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单孔后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用体会(附88例报告) 被引量：11
1
作者 罗延诚 陈湘 +4 位作者 陈志 何垚 李南南 赖诚 谢超群 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期538-540,共3页
目的探讨单孔后腹腔镜技术在泌尿外科手术中应用的可行性及临床意义。方法 2011年3月～2011年8月该科88例患者接受了单孔后腹腔镜手术,其中肾上腺肿瘤切除术50例,肾囊肿去顶术8例,单纯性肾切除术16例,肾癌根治性肾切除术4例,肾盂输尿管... 目的探讨单孔后腹腔镜技术在泌尿外科手术中应用的可行性及临床意义。方法 2011年3月～2011年8月该科88例患者接受了单孔后腹腔镜手术,其中肾上腺肿瘤切除术50例,肾囊肿去顶术8例,单纯性肾切除术16例,肾癌根治性肾切除术4例,肾盂输尿管成形术8例,肾错构瘤剜除术1例,输尿管切开取石术1例。在肋缘下至髂嵴之间区域,沿腋中线根据不同病例做适当上下位置的2～3cm切口,置入国产单孔三通道套管,手术操作通过加长的单孔腹腔镜预弯器械和标准腹腔镜竖直器械、超声刀配合完成。结果 86例手术顺利完成,1例肾上腺肿瘤切除术因瘤体大(6cm)而加用了1个Trocar,1例单纯性肾切除术因严重肾周粘连改为开放手术。手术时间:肾囊肿去顶术38～52min,平均42min;肾上腺肿瘤切除术30～140min,平均60min;单纯性肾切除术75～140min,平均85min;肾癌根治性肾切除术160～240min,平均195min;离断式肾盂成形术103～200min,平均145min;肾错构瘤剜除术67min,输尿管切开取石术70min。术中术后均无明显并发症。结论在术者具备一定标准腹腔镜技术的基础上,经后腹腔行单孔腹腔镜手术是可行及安全的;单孔腹腔镜术后体表更加美观,符合现代外科的追求目标,值得推广应用。 展开更多
关键词 单孔后腹腔镜术 微创技术 技巧经验体会
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后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻85例报告 被引量：12
2
作者 陈志 陈湘 +5 位作者 齐琳 陈亮 罗延诚 何垚 李南南 谢超群 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期430-434,共5页
目的：探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junc-tion obstruction,UPJO）的临床应用价值。方法：85例小儿UPJO患者中,男56例,女29例,年龄2.5~11岁,平均4.6岁。B超检查示：肾盂扩张积水〈15 m... 目的：探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junc-tion obstruction,UPJO）的临床应用价值。方法：85例小儿UPJO患者中,男56例,女29例,年龄2.5~11岁,平均4.6岁。B超检查示：肾盂扩张积水〈15 mm（轻度）15例,15~30 mm（中度）59例,〉30 mm（重度）11例。静脉肾盂造影（intravenous urography,IVU）检查示：30 min内显影良好55例,30~120 min淡显影27例,120 min未显影3例。85例患者均行后腹腔镜下离断式肾盂成形术,术中采用传统顺行法或改良顺行法置入D-J管。结果：85例手术均获成功,无中转开放手术。平均手术时间146（125~240）min,平均出血量68（55~112）mL,术后平均住院时间7（6~8）d。1例术后发生尿漏,保持伤口引流通畅,1周后尿漏消失。85例患者均随访3~24月,平均11月。IVU显示肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,30 min内显影良好75例,30~120min淡显影10例。肾积水明显减轻,肾盂扩张积水消失51例,轻度积水25例,中度积水9例。结论：小儿后腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、有效、微创,术后恢复快,可以作为治疗小儿UPJO的有效手术方法。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 后腹腔镜 肾盂成形术 小儿
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单孔后腹腔镜下单纯性肾切除术的初步体会 被引量：6
3
作者 陈志 陈湘 +4 位作者 罗延诚 何垚 李南南 谢超群 赖晨 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期48-51,共4页
目的探讨单孔后腹腔镜下单纯性肾切除术的安全性和可行性。方法 2011年3月～2011年8月,对16例无功能肾患者实施单孔后腹腔镜下单纯性肾切除术。术中在腋中线第12肋下缘作一约3cm的横行切口,自制气囊扩张后腹膜腔,置入国产单孔多通道套管... 目的探讨单孔后腹腔镜下单纯性肾切除术的安全性和可行性。方法 2011年3月～2011年8月,对16例无功能肾患者实施单孔后腹腔镜下单纯性肾切除术。术中在腋中线第12肋下缘作一约3cm的横行切口,自制气囊扩张后腹膜腔,置入国产单孔多通道套管,使用10mm一体式电子腹腔镜、可弯抓钳、可弯分离钳或传统腹腔镜器械完成操作。结果成功完成15例单孔后腹腔镜下单纯性肾切除手术,手术时间75～140min,平均85min,出血量20～110mL,平均56mL,术后住院时间3～5d,平均4d,术中及术后无明显并发症,术后腰部仅留一约3cm大小的手术疤痕。另外1例结核肾患者因肾周严重粘连而改为开放手术。结论单孔后腹腔镜下单纯性肾切除术难度较大,对术者技术要求较高,但在熟练掌握传统后腹腔镜肾切除技术的基础上,选择合适的病例、适应可弯器械的操作后是安全和可行的。 展开更多
关键词 良性肾病 后腹腔途径 腹腔镜 单孔 肾切除术
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单孔后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附15例报告) 被引量：9
4
作者 赖晨 刘卫东 +5 位作者 陈湘 杨中青 陈志 罗延诚 谢超群 李南南 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第9期957-960,共4页
目的探讨单孔后腹腔下离断式肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻（uPT0）的临床应用价值。方法2011年3月-2012年1月，经后腹腔途径实施单孔腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻15例。所有病例术前均经静脉肾盂造影（Ivu... 目的探讨单孔后腹腔下离断式肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻（uPT0）的临床应用价值。方法2011年3月-2012年1月，经后腹腔途径实施单孔腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻15例。所有病例术前均经静脉肾盂造影（Ivu）、磁共振水成像和（或）逆行肾孟造影诊断。结果成功实施13例单孔后腹腔镜下离断式肾盂成形术，1例因损伤腹膜导致手术操作空间受限而转为腹腔镜。平均手术时间149．3min（103—220min），术中出血量31．3mL（10～70mL），平均术后住院天数5．6d（3—13d）。1例术后漏尿并通过保守治疗治愈，平均随访4．6个月（3～8个月）。术后3个月后复查IVU及B超均显示肾孟积水减小、尿路通畅。结论单孔后腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、有效，美容效果显著，具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 单孔后腹腔镜 离断式肾盂成形术
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经腹腔膀胱内途径腹腔镜下输尿管膀胱再植术的临床应用(附8例报告) 被引量：4
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作者 李南南 陈湘 +3 位作者 齐琳 何垚 陈志 罗延诚 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期176-179,共4页
目的探讨经腹腔膀胱内途径腹腔镜下输尿管膀胱再植术的可行性及临床价值。方法采用经腹腔膀胱内途径行腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗8例输尿管出口狭窄患者。6例为单纯性先天性输尿管出口狭窄;1例为输尿管末端结石行输尿管镜钬激光碎石术... 目的探讨经腹腔膀胱内途径腹腔镜下输尿管膀胱再植术的可行性及临床价值。方法采用经腹腔膀胱内途径行腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗8例输尿管出口狭窄患者。6例为单纯性先天性输尿管出口狭窄;1例为输尿管末端结石行输尿管镜钬激光碎石术后9个月出现狭窄,1例为泌尿系结核右肾切除术后左侧输尿管出口狭窄。B超、IVU等检查示重度肾积水5例,中度肾积水3例。结果 8例手术均获得成功。平均手术时间112 min(90～140 min),平均出血量40 mL(30～60 mL),术后1～3 d拔除膀胱外引流管下床活动,无尿漏发生。术后2周拔除导尿管,7～10 d出院,平均住院时间8 d。术后2～3个月拔除双J管。随访3～12个月,B超、IVU和(或)磁共振尿路成像复查无吻合口狭窄,肾积水和输尿管扩张均得到明显改善或消失,中度肾积水者2例,无明显肾积水者6例。术后排泄性膀胱尿道造影无1例发生膀胱输尿管反流。结论经腹腔膀胱内途径腹腔镜下输尿管膀胱再植术安全可靠,创伤小、并发症少、恢复快,抗反流效果好,有较好的临床应用及推广价值。 展开更多
关键词 腹腔镜 输尿管下段狭窄 输尿管膀胱再植
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单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶术(附12例报告) 被引量：4
6
作者 谢超群 刘卫东 +4 位作者 陈湘 李南南 陈志 罗延诚 赖晨 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第11期1218-1220,共3页
目的探讨经单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶术的可行性及临床应用价值。方法对2011年3月～2011年9月12例诊断为单纯性肾囊肿的患者行经单孔后腹腔镜下囊肿去顶术。术中在腋中线第11肋下缘作一约2.5cm的斜行切口,用手扩法扩张后腹膜腔,置入国... 目的探讨经单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶术的可行性及临床应用价值。方法对2011年3月～2011年9月12例诊断为单纯性肾囊肿的患者行经单孔后腹腔镜下囊肿去顶术。术中在腋中线第11肋下缘作一约2.5cm的斜行切口,用手扩法扩张后腹膜腔,置入国产单孔三通道套件,联合运用预弯器械和传统腹腔器械完成手术操作。结果 12例手术均顺利完成,无转多孔及开放者。手术时间38～110min,平均40min,术中出血量5～50mL,平均18mL,术后住院时间2～4d,平均2.5d,无术中、术后并发症。术后随访2～6个月,平均3.4个月,经B超或CT复查,均无复发,术后腰部仅有一约2.5cm左右的手术疤痕。结论单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶术安全可行,美容效果好,具有一定临床应用价值。 展开更多
关键词 单孔 腹腔镜 肾囊肿
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提高诊断学体格检查见习线上教学质量可行方式的探讨 被引量：1
7
作者 蒲佳曦 肖湘成 +5 位作者 罗延诚 唐旸烁 肖成根 许辉 肖平 彭张哲 《中国高等医学教育》 2022年第5期29-31,共3页
目的:探讨提高诊断学体格检查见习线上教学质量的可行方式,为诊断学线上教学提供有价值的参考。方法:选取中南大学湘雅医学院2017级医学本科大三学生(n=46)为研究对象,对体格检查见习线上课程内容进行设计,在全部体格检查线上直播教学... 目的:探讨提高诊断学体格检查见习线上教学质量的可行方式,为诊断学线上教学提供有价值的参考。方法:选取中南大学湘雅医学院2017级医学本科大三学生(n=46)为研究对象,对体格检查见习线上课程内容进行设计,在全部体格检查线上直播教学完成后,安排学生抽取操作考核并录制视频,然后直播给予点评反馈,并再次抽取考核上交视频,对医学生视频考核反馈前后的成绩进行评估和比较。结果:通过视频考核反馈,学生们的考核总分较反馈前明显提高;在“人文关怀”“操作流畅度”“结果判断”3个方面进步比较明显,而在“检查手法”方面进步有限;大部分成绩中等的学生提高成为了优秀,而不及格的占比变化不明显。结论:学生视频考核反馈在线上授课环境下,通过加强互动可以部分提高诊断学体格检查见习的教学质量,但对于传统诊断学见习手把手纠正的“检查手法”教学部分改善并不明显,需要在今后的线上教学工作中进一步探讨新的方法。 展开更多
关键词 诊断学 体格检查见习 线上授课 教学方式
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中南大学湘雅医院动静脉内瘘彩超引导球囊成形术的现状分析
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作者 蒲佳曦 罗延诚 +1 位作者 张军 洪杰 《医学食疗与健康》 2020年第15期11-12,14,共3页
目的:了解桡动脉-头静脉AVF狭窄或血栓闭塞的影响因素及好发部位,明确彩超引导PTA的疗效及治疗后通畅率。方法:选取中南大学湘雅医院2019年1月~2020年1月,因桡动脉-头静脉AVF成熟后流量功能不良(狭窄或血栓闭塞)行彩超引导PTA治疗的患者... 目的:了解桡动脉-头静脉AVF狭窄或血栓闭塞的影响因素及好发部位,明确彩超引导PTA的疗效及治疗后通畅率。方法:选取中南大学湘雅医院2019年1月~2020年1月,因桡动脉-头静脉AVF成熟后流量功能不良(狭窄或血栓闭塞)行彩超引导PTA治疗的患者,对术前术后彩超评估指标进行分析。结果:30名患者原发病以糖尿病肾病为主(50.0%)。狭窄或血栓闭塞至瘘口距离为3.5±3.4cm,近吻合口狭窄占73.3%。狭窄患者经彩超引导PTA治疗前后,狭窄血管内径[(1.2±0.5)mm vs(3.4±0.8)mm]和通路血流量[(269.9±123.9)mL/min vs(635.1±299.6)mL/min]均明显改善,血栓闭塞与狭窄患者相比,治疗后血管内径或通路血流量均无明显差异。治疗后通畅率6个月为59.3%,1年为12.5%。结论:在桡动脉-头静脉AVF成熟后定期监测中,应重点关注糖尿病肾病患者,注意近吻合口狭窄。彩超引导PTA疗效显著,即使在血栓闭塞患者中也有很好的效果,但可能需要反复治疗。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 彩超引导 球囊成形术
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腹腔镜下巨输尿管成形术治疗巨输尿管症(附14例报告)
9
作者 何垚 陈湘 +4 位作者 齐琳 高宁 李南南 陈志 罗延诚 《临床泌尿外科杂志》 2012年第7期517-519,共3页
目的:探讨腹腔镜下巨输尿管成形术治疗原发性梗阻性巨输尿管症的手术方法及其临床应用价值。方法:原发性梗阻性巨输尿管症14例。男9例,女5例,平均年龄29.4(2～63)岁。术前经B超、静脉肾盂造影、逆行插管造影、CTU或磁共振水成像检查临... 目的:探讨腹腔镜下巨输尿管成形术治疗原发性梗阻性巨输尿管症的手术方法及其临床应用价值。方法:原发性梗阻性巨输尿管症14例。男9例,女5例,平均年龄29.4(2～63)岁。术前经B超、静脉肾盂造影、逆行插管造影、CTU或磁共振水成像检查临床确诊,均采用腹腔镜巨输尿管成形术治疗。结果:14例手术均获成功,无中转开放手术。平均手术时间155(109～289)min,平均出血量55(30～105)ml。术后平均住院时间10.5(5～20)d。术后1例患者出现尿漏,保持伤口引流管通畅,于7天后尿漏消失。随访6～24个月,静脉肾盂造影检查结果与术前情况对比显示,输尿管梗阻消失,肾积水未见加重或减轻,患者腰部不适症状基本消失或明显好转。结论:腹腔镜巨输尿管成形术治疗原发性梗阻性巨输尿管症是一种安全可行的手术方式,具有创伤小、出血少、恢复快等优点。 展开更多
关键词 输尿管成形术 腹腔镜 巨输尿管
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帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察 被引量：33
10
作者 程亚芬 孙丹妮 +3 位作者 许辉 李月明 林丽贞 罗延诚 《国际泌尿系统杂志》 2020年第3期402-406,共5页
目的观察帕立骨化醇对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果。方法选择2018年7月至2019年7月对非选择性维生素D受体激动剂(VDRA)疗效不佳或不能耐受拟钙剂或不愿手术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的维持性血液... 目的观察帕立骨化醇对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果。方法选择2018年7月至2019年7月对非选择性维生素D受体激动剂(VDRA)疗效不佳或不能耐受拟钙剂或不愿手术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的维持性血液透析患者56例,根据血液全段甲状旁腺素(iPTH)水平将所有患者分为三个组别:A组(300 pg/mL≤iPTH<600 pg/mL)、B组(600 pg/mL≤iPTH<800 pg/mL)、C组(iPTH≥800 pg/mL)。根据体重给予不同剂量的静脉帕立骨化醇注射液,分别检测患者治疗前、初始使用1个月以及达到帕立骨化醇维持剂量时,iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积的变化情况。结果患者骨痛、瘙痒、疲乏等症状明显改善。所有患者初始治疗1个月,iPTH达标率为51.8%(29/56),达到帕立骨化醇注射液维持治疗剂量百分比为57.1%(32/56)。患者初始治疗1个月与治疗前相比,iPTH水平显著下降[(718.76±457.56)pg/mL vs.(956.68±375.61)pg/mL,P<0.001],血钙、血磷以及钙磷乘积无明显改变[(2.28±0.23)mmol/L vs.(2.23±0.27)mmol/L,(2.15±0.49)mmol/L vs.(2.29±0.48)mmol/L,(58.49±17.71)mg^2/dl2 vs.(62.90±13.93)mg^2/dl2,P>0.05]。进入维持治疗阶段的患者,维持治疗与初始治疗相比,iPTH水平仍有下降趋势,但差异无统计学意义[(424.82±221.23)pg/mL vs.(517.55±325.77)pg/mL,P>0.05],血钙、血磷以及钙磷乘积比较差异无统计学意义[(2.33±0.20)mmol/L vs.(2.31±0.24)mmol/L,(2.13±0.44)mmol/L vs.(2.00±0.42)mmol/L,(61.24±12.25)mg^2/dl2 vs.(55.76±15.66)mg^2/dl2,P>0.05]。结论帕立骨化醇对非选择性VDRA疗效不佳或不能耐受拟钙剂或不愿手术治疗的维持性血液透析患者SHPT有较好的疗效,明显缓解患者骨痛、瘙痒、疲乏等症状,显著降低iPTH水平,且不增加高钙血症的发生风险。 展开更多
关键词 肾透析 帕立骨化醇 甲状旁腺功能亢进症
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