全科医学规范化培训住院医师优化能力培养模式探讨及研究

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作者 耿凡琪 吕文旭 +1 位作者 韩迪 张雪娟 《教育进展》 2024年第2期1576-1583,共8页

目的:探索优化全科医学规范化培训住院医师(简称“全科住培医师”)能力教育培养模式,培养全面发展的全科医生。方法:2020年8月至2021年8月,选取在青岛大学附属医院参加规范化培训的全科医学住院医师共42人,根据年级不同,每个年级随机分... 目的:探索优化全科医学规范化培训住院医师(简称“全科住培医师”)能力教育培养模式,培养全面发展的全科医生。方法:2020年8月至2021年8月,选取在青岛大学附属医院参加规范化培训的全科医学住院医师共42人,根据年级不同,每个年级随机分为两组,一组为观察组(思政、PBL联合step by step情景模拟法),一组为对照组(思政 + LBL教学法),共3个年级。观察组与对照组各21人。采用测验调查方式,主要通过命题考试、迷你临床演练评估(Mini-CEX)、360度测评、满意度问卷调查等方式。根据成绩比较各组对知识掌握熟练度及理论结合实践的能力等。结果:观察组(思政、PBL联合step by step情景模拟法教学法)在命题考试、360度测评结果均优于对照组(思政 + LBL教学法),差异有统计学意义(P 0.05)。结论:思政、PBL联合step by step情景模拟法教学法在全科医学住培医师优化能力培养中效果较好,值得推广,为全科医学的可持续发展奠定基础。 展开更多

关键词 全科医学 住院医师 培养模式

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达格列净对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者同型半胱氨酸的影响及疗效分析 被引量：1

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作者 许蔚强 陈瞳 +2 位作者 张利方 耿凡琪 张杰涛 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期508-512,共5页

目的探究达格列净对老年2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)肾病合并高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸、胱抑素C的影响及临床疗效。方法回顾性选取2022年12月至2023年6月青岛大学附属医院收治的T2DM肾病合并高血压患者292例,根... 目的探究达格列净对老年2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)肾病合并高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸、胱抑素C的影响及临床疗效。方法回顾性选取2022年12月至2023年6月青岛大学附属医院收治的T2DM肾病合并高血压患者292例,根据用药情况分为达格列净组147例和对照组145例。随访3个月,记录并比较2组治疗前后Hcy、尿酸、胱抑素C、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及其他代谢相关指标。用Pearson相关性分析Hcy与尿酸的相关性,logistic回归分析T2DM肾病合并高血压患者发生蛋白尿的危险因素。结果与治疗前比较,2组治疗后体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、胱抑素C、Hcy、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、UACR显著降低(P<0.05);达格列净组治疗后BMI、空腹血糖、LDL-C、尿酸、胱抑素C、Hcy、HOMA-IR、UACR显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,Hcy与尿酸在整个人群中(r=0.560,P<0.01)、在男性中(r=0.510,P<0.01)、在女性中(r=0.640,P<0.01)均呈正相关。多因素logistic回归分析显示,总胆固醇、eGFR、男性、糖尿病周围神经病变、Hcy≥15μmol/L为老年T2DM肾病合并高血压患者发生蛋白尿的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论达格列净作为一种新型降糖药物或许可通过降低T2DM肾病合并高血压患者Hcy和尿酸水平,发挥额外的肾脏保护作用,从而减缓患者的尿蛋白并改善结局。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 高血压 高半胱氨酸 LOGISTIC模型 治疗 达格列净

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利拉鲁肽对2型糖尿病伴冠状动脉微血管疾病患者心脏代谢危险因素的临床分析

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作者 张洪旭 陈瞳 +3 位作者 张利方 耿凡琪 李钊 张雪娟 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第8期892-897,共6页

目的探讨早期联合应用利拉鲁肽对2型糖尿病伴冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)患者心脏代谢危险因素的影响及其预后。方法选取2021年5月至2023年6月于青岛大学附属医院诊治的2型糖尿病伴CMVD患者124例,根据是... 目的探讨早期联合应用利拉鲁肽对2型糖尿病伴冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)患者心脏代谢危险因素的影响及其预后。方法选取2021年5月至2023年6月于青岛大学附属医院诊治的2型糖尿病伴CMVD患者124例,根据是否应用利拉鲁肽治疗分为利拉鲁肽组59例和非利拉鲁肽组65例。比较2组治疗前后心脏代谢危险因素[同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1c)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、腰围、体质量指数(body mass index,BMI)、体质量调整腰围指数]、心脏超声参数[左心房内径(left atrial dimension,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、舒张早期二尖瓣血流峰值速度/舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度(E/e′)、e′、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),计算左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)、左心室质量指数(left ventricle mass index,LVMI)、相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT)],同时评估随访期间不良反应及再入院率。结果利拉鲁肽组治疗后Hcy、UA、FPG、HbA1c、hs-CRP、腰围、BMI、体质量调整腰围指数、E/e′、LAVI、LVMI、RWT、LA前后径、LA横径、LA长径、IVST、LVPWT较治疗前降低,eGFR、e′较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),LVEF、LVEDD与治疗前比较无显著差异(P>0.05);非利拉鲁肽组治疗后HbA1c、FPG、BMI、E/e′、LAVI、LA横径较治疗前降低,e′、LVPWT较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),Hcy、UA、eGFR、hs-CRP、腰围、体质量调整腰围指数、BMI、LVEF、LVMI、RWT、LA前后径、LA长径、LVEDD、IVST与治疗前比较无显著差异(P>0.05);随访结束时,与非利拉鲁肽组比较,利拉鲁肽组E/e′、LAVI、LVMI、RWT降低,e′升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。利拉鲁肽组治疗后总有效率高于非利拉鲁肽组(94.92%vs 72.31%,P<0.01);利拉鲁肽组因不良心血管事件再入院率低于非利拉鲁肽组(3.39%vs 15.38%,P<0.05)。结论与BMI比较,体质量调整腰围指数可能在反映2型糖尿病伴CMVD患者心脏代谢风险因素变化方面更敏感;早期联合应用利拉鲁肽有效性和安全性好,并且有多重心血管保护作用,包括降低2型糖尿病伴CMVD患者心脏代谢危险因素、改善心脏舒张功能和肾脏功能、抑制糖尿病慢性炎症和减少不良心血管事件发生。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 利拉鲁肽 心脏代谢风险因素 预后

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青岛市市北区社区老年人群心血管疾病危险因素五年变迁及治疗策略改变 被引量：5

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作者 李钊 陈瞳 +2 位作者 王燕 耿凡琪 张雪娟 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第2期151-155,共5页

目的 调查并分析近5年青岛市市北区社区老年人群常见心血管疾病危险因素变迁情况及相应治疗策略的改变。方法 采用横断面研究,以在青岛市市北区8家社区健康体检的年龄≥65岁老年人为研究对象,8家社区健康体检人数2016年共11 562人,2021... 目的 调查并分析近5年青岛市市北区社区老年人群常见心血管疾病危险因素变迁情况及相应治疗策略的改变。方法 采用横断面研究,以在青岛市市北区8家社区健康体检的年龄≥65岁老年人为研究对象,8家社区健康体检人数2016年共11 562人,2021年共13 320人,按照5%的抽样比例,2016年抽取578人,2021年抽取666人,共1244人。分别收集2016年和2021年的数据并进行统计学分析。结果 2021年运动达标率显著高于2016年,空腹血糖、LDL-C及确诊冠心病比例显著低于2016年,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、女性、体质量指数、TC、LDL-C、高血压及糖尿病均为老年人群心血管疾病发生的重要危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是心血管疾病发生的保护因素(P<0.05,P<0.01)。2021年肥胖患病率显著低于2016年(16.1%vs 21.5%,P=0.015)。2021年糖尿病患者血糖综合达标率、药物治疗达标率、非药物治疗达标率显著高于2016年,双胍类、钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂药物使用显著高于2016年;2021年高血压患者非药物治疗达标率显著高于2016年(1.5%vs 0.3%,P=0.041),钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂药物使用显著高于2016年(48.5%vs 36.9%,P=0.005;60.3%vs 50.8%,P=0.034)。结论 青岛市市北区社区老年人群近5年肥胖、高脂血症、高血压及糖尿病等心血管疾病危险因素的管理显著改善,基于指南的药物治疗及非药物治疗均取得明显成效,社区慢病管理在心血管疾病危险因素防控中发挥了重要作用。 展开更多

关键词 心脏病危险因素 肥胖症 血脂异常 高血压 糖尿病

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初诊Graves病患者甲亢性肝损伤情况研究及危险因素分析

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作者 赵娜 耿凡琪 +3 位作者 陈瞳 赵天 毕小雯 张杰涛 《中国当代医药》 CAS 2023年第20期110-113,共4页

目的探讨初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的临床情况及危险因素。方法收集2017年1月至2022年1月于青岛大学附属医院初次诊断为Graves病患者的一般临床资料及实验室检查结果,包括性别、年龄、Graves病病程、吸烟史、饮酒史、家族史、既往... 目的探讨初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的临床情况及危险因素。方法收集2017年1月至2022年1月于青岛大学附属医院初次诊断为Graves病患者的一般临床资料及实验室检查结果,包括性别、年龄、Graves病病程、吸烟史、饮酒史、家族史、既往疾病史、甲状腺功能及抗体水平、肝功能指标,分析初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的危险因素。采用独立样本t检验、χ2检验及多因素logistic回归分析对数据进行分析。结果共收集患者261例,其中男66例,女195例;年龄(38.63±12.68)岁。初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的发生率为45.59%,最常见的肝功能异常为丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高(29.89%)。依据患者是否存在甲亢性肝损伤进行分组,其中肝功能正常组142例,肝功能异常组119例。单因素结果分析显示,肝功能异常组的年龄、女性比例、新发房颤比率、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺受体抗体(TRAb)水平高于肝功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的Graves病病程、吸烟史、饮酒史、家族史、糖尿病史、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归模型多因素分析结果显示,年龄(β=0.039,OR=1.040,95%CI:1.016~1.065)、FT_(4)(β=0.019,OR=1.019,95%CI:1.019~1.003)、TPOAb(β=0.006,OR=1.006,95%CI:1.004~1.009)、TRAb(β=0.030,OR=1.031,95%CI:1.001~1.061)是初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的独立危险因素。结论在初诊Graves病患者中,年龄大,FT_(4)、TPOAb、TRAb水平高的患者更易出现甲亢性肝损伤。 展开更多

关键词 GRAVES病 甲亢性肝损伤 甲状腺功能 危险因素

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沙库巴曲缬沙坦钠对老年射血分数保留型心力衰竭伴高血压患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及预后研究 被引量：10

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作者 张洪旭 陈瞳 +3 位作者 张利方 耿凡琪 李钊 张雪娟 《中国心血管病研究》 CAS 2023年第7期638-645,共8页

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)对老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)伴高血压患者患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及其是否能更好改善患者的预后。方法入选了2021年6月至2023年1月在青岛大学附属医院住院的HFpEF伴高血压患者138例... 目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)对老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)伴高血压患者患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及其是否能更好改善患者的预后。方法入选了2021年6月至2023年1月在青岛大学附属医院住院的HFpEF伴高血压患者138例,其中70例接受诺欣妥治疗,68例接受缬沙坦治疗。诺欣妥组患者应用沙库巴曲缬沙坦钠50~100 mg,2次/d,缬沙坦组患者应用缬沙坦胶囊80~160 mg,1次/d。如血压控制不佳,可联合应用其他降压药物,两组患者在2~4周内血压均控制在理想降压目标值内(即<130/80 mmHg,但不能低于120/70 mmHg)。随访3个月,比较两组患者的有效率、超声心动图指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张早期二尖瓣血流最大速度/舒张早期二尖瓣环峰值速度(E/e′)、舒张早期二尖瓣环峰值速度(e′)、左心室射血分数(LVEF),同时计算左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)]、血流动力学指标[收缩压、舒张压、肺动脉收缩压(PASP)]、生化指标[同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)],同时评估两组间主要不良药物反应及再入院率。结果老年HFpEF伴高血压患者血浆同型半胱氨酸与尿酸水平呈中度正相关,女性血浆同型半胱氨酸与尿酸水平的相关性强于男性(P<0.01);两组治疗后血压水平、NT-proBNP、E/e′、LAV、LAVI、LVMI、RWT均较治疗前下降,e′值较治疗前升高(P<0.05)。治疗后诺欣妥组Hcy、UA、PASP水平较治疗前下降(P<0.01);缬沙坦组Hcy、UA、PASP水平较治疗前无明显下降趋势(P>0.05)。随访结束时,同缬沙坦组相比,诺欣妥组血压水平、NT-proBNP、Hcy、UA、E/e′、PASP、LAVI、LVM、LVMI值下降更加明显,e′值升高更明显(P<0.05);诺欣妥组、缬沙坦组治疗后总有效率分别为61.4%和35.3%(χ^(2)=9.433,P<0.01),因心衰再入院率诺欣妥组、缬沙坦组分别为14.3%和30.9%(χ^(2)=5.455,P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠可以降低NT-proBNP、Hcy、UA、PASP水平,改善老年HFpEF伴高血压患者心脏舒张功能,降低因心衰再入院率,具有良好的安全性;老年HFpEF伴高血压患者心血管危险因素调查时有按性别分层的必要性。 展开更多

关键词 射血分数保留型心力衰竭伴高血压 沙库巴曲缬沙坦钠 同型半胱氨酸 尿酸 N末端B型利钠肽原

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老年陈旧性脑梗死患者心率变异性及其干预与心脑血管并发症的影响研究

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作者 赵佳 陈瞳 +3 位作者 耿凡琪 王燕 张利方 韩迪 《临床医学进展》 2023年第7期11423-11432,共10页

目的:探讨老年陈旧性脑梗死患者心率变异性(HRV)及其干预对心脑血管并发症的关系。方法:回顾性筛选2018年1月至2022年1月于青岛大学附属医院住院的老年陈旧性脑梗死患者239例;根据出院是否长期接受β受体阻滞剂治疗分为特殊治疗组103例... 目的:探讨老年陈旧性脑梗死患者心率变异性(HRV)及其干预对心脑血管并发症的关系。方法:回顾性筛选2018年1月至2022年1月于青岛大学附属医院住院的老年陈旧性脑梗死患者239例;根据出院是否长期接受β受体阻滞剂治疗分为特殊治疗组103例,常规治疗组136例,比较两组用药1年后的HRV各指标及心脑血管并发症的差异,采用Kaplan-Meier法绘制不同治疗方案陈旧性脑梗死患者的生存曲线,采用Cox比例风险回归分析探究陈旧性脑梗死患者心脑血管并发症的影响。结果:特殊治疗组患者治疗前后比较显示,时域指标HRV时域参数R-R间期标准差(SDNN)、RR间期标准差的平均值(SDNN index)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)及频域指标高频功率HF均升高(P 50 ms心搏数占总心搏次数的百分比(pNN50)、及频域指标HF均升高(P < 0.05),频域指标(LF/HF)降低(P < 0.05);特殊治疗组心脑血管并发症总发生率较常规治疗组降低(P < 0.05)。在老年陈旧性脑梗死患者中,特殊治疗组OS优于常规治疗组患者(χ2 = 5.509, P = 0.019)。多因素Cox回归分析显示,SDNN、SDANN、PNN50、是否给予β受体阻滞剂治疗是老年陈旧性脑梗死患者心脑血管并发症的影响因素(P < 0.05)。结论:陈旧性脑梗死患者仍存在HRV降低,自主神经功能障碍,给予陈旧性脑梗死患者调节自主神经功能的药物,仍可预防心脑血管不良事件,改善卒中预后。其中,SDNN、SDANN、PNN50是老年陈旧性脑梗死患者发生心脑血管并发症的独立影响因素。 展开更多

关键词 脑梗死 心率 自主神经系统 心脑血管并发症

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沙库巴曲缬沙坦对老年高血压患者降压疗效及炎症因子影响

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作者 彭凯悦 陈瞳 +1 位作者 耿凡琪 张雪娟 《临床医学进展》 2023年第3期4063-4071,共9页

目的:比较沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦对老年原发性高血压患者降压疗效及炎症因子水平的影响。方法:回顾性选取2021年7月1日至2022年7月1日在青岛大学附属医院住院的老年原发性高血压患者215例。根据患者服用降压药物不同分为沙库巴曲缬沙坦... 目的:比较沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦对老年原发性高血压患者降压疗效及炎症因子水平的影响。方法:回顾性选取2021年7月1日至2022年7月1日在青岛大学附属医院住院的老年原发性高血压患者215例。根据患者服用降压药物不同分为沙库巴曲缬沙坦(200 mg/次 1次/天)组(n = 71)和缬沙坦组(80 mg/次 1次/天) (n = 82)。收集两组患者病历资料,观察患者8周后的诊室血压[平均坐位收缩压(mean sitting Systolic Blood Pressure, msSBP)、平均坐位舒张压(mean sitting Diastolic Blood Pressure, msDBP)]和炎症因子[(白细胞介素-1β (Interleukin 1β, IL-1β)、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor, TNF)-α (TNF-α)]差异。结果:沙库巴曲缬沙坦钠组患者治疗8周以后的诊室血压下降幅度和诊室血压达标率较缬沙坦组高(P < 0.05);两组患者治疗8周以后血浆IL-1β、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α的差值组内比较有统计学意义(P < 0.05);沙库巴曲缬沙坦组患者IL-17的下降幅度明显高于缬沙坦组、抑炎因子IL-10的升高幅度明显高于缬沙坦组(P均 < 0.05);余细胞因子(IL-4、IL-6、IL-8、IL-1β、IL-2、IL-5、TNF-α)两组间无明显统计学差异。结论:在原发性高血压的药物治疗中,与缬沙坦相比,沙库巴曲缬沙坦能更好地降低诊室血压,提高诊室血压达标率,其机制可能与降低体内促炎因子(IL-17)水平,提高体内抑炎因子(IL-10)水平有关。 展开更多

关键词 沙库巴曲缬沙坦 缬沙坦 原发性高血压 炎症因子

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血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化相关性研究 被引量：3

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作者 闫柳柳 韩迪 +4 位作者 郑雨 李云法 郭孝兹 王燕 耿凡琪 《临床医学进展》 2020年第6期1049-1055,共7页

目的:探讨缺血性脑血管病(Ischemic cerebrovascular disease, ICD)患者血清胱抑素C (Cystatin C, CysC)与颈动脉斑块性质及颈动脉狭窄程度的关系。方法:选取完善头颈部CT血管造影(CTA)的ICD患者128例,采用全自动生化分析仪测定其CysC... 目的:探讨缺血性脑血管病(Ischemic cerebrovascular disease, ICD)患者血清胱抑素C (Cystatin C, CysC)与颈动脉斑块性质及颈动脉狭窄程度的关系。方法:选取完善头颈部CT血管造影(CTA)的ICD患者128例,采用全自动生化分析仪测定其CysC水平。根据研究对象的血清CysC中位数水平将研究对象分为低CysC组(n = 66,CysC浓度≤0.95 mg/L)和高CysC组(n = 62,CysC浓度】0.95 mg/L),然后比较两组患者的颈动脉斑块性质和颈动脉狭窄程度。使用Spearman等级相关分析血清CysC水平与ICD患者颈动脉斑块性质和颈动脉狭窄程度的相关性。结果:高CysC组钙化斑块的比例较低CysC组低(χ2 = 18.636, P 2 = 7.326, P2 = 11.291, P 2 = 3.185, P 】0.05)。高CysC组轻度狭窄比例较低CysC组低(χ2 = 20.243, P 2 = 7.212, P 2 = 7.819, P 2 = 1.671, P 】0.05)。Spearman等级相关分析显示,ICD患者颈动脉斑块稳定程度、颈动脉狭窄程度均与血清CysC呈正相关(r = 0.450, P 【0.05;r = 0.376, P 【0.05)。结论:ICD患者颈动脉斑块性质、颈动脉狭窄程度与血清CysC水平相关。高CysC水平会增加不稳定斑块发生率,加重颈动脉狭窄程度。 展开更多

关键词 胱抑素C 斑块性质 颈动脉狭窄 颈动脉粥样硬化 缺血性脑血管病

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依伐布雷定对老年心力衰竭合并糖尿病患者的临床疗效评价 被引量：1

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作者 毕小雯 陈瞳 +2 位作者 郑雨 耿凡琪 韩迪 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第12期1087-1091,共5页

目的探讨依伐布雷定对老年心力衰竭合并糖尿病患者的临床疗效评价。方法 回顾性选取2020年1月1日至2021年12月31日我院收治的218例心力衰竭合并糖尿病患者作为研究对象,根据用药方案分为对照组(n=110)和观察组(n=108),对照组在常规治疗... 目的探讨依伐布雷定对老年心力衰竭合并糖尿病患者的临床疗效评价。方法 回顾性选取2020年1月1日至2021年12月31日我院收治的218例心力衰竭合并糖尿病患者作为研究对象,根据用药方案分为对照组(n=110)和观察组(n=108),对照组在常规治疗上加用β受体阻滞剂,观察组在常规治疗基础上加用依伐布雷定和β受体阻滞剂;收集两组患者的临床病例资料,用统计学方法对患者的心功能指标、药物安全性以及再入院率进行分析。结果两组治疗前后差值比较,观察组的静息心率[(24.04±6.17)次/min比(17.10±10.92)次/min]、N-末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)[(1007.52±730.22)pg/ml比(672.29±752.87)pg/ml]、左心室射血分数(LVEF)[(-8.94±4.31)%比(-6.94±7.59)%]、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)[(3.52±5.51)ml/m2比(1.49±4.18) ml/m~2]、左心房容积指数(LAVI)[(7.67±6.14)ml/m~2比(2.29±4.62)ml/m~2]、左心室质量指数(LVMI)[(3.98±6.91)g/m2比(1.55±4.71)g/m~2]、明尼苏达心力衰竭生活质量评分(MLHFQ)[(12.35±6.17)分比(6.93±4.73)分]的改善高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对两组患者不良事件进行Kaplan-Meier生存分析,两组累积生存率比较,差异有统计学意义(P=0.008)。Cox回归分析表明,依伐布雷定、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)、LVEDVI与发生不良事件均有关(P<0.05),且依伐布雷定(HR=0.481,P=0.023)、ACEI/ARB(HR=0.434,P=0.024)和SGLT-2i (HR=0.365,P=0.003)以及LVEDVI (HR=0.376,P=0.002)、MLHFQ (HR=0.280,P=0.008)是发生不良事件的保护因素。结论在心力衰竭合并糖尿病患者的治疗中,与单用β受体阻滞剂相比,依伐布雷定联合β受体阻滞剂表现出更好的控制心率及药物的安全性,且改善患者的心功能及生活质量。 展开更多

关键词 依伐布雷定 Β受体阻滞剂 心力衰竭 糖尿病

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非布司他对射血分数保留的心衰患者预后的影响

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作者 吴沛羲 陈瞳 +2 位作者 张利方 耿凡琪 张雪娟 《临床医学进展》 2021年第2期444-450,共7页

目的:通过病例对照研究评估非布司他对射血分数保留心力衰竭患者的影响。方法:采用病例对照研究方法,连续性收集2014至2017于青岛大学附属医院住院治疗的伴有高尿酸血症的射血分数保留心力衰竭患者,跟踪随访1年的276例,将其分为常规治... 目的:通过病例对照研究评估非布司他对射血分数保留心力衰竭患者的影响。方法:采用病例对照研究方法,连续性收集2014至2017于青岛大学附属医院住院治疗的伴有高尿酸血症的射血分数保留心力衰竭患者,跟踪随访1年的276例,将其分为常规治疗组、非布司他组。常规治疗组采用标准抗心衰治疗;非布司他组在标准抗心衰治疗基础上应用非布司他降尿酸治疗;分别收集随访治疗1年前后血压、血尿酸、心房尿钠肽(BNPB-type natriuretic peptide)水平,利用超声心动图测定的左室射血分数(LVEFleft ventricular ejection fractions)、左房内径(LADleft atrial dimension)、计算左心室重量指数(LVMIleft ventricular mass index)、E/e′比值,记录非布司他组与常规治疗组患者1年心血管事件的发生情况。结果:随访观察12个月后,非布司他组和常规治疗组患者的E/e′、LVMI均呈下降趋势,非布司他组下降更明显,差异有统计学意义(均为P 【0.05)。结论:长期应用非布司他在有效降尿酸的同时可改善射血分数保留心力衰竭患者的预后。 展开更多

关键词 非布司他 射血分数保留的心力衰竭 高尿酸血症 病例对照研究

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