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以假性Bartter综合征为主要表现的囊性纤维化患儿3例并文献复习 被引量：1
1
作者 张继燕 孙林军 +4 位作者 段效军 张子敏 肖政辉 陈艳萍 游洁玉 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期506-511,共6页
目的总结以假性Bartter综合征(pseudo-Bartter syndrome,PBS)为主要表现的囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)(CF-PBS)患儿的临床特征和基因变异,以提高对CF-PBS的认识。方法回顾性分析2018年1月—2023年8月在湖南省儿童医院确诊的3例CF-PB... 目的总结以假性Bartter综合征(pseudo-Bartter syndrome,PBS)为主要表现的囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)(CF-PBS)患儿的临床特征和基因变异,以提高对CF-PBS的认识。方法回顾性分析2018年1月—2023年8月在湖南省儿童医院确诊的3例CF-PBS患儿的临床资料并文献复习。结果3例患儿均在婴儿期起病,入院后检验示低钠、低钾、低氯血症和代谢性碱中毒,基因检测示CFTR基因存在复合杂合变异,均诊断为CF。文献检索33例CF-PBS中国患儿,起病年龄和诊断年龄分别为1~36月龄、3~144月龄,伴有反复呼吸道感染或持续肺炎29例(88%)、营养不良26例(79%)、发育落后23例(70%)、胰腺炎或可疑胰腺外分泌功能不全18例(55%);c.2909G>A是CFTR基因最常见的变异位点,等位基因变异频率为23%(15/66)。结论CF早期无典型的呼吸道症状,对于反复出现的低钠、低钾、低氯血症和代谢性碱中毒的婴儿,特别是同时存在营养不良、发育落后,需警惕CF-PBS可能,应尽早进行CFTR基因检测协助诊断CF。 展开更多
关键词 囊性纤维化 假性Bartter综合征 CFTR基因 儿童
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紫草素调控白细胞介素-6治疗肺动脉高压的机制研究
2
作者 王勋 左婉云 +5 位作者 肖政辉 肖云彬 陈智 曾云红 李文凤 黄婷 《国际心血管病杂志》 2024年第3期175-180,共6页
目的:探讨紫草素通过抑制白细胞介素(IL)-6及其下游信号通路逆转肺动脉高压(PAH)大鼠血流动力学和血管重构的机制。方法:24只SD大鼠随机数字表法分为对照组(CON组)、野百合碱肺动脉高压组(MCT-PAH组)、肺动脉高压紫草素干预组(MCT-PAH+S... 目的:探讨紫草素通过抑制白细胞介素(IL)-6及其下游信号通路逆转肺动脉高压(PAH)大鼠血流动力学和血管重构的机制。方法:24只SD大鼠随机数字表法分为对照组(CON组)、野百合碱肺动脉高压组(MCT-PAH组)、肺动脉高压紫草素干预组(MCT-PAH+SH组),每组8只。造模28 d后检测各组大鼠肺动脉血流动力学、右室肥厚指数,HE染色鉴定肺动脉形态学变化,Western blot和免疫组化检测IL-6、IL-21、CD163等分子的表达及定位。结果:与CON组相比,MCT-PAH组大鼠肺动脉血流加速时间(PAAT)缩短,心脏右室内径(RVID)增宽,三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)减低,右室肥厚指数增加,右室收缩压(RVSP)升高,肺动脉血管壁明显增厚,且以中膜肥厚显著。与MCT-PAH组相比,MCT-PAH+SH组大鼠PAAT延长,RVID略减少,TAPSE增加,右室肥厚指数改善,RVSP降低且肺血管肥厚程度改善。免疫荧光结果显示MCT-PAH组大鼠肺小动脉中IL-6的表达水平较CON组升高,MCT-PAH+SH组较MCT-PAH组下降。Western blot结果显示MCT-PAH组大鼠肺组织IL-6、IL-21表达水平较CON组增加,MCT-PAH+SH组较MCTPAH组下降。MCT-PAH组大鼠肺血管壁CD163表达水平较CON组明显升高,MCT-PAH+SH组较MCT-PAH组显著减低。结论:紫草素干预改善PAH大鼠右心血流动力学及肺血管重构,其机制可能与抑制IL-6及其下游分子IL-21、CD163相关。 展开更多
关键词 肺动脉高压 紫草素 白细胞介素6
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体外膜氧合治疗儿童难治性脓毒性休克:现状、难点与探索
3
作者 王香妮 杨宇帆 +2 位作者 黄娇甜 卢秀兰 肖政辉 《中国体外循环杂志》 2024年第1期71-75,80,共6页
难治性脓毒性休克是儿童脓毒症最严重的类型。以往难治性脓毒性休克被认为是使用体外膜氧合(ECMO)的相对禁忌证,近年来难治性脓毒性休克的治疗和管理有了明显的进步。相关指南和共识推荐ECMO可以作为儿童难治性脓毒性休克的挽救性措施... 难治性脓毒性休克是儿童脓毒症最严重的类型。以往难治性脓毒性休克被认为是使用体外膜氧合(ECMO)的相对禁忌证,近年来难治性脓毒性休克的治疗和管理有了明显的进步。相关指南和共识推荐ECMO可以作为儿童难治性脓毒性休克的挽救性措施。目前在ECMO治疗难治性脓毒性休克患儿的过程中仍存在多种争议与难点,如ECMO治疗的时机以及选用不同插管方式都会对预后产生影响。本文就ECMO治疗儿童难治性脓毒性休克的现状、难点与探索进行综述。 展开更多
关键词 体外膜氧合 儿童 难治性脓毒性休克
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转运呼吸机在危重患儿院际转运中的应用研究 被引量：3
4
作者 袁远宏 张慧 +6 位作者 肖政辉 卢秀兰 胥志跃 张新萍 康霞艳 赵小平 朱丽凤 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期284-288,共5页
目的 探讨转运呼吸机在危重患儿院际转运过程中的应用价值。方法 选择湖南省儿童医院2018年1月-2019年1月未使用转运呼吸机转运和2019年1月-2020年1月使用转运呼吸机转运的危重患儿分别作为对照组(n=120)和观察组(n=122),对两组病例的... 目的 探讨转运呼吸机在危重患儿院际转运过程中的应用价值。方法 选择湖南省儿童医院2018年1月-2019年1月未使用转运呼吸机转运和2019年1月-2020年1月使用转运呼吸机转运的危重患儿分别作为对照组(n=120)和观察组(n=122),对两组病例的一般情况,转运途中心率、呼吸、经皮血氧饱和度变化,不良事件发生情况和转归进行对比分析。结果 转运前两组患儿性别、年龄、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、小儿危重病例评分、转运前病程、原发疾病、心率、呼吸、经皮血氧饱和度的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。转运途中两组患儿心率、呼吸、经皮血氧饱和度的比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组气管导管脱管、留置针脱出、心搏骤停发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组机械通气时间、儿童重症监护病房住院时间较对照组缩短,转运成功率、治愈及好转率较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 转运呼吸机在危重患儿院际转运中的应用可在一定程度上协助提高院际转运的成功率,改善危重患儿的预后,值得在院际转运中推广。 展开更多
关键词 转运呼吸机 院际转运 危重患儿
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情境模拟教学在儿科住培急诊医学教学中的应用探讨 被引量：5
5
作者 范江花 朱晟 +3 位作者 罗海燕 肖政辉 颜璐璐 周海银 《中国继续医学教育》 2023年第18期71-76,共6页
目的 探讨情境模拟教学法在儿科住院医师规范化培训(住培)急诊医学教学中的应用。方法 选取2020年10月—2022年3月湖南省儿童医院接受儿科住培的89名住院医师为研究对象,将2020级住培生37名设为对照组,按照传统的教学方法教学;2021级住... 目的 探讨情境模拟教学法在儿科住院医师规范化培训(住培)急诊医学教学中的应用。方法 选取2020年10月—2022年3月湖南省儿童医院接受儿科住培的89名住院医师为研究对象,将2020级住培生37名设为对照组,按照传统的教学方法教学;2021级住培生52名设为试验组,除传统教学外,还行情境模拟教学。教学结束后,比较两组住培生的理论考核成绩、采用自制问卷调查两组对教师教学的评价和试验组对情境模拟教学模式自身能力提升满意度评价。结果 两组学生理论成绩分数差异无统计学意义(P> 0.05),试验组案例分析分数[(47.57±6.86)分]高于对照组[(40.31±2.33)分],差异有统计学意义(P <0.05);试验组教师教学课程设计更合理,实用性、可操作性更强,更能激发学生兴趣及进行引导性反馈,提高学生临床思维能力,差异有统计学意义(P <0.05);90.4%试验组住培生认为提高了学习主动性和积极性,86.5%认为提高应变能力,88.5%认为提高分析问题和解决问题能力,92.3%认为提高临床思维能力,90.4%认为提高团队协助能力。结论 情境模拟教学提高了急救应激能力、医患沟通能力、团队协作能力和临危不慌的心理素质,提高了住培生的临床岗位胜任力,降低了临床医疗工作风险。 展开更多
关键词 情境模拟教学 住院医师规范化培训 儿科 急诊医学 思维能力 岗位胜任力
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密闭式吸痰管联合一次性使用吸痰器在PICU机械通气患儿留取痰培养标本中的应用 被引量：2
6
作者 彭剑雄 刘美华 +4 位作者 陈艳红 刘琼洁 李思思 肖政辉 康霞艳 《当代护士（上旬刊）》 2023年第5期99-102,共4页
目的 探讨密闭式吸痰管联合一次性使用吸痰器在PICU机械通气患儿留取痰培养标本中的应用效果。方法 选取从2019年10月-2020年9月入住本院PICU,建立人工气道进行机械通气、留取第一次痰培养标本的420例患儿作为研究对象。按病区进行分组... 目的 探讨密闭式吸痰管联合一次性使用吸痰器在PICU机械通气患儿留取痰培养标本中的应用效果。方法 选取从2019年10月-2020年9月入住本院PICU,建立人工气道进行机械通气、留取第一次痰培养标本的420例患儿作为研究对象。按病区进行分组,其中将PICU一病区需留取痰培养标本的210例患儿作为观察组,将PICU二病区需留取痰培养标本的210例患儿作为对照组。两组患儿均使用密闭式吸痰管吸痰。观察组采用密闭式吸痰管联合一次性使用吸痰器留取痰培养标本,对照组采用密闭式吸痰管联合一次性吸痰包留取痰培养标本。对两组患儿的痰培养标本合格率、病原菌检测阳性率、留取痰培养标本所需时间、吸痰时与吸痰后1 min的SpO2水平进行比较。结果 观察组的痰培养标本合格率(74.76%)、病原菌检测阳性率(63.81%)均高于对照组(P<0.05)。观察组的留取痰培养标本所需时间为(99.13±5.24)s,高于对照组的(130.04±8.31)s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吸痰时的SpO2为(89.42±2.73)%、吸痰后1 min的SpO2为(91.47±3.15)%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用密闭式吸痰管联合一次性使用吸痰器留取痰培养标本,不仅可提高痰培养标本采集质量,缩短痰标本留取时间,改善机械通气患儿在留取痰培养标本过程中的缺氧状态,还能避免气溶胶传播的风险,且该操作可1人完成,节省了人力和时间。 展开更多
关键词 一次性使用吸痰器 密闭式吸痰管 机械通气 痰培养标本
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小儿外科危重创伤患者院际转运的临床研究
7
作者 袁远宏 张慧 +6 位作者 肖政辉 卢秀兰 胥志跃 张新萍 康霞艳 赵小平 朱丽凤 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第7期649-654,共6页
目的分析院际转运的小儿外科危重创伤患者临床资料,为其安全有效转运提供参考建议。方法回顾性分析2015年1月至2022年1月湖南省儿童医院转运中心主动院际转运的232例小儿危重创伤患者临床资料。根据小儿创伤评分(pediatric trauma score... 目的分析院际转运的小儿外科危重创伤患者临床资料,为其安全有效转运提供参考建议。方法回顾性分析2015年1月至2022年1月湖南省儿童医院转运中心主动院际转运的232例小儿危重创伤患者临床资料。根据小儿创伤评分(pediatric trauma score,PTS)是否≥8分,分为非重伤组(即PTS≥8分组,108例)和重伤组(即PTS<8分组,124例),对两组患儿一般情况、创伤病因及部位、转运过程中的处理和不良事件发生情况进行对比分析,并对不同创伤病因患儿的处理及转归情况进行比较分析。结果232例转运患儿中,男160例(69.0%),女72例(31.0%)。平均年龄4岁6个月。3~6岁为接诊人数最多年龄段(96例,41.3%)。转运距离中位数为72 km,总转运时间为(2.68±1.06)h。非重伤组与重伤组患儿性别(男/女:76/32比84/40)、年龄[<1岁/1~3岁(含3岁)/3~6岁(含6岁)/>6岁:11/20/42/35比13/26/54/31]、转运距离[0~100 km(含100 km)/100~200 km(含200 km)/>200 km:62/30/16比66/41/27]构成比差异无统计学意义(P>0.05),但在转运时间(<1 h/1~2 h/>2 h:40/45/23比22/64/38)的构成比上,差异有统计学意义(P<0.05)。转运患儿病因以碰撞伤最常见,部位以颅脑损伤最常见,两组患儿在创伤病因(碰撞伤/高处坠落伤/交通意外伤/其他:77/12/10/9比12/52/43/17)和创伤部位(颅脑损伤/肢体骨折/多发伤/其他:34/38/11/25比38/26/39/21)构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。患儿在转运过程中均未出现呼吸、心跳骤停等严重不良事件,两组患儿的途中处理(机械通气/镇痛镇静药/血管活性药/液体复苏:3/6/2/2比14/16/6/6)和不良事件(气道导管脱出/留置针脱出/发绀/心跳呼吸骤停:1/1/1/0比3/2/2/0)构成比差异无统计学意义(P>0.05)。住院后处理:经手术处理223例(96.1%)、非手术处理9例(3.9%);两组患儿在手术处理构成比上比较,差异有统计学意义(P<0.001)。患儿转归:好转/治愈221例(95.3%),出现伤残/后遗症6例(2.6%),死亡5例(2.2%);两组患儿在转归构成比上比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论配备专业的转运团队和转运设备,在转运前做好准确的病情评估和沟通,转运途中密切监护病情变化并能及时处置,转运后能通过优化的流程使患儿得到及时有效手术等治疗,有助于提高创伤危重患儿院际转运的安全性,并改善其预后。 展开更多
关键词 创伤和损伤 危重病 转诊和会诊 外科手术 儿童
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意外伤害危重患儿229例院际转运的临床分析
8
作者 袁远宏 张慧 +6 位作者 肖政辉 卢秀兰 胥志跃 张新萍 康霞艳 赵小平 朱丽凤 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2023年第8期1016-1020,1037,共6页
目的回顾性分析儿童院际转运意外伤害危重患儿的现状和临床特征,探讨意外伤害危重患儿院际转运的安全性和预后。方法收集湖南省儿童医院2016年1月—2021年1月转运中心主动院际转运的229例小儿意外伤害危重患儿的资料,对其转运前的一般... 目的回顾性分析儿童院际转运意外伤害危重患儿的现状和临床特征,探讨意外伤害危重患儿院际转运的安全性和预后。方法收集湖南省儿童医院2016年1月—2021年1月转运中心主动院际转运的229例小儿意外伤害危重患儿的资料,对其转运前的一般情况、小儿危重病例评分(PCIS)情况、转运路程和时间、转运过程中的处理和转归情况进行分析。结果229例转运患儿中男153例(66.8%),女76例(33.2%);平均年龄4.62岁,3岁1个月~6岁为人数最多年龄段(92例,40.2%)。转运距离的中位数为80 km,总的转运花费时间为(1.54±1.02)h。PCIS评分>80分107例(46.7%),PCIS评分80~71分80例(34.9%),PCIS评分≤70分42例(18.3%),三组患儿性别、年龄分布无统计学差异(P>0.05),但在转运距离和转运时间构成比上,差异有统计学意义(P<0.05)。转运重症患儿意外伤害类型中以异物最常见,其次是烧/烫伤和钝器伤/锐器伤,除了<1岁的患儿以烧/烫伤最常见外,其他年龄段的患儿均以异物且主要为气道异物为主。转运前PCIS总分为(89.56±9.05),转运后PCIS总分为(90.42±8.09),差异无统计学意义(t=3.57,P>0.05)。转运过程中未出现呼吸、心跳骤停等严重不良事件。住院后130例(56.8%)经手术处理、99例(43.2%)非手术处理,经手术处理的主要为创伤性意外,未行手术的主要为中毒、溺水和其他意外伤害。最终好转/治愈206例(89.9%),出现伤残/后遗症17例(7.4%),死亡6例(2.6%)。结论目前通过儿童专科医院院际转运体系进行意外伤害危重患儿转运,有助于解决下级医院医疗条件和水平不足的问题。根据意外伤害危重患儿的特点制定和优化处置流程和方案,特别是加强小儿外科在转运体系中的作用,更有利于意外伤害危重患儿能及时得到有效的救治。 展开更多
关键词 意外伤害 危重患儿 院际转运 小儿危重病例评分
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基于深度学习的院间转诊风险智能评估与决策模型构建
9
作者 袁远宏 张慧 +7 位作者 肖政辉 胡外光 凌科峰 卢秀兰 胥志跃 张新萍 赵小平 朱丽凤 《中国数字医学》 2023年第5期48-54,共7页
因受基层医院条件、设备和技术等限制,重症患儿常需要通过院间转诊到三级医院得到有效的救治,但重症患儿在转运过程中会受到包括原发疾病的严重程度、转运过程中所需时间(准备时间、反应时间、稳定时间和返程时间)、转诊急救团队专业技... 因受基层医院条件、设备和技术等限制,重症患儿常需要通过院间转诊到三级医院得到有效的救治,但重症患儿在转运过程中会受到包括原发疾病的严重程度、转运过程中所需时间(准备时间、反应时间、稳定时间和返程时间)、转诊急救团队专业技能、转运过程中的不良事件等诸多因素的影响,其转诊风险和时机也一直存在争议。基于可用性、实用性和科研的需要,儿童医院采用深度学习方法建立重症患儿院间转诊风险智能评估与决策模型,可以辅助医生对重症患儿院间转诊进行远程诊断与决策,降低重症患儿转诊风险,提高转诊效率。 展开更多
关键词 智能风险评估 决策模型 院间转运 深度学习
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1例发作性运动障碍患儿的GNAO1基因变异研究及文献分析
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作者 周珍 胡文静 +3 位作者 吴丽文 廖红梅 王苗 肖政辉 《神经损伤与功能重建》 2023年第8期491-493,共3页
目的:对1例发作性运动障碍患儿的临床资料和基因变异的特征进行分析,探讨GNAO1基因变异的临床特点及基因型与表型的关系。方法:收集2020年10月就诊于我科发作性运动障碍患儿1例的临床资料,抽取患儿及其父母的外周静脉血,应用二代目标区... 目的:对1例发作性运动障碍患儿的临床资料和基因变异的特征进行分析,探讨GNAO1基因变异的临床特点及基因型与表型的关系。方法:收集2020年10月就诊于我科发作性运动障碍患儿1例的临床资料,抽取患儿及其父母的外周静脉血,应用二代目标区域捕获测序技术对患儿进行临床外显子组的检测,并结合文献进行回顾性分析。结果:基因测序结果显示患儿GNAO1基因c.626G>A新发错义突变,诊断为神经发育障碍伴非自主运动(NEDIM)。检索符合条件的中文文献0篇,英文文献6篇。共15例NEDIM患者携带GNAO1基因突变,结合本例患儿共有16例。对其基因突变类型及临床资料进行分析。发现16例NEDIM患者,男9例,女7例;共携带9个GNAO1突变,其中6个错义突变,2个框内缺失和1个剪接位点突变。错义突变包括:p.Arg209His(3例)、p.Glu237Lys(2例)、p.Arg209Cys(1例)、p.Glu246Lys(2例)、p.Ala227Val(1例)、p.Arg206Leu(1例);框内缺失包括:p.Ala338del(1例)、p.Ala301del(1例);剪接位点突变包括:c.724-8G>A(4例)。87.5%(4/16)有运动障碍、81.3%(13/16)有肌张力障碍、62.5%(10/16)有舞蹈症、37.5%(6/16)有刻板动作、100%(16/16)有发育迟滞。结论:GNAO1基因变异可导致多种临床表型,同种临床表型,其轻重程度不一。 展开更多
关键词 运动障碍 GNAO1基因 全外显子组测序
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复盘教学方式在儿科住培教学中的应用研究
11
作者 廖镇宇 范江花 +5 位作者 朱晟 罗海燕 康霞艳 段蔚 李颖丽 肖政辉 《湘南学院学报（医学版）》 2023年第4期60-63,67,共5页
目的探索复盘(Debriefing)教学方式在儿科住院医师规范化培训(简称住培)教学中的应用效果。方法以湖南省儿童医院2020级和2021级的89名儿科住院医师规范化培训医师(住培生)及本期授课的教师为研究对象。其中,2020级住培生为对照组,2021... 目的探索复盘(Debriefing)教学方式在儿科住院医师规范化培训(简称住培)教学中的应用效果。方法以湖南省儿童医院2020级和2021级的89名儿科住院医师规范化培训医师(住培生)及本期授课的教师为研究对象。其中,2020级住培生为对照组,2021级为试验组,同期授课教师为教师组;试验组中根据是否进行复盘教学又分为Debriefing组和非Debriefing组。教学结束后,比较试验组和对照组住培生的基础理论和案例分析考核成绩,试验组和对照组、Debriefing组和非Debriefing组的教学效果,住培生组和教师组利用DASH评分系统评价模拟教学复盘的效果。结果(1)试验组和对照组理论成绩分数差异无统计学意义(P=0.653),但试验组的案例分析分数高于对照组(P<0.05);(2)试验组在提高住培生学习兴趣和主动性、医患沟通和团队协作能力等维度评分均高于对照组(均P<0.05);(3)Debriefing组在发现个人的知识缺陷、提高临床思维能力和岗位胜任力等维度评分均高于非Debriefing组(均P<0.05);(4)在DASH评分系统的6个项目中,教师组DASH评分在引导自我反思、组织深度讨论、探索之间差距方面与住培生组相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于复盘教学方式的情境模拟教学能有效地提高住培生临床思维能力和岗位胜任力,可作为新型儿科住院医师临床教学模式进一步推广。 展开更多
关键词 情境模拟教学 复盘 儿科 住院医师规范化培训
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补体C3对儿童脓毒症患者预后的预测价值 被引量：2
12
作者 彭智慧 颜海鹏 +3 位作者 卢秀兰 张新萍 黄娇甜 肖政辉 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期941-946,共6页
目的分析补体C3在脓毒症患儿中的变化情况及其与脓毒症病情严重程度的关系,探讨补体C3对脓毒症患儿死亡的预测价值。方法回顾性收集2019年11月—2021年9月湖南省儿童医院重症医学科收治的529例脓毒症患儿为研究对象。按诊断脓毒症后28 ... 目的分析补体C3在脓毒症患儿中的变化情况及其与脓毒症病情严重程度的关系,探讨补体C3对脓毒症患儿死亡的预测价值。方法回顾性收集2019年11月—2021年9月湖南省儿童医院重症医学科收治的529例脓毒症患儿为研究对象。按诊断脓毒症后28 d预后情况分为存活组(n=471)和死亡组(n=58);按入院诊断脓毒症24 h内补体C3的中位数(0.77 g/L)分为C3正常组(n=273)和C3降低组(n=256)。比较各组间的临床及实验室指标差异,分析补体C3对脓毒症患儿死亡的预测价值。结果死亡组补体C3水平较存活组明显降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,儿童快速序贯器官衰竭评分(pediatric Sequential Organ Failure Assessment,p-SOFA)得分高和补体C3低与脓毒症患儿死亡密切相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,p-SOFA与补体C3的联合预测模型曲线下面积为0.852,高于p-SOFA、补体C3单项指标的预测价值(P<0.05)。结论补体C3可作为脓毒症患儿病情严重程度及预后的评价指标;p-SOFA联合补体C3对脓毒症患儿死亡有良好的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 补体C3 预后 儿童
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血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗在儿童川崎病休克综合征中的临床应用
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作者 康霞艳 袁远宏 +5 位作者 胥志跃 张新萍 范江花 罗海燕 卢秀兰 肖政辉 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期566-571,共6页
目的探讨血浆置换联合连续性血液净化在救治难治性川崎病休克综合征(Kawasaki disease shock syndrome,KDSS)中的作用。方法收集2019年1月—2022年8月在湖南省儿童医院重症医学科住院治疗的35例KDSS患儿为研究对象,按照是否实施血浆置换... 目的探讨血浆置换联合连续性血液净化在救治难治性川崎病休克综合征(Kawasaki disease shock syndrome,KDSS)中的作用。方法收集2019年1月—2022年8月在湖南省儿童医院重症医学科住院治疗的35例KDSS患儿为研究对象,按照是否实施血浆置换+连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗分为净化组(12例)和常规组(23例),比较两组患儿的临床资料、实验室指标及预后情况。结果净化组患儿休克恢复时间、重症监护病房住院时间均短于常规组,病程中脏器受累个数少于常规组(P<0.05)。净化组血液净化治疗后血白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α、肝素结合蛋白、脑钠肽水平较血液净化治疗前均下降(P<0.05),而常规组治疗后这些指标较治疗前升高(P<0.05)。净化组患儿治疗后每搏输出变异、胸腔液体水平、外周血管阻力均随时间推移呈下降趋势,心输出量随着治疗呈上升趋势。结论血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗KDSS可减轻炎症反应,平衡血管内外的液体平衡,缩短病程、休克时间及重症监护病房住院时间。 展开更多
关键词 川崎病休克综合征 血浆置换 连续性静-静脉血液滤过透析 儿童
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换血治疗在新生儿重症百日咳并高白细胞血症中的应用
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作者 胡杨 庄严 +1 位作者 吴运芹 肖政辉 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1155-1161,共7页
目的探索换血治疗在新生儿重症百日咳中的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年8月—2024年3月湖南省儿童医院新生儿科收治的5例行换血治疗的新生儿重症百日咳患儿的病例资料,总结患儿临床特点,分析换血治疗疗效和不良反应。结果5例患... 目的探索换血治疗在新生儿重症百日咳中的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年8月—2024年3月湖南省儿童医院新生儿科收治的5例行换血治疗的新生儿重症百日咳患儿的病例资料,总结患儿临床特点,分析换血治疗疗效和不良反应。结果5例患儿均有低氧血症、反复呼吸暂停及心力衰竭,均需有创机械通气,2例合并肺动脉高压,其中1例并发失代偿性休克。5例患儿,换血前中位白细胞计数为82.60×10^(9)/L,中位淋巴细胞绝对计数为28.20×10^(9)/L,中位中性粒细胞绝对计数为43.10×10^(9)/L,换血后4 h复查均下降,分别为28.40×10^(9)/L、7.60×10^(9)/L、15.40×10^(9)/L。在心肺衰竭早期行换血治疗的4例患儿均有不同程度的氧合改善和二氧化碳分压下降,好转出院;在心肺衰竭晚期行换血治疗的1例患儿最终死亡。无患儿出现换血相关的严重不良反应。结论新生儿重症百日咳在心肺衰竭早期启动换血治疗可有效减少白细胞水平,可能提高生存率,且相对安全。 展开更多
关键词 重症百日咳 高白细胞血症 换血治疗 新生儿
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儿童体外膜氧合院际转运研究
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作者 王香妮 杨宇帆 +2 位作者 黄娇甜 卢秀兰 肖政辉 《中国体外循环杂志》 2023年第6期333-335,350,共4页
目的总结体外膜氧合(ECMO)院际转运危重症病患儿的经验,为ECMO院际转运提供循证学依据。方法回顾性分析本院2020年1月至2022年12月用救护车院际转运10例ECMO重症患儿的一般信息、疾病情况、插管的选择、ECMO转运的距离、ECMO上机前后患... 目的总结体外膜氧合(ECMO)院际转运危重症病患儿的经验,为ECMO院际转运提供循证学依据。方法回顾性分析本院2020年1月至2022年12月用救护车院际转运10例ECMO重症患儿的一般信息、疾病情况、插管的选择、ECMO转运的距离、ECMO上机前后患儿的情况、转运过程中的并发症等指标,从多方面总结经验。结果ECMO院际转运的10例重症患儿年龄最大的为11岁,平均月龄(52.0±48.8)月。疾病种类主要为急性呼吸窘迫综合征、爆发性心肌炎、重症肺炎、心力衰竭、新生儿肺动脉高压等。转运距离平均为(234.9±98.5)km,转运过程中患儿呼吸循环稳定。8例患儿好转出院,1例患儿在ECMO治疗过程中,肺部多种病原菌感染,家属要求撤机,撤机后很快出现多器官功能衰竭,最后自动出院,另1例患者的家属放弃治疗。平均ECMO辅助时间为(165.8±115.0)h。结论在完善的设备和专业团队合作的基础上,使用ECMO进行重症患者院际转运,是一项具有可行性和安全性的操作,可为救治患者生命争取宝贵时间。 展开更多
关键词 体外膜氧合 院际转运 儿童 危重症
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儿童类白血病反应临床特点分析
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作者 宋宇雷 罗海燕 +2 位作者 范江花 杨龙贵 肖政辉 《中国中西医结合儿科学》 2023年第6期531-535,共5页
目的探讨儿童类白血病反应(LR)临床特点及与白血病鉴别要点。方法回顾性分析湖南省儿童医院内科综合病房近两年收治的89例血常规白细胞计数(WBC)≥30×10^(9)/L患者临床资料,选取同期入院的89例WBC<30×10^(9)/L患者作为对照... 目的探讨儿童类白血病反应(LR)临床特点及与白血病鉴别要点。方法回顾性分析湖南省儿童医院内科综合病房近两年收治的89例血常规白细胞计数(WBC)≥30×10^(9)/L患者临床资料,选取同期入院的89例WBC<30×10^(9)/L患者作为对照组(NLR组),统计分析两组一般资料、实验室检查、住院时间、出院诊断等临床资料,并对比分析WBC≥30×10^(9)/L患者中类白血病组(LR组)与白血病组实验室指标差异。结果WBC≥30×10^(9)/L组较对照组发热患者比例更高,住院时间更长,中性粒细胞比值更高,血培养阳性率更高,WBC≥30×10^(9)/L组中除白血病外,最主要诊断为肺炎,两组肺实变发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),菌血症患者中革兰阳性菌感染率更高(P<0.05)。WBC≥30×10^(9)/L患者中类白血病反应44例,白血病45例,白血病组白细胞计数≥50×10^(9)/L患者占比显著高于LR组,白血病组与LR组在实验室指标血小板计数、C反应蛋白、尿酸和乳酸脱氢酶水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论以类白血病反应为表现的患儿通常有明确的病因,肺炎、肺实变发生风险高,综合临床特点及实验室指标有助于在白细胞增高患者中早期识别白血病。 展开更多
关键词 类白血病反应 白细胞增多 白血病 肺实变 菌血症
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血浆IL-1 IL-6 IL-8与危重病例评分的相关性分析 被引量：15
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作者 肖政辉 方亦兵 +3 位作者 祝益民 赵蕊 刘志群 胥志跃 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2001年第2期184-185,共2页
目的　探讨血浆IL 1,IL 6 ,IL 8与危重病例评分的相关性分析及临床意义。方法　对 84例入住PICU的危重患儿入院时IL 1,IL 6 ,IL 8与入院时危重病例评分结果进行对比研究。结果　IL 1,IL 6 ,IL 8对危重病例评分都有明显影响。结论　IL 1,... 目的　探讨血浆IL 1,IL 6 ,IL 8与危重病例评分的相关性分析及临床意义。方法　对 84例入住PICU的危重患儿入院时IL 1,IL 6 ,IL 8与入院时危重病例评分结果进行对比研究。结果　IL 1,IL 6 ,IL 8对危重病例评分都有明显影响。结论　IL 1,IL 6 ,IL 8升高越明显 ,患儿危重病例评分值越低 。 展开更多
关键词 IL-1 IL-6 IL-8 危重病 病例评分 相关性分析 儿童
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重症肺炎患儿血浆IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α变化及临床意义 被引量：25
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作者 肖政辉 易著文 +2 位作者 胥志跃 罗海燕 祝益民 《医学临床研究》 CAS 2007年第8期1345-1346,共2页
【目的】探讨重症肺炎患儿血浆白细胞介素-11(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化及临床意义。【方法】采用酶联免疫法对177例入住PICU的重症肺炎患儿,20例健康体检儿童血浆IL-1、IL-6、IL-8... 【目的】探讨重症肺炎患儿血浆白细胞介素-11(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化及临床意义。【方法】采用酶联免疫法对177例入住PICU的重症肺炎患儿,20例健康体检儿童血浆IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平进行检测。【结果】重症肺炎患儿组血浆IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平高于健康体检儿童组,差异有显著性(P<0.01)。【结论】重症肺炎患儿血浆IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平升高。 展开更多
关键词 肺炎/血液 白细胞介素1/血液 白细胞介素6/血液 白细胞介素8/血液 肿瘤坏死因子/血液
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感染性危重患儿血浆IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α变化及临床意义 被引量：3
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作者 肖政辉 赵祥文 +5 位作者 祝益民 方亦兵 赵蕊 卢秀兰 刘志群 罗海燕 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期478-479,共2页
关键词 感染性危重患儿 血浆 IL-1 IL-6 IL-8 TNF-Α
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急性肾损伤患儿血浆IL-1、IL-6、TNF-α变化及临床意义 被引量：8
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作者 肖政辉 易著文 +5 位作者 祝益民 卢秀兰 胥志跃 罗海燕 徐泳华 陈鹏 《医学临床研究》 CAS 2008年第10期1785-1786,共2页
【目的】寻找急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)早期诊治的相关指标。【方法】对入住儿童重症监护中心(PICU)符合急性肾损伤诊断标准的患儿25例,抽血查血浆IL-1、IL-6、TNF-α与同期入院PICU无急性肾损伤患儿167例以及同期健康体检儿... 【目的】寻找急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)早期诊治的相关指标。【方法】对入住儿童重症监护中心(PICU)符合急性肾损伤诊断标准的患儿25例,抽血查血浆IL-1、IL-6、TNF-α与同期入院PICU无急性肾损伤患儿167例以及同期健康体检儿童22例进行对比。【结果】有急性肾损伤患儿组血浆IL-1、IL-6、TNF-α水平比无急性肾损伤患儿组,健康体检儿童组明显升高。【结论】血浆IL-1、IL-6、TNF-α能否作为一个急性肾损伤的生物学指标目前仍处于初级阶段,有待进一步的临床验证。 展开更多
关键词 肾疾病/血液 急性病 白细胞介素1/血液 白细胞介素6/血液 肿瘤坏死因子/血液
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