细胞蜡块和分子检测在恶性胸腔积液病理诊断中的应用

1

作者 董燕 金晓燕 胡慧娣 《临床肺科杂志》 2024年第2期265-270,共6页

目的探讨恶性胸腔积液制备细胞蜡块技术在病理诊断中的优势,并阐述其与免疫组化及分子检测相结合在实现个体精准化治疗中的运用价值。方法回顾性分析我院248例胸腔积液细胞学涂片及细胞蜡块的HE形态,评价细胞蜡块免疫组化的特点,并对80... 目的探讨恶性胸腔积液制备细胞蜡块技术在病理诊断中的优势,并阐述其与免疫组化及分子检测相结合在实现个体精准化治疗中的运用价值。方法回顾性分析我院248例胸腔积液细胞学涂片及细胞蜡块的HE形态,评价细胞蜡块免疫组化的特点,并对80例标本行荧光定量微滴式数字PCR及二代测序NGS。结果与传统细胞学涂片及液基细胞学相比,胸水细胞蜡块细胞数量增多且具有一定的空间结构,免疫组化以CK7,NapsinA,TTF-1阳性最多见,提示肿瘤原发灶多为肺来源。常规细胞学组和细胞蜡块组诊断恶性胸腔积液的灵敏度、特异度及准确性分别为87%、75%、87%和99%、87%、99%。常规细胞学组与细胞蜡块组两种诊断方法一致性较差(Kappa值为0.269)。常规细胞学和细胞蜡块诊断之间具有显著差异(P<0.05)。46%(37/80)患者胸水细胞蜡块行ddPCR及NGS分子检测出现基因突变,主要为EGFR、PD-L1、KRAS和TP53等,其中EGFR突变率分别约为34%。27%(7/26)患者PD-L1免疫组化结果示阳性。结论细胞蜡块技术在胸腔积液良恶性诊断及鉴别来源中具有重要的作用,不仅为基因检测提供了有价值的标本,并且提高了晚期癌症患者临床靶向治疗的可能性。 展开更多

关键词 胸腔积液 细胞蜡块技术 免疫组化 分子检测

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肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤19例临床病理分析

2

作者 胡慧娣 董燕 +2 位作者 赵瑞芬 张同海 景红霞 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2023年第2期263-267,290,共6页

目的:探讨肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALToma)的临床病理学特点,提高对该病的认识,并为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析19例肺MALToma的临床、病理学及影像学资料,其中2例进... 目的:探讨肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALToma)的临床病理学特点,提高对该病的认识,并为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析19例肺MALToma的临床、病理学及影像学资料,其中2例进行基因重排分析,并复习相关文献。结果:影像学上,胸部CT主要为实变密度结节型团块影,少见磨玻璃型团块影以及肺炎型实变密度影,瘤肺界面不清晰,可见移行带及充气支气管征。组织学上,肿瘤细胞为弥漫一致小到中等大小的单核样细胞及中心细胞样细胞,并可见“滤泡植入”现象及淋巴上皮病变,其中1例肿瘤间质内见多量散在分布的浆细胞(胞浆内含Russell小体);免疫组织化学染色结果显示肿瘤细胞CD20、CD79α、Bcl-2阳性,CD3、CD10和Bcl-6阴性,CD21示残存滤泡阳性,CKpan示残存的支气管黏膜上皮阳性,Ki-67增殖指数较低。基因重排结果示IgH/Igκ克隆阳性。结论:原发性肺MALToma发病率低,无明显临床特征,具有一定的影像学特征。明确诊断需结合组织病理学和免疫组织化学,必要时进行分子检测。 展开更多

关键词 肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤 病理学特征 免疫组织化学 诊断

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YKL-40蛋白在小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义 被引量：5

3

作者 胡慧娣 万明月 +1 位作者 张元庆 徐春华 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1538-1541,共4页

目的:探讨YKL-40蛋白的表达与小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)临床病理特征及预后的关系。方法 :采用免疫组织化学Envision法检测105例SCLC组织和40例癌旁组织YKL-40蛋白的表达情况。结果:YKL-40在SCLC组织和癌旁组织中的阳性... 目的:探讨YKL-40蛋白的表达与小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)临床病理特征及预后的关系。方法 :采用免疫组织化学Envision法检测105例SCLC组织和40例癌旁组织YKL-40蛋白的表达情况。结果:YKL-40在SCLC组织和癌旁组织中的阳性率分别为72.4%和22.5%,差异有统计学意义(P<0.01);YKL-40的表达与患者性别、年龄和吸烟情况无显著相关,而与临床分期、淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P<0.05)。105例SCLC患者的中位生存期(overall survival,OS)为16.3个月;YKL-40阳性表达者中位OS为12.4个月,明显短于阴性表达者的中位OS 25.6个月,两者差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,临床分期和YKL-40表达与预后相关;多因素分析显示YKL-40的表达可以作为SCLC的独立预后因素。结论:YKL-40蛋白可以作为一个预测SCLC患者术后复发、转移及预后的分子标记物。 展开更多

关键词 YKL-40蛋白 小细胞肺癌 预后

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胸膜孤立性纤维性肿瘤10例临床病理观察及文献复习 被引量：3

4

作者 胡慧娣 张倩倩 万明月 《临床肺科杂志》 2016年第5期870-873,共4页

目的 探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤（SFT）的临床病理特征,提高对其临床及病理改变的认识。方法 对10例胸膜SFT的临床资料和组织学形态进行回顾性分析,并采用免疫组织化学染色（Envision法）研究其形态及免疫表型特点。结果 10例患者中,男... 目的 探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤（SFT）的临床病理特征,提高对其临床及病理改变的认识。方法 对10例胸膜SFT的临床资料和组织学形态进行回顾性分析,并采用免疫组织化学染色（Envision法）研究其形态及免疫表型特点。结果 10例患者中,男性6例,女性4例,发病年龄47~76岁,平均57.5岁。肿瘤分别位于脏层胸膜（4例）,壁层胸膜（4例）,叶间裂（2例）,患者多因咳嗽,胸痛,胸膜腔肿块,肺部肿块就诊。影像学多显示：占位性病变和软组织团块影,其中2例显示有胸腔积液。病理组织学显示：肿瘤界限清晰,由交替性分布的细胞丰富区及稀疏区组成,部分可有粘液变。免疫组织化学显示：梭形细胞表达Bcl-2、CD34和vimentin。结论 SFT是一种较为少见的间叶性梭形细胞肿瘤,好发于胸膜。其确诊主要依赖于病理组织形态学及免疫组织化学染色。完整的手术切除是临床治疗SFT的必要手段,但少数SFT生长活跃,具有侵袭性,需长期随访。 展开更多

关键词 胸膜 孤立性纤维性肿瘤 病理诊断

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液基细胞学检测与传统涂片法在非妇科细胞标本肿瘤细胞诊断中的比较 被引量：4

5

作者 胡慧娣 万明月 张元庆 《右江民族医学院学报》 2008年第6期1057-1058,共2页

目的对非妇科标本应用液基细胞学检测与传统涂片法进行对比并探讨其诊断价值。方法对1033例非妇科标本进行液基细胞学检测并与传统涂片的细胞形态和诊断结果进行对比分析。结果应用液基细胞学方法在痰标本中检测到恶性肿瘤细胞71例,可... 目的对非妇科标本应用液基细胞学检测与传统涂片法进行对比并探讨其诊断价值。方法对1033例非妇科标本进行液基细胞学检测并与传统涂片的细胞形态和诊断结果进行对比分析。结果应用液基细胞学方法在痰标本中检测到恶性肿瘤细胞71例,可疑癌细胞7例,同组标本用传统涂片法有25例为阴性。液基细胞学方法灵敏度提高了32.05%。应用液基细胞学方法在支气管灌洗液标本中检测到恶性肿瘤细胞23例,可疑癌细胞3例,同组标本用传统涂片法有7例为阴性。液基细胞学方法灵敏度提高了26.93%。结论液基细胞学检测方法在非妇科细胞标本肿瘤细胞诊断中具有一定的优越性。 展开更多

关键词 癌/诊断 细胞学技术 标本

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肺癌患者血清中血管生成素-2水平及其临床意义

6

作者 胡慧娣 邹珏 张元庆 《临床肺科杂志》 2013年第12期2149-2151,共3页

目的通过检测肺癌患者血清中血管生成素-2(Ang-2)水平并进行分析。方法检测90例肺癌患者、60例良性肺部疾病患者和102名健康体检者血清Ang-2水平,并进行比较分析。结果肺癌组血清Ang-2水平明显高于良性肺疾病组和健康对照组(P<0.05)... 目的通过检测肺癌患者血清中血管生成素-2(Ang-2)水平并进行分析。方法检测90例肺癌患者、60例良性肺部疾病患者和102名健康体检者血清Ang-2水平,并进行比较分析。结果肺癌组血清Ang-2水平明显高于良性肺疾病组和健康对照组(P<0.05);随病程进展肺癌患者Ang-2的阳性率逐步升高,肺癌Ⅲ、Ⅳ期患者Ang-2阳性率(82.8%、87.5%)明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者(46.2%、56.5%)(均P<0.05);有淋巴结转移的患者Ang-2阳性率(79.2%)明显高于未转移患者(38.9%)(P<0.05)。Ang-2诊断肺癌的灵敏度为71.0%,特异性为97.5%,准确性为88.1%。结论 Ang-2对肺癌的辅助诊断有一定的临床价值,可以作为一项新的肺癌标志物应用。 展开更多

关键词 血管生成素-2 肺癌 诊断 肿瘤标记

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TWIST1 mRNA和FSCN1 mRNA在非小细胞肺癌中的表达及意义 被引量：3

7

作者 张久荣 林勇 +2 位作者 徐春华 胡慧娣 吕亚军 《江苏大学学报（医学版）》 CAS 2020年第3期258-262,共5页

目的:研究TWIST家族bHLH转录因子1(TWIST family bHLH transcription factor 1,TWIST1)及束蛋白结合蛋白1(Fascin actin-bundling protein 1,FSCN1)mRNA在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法:利用GEPIA网站分析TWIST1 mRNA和FSCN1 m... 目的:研究TWIST家族bHLH转录因子1(TWIST family bHLH transcription factor 1,TWIST1)及束蛋白结合蛋白1(Fascin actin-bundling protein 1,FSCN1)mRNA在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法:利用GEPIA网站分析TWIST1 mRNA和FSCN1 mRNA在非小细胞肺癌中的表达及其表达与患者预后的相关性;利用实时定量PCR检测69对配对肿瘤组织中TWIST1 mRNA及FSCN1 mRNA表达,并结合患者的临床信息分析其表达与患者临床病理特征之间的相关性。结果:GEPIA网站分析显示,TWIST1 mRNA和FSCN1 mRNA在肺腺癌和肺鳞癌组织中表达明显高于癌旁组织(P<0.05)。69对配对肿瘤组织中,非小细胞肺癌组织中TWIST1 mRNA及FSCN1 mRNA表达明显高于对应癌旁组织(P<0.01);二者表达与患者病理分期及有无淋巴结转移相关;二者表达呈正相关(r=0.630,P<0.001)。结论:TWIST1 mRNA及FSCN1 mRNA在非小细胞肺癌中呈高表达且与患者的临床分期及预后相关。 展开更多

关键词 TWIST家族bHLH转录因子1 束蛋白结合蛋白1 非小细胞肺癌

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腺癌性孤立性肺结节病理新分类的临床意义 被引量：2

8

作者 邹珏 胡慧娣 +1 位作者 张倩倩 张元庆 《临床肺科杂志》 2014年第10期1849-1852,共4页

目的探讨腺癌性肺结节的病理新分类及其临床意义。方法收集经手术切除、病理诊断为腺癌的孤立性肺结节病人264例。按照肺腺癌国际新分类,对所有病例组织学切片进行复习并分类,同时收集临床资料。结果原诊断腺癌性肺结节的264例病例中乳... 目的探讨腺癌性肺结节的病理新分类及其临床意义。方法收集经手术切除、病理诊断为腺癌的孤立性肺结节病人264例。按照肺腺癌国际新分类,对所有病例组织学切片进行复习并分类,同时收集临床资料。结果原诊断腺癌性肺结节的264例病例中乳头为主型腺癌87例,腺泡为主型腺癌72例,实体为主型伴黏腺癌59例,微乳头为主型腺癌22例,贴壁为主型腺癌14例,微浸润腺癌7例,原位腺癌3例。微乳头型最易发生淋巴结转移,微乳头和实体型腺癌分级及临床分期高。结论肺腺癌中各亚型有独特的临床病理特征,按照肺腺癌新分类标准进行分型,对指导临床治疗及预测预后有重要意义。 展开更多

关键词 腺癌 肺结节 新分类 临床意义

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非小细胞肺癌患者血清中期因子水平及其临床意义 被引量：3

9

作者 邹珏 胡慧娣 张元庆 《临床肺科杂志》 2014年第3期495-496,共2页

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中期因子(midkine,MK)水平及其意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定78例NSCLC患者和30例正常人血清MK水平,分析MK与临床特征及预后的关系。结果 NSCLC患者血清MK水平高于健康对照组(P<0.... 目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中期因子(midkine,MK)水平及其意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定78例NSCLC患者和30例正常人血清MK水平,分析MK与临床特征及预后的关系。结果 NSCLC患者血清MK水平高于健康对照组(P<0.01)。Ⅲ-Ⅳ期的病人血清MK水平高于Ⅰ-Ⅱ期病人(P<0.05);有淋巴结转移患高于无淋巴结转移(P<0.05)。随访病例70例,3年生存率MK阳性者为47.9%,阴性者为81.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清MK水平能够反映疾病的严重程度,可用于预测预后。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 中期因子 预后

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茶多酚对移植性小鼠肿瘤微血管密度影响研究 被引量：6

10

作者 万明月 叶霈智 +3 位作者 徐力 胡慧娣 张元庆 陈信义 《中医药学刊》 2005年第12期2162-2164,共3页

目的:应用免疫组化法,观察茶多酚口服、静脉与局部注射3种给药途径对肿瘤微血管密度(MVD)的影响,以判定茶多酚是否具有抗肿瘤新生血管形成效应。方法:移植性S180小鼠肿瘤动物模型建立后,分别按茶多酚口服、局部注射、腹腔注射及人参皂苷... 目的:应用免疫组化法,观察茶多酚口服、静脉与局部注射3种给药途径对肿瘤微血管密度(MVD)的影响,以判定茶多酚是否具有抗肿瘤新生血管形成效应。方法:移植性S180小鼠肿瘤动物模型建立后,分别按茶多酚口服、局部注射、腹腔注射及人参皂苷Rg3口服、CTX腹腔注射给药,5天后取肿瘤组织,常规石腊包埋、切片,应用免疫组化法观察肿瘤组织MVD。结果:茶多酚口服、局部注射可明显减少S180荷瘤小鼠MVD,而腹腔注射则无明显效果。结论:茶多酚具有抗肿瘤新生血管形成作用。 展开更多

关键词 茶多酚 肿瘤微血管密度 抗肿瘤血管生成

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TAZ及β-连环蛋白在非小细胞肺癌中的表达及意义 被引量：1

11

作者 张久荣 林勇 胡慧娣 《癌症进展》 2019年第24期2942-2944,共3页

目的探究TAZ、β-连环蛋白(β-catenin)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法选取75例NSCLC患者的NSCLC组织和癌旁组织,免疫组化法检测不同组织中TAZ及β-catenin的表达情况,分析NSCLC组织中TAZ、β-catenin表达与NSCLC患者... 目的探究TAZ、β-连环蛋白(β-catenin)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法选取75例NSCLC患者的NSCLC组织和癌旁组织,免疫组化法检测不同组织中TAZ及β-catenin的表达情况,分析NSCLC组织中TAZ、β-catenin表达与NSCLC患者临床特征的关系。结果NSCLC组织中TAZ、β-catenin的阳性表达率均明显高于癌旁组织(P﹤0.01)。不同TNM分期、区域淋巴结转移情况NSCLC患者NSCLC组织中TAZ的阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);有区域淋巴结转移的NSCLC患者NSCLC组织中β-catenin蛋白的阳性表达率高于无区域淋巴结转移的患者(P﹤0.05)。结论TAZ和β-catenin在NSCLC中异常高表达,并且与患者的TNM分期及淋巴结转移情况有关,可能成为NSCLC的诊断标志物及治疗靶点。 展开更多

关键词 TAZ Β-CATENIN 非小细胞肺癌 免疫组化法

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WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级在447例Ⅰ期肺腺癌临床病理特征、预后相关性的应用

12

作者 邹珏 张倩倩 +3 位作者 沈丽华 胡慧娣 董燕 金晓燕 《临床与实验病理学杂志》 CAS 北大核心 2023年第11期1351-1355,1361,共6页

目的 探讨WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级在Ⅰ期肺腺癌临床病理特征、预后相关性的应用分析。方法 收集447例Ⅰ期肺腺癌患者的临床资料,按WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级标准将病例评估入组。采用免疫组化EnVision两步法和弹力纤维染色进行... 目的 探讨WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级在Ⅰ期肺腺癌临床病理特征、预后相关性的应用分析。方法 收集447例Ⅰ期肺腺癌患者的临床资料,按WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级标准将病例评估入组。采用免疫组化EnVision两步法和弹力纤维染色进行检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 447例Ⅰ期肺腺癌中Napsin A、TTF-1均阳性,p40均阴性,Ki-67增殖指数>5%(177例,39.6%)。弹力纤维染色脏层胸膜侵犯阳性39例(8.7%),Ⅰ期肺腺癌患者胸膜侵犯在2、3级中明显高于1级,差异有统计学意义(P<0.05)。不同分级的Ⅰ期肺腺癌与患者性别、吸烟史、手术方式、化疗、靶向用药、临床分期、病理分型、分化程度、肿瘤大小、脉管侵犯、沿气腔播散、Ki-67增殖指数,差异均有统计学意义(P<0.001)。生存分析显示:不同分级的患者无瘤生存期和总生存期差异均有统计学意义,且1级>2级>3级(P<0.05)。Cox回归分析显示:WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级、脏层胸膜侵犯、Ki-67增殖指数是Ⅰ期肺腺癌患者预后的独立危险因素。结论 WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级对Ⅰ期肺腺癌患者预后有较好的预测意义,给予高危患者合适的干预,能够有效辅助其术后治疗。 展开更多

关键词 肺肿瘤 腺癌 WHO新分级 胸膜侵犯 KI-67

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原发性肺淋巴上皮癌13例临床病理学分析

13

作者 董燕 金晓燕 +2 位作者 赵瑞芬 万明月 胡慧娣 《临床肺科杂志》 2023年第6期811-816,共6页

目的探讨原发性肺淋巴上皮癌的临床病理学特征、影像学特征、免疫表型、PD-L1检测、EBER原位杂交检测及预后。方法回顾性分析2013-2021年间南京市胸科医院13例肺原发性淋巴上皮癌(PPLEC)的临床资料及病理学特征,并进行相关文献复习。结... 目的探讨原发性肺淋巴上皮癌的临床病理学特征、影像学特征、免疫表型、PD-L1检测、EBER原位杂交检测及预后。方法回顾性分析2013-2021年间南京市胸科医院13例肺原发性淋巴上皮癌(PPLEC)的临床资料及病理学特征,并进行相关文献复习。结果13例原发性肺淋巴上皮癌患者,年龄45~76岁,男性5例,女性8例。CT表现为肿块影或软组织影,未见空气支气管征及空洞。病理组织学示低分化肿瘤细胞呈合胞体样巢片状分布伴有多量淋巴细胞浸润、间质纤维化及多核巨细胞反应。免疫组织化学示肿瘤细胞CKpan,CK5/6,P40,P63阳性,CK7,TTF-1,NapsinA阴性,淋巴细胞CD20,CD3,CD8阳性,低表达或不表达CD4;Ki67指数较高,多在30%~80%之间;PD-L1检测示8例(61.5%)阳性;EBER原位杂交检测12例(92.3%)阳性。7例血液肿瘤标志物升高(其中5例为鳞癌标志物CYFRA21-1)。本组病例总体预后良好,其中11例术后行放化疗。结论肺原发性淋巴上皮癌是肺癌中非常少见类型,临床及影像学无特异性,确诊主要依靠组织病理学形态,免疫组织化学及EBER原位杂交检测。 展开更多

关键词 肺 淋巴上皮癌 免疫组织化学 PD-L1 EBER原位杂交 诊断

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大鼠腹主动脉瘤模型的建立 被引量：2

14

作者 陈国玉 杨力 +4 位作者 武正炎 杜竟辉 马洪大 郑肇巽 胡慧娣 《江苏医药》 CAS CSCD 1997年第9期F003-F003,共1页

关键词 腹主动脉瘤 动物模型

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细胞印片技术在肺小结节术中快速病理诊断中的应用 被引量：7

15

作者 沈丽华 邹珏 +2 位作者 胡慧娣 张倩倩 张元庆 《诊断病理学杂志》 2019年第3期172-175,共4页

目的从操作时间、染色效果、诊断准确率等多重维度,探讨细胞印片技术在肺小结节术中快速病理诊断的实用价值。方法选取直径≤2 cm的肺小结节标本100例,分别进行细胞印片和快速超声组织处理HE染色。其结果严格按照质控的要求进行判读。... 目的从操作时间、染色效果、诊断准确率等多重维度,探讨细胞印片技术在肺小结节术中快速病理诊断的实用价值。方法选取直径≤2 cm的肺小结节标本100例,分别进行细胞印片和快速超声组织处理HE染色。其结果严格按照质控的要求进行判读。结果与快速石蜡制片相比,细胞印片技术简单快捷、染色效果佳、准确率高,且无需特殊检查仪器和试剂辅助,适用于肺小结节等小标本的术中快速诊断。结论细胞印片是一种快速、经济、准确的诊断学检查手段,它能够和术中组织快速石蜡诊断结果相互印证,以提高肺小结节快速病理诊断的准确性,更好地指导肺小结节患者的外科手术治疗。 展开更多

关键词 肺结节 细胞印片 快速超声组织处理

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肺硬化性血管瘤的组织学及免疫组织化学观察 被引量：15

16

作者 谈万联 张元庆 胡慧娣 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期60-61,共2页

关键词 肺硬化性血管病 组织学 免疫组织化学 SH 少见肿瘤

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CT三维重建联合快速现场评价辅助径向超声支气管镜对肺外周孤立性结节的诊断价值 被引量：23

17

作者 王伟 展平 +7 位作者 谢青 胡慧娣 王羽超 袁琪 张倩 池传珍 徐春华 宋勇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期93-98,共6页

目的探讨CT三维重建(CT-3DR)联合快速现场评价(ROSE)辅助径向超声支气管镜(R-EBUS)对肺外周孤立性结节(SPN)的诊断价值。方法回顾性分析南京市胸科医院2016年3月至2017年3月收治的SPN共176例患者的临床资料,依据不同检查方式分为EG组[R-... 目的探讨CT三维重建(CT-3DR)联合快速现场评价(ROSE)辅助径向超声支气管镜(R-EBUS)对肺外周孤立性结节(SPN)的诊断价值。方法回顾性分析南京市胸科医院2016年3月至2017年3月收治的SPN共176例患者的临床资料,依据不同检查方式分为EG组[R-EBUS+引导鞘(GS)]、CTE组(CT-3DR+R-EBUS)、RE组(ROSE+R-EBUS)和三联组(CT-3DR+R-EBUS+ROSE),比较各组对SPN的诊断率、并发症、检查时间,探讨CT-3DR+ROSE+R-EBUS三联法对SPN的诊断效能及其影响因素,以及ROSE对SPN的诊断意义。结果EG组、CTE组、RE组、三联组的SPN总体诊断率分别为70.5%、70.0%、69.0%、74.0%,各组间差异均无统计学意义(均P>0.05);EG组、CTE组、RE组和三联组的检查时间分别是(34.0±6.3)、(26.6±6.8)、(27.2±7.8)和(19.4±5.4)min,CTE和RE组均显著短于EG组(均P<0.001),三联组均显著短于其他三组(均P<0.001)。CTE组和三联组术前接受CT-3DR导航,其定位结果与镜下病灶所在目标支气管实际位置符合率分别是87.5%和90.0%(P>0.05)。各组病例中,SPN长径≥2cm者诊断率均显著高于<2cm者(均P<0.05);R-EBUS超声探头位于病灶内部者诊断率均显著高于探头位于病灶一侧或偏离病灶者(均P<0.05);在EG组与RE组,SPN与胸膜之间距离≥2cm者诊断率均显著高于<2cm者(均P<0.05),但CTE组和三联组中未见类似现象;SPN病灶密度与诊断率无明显相关(均P>0.05)。RE组和三联组接受ROSE操作,ROSE读片结果与HE组织病理的诊断符合率为82.6%,Κappa值为0.608,ROSE的诊断灵敏度为0.818,特异度为0.846,阳性预测值为0.931,阴性预测值为0.647。结论CT-3DR术前导航和术中ROSE有助于提升R-EBUS对SPN的诊断效能,CT-3DR+R-EBUS+ROSE的三联法对外周型SPN具有较好的诊断价值且能显著缩短检查时间。 展开更多

关键词 肺结节 孤立性 图像处理 计算机辅助 快速现场评价 支气管腔内径向超声

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