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我国儿童基本药物目录药品备选库形成机制设计及路径模拟 被引量：3
1
作者 经天宇 徐伟 杜雯雯 《医药导报》 CAS 北大核心 2023年第2期288-292,共5页
目的建立儿童国家基本药物目录药品备选库形成机制,设计适用于我国国情的儿童药品备选库遴选方案。方法在借鉴典型国家和地区儿童目录遴选经验的基础上,结合现阶段我国推进儿童基本药物目录调整的可操作性,围绕其指导临床合理用药的定位... 目的建立儿童国家基本药物目录药品备选库形成机制,设计适用于我国国情的儿童药品备选库遴选方案。方法在借鉴典型国家和地区儿童目录遴选经验的基础上,结合现阶段我国推进儿童基本药物目录调整的可操作性,围绕其指导临床合理用药的定位,及其与医保政策的衔接,从理论和实际用药层面出发,设计药品备选库形成机制;利用现有公开资料和江苏省2020年儿童医院药品采购情况,对备选库形成机制进行路径模拟,验证该方案的可行性。结果我国儿童基本药物目录药品备选库可形成以临床诊疗指南中儿童用药、《中国国家处方集(化学药品与生物制品卷·儿童版)》中推荐药品以及《鼓励研发申报儿童药品清单》为主导、医保药品和儿童医院中儿童用药为重要补充的儿童药品备选库形成机制。结论该机制既体现循证决策理念,又充分尊重临床意见,并且实现基本药物政策与医保政策间的衔接,对于形成科学、权威、适宜的儿童国家基本药物目录具有重要意义。 展开更多
关键词 儿童基本药物目录 备选库 形成机制 路径模拟
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聚异丁烯型骨通贴膏用于中国成人骨关节炎的有效性、安全性和经济性
2
作者 经天宇 刘朝一 +3 位作者 刘海娇 钟港棚 黄晓青 徐伟 《中国药房》 CAS 北大核心 2023年第12期1478-1482,共5页
目的评估聚异丁烯(PIB)型骨通贴膏(简称“PIB骨通贴膏”)对比非甾体抗炎药(NSAIDs)用于中国骨关节炎成人患者的有效性、安全性和经济性。方法基于一项真实世界研究数据,采用倾向评分匹配后,评估PIB骨通贴膏对比3种NSAIDs(塞来昔布、双... 目的评估聚异丁烯(PIB)型骨通贴膏(简称“PIB骨通贴膏”)对比非甾体抗炎药(NSAIDs)用于中国骨关节炎成人患者的有效性、安全性和经济性。方法基于一项真实世界研究数据,采用倾向评分匹配后,评估PIB骨通贴膏对比3种NSAIDs(塞来昔布、双氯芬酸钠、布洛芬)的疼痛视觉模拟(VAS)评分的下降值、健康效用增加值、疼痛消失时间、关节活动度复常时间以及总不良事件发生情况;采用成本-效用分析法,从全社会角度计算患者使用PIB骨通贴膏相对3种NSAIDs的增量成本-效果比(ICER),并进行敏感性分析。结果有效性方面,PIB骨通贴膏组患者的关节活动度复常时间显著长于塞来昔布组,VAS评分下降值显著大于布洛芬但显著小于双氯芬酸钠,疼痛消失时间显著长于双氯芬酸钠组与布洛芬组,健康效用增加值显著低于双氯芬酸钠组(P<0.05)。安全性方面,PIB骨通贴膏患者的总不良事件发生率及不良事件严重程度与3种NSAIDs比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经济性方面,与塞来昔布、双氯芬酸钠比较,PIB骨通贴膏为绝对劣势方案;与布洛芬比较,ICER值为178611.58元/QALY,即现有价格下,若以3倍人均国内生产总值为阈值,PIB骨通贴膏方案具有经济性。敏感性分析结果与基础分析结果一致。结论PIB骨通贴膏用于我国骨关节炎患者短期治疗的疗效优于布洛芬,与塞来昔布相当,但不及双氯芬酸钠,安全性与3种NSAIDs一致,其经济性还有待提高。 展开更多
关键词 骨通贴膏 非甾体抗炎药 疗效 安全性 成本-效用 真实世界
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国家基本药物目录药品备选库形成机制设计与路径模拟 被引量：2
3
作者 杜雯雯 徐伟 经天宇 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第7期1059-1064,共6页
目的优化完善国家基本药物目录药品备选库形成机制,设计适应我国国情的药品备选库遴选方案。方法借鉴国内外典型做法,结合我国基本药物目录调整工作现状、基本药物目录指导临床合理用药的定位,以及与医保政策的有效衔接,从理论和实际用... 目的优化完善国家基本药物目录药品备选库形成机制,设计适应我国国情的药品备选库遴选方案。方法借鉴国内外典型做法,结合我国基本药物目录调整工作现状、基本药物目录指导临床合理用药的定位,以及与医保政策的有效衔接,从理论和实际用药层面出发,设计药品备选库遴选方案;利用现有资料和江苏省2020年医疗机构药品采购数据,对上述方案进行路径模拟,验证其可行性。结果路径模拟结果显示,我国基本药物目录药品备选库形成机制可由原来的部门遴选制调整成以临床诊疗指南推荐品种为主导、医保和医疗机构为重要补充的药品目录备选库形成机制。结论优化后的药品备选库形成机制既体现了循证决策理念,又充分尊重临床意见,同时可与医保相关政策形成有效衔接,对于进一步提高国家基药目录适用性、权威性、科学性具有重要意义。 展开更多
关键词 国家基本药物目录 药品备选库 形成机制 路径模拟
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风险调整的高血压、糖尿病按人头付费标准设计:基于聚类分析法 被引量：1
4
作者 经天宇 徐伟 +3 位作者 钟港棚 安琪 杜雯雯 刘萍 《中国卫生资源》 北大核心 2022年第6期717-723,共7页
目的设计某市高血压、糖尿病(以下简称“两病”)签约患者按人头付费标准测算方案,为我国门诊慢性病按人头付费标准测算提供参考。方法梳理典型地区按人头付费标准测算经验,结合某市实际情况设计按人头付费标准测算方案。基于某市医疗保... 目的设计某市高血压、糖尿病(以下简称“两病”)签约患者按人头付费标准测算方案,为我国门诊慢性病按人头付费标准测算提供参考。方法梳理典型地区按人头付费标准测算经验,结合某市实际情况设计按人头付费标准测算方案。基于某市医疗保险结算明细数据,采用聚类分析法进行模拟测算,判断方案可行性。结果根据患者健康状况、年龄及对应医疗保险报销费用,宜将某市两病签约参保人划分至4个费用组,各费用组年度按人头付费标准分别为457元、1743元、1982元和2955元。结论建议未实行按人头付费地区可从慢性病入手实行按人头付费,在条件允许的情况下应根据医疗保险基金变化情况制定按人头付费标准并对其进行风险调整。 展开更多
关键词 高血压hypertension 糖尿病diabetes 按人头付费per capita payment 聚类分析cluster analysis 风险调整risk-adjusted 医疗保险medical insuranc
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重组人血小板生成素注射液和艾曲泊帕乙醇胺片二线治疗原发免疫性血小板减少症的成本-效用分析 被引量：6
5
作者 经天宇 刘海娇 刘朝一 《中国药房》 CAS 北大核心 2022年第9期1109-1114,共6页
目的评估重组人血小板生成素注射液(简称“rhTPO”)对比艾曲泊帕乙醇胺片(简称“艾曲泊帕”)在中国原发免疫性血小板减少症(ITP)成人患者二线治疗中的经济性。方法基于嵌入决策树的马尔可夫模型,以4周为循环周期,从卫生体系角度对患者使... 目的评估重组人血小板生成素注射液(简称“rhTPO”)对比艾曲泊帕乙醇胺片(简称“艾曲泊帕”)在中国原发免疫性血小板减少症(ITP)成人患者二线治疗中的经济性。方法基于嵌入决策树的马尔可夫模型,以4周为循环周期,从卫生体系角度对患者使用2种药物后的出血事件、不良事件等有关成本和效用进行测算和比较。研究时限为12周,不对成本和健康产出贴现。结果rhTPO较艾曲泊帕提高了0.0025质量调整生命年,并减少了成本1824.36元,为绝对优势方案。单因素敏感性分析结果显示,维持期rhTPO、艾曲泊帕用量对结果的影响较大,但多数情况下rhTPO较艾曲泊帕更具有经济性;概率敏感性分析结果显示,当意愿支付阈值在0~25万元间变动时,rhTPO具有经济性的概率为99.90%~100%。结论在现有证据下,rhTPO相较艾曲泊帕用于二线治疗ITP在短期内更具有经济性。 展开更多
关键词 重组人血小板生成素注射液 艾曲泊帕乙醇胺片 原发免疫性血小板减少症 成本-效用分析
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阿司匹林用于心血管疾病预防的药物经济学评价文献研究 被引量：5
6
作者 钟港棚 徐伟 +3 位作者 刘朝一 刘海娇 经天宇 黄晓青 《中国药房》 CAS 北大核心 2021年第16期2002-2007,共6页
目的:综述阿司匹林用于心血管疾病预防的药物经济学研究的评价方法及结果,为该药的经济学评价和临床用药决策提供参考。方法:以“心血管疾病”“成本-效果”“成本-效用”“成本-效益”“成本效果”“成本效用”“成本效益”“经济性分... 目的:综述阿司匹林用于心血管疾病预防的药物经济学研究的评价方法及结果,为该药的经济学评价和临床用药决策提供参考。方法:以“心血管疾病”“成本-效果”“成本-效用”“成本-效益”“成本效果”“成本效用”“成本效益”“经济性分析”“药物经济学”为中文检索词,以“cost-effectiveness”“cost-utility”“cost-benefit”“economic analysis”“pharmacoeconomics”为英文检索词,在中国知网、万方数据、维普网、PubMed、WebofScience、Cochrane图书馆等数据库中检索2000年1月1日-2021年1月17日公开发表的阿司匹林预防心血管疾病的药物经济学评价文献,按照纳入与排除标准筛选文献后,提取相关信息,使用卫生经济学评价报告标准共识量表对纳入文献进行质量评价,从文献基本信息、文献质量、模型结构及要素、健康状态及效用值、成本项目和来源、健康产出、经济学评价、敏感性分析等对阿司匹林预防心血管疾病的药物经济学评价方法和结果进行描述性统计分析。结果与结论:共纳入9篇文献,文献总符合率均在80.00%以上。阿司匹林预防心血管疾病的药物经济学评价研究主要采用马尔可夫模型,模型结构较为成熟;成本主要考虑直接成本,数据主要来源于医保数据库等;效用根据健康状态效用值进行计算,效用值多来源于已有文献研究;敏感性分析采用确定性敏感性分析和概率敏感性分析,主要影响因素为成本;多数情况下阿司匹林用于心血管疾病预防具有经济性,且阿司匹林用于心血管疾病一级预防更具有经济性。建议国内学者可参考我国药物经济学指南,更规范地开展相关药物经济学评价研究。 展开更多
关键词 阿司匹林 心血管疾病 药物经济学评价 文献研究 系统综述
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基于决策树模型的甲磺酸萘莫司他与普通肝素用于连续肾脏替代治疗抗凝的最小成本分析 被引量：7
7
作者 安琪 经天宇 +2 位作者 查镜凯 邹杰 徐伟 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期139-146,共8页
目的 评价注射用甲磺酸萘莫司他对比普通肝素用于连续肾脏替代治疗(CRRT)抗凝的卫生经济性。方法 构建决策树模型,测算两种抗凝方式的成本差值。生存分析数据来自于亚洲国家的回顾性文献,成本数据来自于部分地区采购数据及医疗卫生服务... 目的 评价注射用甲磺酸萘莫司他对比普通肝素用于连续肾脏替代治疗(CRRT)抗凝的卫生经济性。方法 构建决策树模型,测算两种抗凝方式的成本差值。生存分析数据来自于亚洲国家的回顾性文献,成本数据来自于部分地区采购数据及医疗卫生服务项目价格。进行72小时情景分析,同时对关键参数进行敏感性分析。结果 基础分析结果表明,相较于普通肝素组,萘莫司他在144小时的CRRT治疗中总成本差值为5 350.34元,普通肝素更具经济性。72小时情景分析中,普通肝素也更具经济性。单因素敏感性分析显示,一次性使用血液透析滤过器及配套管路成本和血浆抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ)测定成本等对成本差值的变化有较大影响。概率敏感度分析结果表明模型结构稳定,稳健性较好。当萘莫司他单价降至110.82元/支时,在144小时的CRRT疗程中,萘莫司他和普通肝素的成本均为19 185.37元,成本差值为0。结论 只有当萘莫司他单价降到足够低时,才在CRRT中具有较好的卫生经济性。 展开更多
关键词 连续肾脏替代疗法 甲磺酸萘莫司他 普通肝素 决策树模型 最小成本分析
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真武汤HPLC-ELSD指纹图谱及13种成分含量测定研究 被引量：8
8
作者 田萍 位恒超 +2 位作者 韩德恩 经天宇 马开 《中草药》 CAS CSCD 北大核心 2020年第23期5980-5989,共10页
目的建立真武汤HPLC-ELSD指纹图谱,采用化学模式识别法对其进行分析和筛选出真武汤的标志性成分,并以其为指标建立真武汤含量测定方法。方法采用HPLC-ELSD法建立16批真武汤指纹图谱,运用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)进行相... 目的建立真武汤HPLC-ELSD指纹图谱,采用化学模式识别法对其进行分析和筛选出真武汤的标志性成分,并以其为指标建立真武汤含量测定方法。方法采用HPLC-ELSD法建立16批真武汤指纹图谱,运用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)进行相似度评价,确定共有峰及其归属,运用聚类分析(CA)、主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA),筛选出真武汤的指标性成分。结果建立了真武汤指纹图谱,确认了38个共有峰,相似度均>0.95;CA、PCA、OPLS-DA结果一致,将样品分为3类;不同批次真武汤样品差异贡献较大的指标成分指认了11个,即苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、猪苓酸C、茯苓酸、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ、羟基芍药苷、芍药内酯苷、芍药苷、苯甲酰芍药苷;6-姜酚、6-姜烯酚为生姜主要活性成分,故将以上13个成分作为真武汤指标性成分,各色谱峰分离度较好,线性关系良好,平均加样回收率为96.46%~99.80%,RSD≤3.15%;16批次样品中苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、猪苓酸C、茯苓酸、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ、羟基芍药苷、芍药内酯苷、芍药苷、苯甲酰芍药苷、6-姜酚、6-姜烯酚的质量分数分别为283.93~576.86、25.05~147.39、62.96~303.37、31.24~131.27、9.76~44.04、32.15~83.55、76.55~333.13、17.48~146.61、456.58~1554.14、3 322.48~5 590.01、158.21~556.50、525.85~582.92、68.52~74.73 mg/g。结论指纹图谱与PCA、CA、OPLS-DA相结合可全面地评价真武汤质量,该方法稳定、可靠,为真武汤质量评价提供参考。 展开更多
关键词 真武汤 HPLC-ELSD 指纹图谱 化学模式识别 相似度 聚类分析 主成分分析 正交偏最小二乘法判别分析 苯甲酰新乌头原碱 苯甲酰乌头原碱 苯甲酰次乌头原碱 猪苓酸C 茯苓酸 白术内酯Ⅱ 白术内酯Ⅲ 羟基芍药苷 芍药内酯苷 芍药苷 苯甲酰芍药苷 6-姜酚 6-姜烯酚
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