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基于合成控制法的DRG改革对住院费用的影响——以北京市三级公立医院为例 被引量：3
1
作者 王文娟 梁娟娟 +4 位作者 胡洋溢 蔡媛青 樊荣 尹柏松 张宇薇 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第3期1-9,共9页
目的:分析DRG改革对北京市三级公立医院例均住院总费用及其增速、内部结构的短期效应与长期影响。方法:基于2009—2018年北京市三级公立医院住院费用的年度报表数据,采用合成控制法分析2011年的DRG改革对例均住院总费用及各项费用占比... 目的:分析DRG改革对北京市三级公立医院例均住院总费用及其增速、内部结构的短期效应与长期影响。方法:基于2009—2018年北京市三级公立医院住院费用的年度报表数据,采用合成控制法分析2011年的DRG改革对例均住院总费用及各项费用占比的影响。结果:与未试点的医院相比,短期内试点医院的例均住院总费用有所降低,药占比下降显著,耗材费用占比增速下降明显,手术、治疗、护理费用占比有所下降,检查、化验费用占比略有上升。长期看,试点医院例均住院总费用与增速超过非试点医院,药占比、手术、治疗、护理费用占比低于非试点医院,耗材费用占比大幅提高,检查、化验费用占比呈现较强的个体差异性。结论:DRG改革短期内对控制费用增长具有积极作用,长期效果有待改善,费用结构有待优化;未来应从发挥“双中心”的多元作用、与三级公立医院绩效考核结合、提高体现医生技术劳动价值的收入等方面完善DRG改革。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 三级公立医院 住院费用 合成控制法
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公立医院人才可持续发展满意度对管理人员服务绩效的作用机制研究 被引量：2
2
作者 蔡媛青 胡洋溢 +3 位作者 何绍斌 樊荣 农定国 王文娟 《中国卫生质量管理》 2023年第5期15-19,共5页
目的分析公立医院人才可持续发展满意度影响管理人员服务绩效的条件组态,并探求其影响机制。方法选取北京市18家三级公立医院617名管理人员进行问卷调查,使用fsQCA 3.0软件进行模糊集定性比较分析。结果影响公立医院管理人员服务绩效的... 目的分析公立医院人才可持续发展满意度影响管理人员服务绩效的条件组态,并探求其影响机制。方法选取北京市18家三级公立医院617名管理人员进行问卷调查,使用fsQCA 3.0软件进行模糊集定性比较分析。结果影响公立医院管理人员服务绩效的条件组态分为晋升主导型、管理主导型和综合型三种路径。结论建议完善晋升管理机制,建立“相对衡量”的绩效评价体系;落实公立医院改革,提高人才可持续发展满意度;引导要素合理配置,推动服务绩效全面提升。 展开更多
关键词 公立医院 管理人员 人才可持续发展 满意度 服务绩效 模糊集定性比较分析(fsQCA)
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多元文化经验增强外文化排斥反应?——开放性和本文化认同的作用 被引量：3
3
作者 胡洋溢 韦庆旺 陈晓晨 《中国社会心理学评论》 CSSCI 2017年第1期73-92,172-173,共22页
多元文化经验是一把双刃剑,以往研究发现它可以提升创造性,但本研究认为它也会增强外文化排斥反应。91名具有不同多元文化经验的中国大学生对麦当劳在长城开分店的中美文化混搭情境进行了评价。对于多元文化经验较少(从来未出国和留美时... 多元文化经验是一把双刃剑,以往研究发现它可以提升创造性,但本研究认为它也会增强外文化排斥反应。91名具有不同多元文化经验的中国大学生对麦当劳在长城开分店的中美文化混搭情境进行了评价。对于多元文化经验较少(从来未出国和留美时间4~6个月)的被试,开放性高低对他们评价麦当劳的态度没有影响;对于多元文化经验较多(留美时间2年以上)的被试,那些开放性较高的人比开放性较低的人对麦当劳有更负面的评价(外文化排斥);多元文化经验和开放性的这一交互作用只存在于对中国文化有较高认同的被试身上。进一步的深度访谈和质性分析表明,具有丰富多元文化经验的人所产生的外文化排斥反应与对文化信息的深加工有关。这些研究结果对'认知深加工产生整合反应,认知浅加工产生排斥反应'的观点做出了重要补充。 展开更多
关键词 多元文化经验 开放性 文化排斥反应 文化认同
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基于灰色关联分析和随机森林模型的北京市子宫平滑肌瘤患者住院费用影响因素研究
4
作者 王文娟 张宇薇 +4 位作者 何绍斌 肖杰灵 贾一凡 蔡媛青 胡洋溢 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第8期51-56,96,共7页
目的:分析北京市DRG试点医院与非DRG试点医院的子宫平滑肌瘤患者住院费用内部结构和影响因素,为下一阶段公立医院改革提供参考。方法:收集北京市5家DRG.试点医院和124家非DRG试点医院2015—2021年的统计报表数据,运用灰色关联分析研究... 目的:分析北京市DRG试点医院与非DRG试点医院的子宫平滑肌瘤患者住院费用内部结构和影响因素,为下一阶段公立医院改革提供参考。方法:收集北京市5家DRG.试点医院和124家非DRG试点医院2015—2021年的统计报表数据,运用灰色关联分析研究各明细费用与例均总费用的关联程度,运用随机森林模型分析住院患者例均总费用的影响因素。结果:灰色关联分析结果显示,DRG试点医院组和非DRG试点医院组中与住院患者费用关联度最高的分别是例均手术费和例均药品费,关联度最低的均是例均检查费。随机森林模型分析结果显示,DRG试点医院组中住院患者费用影响因素重要性排名前2位是耗占比和平均住院日,非DRG试点医院组的平均住院日、手术治疗费用占比和耗占比的重要性高于其他因素。结论:DRG付费有利于优化子宫平滑肌瘤住院患者的费用结构,平均住院日、耗占比和手术治疗费用占比是影响子宫平滑肌瘤住院患者费用的重要因素,公立医院未来仍需继续优化费用结构,“节流”与“开源”并重,利用DRG付费及其配套措施提升医疗服务效率,在全流程、各环节加强耗材治理和赋能医院与医务人员。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 住院费用 灰色关联分析 随机森林模型
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北京市医药分开与医耗联动综合改革对DRG试点医院住院费用的影响研究 被引量：6
5
作者 王文娟 陈心怡 +3 位作者 蔡媛青 梁娟娟 胡洋溢 曹馨彤 《中国卫生经济》 北大核心 2023年第1期19-24,28,共7页
目的:分析北京市DRG试点医院在医药分开与医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)前后住院费用的变化情况,探讨两轮综合改革实施的效果及存在的问题。方法:收集2017年1月—2019年12月北京市DRG试点医院的住院费用数据,利用间断时间序... 目的:分析北京市DRG试点医院在医药分开与医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)前后住院费用的变化情况,探讨两轮综合改革实施的效果及存在的问题。方法:收集2017年1月—2019年12月北京市DRG试点医院的住院费用数据,利用间断时间序列分段回归模型,分析患者住院费用的瞬时和趋势变化情况。结果:阶段性结果和间断时间序列结果显示,患者的住院费用总体保持稳定,短期下降后有回升趋势,次均费用中次均药品费占比、次均材料费占比明显下降;住院总费用中手术费占比显著上升。结论:两轮综合改革对北京市DRG试点医院住院费用内部结构优化具有显著的干预效果,医务人员技术劳动价值逐步体现,但长期来看住院次均费用仍呈增长趋势发展,药品费和耗材费的改革需持续被关注。 展开更多
关键词 医药分开综合改革 医耗联动综合改革 按疾病诊断相关分组 北京
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北京市DRG试点医院脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病药品费用的研究 被引量：3
6
作者 王文娟 胡洋溢 +3 位作者 和宇航 曹馨彤 王朝阳 蔡媛青 《中国卫生经济》 北大核心 2023年第2期6-10,共5页
目的:分析北京市首批DRG试点的全部6家医院脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病住院患者药品费用在医药分开和医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)中的变化情况,为深化两轮综合改革提供依据。方法:应用间断时间序列模型分析2016—2020... 目的:分析北京市首批DRG试点的全部6家医院脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病住院患者药品费用在医药分开和医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)中的变化情况,为深化两轮综合改革提供依据。方法:应用间断时间序列模型分析2016—2020年6家北京市DRG试点医院的脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病住院患者例均药品费用及药品费用占比变化情况。结果:患者例均药品费用及例均西药费、例均中药费的整体费用水平均大幅降低,并都在改革后继续减少;药品费用占比、西药费占比和中药费占比也大幅降低,其中药品费用占比和西药费占比在改革后继续减少,中药费占比保持稳定。结论:两轮综合改革基本实现预期政策目标,但需关注长期控费的效果与中药、西药均衡发展,建议发挥DRG的引导功能,推进药品带量集中采购与DRG联动改革,建立DRG绩效评价体系,推进DRG付费与临床路径有机结合和探索按中医病种付费。 展开更多
关键词 医药分开 医耗联动 按疾病诊断相关分组 药品费用 间断时间序列
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北京市医药分开和医耗联动综合改革对医院门诊费用的影响
7
作者 胡洋溢 梁娟娟 +3 位作者 蔡媛青 曹馨彤 何绍斌 王文娟 《医学与社会》 北大核心 2023年第8期9-15,共7页
目的:研究北京市医药分开和医耗联动综合改革对于北京市二、三级医院门诊费用的影响,为公立医院改革提供参考。方法:选取北京市2015年1月-2021年5月241家医院18557条数据,采用间断时间序列模型,分析改革前后次均门诊总费用、费用结构水... 目的:研究北京市医药分开和医耗联动综合改革对于北京市二、三级医院门诊费用的影响,为公立医院改革提供参考。方法:选取北京市2015年1月-2021年5月241家医院18557条数据,采用间断时间序列模型,分析改革前后次均门诊总费用、费用结构水平和趋势变化。结果:二级医院次均总费用在医药分开改革后瞬时减少,而三级医院次均总费用控费效果并不显著。二、三级医院药费及其占比在医药分开改革后短期和长期均显著下降,占比分别降低12.98%和15.26%;二、三级医院手术费及其占比在医药分开改革后短期和医耗联动改革后长期显著上升,占比分别增加3.17%和2.06%;二、三级医院材料费以及占比在医药分开改革后长期显著下降并在医耗联动改革后短期显著下降。结论:总费用政策效果显著,次均总费用难以降低;费用结构部分优化,药费及药占比控制效果显著,耗材费及耗占比长期政策效果不佳,手术费及其占比有所提升。建议推进二、三级医院联动改革,提升医疗系统整体效益,进一步深化改革措施。 展开更多
关键词 医药分开 医耗联动 门诊费用 北京
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北京市医药分开和医耗联动综合改革对医院住院费用的影响 被引量：2
8
作者 蔡媛青 胡洋溢 +3 位作者 樊荣 欧阳雁玲 琚理 王文娟 《医学与社会》 北大核心 2023年第8期1-8,共8页
目的:研究北京市医药分开和医耗联动综合改革对于北京市各级医院住院费用的影响,评估两轮改革的阶段性成果,为下一阶段深化改革提供参考。方法:采用间断时间序列模型,选取北京市2016-2020年521家医院数据,分析改革前后各级医院住院总费... 目的:研究北京市医药分开和医耗联动综合改革对于北京市各级医院住院费用的影响,评估两轮改革的阶段性成果,为下一阶段深化改革提供参考。方法:采用间断时间序列模型,选取北京市2016-2020年521家医院数据,分析改革前后各级医院住院总费用及各明细费用趋势变化。结果:两轮改革后,三级、二级与基层医院例均住院总费用增幅分别为17.92%、33.92%和65.46%,改革后三级医院和基层医院总费用呈现下降趋势,而二级医院总费用继续增长且增速提高。改革后,各级医院药占比均大幅下降,医疗费用占比均增加,但两轮改革对各级医院耗占比的优化效果有限。结论:两轮改革后,住院费用结构持续优化,费用增长控制力度仍需加大,药品费用改革效果良好,费用结构优化仍需进一步优化,技术劳务价值显著提高,长期改革效果有待提升,耗材费用存在回升趋势,多个环节耗材治理仍需加强。各级医院改革效果不同,应深化分级诊疗制度建设。 展开更多
关键词 医药分开 医耗联动 住院费用 北京
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北京市胆囊结石患者住院费用变化研究 被引量：3
9
作者 蔡媛青 胡洋溢 +3 位作者 梁娟娟 陈心怡 欧阳雁玲 王文娟 《中国卫生经济》 北大核心 2022年第10期67-72,共6页
目的:研究北京市胆囊结石患者住院费用在医药分开综合改革与医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)前后的变化情况,总结两轮综合改革的成果与不足。方法:应用间断时间序列分析对北京市111家二三级医院两轮综合改革前后胆囊结石患者例... 目的:研究北京市胆囊结石患者住院费用在医药分开综合改革与医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)前后的变化情况,总结两轮综合改革的成果与不足。方法:应用间断时间序列分析对北京市111家二三级医院两轮综合改革前后胆囊结石患者例均住院总费用及明细费用的变化情况进行分析。结果:北京市两轮综合改革后,二三级医院胆囊结石患者例均住院总费用略有增加,例均药品和材料费用占比减少,例均医疗费用占比增加。二级医院例均医疗费用和例均材料费用在两轮综合改革后呈增长趋势,三级医院例均药品费用在两轮综合改革后呈下降趋势,例均医疗费用则继续增长。结论:两轮综合改革基本实现预期政策目标,建议加强医用耗材治理,优化医院内外部补偿机制和推进分级诊疗制度建设,提升公立医院改革效果。 展开更多
关键词 胆囊结石 住院费用 医药分开综合改革 医耗联动综合改革
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