基于决策树模型的日间化疗患者分组研究 被引量：3

1

作者 马冀 张欣 +2 位作者 卢欣阳 于迪 罗蓟 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2023年第4期605-607,共3页

目的探索适合本地区的日间化疗分组方案和费用标准,激励医疗支付过程标准化,促进费用控制和日间化疗长远发展。方法采用多元线性逐步回归分析2019年2月1日至2020年12月31日5927例日间化疗患者费用的影响因素,基于CHAID算法对日间化疗患... 目的探索适合本地区的日间化疗分组方案和费用标准,激励医疗支付过程标准化,促进费用控制和日间化疗长远发展。方法采用多元线性逐步回归分析2019年2月1日至2020年12月31日5927例日间化疗患者费用的影响因素,基于CHAID算法对日间化疗患者进行分组并测算费用。结果患者治疗方式、是否治疗合并症、是否复查三个变量纳入决策树模型(P<0.001),共分为8组;各组内CV值均小于1,组内同质性较好;不同组内费用差异有统计学意义(P<0.001),组间异质性较好;组1(一种治疗方式)线外人次最多、线外费用比例最高,组7(两种治疗方式,合并症)线外患者比例最高,为重点监测的对象。结论本研究的日间化疗分组合理,建议未来对日间化疗合理化支付,促进日间化疗长远发展。 展开更多

关键词 日间化疗 住院费用 决策树模型 支付方式

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结肠癌根治术的远期疗效分析 被引量：5

2

作者 王越 葛春林 +2 位作者 沈春健 王晓宇 罗蓟 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第16期2508-2510,共3页

目的探讨结肠癌根治术的远期效果和影响手术疗效的相关因素。方法回顾性分析了有完整临床资料并获得随访的241例结肠癌患者的临床特点、病理特征,并进行了预后多因素回归分析。结果结肠癌患者总的1,3,5生存率为82.9%,61.3%和56.7%。单... 目的探讨结肠癌根治术的远期效果和影响手术疗效的相关因素。方法回顾性分析了有完整临床资料并获得随访的241例结肠癌患者的临床特点、病理特征,并进行了预后多因素回归分析。结果结肠癌患者总的1,3,5生存率为82.9%,61.3%和56.7%。单因素分析显示,其预后与肿瘤组织类型、Dukes’分期、瘤细胞分化程度、淋巴结转移、远处转移均有相关性。应用Cox比例危险回归模型分析显示,肿瘤细胞分化程度和淋巴结转移是影响结肠癌患者预后的独立因素。结论结肠癌根治术后远期疗效与肿瘤细胞分化程度和淋巴结转移有关。 展开更多

关键词 结肠肿瘤 根治术 回归分析

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主成分分析法在医疗服务质量与效率综合性评价中的应用 被引量：5

3

作者 张南 唐月红 +2 位作者 唐玲 罗蓟 玛依娜.卡哈尔 《解放军医院管理杂志》 2018年第12期1101-1103,共3页

目的通过对某医院连续5年医疗服务质量与运行效率进行综合评价,为医院效率增长与提升质量的把控提供客观性分析。方法选择8项能够反映运行效率和医疗质量的指标,利用主成分分析法进行评价,对样本医院连续5年的医疗工作做综合性评价分析... 目的通过对某医院连续5年医疗服务质量与运行效率进行综合评价,为医院效率增长与提升质量的把控提供客观性分析。方法选择8项能够反映运行效率和医疗质量的指标,利用主成分分析法进行评价,对样本医院连续5年的医疗工作做综合性评价分析。结果样本医院运行效率连续5年逐年上升;医疗质量由高到低依次为A3年、A5年、A1年、A4年、A2年;综合排序结果由高到低依次为A3年、A5年、A4年、A1年、A2年。医疗质量最好,运行效率又高的年份为A3年,其次是A5年。结论在医院发展到一定规模情况下,医疗服务质量和运行效率是一对相对矛盾的指标,利用主成分分析法综合性评价医疗工作,为医院管理者做客观分析,为平衡好医院医疗质量安全和医院快速发展关系做决策性依据。 展开更多

关键词 医院质量 运行效率 综合性评价

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沈阳市谈判药品纳入医保的实践管理探究 被引量：1

4

作者 马冀 张欣 罗蓟 《中国医疗管理科学》 2021年第3期85-89,共5页

目的分析沈阳市谈判药品纳入医保范围后的实施现状,为进一步完善谈判药品医保政策的持续推进提供参考。方法总结并分析沈阳市谈判药品报销政策、管理方式及存在的问题。结果沈阳市谈判药品纳入医保切实缓解了恶性肿瘤患者的经济负担,通... 目的分析沈阳市谈判药品纳入医保范围后的实施现状,为进一步完善谈判药品医保政策的持续推进提供参考。方法总结并分析沈阳市谈判药品报销政策、管理方式及存在的问题。结果沈阳市谈判药品纳入医保切实缓解了恶性肿瘤患者的经济负担,通过加强谈判药品医保政策宣传及临床药师对谈判药品处方的管控,沈阳市谈判药品政策得以顺利落实。结论需要将更多医院纳入谈判药品定点医院,通过加强监管发挥定点药店的作用;未来统一谈判药品报销政策、加强对住院使用谈判药品的政策支持、将更多的谈判药品纳入医保目录以及合理平衡谈判药品纳入带量采购造成的矛盾是沈阳市谈判药品政策改进的方向。 展开更多

关键词 谈判药品 医疗保险管理 政策 沈阳市

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结肠癌根治术后复发的危险因素分析 被引量：19

5

作者 王越 侴伟平 +2 位作者 沈春键 王晓宇 罗蓟 《大连医科大学学报》 CAS 2013年第1期65-67,共3页

目的探讨结肠癌根治术后复发的因素。方法选取1995年1月—2009年1月行根治术的结肠癌患者193例中获随访并且资料完整的165例作为研究对象。选择对结肠癌术后复发可能产生影响的临床因素,通过Cox比例风险模型进行多因素分析。结果全组复... 目的探讨结肠癌根治术后复发的因素。方法选取1995年1月—2009年1月行根治术的结肠癌患者193例中获随访并且资料完整的165例作为研究对象。选择对结肠癌术后复发可能产生影响的临床因素,通过Cox比例风险模型进行多因素分析。结果全组复发率为16.36%(27/165)。单因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤大小、Dukes’分期和肿瘤细胞分化程度与结肠癌根治术后肿瘤复发有关。多因素分析显示,淋巴结转移和肿瘤细胞分化程度是结肠癌根治术后肿瘤复发的独立危险因素。结论肿瘤细胞分化程度是结肠癌根治术后复发最重要的预后因素,而淋巴结转移是根治术后复发重要的预后因素。 展开更多

关键词 结肠癌 根治术后 肿瘤复发 淋巴结转移 危险因素分析

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96例胆囊癌的外科治疗与预后因素分析 被引量：7

6

作者 王越 葛春林 +3 位作者 张军 葛金年 高君 罗蓟 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期828-830,共3页

目的 研究影响胆囊癌预后的因素.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1993-2003年收治的96例胆囊癌临床资料并进行预后多因素Cox回归模型分析.结果 胆囊癌的总体5年生存率为6.32%,胆囊癌根治切除组的1、3、5年生存率分别为78.36%、... 目的 研究影响胆囊癌预后的因素.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1993-2003年收治的96例胆囊癌临床资料并进行预后多因素Cox回归模型分析.结果 胆囊癌的总体5年生存率为6.32%,胆囊癌根治切除组的1、3、5年生存率分别为78.36%、48.54%和23.87%,与姑息手术组、剖腹探查组、非手术组间之间的差异有统计学意义;Cox模型多因素分析表明手术方式和肿瘤的浸润深度与胆囊癌的预后显著相关,其中手术方式为保护性因素.结论 早期诊断并予根治是胆囊癌病人长期生存的保证,适宜的围手术期处理有助于改善生存率. 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 外科手术 预后因素

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204例肝门部胆管癌的临床分析 被引量：5

7

作者 王越 葛春林 +3 位作者 张军 葛金年 高军 罗蓟 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第7期529-531,共3页

目的探讨肝门部胆管癌的手术疗效及影响其预后的因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院1996年1月至2007年5月收治的204例肝门部胆管癌的临床资料，并进行多因素Cox回归模型预后因素分析。结果204例按Bismuth—Codette分型：Ⅰ... 目的探讨肝门部胆管癌的手术疗效及影响其预后的因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院1996年1月至2007年5月收治的204例肝门部胆管癌的临床资料，并进行多因素Cox回归模型预后因素分析。结果204例按Bismuth—Codette分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型40例，Ⅲa型30例，Ⅲb型53例，Ⅳ型57例。其余6例未分型。术前行彩超、CT检查和MRCP检查与术中Bismuth分型对照，诊断符合率分别为53．7％、76．4％、100％。手术切除肿瘤92例，其中根治性切除（R0）55例，姑息性切除（R1、R2）37例。胆道探查置管引流98例，开腹探查6例，同种异体原位肝移植手术2例。手术切除组和非手术切除组生存率差异有统计学意义（χ^2=36．4，P〈0．01），根治性切除组和姑息性切除组生存率差异有统计学意义（χ^2=22．9，P〈0．05）。Cox模型多因素分析表明手术方式、肿瘤细胞分化程度是二个独立的预后因素。结论肝门部胆管癌的治疗以手术切除为主，只有根治性切除才能达到最佳疗效。 展开更多

关键词 胆管肿瘤 预后 胆道外科手术

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肝门部胆管癌预后因素分析 被引量：3

8

作者 王越 葛春林 +3 位作者 张军 葛金年 高君 罗蓟 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2010年第3期183-185,共3页

目的探讨影响肝门部胆管癌的预后因素。方法回顾性分析1996年1月至2007年5月中国医科大学附属第一医院收治的204例肝门部胆管癌患者的临床资料。生存时间用中位数表示，生存分析采用Kaplan—Meier法，行Log—rank检验，对17个可能影响... 目的探讨影响肝门部胆管癌的预后因素。方法回顾性分析1996年1月至2007年5月中国医科大学附属第一医院收治的204例肝门部胆管癌患者的临床资料。生存时间用中位数表示，生存分析采用Kaplan—Meier法，行Log—rank检验，对17个可能影响预后的因素进行单因素分析，有统计学意义的单因素再采用Cox回归模型进行多因素分析。结果根治性切除中位生存时间为37个月，姑息性切除为18个月，胆道探查置管引流为11个月，剖腹探查为5个月，肝移植为25个月，五者比较差异有统计学意义（x^2=58．300，P〈0．05）。肿瘤最长径、门静脉或肝动脉侵犯、局部浸润、残端情况、肿瘤分化程度、淋巴结转移、手术方式对预后有影响（x^2=6．541，8．159，5．837，4．365，13．748，5．346，9．472，P〈0．05）。Cox回归模型多因素分析表明手术方式、肿瘤细胞分化程度是影响预后的独立因素（b=0．287，0．320，P〈0．05）。结论根治性切除是肝门部胆管癌最重要的预后因素，合理的围手术期处理能提高患者的生存率。 展开更多

关键词 胆管肿瘤 肝门 生存分析 预后因素

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幽门螺杆菌感染与大肠癌关系的Meta分析 被引量：5

9

作者 王越 梁建国 +2 位作者 葛金年 罗蓟 侴伟平 《肿瘤学杂志》 CAS 2012年第3期194-197,共4页

[目的]探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与大肠癌的关系。[方法]纳入13篇关于Hp感染与大肠癌关系的文献,应用RevMan4.2软件进行Meta分析,计算合并OR值及95%CI,倒漏斗图法定性评价发表性偏倚。[结果]Hp感染与大肠癌发病合并OR值为1.36(95%CI:1.00... [目的]探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与大肠癌的关系。[方法]纳入13篇关于Hp感染与大肠癌关系的文献,应用RevMan4.2软件进行Meta分析,计算合并OR值及95%CI,倒漏斗图法定性评价发表性偏倚。[结果]Hp感染与大肠癌发病合并OR值为1.36(95%CI:1.00～1.86,χ2=40.39,P=0.004)。倒漏斗分析图形不对称,失安全系数为115。[结论]Hp感染是大肠癌发生的危险因素。 展开更多

关键词 肠肿瘤 幽门螺旋杆菌 META分析

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基于DRG的心脏PCI术分组效果及费用影响因素分析 被引量：7

10

作者 马冀 张欣 +1 位作者 卢欣阳 罗蓟 《中国病案》 2021年第6期47-51,共5页

目的对冠状动脉支架置入患者DRG分组效果进行分析,找出影响住院费用的因素,为完善DRG分组规则及临床诊疗、管理提供参考依据.方法收集某三级甲等医院2019年2月1日-2020年7月31日行PCI手术共计1604例的住院病案首页信息及结算费用明细进... 目的对冠状动脉支架置入患者DRG分组效果进行分析,找出影响住院费用的因素,为完善DRG分组规则及临床诊疗、管理提供参考依据.方法收集某三级甲等医院2019年2月1日-2020年7月31日行PCI手术共计1604例的住院病案首页信息及结算费用明细进行分析,运用Mann-Whitney U检验、单因素方差分析、多元线性回归等方式对分组效果及影响住院费用的因素进行分析.结果FM11组分别与FM13、FM15组比较差异具有统计学意义,P<0.001;FM13组与FM15组比较差异无统计学差异,P>0.05;冠状动脉支架置入术费用占总费用前三的收费类别分别为材料费占60%、手术治疗费占14%、药品费占10%.使用单个支架人均费用为46230.37元;使用2个及以上支架人均费用为72283.26元.冠状动脉支架置入病例总费用的首要影响因素为支架置入的数量,P<0.001,其次分别为是否合并其他操作,P<0.001;进行支架置入术次数,P<0.001;住院天数,P<0.001;是否合并心肌梗死,P<0.05.结论PCI术中的支架置入个数、一次住院行PCI的的次数、同时进行其他操作等是影响患者住院费用的主要因素,规范的医疗行为和医用耗材降费是控费的重要手段. 展开更多

关键词 PCI DRG 住院费用 分组效果 影响因素

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某三级医院肺叶切除术患者住院费用及影响因素分析

11

作者 马冀 张欣 +2 位作者 卢欣阳 于迪 罗蓟 《中国病案》 2022年第11期48-51,共4页

目的对肺叶切除术患者住院费用进行分析,找出影响住院费用的因素,为完善医保支付政策提供参考。方法通过收集病案首页信息及结算费用明细的方式对某三甲医院2014年1月1日-2021年6月31日行肺叶切除手术共计9242例患者进行分析,运用单因... 目的对肺叶切除术患者住院费用进行分析,找出影响住院费用的因素,为完善医保支付政策提供参考。方法通过收集病案首页信息及结算费用明细的方式对某三甲医院2014年1月1日-2021年6月31日行肺叶切除手术共计9242例患者进行分析,运用单因素方差分析、多元线性回归等方式对分组效果及影响住院费用的因素进行分析。结果占总费用前3的收费类别分别为材料费(45.02%)、药品费(18.68%)、手术治疗费(15.96%)。肺叶切除术患者总费用的首要影响因素为是否腔镜切除(β=-0.626,P<0.001),其次分别为切除部位(β=-0.233,P<0.001)、病理类型(β=0.211,P<0.001)、住院天数(β=0.201,P<0.001)、年龄(β=0.066,P<0.001)。按项目付费方式下,例均费用63683.14元,人均盈亏0元;单病种支付方式下,例均费用57971.18元,人均盈亏-12811.23元;DRGs支付方式下,例均费用65664.62元,人均盈亏3551.33元。结论腔镜切除是影响肺叶切除术患者住院费用最重要的影响因素,建议未来制定支付政策时应结合临床治疗特点及影响费用消耗的因素,同时尽快实现直线切割吻合器等带量采购,减轻患者就医负担。 展开更多

关键词 住院费用 影响因素 支付政策

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