先天性心脏病患儿合并主动脉缩窄一例

1

作者 王文洋 过梅 +3 位作者 刘喜旺 王东披 金悦 胡瑶琴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期222-223,共2页

患儿,女,10月龄,70 cm, 7 kg, ASA Ⅱ级。因“发现心脏杂音1月余”入院。患儿1个月前因发育缓慢,于门诊就诊,听诊发现心脏杂音,B超提示:先天性心脏病、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉高压。无特殊处理,等待手术。近1个月来,患儿体质... 患儿,女,10月龄,70 cm, 7 kg, ASA Ⅱ级。因“发现心脏杂音1月余”入院。患儿1个月前因发育缓慢,于门诊就诊,听诊发现心脏杂音,B超提示:先天性心脏病、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉高压。无特殊处理,等待手术。近1个月来,患儿体质可,无反复上呼吸道感染,哭吵后无气促发绀史,无胸闷,病情无明显变化。既往史:足月,顺产,出生体重3.3 kg, 无出生抢救史。 展开更多

关键词 心脏杂音 先天性心脏病 动脉导管未闭 反复上呼吸道感染 主动脉缩窄 患儿体质 室间隔缺损 肺动脉高压

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儿童MRI检查前联合咪达唑仑镇静时右美托咪定的有效剂量测定

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作者 汤坚 邱金鹏 +2 位作者 屠海亚 赵佳莲 胡瑶琴 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期876-880,共5页

目的测定儿童磁共振成像(MRI)检查前联合咪达唑仑镇静时右美托咪定的有效剂量。方法本研究为前瞻性改良序贯研究。纳入2023年2-3月在浙江大学医学院附属儿童医院接受MRI检查前行镇静的26例患儿,年龄2个月至6岁,体重6.0~23.5 kg。所有患... 目的测定儿童磁共振成像(MRI)检查前联合咪达唑仑镇静时右美托咪定的有效剂量。方法本研究为前瞻性改良序贯研究。纳入2023年2-3月在浙江大学医学院附属儿童医院接受MRI检查前行镇静的26例患儿,年龄2个月至6岁,体重6.0~23.5 kg。所有患儿给予0.5 mg/kg咪达唑仑口服,再经鼻滴入右美托咪定。采用改良序贯法测定此联合用药时所需右美托咪定的剂量,初始剂量为0.5μg/kg,等差剂量为0.1μg/kg,采用probit回归分析法计算右美托咪定的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED_(95))及相应的95%CI,并记录镇静患儿入睡及苏醒时间、用药前后的生命体征及不良反应。结果所有患儿中,镇静有效患儿的镇静入睡时间为(31.21±7.47)min、苏醒时间为(81.21±26.04)min。MRI检查前镇静中联合0.5 mg/kg咪达唑仑口服时,右美托咪定滴鼻有效镇静的ED50为0.392μg/kg,95%CI为0.302~0.461μg/kg;ED_(95)为0.549μg/kg,95%CI为0.473~0.996μg/kg。镇静有效患儿入睡后的心率、舒张压与给药前基础状态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出现苏醒期躁动2例,无其他不良反应发生。结论右美托咪定滴鼻联合咪达唑仑用药方案无创,便于实行,且安全有效,可在儿童MRI检查中推广应用。 展开更多

关键词 右美托咪定 咪达唑仑 镇静 序贯法 磁共振成像

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艾司氯胺酮在儿科手术室外麻醉中的应用进展

3

作者 张小蝶 蔡彬彬 胡瑶琴 《浙江医学》 CAS 2024年第6期648-651,共4页

随着儿科手术室外麻醉需求的不断增加,艾司氯胺酮在儿科手术室外麻醉中的应用越来越受到关注。艾司氯胺酮具有镇静、镇痛效果,起效快、作用时间短、呼吸抑制少,在儿科手术室外麻醉中具有广阔的应用前景。本文对艾司氯胺酮在儿科手术室... 随着儿科手术室外麻醉需求的不断增加,艾司氯胺酮在儿科手术室外麻醉中的应用越来越受到关注。艾司氯胺酮具有镇静、镇痛效果,起效快、作用时间短、呼吸抑制少,在儿科手术室外麻醉中具有广阔的应用前景。本文对艾司氯胺酮在儿科手术室外麻醉中的安全性及有效性作一综述,旨在为临床用药提供参考。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 儿童 手术室外麻醉 镇静 镇痛

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子宫外产时治疗的麻醉处理 被引量：1

4

作者 徐萍 张小蝶 +5 位作者 黄瑾瑾 吕昌成 王金湖 罗琼 杨蒙蒙 胡瑶琴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期775-778,共4页

产时外科手术是指在胎儿娩出过程中及娩出后立即对出生缺陷进行的外科矫正手术,包括胎盘支持的产时胎儿手术和断脐后产房外科手术。胎盘支持的产时胎儿手术,也称子宫外产时治疗(ex-utero intrapartum treatment,EXIT)[1],即在保持胎儿... 产时外科手术是指在胎儿娩出过程中及娩出后立即对出生缺陷进行的外科矫正手术,包括胎盘支持的产时胎儿手术和断脐后产房外科手术。胎盘支持的产时胎儿手术,也称子宫外产时治疗(ex-utero intrapartum treatment,EXIT)[1],即在保持胎儿胎盘循环下采取措施通畅胎儿呼吸道或直接进行畸形矫正。不同于一般剖宫产术,EXIT的麻醉要同时关注产妇和胎儿两个个体,麻醉处理有特殊性,对麻醉科医师是一种新的挑战。国内有关EXIT的麻醉报道较少,且以个案为主[2-3]。 展开更多

关键词 麻醉科医师 麻醉处理 畸形矫正 出生缺陷 子宫外 胎儿胎盘循环 产时胎儿手术 剖宫产术

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新生儿心脏手术术后肺部并发症的危险因素和死亡预测模型构建

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作者 龚孝珏 张小蝶 +6 位作者 王江梅 黄文芳 高静 周夏青 赵佳莲 刘喜旺 胡瑶琴 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第15期1932-1938,共7页

目的 探讨新生儿心脏手术术后肺部并发症的危险因素并构建术后30 d内死亡的预测模型。方法 回顾性分析2018年9月至2022年2月在医院接受心脏手术的新生儿患者的临床数据。采用单因素和多因素logistic回归分析确定与术后肺部并发症和术后... 目的 探讨新生儿心脏手术术后肺部并发症的危险因素并构建术后30 d内死亡的预测模型。方法 回顾性分析2018年9月至2022年2月在医院接受心脏手术的新生儿患者的临床数据。采用单因素和多因素logistic回归分析确定与术后肺部并发症和术后死亡的危险因素。并构建术后30 d内死亡的预测模型。结果 140例患者中,85例(60.7%)合并术后肺部并发症,13例(0.93%)术后30 d内死亡。体外循环手术(P=0.002)和术中使用白蛋白(P=0.038)与术后肺部并发症相关。早产(P=0.01)、急诊手术(P=0.009)和手术时间(P=0.001)是术后30 d内死亡的危险因素,根据这3个危险因素构建了预测术后30 d内死亡的列线图模型,c指数为0.862(95%CI:0.758~0.966),ROC曲线及校准曲线显示该列线图模型具有较好的预测能力。结论 本研究开发和验证的列线图预测模型可用于计算个体化术后死亡风险,能够帮助麻醉医生和临床医生识别高危患儿并制定合理的治疗方案。 展开更多

关键词 新生儿 术后肺部并发症 死亡 危险因素

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不同麻醉方式对隐匿阴茎手术麻醉效果的对比研究 被引量：8

6

作者 胡瑶琴 邱金鹏 +2 位作者 赵佳莲 王东披 舒强 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第8期728-733,共6页

目的探讨不同麻醉方式在隐匿阴茎手术中的麻醉镇痛效果。方法本研究共收集浙江大学医学院附属儿童医院行隐匿阴茎手术患儿90例作为研究对象,随机分为3组,即静脉麻醉复合罗哌卡因利多卡因骶管阻滞组(Ⅰ组)、静脉麻醉复合罗哌卡因骶管阻滞... 目的探讨不同麻醉方式在隐匿阴茎手术中的麻醉镇痛效果。方法本研究共收集浙江大学医学院附属儿童医院行隐匿阴茎手术患儿90例作为研究对象,随机分为3组,即静脉麻醉复合罗哌卡因利多卡因骶管阻滞组(Ⅰ组)、静脉麻醉复合罗哌卡因骶管阻滞组(Ⅱ组)、喉罩插管全麻复合罗哌卡因骶管阻滞组(Ⅲ组)。监测术中生命体征,记录麻醉诱导至手术开始时间,运动阻滞评分、PACU停留时间、术后各时点疼痛评分、术后镇痛药给药次数、麻醉费用等。结果3组患儿均按术前制定的麻醉方案进行,麻醉效果满意,术中生命体征平稳。麻醉诱导至手术开始时间3组间无统计学差异(P=0.58)。Ⅰ、Ⅱ组手术完成后患儿送往PACU,Ⅲ组手术完成后拔出喉罩后送往PACU。术中加用丙泊酚人数Ⅰ、Ⅱ组无统计学差异(P=0.573)。Ⅲ组术中采用七氟烷(1%~1.5%)吸入维持。术后PACU停留时间3组间无统计学差异(P=0.458);术后镇痛药物使用和术后疼痛评分3组间无统计学差异(P>0.05)。相对于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ组在术后30 min存在运动阻滞(P<0.001)。术后恶心呕吐的发生率3组间无统计学差异(P=0.455),术后Ⅲ组有7例(23.3%)出现苏醒期躁动、3例(10%)出现分泌物增多。结论静脉麻醉复合罗哌卡因骶管阻滞用于小儿隐匿阴茎手术麻醉效果佳,术后镇痛完善,副作用少,可加快手术室的利用率,加速患儿的术后康复。 展开更多

关键词 阴茎/外科学 麻醉 静脉 麻醉 全身 麻醉 硬膜外

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小儿外科疑似或确诊新型冠状病毒感染患者的麻醉管理建议 被引量：3

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作者 胡瑶琴 黄瑾瑾 +8 位作者 王金湖 唐达星 钭金法 陈清江 汪伟 陈志敏 傅君芬 方向明 舒强 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第2期111-114,共4页

目前,严重急性呼吸综合征冠状病毒2引发的疫情在全国持续蔓延,已成为严重的公共卫生问题。疫情期间儿童(尤其是婴幼儿)疑似或确诊感染者的气道管理和围手术期麻醉管理面临严峻挑战。为更好应对疑似或确诊新型冠状病毒感染患儿的麻醉手术... 目前,严重急性呼吸综合征冠状病毒2引发的疫情在全国持续蔓延,已成为严重的公共卫生问题。疫情期间儿童(尤其是婴幼儿)疑似或确诊感染者的气道管理和围手术期麻醉管理面临严峻挑战。为更好应对疑似或确诊新型冠状病毒感染患儿的麻醉手术,保障患儿及医务人员的安全,本文从麻醉手术中心物资及人员准备、麻醉方案建议与实施策略、手术结束后特殊处理、围手术期参与麻醉手术医护人员的感染防控等方面进行阐述,为儿童疑似或确诊新型冠状病毒感染患者麻醉管理中的疫情防控提供建议。 展开更多

关键词 麻醉 严重急性呼吸综合征冠状病毒 新型冠状病毒感染 防控策略 儿童

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低体重新生儿的麻醉处理 被引量：3

8

作者 胡瑶琴 王东披 胡智勇 《浙江预防医学》 2006年第2期43-44,共2页

关键词 极低体重新生儿 麻醉处理 围术期管理 体重不足 早产儿

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七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用 被引量：46

9

作者 王东披 胡瑶琴 胡智勇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第6期511-512,共2页

关键词 七氟醚吸入麻醉 短小手术 小儿 手术中 吸入全麻药 血/气分配系数 刺激性气味 麻醉深度

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不同麻醉方案在青少年特发性脊柱侧凸术唤醒试验中应用的研究进展 被引量：6

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作者 张百慧 黄瑾瑾 +1 位作者 胡瑶琴 朱伟玮 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第21期3409-3412,共4页

脊髓损伤是青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)手术最危险的并发症之一,唤醒试验是术中最直接最有效的监测脊髓功能的方式,需要制定合理的麻醉方案使患者术中苏醒。国内外关于AIS术中唤醒试验有大量的研究,然... 脊髓损伤是青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)手术最危险的并发症之一,唤醒试验是术中最直接最有效的监测脊髓功能的方式,需要制定合理的麻醉方案使患者术中苏醒。国内外关于AIS术中唤醒试验有大量的研究,然而并没有明确指南指导麻醉医师使用哪种麻醉方案来进行术中唤醒试验。本文就不同麻醉方案在AIS侧凸手术中唤醒试验中应用的研究进展作一综述,使麻醉医师制定合理的麻醉方案,提高术中唤醒的质量。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 唤醒试验 全凭静脉麻醉 吸入麻醉

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Salter骨盆截骨联合股骨截骨术治疗发育性髋关节脱位后髋臼发育演变 被引量：4

11

作者 张百慧 黄瑾瑾 +3 位作者 胡瑶琴 金海燕 叶文松 朱伟玮 《浙江医学》 CAS 2020年第1期70-72,共3页

目的探讨Salter骨盆截骨联合股骨截骨术治疗发育性髋关节脱位(DDH)后髋臼发育演变。方法以21例行Salter骨盆截骨联合股骨截骨术治疗的单侧DDH患儿为研究对象,分别于术前,术后1d及1、6、12、18、24、36个月时拍摄骨盆正位X线片并测量相... 目的探讨Salter骨盆截骨联合股骨截骨术治疗发育性髋关节脱位(DDH)后髋臼发育演变。方法以21例行Salter骨盆截骨联合股骨截骨术治疗的单侧DDH患儿为研究对象,分别于术前,术后1d及1、6、12、18、24、36个月时拍摄骨盆正位X线片并测量相关参数,包括髋臼指数(AI)、中心边缘角(CE角)、髋臼深度(D)、髋臼宽度(W)、髋臼指数深宽比[AI(D/W)],术后末次随访时依据Severin标准评价疗效。结果末次随访Severin标准评价为优17例,良4例。与术前比较,术后1d及1、18个月AI、CE角差异均有统计学意义(均P<0.05);术后18个月与24个月比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术前比较,术后1d及1、24个月D、W、AI(D/W)差异均有统计学意义(均P<0.05);术后24个月与36个月比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术后AI持续减小,CE角逐渐增大,髋臼对股骨头的覆盖持续改善,18个月时维持在一个相对稳定值;术后D、W持续增加,D较W增加更明显。术后2年髋臼本身的包容能力达到相对最佳状态。 展开更多

关键词 发育性髋关节脱位 SALTER骨盆截骨术 股骨截骨术 儿童 髋臼发育

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瑞芬太尼与芬太尼对儿童扁桃体切除术后苏醒及恶心呕吐的影响 被引量：1

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作者 叶国妹 胡瑶琴 胡智勇 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期770-771,共2页

关键词 瑞芬太尼 扁桃体切除 恶心呕吐 术后苏醒 儿童 全身麻醉 复合应用 短小手术

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伴严重并发症极低体重新生儿动脉导管未闭手术的麻醉管理 被引量：1

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作者 黄文芳 胡瑶琴 +2 位作者 王东披 胡智勇 朱雄凯 《浙江医学》 CAS 2008年第6期565-566,共2页

极低体重新生儿（体重1000～1499g）动脉导管的持续存在会引起收缩压降低，严重者全身血供减少并导致循环衰竭，经药物治疗无效时必须及时手术结扎。但因患儿全身各器官尚未发育完全，术中代偿能力差，手术麻醉风险大，死亡率高。作者... 极低体重新生儿（体重1000～1499g）动脉导管的持续存在会引起收缩压降低，严重者全身血供减少并导致循环衰竭，经药物治疗无效时必须及时手术结扎。但因患儿全身各器官尚未发育完全，术中代偿能力差，手术麻醉风险大，死亡率高。作者近年来对6例术前合并有严重并发症如早产儿呼吸窘迫、高碳酸血症、感染性肺炎等的极低体重新生儿进行了动脉导管未闭（PDA）结扎术的全身麻醉，对术中并发症积极处理，效果较好，现总结报道如下。 展开更多

关键词 动脉导管未闭手术 极低体重新生儿 严重并发症 麻醉管理 全身麻醉 高碳酸血症 感染性肺炎 循环衰竭

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全身麻醉会让孩子变笨吗

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作者 叶云 胡瑶琴 《健康博览》 2019年第12期48-50,共3页

5岁的小丽是家里的掌上明珠,腺样体肥大反复发炎没法继续保守治疗,需要手术;4岁男孩铭铭需要进行隐睾手术……虽然这些都不算大手术,但爸爸妈妈依然不由得担心——因为手术必须全身麻醉(全麻)。提到全麻,很多人会觉得畏惧,特别是这么小... 5岁的小丽是家里的掌上明珠,腺样体肥大反复发炎没法继续保守治疗,需要手术;4岁男孩铭铭需要进行隐睾手术……虽然这些都不算大手术,但爸爸妈妈依然不由得担心——因为手术必须全身麻醉(全麻)。提到全麻,很多人会觉得畏惧,特别是这么小的孩子需要全麻,家长们更是存在各种纠结和疑问:"麻醉之后会不会变笨、会不会影响生长发育……"带着这些问题,本刊特地采访了浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科副主任医师胡瑶琴。 展开更多

关键词 副主任医师 腺样体肥大 附属儿童医院 浙江大学医学院 全身麻醉 麻醉科 全麻 生长发育

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新生儿非心脏手术术中低体温对预后的影响

15

作者 赵佳莲 张小蝶 +2 位作者 吴昊 钭金法 胡瑶琴 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第23期2148-2153,共6页

目的探讨新生儿非心脏手术术中低体温对预后的影响。方法回顾性收集2020年1月至2022年10月浙江大学医学院附属儿童医院1008例新生儿非心脏手术资料。包括男558例,女450例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为6(2,14)d。根据术中是否发生低体温(低于3... 目的探讨新生儿非心脏手术术中低体温对预后的影响。方法回顾性收集2020年1月至2022年10月浙江大学医学院附属儿童医院1008例新生儿非心脏手术资料。包括男558例,女450例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为6(2,14)d。根据术中是否发生低体温(低于36℃)以及最低体温分为4组:正常体温组(n=246)、轻度低体温组(最低体温35.0~35.9℃,n=434)、中度低体温组(最低体温34.0~34.9℃,n=232)和重度低体温组(最低体温<34℃,n=96)。主要观察指标为术中低体温发生率,比较4组患儿术后住院时间、术后30 d死亡率、术后肺部并发症发生率、术后出血/输血率以及酸中毒发生率等预后指标的差异。采用二元logistic回归分析低体温对患儿术后住院时间延长(>14 d)、术后30 d死亡率和术后并发症等的影响。结果1008例患儿中,762例(75.6%)发生了术中低体温,其中轻度、中度、重度低体温发生率分别为43.1%(434/1008)、23.0%(232/1008)和9.5%(96/1008)。体温正常组、轻度低体温组、中度低体温组和重度低体温组新生儿术后住院时间分别为9.0(5.8,18.0)、12.0(7.0,21.0)、17.0(10.0,34.5)和31.5(12.5,55.8)d,术后30 d死亡率分别为2.9%(7/246)、4.4%(19/434)、6.9%(16/232)和14.7%(14/96),术后肺部并发症发生率分别为31.7%(78/246)、39.9%(173/434)、44.8%(104/232)和67.4%(64/96),术后出血/输血率分别为19.9%(49/246)、32.3%(140/434)、49.1%(114/232)和79.0%(75/96),酸中毒发生率分别为26.8%(66/246)、35.7%(155/434)、44.4%(103/232)和46.3%(44/96),差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,相对于正常体温,重度低体温与术后住院时间延长(OR=1.962,95%CI:1.063~3.619)和发生术后肺部并发症(OR=2.020,95%CI:1.149~3.553)有关联;轻度、中度、重度低体温可增加术后出血/输血风险(轻度:OR=1.690,95%CI:1.080~2.644;中度:OR=2.382,95%CI:1.444~3.927;重度:OR=8.334,95%CI:3.123~8.929);轻度、中度低体温可增加术后酸中毒风险(轻度:OR=1.458,95%CI:1.009~2.107;中度:OR=1.949,95%CI:1.279~2.972)。结论术中低体温会延长非心脏手术新生儿术后住院时间,增加术后30 d死亡、肺部并发症、出血/输血和酸中毒的风险。 展开更多

关键词 新生儿 低体温 术后肺部并发症 术后出血 预后

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恶性肿瘤切除术患儿术后肺部并发症的危险因素

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作者 张小蝶 赵佳莲 +2 位作者 王文洋 蔡彬彬 胡瑶琴 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1081-1085,共5页

目的:筛选恶性肿瘤切除患儿术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法:回顾性收集2019年8月至2023年7月在浙江大学医学院附属儿童医院接受开腹腹部恶性肿瘤切除术患儿的病历资料,住院时间≥48 h。根据术后7 d内是否发生PPCs分为PPCs组和非P... 目的:筛选恶性肿瘤切除患儿术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法:回顾性收集2019年8月至2023年7月在浙江大学医学院附属儿童医院接受开腹腹部恶性肿瘤切除术患儿的病历资料,住院时间≥48 h。根据术后7 d内是否发生PPCs分为PPCs组和非PPCs组(non-PPCs组)。将差异性检验中P<0.05的变量纳入二元logistic回归分析,筛选PPCs的危险因素。结果:最终纳入605例腹部恶性肿瘤切除术患儿,其中391例患儿发生PPCs,发生率为64.6%。二元logistic回归结果显示,体质量(P=0.001)、ASA分级(P<0.001)、术前低白蛋白血症(P=0.013)、术前化疗(P=0.003)、肿瘤压迫/包绕腹部大血管(P=0.002)、麻醉时间(P<0.001)、术中入量(ml·kg^(-1)·h^(-1),P<0.001)、术中使用降压药(P=0.047)、合并经腹纵隔肿瘤切除术(P<0.001)是恶性肿瘤切除术患儿PPCs的危险因素,年龄(P<0.001)是PPCs的保护因素。结论:体质量、ASA分级、术前化疗、术前低白蛋白血症、肿瘤压迫/包绕腹部大血管、麻醉时间、术中入量、术中使用降压药和合并经腹纵隔肿瘤切除术是开腹恶性肿瘤切除术患儿PPCs的危险因素,年龄是PPCs的保护因素。 展开更多

关键词 腹部肿瘤 手术后并发症 肺 危险因素

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“过关法和帮助法”在中长跑教学效果的初探

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作者 胡瑶琴 《当代体育》 2020年第7期142-143,共2页

中长跑是中学教材内容的重要部分,如何在上课的过程中调动学生的积极性,培养和发展学生的兴趣。通过长期任教初三中考内容,认为过关法和帮助法在中长跑教学能够起到良好的效果。

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含乌司他丁低温肺保护液在法洛四联症体外循环术中的应用 被引量：3

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作者 胡瑶琴 张泽伟 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第4期252-255,共4页

目的 探讨含乌司他丁（UTI）的低温肺保护液对婴幼儿法洛四联症体外循环肺内炎性反应的保护作用.方法 30例行法洛四联症（TOF）根治术病婴,随机分为肺保护组和对照组,各15例.术前有感染征象（白细胞〉12×10^9/L、体温〉38℃,C-反... 目的 探讨含乌司他丁（UTI）的低温肺保护液对婴幼儿法洛四联症体外循环肺内炎性反应的保护作用.方法 30例行法洛四联症（TOF）根治术病婴,随机分为肺保护组和对照组,各15例.术前有感染征象（白细胞〉12×10^9/L、体温〉38℃,C-反应蛋白〉8 mg/L）、有过敏史者除外.肺保护组心脏停跳同时肺动脉灌注低温肺保护液,对照组常规行TOF根治术.围术期监测血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）、中性粒细胞CD11b的表达和髓过氧化物酶（MPO）,同时监测血气、肺功能及临床指标.结果 血清TNF-α水平肺保护组较对照组低,关胸后0、3 h差异有统计学意义,（11.15±2.47）pg/ml对（14.21±5.55）pg/ml、（12.01±2.69）pg/ml对（15.94±4.86）pg/ml.肺保护组新鲜全血中性粒细胞表面的CD11b平均荧光强度（MFI）水平关胸后3、6 h显著低于对照组,（126.23±36.05）对（156.98±48.34）、（137.27±38.85）对（173.27±67.43）.肺保护组MPO水平关胸后3、6、24 h显著低于对照组,（156.52±17.57）U/L对（178.45±35.68）U/L、（178.28±23.63）U/L对（224.66±49.66）U/L、（130.52±57.50）U/L对（96.50±14.49）U/L.肺保护组呼吸机辅助时间明显较对照组短,（17.60±6.39）h对（23.70±8.51）h.肺保护组肺泡-动脉氧阶差（A-aDO2）在关胸后3、6 h显著低于对照组（120.92±33.08）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）对（145.52±39.38）mm Hg、（74.76±40.16）mm Hg对（112.50±44.16）mm Hg.肺动态顺应性（Cdyn）在关胸后3、6 h肺保护组显著高于对照组（0.59±0.11）ml·cmH2O^-1·kg-1对（0.46±0.17）ml·cmH2O^-1·kg^-1、（0.67±0.09）ml·cmH2O^-1·kg^-1对（0.53±0.18）ml·cmH2O^-1·kg^-1.结论 肺动脉灌注含乌司他丁的低温肺保护液明显减轻体外循环术后肺的炎性反应,具有肺保护作用. 展开更多

关键词 法洛氏四联症 心肺转流术 肺 再灌注损伤 灌注 局部 乌司他丁

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七氟醚对心肌缺血再灌注未成熟兔心肌细胞凋亡的影响 被引量：6

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作者 黄瑾瑾 龚方戚 +1 位作者 顾伟忠 胡瑶琴 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期877-878,共2页

吸入麻醉药物预处理对成熟心肌能起到与缺血预适应相同或相似的保护作用.研究显示七氟醚能扩张冠状动脉,降低心肌耗氧量[1],对缺血再灌注心肌,减轻缺血再灌注损伤[2,3].

关键词 心肌缺血再灌注损伤 心肌细胞凋亡 未成熟兔 七氟醚 缺血再灌注心肌 缺血预适应 药物预处理 心肌耗氧量 保护作用 成熟心肌

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不同方法评估重度烧伤清创植皮术患儿术中出血量准确性的比较 被引量：1

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作者 王江梅 胡瑶琴 胡智勇 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期82-83,共2页

目的 比较手术面积和手术面积与血容量乘积（手术面积×血容量）评估重度烧伤清创植皮术患儿出血量的准确性.方法 拟行切削痂、清创植皮手术的重度烧伤患儿20例,年龄7 d～8岁,性别不限,体重4～22 kg,烧伤后5～10 d,烧伤面积15%～50%... 目的 比较手术面积和手术面积与血容量乘积（手术面积×血容量）评估重度烧伤清创植皮术患儿出血量的准确性.方法 拟行切削痂、清创植皮手术的重度烧伤患儿20例,年龄7 d～8岁,性别不限,体重4～22 kg,烧伤后5～10 d,烧伤面积15%～50%,手术面积10%～46%.计算术中总出血量,手术面积和手术面积×血容量与总出血量行直线相关和直线回归分析.结果 手术面积和手术面积×血容量与总出血量的相关系数分别为0.776和0.889,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;总出血量（Y）与手术面积（X1）、手术面积×血容量（X2）直线回归方程分别为：Y=25.094X1-122.431和Y=0.020X2＋16.142.结论 与手术面积比较,手术面积×血容量能更准确地评估重度烧伤清创植皮术患儿的术中出血量. 展开更多

关键词 失血 手术 烧伤 儿童

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