,共5页

目的研究单吻合器法经肛门取出标本在超低位直肠癌保肛手术的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科行腹腔镜直肠前切除术的112例超低位直肠癌患者临床资料。其中单吻合器法经肛门取标本手术83... 目的研究单吻合器法经肛门取出标本在超低位直肠癌保肛手术的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科行腹腔镜直肠前切除术的112例超低位直肠癌患者临床资料。其中单吻合器法经肛门取标本手术83例,双吻合器法小切口手术29例,对比两组患者在手术时间、出血量、住院时间、初次造口排便时间、淋巴结检出数、下切缘长度、术后吻合口瘘发生率、肛门Wexner失禁评分以及1年无病生存率(disease-free survival, DFS)等方面的差异。结果全部112例手术顺利完成,两组患者在手术时间、出血量、淋巴结检出数、肛门Wexner失禁评分及1年DFS等方面差异无统计学意义( P >0.05);单吻合器组住院天数少于双吻合器组,分别为(7.9±3.5) d和(10.2±2.5) d,差异有统计学意义( P <0.01);两组初次造口排气时间分别为(13.7±6.0) h和(44.6±5.2) h,差异有统计学意义( P <0.01);两组肿瘤下切缘长度分别为(1.8±0.3) cm和(1.6±0.2) cm,差异有统计学意义( P <0.01);吻合口瘘发生率分别为2/83和4/29,差异有统计学意义( P <0.01)。结论与传统双吻合器法相比,单吻合器法经肛门取出标本进行超低位直肠癌保肛安全可行,可缩短住院时间、促进术后恢复。 展开更多

关键词 单吻合器 经肛门 标本取出 超低位 直肠癌

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经直肠标本取出的3D腹腔镜直肠前切除术治疗高龄直肠癌近期疗效分析 被引量：3

5

作者 汤杰 傅传刚 +3 位作者 韩俊毅 高玮 纪昉 江期鑫 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2019年第6期779-783,共5页

目的分析经直肠标本取出的3D腹腔镜直肠前切除术治疗高龄直肠癌的近期疗效和安全可行性。方法回顾性分析同济大学附属东方医院自2016年1月至2019年7月接受3D腹腔镜直肠前切除术的高龄组患者的临床资料,比较结直肠癌经自然腔道取标本手术... 目的分析经直肠标本取出的3D腹腔镜直肠前切除术治疗高龄直肠癌的近期疗效和安全可行性。方法回顾性分析同济大学附属东方医院自2016年1月至2019年7月接受3D腹腔镜直肠前切除术的高龄组患者的临床资料,比较结直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)组和小切口手术(小切口手术组)患者手术、术后并发症及术后恢复等情况。结果 2组在肿瘤距下切缘距离、淋巴结清扫数、淋巴结阳性率、回肠造口率及术后第1天疼痛评分差异无统计学意义;但NOSES组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气、进食、住院时间、并发症及术后第3天疼痛评分均明显优于小切口组(P<0.05)。结论 NOSES腹腔镜直肠前切除术治疗高龄直肠癌的近期疗效与小切口组无差异,但术后恢复较快,并发症发生率低,值得临床推广。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 经直肠 标本取出 腹腔镜 高龄

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术前骨盆出口横径测量用于评估腹腔镜低位直肠癌NOSES的临床价值 被引量：3

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作者 张振宇 朱哲 +5 位作者 王凯京 刘孟承 高玮 纪昉 鲁兵 傅传刚 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2019年第6期784-788,794,共6页

目的探讨骨盆出口横径等临床病理因素对腹腔镜低位直肠癌经直肠取标本手术的影响,探索低位直肠(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)NOSES选择的独立预测因子。方法本研究回顾性纳入于2017年3~8月在同济大学附属东方... 目的探讨骨盆出口横径等临床病理因素对腹腔镜低位直肠癌经直肠取标本手术的影响,探索低位直肠(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)NOSES选择的独立预测因子。方法本研究回顾性纳入于2017年3~8月在同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科接受全腹腔镜低位直肠癌经直肠取标本病例(NOSES组)及同期取出困难而改行腹腔镜辅助低位直肠手术病例(小切口组)的临床病理资料,通过单因素及多因素Logistic回归分析NOSES术式选择的相关影响因素及其独立预测因子。结果 NOSES组骨盆口横径显著小于小切口组(P=0.0188),单因素分析结果显示NOSES手术与女性患者(P=0.035)、BMI(P=0.006)、肿瘤位置(P=0.005)、肿瘤横断面最大直径(P=0.004)、隆起型肿瘤(P=0.017)、LNC(P=0.041)、T分期(P=0.011)及骨盆出口横径(P=0.020)特征显著相关,而与患者年龄(P=0.935)、术前CEA水平(P=0.304)、分化程度(P=0.853)、N分期(P=0.326)和TNM分期(P=0.169)相关性不显著。多因素分析结果显示骨盆出口横径、BMI、肿瘤距肛缘距离及肿瘤横断面最大直径是NOSES的独立相关和预测因子,其中以骨盆出口横径(OR:0.13,95%CI:0.03~0.52,P=0.004)的相关程度最密切。结论本研究结果均提示低位直肠癌经直肠取标本NOSES术式是多因素相关的,而骨盆出口横径等局部因素对NOSES术式的选择的临床参考价值可能更大。 展开更多

关键词 直肠癌 腹腔镜手术 经自然腔道取标本手术 骨盆出口横径 可行性分析

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结肠癌患者循环肿瘤细胞与临床病理分期的相关性研究 被引量：2

7

作者 葛海燕 张振宇 +5 位作者 付正伟 纪昉 高玮 顾跃明 王志强 马伟伟 《外科研究与新技术》 2018年第1期1-3,共3页

目的了解结肠癌患者循环肿瘤细胞(CTCs)与临床病理分期之间的相关性。方法应用Cell Search技术检测未经治疗的结肠癌患者外周血中CTCs数量,并观察与临床病理分期的相关性。结果在32例首诊为结肠癌患者中,术前外周血检出CTCs阳性13例,阳... 目的了解结肠癌患者循环肿瘤细胞(CTCs)与临床病理分期之间的相关性。方法应用Cell Search技术检测未经治疗的结肠癌患者外周血中CTCs数量,并观察与临床病理分期的相关性。结果在32例首诊为结肠癌患者中,术前外周血检出CTCs阳性13例,阳性率40.6%;CTCs阳性率与患者年龄、性别、肿瘤大小、神经侵犯无关;与结肠癌浸润深度、TNM分期、脉管侵犯相关(P<0.05),TNM分期高(Ⅲ+Ⅳ)患者的CTCs阳性率显著高于TNM分期低(Ⅰ+Ⅱ)患者(P<0.05)。结论结肠癌患者外周血中检测到CTCs,提示其临床病理分期也可能较差。 展开更多

关键词 结肠癌 循环肿瘤细胞 肿瘤病理分期

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中高位直肠癌和乙状结肠癌腹腔镜经直肠标本取出手术的保护措施 被引量：35

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作者 傅传刚 周主青 +6 位作者 韩俊毅 鲁兵 高玮 朱哲 江期鑫 纪昉 杜涛 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1151-1155,共5页

目的介绍一种自制标本保护套在腹腔镜中高位直肠癌和乙状结肠癌经直肠标本取出手术时的使用以及置入方式的改进，以避免和减少腹腔内细菌污染和肿瘤细胞散落。方法2015年6月至2017年5月期间．作者及其手术团队采用自制标本保护套对来自... 目的介绍一种自制标本保护套在腹腔镜中高位直肠癌和乙状结肠癌经直肠标本取出手术时的使用以及置入方式的改进，以避免和减少腹腔内细菌污染和肿瘤细胞散落。方法2015年6月至2017年5月期间．作者及其手术团队采用自制标本保护套对来自同济大学附属上海东方医院胃肠肛肠外科48例高位直肠和乙状结肠癌患者进行了腹腔镜直肠癌经自然腔道标本取出手术（NOSES手术）。手术适应证的选择：（1）肿瘤下缘距齿状线6cm以上的直肠和乙状结肠癌；（2）术中判断肠管连同系膜和瘤体的最大直径〈7cm：（3）既往无肛管、肿瘤远侧直肠手术和外伤等导致的直肠肛管狭窄或缺乏扩张能力等；（4）肿瘤远侧肠管没有溃疡性结肠炎、克罗恩病或放射性直肠炎等。经自然腔道标本取出手术的具体方法：离断直肠后，经由右下腹12mm的主操作孔置入标本保护套（采用中国3L公司生产的腹腔镜保护套剪裁而成，根据远侧直肠保留的长度，截取保护套一端长25—35cm制作而成．一端结扎，一端为开放的带有结扎带的开口．准备过程中袋内约5ml石蜡油冲洗润滑），腹腔内直肠残端上方保留长7～8cm；剪除经肛拖出保护套的结扎部分，经保护套内置入吻合器抵钉座，并经标本保护套将切除标本顺行经由直肠腔内向体外牵拉拖出。结果全组患者男性30例，女性18例，年龄（64．5±14．1）岁，体质指数（25．4±3．9）kg／m^2；肿瘤直径（3．3±1．1）cm，标本最大直径（5．4±1．5）cm，标本长度（18．6±4．3）cm。48例患者中，有36例（75．0％）没有明显阻力而顺利将标本拖出；有12例（25．0％）阻力较大。其中7例需要会阴组医生分次横行钳夹拖出肠管；有4例在拖出过程中，由于肠腔内气体和液体聚集肠管内而形成较大体积，故在拖出肠管壁做1em切口，向近端肠管内插人吸引器外套管，将气体和液体引出使肠管变细后拖出；还有1例因标本体积过大（肿瘤及系膜直径7．5cm）无法拖出，改为传统腹部小切口标本取出和肠道重建。6例标本发生撕裂或横断，但由于有塑料套保护，未发生污染。全组患者手术时间（113．2±76．1）min，术中出血（38．5±17.3）ml，术后初次进食流质时间（47．9±4．4）h，术后住院时间（8．5±1．7）d。术后1例（2.1％）出现吻合口瘘；无腹腔内和穿刺腔感染，无肠梗阻病例。结论标本保护套的使用以及置入腹腔方法的改进可以有效防止标本取出过程中的腹腔污染。即使体积较大的标本也可顺利取出。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 经直肠标本取出手术 腹腔镜手术 标本保护套

原文传递

经直肠取出标本的全腹腔镜前切除术治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌的安全性分析 被引量：25

9

作者 朱哲 傅传刚 +7 位作者 周主青 韩俊毅 鲁兵 高玮 杜涛 江期鑫 纪昉 王恺京 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期484-487,共4页

目的分析全腹腔镜下前切除术、经直肠取出标本的双吻合器吻合法(TRES-DSA)治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌的安全性。方法采用回顾性病例队列研究的方法,收集上海同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科于2016年1月至2018年2月期间经全腹腔... 目的分析全腹腔镜下前切除术、经直肠取出标本的双吻合器吻合法(TRES-DSA)治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌的安全性。方法采用回顾性病例队列研究的方法,收集上海同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科于2016年1月至2018年2月期间经全腹腔镜前切除术治疗、并术后病理证实为T4a期的高位直肠癌及乙状结肠癌患者的临床资料。标本经直肠拖出为TRES-DSA组,标本拖出失败改为传统腹腔镜手术则为传统腹腔镜手术组,两组入选比例为1∶1,分别为25例,比较两组的手术安全性、肿瘤学安全性及近期疗效。结果两组患者性别、年龄、手术时间、术中出血量、肿瘤大小、远切缘距离、淋巴结检出数目、腹腔冲洗液中肿瘤细胞阳性率及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);TRES-DSA组患者体质指数较传统腹腔镜手术组更低(P=0.003),术后排气时间较早(P=0.046)。两组患者术后随访时间2~26(中位数13)个月,随访期间肛门功能均正常,术后复发率和转移率差异均无统计学意义。结论全腹腔镜下前切除术TRES-DSA治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌具有与传统腹腔镜手术同样安全;体质指数较低的患者更适合该手术方式。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 T4a期 全腹腔镜 经自然腔道取出标本手术

原文传递

经自然腔道取标本手术在3D腹腔镜直肠癌超低位前切除术中的近期疗效分析 被引量：10

10

作者 杨飖 周主青 +4 位作者 鲁兵 朱哲 江期鑫 纪昉 傅传刚 《中华结直肠疾病电子杂志》 2021年第5期462-469,共8页

目的探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)在3D腹腔镜直肠癌超低位前切除术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间同济大学附属上海东方医院胃肠肛肠外科接受3D腹腔镜直肠癌超低位前切除术患者80例的临床资料,根据... 目的探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)在3D腹腔镜直肠癌超低位前切除术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间同济大学附属上海东方医院胃肠肛肠外科接受3D腹腔镜直肠癌超低位前切除术患者80例的临床资料,根据手术方式不同分为两组:术中经自然腔道取标本手术组(NOSES组)34例;传统腹腔镜腹部辅助切口手术组(传统组)46例,两组均行预防性末端回肠造口术,比较两组的手术安全性及近期疗效。结果两组资料在年龄、性别、身体质量指数、肿瘤直径、肿瘤部位、肿瘤分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);NOSES组与传统组相比在术中出血量(t=0.192,P=0.848)、手术时间(t=1.527,P=0.131)、术后并发症发生率(χ^(2)=1.368,P=0.850)、术后首次排气时间(t=1.126,P=0.263)、术后进食流质时间(t=0.863,P=0.391)、术后病理学检查(χ^(2)=0.224,P=0.894)结果差异均无统计学意义。两组在术后住院时间对比,NOSES组明显低于对照组[(9.97±2.58)天vs.(12.28±3.80)天,t=3.064;P=0.003],差异有统计学意义。对比术后第1至3天切口疼痛程度,NOSES组术后疼痛VAS评分明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(术后1天:t=3.586,P=0.001;术后2天:t=2.942,P=0.004;术后3天:t=2.792,P=0.007)。根据WIS评分,在随访时间超过1年的64例患者中,49例(76.6%)患者术后肛门功能良好(WIS评分≤10分),无严重肛门失禁患者。结论两组手术方式均为符合肿瘤根治性原则的有效手术,手术效果相当。经自然腔道取标本3D腹腔镜直肠癌超低位前切除术在减轻术后切口疼痛、缩短术后住院时间方面具有优势,是安全可行的手术方式。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 自然腔道内镜手术 经自然腔道取标本手术(NOSES) 腹腔镜超低位前切除术 经肛门标本取出

原文传递

PPH术中采用伞形缝合法治疗Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂内痔的临床效果观察 被引量：6

11

作者 忻颖 姜辉勇 +2 位作者 高玮 纪昉 傅传刚 《结直肠肛门外科》 2018年第6期575-578,共4页

目的探讨伞形缝合法应用在吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂内痔中的临床效果。方法选择本科室2015年8月至2017年3月收治的144例Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂内痔患者,按就诊单双号顺序随机分为两组,均采用PPH术式,对照组(n=76)... 目的探讨伞形缝合法应用在吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂内痔中的临床效果。方法选择本科室2015年8月至2017年3月收治的144例Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂内痔患者,按就诊单双号顺序随机分为两组,均采用PPH术式,对照组(n=76)采用单荷包两点牵引法,观察组(n=68)采用伞形缝合法。比较两组手术相关情况、术后并发症情况及术后1年复发率。结果观察组术中出血量少于对照组,标本最大宽度大于对照组,标本最宽与最窄差值大于对照组(均P <0.05),两组手术时间、住院天数差异均无统计学意义(均P> 0.05)。观察组痔核回缩不全发生率低于对照组(P <0.05),两组术后吻合口出血及术后疼痛发生率差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组术后1年复发率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论与单荷包两点牵引法相比,PPH术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂内痔术中采用伞形缝合法出血量少、手术切除标本宽度及标本最宽与最窄差值更大,术后痔核回缩情况更好。 展开更多

关键词 环状脱垂内痔 吻合器痔上黏膜环切钉合术 伞形缝合法 单荷包两点牵引法

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胰岛素样生长因子-1受体负调控黑色素瘤缺乏因子2抑制细胞焦亡促进直肠癌放疗抵抗 被引量：1

12

作者 江期鑫 陈琳 +2 位作者 纪昉 周主青 傅传刚 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2022年第12期2386-2389,共4页

目的:探讨胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)促进直肠癌细胞发生放疗抵抗的分子机制。方法:提取结直肠癌数据库Gse 139255进行分析,应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)技术,分别检测大肠癌细胞(HCT116、RKO、SW480、HT29)IGF-1R、白细... 目的:探讨胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)促进直肠癌细胞发生放疗抵抗的分子机制。方法:提取结直肠癌数据库Gse 139255进行分析,应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)技术,分别检测大肠癌细胞(HCT116、RKO、SW480、HT29)IGF-1R、白细胞介素-1β(IL-1β)及IL-18的mRNA表达水平。对照射剂量2Gy时细胞存活分数(SF2)值区分的放疗敏感细胞HCT116和放疗抵抗细胞SW480分别进行过表达Lv-IGF-1R及敲低si-IGF-1R实验。采用克隆形成、细胞增殖、细胞凋亡实验检测细胞活力及凋亡,通过蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞蛋白的表达量。组间比较采用t检验。结果:IGF-1R在放疗抵抗人群中高表达(14.96±9.23比22.19±9.97,t=2.888,P<0.01),表达量与预后呈负相关。放疗抵抗细胞HT29(4.36±0.26,t=21.530,P<0.01)、SW480(5.14±0.23,t=29.680,P<0.01)和放疗敏感细胞HCT116(2.83±0.16,t=17.980,P<0.01)、RKO(2.68±0.18,t=14.950,P<0.01)中IGF-1R表达高于正常结直肠细胞FHC,放疗抵抗细胞明显高于放疗敏感细胞,mRNA表达水平与放疗抵抗呈正相关。不同梯度X线辐照下,过表达IGF-1R增加放疗敏感HCT116细胞的克隆形成数目,提升细胞活力(73.3±3.89比58.18±3.06,t=5.160,P<0.01),减少细胞凋亡率(7.58±0.93比13.42±1.08,t=7.097,P<0.01);反之,敲低IGF-1R减少放疗抵抗SW480细胞的克隆形成数目,减弱细胞活力(49.35±3.91比76.13±4.26,t=8.032,P<0.01),增加细胞凋亡率(14.52±1.17比10.02±0.86,t=5.356,P<0.01)。放疗抵抗细胞SW480、HT29中凋亡相关Caspase-3蛋白水平分别为0.19±0.03,P<0.01和0.11±0.05,P<0.01,SW480、HT29细胞的焦亡相关Caspase-1蛋白水平分别为0.25±0.05,P<0.01和0.21±0.03,P<0.01,均低于HCT116和RKO细胞组。辐照后的放疗敏感细胞HCT116和放疗抵抗细胞SW480的IL-1βmRNA(4.26±0.23,t=23.730,P<0.01;3.94±0.24,t=20.560,P<0.01)和IL-18 mRNA(3.69±0.21,t=21.310,P<0.01;3.87±0.23,t=20.890,P<0.01)表达水平显著高于未接受辐照的对照组。过表达Lv-IGF-1R的HCT116细胞仅黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)蛋白水平(0.58±0.07,t=7.890,P<0.01)显著低于对照组,敲低si-IGF-1R的SW480细胞仅AIM2表达量(3.24±0.13,t=27.100,P<0.01)显著高于对照组。结论:IGF-1R在直肠癌细胞中高表达,与放疗抵抗患者预后呈负相关。IGF-1R抑制胞内AIM2炎症小体表达,降低Caspase-1活性,介导细胞抗焦亡作用,促进放疗抵抗发生。 展开更多

关键词 直肠癌 放疗抵抗 胰岛素样生长因子-1受体 黑色素瘤缺乏因子2 细胞焦亡

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直肠中动脉解剖分型与中低位直肠癌腹腔镜前切除术后吻合口漏的相关性研究 被引量：4

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作者 高玮 刘孟承 +6 位作者 杜涛 邢俊 张振宇 纪昉 朱哲 王恺京 傅传刚 《结直肠肛门外科》 2020年第1期28-34,共7页

目的探讨直肠中动脉(MRA)不同解剖分型与中低位直肠癌腹腔镜直肠前切除术后发生吻合口漏的关系。方法回顾性分析同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科2015年1月至2017年12月收治的187例行腹腔镜直肠前切除术的中低位直肠癌患者临床资料,根... 目的探讨直肠中动脉(MRA)不同解剖分型与中低位直肠癌腹腔镜直肠前切除术后发生吻合口漏的关系。方法回顾性分析同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科2015年1月至2017年12月收治的187例行腹腔镜直肠前切除术的中低位直肠癌患者临床资料,根据术前腹盆腔增强CT血管造影(CTA)分析MRA的不同解剖分型,采用Logistic多因素回归分析探讨术后发生吻合口漏的危险因素,并分析MRA解剖分型与术后吻合口漏的相关性。结果 187例中低位直肠癌患者术前CTA检查出现MRA174例(93.05%),缺如13例(6.95%),MRA出现病例中Ⅰ型(侧方型) 34例(19.54%),Ⅱ型(前侧方型) 56例(32.18%),Ⅲ型(经盆底肌表面型) 84例(48.28%)。术后发生吻合口漏11例(5.88%),MRAⅠ型+Ⅱ型患者吻合口漏发生率高于Ⅲ型患者,差异有统计学意义(P=0.007)。Logistic多因素回归分析结果显示,MRAⅠ型+Ⅱ型(P=0.022)、肿瘤下缘距齿状线距离<5cm (P=0.042)和术中发生并发症(P=0.001)是术后吻合口漏的独立危险因素。结论在接受腹腔镜中低位直肠癌保肛手术的患者中,MRA的解剖分型与吻合口漏发生有关,MRAⅠ型+Ⅱ型吻合口漏发生率高于MRAⅢ型患者。对于MRAⅠ型和Ⅱ型患者,应行预防性回肠造口,以减少吻合口漏发生后的不良影响。对于MRAⅢ型患者,游离肠管至直肠肛提肌交界处时,应尽量避免损伤,减少吻合口漏的发生。此外,尽量减少术中并发症的发生,糖尿病患者控制好血糖,对降低术后吻合口漏的风险亦具有重要的意义。 展开更多

关键词 直肠癌 直肠中动脉 低位前切除术 吻合口漏

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3D腹腔镜腹部无切口经直肠标本取出治疗结肠慢传输性便秘可行性分析 被引量：5

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作者 鲁兵 傅传刚 +7 位作者 周主青 韩俊毅 杜涛 朱哲 高玮 江期鑫 纪昉 张振宇 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期901-907,共7页

目的探讨腹部无切口、经直肠拖出标本的3D腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘的安全性及可行性。方法2015年5月至2017年1月期间，上海同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科从拟行3D腹腔镜手术的慢传输性便秘的患者中选择知情同... 目的探讨腹部无切口、经直肠拖出标本的3D腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘的安全性及可行性。方法2015年5月至2017年1月期间，上海同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科从拟行3D腹腔镜手术的慢传输性便秘的患者中选择知情同意行腹部无切口经直肠拖出标本的8例入组“腹部无切口组”，其中女性6例，男性2例，手术采用3D腹腔镜手术行结肠次全切除术，升结肠起始部与直肠顺行端端吻合，标本经直肠断端由肛门完整取出：从行传统3D腹腔镜辅助结肠次全切除术的慢传输性便秘的患者中选择12例（性别、年龄和体质指数相近，与腹部无切口组施行手术的时间相差不超过12个月且同一主刀医师）入组“传统手术组”，女性9例，男性3例，其结肠按照传统方式经脐下正中5cm切口提出，处理近端结肠并在腔镜下完成端端吻合。分析比较腹部无切口和传统手术两组患者的围手术期情况（包括手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间、围手术期并发症、术后疼痛评分以及附加镇痛处理情况）、术后1、3d的炎性指标（包括白细胞、降钙素原、白介素-6以及C反应蛋白）、术后腹腔感染情况、伤口愈合情况和术后1年的疗效以及对手术满意度的评价（患者主观百分制）。结果腹部无切口组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率和住院时间与传统手术组比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。腹部无切口组术后6h疼痛评分低于传统手术组（中位数3．0分比4．5分，U=23．0，P=0．042），术后第1天附加镇痛使用的比例少[1（1／8）比7（7／12），P=0．040]，差异均有统计学意义。术后第1天，腹部无切口组的白细胞水平低于传统手术组[（11．0±3．5）×10^9／L比（14．7±3．6）×10^9／L，t=-2．281，P=0．035]；术后第3天，两组C反应蛋白的比较差异无统计学意义[中位数78．1（0．1～154．0）mg／L比22．0（7．0～55．9）mg／L，U=33．0，P=0．247]．但有差异性趋势。术后两组降钙素原和白介素．6水平比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。所有患者均获随访，随访时间14～31个月。腹部无切口组患者疗效主观评分（90±9）分，传统手术组（94±6）分，症状改善均明显；两组差异无统计学意义（t=-1．099，P=0．286）。腹部无切口组远期未发生与腹腔感染相关并发症。结论腹部无切口、经直肠拖出标本的3D腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗慢传输性便秘，可获得与传统腹腔镜辅助手术相同的近远期疗效，并且不会增加腹腔污染的可能。 展开更多

关键词 经直肠标本取出 腹部无切口 3D腹腔镜 便秘 结肠次全切除术 疗效 感染

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低位直肠癌腹腔镜TME手术经直肠取出标本影响因素的分析 被引量：1

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作者 张振宇 朱哲 +3 位作者 张园园 倪荔 纪昉 鲁兵 《中华结直肠疾病电子杂志》 2022年第1期24-29,共6页

目的 探讨低位直肠癌腹腔镜TME手术经直肠取出标本的限制因素。方法 回顾性分析经纳排标准筛选的于2018年6~12月在同济大学附属东方医院接受低位直肠癌腹腔镜保肛手术的有效病例,利用单因素和多因素logistic分析比较经直肠取标本组(LAR-... 目的 探讨低位直肠癌腹腔镜TME手术经直肠取出标本的限制因素。方法 回顾性分析经纳排标准筛选的于2018年6~12月在同济大学附属东方医院接受低位直肠癌腹腔镜保肛手术的有效病例,利用单因素和多因素logistic分析比较经直肠取标本组(LAR-NOSES)和腹部小切口取标本组(Mini-Lapar)在术前基线资料、经CT/MRI测得肿瘤及盆腔局部骨性及软组织参数和术后临床病理分期等特征的差异。结果 本研究最终共纳入有效患者89例,其中Mini-Lapar组48例,LARNOSES组41例,经直肠取标本成功率为46.1%。单因素分析结果显示LAR-NOSES与女性性别(χ^(2)=9.0,P=0.003)、更小的BMI(t=-3.4,P=0.001)、肿瘤距肛缘位置(Z=-2.4,P=0.015)、肿瘤最大直径(t=-3.6,P=0.001)、肿瘤最大纵向长度(t=-3.9,P<0.001)、直肠最大系膜厚度(t=-2.2,P=0.033)及更大的坐骨棘间径(t=3.0,P=0.004)和坐骨结节间径(t=2.6,P=0.011)显著相关。除pT分期外(χ^(2)=6.6,P=0.038),两组在术后肿瘤病理大体、镜下分型分期及Wexner失禁评分方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析提示,BMI(OR=1.36,95%CI=1.09~1.70,P=0.006)、肿瘤距肛缘位置(OR=1.66,95%CI=1.03~2.70,P=0.039)、LTD (OR=2.99,95%CI=1.46~6.14, P=0.003)和坐骨棘间径(OR=0.44, 95%CI=0.25~0.77, P=0.004)是限制腹腔镜低位直肠NOSES成功实施的独立预测因素。结论 直肠标本的尺寸越小、标本取出所经过的软组织通道越短、所经过的骨性通道尺寸越大越有利于LAR-NOSES的成功实现。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 经直肠取标本手术 影像学 多因素分析

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