右美托咪啶在高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的应用 被引量：5

1

作者 胡益岚 汤崇辉 +1 位作者 方战舰 周江文 《浙江医学》 CAS 2014年第10期902-903,919,共3页

高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）患者术后疼痛、躁动、血压波动大是造成术后颅内压增高的常见原因，常导致患者预后不佳[1]。右美托咪啶是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，镇静、镇痛效果较好，且... 高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）患者术后疼痛、躁动、血压波动大是造成术后颅内压增高的常见原因，常导致患者预后不佳[1]。右美托咪啶是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，镇静、镇痛效果较好，且无呼吸抑制作用。近年来，我院将右美托咪啶用于HICH患者术后的镇静和镇痛，取得良好效果，现报道如下。 展开更多

关键词 高血压脑出血患者 右美托咪啶 镇静镇痛 术后疼痛 Α2肾上腺素能受体激动剂 HEMORRHAGE 应用 呼吸抑制作用

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颅脑创伤后大鼠脑组织中Apelin表达变化的研究

2

作者 胡益岚 汤崇辉 +1 位作者 方战舰 傅小君 《浙江创伤外科》 2014年第4期509-511,共3页

目的研究颅脑创伤后大鼠脑组织中Apelin表达的变化规律。方法 96只雄性SD大鼠随机分为假手术组(A组)、轻型颅脑创伤组(B组)和重型颅脑创伤组(C组),每组又分6小时、24小时、72小时、168小时4亚组,RT-PCR法观测Apelin的基因表达,免疫组化... 目的研究颅脑创伤后大鼠脑组织中Apelin表达的变化规律。方法 96只雄性SD大鼠随机分为假手术组(A组)、轻型颅脑创伤组(B组)和重型颅脑创伤组(C组),每组又分6小时、24小时、72小时、168小时4亚组,RT-PCR法观测Apelin的基因表达,免疫组化法观测Apelin的表达。结果 B组和C组的Apelin表达高于A组,并在24小时达到高峰,而且在C组的升高程度大于B组。结论颅脑损伤后脑组织中Apelin的表达增加,并且与损伤严重程度相关。 展开更多

关键词 颅脑创伤 APELIN 大鼠

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个体化数字化三维成形钛网修补颅骨缺损40例临床分析 被引量：6

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作者 潘红松 许信龙 +2 位作者 付小君 陈再丰 胡益岚 《浙江创伤外科》 2009年第3期223-224,共2页

钛网是目前颅骨缺损修补术中常用的修补材料，近年来随着医学科学的飞速发展．个体化数字化三维成形钛网在临床的应用，使颅骨修补无论在手术时间、恢复时间、术后并发症以及外观恢复等方面均优于传统钛网颅骨修补术。

关键词 颅骨缺损修补术 临床分析 修补材料 数字化 钛网 成形 三维 个体

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骨瓣回纳开颅术在高血压脑出血患者中的应用 被引量：3

4

作者 方战舰 汤崇辉 +5 位作者 傅小君 魏晓捷 潘红松 励东 陈再丰 胡益岚 《心脑血管病防治》 2012年第4期311-313,共3页

目的探讨骨瓣回纳术在高血压脑出血患者开颅术中应用的可行性。方法根据入选和排除标准,将56例开颅手术的高血压脑出血患者根据随机数字表法分为去骨瓣减压组和骨瓣回纳组,比较两组患者入院时的一般情况,分析两组患者颅内压监护的数值,... 目的探讨骨瓣回纳术在高血压脑出血患者开颅术中应用的可行性。方法根据入选和排除标准,将56例开颅手术的高血压脑出血患者根据随机数字表法分为去骨瓣减压组和骨瓣回纳组,比较两组患者入院时的一般情况,分析两组患者颅内压监护的数值,中线移位恢复程度,脱水剂的使用量,术后6月的ADL评分。结果两组患者术前的GCS评分、血肿量、中线移位程度和颅内压无显著性差异;两组患者术后颅内压监护值,中线移位程度,脱水剂使用量无统计学差异;术后6月,骨瓣回纳组ADL评分优于去骨瓣减压组。结论高血压脑出血开颅术中行骨瓣回纳既能清除血肿、降低颅内压,又减少了二期行颅骨修补术对患者带来的创伤和经济负担。并改善患者的生存质量,减少致残率。 展开更多

关键词 高血压脑出血 手术 骨瓣回纳

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颅脑创伤后自噬表达的变化及bFGF保护作用的研究 被引量：2

5

作者 汤崇辉 单钰栋 +5 位作者 方战舰 胡益岚 童云 陈梦丹 傅小君 魏晓捷 《浙江创伤外科》 2017年第4期620-624,共5页

目的探索颅脑创伤后神经细胞自噬表达的变化及碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)的保护作用,为临床治疗脑外伤提供实验依据。方法用雷帕霉素制作体外神经细胞自噬模型,观察在体外培养神经细胞中b FGF对自... 目的探索颅脑创伤后神经细胞自噬表达的变化及碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)的保护作用,为临床治疗脑外伤提供实验依据。方法用雷帕霉素制作体外神经细胞自噬模型,观察在体外培养神经细胞中b FGF对自噬表达的影响。将150只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组(假手术组、颅脑创伤组、b FGF治疗组),每组50只。精密颅脑损伤撞击器制作大鼠创伤性脑损伤模型,假手术组暴露硬脑膜而不撞击,b FGF治疗组于建模后10分钟由右侧侧脑室注入b FGF,而假手术组和创伤组在建模后10分钟由右侧侧脑室注入等量的生理盐水。应用大鼠行为学评分观察大鼠脑损伤后神经功能的变化;用干湿法测脑组织含水量;用免疫荧光显微镜观察神经细胞自噬表达的变化。结果在体外培养细胞中,b FGF组能明显抑制雷帕霉素引起的LC3-Ⅱ表达增高(P<0.05)。与假手术组相比,颅脑创伤组大鼠和b FGF治疗组的行为学评分明显降低(P<0.05),但b FGF治疗组的评分恢复快于颅脑创伤组(P<0.05)。b FGF治疗组脑组织的含水量明显小于颅脑创伤组(P<0.05)。与假手术组相比相比,颅脑创伤组和b FGF治疗组伤后LC3-Ⅱ蛋白表达均明显提高(P<0.05);与颅脑创伤组相比,b FGF治疗组LC3-Ⅱ的上调被明显抑制(P<0.05)。结论 b FGF能明显抑制颅脑创伤后过度的自噬反应,减轻脑水肿,并改善大鼠神经功能。 展开更多

关键词 脑损伤 自噬 微管相关蛋白1轻链3(LC3) BFGF 雷帕霉素

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颅脑创伤后大鼠脑组织自噬表达变化及渥曼青霉素保护作用的研究 被引量：1

6

作者 汤崇辉 方战舰 +4 位作者 胡益岚 童云 邬芬赞 傅小君 魏晓捷 《浙江医学》 CAS 2017年第1期16-19,共4页

目的探索颅脑创伤后大鼠脑组织自噬表达变化及渥曼青霉素的保护作用,为临床治疗脑外伤提供实验依据。方法将120只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组[假手术组(A组)、颅脑创伤组(B组)、渥曼青霉素治疗组(C组)],每组40只。B、C组使用PinPoint... 目的探索颅脑创伤后大鼠脑组织自噬表达变化及渥曼青霉素的保护作用,为临床治疗脑外伤提供实验依据。方法将120只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组[假手术组(A组)、颅脑创伤组(B组)、渥曼青霉素治疗组(C组)],每组40只。B、C组使用PinPoint^(TM)精密颅脑创伤撞击器、直径4mm的打击头制作中度创伤性脑损伤模型,其中C组于建模前10min侧脑室注入渥曼青霉素(0.5μg/kg),B组注入含有二甲基亚砜(DMSO)的PBS(25μl/kg);A组暴露硬脑膜但不撞击,建模前注入含有DMSO的PBS(25μl/kg)。采用Western blot检测自噬相关蛋白(LC3-Ⅱ,p62)表达水平,应用大鼠行为学评分观察大鼠颅脑创伤后神经功能的变化,采用干湿法检测脑组织含水量。结果与A组相比,B组和C组大鼠在颅脑创伤后24、72、168h脑组织LC3-Ⅱ表达水平增加,p62表达水平减少,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与B组相比,C组大鼠在颅脑创伤后24、72、168h脑组织LC3-Ⅱ表达水平减少,p62表达水平增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);伤后72、168h脑组织LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值降低(均P<0.05)。颅脑创伤后48、72h,C组大鼠行为学评分均高于B组(均P<0.05)。颅脑创伤后72h,B组和C组脑组织含水量均较A组明显增加(均P<0.05),但C组较B组明显减少(P<0.05)。结论渥曼青霉素能明显抑制颅脑创伤后过度的自噬反应,减轻脑水肿,改善大鼠神经功能。 展开更多

关键词 颅脑创伤 自噬相关蛋白 渥曼青霉素

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气管切开对重型脑外伤术后肺部感染和预后的影响 被引量：8

7

作者 许信龙 许睿 +3 位作者 汤崇辉 方战舰 傅小君 胡益岚 《浙江创伤外科》 2020年第4期616-618,共3页

目的探讨早期经皮气管切开对重型颅脑外伤患者肺部感染和预后的影响。方法采用随机数字法将2018年1月至2018年12月入住本院符合研究条件的92例重型颅脑外伤患者分为2组:早期气管切开组(早期组,47例)和延期气管切开组(延期组,45例)。早... 目的探讨早期经皮气管切开对重型颅脑外伤患者肺部感染和预后的影响。方法采用随机数字法将2018年1月至2018年12月入住本院符合研究条件的92例重型颅脑外伤患者分为2组:早期气管切开组(早期组,47例)和延期气管切开组(延期组,45例)。早期组在入院3天内行经皮气管切开术,延期组在入院7天左右行经皮气管切开术。在入院第1天、第4天、第7天和第14天分别检测患者血浆C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的表达水平,统计患者呼吸机的使用时间,肺部感染的发生率和患者第14天时的GCS评分。结果两组患者的CRP和PCT均有升高,入院第14天,早期组的CRP和PCT的表达低于延期组,差异有统计学意义(P<0.05);早期组呼吸机的使用时间少于于延期组,差异无统计学意义(P>0.05)肺部感染的发生率低于延期组,GCS评分高于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期气管切开能够减少患者肺部感染的发生率,改善患者预后。 展开更多

关键词 颅脑损伤 手术 气管切开 感染 预后

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ω-3多不饱和脂肪酸对重型颅脑损伤患者术后免疫功能影响的研究 被引量：1

8

作者 汤崇辉 方战舰 +4 位作者 胡益岚 单钰栋 童云 陈梦丹 魏晓捷 《中国现代医生》 2019年第25期18-22,27,共6页

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸对重型颅脑损伤患者术后营养状况及免疫功能的影响。方法采用随机数字法将2017年7月~2018年6月入住本院符合研究条件的82例重型颅脑损伤患者分为两组:常规肠内营养组(对照组,40例)和ω-3多不饱和脂肪酸组(ω-... 目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸对重型颅脑损伤患者术后营养状况及免疫功能的影响。方法采用随机数字法将2017年7月~2018年6月入住本院符合研究条件的82例重型颅脑损伤患者分为两组:常规肠内营养组(对照组,40例)和ω-3多不饱和脂肪酸组(ω-3组,42例)。对照组给予常规肠内营养制剂瑞代,ω-3组给予富含ω-3多不饱和脂肪酸的肠内营养制剂瑞能。分别检测患者第1天、第4天、第7天和第14天的血清白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)水平,测定CRP的变化、GCS评分和感染的发生率。结果给予肠内营养支持后,两组患者的血清白蛋白和前白蛋白均有升高,第14天与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,ω-3组免疫球蛋白的增加差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CRP比较差异有统计学意义(P<0.05),ω-3组下降多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者GCS评分均有改善,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);ω-3组肺部感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ω-3多不饱和脂肪酸能够改善重型颅脑损伤患者的营养状况,促进免疫功能的恢复,减少患者术后肺部感染的发生率。 展开更多

关键词 颅脑损伤 肠内营养 免疫营养 Ω-3多不饱和脂肪酸 免疫功能

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肠内免疫营养制剂对高血压脑出血术后患者体液免疫功能的影响 被引量：1

9

作者 许信龙 魏晓捷 +6 位作者 许睿 汤崇辉 方战舰 胡益岚 单钰栋 童云 陈梦丹 《浙江创伤外科》 2020年第3期399-402,共4页

目的探讨肠内免疫营养制剂对高血压脑出血患者术后体液免疫功能的影响。方法采用随机数字法将2017年9月至2019年8月入住本院符合研究条件的105例高血压脑出血患者分为两组:常规肠内营养组(对照组,52例)和肠内免疫营养组(免疫组,53例)。... 目的探讨肠内免疫营养制剂对高血压脑出血患者术后体液免疫功能的影响。方法采用随机数字法将2017年9月至2019年8月入住本院符合研究条件的105例高血压脑出血患者分为两组:常规肠内营养组(对照组,52例)和肠内免疫营养组(免疫组,53例)。对照组给予常规肠内营养制剂瑞代,免疫组给予富含ω-3多不饱和脂肪酸的肠内免疫营养制剂瑞能。在第1天、第7天和第14天分别检测患者的白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)水平,测定血浆降钙素原的变化,GCS评分和感染的发生率。结果给予肠内营养支持后,两组患者的血清白蛋白和前白蛋白都有升高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者免疫球蛋白的含量和降钙素含量变化无统计学意义(P>0.05),GCS评分有升高,差异有统计学意义(P<0.05),免疫组患者免疫球蛋白的含量都有增加,降钙素原降低,GCS评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较,免疫组患者免疫球蛋白的含量升高,降钙素原表达降低,GCS评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);免疫组肺部感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养能够改善高血压脑出血术后患者营养状况,肠内免疫营养制剂更能促进患者免疫功能的恢复,减少患者术后感染的发生率,改善预后。 展开更多

关键词 高血压脑出血 手术 肠道屏障 肠内营养 免疫

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硬脑膜网状切开术在急性脑肿胀患者开颅术中预防急性脑膨出的作用 被引量：4

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作者 汤崇辉 傅小君 +5 位作者 方战舰 魏晓捷 潘红松 励东 陈再丰 胡益岚 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期953-955,共3页

重症颅脑损伤尤其是急性脑肿胀患者开颅术中容易发生急性脑膨出，而造成更严重的继发性脑损伤，有时需切除大块脑组织做内减压才能缝合切口，术后并发症多，死亡率高。对此，美国的Mitchell等在2004年提出了“硬脑膜网格成形”技术。我... 重症颅脑损伤尤其是急性脑肿胀患者开颅术中容易发生急性脑膨出，而造成更严重的继发性脑损伤，有时需切除大块脑组织做内减压才能缝合切口，术后并发症多，死亡率高。对此，美国的Mitchell等在2004年提出了“硬脑膜网格成形”技术。我院自2008年1月至2010年12月对37例患者采用两种手术方式进行了临床研究，比较两组患者的减压效果和预后，现总结并报告如下。 展开更多

关键词 急性脑膨出 急性脑肿胀 硬脑膜 开颅术 患者 术中预防 切开术 网状

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碱性成纤维细胞生长因子对创伤性脑损伤大鼠神经细胞自噬的影响 被引量：3

11

作者 汤崇辉 方战舰 +5 位作者 胡益岚 单钰栋 童云 陈梦丹 魏晓捷 邬芬赞 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期407-415,共9页

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对创伤性脑损伤(TBI)大鼠神经细胞自噬的影响.方法 将120只健康成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、TBI+载体容量组和TBI+ bFGF治疗组,每组40只.PinPointTM精密皮质撞击器制作大鼠TBI模型... 目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对创伤性脑损伤(TBI)大鼠神经细胞自噬的影响.方法 将120只健康成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、TBI+载体容量组和TBI+ bFGF治疗组,每组40只.PinPointTM精密皮质撞击器制作大鼠TBI模型,假手术组暴露硬脑膜而不撞击.TBI+ bFGF组于伤前1h鼻腔内给予250 μg/kg的人重组bFGF,而假手术组和TBI+载体容量组在伤前1h鼻腔内给予等量生理盐水.伤后6h用碘化丙啶(PI)染色观察坏死细胞情况.伤后24 h采用改良神经功能缺损评分(mNSS)评价bFGF对大鼠伤后神经功能的影响.伤后48 h采用于湿法测脑组织含水量;采用Westem blot法检测Beclin-1、P62蛋白和微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅱ/Ⅰ蛋白比值的水平;脑组织切片积分法计算脑组织损伤体积;免疫荧光染色测定神经元特异性核蛋白(NeuN)阳性细胞;TUNEL法观察细胞凋亡情况.结果 与假手术组[(4.0±1.2)%]比较,TBI+载体容量组[(54.3±10.1)%]和TBI+ bFGF组[(34.5±10.5)%]的坏死细胞数明显增加(P<0.05),但TBI+ bFGF组坏死细胞数少于TBI+载体容量组(P<0.05).与假手术组[(0.3±0.5)分]比较,TBI+载体容量组[(5.8±0.8)分]和TBI+ bFGF组[(4.7±1.1)分]的mNSS明显升高(P<0.05),但TBI+ bFGF组mNSS低于TBI+载体容量组(P<0.05).与假手术组[(76.7±0.7)%]比较,TBI+载体容量组[(79.2±0.5)%]和TBI+ bFGF组[(78.4±1.0)%]脑组织含水量有明显增加(P<0.05),但TBI bFGF组脑组织含水量明显少于TBI+载体容量组(P<0.05).与假手术组比较,TBI+载体容量组和TBI bFGF组Beclin-1蛋白、LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白比值水平均明显升高(P<0.05),P62蛋白明显下降(P<0.05),脑组织损伤体积明显增加(P<0.05),NeuN阳性细胞数明显增加(P<0.05),凋亡细胞数明显增加(P<0.05);与TBI+载体容量组比较,TBI+ bFGF组Beclin-1蛋白和LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白比值水平的上调被明显抑制(P<0.05),P62蛋白的下调被明显抑制(P<0.05),脑组织损伤体积明显减少(P<0.05),NeuN阳性细胞数和凋亡细胞数明显减少(P<0.05).结论 bFGF能明显抑制TBI大鼠过度的自噬反应,减轻脑水肿,减少细胞凋亡和坏死,并改善神经功能. 展开更多

关键词 成纤维细胞生长因子2 自噬 脑损伤 脑水肿 细胞凋亡

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