目的通过分析肿瘤专科医院中歧义病组常见原因,分析及拟定相关对策,提升病案首页填报质量,提高病案疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)入组率。方法回顾性研究某肿瘤专科医院2023年1—4月174份歧义病例(QY medical record...目的通过分析肿瘤专科医院中歧义病组常见原因,分析及拟定相关对策,提升病案首页填报质量,提高病案疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)入组率。方法回顾性研究某肿瘤专科医院2023年1—4月174份歧义病例(QY medical records,QY病例),找出未入组的原因。结果某肿瘤专科医院研究的174例QY病例中,RQY[主要诊断大类(major diagnostic category,MDC)组中R类的QY病例]127份,占比72.99%;主要原因为恶性肿瘤化疗或放疗的患者,主诊断未正确书写为恶性肿瘤的化学治疗/恶性肿瘤的放射治疗,而仍然以原恶性肿瘤为主要诊断,导致QY病例的发生。结论通过梳理QY病例产生原因,提出了一系列应对措施,包括加强院级培训,提升临床医师病案首页填写能力;提高编码员编码水平;改进医院信息化系统,增加病案首页质控提醒,并嵌入诊断和手术逻辑校验功能;以及根据临床实际问题提出分组器优化方案,全方位措施来避免QY病例的出现。这些措施旨在提高病案首页填报质量,确保病案能够正确入组到相应的DRGs组中。展开更多
文摘目的通过分析肿瘤专科医院中歧义病组常见原因,分析及拟定相关对策,提升病案首页填报质量,提高病案疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)入组率。方法回顾性研究某肿瘤专科医院2023年1—4月174份歧义病例(QY medical records,QY病例),找出未入组的原因。结果某肿瘤专科医院研究的174例QY病例中,RQY[主要诊断大类(major diagnostic category,MDC)组中R类的QY病例]127份,占比72.99%;主要原因为恶性肿瘤化疗或放疗的患者,主诊断未正确书写为恶性肿瘤的化学治疗/恶性肿瘤的放射治疗,而仍然以原恶性肿瘤为主要诊断,导致QY病例的发生。结论通过梳理QY病例产生原因,提出了一系列应对措施,包括加强院级培训,提升临床医师病案首页填写能力;提高编码员编码水平;改进医院信息化系统,增加病案首页质控提醒,并嵌入诊断和手术逻辑校验功能;以及根据临床实际问题提出分组器优化方案,全方位措施来避免QY病例的出现。这些措施旨在提高病案首页填报质量,确保病案能够正确入组到相应的DRGs组中。
