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腔内影像学指导下旋磨联合血管内碎石术治疗重度冠状动脉钙化病变1例
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作者 胡司淦 高大胜 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期337-339,共3页
1临床资料患者男,76岁,因“发作性胸痛半年余,加重1周”入院。查体:脉搏74次/min,血压138/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),口唇无发绀,肝颈静脉反流征阴性,双肺呼吸音清。心界正常,心率74次/min,律齐,无杂音。心电图检查示V1-5导联ST-T... 1临床资料患者男,76岁,因“发作性胸痛半年余,加重1周”入院。查体:脉搏74次/min,血压138/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),口唇无发绀,肝颈静脉反流征阴性,双肺呼吸音清。心界正常,心率74次/min,律齐,无杂音。心电图检查示V1-5导联ST-T变化。心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)I 2.46μg/L,诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。冠状动脉造影显示罪犯病变前降支近中段弥漫性重度钙化狭窄,最重处95%狭窄(图1(1)),心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级3级。 展开更多
关键词 钙化斑块 血管内超声 经皮冠状动脉硬化斑块旋磨术 血管内碎石术
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血管内超声评估冠状动脉钙化病变特征对PCI术后支架膨胀的影响 被引量:6
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作者 胡司淦 陈天平 +3 位作者 陈耀 李辉 康品方 高大胜 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期354-358,共5页
目的 探讨血管内超声(IVUS)评估冠状动脉钙化病变特征对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架膨胀的影响。方法 271例接受PCI术及IVUS检查患者,根据IVUS检查结果 分为非钙化组(n=101)、钙化组(n=170),钙化组根据临床表型又分为急性冠状动... 目的 探讨血管内超声(IVUS)评估冠状动脉钙化病变特征对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架膨胀的影响。方法 271例接受PCI术及IVUS检查患者,根据IVUS检查结果 分为非钙化组(n=101)、钙化组(n=170),钙化组根据临床表型又分为急性冠状动脉综合征(ACS)组(n=123)、稳定型心绞痛(SAP)组(n=47)。比较两组临床基线资料、血管造影和IVUS检查结果,分析支架膨胀不全的影响因素。结果 钙化组患者当前吸烟、多支血管病变比例高于非钙化组(均P<0.05)。PCI术中钙化组旋磨术(RA)、切割球囊(CB)应用比例明显高于非钙化组(均P<0.01),非顺应性球囊(NCB)扩张压力高于非钙化组(P<0.01),支架长度明显长于非钙化组(P<0.01)。SAP组斑块长度、斑块负荷、最大钙化弧度指标高于ACS组(均P<0.05)。ACS组血栓性病变比例高于SAP组,且靶血管存在明显正性重构(P=0.02)。多因素logistic回归分析显示,最大浅层钙化弧度(OR=2.093,95%CI:1.144~3.829,P=0.017)和支架长度(OR=5.371,95%CI:1.696~16.534,P=0.023)与支架膨胀不全密切相关。结论 冠状动脉钙化病变的最大浅层钙化弧度和支架长度与支架膨胀不全密切相关。IVUS对冠脉钙化病变特征判断、PCI术中指导及支架膨胀评估有重要价值。 展开更多
关键词 血管内超声 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉钙化 旋磨术
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心脏磁共振可评估急性心肌梗死患者的早期心功能状态 被引量:2
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作者 李妙男 丁丝雨 +8 位作者 姚卓亚 牛奇林 宋宏伟 马宜传 丁斌 胡司淦 史晓俊 高大胜 王洪巨 《分子影像学杂志》 2023年第4期620-626,共7页
目的探讨心脏磁共振对急性心肌梗死患者早期心功能状态评估价值。方法选择2022年6月~2022年12月在我科住院并确诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者24例,男性2例,女性2例,年龄55.3±11.3岁。所有患者均在入院后行冠状动脉介入手术,并在... 目的探讨心脏磁共振对急性心肌梗死患者早期心功能状态评估价值。方法选择2022年6月~2022年12月在我科住院并确诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者24例,男性2例,女性2例,年龄55.3±11.3岁。所有患者均在入院后行冠状动脉介入手术,并在术后5~7 d行心脏磁共振检查。应用电影成像技术分析心功能状态、是否存在反向运动和室壁瘤;组织追踪技术分析心肌各节段的应变能力;延迟强化技术分析心肌梗死部位、梗死面积大小和是否存在微循环障碍。结果梗死节段心肌应变分析显示:24例患者中,21例患者径向应变下降,18例患者周向应变下降,21例患者纵向应变下降,16例患者三向应变均下降;整体心肌应变分析显示:15例患者径向应变下降,10例患者周向应变下降,20例患者纵向应变下降,9例患者三向应变均下降;梗死节段心肌平均径向应变和周向应变低于整体心肌平均径向应变和周向应变(P<0.05),梗死节段与整体心肌纵向应变的差异无统计学意义(P>0.05)。13例患者出现心肌反向运动;左室射血分数(LVEF)下降者10例;LVEF未下降的14例,中心肌反向运动6例,梗死节段三向心肌应变下降6例,梗死区内微循环障碍7例,NT-proBNP水平升高7例。出现反向运动组患者LVEF、梗死节段心肌和整体心肌平均周向应变、纵向应变均小于末出现反向运动组患者(P<0.05)。相关性分析显示:LVEF与心肌整体应变、梗死节段应变和左房射血分数呈正相关关系,与心肌梗死面积、左室收缩末期容积/体表面积比值、NT-proBNP水平和Genisini评分呈负相关关系(P<0.05)。二元Logistic回归显示,梗死节段纵向应变的降低可以独立预测患者是否出现心肌反向运动。结论心脏磁共振技术可以多角度评价心功能状态,对急性心肌梗死患者术后早期心功能评估、治疗和干预,改善患者的预后提供参考依据。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心脏磁共振 心肌应变 心功能
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SOAP病例汇报联合360°考核法在心血管内科实习带教中的应用 被引量:1
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作者 李辉 杨青青 +2 位作者 胡司淦 李妙男 陈天平 《淮海医药》 CAS 2023年第2期203-205,共3页
目的:探讨SOAP病例汇报联合360°考核法在心血管内科实习带教中的应用效果。方法:选取2020年6月—2021年6月蚌埠医学院第一附属医院心血管内科实习的2017级临床医学专业学生50名,按照随机数字表法分为观察组(n=24)和对照组(n=26),... 目的:探讨SOAP病例汇报联合360°考核法在心血管内科实习带教中的应用效果。方法:选取2020年6月—2021年6月蚌埠医学院第一附属医院心血管内科实习的2017级临床医学专业学生50名,按照随机数字表法分为观察组(n=24)和对照组(n=26),实习时间2周。对照组接受传统带教方法,观察组在对照组基础上每周各进行1次SOAP病例汇报带教,实习结束时对2组学生进行SOAP病例汇报考核、360°考核及教学满意度调查。结果:SOAP病例汇报考核结果显示,观察组学生SOAP病例汇报考核中主观资料、客观资料、病情评估及处理计划成绩高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。360°考核结果显示,观察组学生的职业精神、医学知识、人际沟通技能、基于体系的沟通能力、基于实践的学习和提高及病人照护成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实习结束时,满意度调查结果显示,观察组学生对教学方法是否灵活高效、教学活动是否将理论与实践结合、教学活动能否培养并提高学员的综合能力及是否利于职业发展的教学满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SOAP病例汇报联合360°考核法可提高心血管内科实习带教的教学效果,学生对该类教学方法满意度高,值得的推广应用。 展开更多
关键词 临床实习 带教 SOAP病例汇报 360°考核法
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冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环的建立与胰岛素抵抗的相关性
5
作者 胡司淦 程增为 +3 位作者 李敏 高世毅 高大胜 康品方 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期780-786,共7页
目的探讨糖尿病对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)冠心病患者侧支循环建立影响的调节机制。方法87例经冠脉造影确诊至少1支血管为CTO的冠心病患者,根据Cohen-Rentrop分级标准将侧支循环建立水平分为2组,0~1级为侧支循环水平低患者42例,2~3级... 目的探讨糖尿病对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)冠心病患者侧支循环建立影响的调节机制。方法87例经冠脉造影确诊至少1支血管为CTO的冠心病患者,根据Cohen-Rentrop分级标准将侧支循环建立水平分为2组,0~1级为侧支循环水平低患者42例,2~3级为侧支循环水平高患者45例,根据是否合并糖尿病分别比较胰岛素抵抗(IR)水平。应用数学模型稳态模式评估法计算IR指数(HOMA-IR)。22例患者介入术中获得侧支循环及外周血标本,采用非靶向代谢组学比较侧支循环与外周血代谢物差异。结果两组在NT-proBNP(P<0.05)和LVEF(P<0.01)方面比较差异有统计学意义。在非糖尿病CTO患者中,侧支循环水平0~1级组胰岛素抵抗水平高于2~3级组(P<0.01)。CTO伴糖尿病与CTO非糖尿病患者相比,侧支循环及外周血中存在明显差异性代谢物,在侧支循环中,上调代谢物63种,下调48种;外周血中,上调代谢物23种,下调14种。侧支循环中差异性代谢物显著相关的富集通路为芳香化合物降解,脂肪酸生物合成,类固醇降解通路;在外周血中差异代谢物富集通路为戊糖磷酸代谢,细菌趋化性,己内酰胺降解,甘油磷脂代谢,赖氨酸降解通路。结论CTO非糖尿病患者中侧支循环建立水平较低者存在明显的胰岛素抵抗。芳香化合物的降解,脂肪酸生物合成,类固醇降解通路与侧支循环形成密切相关。 展开更多
关键词 冠心病 胰岛素抵抗 侧支循环 慢性完全闭塞病变 代谢组学
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富含Gla蛋白参与冠状动脉钙化机制的研究进展 被引量:1
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作者 程增为 胡司淦 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2023年第1期88-92,共5页
冠状动脉钙化在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中较为常见,目前对其发生、发展及形成机制尚不清楚。富含Gla蛋白(GRP)是新近发现的维生素K依赖性蛋白,研究表明GRP通过与矿物质结合发挥抑制钙化晶体的形成及成熟、参与基质Gla蛋白-胎球蛋... 冠状动脉钙化在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中较为常见,目前对其发生、发展及形成机制尚不清楚。富含Gla蛋白(GRP)是新近发现的维生素K依赖性蛋白,研究表明GRP通过与矿物质结合发挥抑制钙化晶体的形成及成熟、参与基质Gla蛋白-胎球蛋白A钙化的抑制途径、阻断钙化诱导剂的信号通路及抗炎作用,起到抑制血管钙化的作用。本文就GRP参与冠状动脉钙化机制的研究进展进行综述,为冠状动脉钙化的预防、治疗提供新的方向。 展开更多
关键词 冠状动脉钙化 维生素K依赖性蛋白 富含Gla蛋白
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辛伐他汀通过上调动脉粥样硬化大鼠血管壁Bcl-2蛋白的表达而抑制细胞凋亡 被引量:5
7
作者 胡司淦 李辉 +6 位作者 康品方 陈天平 李妙男 朱建 高大胜 张恒 王洪巨 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1456-1460,共5页
目的探讨辛伐他汀对动脉粥样硬化(AS)大鼠模型血管壁细胞凋亡、Bcl-2蛋白的表达干预作用。方法高脂饲料及腹腔注射维生素D_3复制大鼠AS模型,随机分为对照组(n=10)给予普通饲料喂养,实验组(n=13)给予高脂饲料喂养,干预组(n=13)给予高脂... 目的探讨辛伐他汀对动脉粥样硬化(AS)大鼠模型血管壁细胞凋亡、Bcl-2蛋白的表达干预作用。方法高脂饲料及腹腔注射维生素D_3复制大鼠AS模型,随机分为对照组(n=10)给予普通饲料喂养,实验组(n=13)给予高脂饲料喂养,干预组(n=13)给予高脂饲料喂养基础上加用辛伐他汀干预,11周后取胸主动脉,观察其斑块变化。采用免疫组化Elivision法测定AS血管壁中Bcl-2蛋白表达。通过末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡指数(AI),分析各组中Bcl-2表达及AI变化。结果与对照组比较,Bcl-2蛋白的表达在实验组明显降低(P<0.05);而与实验组比较,干预组Bcl-2蛋白的表达明显升高(P<0.05),且与对照组比较无差异。同时,AI在各组中的变化比较则相反,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀抗大鼠AS的作用可能与上调Bcl-2蛋白表达,进而抑制细胞凋亡相关。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 细胞凋亡 辛伐他汀 BCL-2 免疫组织化学
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血管内超声指导旋磨预处理冠状动脉钙化病变临床观察 被引量:8
8
作者 胡司淦 陈天平 +4 位作者 李辉 陈耀 刘进军 史晓俊 高大胜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第11期1499-1502,共4页
目的探讨血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导旋磨预处理冠状动脉钙化病变临床疗效及并发症。方法回顾性分析25例经旋磨术联合药物洗脱支架处理的冠脉钙化病变患者,分析IVUS检查结果及并发症发生情况,分别比较旋磨及切割球囊... 目的探讨血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导旋磨预处理冠状动脉钙化病变临床疗效及并发症。方法回顾性分析25例经旋磨术联合药物洗脱支架处理的冠脉钙化病变患者,分析IVUS检查结果及并发症发生情况,分别比较旋磨及切割球囊(cutting balloon,CB)使用前后最小管腔直径、最小管腔面积、最狭窄处狭窄程度及最大钙化弧度的变化。结果 27例靶血管中21例使用了IVUS指导(77.78%),包括IVUS+CB 11例(40.74%)、IVUS+非顺应性球囊(non complaint balloon,NCB)10例(37.04%)。旋磨处理前后血管最小管腔直径、最小管腔面积、斑块负荷及钙化弧度变化无显著差异,斑块表面的钙化结节减轻,钙化环上可见到裂隙或者部分钙化环厚度较前变薄;11例旋磨后进行了CB处理,处理后最小管腔直径、最小管腔面积、斑块负荷较旋磨后明显改善(P=0.000,P=0.043,P=0.030),钙化弧度无明显变化,能见到钙化环裂隙更明显、部分病变上能见到切割痕迹。1例术中发生旋磨头嵌顿并发血管破裂,1例发生亚急性支架内血栓。结论旋磨术对钙化斑块、钙化结节有较好的修饰作用,对于管腔的直径及管腔面积的影响较小,联合使用CB可有效增加预处理效果,术中IVUS有较大指导价值。 展开更多
关键词 血管内超声 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉钙化 旋磨术
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冠心病患者血清可溶性Fas和TNF-α水平变化 被引量:7
9
作者 胡司淦 蔡鑫 +3 位作者 包宗明 高大胜 张恒 史晓俊 《中国心血管病研究》 CAS 2006年第2期133-135,共3页
目的探讨血清可溶性Fas(sFas)和TNF-α水平与冠心病(CHD)之间的关系。方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心ABC-ELISA方法测定57例CHD患者(CHD组)和23例对照组受试者血清sFas和TNF-α水平。结果CHD患者血清sFas水平高于对照组(P<0.01),TNF... 目的探讨血清可溶性Fas(sFas)和TNF-α水平与冠心病(CHD)之间的关系。方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心ABC-ELISA方法测定57例CHD患者(CHD组)和23例对照组受试者血清sFas和TNF-α水平。结果CHD患者血清sFas水平高于对照组(P<0.01),TNF-α水平也高于对照组(P<0.05),且CHD患者血清sFas水平与TNF-α成正相关(r=0.289,P=0.029)。CHD患者中sFas水平不稳定型心绞痛(UA组)患者和急性心肌梗死(AMI组)患者高于稳定型心绞痛(SA组)患者(P<0.05)。结论高水平的血清sFas和TNF-α与CHD有关,可能通过细胞凋亡和炎症反应途径参与冠状动脉粥样硬化斑块的发生发展。 展开更多
关键词 抗原 CD95 肿瘤坏死因子Α 冠状动脉疾病 细胞凋亡
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中青年与老年男性冠心病患者的临床特征比较 被引量:8
10
作者 胡司淦 陈耀 +6 位作者 卢冬雨 邵杉 刘进军 陈天平 吴士礼 李妙男 蔡鑫 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期1557-1559,共3页
目的分析中青年和老年男性冠心病患者的临床特征及冠脉病变特点。方法将该院心血管科收治行冠脉造影的男性冠心病患者分为中青年组及老年组,比较两组冠心病危险因素及冠脉病变特点。结果中青年冠心病组患者心肌梗死、吸烟、阳性冠心病... 目的分析中青年和老年男性冠心病患者的临床特征及冠脉病变特点。方法将该院心血管科收治行冠脉造影的男性冠心病患者分为中青年组及老年组,比较两组冠心病危险因素及冠脉病变特点。结果中青年冠心病组患者心肌梗死、吸烟、阳性冠心病家族史比例明显高于老年冠心病组患者(P<0.01)。老年冠心病组患者心绞痛、糖尿病、脑卒中比例明显高于中青年冠心病组患者(P<0.05)。中青年冠心病组患者中甘油三酯水平高于老年组冠心病患者(P<0.05)。老年组冠心病患者尿酸水平高于中青年组冠心病患者(P<0.01)。中青年组冠状动脉病变主要为单支、局限性、低Gensini积分病变,老年组主要为多支、弥漫性、钙化性、长病变、高Gensini积分病变,两组比较有统计学意义(P<0.01)。老年组侧支循环建立的比例高于中青年组(P<0.01)。吸烟是中青年患者冠心病发生的独立险因素(P=0.012,回归系数β=1.379,OR=3.958,95%CI=1.35~11.42)。结论与中青年冠心病患者相比,老年冠心病患者中糖尿病、脑卒中比例较多。吸烟是中青年冠心病发生的独立危险因素。中青年患者以单支、局限性、低Gensini积分病变为主,老年患者以多支、弥漫性、钙化性、长病变、高Gensini积分病变为主。老年患者冠脉侧支循环建立较中青年冠心病患者丰富。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠脉造影
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肝功能异常水平对慢性心力衰竭患者的预测价值 被引量:7
11
作者 胡司淦 邵杉 +5 位作者 吴士礼 刘进军 宣玲 李妙男 卢冬雨 陈耀 《岭南心血管病杂志》 2013年第2期178-181,共4页
目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者肝功能损害水平与CHF严重程度之间的关系。方法87例CHF住院患者根据纽约心功能分级分为心功能Ⅱ级23例,心功能Ⅲ~Ⅳ级64例。CHF患者入院第2天行肝功能、脑钠肽(brain natriuretic ... 目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者肝功能损害水平与CHF严重程度之间的关系。方法87例CHF住院患者根据纽约心功能分级分为心功能Ⅱ级23例,心功能Ⅲ~Ⅳ级64例。CHF患者入院第2天行肝功能、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及超声心动图检查。同期,选取30例排除心力衰竭的门诊体检者行肝功能及超声心动图检查。结果CHF组血清丙氨酸氨基转移酶(Alt)、天门冬氨酸氨基转移酶(Ast)和总胆红素均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅲ~Ⅳ级组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和BNP均显著高于心功能Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF组白蛋白和左心室射血分数低于对照组,心功能Ⅲ~Ⅳ级组白蛋白和左心室射血分数低于心功能Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅲ~Ⅳ级组直接胆红素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素与BNP成正相关(r1=0.37,r2=0.434,r3=0.49,r4=0.406,P<0.01);丙氨酸氨基转移酶、总胆红素和BNP与左心室射血分数成负相关(r1=-0.303,r2=-0.426,r3=-0.455,P<0.01)。结论CHF患者常出现肝功能及BNP水平改变,其水平高低对于判断心力衰竭的严重程度有一定的预测意义。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 肝功能异常 脑钠肽
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辛伐他汀对动脉粥样硬化大鼠凋亡相关基因Fas及FasL蛋白表达的影响 被引量:3
12
作者 胡司淦 柴大敏 +4 位作者 乔琛琛 邵杉 吴士礼 高大胜 王洪巨 《中国组织化学与细胞化学杂志》 CAS CSCD 2011年第2期166-170,共5页
目的通过研究辛伐他汀对动脉粥样硬化大鼠血管壁中细胞凋亡相关基因Fas及FasL蛋白表达产物的影响,探讨其在预防动脉粥样硬化发生中的可能机制。方法复制动脉粥样硬化大鼠模型,以辛伐他汀干预,取胸主动脉,观察其斑块变化,采用免疫组化Eli... 目的通过研究辛伐他汀对动脉粥样硬化大鼠血管壁中细胞凋亡相关基因Fas及FasL蛋白表达产物的影响,探讨其在预防动脉粥样硬化发生中的可能机制。方法复制动脉粥样硬化大鼠模型,以辛伐他汀干预,取胸主动脉,观察其斑块变化,采用免疫组化Elivision法测定动脉粥样硬化血管壁中Fas、FasL蛋白表达。结果Fas蛋白表达在实验组明显高于对照组及干预组(P<0.01,P<0.05),实验组FasL蛋白表达也明显高于对照组及干预组(P<0.05)。结论Fas及FasL基因通过促进细胞凋亡作用而诱发动脉粥样硬化过程,辛伐他汀可通过调节细胞凋亡过程发挥抗动脉粥样硬化作用。 展开更多
关键词 辛伐他汀 动脉粥样硬化 细胞凋亡 免疫组织化学
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Fas系统在冠心病和慢性心力衰竭中的变化及意义 被引量:6
13
作者 胡司淦 蔡鑫 《蚌埠医学院学报》 CAS 2006年第4期439-440,共2页
关键词 冠状动脉硬化 心力衰竭 充血性 FAS FASL 细胞凋亡 综述
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心包腔内置管间断抽液治疗心包积液21例临床观察 被引量:2
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作者 胡司淦 张宁汝 +1 位作者 邵杉 蔡鑫 《蚌埠医学院学报》 CAS 2009年第2期122-123,共2页
目的:观察心包腔内置管间断抽液治疗心包积液的临床疗效。方法:21例心包积液患者应用中心静脉导管,采用Seldinger导管法经皮心包腔内置管,间断抽取心包积液,观察临床疗效及并发症。结果:19例采用剑突下置管,2例采用心尖部置管,5例出现... 目的:观察心包腔内置管间断抽液治疗心包积液的临床疗效。方法:21例心包积液患者应用中心静脉导管,采用Seldinger导管法经皮心包腔内置管,间断抽取心包积液,观察临床疗效及并发症。结果:19例采用剑突下置管,2例采用心尖部置管,5例出现随呼吸运动心前区轻微疼痛,2例出现引流不畅,改变体位后通畅,1例术后第2天发生心包积液漏入胸腔。结论:心包腔内置管间断抽液治疗心包积液具有较好的疗效,特别是肿瘤所导致的恶性心包积液。 展开更多
关键词 心包积液 心包穿刺术 导管 留置
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双心医学治疗模式在冠状动脉介入术后伴发抑郁焦虑患者中的应用 被引量:13
15
作者 胡司淦 徐玮 +2 位作者 谢彩侠 朱建 李辉 《华北理工大学学报(医学版)》 2018年第3期239-243,共5页
(1)目的本研究通过观察双心医学治疗模式在冠心病经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)后伴发抑郁焦虑患者中的应用,探讨其对PCI术后患者伴发抑郁焦虑的诊治价值。(2)方法接受PCI术且患者健康问卷-9项(PHQ-9)或... (1)目的本研究通过观察双心医学治疗模式在冠心病经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)后伴发抑郁焦虑患者中的应用,探讨其对PCI术后患者伴发抑郁焦虑的诊治价值。(2)方法接受PCI术且患者健康问卷-9项(PHQ-9)或广泛焦虑问卷-7项(GAD-7)评分>4分的患者73例,随机分为对照组和干预组。对照组34例给予标准化药物治疗,干预组39例在标准化药物治疗基础上采取双心医学治疗模式进行干预,1个月后分别观察两组间的PHQ-9或GAD-7评分及心率变异性变化。(3)结果对照组干预前后PHQ-9及GAD-7评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预组干预后PHQ-9及GAD-7评分均低于干预前,差异有统计学意义(均P<0.01);干预组干预后PHQ-9及GAD-7评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01/0.05);干预组干预后心率变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD明显高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.01/0.05)。(4)结论 PCI术后伴发抑郁焦虑患者的诊疗过程中实施双心医学治疗模式,可减轻患者的抑郁焦虑程度,显著提高诊治疗效,有一定的临床推广价值。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入术 抑郁 焦虑 双心医学
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以胸痛中心为平台提高胸痛相关疾病临床教学质量 被引量:1
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作者 胡司淦 施超 +5 位作者 王小玲 石士奎 陈耀 胡彬 康品方 高大胜 《沈阳医学院学报》 2022年第6期669-672,共4页
目的:探讨依托胸痛中心诊疗平台的临床教学新模式在胸痛相关疾病中的应用效果。方法:将60名临床医学专业在心血管科参加实习轮转的医学生随机分为试验组和对照组,分别采取参与胸痛中心实习和传统实习2种带教模式。以课程考试成绩和评价... 目的:探讨依托胸痛中心诊疗平台的临床教学新模式在胸痛相关疾病中的应用效果。方法:将60名临床医学专业在心血管科参加实习轮转的医学生随机分为试验组和对照组,分别采取参与胸痛中心实习和传统实习2种带教模式。以课程考试成绩和评价量表作为评价指标,比较2组的临床教学效果。结果:2组实习后考试成绩均好于实习前(P<0.01);试验组实习后成绩好于对照组(P=0.001);应用评价量表评价,试验组在鉴别诊断、急救处置能力方面好于对照组,特别是医患沟通能力方面明显好于对照组(P<0.05)。结论:胸痛中心诊疗平台给胸痛相关疾病的教学提供流程化的教学方式,特别是对医学生的鉴别诊断、急救处置、医患沟通能力的培养上更具优势,是未来胸痛相关疾病教学改革的一个新方向。 展开更多
关键词 教育 医学 胸痛 临床培训 应用
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冠状动脉粥样硬化斑块温度异质性及其检测的研究进展 被引量:1
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作者 胡司淦 蔡鑫 《心血管病学进展》 CAS 2006年第1期47-50,共4页
冠状动脉易损斑块的破裂与急性冠脉综合征密切相关,目前对易损斑块的检测有多种方法,包括有创性和无创性检测。研究发现动脉粥样硬化斑块表面的温度与正常血管壁的温度有差异,不同的动脉粥样硬化斑块依据其易损程度的不同其温度异质性... 冠状动脉易损斑块的破裂与急性冠脉综合征密切相关,目前对易损斑块的检测有多种方法,包括有创性和无创性检测。研究发现动脉粥样硬化斑块表面的温度与正常血管壁的温度有差异,不同的动脉粥样硬化斑块依据其易损程度的不同其温度异质性也不同。冠状动脉内温度导丝测定仪利用该原理检测斑块表面温度异质性,间接判断动脉粥样硬化斑块的组成和易损程度。 展开更多
关键词 易损斑块 温度异质性 急性冠脉综合征 温度导丝测定仪 动脉粥样硬化
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老年急性冠脉综合征患者血清可溶性Fas变化及意义 被引量:1
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作者 胡司淦 蔡鑫 +3 位作者 高大胜 张恒 史晓俊 王洪巨 《实用老年医学》 CAS 2006年第2期113-115,共3页
目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清中可溶性Fas(sFas)的变化及意义。方法应用酶联免疫吸附双抗体夹心(ABC-ELISA)法,测定40例老年ACS患者[包括14例不稳定型心绞痛(UAP)、26例急性心肌梗死(AMI)]和17例对照组受试者血清sFas的水平... 目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清中可溶性Fas(sFas)的变化及意义。方法应用酶联免疫吸附双抗体夹心(ABC-ELISA)法,测定40例老年ACS患者[包括14例不稳定型心绞痛(UAP)、26例急性心肌梗死(AMI)]和17例对照组受试者血清sFas的水平,其中ACS患者同时应用该方法进行血清肌钙蛋白I(cTnI)定量检测。结果AMI组和UAP组血清sFas水平均明显高于对照组(P<0.05),ACS患者中cTnI升高组与正常组血清sFas水平差异无显著性(P>0.05)。结论高水平的血清sFas可能与ACS有关,血清sFas水平的变化早于cTnI的变化,可作为判断动脉粥样硬化斑块稳定性的指标。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病:肌钙蛋白I:老年人
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支架纵向变形与急性心肌梗死1例
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作者 胡司淦 李辉 +1 位作者 陈耀 高大胜 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第12期1236-1238,共3页
支架纵向变形(longitudinal stent deformation,LSD)是与冠状动脉介入治疗相关的少见并发症,目前对其产生机制及临床预后仍不清楚。有研究显示LSD可能与冠状动脉血栓事件和支架内再狭窄有一定关系[1]。国内鲜见相关病例报道。本文报道1... 支架纵向变形(longitudinal stent deformation,LSD)是与冠状动脉介入治疗相关的少见并发症,目前对其产生机制及临床预后仍不清楚。有研究显示LSD可能与冠状动脉血栓事件和支架内再狭窄有一定关系[1]。国内鲜见相关病例报道。本文报道1例2次心肌梗死患者,总结分析LSD产生的可能机制及干预策略,为临床处理提供思考。 展开更多
关键词 支架纵向变形 血管内超声 心肌梗死 并发症 支架内血栓形成
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自发性内膜下血肿致急性心肌梗死合并左心室壁瘤1例
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作者 胡司淦 朱建 +3 位作者 李辉 曲孝龙 史晓俊 王洪巨 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2017年第11期713-713,共1页
患者男,63岁,主因"胸痛3天"入院。心电图:下壁病理性Q波,前壁T波倒置。实验室检查:肌酸激酶同工酶108U/L,肌钙蛋白Ⅰ21.2μg/L,均明显升高。睾酮水平(0.382 8ng/ml)明显下降。予以低分子肝素抗凝、抗血小板等治疗1周后行超声心动... 患者男,63岁,主因"胸痛3天"入院。心电图:下壁病理性Q波,前壁T波倒置。实验室检查:肌酸激酶同工酶108U/L,肌钙蛋白Ⅰ21.2μg/L,均明显升高。睾酮水平(0.382 8ng/ml)明显下降。予以低分子肝素抗凝、抗血小板等治疗1周后行超声心动图检查,见心尖与下壁交界处室壁明显变薄、回声增强,向外膨出,约34.3mm×16.9 mm,室壁运动几乎消失(图1A)。冠状动脉造影:左前降支内膜光滑,中远段管状狭窄, 展开更多
关键词 超声心动描记术 血肿 心脏室壁瘤 超声检查
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