弥散加权成像联合动态增强MRI预测肝细胞癌经TACE联合射频消融治疗后复发

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作者 胡舟朝 张晓东 +1 位作者 俞南南 陈本宝 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2024年第1期17-21,共5页

目的观察弥散加权成像(DWI)联合动态增强MRI预测肝细胞癌(HCC)经TACE联合射频消融治疗后复发的价值。方法回顾性分析80例接受TACE联合射频消融治疗的HCC患者,均于治疗前10天和治疗后20、60及90天接受腹部DWI及动态增强MR检查;计算DWI联... 目的观察弥散加权成像(DWI)联合动态增强MRI预测肝细胞癌(HCC)经TACE联合射频消融治疗后复发的价值。方法回顾性分析80例接受TACE联合射频消融治疗的HCC患者,均于治疗前10天和治疗后20、60及90天接受腹部DWI及动态增强MR检查;计算DWI联合动态增强MRI预测TACE联合射频消融治疗后20天HCC复发的敏感度、特异度及准确率;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估以表观弥散系数(ADC)值预测TACE联合射频消融治疗后20天HCC复发的效能。结果参照改良实体瘤疗效评价标准,将47例HCC患者纳入稳定组、33例归为进展组。TACE联合射频消融治疗后20天,稳定组HCC病灶DWI多呈不均匀信号、ADC图呈高信号、增强扫描未见强化,进展组病灶多呈DWI高信号、ADC图低信号、增强扫描轻度强化。DWI联合动态增强MRI预测TACE联合射频消融治疗后20天HCC复发的敏感度、特异度及准确率分别为97.75%(87/89)、92.31%(24/26)及96.52%(111/115)。以ADC值预测TACE联合射频消融治疗后20天HCC复发的曲线下面积为0.82;以ADC=1.42×10^(-3)mm^(2)/s为截断值,预测的敏感度及特异度分别为72.13%及82.25%。结论DWI联合动态增强MRI用于预测TACE联合射频消融治疗后HCC复发具有一定价值;ADC值可作为有效预测指标。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 化学栓塞 治疗性 射频消融 磁共振成像

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支气管动脉复合栓塞术治疗急性大咯血的临床效果及对炎症因子水平的影响

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作者 张晓东 陈本宝 胡舟朝 《浙江创伤外科》 2024年第3期535-537,共3页

目的 探讨支气管动脉复合栓塞术(BAE)治疗急性大咯血的临床效果及对炎症因子水平的影响。方法 选取2019年1月至2023年6月医院收治的急性大咯血患者82例,将采用普通栓塞材料行BAE治疗患者41例纳入对照组,将采用复合栓塞材料行BAE治疗患... 目的 探讨支气管动脉复合栓塞术(BAE)治疗急性大咯血的临床效果及对炎症因子水平的影响。方法 选取2019年1月至2023年6月医院收治的急性大咯血患者82例,将采用普通栓塞材料行BAE治疗患者41例纳入对照组,将采用复合栓塞材料行BAE治疗患者41例纳入观察组,对两组治疗的临床效果、治疗前后肺功能情况、对炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症发生情况进行统计比较。结果 在临床效果方面,观察组治疗总有效率97.6%与对照组80.5%比较显著提高(P<0.05);在肺功能指标方面,两组治疗后均较治疗前显著提高,且观察组改善显著优于对照组(P<0.05);两组术后CRP、IL-2、IL-6水平均较术前显著降低,其中观察组术后各指标与对照组比较均显著降低(P<0.05);观察组术后咯血复发率4.9%与对照组22.0%比较显著降低(P<0.05),并发症发生率4.9%与对照组9.8%比较相差不大,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对急性大咯血患者实施支气管动脉复合栓塞术治疗能够取得显著的临床效果,可使肺功能显著提高,降低炎症因子水平及咯血复发率,且具有较高安全性。 展开更多

关键词 支气管动脉复合栓塞 急性大咯血 临床效果 炎症因子

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肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志综合征现状及其影响因素分析 被引量：1

3

作者 张亮 胡舟朝 +1 位作者 张晓东 张珊红 《护理与康复》 2024年第2期33-37,共5页

目的调查肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志综合征现状,分析影响失志综合征的因素。方法选择2022年1月至2023年1月舟山医院收治的150例肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移的患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、中文版失... 目的调查肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志综合征现状,分析影响失志综合征的因素。方法选择2022年1月至2023年1月舟山医院收治的150例肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移的患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、中文版失志量表、埃德蒙顿症状评估量表、社会支持评定量表、心理弹性量表评估患者失志综合征、躯体和心理症状、社会支持及心理弹性水平。采用Pearson相关分析失志综合征与躯体和心理症状、社会支持、心理弹性的相关性,多重线性回归分析影响肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志综合征水平的因素。结果肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志量表总分为(39.09±12.37)分,埃德蒙顿症状评估量表总分为(35.12±10.19)分、社会支持评定量表评分为(22.35±6.91)分、心理弹性量表评分为(48.32±14.37)分。相关性分析显示,肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志量表总分与埃德蒙顿症状评估量表总分呈正相关(P<0.05),与社会支持评定量表评分、心理弹性量表评分呈负相关(P<0.05)。埃德蒙顿症状评估量表总分≥35.12分和肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者发生失志综合征呈正关联(P<0.05),受教育程度高、社会支持评定量表评分≥22.35分、心理弹性量表评分≥48.32分和失志综合征呈负关联(P<0.05)。结论肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后复发转移患者失志综合征水平较高,受教育程度、躯体和心理症状、社会支持、心理弹性影响。 展开更多

关键词 肝癌 肝动脉化疗栓塞 复发转移 失志综合征 影响因素

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能谱CT多参数定量分析评价原发性肝癌TACE术后疗效的应用研究

4

作者 张晓东 陈本宝 +1 位作者 胡舟朝 陈蓉蓉 《浙江创伤外科》 2024年第11期2010-2013,共4页

目的探讨基于能谱电子计算机断层扫描(CT)多参数定量分析评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后疗效的临床应用价值。方法选择2021年1月至2022年12月本院收治的62例原发性肝癌TACE术后复查患者为研究对象。均在术后1个月接受影像学检... 目的探讨基于能谱电子计算机断层扫描(CT)多参数定量分析评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后疗效的临床应用价值。方法选择2021年1月至2022年12月本院收治的62例原发性肝癌TACE术后复查患者为研究对象。均在术后1个月接受影像学检查,将数字减影血管造影技术(DSA)及影像后续随访结果作为金标准,比较能谱CT所得能谱图像(Mono)和常规混合能量图像(QC)的差异。结果有效组的IC病灶、NIC、λ、LNR低于无效组,动脉期NIC、门脉期NIC高于无效组(P<0.05)。70 keV、80 keV、90 keV Mono图像和QC图像的ROI 1高于ROI 2(P<0.05);110 keV Mono的SNR高于QC(P<0.05)。能谱CT多参数定量分析诊断原发性肝癌患者TACE术后疗效的曲线下面积AUC(0.891),与DSA诊断结果一致性较高(Kappa=0.78,P<0.05)。结论在原发性肝癌TACE术后疗效评估中采取能谱CT多参数定量分析,能达到一定的检出效果,不同预后情况者的检出结果差异显著,能谱CT的特异度、敏感度较高。 展开更多

关键词 原发性肝癌 能谱CT 多参数定量 肝动脉化疗栓塞 临床疗效 效能分析

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DSA诊断和介入治疗在腹部外科术后消化道大出血中的应用价值 被引量：3

5

作者 陈建军 陈雅青 +1 位作者 胡舟朝 张善华 《浙江创伤外科》 2016年第2期309-310,共2页

目的探讨数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)对腹部外科术后消化道大出血的临床诊断和治疗价值。方法回顾性分析本院2012年6月至2015年1月腹部外科术后消化道大出血病例31例,DSA检查明确出血部位,并在DSA引导下... 目的探讨数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)对腹部外科术后消化道大出血的临床诊断和治疗价值。方法回顾性分析本院2012年6月至2015年1月腹部外科术后消化道大出血病例31例,DSA检查明确出血部位,并在DSA引导下介入治疗,观测出血位置和止血效果。结果本组病例的出血位置均成功诊出,诊出率100%。包括胃十二指肠动脉假性动脉瘤11例、肝动脉假性动脉瘤7例、胃左动脉出血5例、肠系膜上动脉分支出血4例和肠系膜下动脉分支出血4例。采用动脉栓塞疗法止血26例,动脉灌注疗法止血5例,有效止血率90.3%。结论 DSA对腹部外科术后消化道大出血的定位准确,介入治疗能够取得良好的止血效果。 展开更多

关键词 消化道大出血 腹部外科术 数字减影血管造影术 介入治疗

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急性大出血患者介入治疗的护理 被引量：3

6

作者 范力明 胡舟朝 张丽君 《南方护理学报》 2002年第4期45-46,共2页

笔者报道急性大出血患者介入治疗的护理 ,治疗前做好术前准备及局部麻醉的护理 ;术中密切配合术者完成股动脉穿刺、保持呼吸道及输液通畅、监测生命体征等 ;术后观察穿刺点、穿刺侧肢体的皮肤颜色、足背动脉搏动及有无误栓重要脏器 ,做... 笔者报道急性大出血患者介入治疗的护理 ,治疗前做好术前准备及局部麻醉的护理 ;术中密切配合术者完成股动脉穿刺、保持呼吸道及输液通畅、监测生命体征等 ;术后观察穿刺点、穿刺侧肢体的皮肤颜色、足背动脉搏动及有无误栓重要脏器 ,做好相应的护理。 展开更多

关键词 急性大出血 介入治疗 护理

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支气管动脉栓塞术治疗大咯血16例报告

7

作者 董央庆 胡以根 +1 位作者 胡舟朝 付立军 《现代实用医学》 2005年第11期712-712,共1页

目的观察支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法对16例大咯血患者行支气管动脉栓塞术治疗,对治疗情况进行回顾性分析。结果15例咯血停止,1例无效,总有效率93.75%。结论支气管动脉栓塞治疗大咯血,止血迅速,疗效好,值得临床应用。

关键词 支气管动脉 咯血 栓塞 治疗性

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磁共振弥散加权成像在肝硬化并发原发性肝癌中的诊断价值 被引量：8

8

作者 陈建军 陈雅青 +1 位作者 胡舟朝 张善华 《中国乡村医药》 2016年第8期77-78,共2页

目的探讨磁共振弥散加权成像(MRDWI)在肝硬化并发原发性肝癌中的诊断价值。方法选择2012年5月至2 0 1 5年5月于该院就诊的6 3例可能合并癌性小结节(直径小于2 cm)的肝硬化患者,分别采用动态增强扫描(DCE-MRI)和MRDWI扫描,比较两者诊断... 目的探讨磁共振弥散加权成像(MRDWI)在肝硬化并发原发性肝癌中的诊断价值。方法选择2012年5月至2 0 1 5年5月于该院就诊的6 3例可能合并癌性小结节(直径小于2 cm)的肝硬化患者,分别采用动态增强扫描(DCE-MRI)和MRDWI扫描,比较两者诊断价值。结果 MRDWI的准确度、灵敏度和特异度均明显高于DC E-MRI。结论 MRDWI对肝硬化并发下小肝癌的诊断准确率较高,但仍有一定漏诊和误诊可能,临床需结合MRI平扫和DCE-MRI确诊。 展开更多

关键词 】磁共振弥散加权成像 肝硬化 原发性肝癌 诊断价值

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无骨折脱位型急性颈髓损伤影像学特点分析 被引量：3

9

作者 徐金泽 胡舟朝 侯俊成 《现代实用医学》 2016年第8期1095-1096,共2页

目的 分析无骨折脱位型急性颈髓损伤的影像学特点。方法 回顾性分析98例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的影像学资料。结果 98例患者均行颈椎正侧位X线片、CT及MRI检查,X线检查示患者颈椎生理性曲度异常23例（23.4%）,椎体边缘骨赘形成32例... 目的 分析无骨折脱位型急性颈髓损伤的影像学特点。方法 回顾性分析98例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的影像学资料。结果 98例患者均行颈椎正侧位X线片、CT及MRI检查,X线检查示患者颈椎生理性曲度异常23例（23.4%）,椎体边缘骨赘形成32例（32.7%）,椎间隙变窄12例（12.2%）,以C4-6明显。CT检查示后纵韧带骨化19例（24.3%）,黄韧带肥厚或骨化22例（28.2%）,椎管狭窄36例（36.7%）。MRI检查均可见颈椎管狭窄等基础病变,其中单节段椎间盘突出68例（69.4%）,多节段椎间盘突出42例（42.9%）,椎间盘突出合并黄韧带肥厚19例（19.4%）,脊髓水肿或出血T2像脊髓内高信号78例（79.6%）;按Modic改变分型损伤节段相邻终板软骨发生退行性改变11例（11.2%）,其中7例为C5-6上终板,4例为C5-6上下终板,均表现为ModicⅡ型改变。结论 颈椎退变是外伤性颈髓损伤的重要病理基础。 展开更多

关键词 颈椎 脊髓损伤 外伤 退行性疾病

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基于Orem自理理论的精准健康教育对肝癌介入治疗患者自理能力、社会功能和生活质量的影响

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作者 张亮 胡舟朝 +1 位作者 张晓东 张珊红 《中国基层医药》 CAS 2024年第8期1228-1231,共4页

目的:探讨基于Orem自理理论的精准健康教育对肝癌介入治疗患者自理能力、社会功能和生活质量的影响。方法:选择2022年1月至2023年6月在舟山医院行介入治疗的肝癌患者80例为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组与对照组,各40例。对... 目的:探讨基于Orem自理理论的精准健康教育对肝癌介入治疗患者自理能力、社会功能和生活质量的影响。方法:选择2022年1月至2023年6月在舟山医院行介入治疗的肝癌患者80例为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组与对照组,各40例。对照组采用常规健康教育,观察组在对照组基础上采用基于Orem自理理论的精准健康教育。比较两组干预前后肝癌介入患者自理能力、社会功能、心理状态和生活质量变化及患者满意度情况。结果:干预后,观察组患者自我观念[(26.17±3.45)分]、自护能力[(36.21±4.01)分]、自护责任感[(25.10±3.26)分]和健康知识[(38.71±3.92)分]均高于对照组的(21.34±2.26)分、(29.46±2.65)分、(18.21±3.35)分和(30.86±4.47)分(t=7.41、8.88、9.32、8.35,均P<0.001);观察组患者社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分[(6.42±1.78)分]低于对照组的(8.87±2.39)分(t=5.20,P<0.05);观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分[(42.18±4.34)分]和抑郁自评量表(SDS)评分[(41.45±3.75)分]均低于对照组的(48.23±3.79)分和(47.97±4.12)分(t=6.64、7.40,均P<0.001);观察组患者生理功能[(74.45±4.09)分]、社会功能[(65.49±3.81)分]、精神健康[(69.14±3.47)分]和情感职能[(73.49±3.36)分]均高于对照组的(60.28±2.78)分、(57.84±4.35)分、(58.65±3.21)分和(64.51±4.08)分(t=18.12、8.37、14.04、10.75,均P<0.001)。观察组患者总满意率[95.00%(38/40)]高于对照组[75.00%(30/40)](χ^(2)=6.27,P<0.05)。结论:基于Orem自理理论的精准健康教育可提高肝癌患者自理能力、社会功能和生活质量,且可改善患者心理状态及提高患者满意度。 展开更多

关键词 健康教育 肝肿瘤 心理学试验 焦虑 抑郁 生活质量 病人满意度 社会技能

原文传递

原发性肝癌肝动脉节段性化疗栓塞与常规化疗栓塞疗效的对比研究 被引量：3

11

作者 胡舟朝 傅立军 +3 位作者 王和平 李绍佐 黎运呈 李世波 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2013年第3期-,共5页

目的 分析比较乙型肝炎(乙肝)后原发性肝癌治疗中经导管肝动脉节段性化疗栓塞(TASCE)和经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效及对肝功能的影响.方法 回顾性选取乙肝后原发性肝癌患者80例,其中行TACE和TASCE治疗各40例,检测其术后1天、术后1... 目的 分析比较乙型肝炎(乙肝)后原发性肝癌治疗中经导管肝动脉节段性化疗栓塞(TASCE)和经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效及对肝功能的影响.方法 回顾性选取乙肝后原发性肝癌患者80例,其中行TACE和TASCE治疗各40例,检测其术后1天、术后1周和术后4周血清ALT、AST、TBil和白蛋白(ALB)指标,电子计算机X射线断层扫描技术(CT)检测其术后1月的肿瘤缩小率.结果 ALT分析:TACE组术后1天、术后1周、术后4周分别为(515.25±107.34)、(196.80±64.33)、(65.52±10.20) U/L,高于ASCE组的(117.51±21.47)、(82.13±28.31)、(58.38±8.34) U/L,差异具有显著统计学意义(t=22.98,P＜0.01;t=10.32,P＜0.01;t=3.43,P＜0.01);AST 分析:TACE组术后1天、术后1周、术后4周分别为(454.58±83.09)、(68.72±8.13)和(43.62±6.43) U/L,高于TASCE组的(123.51±19.32)、(48.68±6.57)和(39.54±5.12) U/L,差异具有显著统计学意义(t=24.55,P＜0.01;t=12.13,P＜ 0.01;t=3.14,P＜0.01);TBil分析:TACE组术后1天、术后1周、术后4周分别为(51.97±6.23)、(35.74±4.56)和(20.04±3.81) μmol/L,高于TASCE组的(25.36±3.11)、(23.65±3.21)和(16.75±1.89) μmol/L,差异具有显著统计学意义(t=24.17,P＜0.01;t=13.73,P＜0.01;t=4.89,P＜0.01);ALB分析:TACE组术后1天、术后1周、术后4周分别为(33.54±3.56)、(30.74±3.12)和(32.78±4.11) g/L,低于TASCE组的(37.67±5.34)、(36.95±3.60)和(38.23±3.68) g/L,差异具有显著统计学意义(t=-4.06,P＜0.01;t=-8.24,P＜0.01;t=-6.25,P＜ 0.01).密实型碘油沉积形态肿瘤中,TACE组肿瘤缩小率(50.00％)低于TASCE组(86.36％),差异具有显著统计学意义(x2=5.96,P＜0.05).结论 在乙肝后原发性肝癌治疗中,TASCE方式的疗效和护肝作用明显优于TACE方式. 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝炎 乙型 经导管肝动脉节段性化疗栓塞 经导管肝动脉化疗栓塞

原文传递

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗巴塞罗那分期中晚期肝癌的预后影响因素分析 被引量：8

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作者 胡舟朝 王和平 +1 位作者 严金岗 张国强 《中华全科医学》 2022年第9期1495-1497,1525,共4页

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(the arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗巴塞罗那分期(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)中晚期原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的影响因... 目的 探讨肝动脉化疗栓塞(the arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗巴塞罗那分期(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)中晚期原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的影响因素。方法 回顾性分析2013年2月-2015年2月在温州医科大学附属舟山医院行TACE联合RFA治疗的76例BCLC中晚期HCC患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法单因素分析和Cox多因素回归分析探究影响患者中位总体生存期(overall survival,OS)和中位无疾病进展生存期(progression-free survival,PFS)的相关因素。结果 76例患者中位OS为27个月(11~68个月),中位PFS为15个月(4~63个月)。Kaplan-Meier法单因素分析结果显示,体能状态(PS)评分、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤个数、肿瘤直径、门静脉癌栓、甲胎蛋白、替吉奥治疗以及RFA治疗次数与中位OS相关(均P<0.05);肝功能Child-Pugh分级、肿瘤个数、肿瘤直径、门静脉癌栓、替吉奥治疗以及RFA治疗次数与中位PFS相关(均P<0.05);Cox多因素分析结果显示,肿瘤直径增大、有门静脉癌栓为患者OS和PFS的独立危险因素(均P<0.05),多次RFA治疗、替吉奥治疗为PFS的独立保护因素(均P<0.05)。结论 口服替吉奥、增加RFA治疗次数对控制TACE联合RFA治疗的BCLC中晚期HCC患者的肿瘤进展具有重要帮助,而肿瘤直径增加、门静脉癌栓是影响患者预后的独立危险因素,临床应采取相应措施进行防治。 展开更多

关键词 肝动脉化疗栓塞 射频消融 肝癌 预后 影响因素

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新型布尼亚病毒感染者肺部影像学特征及临床分析 被引量：1

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作者 胡舟朝 王秋景 +4 位作者 柴能明 王和平 丁贤君 李绍佐 李世波 《中华临床感染病杂志》 CAS 2013年第3期162-165,共4页

目的 观察新型布尼亚病毒感染者肺部CT影像学特征,并分析其与临床指标变化的关系.方法 选取2011年5月至2012年8月浙江省舟山医院和岱山医院收治经浙江省疾病预防控制中心确诊并出现肺部影像学表现的19例新型布尼亚病毒感染者.所有患者... 目的 观察新型布尼亚病毒感染者肺部CT影像学特征,并分析其与临床指标变化的关系.方法 选取2011年5月至2012年8月浙江省舟山医院和岱山医院收治经浙江省疾病预防控制中心确诊并出现肺部影像学表现的19例新型布尼亚病毒感染者.所有患者在病程初期、极期及恢复期行肺部CT检查,动态观察患者白细胞(WBC)、血小板(PLT)、淋巴细胞(主要是CD4+T淋巴细胞)的变化,采用重复测量资料的方差分析及LSD对数据进行处理,并分析其值与肺部影像学之间的关系.结果 19例肺部影像学异常表现者中,磨玻璃影13例,结节影5例,网格状表现3例,胸膜增厚粘连5例,纵隔淋巴结肿大3例;其中16例为双侧肺部受累,3例为单侧受累;11例合并胸腔积液.15例出现明显肺部病变的患者WBC、PLT和CD4+T淋巴细胞在病程不同期间的数值差异具有统计学意义(F =20.21,28.37和32.92,P值均＜0.01),在病程极期数值最低,分别为(1.6±0.6)×109/L,(26.0±9.1)×109/L和(100.0 ±66.2)×106/L,经过适当治疗后,均恢复正常,且肺部CT均显示为病灶完全吸收,无后遗症.结论 新型布尼亚病毒感染者肺部CT表现与临床指标变化有一定关联,尽早治疗预后良好. 展开更多

关键词 布尼亚病毒科感染 发热 血小板减少 体层摄影术 X线计算机

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