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人工智能在肺动脉高压诊治中的现状和未来
1
作者 罗祠君 赵勤华 +6 位作者 邱宏玲 刘锦铭 李慧婷 吴文汇 宫素岗 何晶 王岚 《同济大学学报（医学版）》 2024年第5期623-628,共6页
肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是一类由多种病因引起的严重心肺血管疾病,具有病情进展快和预后不良的特点。在PH的早期诊断、药物治疗的选择和精准医疗的实践中,人工智能(artificial intelligence, AI)展现出巨大的潜力。结... 肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是一类由多种病因引起的严重心肺血管疾病,具有病情进展快和预后不良的特点。在PH的早期诊断、药物治疗的选择和精准医疗的实践中,人工智能(artificial intelligence, AI)展现出巨大的潜力。结合影像学技术,AI能够通过深度学习分析心电图、超声、磁共振成像以及CT图像等临床检查,提高了对PH的早期诊断和风险评估的精确度。此外,电子健康档案的大数据分析增强了对患者群体更复杂特征的理解,促使个性化药物选择成为可能。AI还在开发个性化的PH治疗方案方面发挥作用,提高了治疗效果和患者生活质量。然而,AI的使用也带来了数据安全、隐私保护和算法偏见等道德问题,这要求我们在利用这一技术时应确保透明度和公正性。未来,AI的进步将为PH患者提供更精准化的医疗服务,但在此过程中,创新的持续、跨学科合作及对伦理考量的重视是不可或缺的。 展开更多
关键词 肺动脉高压 影像学技术 人工智能 机器学习 临床诊治
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特发性肺纤维化合并肺动脉高压的发病机制和治疗进展
2
作者 吴常伟 罗祠君 刘锦铭 《同济大学学报（医学版）》 2024年第5期649-655,共7页
特发性肺纤维化的晚期常合并肺动脉高压,病理表现为肺血管重塑、增殖和炎症,肺动脉高压的出现加重原有肺部疾病症状,导致右心衰竭,死亡风险增加、预后差、社会及家庭负担重。特发性肺纤维化合并肺动脉高压目前病因尚不明确、治疗棘手。... 特发性肺纤维化的晚期常合并肺动脉高压,病理表现为肺血管重塑、增殖和炎症,肺动脉高压的出现加重原有肺部疾病症状,导致右心衰竭,死亡风险增加、预后差、社会及家庭负担重。特发性肺纤维化合并肺动脉高压目前病因尚不明确、治疗棘手。本文对特发性肺纤维化合并肺动脉高压的发病机制及治疗进展进行综述,以期为特发性肺纤维化合并肺动脉高压的研究和治疗方案的制定提供新的思路。 展开更多
关键词 特发性肺纤维化 肺动脉高压 发病机制 治疗 进展
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胸廓畸形相关肺动脉高压的临床与血流动力学特点分析 被引量：3
3
作者 杨飞 王岚 +6 位作者 宫素岗 罗祠君 邱宏玲 姜蓉 何晶 刘锦铭 赵勤华 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第8期449-453,共5页
目的通过比较胸廓畸形相关肺动脉高压(PH)患者与慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关PH患者的差异,明确胸廓畸形相关PH的临床特点。方法回顾性分析2010年11月-2018年6月在同济大学附属上海市肺科医院肺循环科住院的胸廓畸形相关PH患者18例,随机... 目的通过比较胸廓畸形相关肺动脉高压(PH)患者与慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关PH患者的差异,明确胸廓畸形相关PH的临床特点。方法回顾性分析2010年11月-2018年6月在同济大学附属上海市肺科医院肺循环科住院的胸廓畸形相关PH患者18例,随机抽取同期住院的COPD相关PH患者24例,所有患者均经右心导管检查确诊。比较两组患者一般资料、血生物化学、肺功能、超声心动图、心肺运动试验和血流动力学参数的差异。结果胸廓畸形相关PH组脑钠肽(BNP)、动脉血二氧化碳分压(paCO2)分别为570.5(114.5,1116.0)ng/L和(60.04±8.75)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),显著高于COPD相关PH组的163.3(52.7,333.0)ng/L和(43.72±14.00)mmHg(P值分别<0.05、0.01)。胸廓畸形相关PH组动脉血氧分压(paO2)为(53.65±12.41)mmHg,显著低于COPD相关PH组的(62.75±13.12)mmHg(P<0.05)。胸廓畸形相关PH组存在混合性通气功能障碍,限制性通气功能异常更明显,肺总量(TLC)占预测值百分比为(67.99±26.63)%,显著低于COPD相关PH组的(104.24±23.61)%(P<0.05)。胸廓畸形相关PH组的肺血管病变和右心室受累较轻,肺动脉收缩压(PASP)和右心室横径分别为(62.76±21.69)mmHg和(38.57±4.86)mm,显著小于COPD相关PH组的(75.83±18.92)mmHg和(48.12±13.82)mm(P值均<0.05);血流动力学参数提示胸廓畸形相关PH组患者的肺血管阻力(PVR)为(5.34±2.41)Wood U,显著低于COPD相关PH组患者的(8.16±3.69)Wood U(P<0.05)。结论胸廓畸形相关PH患者较COPD相关PH患者的右心结构和肺血管病变更轻,但存在更为严重的CO2潴留和限制性通气功能障碍。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 高血压 肺性 血流动力学 胸廓畸形 肺功能
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以肺高血压首诊的POEMS综合征患者的临床特征分析
4
作者 刘红 吴文汇 +8 位作者 邱宏玲 罗祠君 李慧婷 姜蓉 何晶 宫素岗 刘锦铭 王岚 赵勤华 《中华全科医师杂志》 2023年第9期915-920,共6页
目的探讨以肺高血压首诊的POEMS综合征患者的临床特征。方法该研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2013年5月至2021年11月同济大学附属上海市肺科医院收治的以肺高血压首诊的POEMS综合征患者的临床资料,包括一般临床资料以及实验室检... 目的探讨以肺高血压首诊的POEMS综合征患者的临床特征。方法该研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2013年5月至2021年11月同济大学附属上海市肺科医院收治的以肺高血压首诊的POEMS综合征患者的临床资料,包括一般临床资料以及实验室检查、超声心动图、右心导管检查、治疗方法及随访结果,并分析其特征。结果共入选患者7例,其中男性3例,年龄44~62(55±9)岁。7例患者均以超声心动图提示肺动脉压力升高就诊,首发症状主要为胸闷气促(7例)、乏力(6例)和下肢水肿(4例)。POEMS综合征相关症状主要为多发性周围神经病变(7例)、多浆膜腔积液(6例)、脏器肿大(5例)、皮肤病变(5例)和内分泌病变(4例)。7例患者血清血管内皮生长因子水平均明显升高。7例患者超声心动图估测的肺动脉收缩压为(66±21)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。其中6例患者进行了右心导管检查,测得的肺动脉平均压为(35±9)mmHg,肺血管阻力为(4.00±2.10)Wood U。7例患者确诊后均接受了针对POEMS综合征的药物治疗,5例活动耐量改善、世界卫生组织功能分级稳定或好转,1例病情控制欠佳开始血液透析治疗,1例死亡。4例患者复查了超声心动图,2例肺动脉压力完全逆转,1例部分逆转,1例未逆转。结论以肺高血压首诊的POEMS综合征患者多合并多系统临床表现,血流动力学特征主要表现为毛细血管前肺高血压,单纯进行肺高血压靶向药物治疗效果欠佳,而对POEMS综合征原发疾病治疗多可逆转肺高血压。 展开更多
关键词 高血压 肺性 POEMS综合征 超声心动描记术 右心导管检查
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口服抗凝药的研究进展 被引量：6
5
作者 罗祠君 徐秀英 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期886-890,共5页
凝血过程是人体常见的生理反应,对凝血任一途径的抑制即为抗凝。抗凝药物通过对凝血途径加以抑制而起效。临床常用的传统口服抗凝药物为华法林,因其剂量调整过程复杂、不良反应较大、药物间相互作用普遍导致使用受限,所以临床迫切需要... 凝血过程是人体常见的生理反应,对凝血任一途径的抑制即为抗凝。抗凝药物通过对凝血途径加以抑制而起效。临床常用的传统口服抗凝药物为华法林,因其剂量调整过程复杂、不良反应较大、药物间相互作用普遍导致使用受限,所以临床迫切需要新型的、无需临床严密监测、可方便服用的口服抗凝药的出现。本文通过综合国内外研究资料对口服抗凝药物的发展进行综述。 展开更多
关键词 华法林 抗凝药 研究 希美加群 利伐沙班 达比加群酯 艾毗沙班
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大动脉炎相关肺动脉高压临床特点和预后 被引量：4
6
作者 吴文汇 宫素岗 +8 位作者 黎金玲 孙行行 赵勤华 姜蓉 何晶 罗祠君 邱宏玲 王岚 刘锦铭 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1265-1270,共6页
目的分析大动脉炎相关肺动脉高压（Takayasu arteritis associated pulmonaryhy pertension，TA-PH）临床表现、诊治及预后。方法回顾性分析2008年至2017年上海市肺科医院确诊的13例TA．PH患者，排除其他类型PH。收集患者基线资料，包... 目的分析大动脉炎相关肺动脉高压（Takayasu arteritis associated pulmonaryhy pertension，TA-PH）临床表现、诊治及预后。方法回顾性分析2008年至2017年上海市肺科医院确诊的13例TA．PH患者，排除其他类型PH。收集患者基线资料，包括血流动力学参数，并进行随访。采用均数±标准差（i坛）或百分率描述基线，采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果患者年龄（39±11）岁，女性10例。首发症状至确诊2个月至50年，10例TA和PH同时诊断。最常见表现为活动后气促（12例），胸闷胸痛（8例）和心悸（6例），WHO功能分级Ⅱ-Ⅲ级，肺平均动脉压（48．0±14．0）mmHg和肺血管阻力（7．59±4．21）WoodU显著升高。8例在TA活动期。CT肺血管造影和肺动脉造影示血管壁增厚，管腔狭窄、闭塞或扩张。所有患者均用PH靶向药物，部分联合糖皮质激素。4例行肺动脉内支架植入术。3例死亡。结论TA有发生PH风险，且可能以PH为首发表现。TA合并活动后气促建议常规筛查PH。TA合并PH预后差。PH靶向药物和血管重建可有效治疗TA-PH，解除肺血管狭窄，但确切疗效仍需大样本研究验证。 展开更多
关键词 大动脉炎 肺动脉高压 临床特点 预后
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肺静脉闭塞病及肺毛细血管瘤病的临床和影像学特点 被引量：4
7
作者 赵勤华 吴文汇 +7 位作者 宫素岗 姜蓉 何晶 罗祠君 邱宏玲 黎金玲 刘锦铭 王岚 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期41-46,共6页
目的 总结肺静脉闭塞病（pulmonary veno-occlusive disease,PVOD）和肺毛细血管瘤病（pulmonary capillary hemangioma,PCH）患者资料,探讨其临床及影像学特点.方法 回顾性分析同济大学附属上海市肺科医院2013至2017年诊断的8例PVOD和... 目的 总结肺静脉闭塞病（pulmonary veno-occlusive disease,PVOD）和肺毛细血管瘤病（pulmonary capillary hemangioma,PCH）患者资料,探讨其临床及影像学特点.方法 回顾性分析同济大学附属上海市肺科医院2013至2017年诊断的8例PVOD和（或）PCH患者资料,其中男3例,女5例,年龄16～58岁,平均32.5岁.分析其临床表现、影像学表现、肺功能结果、基因学特点以及临床预后情况.结果 PVOD和PCH临床罕见,临床症状与特发性肺动脉高压易混淆,首发症状到确诊时间为2 ～ 120个月,平均38.3个月.肺部CT影像学主要表现为弥漫磨玻璃样、多发小结节影、小叶间隔线增厚及纵隔淋巴结肿大.患者存在不同程度的肺功能受累,以弥散功能减低为主,DLCO占预计值％为（39±9）％.患者的摄氧效率及运动耐量显著受损,峰值摄氧量、负荷量和氧脉搏占预计值％分别为（30±6）％、（36±12）％和（38±6）％,6 min步行距离为143 ～335 m,平均288.5 m.基线超声心动图显示重度肺动脉高压,肺动脉收缩压（76±22） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.右心导管检查提示肺动脉压力及肺血管阻力显著增高,肺动脉平均压、肺血管阻力、肺小动脉压和心排量分别为（53.4±15.3）mmHg、（17.2±13.6） wood U、（6.9±2.9） mmHg和（3.5±1.1） L/min.5例患者进行EIF2AK4基因检测,其中3例明确存在临床意义的突变.结论 PVOD和PCH是两类罕见的肺血管疾病,根据临床表现、体格检查、肺功能、高分辨率CT影像学、心肺运动测试以及基因检测结果,可以诊断PVOD或PCH. 展开更多
关键词 肺静脉闭塞病 肺毛细血管瘤病 特发性肺动脉高压
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急性心肌梗死合并2型糖尿病QTc及QTcd变化分析 被引量：1
8
作者 马岩 罗祠君 徐秀英 《中国误诊学杂志》 CAS 2010年第16期3816-3816,共1页
目的分析急性心肌梗死合并糖尿病患者的QTc及QTcd的变化。方法选用急性心肌梗死合并糖尿病患者(A组)和急性心肌梗死无糖尿病患者(B组)入院时心电图,分别量取QTc及QTcd。结果 A组QTc及QTcd分别为(437.05±32.11)ms、(94.07±43.9... 目的分析急性心肌梗死合并糖尿病患者的QTc及QTcd的变化。方法选用急性心肌梗死合并糖尿病患者(A组)和急性心肌梗死无糖尿病患者(B组)入院时心电图,分别量取QTc及QTcd。结果 A组QTc及QTcd分别为(437.05±32.11)ms、(94.07±43.91)ms,B组分别为(420.41±32.72)ms、(76.53±30.92)ms,两组比较P值分别为0.05、0.058。结论急性心肌梗死合并糖尿病患者的QTc、QTcd较急性心肌梗死无糖尿病患者的QTc、QTcd有延长趋势,但需进一步研究。 展开更多
关键词 心肌梗塞/并发症 糖尿病 Ⅱ型/诊断 心电描记术
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特发性肺动脉高压号慢性血栓栓塞性肺动脉高压小气道功能差异的研究 被引量：4
9
作者 安勤燕 姜蓉 +8 位作者 王岚 赵勤华 宫素岗 何晶 罗祠君 刘敏琦 邱宏玲 郭健 刘锦铭 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期934-941,共8页
目的比较特发性肺动脉高压(IPAH)及慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的小气道功能差异。方法回顾性纳入2015年11月至2017年11月上海市肺科医院肺循环科确诊为肺动脉高压的患者89例,其中IPAH患者42例(IPAH组),其中男18例,女29例,年龄... 目的比较特发性肺动脉高压(IPAH)及慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的小气道功能差异。方法回顾性纳入2015年11月至2017年11月上海市肺科医院肺循环科确诊为肺动脉高压的患者89例,其中IPAH患者42例(IPAH组),其中男18例,女29例,年龄26~73岁,平均(46±16)岁;CTEPH患者47例(CTEPH组),其中男13例,女29例,年龄22~80岁,平均(61±13)岁;同期30名健康体检者作为对照组,其中男12名,女18名,年龄24~59岁,平均(54±6)岁。所有患者均进行常规肺功能及脉冲振荡肺功能(IOS)检查,分析IPAH与CTEPH患者肺功能小气道变化特点,并比较合并其他气道疾病对小气道功能的影响。结果与IPAH组比较,CTEPH组患者小气道功能受累更严重,肺功能呼出50%肺活量时最大呼气流量占预计值%(MEF50占预计值%)在IPAH组和CTEPH组分别为(74±22)%和(59±27)%。IOS检查CTEPH组振荡频率为5和20Hz时气道阻力差值(R5-R20)为10.6(2.0,33.0),R5-R20与振荡频率为20Hz时的气道阻力比值(ΔR5-R20)为22.1(14.0,32.6),电抗面积为7.6(4.0,18.6),均高于IPAH组[2.5(-5.0,16.5)、15.5(7.0,23.2)、6.0(3.0,11.0),均P<0.05]。IPAH组中合并其他气道病变的患者与不合并气道病变的患者相比,小气道功能无明显统计学差异(P>0.05);合并气道疾病的CTEPH患者小气道功能比合并气道疾病的IPAH患者更差;不合并气道疾病的CTEPH患者小气道功能比不合并气道疾病的IPAH患者及对照组差。结论与IPAH患者相比,CTEPH患者平均确诊年龄高,确诊时血流动力学参数较好,合并气道疾病比例高,小气道功能受损更明显;不合并气道疾病的CTEPH患者的小气道功能差于不合并气道疾病的IPAH患者及健康人群。 展开更多
关键词 高血压 肺性 呼吸功能试验 血流动力学
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