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超声引导腹横肌平面阻滞复合右美托咪定在老年患者腹股沟疝修补术术中及术后的镇痛效果 被引量：44
1
作者 肖甄男 商丽华 龙波 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期507-512,共6页
目的观察超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)复合右美托咪定(DEX)用于老年患者腹股沟斜疝修补术麻醉的安全性、有效性及镇痛效果。方法选择拟行单侧腹股沟斜疝修补术的75岁以上男性患者40例,按照随机数字表法分为2组,T组在TAPB(1%罗哌卡因10 ... 目的观察超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)复合右美托咪定(DEX)用于老年患者腹股沟斜疝修补术麻醉的安全性、有效性及镇痛效果。方法选择拟行单侧腹股沟斜疝修补术的75岁以上男性患者40例,按照随机数字表法分为2组,T组在TAPB(1%罗哌卡因10 m L+DEX 20μg+生理盐水10 m L)前15 min开始静脉泵注Dex 0.5μg/kg,随后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)持续静脉泵注,直至手术结束前15 min停止;C组行腰硬联合麻醉并控制平面在T_(10)。2组均监测术中生命体征,比较2组在入室(T0)、阻滞后15 min(T1)、切皮(T2)、结扎疝囊(T3)及手术结束(T4)时的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度,记录2组术后2、4、8、12、24和48 h的疼痛评分、镇静评分和运动评分,以及术后额外使用镇痛药次数、尿潴留、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果 T组麻醉效果满意18例,阻滞不全2例,C组腰硬联合阻滞成功17例,2例腰麻针未能置入蛛网膜下腔,1例置入腰麻针时有异感而放弃给药。与C组及术前相比,T组的心率偏慢(P<0.05),但仍在安全范围内。2组术后4、8、12、24 h的疼痛评分及术后镇痛药使用次数有统计学差异(P<0.05),2和4 h的运动评分有统计学差异(P<0.05)。T组不良反应发生率较低(P<0.05)。结论 DEX辅助TAPB操作简单可行,麻醉效果满意,术后镇痛效果较好,可作为老年患者腹股沟斜疝修补术的一种新的麻醉方式。 展开更多
关键词 右美托咪定 罗哌卡因 超声引导腹横肌平面阻滞 腹股沟疝修补术
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超声引导下腹横肌平面阻滞和切口局麻药浸润在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的比较 被引量：28
2
作者 龙波 孙唯韦 +1 位作者 肖甄男 宋幽平 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期694-697,共4页
目的探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞和切口局麻药浸润在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法将择期行标准三口腹腔镜胆囊切除术的50例患者随机分为2组,每组25例。T组全麻诱导后超声引导下行右侧锁中线平行肋缘入路的TAP阻滞,注入0.... 目的探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞和切口局麻药浸润在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法将择期行标准三口腹腔镜胆囊切除术的50例患者随机分为2组,每组25例。T组全麻诱导后超声引导下行右侧锁中线平行肋缘入路的TAP阻滞,注入0.25%罗哌卡因40 m L;A组于手术结束时切口用0.5%的罗哌卡因局部浸润。记录入室后、切皮前、气腹3 min的平均动脉压(MAP)及心率(HR),记录手术时间和术中瑞芬太尼的用量。分别于术后0、1、2、6和24 h对患者进行静息状态和咳嗽状态下的疼痛视觉模拟(VAS)评分,记录舒芬和曲马多的用量、恶心呕吐的发生率。结果术中瑞芬太尼的用量T组少于A组(P<0.05)。气腹3 min时T组的MAP和HR明显低于A组(P<0.05)。静息状态下各时点疼痛VAS评分无统计学差异(P>0.05),咳嗽状态下疼痛VAS评分在进入麻醉后苏醒室即刻、1 h和2 h时T组的评分低于A组(P<0.05),6 h和24 h时T组和A组间无统计学差异(P>0.05)。T组在麻醉后苏醒室内舒芬用量明显少于A组(P<0.05)。2组恶心呕吐的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论锁中线平行肋缘位置的TAP阻滞用于腹腔镜胆囊切除术较切口局麻药浸润对静息状态下的疼痛影响无明显差异,但是可以减轻运动状态下的疼痛,可以减少阿片类药物的用量。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 超声引导 腹腔镜胆囊切除术
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基于微课的翻转课堂在中心静脉穿刺置管术临床教学中的应用 被引量：12
3
作者 肖甄男 龙波 《医学教育研究与实践》 2019年第2期340-343,共4页
我国高等医学教育模式发展迅速,正处于传统教学向信息化教学的转变中。基于微课的翻转课堂是一种新兴的教育模式。此教学模式要求上课前一周将教学视频发给学生进行自学,教师提供在线辅导,最后由教师在课堂进行讲解与强化。现以中国医... 我国高等医学教育模式发展迅速,正处于传统教学向信息化教学的转变中。基于微课的翻转课堂是一种新兴的教育模式。此教学模式要求上课前一周将教学视频发给学生进行自学,教师提供在线辅导,最后由教师在课堂进行讲解与强化。现以中国医科大学附属盛京医院麻醉科中心静脉穿刺置管术教学经验为基础,开展微课及翻转课堂这种全新的教学模式。最后,通过两组理论考试,技能考核及调查反馈的结果反馈,证明基于微课的翻转课堂可有效提高教学质量,增加学习积极性,有着广阔的应用前景。 展开更多
关键词 中心静脉穿刺置管术 微课 翻转课堂 教学改革
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右美托咪定对肥胖患者苏醒期的影响 被引量：2
4
作者 肖甄男 龙波 +1 位作者 于砾淳 白茹冰 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期913-916,920,共5页
目的探讨右美托咪定0.4μg·kg^(-1)·^(h-1)对肥胖患者腹腔镜手术苏醒期的影响。方法选择择期行腹腔镜下Roux-en-Y吻合术且体质量指数(BMI)≥30 kg/m2的患者30例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组15例。D组于手术... 目的探讨右美托咪定0.4μg·kg^(-1)·^(h-1)对肥胖患者腹腔镜手术苏醒期的影响。方法选择择期行腹腔镜下Roux-en-Y吻合术且体质量指数(BMI)≥30 kg/m2的患者30例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组15例。D组于手术开始时泵注右美托咪定0.4μg·kg^(-1)·^(h-1),手术结束前30 min停止泵注;C组同时泵注等量的生理盐水。2组采用相同的麻醉诱导及维持方案。记录患者各时点的心率(HR),平均动脉压(MBP),心率变异性指标:低频率(LF)、高频率(HF)、LF/HF,拔管时间,拔管时镇静躁动评分(SAS),苏醒期躁动评级及不良事件的发生情况。结果 C组苏醒期HR、MBP及LF/HF均较基础值高,且均高于D组(P<0.05);C组在拔管前及拔管时LF均高于D组(P<0.05);D组苏醒期MBP较基础值低(P<0.05),且拔管时SAS、苏醒期躁动评级均低于C组(P<0.05);2组间HF及拔管时间无统计学差异(P>0.05)。结论给予肥胖患者术中泵注盐酸右美托咪定0.4μg·kg^(-1)·^(h-1)不仅不延长苏醒拔管时间,还能提高苏醒期质量。 展开更多
关键词 右美托咪定 肥胖 心率变异性 苏醒期
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妊娠合并主动脉夹层急诊麻醉:1例报道 被引量：3
5
作者 于砾淳 肖甄男 龙波 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期83-84,共2页
我们报道1例妊娠合并主动脉夹层及严重脊柱侧弯出现先兆子宫破裂的患者急诊手术的麻醉过程及术中抢救。采用全身麻醉,胎儿娩出后情况较好,产妇经过抢救送入ICU。
关键词 全身麻醉 妊娠 主动脉夹层 急性左心衰
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超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后镇痛的影响 被引量：19
6
作者 商丽华 肖甄男 龙波 《中国医师进修杂志》 2018年第9期819-822,共4页
目的 观察前锯肌平面阻滞（SAPB）对胸腔镜手术术后镇痛的效果.方法 选择2017年10月至2018年4月择期接受全身麻醉下胸腔镜肺癌根治术的患者60例,采用随机数字表法将患者分为SAPB组（30例）及对照组（30例）,全身麻醉诱导后经超声引导施... 目的 观察前锯肌平面阻滞（SAPB）对胸腔镜手术术后镇痛的效果.方法 选择2017年10月至2018年4月择期接受全身麻醉下胸腔镜肺癌根治术的患者60例,采用随机数字表法将患者分为SAPB组（30例）及对照组（30例）,全身麻醉诱导后经超声引导施行术侧SAPB,SAPB组注射0.5％的罗哌卡因20 ml,对照组注射等量0.9％氯化钠注射液,术后两组均配制静脉镇疼泵.分别于术后1、2、4、8、12、24和48 h行视觉模拟评分（VAS）和舒适度评分（BCS）,同时记录不良反应的发生情况.记录术中瑞芬太尼和术后48 h内额外镇痛药需求量.结果 SAPB组的VAS在术后1、2、4、8和12 h均低于对照组[1 h：（2.70±0.92）分比（5.10±2.04）分、2 h：（2.80±1.00）分比（5.13±1.78）分、4 h：（3.07±1.17）分比（4.93±1.53）分、8 h：（3.13±1.07）分比（4.63±1.47）分、12 h：（2.87±0.73）分比（3.83±1.29）分]（P〈0.05）;SAPB组的BCS在术后1、2、4、8和12 h优于对照组[1 h：（1.90±0.66）分比（0.93±0.91）分 、2 h：（2.03±0.41）分比（0.90±0.80）分、4 h：（1.90±0.40）分比（1.07±0.69）分、8 h：（1.97±0.32）分比（1.20±0.66）分、12 h：（2.03±0.18）分比（1.73±0.45）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;且SAPB组术中瑞芬太尼用量及48 h内额外镇痛药需求量均明显少于对照组[（0.23±0.03）mg比（0.34±0.03）mg、（26.67±25.37）mg比（40.00±24.21）mg],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 SAPB可减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后早期疼痛,提高患者的舒适度,加强术后镇痛的效果并减少术后止疼药的使用量. 展开更多
关键词 肺肿瘤 胸腔镜 神经肌肉阻滞 镇痛 超声检查
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超声引导下前锯肌平面阻滞的研究进展 被引量：12
7
作者 商丽华 王翔宇 +1 位作者 肖甄男 龙波 《中国医师进修杂志》 2018年第3期277-279,共3页
超声引导下前锯肌平面阻滞是胸部手术后镇痛的方法之一,其具有精准、可视化、不良反应少等优势,逐渐被应用于乳腺癌、肋骨骨折及肺癌根治术等胸部手术后镇痛.现对超声引导下前锯肌平面阻滞的应用范围、药物应用、容量及其阻滞范围的临... 超声引导下前锯肌平面阻滞是胸部手术后镇痛的方法之一,其具有精准、可视化、不良反应少等优势,逐渐被应用于乳腺癌、肋骨骨折及肺癌根治术等胸部手术后镇痛.现对超声引导下前锯肌平面阻滞的应用范围、药物应用、容量及其阻滞范围的临床应用进展进行总结. 展开更多
关键词 超声检查 神经肌肉阻滞 镇痛 综述
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