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临床医学八年制外科见实习教学中双向评价反馈体系的应用
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作者 郭晓鹏 王月坤 +4 位作者 王裕 高俊 易杰 马文斌 翁习生 《基础医学教育》 2024年第1期49-53,共5页
临床医学八年制外科见实习医师的临床技能培训缺少成型的教学体系,且不同教师带教风格及学生主动性存在差异,导致外科见实习医师临床培训效果良莠不齐。文章以北京协和医院外科学系师生双向评价体系的构建及应用为出发点,展示了针对临... 临床医学八年制外科见实习医师的临床技能培训缺少成型的教学体系,且不同教师带教风格及学生主动性存在差异,导致外科见实习医师临床培训效果良莠不齐。文章以北京协和医院外科学系师生双向评价体系的构建及应用为出发点,展示了针对临床医学八年制外科见实习医师及指导教师的双向评价反馈体系构成,分析了外科临床教学中存在的问题,通过反馈机制针对性补足教学短板,促进教学改革,提升外科见实习医师的教学效果。 展开更多
关键词 外科学 教学改革 双向评价体系 临床医学 八年制
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全膝关节置换术的围术期异体输血分析及备血方案更新
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作者 马满姣 张越伦 +6 位作者 马璐璐 甘佳 黄宇光 翁习生 林进 金今 钱文伟 《中国输血杂志》 CAS 2023年第2期144-148,共5页
目的了解全膝关节置换术患者围术期异体红细胞输注率及其危险因素,并分析交叉配血-输血比(C∶T比)。方法本研究为回顾性队列研究。收集2014年1月~2019年10月在本医院行全膝关节置换术和翻修术的患者围术期资料。计算围术期异体红细胞输... 目的了解全膝关节置换术患者围术期异体红细胞输注率及其危险因素,并分析交叉配血-输血比(C∶T比)。方法本研究为回顾性队列研究。收集2014年1月~2019年10月在本医院行全膝关节置换术和翻修术的患者围术期资料。计算围术期异体红细胞输注率,采用二分类Logistic回归分析其危险因素。计算围术期C∶T比,根据手术类型和年龄等进行亚组分析。结果2903例患者纳入研究,其围术期异体红细胞输注率为10.9%(95%CI 9.8%~12.0%),C∶T比为5.6∶1,危险因素为年龄(OR=1.025,95%CI 1.009~1.042,P<0.01)、术前血红蛋白(OR=0.966,95%CI 0.954~0.978,P<0.001)、术前贫血(OR=3.543,95%CI 2.052~6.119,P<0.001)、血液系统疾病(OR=6.462,95%CI 2.479~16.841,P<0.001)、双侧手术(OR=7.681,95%CI 5.759~10.245,P<0.01)和翻修手术(OR=9.584,95%CI 4.360~21.065,P<0.001)。结论围术期年龄增加、术前低血红蛋白、术前贫血、合并血液系统疾病、双侧手术和翻修手术是全膝关节置换术围术期输血的独立危险因素。术前无贫血、无血液系统疾病、年龄<75岁的单侧手术患者可以仅完成分型筛选,术前贫血、有血液系统疾病、双侧和翻修手术,推荐至少交叉配血1~4 U。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 翻修手术 输血 交叉配血 手术最大备血计划
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成立基本外科急诊手术团队对急诊外科诊疗效率的影响 被引量:1
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作者 岳强 马小睦 +7 位作者 陈伟杰 叶欣 张冠南 陆君阳 韩显林 王维斌 张太平 翁习生 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第2期315-321,共7页
目的探讨成立基本外科急诊手术团队在提高急诊外科诊疗效率中的作用。方法回顾性收集2019年8月1日—2021年7月31日北京协和医院基本外科急诊手术团队接诊的所有患者临床资料。比较基本外科急诊手术团队成立前后流水量、留观量及留观患... 目的探讨成立基本外科急诊手术团队在提高急诊外科诊疗效率中的作用。方法回顾性收集2019年8月1日—2021年7月31日北京协和医院基本外科急诊手术团队接诊的所有患者临床资料。比较基本外科急诊手术团队成立前后流水量、留观量及留观患者比例。分析基本外科急诊手术患者的临床资料(年龄、性别、合并症、诊断结果、手术量、病情分级、术前准备时间、术后转入ICU病房的比例、住院时间>30 d的患者比例、并发症发生率),并按手术级别和病情分级比较住院时间与住院费用。采用多元线性回归法分析患者住院费用的影响因素。结果共纳入37945例于急诊外科就诊的流水患者。急诊手术团队成立前后的流水患者总数分别为15745例、22200例(平均每月分别为1312例、1850例),留观患者总数分别为1814例、1622例(平均每月分别为151例、135例)。急诊手术团队成立后,留观患者比例由11.6%下降至7.3%(P=0.000),术前准备时间显著缩短[(0.7±0.9)d比(1.5±0.7)d,P=0.000],术后转入ICU病房的患者比例(23.7%比37.9%,P=0.000)、住院时间>30 d的患者比例(0.5%比5.7%,P=0.000)均下降,中位住院时间(3 d比5 d,P=0.028)与中位住院费用(1.3万比3.4万,P=0.000)均明显减少,平均手术量增加(77例比26例,P=0.000),并发症发生率(6.0%比5.1%,P=0.548)无明显变化。多元线性回归分析结果显示,成立基本外科急诊手术团队是降低住院费用的独立影响因素,病情危重、住院时间长、术后转入ICU病房是增加住院费用的独立影响因素。结论成立基本外科急诊手术团队可在一定程度上缓解急诊压力,如减轻急诊拥堵程度、提高急诊手术周转率、减轻患者医疗负担等,提高诊疗效率。 展开更多
关键词 基本外科 急诊外科 手术团队 急诊拥堵 住院时间 住院费用
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老年骨关节炎及骨质疏松症诊断与治疗社区管理专家共识(2023版) 被引量:4
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作者 北京医学会骨科学分会关节外科学组 翁习生 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第3期484-493,共10页
我国骨关节炎(osteoarthritis, OA)和骨质疏松症(osteoporosis, OP)的患病率逐年上升,严重影响老年人身体健康和生活质量,且两种疾病经常共患。基层医疗机构特别是社区卫生服务中心在OA和OP的诊疗中发挥重要作用,但目前缺乏OA及OP社区... 我国骨关节炎(osteoarthritis, OA)和骨质疏松症(osteoporosis, OP)的患病率逐年上升,严重影响老年人身体健康和生活质量,且两种疾病经常共患。基层医疗机构特别是社区卫生服务中心在OA和OP的诊疗中发挥重要作用,但目前缺乏OA及OP社区管理的专家共识和指南。为进一步提高基层医疗机构对OA及OP的诊疗水平,北京医学会骨科学分会关节外科学组参考世界卫生组织推荐的指南制订方法,通过调查确定拟解决的重要临床问题,并对OA及OP领域已发表的相关文献进行系统评价,基于当前的循证医学证据,经德尔菲法投票及专家组讨论,最终形成14条推荐意见,涉及OA及OP的诊断、风险筛查、患者自我测评、社区治疗及适宜诊疗模式,以期为老年人群OA与OP诊疗的社区管理提供临床指导与帮助。 展开更多
关键词 骨关节炎 骨质疏松症 专家共识 社区 慢性病 管理 老年
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基于真实世界的藤黄健骨片治疗膝骨关节炎患者临床特征及用药分析 被引量:1
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作者 朱瑞征 李述文 +3 位作者 李文龙 翁习生 林娜 陈卫衡 《世界中医药》 CAS 2023年第17期2504-2508,共5页
目的:基于“藤黄健骨片治疗膝骨关节炎病例注册登记研究”的方法探索真实世界中藤黄健骨片治疗膝骨关节炎患者的临床特征及用药规律,分析中成药治疗膝骨关节炎的优势环节与用药特点。方法:选取2019年9月至2021年1月注册登记研究资料中全... 目的:基于“藤黄健骨片治疗膝骨关节炎病例注册登记研究”的方法探索真实世界中藤黄健骨片治疗膝骨关节炎患者的临床特征及用药规律,分析中成药治疗膝骨关节炎的优势环节与用药特点。方法:选取2019年9月至2021年1月注册登记研究资料中全国43家医院2505例患者数据,分析患者总体及不同分期的临床特征、用药规律。结果:2505例患者中女1717例,男788例,缓解期2439例,发作期66例,康复期0例,平均年龄(60.54±6.80)岁,平均体质量指数(24.05±2.74)kg/m^(2),K-L分级多为Ⅱ级。藤黄健骨片最常用时长为8周,单次剂量3~6片,2次/d,平均总用药量(444.41±164.72)片,发生不良反应33例,合并疾病的膝骨关节炎患者452例,单用藤黄健骨片1471例,联合用药1034例,临床上常联用药物类别为西药口服、中成药口服、西药关节腔注射、中成药外用等;不同分期间的患者年龄、合并疾病比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:真实世界中藤黄健骨片治疗膝骨关节炎人群女性多于男性,K-L分级以Ⅱ级分布为主,分期主要以缓解期为主,发作期在更高年龄占比更大;藤黄健骨片的用法用量与专家共识一致,临床联合用药类别主要为西药口服、中成药口服、西药关节腔注射、中成药外用等,具有良好的安全性。 展开更多
关键词 藤黄健骨片 膝骨关节炎 分期 真实世界 病例注册登记研究 临床特征 联合用药 用法用量
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多模式血液管理措施下血友病关节炎与股骨头坏死初次全髋关节置换术围术期失血风险比较:回顾性队列研究
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作者 陈波 徐溢明 +4 位作者 彭慧明 冯宾 刘冠墨 王雪晴 翁习生 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第4期814-819,共6页
目的以股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者为参照,探究在多模式血液管理措施下,行单侧全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的血友病关节炎(hemophilia arthritis,HA)患者围术期失血及异体输血风险。方法... 目的以股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者为参照,探究在多模式血液管理措施下,行单侧全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的血友病关节炎(hemophilia arthritis,HA)患者围术期失血及异体输血风险。方法回顾性收集2010年1月至2022年6月于北京协和医院接受单侧THA治疗的HA患者及按性别进行1∶3匹配的ONFH患者临床资料,比较两组围术期失血相关指标及并发症发生率差异。结果共入选符合纳入与排除标准的HA患者26例,ONFH患者76例。相较于ONFH患者,HA患者总失血量[(1927.08±956.59)mL比(1475.88±924.43)mL,P=0.036]、大出血率(38.46%比14.47%,P=0.009)、异体输血率(15.38%比3.95%,P=0.046)、并发症发生率(34.62%比7.89%,P=0.000)均更高,术后第3天血红蛋白[(112.94±12.26)g/L比(117.40±11.17)g/L,P=0.000]、红细胞压积[(29.44±7.96)%比(32.80±5.52)%,P=0.019]水平均更低。结论在多模式血液管理措施下,行单侧THA治疗的HA患者围术期失血及异体输血风险仍较高,需进一步优化血液管理策略。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 股骨头坏死 血友病关节炎 血液管理 失血
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真实世界恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎缓解期患者用药特征及临床疗效分析
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作者 李瑞涵 周峻 +6 位作者 梁志 高帅 全锐 翁习生 张彦琼 林娜 陈卫衡 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2023年第7期137-144,共8页
目的探究真实世界恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎缓解期患者的用药特征和临床疗效,为恒古骨伤愈合剂的临床合理用药提供依据。方法基于“恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎病例注册登记系统”资料,采用SPSS25.0、SPSS Modeler 18.0软件Aprior... 目的探究真实世界恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎缓解期患者的用药特征和临床疗效,为恒古骨伤愈合剂的临床合理用药提供依据。方法基于“恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎病例注册登记系统”资料,采用SPSS25.0、SPSS Modeler 18.0软件Apriori算法及TCMIP2.0数据库对应用过恒古骨伤愈合剂的膝骨关节炎缓解期病例数据进行分析。结果使用恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎缓解期患者共526例,女性357例(67.87%),男性169例(32.13%),平均年龄(64.32±12.87)岁,平均体质量指数(23.18±3.18)kg/m^(2),平均疗程(16.32±9.72)d;Kellgren-Lawrence影像分级(K-L分级)以Ⅱ级(50.38%)、Ⅲ级(26.05%)为主,疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分中位数为6分,以6分(39.92%)、5分(28.71%)为主,VAS评分与K-L分级不存在显著相关性(P>0.05)。通过聚类分析可以将缓解期证型归纳为气滞血瘀证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证。526例患者中单用组353例(67.11%),多于联用组的173例(32.89%);单用组平均疗程(15.48±6.96)d,少于联用组的(16.68±10.80)d,差异有统计学意义(P<0.05),单用组K-L分级Ⅱ级以上患者占77.05%,低于联用组的89.60%(P<0.05);单用组VAS评分≤6分的患者占84.42%,多于联用组的67.73%,而单用组VAS评分7分的患者占15.58%,少于联用组的32.37%。联合用药中,使用频次前2位的药物是依托考昔(105次,27.63%)、甲钴胺(46次,12.11%),2种药物联用置信度与支持度最高的药物组合均为“依托考昔-甲钴胺”(置信度58.82%,支持度7.47%)。总体临床疗效评价显示,患者VAS评分明显下降(P<0.05),其中单用组平均下降(3.65±1.60)分,高于联用组的(3.51±1.32)分(P<0.05);西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分明显下降(P<0.05),其中单用组平均下降(51.73±26.72)分,高于联用组的(50.39±21.55)分(P>0.05)。网络调控机制分析发现,单用恒古骨伤愈合剂能够改善膝骨关节炎缓解期疼痛、僵硬等症状,可能是通过恢复骨细胞代谢、矫正“免疫-炎症”失衡、调节细胞代谢功能以发挥补肾健骨、消肿止痛、松解粘连的综合功效。结论恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎缓解期疗效确切,临床中超过2/3的患者以单独应用为主,联合用药多因病情较重。在缓解膝关节疼痛、改善关节僵硬方面,单独用药优于联合用药。 展开更多
关键词 恒古骨伤愈合剂 膝骨关节炎 缓解期 真实世界研究 用药特征
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基于真实世界的恒古骨伤愈合剂治疗638例膝骨关节炎患者临床特征及用药规律分析
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作者 高帅 周峻 +7 位作者 梁志 符智虹 李翔宇 李瑞涵 李述文 翁习生 林娜 陈卫衡 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2023年第10期157-162,共6页
目的探索恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎患者临床特征、用药规律及优势环节。方法基于恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎病例注册登记研究,纳入2020年5月1日-2021年12月31日全国20家医院638例患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、分期、Kellg... 目的探索恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎患者临床特征、用药规律及优势环节。方法基于恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎病例注册登记研究,纳入2020年5月1日-2021年12月31日全国20家医院638例患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、分期、Kellgren-Lawrence(K-L)分级、用药时长、视觉模拟评分法(VAS)评分、合并疾病、联合用药资料,应用SPSS25.0和SPSS Modeler18.0软件进行分析。结果使用恒古骨伤愈合剂治疗的膝骨关节炎患者共638例,其中发作期56例(8.8%)、缓解期526例(82.4%)、康复期56例(8.8%),女性440例(69.0%)、男性198例(31.0%),平均年龄(63.15±12.50)岁,平均BMI(23.35±3.23)kg/m~2,K-L分级主要为Ⅱ级(49.2%)、Ⅲ级(27.4%),平均总用药量(9.26±5.61)瓶,其中464例(72.73%)用药1个疗程(12 d)。发作期患者平均年龄(67.75±12.18)岁,缓解期(63.62±12.87)岁,康复期(61.34±8.40)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。康复期平均BMI(24.77±3.47)kg/m~2,高于发作期(23.55±3.11)kg/m~2及缓解期(23.18±3.18)kg/m~2(P<0.05)。发作期VAS评分8(8,8)分,K-L分级Ⅱ级22例(39.3%)、Ⅲ级30例(53.6%);缓解期VAS评分6(5,6)分,K-L分级Ⅱ级265例(50.4%)、Ⅲ级137例(26.0%);康复期VAS评分3(3,3)分,K-L分级Ⅰ级20例(35.7%)、Ⅱ级27例(48.2%)。单用组429例(67.2%)多于联用组209例(32.8%),单用组平均年龄小于联用组,单用组平均BMI小于联用组,单用组K-L分级Ⅱ级以上患者(77.6%)低于联用组(88.5%),单用组VAS评分≤5分患者(43.3%)多于联用组(35.9%),单用组VAS评分≥6分患者(56.7%)少于联用组(64.1%),差异均有统计学意义(P<0.001)。联合用药排名前4位的药物为依托考昔片(73次,19.21%)、甲钴胺(50次,13.16%)、双醋瑞因胶囊(33次,8.68%)、骨龙胶囊(19次,5.00%)。结论真实世界恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎的患者女性多于男性,K-L分级以Ⅱ~Ⅲ级为主,临床多应用于缓解期VAS评分5~6分的患者,单独用药超过2/3,多用于病情较轻的患者,联合用药以骨龙胶囊+依托考昔片、骨龙胶囊+甲钴胺为代表。 展开更多
关键词 恒古骨伤愈合剂 膝骨关节炎 分期 真实世界研究 临床特征
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椎弓根内固定技术的并发症分析 被引量:25
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作者 翁习生 邱贵兴 +7 位作者 张嘉 李书纲 杨新宇 王以朋 仉建国 叶启彬 林进 田野 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期294-297,共4页
目的分析治疗脊柱疾病的椎弓根内固定手术在术中、术后发生并发症的原因,以便提出防治措施。方法对本科1988~1999年采用椎弓根内固定技术治疗脊柱疾病的475例患者的资料进行回顾性总结并结合随访结果进行统计、分析。结果428例获随访(... 目的分析治疗脊柱疾病的椎弓根内固定手术在术中、术后发生并发症的原因,以便提出防治措施。方法对本科1988~1999年采用椎弓根内固定技术治疗脊柱疾病的475例患者的资料进行回顾性总结并结合随访结果进行统计、分析。结果428例获随访(占90.1%)。术中并发症26例,发生率5.5%;术后并发症64例,发生率15%。并发症主要发生在采用CD、DRFS、Dick、RF及Steffee等5种椎弓根内固定技术时,共72例,占总并发症例数的80%。上述5种椎弓根内固定技术的术中/术后并发症发生率依次为:CD技术0~12.9%、DRFS技术6.8%~11.9%、Dick技术7.3%~12.7%、RF技术2.4%~19.5%、Steffee技术10.1%~21.5%。主要并发症包括假关节、椎弓根螺钉断裂、椎弓根螺钉位置不正确等。引起并发症的主要原因包括对椎弓根内固定技术掌握不熟练、内植物设计本身存在的缺陷等。结论椎弓根内固定技术的并发症不容忽视,引起并发症主要原因是椎弓根内固定技术熟练程度不够及内植物本身设计上的缺陷。 展开更多
关键词 并发症 椎弓根螺钉 内固定术 脊柱疾病 疾病预防
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组合式翻修股骨假体在人工全髋关节翻修术中的初步应用 被引量:6
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作者 翁习生 李军伟 +3 位作者 邱贵兴 赵宏 金今 林进 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期182-187,共6页
目的 评价组合式全涂层翻修股骨假体在人工髋关节翻修术中的近期 X 线和临床效果。方法 自 2001年 5月至 2002年 11月,对 10例 12髋采用组合式全涂层翻修股骨柄进行全髋关节翻修术。男 3例,女 7例,平均年龄 54.2岁 (35~71岁)。其中,翻... 目的 评价组合式全涂层翻修股骨假体在人工髋关节翻修术中的近期 X 线和临床效果。方法 自 2001年 5月至 2002年 11月,对 10例 12髋采用组合式全涂层翻修股骨柄进行全髋关节翻修术。男 3例,女 7例,平均年龄 54.2岁 (35~71岁)。其中,翻修原因除 1例感染性松动外,其余均为无菌性松动。X 线评价包括翻修前骨缺损翻修前后的下肢长度、股骨偏心距、前倾角及翻修后假体骨长入。临床功能评价采用 H arris 评分。结果 10例患者均获随访,随访时间 6~24个月,平均 13.5个月。术前 6例患者双下肢不等长超过 2cm ,术后所有患者双下肢均恢复或保持等长。股骨偏心距、前倾角、颈干角基本恢复至初次手术前的水平。所有患者均在术后 3~5个月后完全负重,术前髋关节疼痛缓解。至最后一次随访时,有 11髋股骨柄发生骨长入,1例牢固纤维长入。髋关节 H arris 评分由术前的平均 (25.67±15.58)分升高至术后平均 (72.44±9.36)分。并发症主要为术中发生股骨骨折 3例,无一例患者发生感染或髋关节脱位。结论 组合式全涂层非骨水泥股骨翻修假体能够极大地方便髋关节翻修术,近期 X 线和临床效果满意。 展开更多
关键词 髋关节 关节置换术 翻修 组合 广泛表面涂层
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髌骨软骨粘弹特性的实验研究 被引量:7
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作者 翁习生 仉建国 +3 位作者 张嘉 邱贵兴 马洪顺 朱庆三 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 1999年第1期53-56,共4页
目的通过对髌骨软骨生物力学特性的研究,探讨髌骨软化症的病因。方法测定8例新鲜髌骨软骨标本的粘弹特性,观察载荷(500Pa)对离体髌骨软骨的松弛和蠕变效应。结果得到了生理状态定载荷条件下的位移—时间曲线和定变形条件下的... 目的通过对髌骨软骨生物力学特性的研究,探讨髌骨软化症的病因。方法测定8例新鲜髌骨软骨标本的粘弹特性,观察载荷(500Pa)对离体髌骨软骨的松弛和蠕变效应。结果得到了生理状态定载荷条件下的位移—时间曲线和定变形条件下的载荷—时间曲线及其相关数据。结论不适当的载荷可破坏髌骨软骨的粘弹性和软骨的负反馈调节机制,导致软骨退变。 展开更多
关键词 髌骨软骨 粘弹性 实验研究 髌骨软化症
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椎弓根螺钉断钉取出器的研制与应用 被引量:4
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作者 翁习生 李军伟 +2 位作者 李书刚 邱贵兴 李连华 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2003年第3期183-185,共3页
目的:介绍一种自行设计的椎弓根螺钉断钉取出器。方法:以国外文献介绍的椎弓根螺钉断钉取出器为基础,自行设计了椎弓根螺钉断钉取出器,通过尸体标本实验和临床初步应用,检验其实用性和安全性。结果:整套系统在模型骨(Sawbone)及尸体骨... 目的:介绍一种自行设计的椎弓根螺钉断钉取出器。方法:以国外文献介绍的椎弓根螺钉断钉取出器为基础,自行设计了椎弓根螺钉断钉取出器,通过尸体标本实验和临床初步应用,检验其实用性和安全性。结果:整套系统在模型骨(Sawbone)及尸体骨上能成功取出断钉;在10例临床患者中初步应用,保持了椎弓根的完整性和椎弓根最初的生物力学特性,未出现任何并发症。结论:自行设计的椎弓根螺钉断钉取出器安全、实用。 展开更多
关键词 椎弓根螺钉 断钉 取出器 设计
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胸腰椎骨折整复内固定后是否应植骨融合 被引量:41
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作者 翁习生 徐宏光 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2002年第5期328-329,共2页
随着脊柱内固定器械的不断完善,脊柱内固定技术迅速发展。脊柱内固定术后的即刻稳定,使患者术后早期康复成为可能。但是,内固定提供的稳定是暂时的,脊柱的稳定最终只能通过骨性融合才能实现。为了更好地处理内固定与融合的关系,我们邀... 随着脊柱内固定器械的不断完善,脊柱内固定技术迅速发展。脊柱内固定术后的即刻稳定,使患者术后早期康复成为可能。但是,内固定提供的稳定是暂时的,脊柱的稳定最终只能通过骨性融合才能实现。为了更好地处理内固定与融合的关系,我们邀请了国内几位相关学者对脊柱内固定与融合问题谈谈他们的看法,供同道们参考。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 内固定 植骨融合
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高屈曲度假体与全髁型假体早期临床疗效比较 被引量:10
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作者 翁习生 王炜 +3 位作者 高增鑫 黄志峰 盛林 邱贵兴 《实用骨科杂志》 2007年第1期25-27,共3页
目的 对比高屈曲度假体与传统全髁型假体全膝关节表面置换术后早期临床效果的差异。方法 选取2004年10月至2005年10月间50例(67个膝关节)接受全膝关节表面置换术的膝骨关节炎患者,随机分为A组(高屈曲度假体组,使用LPS—Flex假体)... 目的 对比高屈曲度假体与传统全髁型假体全膝关节表面置换术后早期临床效果的差异。方法 选取2004年10月至2005年10月间50例(67个膝关节)接受全膝关节表面置换术的膝骨关节炎患者,随机分为A组(高屈曲度假体组,使用LPS—Flex假体)和B组(全髁型假体组/TTC组,使用PFC∑及GⅡ假体)。A组包括26例患者(32个膝关节),男5例,女21例,平均年龄(65.29±5.96)岁。B组包括24例患者(35个膝关节)。男4例,女20例,平均年龄(64.32±8.32)岁。平均随访时间为1年8个月(1~2年)。结果 术前HSS评分为A组(58.61±11.40)分,B组(55.73±13.42)分,两组间无显著差异;术前膝关节活动度为A组(92±12.6)。(-15°~110°),B组(95±11.8)。(-15°~115°),两组间无显著差异。术后末次随访时HSS评分为A组(91.42±6.1)分,B组(92.67±6.33)分,两组间无显著差异;膝关节活动度为A组(124.68±10.32)。(-5°~137°),B组(102.56±15.44)。(-5°~118°),两组间有显著差异,A组患者膝关节屈曲功能明显优于B组。术后并发症包括:A组1例双膝全膝关节置换患者术后3个月时右膝关节感染,1例患者术后深静脉血栓形成;B组1例单膝全膝关节置换患者术后2周伤口脂肪液化,2例患者术后发生深静脉血栓。结论 全膝关节置换术中使用高屈曲度假体与使用传统全髁型假体相比,在改善患者疼痛、恢复行走功能以及手术并发症率方面无显著差别,但术后所能达到的屈曲度有显著差异。 展开更多
关键词 高屈曲度 全髁型膝关节 全膝关节置换术 比较
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特发性脊柱侧凸后路矫形中尾侧椎应用椎弓根螺钉与椎板钩固定的效果比较 被引量:2
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作者 翁习生 李连华 +6 位作者 邱贵兴 王以朋 仉建国 沈建雄 赵宏 林进 金今 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2005年第4期207-210,共4页
目的:评价特发性脊柱侧凸矫形中,尾侧椎应用椎板钩和椎弓根螺钉固定的临床效果及安全性。方法:对收治的34例后路矫形内固定且随访1年以上的特发性脊柱侧凸(KingⅡA和Ⅲ型)患者,根据尾侧椎固定方式的不同,分为A组(椎板钩固定组)和B组(椎... 目的:评价特发性脊柱侧凸矫形中,尾侧椎应用椎板钩和椎弓根螺钉固定的临床效果及安全性。方法:对收治的34例后路矫形内固定且随访1年以上的特发性脊柱侧凸(KingⅡA和Ⅲ型)患者,根据尾侧椎固定方式的不同,分为A组(椎板钩固定组)和B组(椎弓根螺钉固定组)。A组14例,男4例,女10例,平均年龄13.6岁(12~17岁)。B组20例,男6例,女14例,平均年龄14.1岁(13~17岁)。比较两组患者术前侧凸角度、矢状面曲度及矫正率、随诊丢失角度、手术时间、出血量、融合节段等方面的差异。结果:两组患者术前侧凸角度、矢状面曲度及矫正率、手术时间、手术出血量没有明显的统计学差异。A组侧凸角度丢失大于B组(P<0.05),且A组中有3例在融合节段与下方非融合节段交界处出现后凸。A组平均融合11个节段,B组平均为10个节段。结论:在特发性脊柱侧凸后路矫形中,以椎弓根螺钉替代椎板钩内固定尾侧椎可较好地维持术后矫形效果,预防融合节段与未融合节段交界处后凸,保留更多的远端活动节段并具有较好的安全性。 展开更多
关键词 特发性脊柱侧凸 矫形 椎弓根螺钉 椎板钩
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脊柱后路内固定术并并发症及其防治 被引量:8
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作者 翁习生 任玉珠 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 1993年第6期268-271,共4页
关键词 脊柱后路手术 并发症
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人工全膝关节假体覆盖率与术后引流量的关系 被引量:4
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作者 翁习生 边焱焱 +2 位作者 周熹 周磊 张磊 《中国骨与关节外科》 2013年第S1期48-51,共4页
背景背景:人工全膝关节置换术后出血与输血的问题越来越受到关注,而假体对术中截骨面的覆盖对术后引流的影响尚不明确。目的目的:比较不同假体覆盖率与人工全膝关节置换术后引流量的关系。方法方法:2012年5月至2012年10月30例接受全膝... 背景背景:人工全膝关节置换术后出血与输血的问题越来越受到关注,而假体对术中截骨面的覆盖对术后引流的影响尚不明确。目的目的:比较不同假体覆盖率与人工全膝关节置换术后引流量的关系。方法方法:2012年5月至2012年10月30例接受全膝关节表面置换术的患者随机分为A组和B组,A组16例患者,男4例,女12例,平均年龄(66.6±8.2)岁。B组14例患者,男4例,女10例,平均年龄(74.6±5.3)岁。统计患者性别、年龄、体重、身高、体重指数、术后引流量、截骨后股骨及胫骨前后径和左右径、使用假体大小。结果结果:A组假体对于截骨面覆盖率较B组优良率高,分别为43.8%和21.4%,术后A组患者引流量为(378.1±266.1)ml,较B组术后引流量(473.2±243.2)ml明显减少。结论结论:人工全膝关节置换术中假体对于截骨面的覆盖率是影响术后引流量的主要因素之一,选择合适的假体覆盖对于减少术后引流有积极的意义。 展开更多
关键词 人工全膝关节置换术 输血 失血 覆盖率
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新型冠状病毒肺炎疫情期间骨质疏松性骨折诊疗流程与方案建议 被引量:2
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作者 翁习生 常晓 +3 位作者 高鹏 张嘉 张保中 仉建国 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第2期114-116,共3页
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的主要特点是潜伏期长、传染性强、隐蔽性大,目前已知呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径。目前累计感染人数众多,并已有3000余名医护人员被感染。骨质疏松骨折患者就医是刚需,诊疗过程中加强防护意识和防... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的主要特点是潜伏期长、传染性强、隐蔽性大,目前已知呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径。目前累计感染人数众多,并已有3000余名医护人员被感染。骨质疏松骨折患者就医是刚需,诊疗过程中加强防护意识和防护措施、详细询问病史及流行病史、严格诊疗流程对于防止COVID-19交叉感染或聚集性感染至关重要。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 骨质疏松 骨折 诊疗
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多孔钽金属棒在早期股骨头缺血性坏死中的应用 被引量:14
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作者 翁习生 翟吉良 《中国骨与关节外科》 2008年第Z1期339-343,共5页
多孔钽金属棒为最新采用的用于治疗早期股骨头缺血性坏死的一种方法。由于其兼具人体松质骨结构和力学支撑特性,与传统的股骨头髓芯减压结合替代多种骨移植取得了较好的早期临床效果。本文重点介绍了钽金属棒的材料特性和结构特点,应用... 多孔钽金属棒为最新采用的用于治疗早期股骨头缺血性坏死的一种方法。由于其兼具人体松质骨结构和力学支撑特性,与传统的股骨头髓芯减压结合替代多种骨移植取得了较好的早期临床效果。本文重点介绍了钽金属棒的材料特性和结构特点,应用钽金属棒的手术要点、临床效果及存在的问题。 展开更多
关键词 金属 股骨头缺血性坏死 外科治疗
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人工关节外科非计划二次手术的分析及对策 被引量:7
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作者 翁习生 梁锦前 +5 位作者 林进 金今 钱文伟 冯宾 王玮 范彧 《骨科临床与研究杂志》 2017年第4期211-214,共4页
目的探讨人工关节外科非计划二次手术的发生概率及原因,为人工关节外科非计划二次手术的预防提供参考依据。方法通过住院电子病案系统对2012年1月至2016年6月北京协和医院骨科关节病房住院患者的病例信息进行检索,对其中非计划二次手术... 目的探讨人工关节外科非计划二次手术的发生概率及原因,为人工关节外科非计划二次手术的预防提供参考依据。方法通过住院电子病案系统对2012年1月至2016年6月北京协和医院骨科关节病房住院患者的病例信息进行检索,对其中非计划二次手术的病例进行全面分析。结果本研究纳入人工关节外科手术病例2 941例,其中发生非计划二次手术24例,发生率为0.81%。发生非计划二次手术患者的平均年龄为61.67岁,其中男9例,女15例。患者平均住院天数为44.58 d。经描述性分析发现,术后感染、切口愈合不良、假体脱位是发生非计划二次手术的主要原因,分别占29.2%(7/24)、20.8%(5/24)、25.0%(6/24)。结论合并高血压、糖尿病、血友病以及因类风湿关节炎等免疫系统疾病长期服用免疫抑制剂或糖皮质激素是发生非计划二次手术的高危因素。建议在完善术前检查和相关科室会诊的同时,术前应当与患者及家属进行充分宣教及沟通,告知可能出现的非计划二次手术的风险。 展开更多
关键词 人工关节 再手术 手术后并发症 危险因素
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