凉山彝族地区儿童紫癜性肾炎临床病理特点及预后分析

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作者 李群 石艳 +3 位作者 花媛媛 黄兴琼 周继敏 张月 《西部医学》 2024年第6期895-898,905,共5页

目的探讨凉山彝族地区儿童紫癜性肾的临床病理特点及预后。方法收集2014年1月—2019年12月我院诊断为紫癜性肾炎的患儿383例的临床资料,完善肾组织活检的患儿52例,将临床、病理资料进行回顾性分析,总结凉山彝族地区儿童紫癜性肾炎的年... 目的探讨凉山彝族地区儿童紫癜性肾的临床病理特点及预后。方法收集2014年1月—2019年12月我院诊断为紫癜性肾炎的患儿383例的临床资料,完善肾组织活检的患儿52例,将临床、病理资料进行回顾性分析,总结凉山彝族地区儿童紫癜性肾炎的年龄、性别、民族分布情况、临床病理特点及预后。结果383例紫癜性肾炎患儿中彝族发病高于汉族(彝∶汉=1.87∶1),彝族女性儿童发病高于彝族男性儿童(彝族女∶彝族男=1.25∶1),汉族女性儿童发病低于汉族男性儿童(汉族女∶汉族男=0.87∶1)。从发病到尿检异常时间看,70.3%肾损害发生在1月内,临床分型主要以血尿和蛋白尿型为主,等级间差异有统计学意义(Z=1.982,P=0.042),其次是肾病综合征型,病理分级以Ⅱ、Ⅲ级为主,占88.4%,在病理分级Ⅱ、Ⅲa级中也以血尿和蛋白尿型为主,病理Ⅲb级以上以肾病综合征型为主,临床分型与病理分级关系各组之间比较差异有统计学意义(均P<0.05),但尤以肾病综合征型差异有显著意义(Z=2.626,P<0.001);尿蛋白定量越高(P<0.05),病理分级越高。汉族和彝族在不同病理分级的比较差异有统计学意义(Z=2.044,P=0.041),彝族儿童肾脏损害程度显得更重;而不同性别在病理分级的比较差异无统计学意义(P≥0.05)。激素、免疫抑制剂、ACEI等治疗效果良好。结论凉山地区儿童紫癜性肾炎以彝族女性儿童发病率更高。同时病理分级与尿蛋白定量呈正相关,且病理分级越高,临床分型以肾病型为主,但也存在病理分级与尿蛋白定量、临床分型不一致表现,提示早期肾活检的重要性;激素和免疫抑制剂治疗效果肯定,预后大多良好。 展开更多

关键词 彝族儿童 紫癜性肾炎 病理特点 预后

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极早早产儿早发型败血症低风险人群临床特征分析 被引量：5

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作者 花媛媛 苗静琨 +4 位作者 邹仙 赖馨 陈娜 余林超 陈启雄 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期1-5,共5页

目的探讨分析极早早产儿中早发型败血症低风险发病人群的临床特征,以避免抗生素的过度使用。方法收集2010年1月1日—2017年12月31日住院的极早早产儿临床资料。将无胎膜早破,同时母孕期无绒毛膜羊膜炎临床表现的极早早产儿归入低风险组... 目的探讨分析极早早产儿中早发型败血症低风险发病人群的临床特征,以避免抗生素的过度使用。方法收集2010年1月1日—2017年12月31日住院的极早早产儿临床资料。将无胎膜早破,同时母孕期无绒毛膜羊膜炎临床表现的极早早产儿归入低风险组,不满足低风险条件的即为对照组。根据生后72小时内血培养结果诊断早发型败血症,回顾分析两组极早早产儿的临床特点、治疗及结局。结果共纳入245例极早早产儿,其中低风险组153例(62. 4%)。与对照组相比,低风险组母亲妊娠期糖尿病和高血压比例较高,产前激素使用率较高,产前抗生素使用率较低,新生儿Apgar评分<5分比例较低,肺表面活性物质使用及呼吸支持和机械通气比例较高;低风险组的死亡风险和早发型败血症发生率都降低;差异均有统计学意义(P<0.05)。在存活时间>24小时的极早早产儿中,低风险组的呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭、颅内出血、支气管肺发育不良的发生率均高于对照组;肺出血的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。低风险患儿中,与抗生素短时组相比,抗生素长时组死亡、呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良的发生风险均增加,肺出血发生风险降低。结论早期识别极早早产儿中早发型败血症低风险人群,对减少早期经验性抗生素治疗有临床指导意义。 展开更多

关键词 早发败血症 危险因素 临床特征 抗生素 极早早产儿

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Citrin蛋白缺乏致新生儿肝内胆汁淤积症:更新的认识 被引量：9

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作者 刘晶莹 苗静琨 +5 位作者 花媛媛 刘辉娟 马倩 李春 余加林 陈启雄 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期949-953,955,共6页

Citrin蛋白缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症是由SLC25A13基因突变导致的常染色体隐性遗传病,主要表现为黄疸消退延迟、肝功能异常及高氨基酸血症,确诊依赖基因分析。Citrin蛋白缺乏是中国新生儿肝内胆汁淤积症的重要病因之一,近年来对该... Citrin蛋白缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症是由SLC25A13基因突变导致的常染色体隐性遗传病,主要表现为黄疸消退延迟、肝功能异常及高氨基酸血症,确诊依赖基因分析。Citrin蛋白缺乏是中国新生儿肝内胆汁淤积症的重要病因之一,近年来对该病的报道越来越多。文章综述Citrin蛋白缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症的流行病学、发病机制、临床特点、诊治进展等。 展开更多

关键词 Citrin蛋白 肝内胆汁淤积症 基因突变 新生儿

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凉山彝族地区儿童过敏性紫癜发生肾脏损害的危险因素分析

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作者 黄兴琼 石艳 +3 位作者 花媛媛 张月 王科 吉布伍佳 《临床医学进展》 2023年第1期1-6,共6页

目的:讨论凉山彝族地区儿童过敏性紫癜发生肾脏损害的危险因素。方法:把1303例凉山彝族地区儿童过敏性紫癜的病历分为有肾损害的情况的一组(n = 380)以及没有肾损害的一组(n = 923),使用X2来检验以及秩和检验,以有肾损害以及无肾损害的... 目的:讨论凉山彝族地区儿童过敏性紫癜发生肾脏损害的危险因素。方法:把1303例凉山彝族地区儿童过敏性紫癜的病历分为有肾损害的情况的一组(n = 380)以及没有肾损害的一组(n = 923),使用X2来检验以及秩和检验,以有肾损害以及无肾损害的这一组分为应变量,而有着较为显著性差异的临床性指标和年龄内容为自变量,逐步进行logistic回归分析使得肾脏受损的危险性因素。结果:29%患儿出现了肾损害,单因素分析提示反复性皮疹、消化道出血以及腹痛相应内容在出现肾损害以及没有出现肾损害两类数据之中存在着较大的差异性(p < 0.05),同时经过逐步的logistic回归分析表明了反复性的皮疹以及腹痛是出现过敏性紫癜肾脏损害的十分关键性影响因素(p < 0.05)。结论:较为反复出现的皮疹以及腹痛是导致过敏性紫癜肾损害的重要危险性因素,所以凉山彝族地区儿童过敏性紫癜发生肾脏损害时需要格外关注以及预防上述症状,加强相应的随访工作。 展开更多

关键词 紫癜 过敏性 肾脏疾病/病理学 危险因素

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过敏性紫癜患儿出院后随访研究进展:更新的认识

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作者 花媛媛 石艳 《临床医学进展》 2022年第12期11007-11012,共6页

过敏性紫癜(Henoch-Schtinlein purpura, HSP)是儿童期最常见的血管炎。尽管HSP大部分症状均有自愈性,但可合并消化道出血、肠套叠等,其次肾脏损害可影响患儿远期预后结局。尽早干预、改善远期预后、提高生活质量具有重要意义。本文总... 过敏性紫癜(Henoch-Schtinlein purpura, HSP)是儿童期最常见的血管炎。尽管HSP大部分症状均有自愈性,但可合并消化道出血、肠套叠等,其次肾脏损害可影响患儿远期预后结局。尽早干预、改善远期预后、提高生活质量具有重要意义。本文总结国内外过敏性紫癜发病机制、国内外出院后随访研究进展,以期为该类患儿出院后随访管理提供参考。 展开更多

关键词 过敏性紫癜 发病机制 危险因素 随访研究 出院后医疗

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不同方法对中国西南地区儿童重症监护病房脓毒症病死率的预测价值 被引量：4

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作者 刘蓉 于智彩 +26 位作者 肖长雪 肖曙芳 何娟 石艳 花媛媛 周继敏 张国英 王涛 姜建渝 熊道学 陈艳 徐洪波 云虹 孙慧 潘婷婷 王瑞 朱双妹 黄栋 刘禹江 胡宇航 任新蕊 石明芳 宋思尊 罗菊梅 刘娟 张娟 许峰 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期204-210,共7页

目的评估全身炎症反应综合征(SIRS)标准、儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA)和小儿危重病例评分(PCIS)对中国西南地区儿童重症监护病房(PICU)中儿童脓毒症病死率的预测价值。方法前瞻性多中心观察性研究。以2022年4月至2023年3月收入中国西... 目的评估全身炎症反应综合征(SIRS)标准、儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA)和小儿危重病例评分(PCIS)对中国西南地区儿童重症监护病房(PICU)中儿童脓毒症病死率的预测价值。方法前瞻性多中心观察性研究。以2022年4月至2023年3月收入中国西南地区12个PICU诊断为脓毒症的447例患儿为研究对象。根据出PICU时转归分为存活组和死亡组,在患儿入PICU 24 h内记录SIRS、pSOFA和PCIS的相关生理学参数并评分,比较一般临床资料和部分实验室检查结果。使用受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)比较SIRS标准、pSOFA和PCIS对儿童脓毒症病死率的预测价值。结果447例脓毒症患儿男260例、女187例,年龄2.5(0.8,7.0)岁。存活组405例,死亡组42例。418例(93.5%)符合儿童SIRS标准,440例(98.4%)符合pSOFA≥2分标准。符合SIRS标准的条目数量在存活组和死亡组之间差异无统计学意义[3(2,4)比3(3,4)分,Z=1.30,P=0.192];死亡组的pSOFA分数显著高于存活组[9(6,12)比4(3,7)分,Z=6.56,P<0.001],PCIS评分显著低于存活组[72(68,81)比82(76,88)分,Z=5.90,P<0.001]。pSOFA(AUC=0.82)和PCIS(AUC=0.78)对脓毒症病死率的预测价值均显著高于SIRS标准(AUC=0.56)(Z=6.59、4.23,均P<0.001);pSOFA与PCIS比较差异无统计学意义(Z=1.35,P=0.176)。血小板计数、降钙素原、血乳酸、白蛋白、肌酐、总胆红素、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值对脓毒症病死率也均有一定的预测价值(AUC=0.64、0.68、0.80、0.64、0.68、0.60、0.77、0.75、0.76,均P<0.05)。结论与SIRS相比,pSOFA和PCIS在PICU儿童脓毒症病死率方面均具有较好的预测价值。 展开更多

关键词 脓毒症 重症监护病房 儿科 预测

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MRI对缺氧缺血性脑病患儿预后的评估价值 被引量：2

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作者 花媛媛 《国际儿科学杂志》 2017年第9期602-606,共5页

MRI为儿科影像检查中最重要的手段,具有很好的空间分辨率和时间分辨率,可呈现良好的解剖图像.通过弥散张量成像、磁共振波谱等功能MRI,可辅助鉴别缺血、缺氧、炎症、代谢性疾病等,尤其有助于评估HIE患儿的严重程度及神经预后.该综述基... MRI为儿科影像检查中最重要的手段,具有很好的空间分辨率和时间分辨率,可呈现良好的解剖图像.通过弥散张量成像、磁共振波谱等功能MRI,可辅助鉴别缺血、缺氧、炎症、代谢性疾病等,尤其有助于评估HIE患儿的严重程度及神经预后.该综述基于国内外最新的研究进展,总结MRI尤其是功能MRI在HIE患儿神经预后评估中的价值. 展开更多

关键词 磁共振成像 新生儿 缺氧缺血性脑病 预后

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振幅整合脑电图在亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的应用 被引量：26

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作者 刘辉娟 刘晶莹 +2 位作者 花媛媛 马倩 陈启雄 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期143-145,共3页

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是导致新生儿死亡和神经系统不良预后的主要原因。HIE的治疗已进入亚低温治疗时代，早期、连续、规范的振幅整合脑电图（aEEG）监测可为亚低温治疗筛选合适病例，早期评估HIE严重程度，从而进行早期神经保... 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是导致新生儿死亡和神经系统不良预后的主要原因。HIE的治疗已进入亚低温治疗时代，早期、连续、规范的振幅整合脑电图（aEEG）监测可为亚低温治疗筛选合适病例，早期评估HIE严重程度，从而进行早期神经保护治疗及疗效评估，达到早期干预的目的，并改善HIE的远期预后。现就aEEG在亚低温治疗HIE中的应用进行综述。 展开更多

关键词 缺氧缺血性脑病 亚低温治疗 振幅整合脑电图 婴儿 新生

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振幅整合脑电图在早产儿应用中的研究进展 被引量：8

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作者 马倩 苗静琨 +1 位作者 花媛媛 陈启雄 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期381-385,共5页

随着围产医学和新生儿重症监护技术的发展,超低出生体重早产儿存活率不断提高,但其脑损伤问题也愈显突出,25%-50%早产儿发生脑损伤。脑损伤已成为当前早产儿死亡和遗留神经系统后遗症的重要因素之一。如何早期识别脑损伤进而判断其严重... 随着围产医学和新生儿重症监护技术的发展,超低出生体重早产儿存活率不断提高,但其脑损伤问题也愈显突出,25%-50%早产儿发生脑损伤。脑损伤已成为当前早产儿死亡和遗留神经系统后遗症的重要因素之一。如何早期识别脑损伤进而判断其严重程度,预测远期预后,对指导临床早期积极治疗,改善危重早产儿生存质量具有重要意义。目前,临床迫切需要一种操作简便、易于分析、无创、适于床旁连续监测的神经功能监测办法，联合头颅磁共振成像（MRI）、CT、B超等检查手段指导临床，以便更加有效地评估、随访及管理早产儿脑功能发育。 展开更多

关键词 振幅整合脑电图 早产儿 成熟度 并发症 预后

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α-细辛醚对脂多糖诱导大鼠小胶质细胞炎症反应的影响 被引量：9

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作者 徐燕 苗静琨 +5 位作者 刘辉娟 花媛媛 马倩 李春 包蕾 陈启雄 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期140-143,共4页

目的研究α-细辛醚对脂多糖(LPS)诱导大鼠小胶质细胞免疫炎症反应的影响。方法原代培养大鼠小胶质细胞,经纯化培养24 h后,用LPS(1μg·mL^(-1))诱导活化,然后分为5组:正常组、模型组和3个质量浓度(α-细辛醚:25,50,100μg·mL^(... 目的研究α-细辛醚对脂多糖(LPS)诱导大鼠小胶质细胞免疫炎症反应的影响。方法原代培养大鼠小胶质细胞,经纯化培养24 h后,用LPS(1μg·mL^(-1))诱导活化,然后分为5组:正常组、模型组和3个质量浓度(α-细辛醚:25,50,100μg·mL^(-1))实验组。在LPS干预前1 h,实验组加入相应剂量的α-细辛醚。以凝胶迁移电泳检测各组细胞核因子-κB(NF-κB)活化情况,用免疫印迹法检测各组细胞NF-κB抑制蛋白-α(IκB-α)、IκB-α激酶-β(IKK-β)表达情况,以酶联免疫吸附实验检测各组炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果与正常组相比,模型组细胞核内NF-κB表达增加,灰度值为3.49±0.12;胞内IκB-α的灰度值为0.49±0.09、IKK-β的灰度值为0.65±0.15,下降失活;而炎症因子IL-1β、TNF-α表达量明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);并在活化后3h达到高峰,峰浓度分别为(91.37±3.16),(51.53±18.41)pg·mg^(-1)。与模型组相比,高浓度α-细辛醚可明显抑制小胶质细胞内IKK-β、IκB-α的失活,灰度值分别为0.98±0.03,0.89±0.04,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同浓度的α-细辛醚对活化后小胶质细胞核内NF-κB的量以及炎症因子IL-1β、TNF-α的表达均具有抑制作用,差异均有统计学意义(P<0.05),且其作用呈剂量依赖性,高剂量α-细辛醚作用最明显。结论α-细辛醚对LPS诱导的大鼠小胶质细胞免疫炎症反应有抑制作用。 展开更多

关键词 Α-细辛醚 小胶质细胞 炎症 核因子-ΚB 脂多糖

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单次亚麻醉剂量氯胺酮对全麻下结直肠癌根治术患者术后早期情绪反应及恢复情况的影响 被引量：3

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作者 焦双利 薛孝英 花媛媛 《中国肛肠病杂志》 2022年第5期26-28,共3页

目的:探讨术前单次亚麻醉剂量氯胺酮给药对全麻下结直肠癌根治术患者术后早期情绪反应及恢复情况的影响。方法:将2017年1月至2019年1月拟于全麻下行结直肠癌根治术治疗的66例患者纳入本研究,随机分为观察组和对照组,各33例。除观察组全... 目的:探讨术前单次亚麻醉剂量氯胺酮给药对全麻下结直肠癌根治术患者术后早期情绪反应及恢复情况的影响。方法:将2017年1月至2019年1月拟于全麻下行结直肠癌根治术治疗的66例患者纳入本研究,随机分为观察组和对照组,各33例。除观察组全麻诱导后(手术切皮前5min)一次性静脉推注亚麻醉剂量氯胺酮(0.3mg/kg),对照组一次性静脉推注等体积的0.9%氯化钠注射液外,2组全麻诱导、术中麻醉维持及术后静脉自控镇痛用药及方式均相同。比较2组患者术前、术后48h焦虑和抑郁情况,拔管时间,拔管后30min不良反应,术后48h疼痛程度及整体恢复质量等。焦虑抑郁情况采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价,疼痛程度评价采用VAS评分法,术后48h恢复质量采用40项恢复质量评分量表(QOR40)评价。结果:术后48h,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组,QOR40评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组,P<0.05。2组患者术后拔管时间比较差异无统计学意义,P>0.05;且2组拔管后30min内均未发生谵妄、躁动、恶心、呕吐、头晕等不良反应。结论:全麻下结直肠癌根治术者术前单次亚麻醉剂量氯胺酮给药,可减轻患者术后早期焦虑、抑郁程度,降低术后疼痛程度,提高术后恢复质量。 展开更多

关键词 结直肠癌 氯胺酮 亚麻醉剂量 术后 焦虑 抑郁

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