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麻醉重症监护室是践行围术期医学的重要平台
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作者 吴云 汪玉雯 +3 位作者 陈红 张晔 胡宪文 张野 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期429-432,共4页
近年来随着我国人口老龄化、疾病谱的改变和外科技术的发展,进行手术治疗的高危患者逐渐增加。而麻醉科医师传统的围麻醉期工作方式已不能满足现代医学发展的需求。麻醉学科正通过发挥自身的学科优势逐渐向围术期医学转变。麻醉重症监护... 近年来随着我国人口老龄化、疾病谱的改变和外科技术的发展,进行手术治疗的高危患者逐渐增加。而麻醉科医师传统的围麻醉期工作方式已不能满足现代医学发展的需求。麻醉学科正通过发挥自身的学科优势逐渐向围术期医学转变。麻醉重症监护室(AICU)是为围术期危重症患者提供复苏、监护和救治等麻醉医疗服务的场所,也是践行围术期医学的重要平台。本文将阐述建设发展AICU的必要性和学科优势,为手术患者围术期优质管理提供参考。 展开更多
关键词 麻醉重症监护室 麻醉与围术期医学 术后快速康复 危重症救治 学科建设
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基础-临床-拓展三阶梯教学法在AICU麻醉教学查房中价值研究
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作者 刘晓芬 胡宪文 +2 位作者 吴云 汪玉雯 张暮春 《中文科技期刊数据库(引文版)教育科学》 2024年第3期0205-0208,共4页
探索基础-临床-拓展三阶梯教学法在AICU麻醉教学查房中价值。方法 以2023.01-12时间段中于院内接受AICU麻醉教学的医学生为分析对象,共计40例,按照随机法设置成对照组(20例)、观察组(20例),分别以常规手段、基础-临床-拓展三阶梯教学法... 探索基础-临床-拓展三阶梯教学法在AICU麻醉教学查房中价值。方法 以2023.01-12时间段中于院内接受AICU麻醉教学的医学生为分析对象,共计40例,按照随机法设置成对照组(20例)、观察组(20例),分别以常规手段、基础-临床-拓展三阶梯教学法手段实施两组带教干预,对带教情况进行分析。结果 教学质量方面,两组相比,观察组各项值更高(P<0.05)。医学生理论考核成绩、实践操作成绩方面,两组相比,观察组各项值更高(P<0.05)。综合能力方面,两组相比,观察组各项值更低(P<0.05)。满意度方面,两组相比,观察组总值更高(P<0.05)。结论 在临床带教中实施基础-临床-拓展三阶梯教学法,有利于提高AICU麻醉教学质量,提高医学生理论与实践成绩,有效培养综合能力。 展开更多
关键词 AICU麻醉教学 查房 基础-临床-拓展三阶梯教学法
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SIRT1/Nrf2/HO-1通路在七氟烷后处理改善失血性休克复苏小鼠空间学习与记忆障碍中的作用
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作者 牛志伦 张丽 +3 位作者 胡溯 吴雨洁 万晓静 胡宪文 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期551-556,共6页
目的探究沉默信息调节因子1(silent information regulation 1,SIRT1)/核因子E2相关因子2(nuclear transcription factor E2 related factor 2,Nrf2)/血红素加氧酶-1(heme oxygenase 1,HO-1)通路在七氟烷后处理减轻脑缺血/再灌注小鼠认... 目的探究沉默信息调节因子1(silent information regulation 1,SIRT1)/核因子E2相关因子2(nuclear transcription factor E2 related factor 2,Nrf2)/血红素加氧酶-1(heme oxygenase 1,HO-1)通路在七氟烷后处理减轻脑缺血/再灌注小鼠认知功能损伤中的作用。方法将♂C57BL/6J小鼠随机分为:假手术组、失血性休克复苏组、七氟烷后处理组、七氟烷后处理+SIRT1抑制剂组、七氟烷后处理+Nrf2抑制剂组,建立脑缺血/再灌注模型。水迷宫检验小鼠学习记忆能力;检测海马组织ATP、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、活性氧、丙二醛含量;Western blot检测海马SIRT1、Nrf2和HO-1蛋白表达。结果再灌注后小鼠学习记忆能力降低,海马SOD、ATP含量降低,丙二醛、活性氧含量升高,SIRT1、Nrf2和HO-1蛋白表达降低;七氟烷处理后减轻了再灌注后小鼠记忆障碍和氧化应激;加用SIRT1和Nrf2抑制剂后,减弱了七氟烷对小鼠认知障碍和氧化损伤的保护作用。结论七氟烷后处理可能通过SIRT1/Nrf2/HO-1通路对失血性休克复苏引起的小鼠学习记忆障碍起到保护作用,机制与其抑制氧化应激反应相关。 展开更多
关键词 七氟烷后处理 失血性休克复苏 SIRT1 NRF2 HO-1 水迷宫 氧化应激
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探析右美托咪定复合静脉全身麻醉对老年胸腰椎压缩骨折术后镇痛效果及谵妄发生的影响
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作者 张一鸣 宋洁 胡宪文 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第9期0137-0140,共4页
论右美托咪定复合静脉全麻在老年胸腰椎压缩骨折术中的影响。方法 选取我院2022年1月-2023年12月老年胸腰椎压缩骨折手术患者128例,分组对比,n=64。对照组静脉全身麻醉,观察组右美托咪定复合静脉全身麻醉,比较两组麻醉效果。结果 观察... 论右美托咪定复合静脉全麻在老年胸腰椎压缩骨折术中的影响。方法 选取我院2022年1月-2023年12月老年胸腰椎压缩骨折手术患者128例,分组对比,n=64。对照组静脉全身麻醉,观察组右美托咪定复合静脉全身麻醉,比较两组麻醉效果。结果 观察组术中各时间段的心率、平均动脉压均较稳定,对照组反之,整体来看,观察组麻醉期间的心率、平均动脉压与对照组存在显著差异(P<0.05);术后各时间段,观察组的VAS评分均低于对照组;观察组术后谵妄与其他并发症的发生率低于对照组;观察组术后的MMSE评分高于对照组,术后认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对于老年胸腰椎压缩骨折患者,采取右美托咪定复合静脉全身麻醉进行手术,安全性高,镇痛效果好,可降低谵妄发生率,降低对认知功能的影响。 展开更多
关键词 右美托咪定 静脉全身麻醉 老年胸腰椎压缩骨折 术后镇痛 谵妄
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右美托咪定对Wilson′s病患者脾切除术后苏醒期躁动及早期疼痛的影响 被引量:2
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作者 王守义 郭鹏 +4 位作者 何伟 刘玉 张永志 储昭霞 胡宪文 《安徽医学》 2023年第6期674-678,共5页
目的探讨不同剂量右美托咪定对Wilson′s病患者脾切除术后苏醒期躁动及早期疼痛的影响。方法选择2020年3月至2022年7月于安徽中医药大学第一附属医院拟行择期脾切除术的Wilson′s病患者90例,通过计算机程序随机化分为3组:D1组[麻醉诱导... 目的探讨不同剂量右美托咪定对Wilson′s病患者脾切除术后苏醒期躁动及早期疼痛的影响。方法选择2020年3月至2022年7月于安徽中医药大学第一附属医院拟行择期脾切除术的Wilson′s病患者90例,通过计算机程序随机化分为3组:D1组[麻醉诱导前15 min静脉注射负荷量右美托咪定1μg/kg,随即给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)静脉维持至术毕前15 min]、D2组[麻醉诱导前15 min静脉注射负荷量右美托咪定0.5μg/kg,随即给予右美托咪定0.25μg/(kg·h)静脉维持至术毕前15 min]和C组(与D1组容量及输注方法相同的生理盐水)。观察3组躁动评分(RSA)、疼痛视觉模拟评分、不良反应及麻醉满意度差异。结果C组RSA发生率明显高于D1组和D2组(P均<0.05)。术后各时点D1、D2组“有效”镇痛比例明显高于C组(P<0.05)。D1组心率下降发生率明显增高,C组头疼发生率明显增高,D2组麻醉满意度最高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.25μg/(kg·h)辅助全麻可降低脾切除患者苏醒期躁动发生率,提高术后镇痛效果,提高患者麻醉满意度。 展开更多
关键词 肝豆状核变性 脾切除 右美托咪定 苏醒期躁动 术后疼痛
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超声引导右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛及恶心呕吐的影响 被引量:9
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作者 黄孝慈 陈齐 +3 位作者 盛奎 邵艳梅 汤昕宇 胡宪文 《天津医药》 CAS 北大核心 2023年第2期186-190,共5页
目的探讨超声引导下右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后内脏痛与恶心呕吐(PONV)的影响。方法选取择期行LC的患者120例,采用随机数字表法分为SGB组60例和对照组60例。SGB组于术前行超声引导下右侧SGB,注入1%利多卡因... 目的探讨超声引导下右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后内脏痛与恶心呕吐(PONV)的影响。方法选取择期行LC的患者120例,采用随机数字表法分为SGB组60例和对照组60例。SGB组于术前行超声引导下右侧SGB,注入1%利多卡因6 mL,对照组于相同部位注入等量生理盐水,2组术毕均用1%罗哌卡因10 mL局部浸润腹部切口。记录2组患者麻醉诱导前(T_(0))、插管即刻(T_(1))、切皮时(T_(2))、气腹建立时(T_(3))、气腹建立后10 min(T_(4))、术毕(T_(5))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录术后0.5、4、12、24 h的内脏痛数字评价量表(NRS)评分,术后24 h内PONV发生情况及止吐药物使用情况。分别记录2组手术时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、术后第1次肛门排气时间、术后第1晚阿森斯失眠量表(AIS)评分、麻醉满意度评分。结果与对照组比较,SGB组MAP和HR在T_(1)、T_(4)时均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,SGB组术后4 h、12 h内脏痛NRS评分明显降低,术后24 h内PONV发生率明显降低且止吐药物使用率降低(P<0.05)。SGB组患者术后第1次肛门排气时间更早,术后第1晚AIS评分更低,麻醉满意度评分更高(P<0.05)。结论超声引导右侧SGB有助于减轻LC术后内脏痛,降低PONV发生率,改善术后睡眠质量。 展开更多
关键词 星状神经节 胆囊切除术 腹腔镜 内脏痛 手术后恶心呕吐
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允许性高碳酸血症对老年胸腔镜食管癌根治术患者术后谵妄的影响 被引量:2
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作者 邵艳梅 宋洁 +3 位作者 杨梦思 黄孝慈 汤昕宇 胡宪文 《天津医药》 CAS 北大核心 2023年第3期282-285,共4页
目的探讨允许性高碳酸血症(PHY)对老年胸腔镜食管癌根治术患者术后谵妄(POD)的影响。方法纳入择期行胸腔镜食管癌根治术的老年(≥65岁)患者92例,用随机数字表法将患者分为正常范围动脉血二氧化碳分压[p(CO_(2))控制在35~45 mmHg]组(N组... 目的探讨允许性高碳酸血症(PHY)对老年胸腔镜食管癌根治术患者术后谵妄(POD)的影响。方法纳入择期行胸腔镜食管癌根治术的老年(≥65岁)患者92例,用随机数字表法将患者分为正常范围动脉血二氧化碳分压[p(CO_(2))控制在35~45 mmHg]组(N组)和轻度PHY[p(CO_(2))控制在46~55 mmHg]组(H组),各46例。记录2组患者清醒时(T_(0))、插管后(T_(1))、气胸0.5 h(T_(2))、气胸1 h(T_(3))、放气10 min(T_(4))时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑氧饱和度(rSO_(2));记录2组患者术中输液量、尿量、出血量、麻黄素用量;术后连续3 d记录疼痛视觉模拟评分(VAS),采用谵妄诊断量表(CAM)评估是否发生POD。结果与T_(0)比较,N组和H组患者的MAP、HR及r SO_(2)在T_(1)~T_(4)时均下降(P<0.05);与N组比较,H组患者的MAP和rSO_(2)在T_(2)~T_(4)时较高(P<0.05)。2组患者T_(2)~T_(4)时rSO_(2)与p(CO_(2))呈正相关(rs分别为0.438、0.646、0.554,均P<0.01)。2组患者术中的输液量、尿量及出血量差异无统计学意义(P>0.05);与N组比较,H组患者术中的麻黄素用量减少[(5.8±3.2)mg vs.(4.0±2.5)mg,t=3.014,P<0.01]。2组患者术后3 d VAS评分均逐步降低(P<0.05),2组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。H组患者的POD发生率低于N组(8.7%vs.23.9%,χ^(2)=3.903,P<0.05)。结论老年胸腔镜食管癌根治术中采用PHY通气策略有助于优化脑氧供需平衡,提升rSO_(2),降低POD的发生率。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 食管肿瘤 谵妄 手术后并发症 高碳酸血 允许性高碳酸血症
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计算机化神经认知评估工具预测老年患者早期术后认知功能障碍的价值 被引量:1
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作者 汤昕宇 杨立状 +4 位作者 张慕春 黄孝慈 邵艳梅 杨梦思 胡宪文 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第2期165-170,共6页
目的探讨计算机化神经认知评估工具预测老年患者早期术后认知功能障碍(POCD)的价值。方法选择2021年7月至2022年7月安徽医科大学第二附属医院骨科行初次单侧髋关节置换的65~85岁患者70例,于术前1 d和术后一周进行神经心理学测试和计算... 目的探讨计算机化神经认知评估工具预测老年患者早期术后认知功能障碍(POCD)的价值。方法选择2021年7月至2022年7月安徽医科大学第二附属医院骨科行初次单侧髋关节置换的65~85岁患者70例,于术前1 d和术后一周进行神经心理学测试和计算机化测试。神经心理学的测试内容包括简易智力量表(MMSE)、修订韦氏记忆量表和连线测试。计算机化神经认知评估工具主要包括诱饵辨别指数(LDI)和识别记忆分数(REC)。根据Z计分法判定是否发生POCD,进一步将患者分为POCD组(n=16)和非POCD组(n=54),借助受试者工作特征曲线(ROC)分析LDI和REC值预测及筛查早期POCD的效能。结果POCD组术前术后LDI均明显低于非POCD组(P<0.05),POCD组术后REC明显低于非POCD组(P<0.05)。POCD组术前计算机化神经认知评估工具诊断的准确率为67.2%,截断值为0.1567,敏感度为87.5%,特异度为44.4%,约登指数为0.319;POCD组术后计算机化神经认知评估工具诊断的准确率为69.8%,截断值为0.0917,敏感度为81.3%,特异度为59.3%,约登指数为0.406。结论计算机化神经认知评估工具有助于预测和筛查老年患者早期POCD的发生。 展开更多
关键词 认知功能评估 计算机化神经认知评估工具 神经心理学测试 术后认知功能障碍 髋关节置换术
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GSK-3β在斑马鱼脑缺氧/复氧损伤中的作用及其对微管相关蛋白2的影响 被引量:1
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作者 杨梦思 张丽 胡宪文 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第2期202-208,共7页
目的探究斑马鱼脑缺氧/复氧(H/R)过程中糖原合酶激酶3β(GSK-3β)的作用及其对微管相关蛋白2(MAP2)的影响。方法建立斑马鱼H/R模型,选用健康同等体型成鱼,分为对照(Control)组、缺氧/复氧(H/R)组、缺氧/复氧+GSK-3β抑制剂(H/R+TDZD-8)... 目的探究斑马鱼脑缺氧/复氧(H/R)过程中糖原合酶激酶3β(GSK-3β)的作用及其对微管相关蛋白2(MAP2)的影响。方法建立斑马鱼H/R模型,选用健康同等体型成鱼,分为对照(Control)组、缺氧/复氧(H/R)组、缺氧/复氧+GSK-3β抑制剂(H/R+TDZD-8)组进行实验。选取各组斑马鱼脑组织,通过qRT-PCR测定缺氧诱导因子Hif-1αa、Hif-1αb在不同复氧时间点mRNA表达情况,TTC染色与TUNEL染色检测脑梗死面积及细胞凋亡,Western blot检测Hif-1α、GSK-3β、p-GSK-3β(Ser 9)、MAP2的蛋白表达水平,免疫荧光染色检测MAP2在脑中的分布和表达情况。结果与Control组相比,H/R组Hif-1αa、Hif-1αb的mRNA及Hif-1α蛋白表达水平升高(P<0.01),脑梗死面积及凋亡细胞增多(P<0.01),p-GSK-3β(Ser 9)/GSK-3β比值、MAP2蛋白表达降低(P<0.05),MAP2免疫荧光表达下降(P<0.01);与H/R组比较,TDZD-8预处理能够减少斑马鱼脑梗死面积及细胞凋亡(P<0.01),增加p-GSK-3β(Ser 9)/GSK-3β比值、MAP2蛋白表达(P<0.01),增加MAP2免疫荧光表达(P<0.01)。结论缺氧/复氧可造成斑马鱼脑神经元损伤,其机制可能与抑制GSK-3β磷酸化和MAP2的表达有关。GSK-3β特异性抑制剂TDZD-8可通过促进p-GSK-3β(Ser 9)的表达,减少MAP2的降解,从而逆转缺氧/复氧对斑马鱼脑神经元的损伤。 展开更多
关键词 斑马鱼 脑缺氧/复氧损伤 糖原合酶激酶3Β 微管相关蛋白2 TDZD-8
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高龄患者术后严重并发症的危险因素分析 被引量:1
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作者 吴松 胡宪文 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1045-1049,共5页
目的探讨高龄患者择期手术后严重并发症的危险因素。方法选择行骨科、妇科、胃肠外科手术的患者332例,男123例,女209例,年龄≥80岁。根据患者是否发生术后严重并发症分为两组:严重并发症组和对照组。记录一般情况、术前合并症、实验室... 目的探讨高龄患者择期手术后严重并发症的危险因素。方法选择行骨科、妇科、胃肠外科手术的患者332例,男123例,女209例,年龄≥80岁。根据患者是否发生术后严重并发症分为两组:严重并发症组和对照组。记录一般情况、术前合并症、实验室检查、手术和麻醉情况。采用多因素Logistic回归分析术后发生严重并发症的危险因素。结果有43例(13.0%)患者发生术后严重并发症。与对照组比较,严重并发症组BMI和术中最低MAP值明显降低,ASA分级、改良Goldman分级、合并控制不良糖尿病比例明显升高,手术开始时间明显延迟(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术后严重并发症的危险因素为BMI降低(OR=1.145,95%CI 1.042~1.261,P=0.016)、ASA分级升高(OR=3.587,95%CI 1.210~10.632,P=0.021)、改良Goldman分级升高(OR=7.175,95%CI 2.355~21.861,P=0.001)、控制不良的糖尿病(OR=2.202,95%CI 1.041~4.657,P=0.039)、手术开始时间延迟(OR=2.611,95%CI 1.242~5.491,P=0.011)和术中最低MAP值降低(OR=1.068,95%CI 1.116~1.119,P=0.009)。结论高龄患者择期手术后严重并发症发生的独立危险因素为BMI降低、ASA分级和改良Goldman分级升高、控制不良的糖尿病、手术开始时间延迟、术中最低MAP值降低。 展开更多
关键词 高龄 术后并发症 危险因素
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帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响 被引量:22
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作者 胡宪文 张野 +5 位作者 谢春林 吴云 翁立军 蒋玲玲 陈齐 李云 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2012年第4期461-464,共4页
目的观察帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法全麻下行骨科手术的患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机平均分为3组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠20 mg组(P1组)、帕瑞昔布钠40 mg组(P2组),采用咪唑安定—依托咪酯—舒芬太尼—... 目的观察帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法全麻下行骨科手术的患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机平均分为3组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠20 mg组(P1组)、帕瑞昔布钠40 mg组(P2组),采用咪唑安定—依托咪酯—舒芬太尼—罗库溴铵全麻诱导,七氟醚—舒芬太尼—顺式阿曲库铵维持。手术结束后采用舒芬太尼2μg/kg行患者静脉自控镇痛(PCIA)。分别于术后1(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24(T5)、48 h(T6)时,采用视觉模拟评分(VAS)评分评价患者疼痛程度;记录上述各时间点患者自控镇痛(PCA)总次数、总有效次数;上述各时间点舒芬太尼用量;并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和循环抑制的发生情况。结果与C组相比,P1组T2、T3时VAS评分降低,P2组T2~T6时VAS评分降低(P<0.05),P1组T2、T3时患者PCA总次数、总有效次数减少,P2组T2~T6时PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),P1组T2、T3时舒芬太尼用量减少,P2组T2~T6舒芬太尼用量减少(P<0.05)。与P1组比较,P2组T2-T6时VAS评分降低(P<0.05),T2~T6时患者PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),T2~T6舒芬太尼用量减少(P<0.05)。P2组较C组和P1组恶心、呕吐发生例数减少(P<0.05)。结论切皮前静脉给予帕瑞昔布钠40 mg能明显减少术后舒芬太尼的用量,术后镇痛效果满意。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 多模式镇痛 舒芬太尼 术后镇痛
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七氟醚预处理对局灶性脑缺血/再灌注后早期大鼠空间学习与记忆能力的影响 被引量:7
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作者 胡宪文 张野 +2 位作者 李云 刘健 李伟彦 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期527-530,共4页
目的观察七氟醚预处理对局灶性脑缺血/再灌注后大鼠空间学习与记忆能力的影响。方法♂SD大鼠24只,随机分成假手术(C)组、缺血/再灌注组(I/R)和七氟醚预处理组(S),每组8只。采用线栓法行大脑中动脉阻断前脑血供1 h,拔出栓线实现再灌注。... 目的观察七氟醚预处理对局灶性脑缺血/再灌注后大鼠空间学习与记忆能力的影响。方法♂SD大鼠24只,随机分成假手术(C)组、缺血/再灌注组(I/R)和七氟醚预处理组(S),每组8只。采用线栓法行大脑中动脉阻断前脑血供1 h,拔出栓线实现再灌注。七氟醚预处理组术前吸入七氟醚1 h(呼气末浓度维持在1.0 MAC)。再灌注72 h后利用Morris水迷宫测量术后大鼠空间学习与记忆的能力,用HE染色法测定大鼠海马CA1区锥体细胞数目的变化。结果七氟醚预处理组大鼠逃避潜伏期明显短于缺血/再灌注组(P<0.05),在记忆保留实验中七氟醚预处理组大鼠穿越平台次数和平台所在象限探索时间明显多于缺血/再灌注组(P<0.05),海马CA1区的锥体细胞数目七氟醚预处理组也明显多于缺血/再灌注组(P<0.05)。结论1.0 MAC七氟醚预处理1 h可能通过保护CA1区锥体细胞,对局灶性缺血/再灌注大鼠的空间学习与记忆有明显的改善作用。 展开更多
关键词 七氟醚 缺血/再灌注 学习与记忆 海马
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二异丙酚和七氟烷对老年患者术后认知功能恢复的影响 被引量:20
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作者 胡宪文 刘健 +1 位作者 管忍 李伟彦 《医学研究生学报》 CAS 2008年第1期56-59,共4页
目的:比较二异丙酚和七氟烷对老年患者术后认知功能恢复的影响。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级标准Ⅰ-Ⅱ的患者60例行择期上腹部手术,年龄≥65岁,随机分为二异丙酚组和七氟烷组,每组30例。全身麻醉诱导后维持麻醉分别用10... 目的:比较二异丙酚和七氟烷对老年患者术后认知功能恢复的影响。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级标准Ⅰ-Ⅱ的患者60例行择期上腹部手术,年龄≥65岁,随机分为二异丙酚组和七氟烷组,每组30例。全身麻醉诱导后维持麻醉分别用10-20μg/(kg·min)二异丙酚(二异丙酚组)和1%-3%七氟烷(七氟烷组),麻醉深度维持双频脑电指数(BIS)值在45-55之间,血压、心率控制在基础值的±20%内。记录手术后睁眼、拔管和语言应答时间等麻醉恢复指标,并于麻醉前、术后1、3、6和24 h采用简易智力状态检查表(MMSE)评价认知功能。结果:两组患者年龄、性别、体质量、手术时间、麻醉时间和麻醉药用量(除二异丙酚和七氟烷外)均无显著差异(P〉0.05);二异丙酚组患者术后苏醒时间、拔管时间和拔管后语言应答时间均早于七氟烷组(P〈0.05);两组患者术前MMSE评分无差异,二异丙酚组术后1和3 h评分较术前均明显下降(P〈0.05),七氟烷组患者术后1、3和6 h MMSE评分较术前均明显下降(P〈0.05);七氟烷组较二异丙酚组评分低(P〈0.05);二异丙酚组患者MMSE评分术后6 h恢复至术前水平,而七氟烷组术后24 h恢复至术前水平。结论:二异丙酚和七氟烷均可引起老年患者术后早期短暂的认知功能下降,但二异丙酚组较七氟烷组苏醒快,认知功能恢复早。 展开更多
关键词 二异丙酚 七氟烷 老年患者 双频脑电指数 认知功能
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线粒体K_(ATP)通道介导远端缺血预处理对严重失血性休克大鼠在体心脏功能的保护作用 被引量:6
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作者 胡宪文 蒋玲玲 +3 位作者 刘晓芬 吴云 李云 张野 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2014年第6期735-738,共4页
目的:观察远端缺血预处理( RIPC)对严重失血性休克大鼠在体心脏功能的保护作用及其机制。方法32只雄性SD大鼠,体重300~350 g,随机分成4组:对照组( C组)、失血性休克组( S 组)、RIPC组( R组)、RIPC +线粒体KATP通道阻滞剂组... 目的:观察远端缺血预处理( RIPC)对严重失血性休克大鼠在体心脏功能的保护作用及其机制。方法32只雄性SD大鼠,体重300~350 g,随机分成4组:对照组( C组)、失血性休克组( S 组)、RIPC组( R组)、RIPC +线粒体KATP通道阻滞剂组( B组),每组8只。采用经大鼠颈动脉60 min内放血占总血容量50%,观察30 min后经颈静脉30 min回输释放的血液建立严重失血性休克和复苏模型。在放血前双侧后肢以止血带捆绑阻断血流5 min,再灌注5 min,反复4个循环形成RIPC。 B组在RIPC前15 min经颈静脉注入线粒体KATP通道阻滞剂(5-羟基葵酸盐)10 mg/kg。 C组所有手术操作同S组,但不放血。持续监测心电图、平均动脉压( MAP)到血液回输后2 h,在放血前、放血后、输血前、输血后即刻、输血后1、2 h用彩色超声仪测量心输出量( CO)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、心肌做功指数(MPI)、左室后壁厚度(LVPWD)。结果在失血和休克阶段,与 C 组比较, S 组、B 组和 R 组 MAP、CO、LVEF、LVFS均降低(P<0.01),MPI、 LVPWD升高(P<0.01);血液回输后,与 C 组比较, R 组 MAP、CO、LVEF、LVFS、MPI、LVPWD差异无统计学意义;与R组比较,S组和B组MAP、CO、LVEF、LVFS明显降低( P<0.01), MPI、LVPWD明显升高(P<0.01);S组和B组各心脏功能指标差异无统计学意义。结论 RIPC明显保护严重失血性休克大鼠在体心脏功能,其保护作用可能与线粒体KATP通道激活有关。 展开更多
关键词 远端缺血预处理 失血性休克 心功能 线粒体KATP通道
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七氟醚预处理对局灶性脑缺血再灌注后大鼠空间学习与记忆能力的影响 被引量:6
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作者 胡宪文 胡义凤 +3 位作者 胡玉萍 刘健 杨建军 李伟彦 《医学研究生学报》 CAS 2009年第4期355-358,共4页
;目的:目前,对七氟醚的脑保护功能研究较多,其对认知功能方面的研究相对较少,文中观察七氟醚预处理对局灶性脑缺血再灌注后大鼠空间学习与记忆的影响。方法:雄性SD大鼠24只,随机分成假手术(C)组,缺血再灌注组(I/R)和七氟醚预处理组(S),... ;目的:目前,对七氟醚的脑保护功能研究较多,其对认知功能方面的研究相对较少,文中观察七氟醚预处理对局灶性脑缺血再灌注后大鼠空间学习与记忆的影响。方法:雄性SD大鼠24只,随机分成假手术(C)组,缺血再灌注组(I/R)和七氟醚预处理组(S),每组8只。采用线栓法大脑中动脉阻断前脑血供1 h,拔出栓线给予再灌注,七氟醚预处理组术前吸入七氟醚1 h,呼气末七氟醚浓度维持在1.0(2.4%)肺泡最低有效浓度(MAC)。再灌注72 h后利用Morris水迷宫测量术后大鼠空间学习与记忆的能力,用免疫组织化学法测定大鼠海马CA1区胆碱乙酰转移酶(ChAT)的变化。结果:七氟醚预处理组大鼠逃避潜伏期明显短于缺血再灌注组(P<0.05),在记忆保留实验中七氟醚预处理组大鼠穿越平台次数和平台所在象限探索时间明显多于缺血再灌注组(P<0.05),海马CA1区ChAT阳性细胞的数目七氟醚预处理组也明显多于缺血再灌注组(P<0.05)。结论:1.0MAC七氟醚预处理1h可能通过保护CA1区胆碱能神经元,对局灶性缺血再灌注大鼠的空间学习与记忆有明显的改善作用。 展开更多
关键词 七氟醚 缺血再灌注 学习与记忆 胆碱乙酰化转移酶
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Disposcope内窥镜在气管插管教学中的应用 被引量:2
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作者 胡宪文 张野 +2 位作者 李云 蒋玲玲 刘晓芬 《中国医学教育技术》 2013年第6期675-677,共3页
气管插管是临床麻醉工作中一项基本的操作技术,也是麻醉学教学的重点内容。为了提高气管插管的教学质量,我们将Disposcope内窥镜插管技术引入到教学中,客观、清晰、及时地显示气管插管过程,激发了学生学习兴趣,取得了良好的教学效果。
关键词 Disposcope内窥镜 气管插管 教学 应用
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初探如何提高麻醉科住院医师规范化培训教学质量 被引量:3
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作者 胡宪文 张野 李云 《医学理论与实践》 2019年第5期770-771,共2页
为提高规培医师在麻醉科规培的质量,本文根据科室数年来规范化培训教学工作的经验,总结了教学工作中师生两方面存在的一些问题,并针对性从教学理念、教学方法以及落实措施三方面提出了一些建议,以期为提高麻醉科规培医师的培训质量提供... 为提高规培医师在麻醉科规培的质量,本文根据科室数年来规范化培训教学工作的经验,总结了教学工作中师生两方面存在的一些问题,并针对性从教学理念、教学方法以及落实措施三方面提出了一些建议,以期为提高麻醉科规培医师的培训质量提供参考。 展开更多
关键词 麻醉科 住院医师 规范化培训 临床教学
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“PBL+CBL”联合高级模拟人教学在困难气道教学中的应用 被引量:5
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作者 胡宪文 朱守峰 +1 位作者 李云 张野 《河北北方学院学报(自然科学版)》 2020年第8期33-36,共4页
目的探讨“PBL+CBL”联合高级模拟人教学在困难气道教学中的应用效果。方法选择安徽医科大学麻醉学本科见习生56名,随机分为观察组(按照“PBL+CBL”联合高级模拟人教学模式教学)和对照组(按照传统教学模式教学)各28人。以学生理论成绩... 目的探讨“PBL+CBL”联合高级模拟人教学在困难气道教学中的应用效果。方法选择安徽医科大学麻醉学本科见习生56名,随机分为观察组(按照“PBL+CBL”联合高级模拟人教学模式教学)和对照组(按照传统教学模式教学)各28人。以学生理论成绩和技能操作成绩评价教学效果,通过问卷调查评价学生对教学满意度、学习主动性和课堂互动性。结果观察组学生客观题成绩、主观题成绩、总成绩、技能操作成绩、教学满意度、学习主动性和课堂互动性均高于对照组(P<0.05)。1个月后,观察组学生客观题成绩、主观题成绩、总成绩和技能操作成绩均高于对照组(P<0.05)。结论“PBL+CBL”联合高级模拟人教学可显著提高学生在麻醉教学中的积极性和主动性,增强团结协作能力,培养学生临床思维和逻辑思维,增强学生动手操作能力,值得在临床教学中推广应用。 展开更多
关键词 PBL CBL 高级模拟人 困难气道教学
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86例腰椎间盘突出症硬膜外腔阻滞的治疗体会
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作者 胡宪文 《现代中西医结合杂志》 CAS 2002年第13期1258-1259,共2页
关键词 腰椎间盘突出症 硬膜外腔阻滞 治疗
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右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛中的应用 被引量:61
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作者 李明峡 胡宪文 +5 位作者 张琪 肖建军 刘松 李熹 何淑芳 张野 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第6期850-854,共5页
目的:评价右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法150例择期全麻下行下肢骨折切开复位内固定患者,美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机均等分为5组:不同剂量舒芬太尼组(S1、S2组)... 目的:评价右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法150例择期全麻下行下肢骨折切开复位内固定患者,美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机均等分为5组:不同剂量舒芬太尼组(S1、S2组),舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定组(M1、M2、M3组)。于手术结束即刻行 PCIA,均用生理盐水稀释至100 ml,首次剂量均为舒芬太尼0.1μg/ kg,静脉镇痛泵背景输注速度2 ml/ h,自控给药剂量0.5 ml,锁定时间15 min。分别于术后1(T1)、3(T2)、6(T3)、12(T4)、24(T5)和48 h(T6)各时间点,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度及 Ramsay 镇静评分评价患者镇静程度;记录患者术后48 h 内 PCIA 按压总次数及地佐辛用量;并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和低血压的发生情况。结果与 S1、M1组比较,S2、M2、M3组 T1~ T6 VAS 评分降低(P 〈0.05),M3组 T1~ T6 Ramsay 评分升高(P 〈0.05),S2、M2、M3组 PCIA 按压总次数及地佐辛消耗量均减少( P 〈0.05)。M2组未出现并发症,S2组较 S1、M1、M2、M3组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生例数增加(P 〈0.05);M2、M3组较 S1组恶心呕吐发生例数减少(P 〈0.05);M3组较 M2组呼吸抑制发生例数增加(P 〈0.05);M3组较 S1、S2、M1、M2组低血压发生例数增加(P 〈0.05)。结论2μg/ kg 舒芬太尼联合2μg/ kg 右美托咪定镇痛效果满意,副反应少,是骨科患者术后镇痛的较佳配方。 展开更多
关键词 右美托咪定 舒芬太尼 术后镇痛 患者自控静脉镇 效果
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