目的:系统评价经皮扩张气管切开术(PDT)与外科气管切开术(ST)救治重型颅脑损伤(sTBI)患者的手术质量及并发症。方法:计算机检索The Cochrane Library,PubMed,EMbase,Web of Science以及中国学术期刊网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(C...目的:系统评价经皮扩张气管切开术(PDT)与外科气管切开术(ST)救治重型颅脑损伤(sTBI)患者的手术质量及并发症。方法:计算机检索The Cochrane Library,PubMed,EMbase,Web of Science以及中国学术期刊网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)和维普数据库(VIP),搜集已公开发表的PDT与ST救治sTBI患者的临床研究文献,检索时限均为建库至2020年6月。由2位评价员按照预先设定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果:纳入6篇随机对照试验(RCT)、5篇队列研究,共809例患者。Meta分析结果显示,sTBI患者PDT组的手术时间[WMD=-16.21,95%CI(-20.13~-12.29),P<0.00001]、切口长度[WMD=-2.09,95%CI(-2.48~-1.71),P<0.00001]、术中出血量[WMD=-18.68,95%CI(-25.71~-11.64),P<0.00001]、切口愈合时间[WMD=-3.34,95%CI(-5.14~-1.53),P<0.00001]、切口感染率[RR=0.15,95%CI(0.06~0.36),P<0.00001]、术后渗血量[RR=0.36,95%CI(0.19~0.70),P=0.003]、皮下组织/纵隔气肿的发生率[RR=0.16,95%CI(0.06~0.41),P<0.00001]、气胸发生率[RR=0.17,95%CI(0.03~0.95),P=0.044]均明显低(或少)于ST组。结论:现有证据表明,与ST相比,PDT在救治sTBI患者方面具有手术时间短、切口长度小、术中渗血量少、切口愈合时间短、术后并发症发生率低等优点。展开更多
