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心电图P波参数联合体质量指数在阵发性房颤患者消融术后复发预测中的应用价值
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作者 陈冰心 宋雪 +2 位作者 古力努尔·依明 芦颜美 范平 《疑难病杂志》 CAS 2024年第5期518-522,共5页
目的探讨心电图P波参数联合体质量指数(BMI)在阵发性房颤(PAF)患者射频消融术后复发预测中的应用价值。方法回顾性选取2021年3月—2022年12月新疆医科大学第一附属医院心脏中心收治PAF消融术后患者109例为研究对象,根据术后1年内复发情... 目的探讨心电图P波参数联合体质量指数(BMI)在阵发性房颤(PAF)患者射频消融术后复发预测中的应用价值。方法回顾性选取2021年3月—2022年12月新疆医科大学第一附属医院心脏中心收治PAF消融术后患者109例为研究对象,根据术后1年内复发情况分为复发组(n=24)和未复发组(n=85)。109例PAF患者均于术前及术后24 h内行12导联心电图检测。收集患者术前BMI、左心房内径(LAD)等临床资料并采用多因素Logistic回归模型分析PAF患者术后复发的影响因素;采用ROC曲线分析P波参数联合BMI对PAF患者术后复发的预测价值。结果109例PAF患者中术后1年内复发24例,复发率22.02%。复发组房颤病程、高血压占比、LAD、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)以及BMI均高于未复发组(t/χ^(2)/P=2.559/0.012、5.827/0.016、4.557/<0.001、5.254/<0.001、4.436/<0.001)。复发组术前P波时限(PWD)、最大PWD(Pmax)及P波离散度(Pd)均较未复发组显著升高(t=5.617、4.005、9.078,P均<0.001)。多因素Logistic分析显示,BMI、LAD、NLR、高血压、PWD、Pmax及Pd均为PAF患者术后复发的危险因素[OR(95%CI)=1.163(1.008~1.342)、1.256(1.024~1.540)、1.458(1.106~1.922)、1.435(1.045~1.971)、1.509(1.136~2.005)、1.157(1.005~1.332)、1.714(1.308~2.246)]。四者联合预测PAF患者术后复发的AUC优于PWD、Pmax、BMI各自单独预测效能(Z/P=2.017/0.044、2.476/0.013、2.788/0.005),而与Pd单独预测的AUC比较,差异无统计学意义(Z/P=1.946/0.052)。结论BMI、LAD、NLR、高血压、PWD、Pmax及Pd是PAF患者术后复发的影响因素,术前PWD、Pmax和Pd联合BMI对PAF患者术后复发具有较高预测价值。 展开更多
关键词 阵发性房颤 术后复发 心电图P波参数 体质量指数 预测
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靶向调节哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路对心力衰竭小鼠调节性T细胞/辅助性T细胞17免疫自稳失衡的影响
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作者 王清 梁小燕 +1 位作者 迪娜·叶尔肯 芦颜美 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1125-1132,共8页
目的:探究哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的拮抗剂雷帕霉素(RAPA)调节mTOR信号通路对心力衰竭(心衰)小鼠调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)免疫自稳失衡的影响。方法:选用34只健康C57BL/6小鼠,采用冠状动脉左前降支结扎术构建心肌... 目的:探究哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的拮抗剂雷帕霉素(RAPA)调节mTOR信号通路对心力衰竭(心衰)小鼠调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)免疫自稳失衡的影响。方法:选用34只健康C57BL/6小鼠,采用冠状动脉左前降支结扎术构建心肌梗死后心衰小鼠模型。按随机数字表法将其随机分为假手术组、心衰组、低剂量RAPA组(RAPAL组)、中剂量RAPA组(RAPAM组)、高剂量RAPA组(RAPAH组),除心梗后心衰造模手术过程中死亡4只,最终每组6只小鼠。假手术组采取同样手术操作但不结扎。采用尾静脉给药的方式,RAPAL组、RAPAM组、RAPAH组的给药剂量分别为1、2、4 mg/(kg·d),其余组尾静脉注射等量生理盐水,持续干预4周。超声心动图检测小鼠心脏结构和功能;苏木素-伊红(HE)染色观察心肌组织病理形态;天狼星红染色观察心肌纤维化程度;流式细胞技术检测外周血Treg、Th17水平;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测心肌组织mTOR、磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白表达水平。结果:超声心动图检测发现,与假手术组相比,心衰组左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)均显著降低(P均<0.01),左心室舒张末期容积(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVEDS)均显著升高(P均<0.05);RAPAL、RAPAM、RAPAH组LVEF、LVFS均显著高于心衰组(P均<0.05)。RAPAM、RAPAH组LVEDS均显著低于心衰组(P均<0.05)。HE染色、天狼星红染色发现,与假手术组相比,心衰组小鼠的心肌组织排列紊乱、断裂,心肌纤维化。与心衰组相比,RAPAL组、RAPAM组、RAPAH组小鼠的心肌组织排列紊乱、断裂,心肌纤维化等现象有所改善;流式细胞技术、Western blot法检测发现,与假手术组相比,心衰组小鼠外周血Treg百分比降低,Th17细胞百分比升高(P<0.01),Treg/Th17比值降低(P<0.01)、心肌组织p-mTOR蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。与心衰组相比,RAPAL组、RAPAM组、RAPAH组小鼠的外周血Treg百分比均升高(P均<0.01),Th17细胞百分比均降低(P均<0.05),RAPAM组、RAPAH组的Treg/Th17比值均升高(P均<0.01),心肌组织p-mTOR蛋白表达水平均降低(P均<0.01)。结论:靶向抑制mTOR信号具有调节心衰小鼠Treg/Th17免疫自稳失衡,改善心肌纤维化及心功能的作用,其中高剂量RAPA的作用最显著。 展开更多
关键词 心力衰竭 免疫调节 调节性T细胞/辅助性T细胞17 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白
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超声引导下起搏器植入构建犬慢性心力衰竭模型的方法
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作者 王清 马学龄 +2 位作者 梁小燕 迪娜·叶尔肯 芦颜美 《心血管病学进展》 CAS 2024年第5期466-469,共4页
目的探讨超声引导下起搏器植入构建犬慢性心力衰竭(CHF)模型的方法。方法随机选择健康犬5只,在超声引导下,将人用起搏电极经颈外静脉植入右心室心尖部,连接人用起搏器后,将其放置在右侧颈部囊袋中,采用心室非同步起搏模式,180次/min(3 d... 目的探讨超声引导下起搏器植入构建犬慢性心力衰竭(CHF)模型的方法。方法随机选择健康犬5只,在超声引导下,将人用起搏电极经颈外静脉植入右心室心尖部,连接人用起搏器后,将其放置在右侧颈部囊袋中,采用心室非同步起搏模式,180次/min(3 d),220次/min(3 d),250次/min(3周),输出电压4.0 V,脉宽0.5 ms。通过观察起搏前后犬的临床表现、超声心动图、血浆脑钠肽水平以及心脏形态学变化来评价犬CHF模型构建的成效。结果5只犬经右心室起搏4周后均出现食欲减退、呼吸困难、活动量减少等临床表现,超声心动图证实左室射血分数降低,酶联免疫吸附试验检测血浆脑钠肽水平升高,病理染色结果显示胶原纤维增多,透射电子显微镜结果显示心肌肌原纤维断裂、肌节损伤、Z线消失、线粒体溶解和破碎。结论采用超声引导经颈外静脉植入人用起搏器建立的犬CHF模型操作方便,成功率高,是一种安全高效的CHF模型构建方法。 展开更多
关键词 超声引导 起搏器 慢性心力衰竭
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心房和肺静脉机械牵张在慢性心力衰竭合并心房颤动中的作用与相关治疗的研究进展
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作者 张琛玥 芦颜美 汤宝鹏 《心血管病学进展》 CAS 2024年第10期897-901,共5页
心房颤动是心力衰竭患者最常见的心律失常之一。心力衰竭引发心房颤动的机制主要涉及炎症反应、血流动力学引起的机械牵张及离子通道的变化导致的电生理重塑等,其中机械牵张被认为是诱发心房颤动的关键因素之一。目前研究已证明,心力衰... 心房颤动是心力衰竭患者最常见的心律失常之一。心力衰竭引发心房颤动的机制主要涉及炎症反应、血流动力学引起的机械牵张及离子通道的变化导致的电生理重塑等,其中机械牵张被认为是诱发心房颤动的关键因素之一。目前研究已证明,心力衰竭合并心房颤动的治疗往往存在复发率高和预后不佳等问题,因此,深入探究病因并寻找新的防治策略尤为重要。现主要综述心房和肺静脉机械牵张在慢性心力衰竭合并心房颤动患者病情发生、发展过程中的病理生理机制,探讨减少心房和肺静脉机械牵张在治疗及预后判断中的潜在作用。 展开更多
关键词 心力衰竭 心房颤动 心房 肺静脉 机械牵张
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LncRNA PFL通过AMPK-PPARα信号通路改善心肌纤维化 被引量:1
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作者 李庆勇 汤宝鹏 +3 位作者 牛锁成 申文祥 周贤惠 芦颜美 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第9期2181-2185,共5页
目的研究促纤维化长链非编码RNA(LncRNA PFL)改善压力负荷诱导的心肌纤维化同腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-过氧化物酶增殖激活的α亚型受体(PPAR)α信号通路的激活是否相关。方法将60只大鼠随机分为A(假手术)组、B(压力负荷诱导的心肌纤... 目的研究促纤维化长链非编码RNA(LncRNA PFL)改善压力负荷诱导的心肌纤维化同腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-过氧化物酶增殖激活的α亚型受体(PPAR)α信号通路的激活是否相关。方法将60只大鼠随机分为A(假手术)组、B(压力负荷诱导的心肌纤维化模型)组、C(压力负荷诱导的心肌纤维化模型+LncRNA PFL抑制剂)组。采用苏木素-伊红(HE)染色检测心肌组织的病理形态和纤维化程度,羟脯氨酸(HYP)检测心肌质量,Western印迹测定心肌组织中AMPK、PPARα蛋白水平。结果与A组比较,B组和C组心脏重量指数(HWI)和左心室重量指数(LVWI)均显著升高(P<0.01);与B组比较,C组显著下降(P<0.01)。HE染色结果:与A组比较,B组和C组心肌细胞的炎症浸润和细胞间胶原纤维均显著增加,神经元细胞损伤程度加重(P<0.05);与B相比,C组显著好转(P<0.05)。免疫荧光结果:B组AMPK及PPARα蛋白水平明显低于A组和C组,且C组明显低于A组。RT-qPCR及Western印迹结果:B组心肌组织中AMPK和PPARαmRNA及蛋白表达显著低于A组和C组,且C组显著高于A组(P<0.05)。结论LncRNA PFL表达下调改善压力负荷诱导的心肌纤维化与激活AMPK-α信号通路有关。 展开更多
关键词 促纤维化长链非编码RNA(LncRNA PFL) 腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-过氧化物酶增殖激活的α亚型受体(PPAR)α信号通路 压力负荷 心肌纤维化
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慢性心力衰竭并发肌少症和心脏恶病质的诊治进展 被引量:1
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作者 高亮 芦颜美 《心血管病学进展》 CAS 2023年第7期598-601,606,共5页
肌少症和心脏恶病质是慢性心力衰竭常见的并发症。在慢性心力衰竭患者中,心输出量减少和全身充血状态会导致食物摄入量不足、运动能力下降、大量促炎因子释放、交感兴奋反射活动增强、机体免疫激活等一系列病理生理进程,从而导致骨骼肌... 肌少症和心脏恶病质是慢性心力衰竭常见的并发症。在慢性心力衰竭患者中,心输出量减少和全身充血状态会导致食物摄入量不足、运动能力下降、大量促炎因子释放、交感兴奋反射活动增强、机体免疫激活等一系列病理生理进程,从而导致骨骼肌减少及恶病质。目前的临床研究对治疗这两种综合征有潜在益处的药物包括睾酮、促生长激素释放多肽、重组人生长激素、必需氨基酸和β2受体激动剂等,另外运动锻炼及营养支持等辅助治疗措施亦被证实有效。现总结慢性心力衰竭患者肌肉减少的病理生理机制,并探讨治疗策略的新进展。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 肌少症 心脏恶病质
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神经免疫的交互作用在心力衰竭发生发展中机制的研究进展
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作者 王清 梁小燕 芦颜美 《心血管病学进展》 CAS 2023年第11期1001-1004,共4页
心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,是一种复杂的临床综合征。心力衰竭时存在自主神经失衡与免疫调节紊乱,二者存在交互作用,免疫细胞可以表达神经递质,自主神经激活后通过神经递质作用于免疫细胞,可调节细胞炎症因子的释放。神经免... 心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,是一种复杂的临床综合征。心力衰竭时存在自主神经失衡与免疫调节紊乱,二者存在交互作用,免疫细胞可以表达神经递质,自主神经激活后通过神经递质作用于免疫细胞,可调节细胞炎症因子的释放。神经免疫交互作用参与并维持心力衰竭的发生发展。现总结有关心力衰竭神经免疫交互作用的现有知识及临床应用进展,为进一步研究提供支持性的合理背景。 展开更多
关键词 心力衰竭 神经免疫交互作用 自主神经
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低强度耳屏迷走神经刺激通过减轻心房内质网应激缓解长程起搏诱导的心房颤动 被引量:1
8
作者 韩亚凡 汤宝鹏 +9 位作者 王菲菲 孙华鑫 李瑶 桑婉玥 王璐 杨杭 周贤惠 芦颜美 张玲 李耀东 《心血管病学进展》 CAS 2023年第5期470-475,共6页
目的探讨低强度耳屏迷走神经刺激(ta-VNS)在长程起搏诱导的心房颤动(Af)犬模型中的作用及潜在机制。方法18只成年健康Beagle犬随机分为3组:假手术组、Af组和Af+ta-VNS组。所有犬均植入右心房快速起搏器,除假手术组不起搏外其余组给予600... 目的探讨低强度耳屏迷走神经刺激(ta-VNS)在长程起搏诱导的心房颤动(Af)犬模型中的作用及潜在机制。方法18只成年健康Beagle犬随机分为3组:假手术组、Af组和Af+ta-VNS组。所有犬均植入右心房快速起搏器,除假手术组不起搏外其余组给予600次/min参数起搏,持续4周。Af+ta-VNS组于4周后给予ta-VNS直至第8周末,其余组给予假刺激。所有实验犬分别于基线期、4周末、8周末采集静脉血检测血清乙酰胆碱、肾上腺素及去甲肾上腺素浓度;评估左/右心房内径和左室射血分数;检测心房有效不应期、Af易损窗、Af诱发率及Af平均持续时间等电生理指标。实验结束后取心房组织行TUNEL染色并检测GRP78、PERK、p-PERK、eIF2α、p-eIF2α、CHOP等内质网应激相关蛋白表达水平。结果血清学检测显示Af+ta-VNS组血清乙酰胆碱水平升高,肾上腺素及去甲肾上腺素水平降低(P<0.05)。在体电生理检测显示,ta-VNS可有效降低Af模型犬的Af易损窗、Af诱发率及Af持续时间并恢复心房有效不应期(P<0.05);同时ta-VNS可有效缩小左/右心房内径、降低心率并恢复射血分数(P<0.05)。分子生物学检测显示,Af+ta-VNS组可有效减少心房肌细胞凋亡,并降低GRP78、PERK、p-PERK、eIF2α、p-eIF2α、CHOP等内质网应激相关蛋白表达水平(P<0.05)。结论ta-VNS可通过抑制内质网应激及心肌细胞凋亡,减轻长程起搏诱导的心房重塑。 展开更多
关键词 心房颤动 迷走神经刺激 自主神经 内质网应激 凋亡
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心房颤动患者左心耳流速与导管消融后复发的相关性:单中心研究 被引量:1
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作者 樊永强 吕华胜 +6 位作者 刘佳琦 汤宝鹏 周贤惠 李耀东 邢强 张疆华 芦颜美 《心血管病学进展》 CAS 2023年第10期949-954,共6页
目的探讨左心耳流速(LAAV)与心房颤动(AF)患者首次导管消融后复发的相关性。方法回顾性分析2019年6月—2021年6月在新疆医科大学第一附属医院首次进行导管消融的AF患者。术前使用经食管超声心动图检查记录LAAV,评估患者的左心耳功能,收... 目的探讨左心耳流速(LAAV)与心房颤动(AF)患者首次导管消融后复发的相关性。方法回顾性分析2019年6月—2021年6月在新疆医科大学第一附属医院首次进行导管消融的AF患者。术前使用经食管超声心动图检查记录LAAV,评估患者的左心耳功能,收集患者的基本临床数据。并对纳入的患者随访1年。采用Cox风险比例模型来确定LAAV在AF复发中的预测价值。结果研究共纳入268例患者,平均年龄(60.10±11.11)岁,49例患者出现AF复发。复发的患者多为持续性AF(P=0.001),45°左心耳开口深度较深[(28.06±7.09)mm vs(26.01±6.11)mm,P=0.04],LAAV较低[(0.51±0.22)m/s vs(0.59±0.22)m/s,P=0.033],通过ROC曲线分析显示LAAV=0.495 m/s对AF复发具有最佳的检验效能,并以此将患者分为LAAV正常组和LAAV减低组。通过Kaplan-Meier曲线分析发现,LAAV减低组与LAAV正常组相比,术后AF发生率明显升高(long-rank P=0.004),Cox比例风险模型显示持续性AF(HR=1.929,95%CI 1.017~3.658,P=0.044)、体重指数(HR=1.094,95%CI 1.005~1.192,P=0.038)、LAAV≤0.495 m/s(HR=1.947,95%CI 1.034~3.664,P=0.039)是影响AF复发的独立危险因素。在亚组分析中,无论阵发性AF患者还是持续性AF患者均未发现导管消融后AF复发的独立危险因素。结论LAAV减低可能是导管消融后AF复发的潜在危险因素。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳流速 导管消融
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左心耳造影剂滞留与非瓣膜性心房颤动相关脑卒中风险的关联
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作者 丁欢欢 魏猛 +9 位作者 张小雪 亚库普江·买买提 孜拉来·艾尼瓦尔 张晶 李耀东 张疆华 芦颜美 邢强 汤宝鹏 周贤惠 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期944-950,共7页
目的:探索左心耳造影剂滞留与非瓣膜性心房颤动(房颤)相关脑卒中风险的关联。方法:选取2019年1月至2022年6月于新疆医科大学第一附属医院行左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者204例,按照术后有无左心耳造影剂滞留,造影剂滞留患者和无造影... 目的:探索左心耳造影剂滞留与非瓣膜性心房颤动(房颤)相关脑卒中风险的关联。方法:选取2019年1月至2022年6月于新疆医科大学第一附属医院行左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者204例,按照术后有无左心耳造影剂滞留,造影剂滞留患者和无造影剂滞留患者分别有76例(37.3%)和128例(62.7%),脑卒中患者和非脑卒中患者分别有87例(42.6%)和117例(57.4%),这两类患者中造影剂滞留患者分别有64例(73.6%)和12例(10.3%)。规范采集经胸超声心动图、经食道超声心动图、经皮左心耳封堵术中左心耳造影图像,收集患者基线资料,通过倾向性评分匹配调整混杂因素,分析匹配后左心耳造影剂滞留与房颤相关脑卒中风险的关联。结果:共100例患者按1:1的比例匹配成功,其中造影剂滞留患者和无造影剂滞留患者各50例,脑卒中患者和非脑卒中患者分别有55例和45例;其平均年龄为(70.5±10.5)岁,男性占56.0%。匹配后的多因素Logistic回归分析显示,左心耳造影剂滞留(OR=66.125,95%CI:6.880~635.551,P<0.001)、CHA2DS2-VASc评分(OR=3.263,95%CI:1.621~6.568,P=0.001)、左心耳深度之和(OR=1.128,95%CI:1.042~1.120,P=0.003)、左心耳开口直径之和(OR=0.773,95%CI:0.665~0.898,P=0.001)均与房颤相关脑卒中风险有关。结论:在非瓣膜性房颤患者中,左心耳造影剂滞留与房颤相关脑卒中风险有关,造影剂滞留患者的左心耳深度之和较大,左心耳开口直径之和较小。 展开更多
关键词 心房颤动 脑卒中 左心耳形态 左心耳造影剂滞留
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沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者认知功能的影响
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作者 穆耶赛尔·玉苏普 芦颜美 汤宝鹏 《心血管病学进展》 CAS 2023年第8期709-712,共4页
沙库巴曲缬沙坦作为结合脑啡肽酶(NEP)抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的双作用药物,经过多项大规模随机临床研究已广泛在慢性心力衰竭和高血压中应用。然而,NEP活性的丧失可以促进β淀粉样蛋白在大脑中的积累,而β淀粉样蛋白沉积是认知... 沙库巴曲缬沙坦作为结合脑啡肽酶(NEP)抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的双作用药物,经过多项大规模随机临床研究已广泛在慢性心力衰竭和高血压中应用。然而,NEP活性的丧失可以促进β淀粉样蛋白在大脑中的积累,而β淀粉样蛋白沉积是认知功能障碍、阿尔茨海默病的重要发生机制,这引起了众多学者对沙库巴曲缬沙坦副作用的担忧。现回顾NEP抑制剂与其认知功能关系的相关研究,对此做一综述。 展开更多
关键词 沙库巴曲缬沙坦 心力衰竭 认知功能障碍 阿尔茨海默病
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介入器械治疗慢性心力衰竭的研究进展
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作者 董震宇 穆耶赛尔·玉苏普 +1 位作者 芦颜美 汤宝鹏 《心血管病学进展》 CAS 2023年第12期1061-1064,1073,共5页
慢性心力衰竭介入治疗领域近来涌现出多种新型介入手段,分别作用于心力衰竭的各个病理途径。目前已经开展了大量与之相关的临床前和临床研究。现有的临床研究证据已经证明了多种介入器械对慢性心力衰竭患者在生活质量和运动能力方面的改... 慢性心力衰竭介入治疗领域近来涌现出多种新型介入手段,分别作用于心力衰竭的各个病理途径。目前已经开展了大量与之相关的临床前和临床研究。现有的临床研究证据已经证明了多种介入器械对慢性心力衰竭患者在生活质量和运动能力方面的改善,但较少有证据证明心力衰竭介入器械在住院率和死亡率方面的改善。现总结慢性心力衰竭治疗领域介入器械的研究进展,主要包括辅助心脏自身收缩能力的设备、减少心脏做功负荷的器械和间接调节心脏的装置。 展开更多
关键词 心力衰竭 介入治疗 器械治疗
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基于翻转课堂的CARTO三维教学法在心律失常教学中的应用效果评价 被引量:2
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作者 芦颜美 祖克拉·吐尔洪 +5 位作者 张玲 周贤惠 李耀东 张疆华 邢强 汤宝鹏 《高教学刊》 2021年第19期78-80,84,共4页
内科心血管疾病的教学一直为临床医学教育必修但又难以掌握和理解的内容,尤其以心律失常章节的学习矛盾最为显著,一直受学生诟病。本研究联合翻转课堂以及CARTO三维系统教学两种新型方法,探索此种新的心律失常教学方法在心血管专业研究... 内科心血管疾病的教学一直为临床医学教育必修但又难以掌握和理解的内容,尤其以心律失常章节的学习矛盾最为显著,一直受学生诟病。本研究联合翻转课堂以及CARTO三维系统教学两种新型方法,探索此种新的心律失常教学方法在心血管专业研究生中的应用效果,以期改变教学成效,为培养高素质医学人才打好基础。 展开更多
关键词 心律失常 翻转课堂 心脏解剖标测系统
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利伐沙班与达比加群治疗房颤合并急性冠脉综合征患者PCI后的有效性和安全性对比 被引量:15
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作者 李庆勇 汤宝鹏 +3 位作者 牛锁成 申文祥 周贤惠 芦颜美 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期1-4,共4页
目的比较利伐沙班、达比加群、华法林分别联合一种P2Y12受体拮抗剂治疗心房颤动(AF)合并急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的有效性和安全性。方法选择AF合并ACS并接受PCI的患者345例,随机分为3组,华法林组:服用P2Y1... 目的比较利伐沙班、达比加群、华法林分别联合一种P2Y12受体拮抗剂治疗心房颤动(AF)合并急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的有效性和安全性。方法选择AF合并ACS并接受PCI的患者345例,随机分为3组,华法林组:服用P2Y12受体拮抗剂(氯吡格雷或者替格瑞洛)联合华法林国际标准化比值(INR)2~3,利伐沙班组:服用P2Y12受体拮抗剂联合利伐沙班(15 mg,1次/d),达比加群组:服用P2Y12受体拮抗剂联合达比加群(150 mg,2次/d),随访≥12个月,观察指标为:全因死亡率、国际血栓形成与止血法学会(ISTH)大出血、临床相关小出血(CRNMB)、脑卒中、周围动脉栓塞、再发心肌梗死及支架内血栓发生率,住院时间。结果三组间全因死亡率、ISTH大出血、脑卒中、心肌梗死、支架内血栓及周围栓塞率等未见统计学差异。利伐沙班和达比加群组CRNMB、住院时间明显低于华法林组(P<0.05),利伐沙班组与达比加群组之间未见统计学差异(P>0.05)。结论达比加群及利伐沙班在双联抗栓治疗(DAT)方案中是等效的且出血风险、住院时间低于华法林。 展开更多
关键词 心房颤动 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 利伐沙班 达比加群 华法林
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脓毒症心功能障碍患者预后影响因素分析 被引量:10
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作者 杨建中 周贤惠 +2 位作者 芦颜美 张玲 汤宝鹏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第20期2420-2425,共6页
目的探讨脓毒症心功能障碍(SIMD)患者预后的影响因素。方法选取2015年8月—2017年8月就诊于新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室、EICU的符合脓毒症或脓毒性休克合并SIMD患者87例,记录患者一般资料、实验室检查指标及心脏超声,随访28 d... 目的探讨脓毒症心功能障碍(SIMD)患者预后的影响因素。方法选取2015年8月—2017年8月就诊于新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室、EICU的符合脓毒症或脓毒性休克合并SIMD患者87例,记录患者一般资料、实验室检查指标及心脏超声,随访28 d根据预后分为死亡组(56例)和存活组(31例)。采用多因素Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素,采用Kaplan-meier方法绘制生存曲线,组间生存率的比较采用Log-rank检验。结果多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄[HR=1.011,95%CI(1.001,1.022)]、平均动脉压[HR=0.985,95%CI(0.975,0.996)]、心率[HR=1.012,95%CI(1.004,1.021)]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)[HR=1.010,95%CI(1.009,1.023)]、新发心律失常[HR=1.875,95%CI(1.415,2.686)]为SIMD患者预后的独立影响因素(P<0.05)。Log-rank检验显示,年龄≤65岁SIMD患者生存率高于>65岁者(χ~2=4.973,P=0.027),平均动脉压>65 mm Hg SIMD患者生存率高于≤65 mm Hg者(χ~2=8.040,P=0.005),心率≤104次/min SIMD患者生存率高于>104次/min者(χ~2=10.725,P=0.001),NT-proBNP水平≤1 972μg/L SIMD患者生存率高于>1 972μg/L者(χ~2=11.426,P=0.001),未新发心律失常SIMD患者生存率高于新发心律失常者(χ~2=6.524,P=0.011)。结论年龄、心率、NT-proBNP、新发心律失常为SIMD患者预后的独立危险因素,平均动脉压为其保护因素;PCT等炎性因子尚不能作为SIMD预后的独立影响因素。 展开更多
关键词 脓毒症 休克 脓毒性 心室功能障碍 预后
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不同抗凝药物对非瓣膜性房颤患者血清炎性因子及miR-29b、miR-223表达的影响 被引量:9
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作者 李庆勇 汤宝鹏 +3 位作者 牛锁成 刘素萍 芦颜美 苏金玲 《广东医学》 CAS 2021年第4期415-419,共5页
目的观察比较抗凝药物华法林和利伐沙班对非瓣膜性房颤患者血清炎性因子及微RNA-29b(miR-29b)、微RNA-223(miR-223)表达的影响。方法前瞻性选取146例非瓣膜性房颤患者,根据1∶1配对原则随机分组进行对照研究,每组73例(华法林组予以华法... 目的观察比较抗凝药物华法林和利伐沙班对非瓣膜性房颤患者血清炎性因子及微RNA-29b(miR-29b)、微RNA-223(miR-223)表达的影响。方法前瞻性选取146例非瓣膜性房颤患者,根据1∶1配对原则随机分组进行对照研究,每组73例(华法林组予以华法林,利伐沙班组予以利伐沙班)。比较两组栓塞或血栓形成、脑出血发生率、出血事件发生率及治疗前后凝血功能[凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]指标、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、miR-29b、miR-223。结果疗程结束后,两组PT、TT、APTT、INR、血清miR-29b水平高于治疗前,IL-6、hs-CRP、TNF-α、miR-223水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组疗程结束后PT、TT、APTT、INR、血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、miR-223、miR-29b相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组栓塞或血栓形成、脑出血发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。利伐沙班组出血性事件发生率低于华法林组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论华法林、利伐沙班均能改善非瓣膜性房颤患者凝血功能,降低炎性反应,调控血清miR-29b、miR-223水平,但利伐沙班有助于降低出血性事件发生率的效果。 展开更多
关键词 利伐沙班 华法林 非瓣膜性房颤 微RNA-29b 微RNA-223
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房颤进展过程中犬左、右房心肌结构重构及超微结构的变化的不均一性 被引量:4
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作者 张玲 芦颜美 +4 位作者 周贤惠 李耀东 邢强 张疆华 汤宝鹏 《新疆医科大学学报》 CAS 2019年第5期609-613,共5页
目的探讨犬快速右心房起搏诱发房颤48 h及8周后,心房肌结构重构包括心肌组织形态、糖原聚集情况和超微结构的变化及左、右心房变化的不均一性。方法成年比格犬在全麻下用快速右心房起搏(600次/min)建立房颤模型,对比格犬进行分组,分为... 目的探讨犬快速右心房起搏诱发房颤48 h及8周后,心房肌结构重构包括心肌组织形态、糖原聚集情况和超微结构的变化及左、右心房变化的不均一性。方法成年比格犬在全麻下用快速右心房起搏(600次/min)建立房颤模型,对比格犬进行分组,分为对照组(control组)、48 h房颤组(48 h AF组)、8周房颤组(8 w AF组),每组各6只,分别取左右心房肌组织,行HE染色、糖原染色、马松(Masson)染色及透射电镜检查。观察随着房颤持续时间的延长,左、右心房组织大体结构,糖原沉积纤维化程度及超微结构的变化。结果随着房颤时间的延长,心房肌逐渐出现心肌纤维排列紊乱,心肌细胞数目减少,结缔组织增生。control组左房糖原累积程度高于右房,差异具有统计学意义(P<0.05),在48 h AF组及8 w AF组糖原沉积及纤维化较control组明显增加,8 w AF组较48 h AF组更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着房颤时间的延长,心房肌逐渐出现线粒体肿胀变长,体积增大,基质变淡,线粒体脊密度减低,肌丝排列紊乱。闰盘扭曲模糊、不连续。结论随着房颤持续时间的延长,心房肌组织逐渐出现结构重构,心肌细胞排列紊乱,糖原聚集,线粒体异常及闰盘排列紊乱,为房颤的维持提供了基质。 展开更多
关键词 心房颤动 组织学 结构重构 电子显微镜
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不同电压刺激双侧迷走神经干及星状神经节对血压、心率及房颤诱发率的影响 被引量:3
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作者 张玲 汤宝鹏 +4 位作者 芦颜美 邢强 李耀东 张疆华 周贤惠 《新疆医科大学学报》 CAS 2018年第7期805-810,共6页
目的观察不同电压刺激犬颈部双侧迷走神经干及星状神经节对血压,心率及房颤诱发率的影响。方法成年杂种犬10只,全身麻醉,机械通气下钝性分离并暴露颈部双侧迷走神经干及星状神经节心支,分别将刺激电极插入神经,20Hz固定刺激频率下,分别... 目的观察不同电压刺激犬颈部双侧迷走神经干及星状神经节对血压,心率及房颤诱发率的影响。方法成年杂种犬10只,全身麻醉,机械通气下钝性分离并暴露颈部双侧迷走神经干及星状神经节心支,分别将刺激电极插入神经,20Hz固定刺激频率下,分别给予不同强度电压行双侧颈部左右迷走神经干及星状神经节心支刺激。分别记录左右侧迷走及星状神经节刺激前后血压、心率及房颤诱发率。结果双侧迷走神经干刺激时随着刺激电压的增加(0~8V),收缩压和舒张压均逐渐降低,到2V时达到最大效应。心率逐渐减慢,到4V时达到最大效应。当给予左侧迷走神经神经干+高右房程序刺激时,分别采用S1S2及S1S2刺激方式的房颤诱发率分别为45.00%和13.33%(P<0.05)。右侧迷走神经干+高右房S1S2及S1S2程序刺激时,房颤的诱发率分别为80.00%和16.66%(P<0.05)。右侧迷走神经干刺激时所有的动物均表现窦性心动过缓,左侧迷走神经刺激时1/10的犬表现为Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞和窦性停搏,1/10的犬出现了自发心房颤动。刺激双侧星状神经节心支时,收缩压,舒张压及心率均随刺激电压的增加逐渐升高,左侧刺激引起收缩压升高的幅度明显高于右侧(P<0.05),与基础刺激相比星状神经节刺激可显著增加房颤的诱发率,S1S1程序刺激后的房颤诱发率明显高于S1S2刺激。右侧星状神经节刺激时的房颤诱发率明显高于左侧(P<0.05)。结论刺激双侧迷走神经干可引起犬血压降低、心率减慢。刺激双侧星状神经节均可引起犬血压、心率加快且右侧刺激对心率和血压的影响均较左侧更明显。 展开更多
关键词 迷走神经干 星状神经节 血压 心率 房颤诱发率
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急性心肌梗死静脉溶栓与直接冠状动脉介入治疗的比较 被引量:5
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作者 孟学刚 芦颜美 +2 位作者 郭敏 陈敏 李杰 《实用医学杂志》 CAS 2007年第17期2698-2700,共3页
目的:比较静脉溶栓和直接冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死近期临床治疗效果。方法:我院2002年1月至2006年12月期间收治急性心肌梗死患者共214例,其中接受溶栓治疗93例,直接PCI治疗121例。比较两组临床特征及住院期间相关指标(梗死相... 目的:比较静脉溶栓和直接冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死近期临床治疗效果。方法:我院2002年1月至2006年12月期间收治急性心肌梗死患者共214例,其中接受溶栓治疗93例,直接PCI治疗121例。比较两组临床特征及住院期间相关指标(梗死相关血管再通率、心肌酶学CK峰值、左室舒张内径、左室射血分数、主要心脏事件、严重出血情况及住院时间)。结果:两组间年龄、性别、合并疾病、发病至入院时间、梗死部位比较差异均无统计学意义。溶栓组再通率71.0%,PCI组再通率96.7%,P<0.05;CK峰值溶栓组(2474.1±1481.2)U/L,PCI组(2808.7±1952.6)U/L,P>0.05;溶栓组入院期间再梗死7例(7.5%),PCI组再梗死2例(1.7%),P<0.05;严重出血溶栓组5例(5.4%),PCI组2例(1.7%),P>0.05;左室舒张内径溶栓组(52.1±4.8)mm,PCI组(51.5±4.1)mm,P>0.05;左室射血分数溶栓组51.3±7.1,PCI组55.3±6.6,P<0.05;住院期间发生心衰溶栓组15例(16.1%),PCI组8例(6.6%),P<0.05;病死溶栓组11例(11.8%),PCI组6例(5.0%),P>0.05;平均住院时间溶栓组(18.2±5.5)d,PCI组(12.5±5.0)d,P<0.05。结论:与静脉溶栓比较,直接经皮腔内冠状动脉成形术能使梗死相关血管达TIMI3级血流的比例更高,更好地保护心功能,缩短住院天数,降低病死率,改善预后。 展开更多
关键词 心肌梗塞 急性病 静脉溶栓治疗 冠状动脉介入治疗
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