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局限期小细胞肺癌158例预后因素分析 被引量：11
1
作者 苏景伟 祝淑钗 +3 位作者 刘志坤 王玉祥 李娟 沈文斌 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期26-31,共6页
目的:探讨局限期小细胞肺癌接受综合治疗后的疗效及其预后因素。方法:回顾性分析2006年1月至2008年6月于河北医科大学第四医院综合治疗的158例局限期小细胞肺癌临床资料,所有病例均经病理证实,接受化疗者146例(92.4%),化疗方案多为EP、E... 目的:探讨局限期小细胞肺癌接受综合治疗后的疗效及其预后因素。方法:回顾性分析2006年1月至2008年6月于河北医科大学第四医院综合治疗的158例局限期小细胞肺癌临床资料,所有病例均经病理证实,接受化疗者146例(92.4%),化疗方案多为EP、EC、TP、CAP,平均化疗5个周期(1～17个);接受放疗者120例(75.9%),平均等效剂量54Gy(20～79.25 Gy);接受手术者49例(31.0%),其中楔形切除2例、段切除3例、叶切除25例、全肺切除19例。综合治疗模式包括:放疗±化疗109例(69.0%)、手术±化疗38例(24.1%)、手术+放疗+化疗11例(6.9%)。采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank法进行单因素分析,多因素分析采用Cox比例风险模型筛选影响预后因素,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:全组总有效率(CR+PR)86.7%,中位生存期24个月,1、3、5年生存率分别为76.3%、39.1%、36.4%。单因素分析显示临床分期、近期疗效、化疗、放疗、放疗等效剂量、手术对预后产生明显影响(P<0.05);多因素分析显示近期疗效、化疗、放疗等效剂量是影响患者预后的独立因素。结论:局限期SCLC综合治疗方案的优选还有待进一步研究。而采取多学科的综合治疗,有望进一步提高局限期SCLC的预后。 展开更多
关键词 小细胞肺癌 综合治疗 化疗 放疗 手术 生存率
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145例胸段食管癌术后纵隔淋巴结转移放射治疗的疗效评价 被引量：12
2
作者 苏景伟 祝淑钗 +3 位作者 王玉祥 刘志坤 李娟 沈文斌 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期609-612,共4页
目的:探讨食管癌术后纵隔淋巴结转移患者放射治疗的疗效及影响预后的因素。方法:回顾性分析1998年1月至2005年12月河北医科大学第四医院收治的胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的145例患者临床资料,其中男95例,女50例;中位年龄57岁;术... 目的:探讨食管癌术后纵隔淋巴结转移患者放射治疗的疗效及影响预后的因素。方法:回顾性分析1998年1月至2005年12月河北医科大学第四医院收治的胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的145例患者临床资料,其中男95例,女50例;中位年龄57岁;术前肿瘤位于胸上段10例,胸中段126例,胸下段9例;肿瘤中位长度4.0cm(2.0～12.0cm)。术后病理鳞癌136例,腺癌6例,小细胞癌3例;残端阴性134例,阳性11例。术后TNM分期Ⅰ期4例,Ⅱa期66例,Ⅱb期27例,Ⅲ期45例,Ⅳ期3例。确诊术后淋巴结转移中位时间12个月(1～121个月),纵隔淋巴结转移115例,纵隔伴锁上淋巴结转移30例。转移淋巴结长径中位长度5cm(1.0～10.7cm),其中≤5cm.92例,>5cm 53例。常规放疗47例,三维适形放疗67例,前程常规加后程适形放疗31例。合并化疗72例,单纯放疗73例。结果:145例患者放疗结束后总有效率(CR+PR)78.6%;中位生存期为12个月,1、2、3年生存率分别为47.1%、20.5%、13.2%。单因素分析显示术前肿瘤部位、术后分期、术后发现纵隔淋巴结转移时间及术后纵隔转移淋巴结长径对预后具有显著影响(P<0.05)。而患者性别、年龄、术后病理、术后残端阳性、合并锁上淋巴结转移、放疗方式、放疗剂量及化疗对预后无关。Cox回归分析显示术后分期、术后纵隔转移淋巴结长径为独立预后影响因子(P<0.05)。放疗后1级放射性胃肠道反应发生率为16.6%(24/145),2级反应发生率为51.0%(74/145),3级反应发生率为32.4%(47/145)。结论:食管癌术后临床分期较早的患者发生纵隔淋巴结转移行放射治疗的预后较好,而纵隔转移淋巴结长径较短者放射治疗后的预后优于较长者。 展开更多
关键词 食管癌 手术治疗 淋巴结转移 放射治疗 预后
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临床分期对根治性放疗食管癌患者预后的影响 被引量：11
3
作者 苏景伟 刘志坤 +3 位作者 贾培 祝淑钗 沈文斌 李娟 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期984-988,共5页
目的:非手术治疗食管癌患者分别按照2004、2009年版临床分期标准分期,观察不同分期标准的各期食管癌患者的预后生存,以及大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV-T)对临床T分期及预后的影响,以期确定更为合理的食管癌临床分期标准。方法:... 目的:非手术治疗食管癌患者分别按照2004、2009年版临床分期标准分期,观察不同分期标准的各期食管癌患者的预后生存,以及大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV-T)对临床T分期及预后的影响,以期确定更为合理的食管癌临床分期标准。方法:回顾性分析219例行根治性放疗的食管癌患者的临床资料。患者于放疗前行食管钡餐造影检查、定位CT扫描并于放射治疗计划系统勾画靶区计算GTV-T。所有患者分别按照2004、2009年版临床分期标准进行分期,结合GTV-T,观察患者预后。结果:全组患者1、3、5年生存率分别为70.8%、35.6%、20.7%,中位生存期23个月。两种食管癌临床分期标准均能反映食管癌放疗预后,2009年版分期生存曲线分离度最好,生存差异具有显著性意义(χ2=29.497,P<0.001)。临床T分期与GTV-T大小呈正相关(r=0.615,P<0.001)。不同临床T分期中,GTV-T对患者预后有一定影响。结论:不同食管癌临床分期标准均能反映患者预后,2009版分期标准更佳。GTV-T与临床T分期呈正相关,反映预后。 展开更多
关键词 食管癌 放射治疗 临床分期 预后 大体肿瘤体积
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老年腹腔淋巴结转移癌患者97例三维适形放疗的疗效 被引量：8
4
作者 苏景伟 祝淑钗 +1 位作者 刘志坤 王玉祥 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第19期4151-4153,共3页
目的分析三维适形放射治疗老年性腹腔淋巴结转移癌患者的疗效及预后因素分析。方法回顾性分析97例接受三维适形放疗的老年性腹腔淋巴结转移癌患者的临床资料。所有患者中位年龄67岁(60～78岁),原发瘤部位明确,95例(97.9%)原发瘤有病理... 目的分析三维适形放射治疗老年性腹腔淋巴结转移癌患者的疗效及预后因素分析。方法回顾性分析97例接受三维适形放疗的老年性腹腔淋巴结转移癌患者的临床资料。所有患者中位年龄67岁(60～78岁),原发瘤部位明确,95例(97.9%)原发瘤有病理学证实。腹腔共有转移灶136个,转移灶中位体积35.7 cm3(4.6～123.8 cm3)。腹腔淋巴结转移灶均接受三维适形放疗,中位剂量58 Gy(36～70 Gy)。采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank法进行单因素分析,采用COX比例风险模型筛选影响预后因素。结果 97例患者治疗后总有效率(CR+PR)84.6%,中位生存期为9个月,1、2、3年生存率分别为37.5%、14.7%、4.8%。单因素分析发现原发瘤部位、病理类型、合并其他部位转移、腹腔淋巴结转移瘤体积、放疗剂量对预后具有明显统计学意义。多因素分析显示腹腔淋巴结转移瘤体积、放疗剂量是影响患者预后的独立因素。结论对于老年性腹腔淋巴结转移癌患者,三维适形放射治疗能有效改善症状、提高生活质量。 展开更多
关键词 腹腔肿瘤 淋巴结转移 老年 放射治疗 适形 预后
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胃泌素释放肽及其受体预测小细胞肺癌远处转移的价值分析 被引量：2
5
作者 苏景伟 祝淑钗 +3 位作者 王玉祥 刘志坤 沈文斌 李娟 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期682-687,共6页
目的探讨小细胞肺癌肿瘤标志物与预后,远处转移的关系以及预测远处转移的价值。方法回顾性分析73例小细胞肺癌患者临床及病理资料,接受手术治疗者38例(52.1%),局部放疗者35例(47.9%)。用免疫组织化学法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、... 目的探讨小细胞肺癌肿瘤标志物与预后,远处转移的关系以及预测远处转移的价值。方法回顾性分析73例小细胞肺癌患者临床及病理资料,接受手术治疗者38例(52.1%),局部放疗者35例(47.9%)。用免疫组织化学法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽(GRP)、胃泌素释放肽受体(GRPR)的蛋白表达,结合肿瘤体积重新分级,分析其与小细胞肺癌患者预后、远处转移的关系。结果 NSE、GRP、GRPR蛋白在小细胞肺癌组织中的阳性表达率分别为71.2%、79.5%、75.3%,GRP与GRPR的表达存在相关性(P=0.000)。GRP、GRPR蛋白不同表达水平患者间的预后及远处转移差异均有统计学意义(P<0.05)。GRP与GRPR蛋白表达预测小细胞肺癌远处转移的敏感度均为71.4%,特异性分别为83.9%、90.3%。结论 GRP、GRPR是敏感度及特异性均较好的预测小细胞肺癌侵袭性及远处转移的重要指标。 展开更多
关键词 小细胞肺癌 预后 远处转移 神经元特异性烯醇化酶 胃泌素释放肽 胃泌素释放肽受体
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食管癌术后纵隔淋巴结转移常规放疗及三维适形放疗的疗效比较 被引量：2
6
作者 苏景伟 祝淑钗 +2 位作者 王玉祥 沈文斌 刘志坤 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期445-448,共4页
目的比较食管癌术后纵隔淋巴结转移患者不同放疗方式的疗效。方法回顾性分析1998年1月～2005年12月我院收治的胸段食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移的145例患者的临床资料,按放疗方式分为常规放疗组(A组47例);三维适形放疗组(B组67例)... 目的比较食管癌术后纵隔淋巴结转移患者不同放疗方式的疗效。方法回顾性分析1998年1月～2005年12月我院收治的胸段食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移的145例患者的临床资料,按放疗方式分为常规放疗组(A组47例);三维适形放疗组(B组67例);前程常规+后程适形组(C组31例)。结果(1)B组与C组的年龄构成比差异有统计学意义(P=0.044)。(2)A、B、C三组治疗后有效率(CR+PR)分别为63.8%、89.6%、77.4%,A组与B组之间差异有统计学意义(P=0.001)。(3)A、B、C三组放疗结束后1、2、3年生存率分别为55.6%、21.5%、12.0%,40.8%、17.3%、12.6%和48.4%、25.8%、16.1%,三者之间差异无统计学意义(P=0.575)。(4)急性放射性反应:A、B、C三组总的放射性反应发生率差异无统计学意义(P=0.483)。结论食管癌术后纵隔淋巴结转移三维适形放疗较常规放疗能取得较好的近期疗效,但长期生存率无明显差别。 展开更多
关键词 食管癌 淋巴结转移 放射治疗 手术治疗 预后
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三维适形放射治疗腹腔淋巴结转移癌199例疗效分析 被引量：2
7
作者 苏景伟 祝淑钗 +1 位作者 王玉祥 刘志坤 《临床荟萃》 CAS 2011年第9期789-791,共3页
随着社会经济状况的改善及医疗水平的提高,临床上可观察到越来越多的腹腔淋巴结转移癌病例,严重影响了患者的生活质量和生存期。腹腔淋巴结转移癌若为单个或多个融合病灶,应用近年来发展起来的三维立体适形放射治疗技术,是行之有效的治... 随着社会经济状况的改善及医疗水平的提高,临床上可观察到越来越多的腹腔淋巴结转移癌病例,严重影响了患者的生活质量和生存期。腹腔淋巴结转移癌若为单个或多个融合病灶,应用近年来发展起来的三维立体适形放射治疗技术,是行之有效的治疗方法[1],既能明显减轻腹胀、腹痛症状,又能提高患者生存质量。现对我院199例接受三维适形放射治疗（3-DCRT）的腹腔淋巴结转移癌患者临床资料进行回顾性分析。 展开更多
关键词 肿瘤 淋巴结 放射疗法 计算机辅助 预后
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Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的影响因素分析 被引量：25
8
作者 宋春洋 祝淑钗 +7 位作者 沈文斌 高丝娜 苏景伟 李娟 赵彦 许金蕊 李曙光 刘志坤 《天津医药》 CAS 北大核心 2020年第3期209-215,共7页
目的探讨影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的因素。方法回顾性分析2007年1月—2010年12月行食管癌根治性切除术且术后病理分期为Ⅱ~Ⅲ期共716例患者的临床资料。选择可能影响预后的临床病理资料及术后治疗情况进行单因素和多因... 目的探讨影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的因素。方法回顾性分析2007年1月—2010年12月行食管癌根治性切除术且术后病理分期为Ⅱ~Ⅲ期共716例患者的临床资料。选择可能影响预后的临床病理资料及术后治疗情况进行单因素和多因素分析。结果716例患者1、3、5年总生存率分别为79.85%、58.27%、49.73%。多因素分析显示:性别、术中粘连程度、术后阳性淋巴结数目、T分期及术后辅助治疗是影响患者总生存时间(OS)的独立预后因素(均P<0.05)。对术后辅助治疗方式进行分层分析显示:Ⅱa期(342例)患者术后化疗组OS优于单纯手术组和术后放疗组(χ^2分别为9.301、4.422,P<0.05或P<0.01);Ⅱb(75例)及Ⅲ期(299例)患者术后放化疗组及术后放疗组OS均优于单纯手术组(Ⅱb期:χ^2分别为3.926、4.605,P<0.05;Ⅲ期:χ^2分别为8.504、7.435,P<0.01)。716例患者1、3、5年无进展生存率分别为71.23%、49.32%、38.26%。多因素分析显示:性别、术中粘连程度、TNM分期及术后辅助治疗是影响患者无进展生存时间(PFS)的独立预后因素(均P<0.05)。对术后辅助治疗方式进行分层分析显示:Ⅱa期患者术后化疗组PFS优于单纯手术组(χ^2=7.481,P<0.01);Ⅱb及Ⅲ期患者术后放化疗组PFS均优于单纯手术组(χ^2分别为6.684、5.741,P<0.05)。结论根治术后辅助治疗为影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者预后的重要因素。Ⅱa期患者可仅行术后化疗,而Ⅱb~Ⅲ期患者接受辅助放疗或放化疗可获得更优预后。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管切除术 放射疗法 抗肿瘤联合化疗方案 预后
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颈及胸上段食管癌三维适形放射治疗疗效分析 被引量：16
9
作者 王玉祥 祝淑钗 +2 位作者 苏景伟 李娟 沈文斌 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期93-97,共5页
目的探讨颈段及胸上段食管癌三维适形放射治疗(3D-CRT)的疗效及其预后相关因素。方法回顾性分析2001年1月—2007年8月接受三维适形放疗的123例颈段及胸上段食管癌患者的临床资料,分析局部控制率、生存率及预后的影响因素。结果全组1、3... 目的探讨颈段及胸上段食管癌三维适形放射治疗(3D-CRT)的疗效及其预后相关因素。方法回顾性分析2001年1月—2007年8月接受三维适形放疗的123例颈段及胸上段食管癌患者的临床资料,分析局部控制率、生存率及预后的影响因素。结果全组1、3、5年局部控制率分别为79.0%、50.1%和49.5%;全组1、3、5年生存率分别为70.7%、35.9%和21.7%,中位生存期24.5月。单因素分析预后影响因素有:疗前进食梗阻情况、食管造影显示病变长度、CT显示病变长度和瘤体最大直径、T分期、N分期、临床分期、即期疗效、放疗剂量和化疗与否;而性别、年龄、原发肿瘤部位和照射方式(全程或后半程3D-CRT)与预后无关。Cox多因素分析显示疗前进食梗阻情况、临床分期、食管造影显示病变长度、放疗剂量和化疗与否为独立预后影响因素。结论颈及胸上段食管癌三维适形放疗安全有效,放疗前进食梗阻轻、临床分期早者,三维适形放疗预后越好,反之预后越差;化疗和放疗剂量大小也影响预后。 展开更多
关键词 食管癌 三维适形放射疗法 生存分析 预后
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Ⅱ和Ⅲ期胸段食管鳞癌术后不同辅助治疗方式治疗后的失败模式分析 被引量：11
10
作者 沈文斌 高红梅 +7 位作者 祝淑钗 何君 李腾 李曙光 李幼梅 刘志坤 李娟 苏景伟 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期340-346,共7页
目的比较Ⅱ和Ⅲ期胸段食管鳞癌患者单纯手术、术后放疗(PORT)和术后放化疗(POCRT)患者的失败模式,探讨适合不同亚组人群的最佳治疗模式。方法回顾性分析468例不同治疗方式Ⅱ和Ⅲ期胸段食管鳞癌术后患者的临床病理特征和失败模式的关系,... 目的比较Ⅱ和Ⅲ期胸段食管鳞癌患者单纯手术、术后放疗(PORT)和术后放化疗(POCRT)患者的失败模式,探讨适合不同亚组人群的最佳治疗模式。方法回顾性分析468例不同治疗方式Ⅱ和Ⅲ期胸段食管鳞癌术后患者的临床病理特征和失败模式的关系,应用SPSS19.0软件进行统计分析。结果全组患者胸腔-区域复发率为40.8%,远处转移率为27.4%。三组患者的1、3、5年胸腔-区域复发率差异有统计学意义,而三组间远处转移率差异未见有统计学意义。POCRT与单纯手术和PORT组患者相比胸腔内复发率较低;而单纯手术组患者较POCRT和PORT组患者远处转移率低。Ⅲ期较Ⅱ期患者的血行转移率高。与N0期相比,N1期患者锁骨上及腹腔淋巴结复发率和血行转移率均较高(P<0.05)。N0期患者接受术后辅助性治疗后,胸腔内复发率显著低于单纯手术患者,且N1期患者似乎更能从POCRT中受益。Ⅱ期患者中接受术后辅助治疗的其锁骨上淋巴复发率和胸腔内复发率均显著低于单纯手术患者,但Ⅱ/Ⅲ期接受术后辅助性治疗的患者的远处转移率要高于单纯手术患者。结论Ⅱ期和Ⅲ期食管癌有较高的胸腔-区域复发率和远处转移率,POCRT较PORT能显著降低患者的胸腔-区域复发率;建议Ⅱ期和N1期食管癌术后患者常规应用放化联合治疗。 展开更多
关键词 食管肿瘤 外科治疗 术后 放射治疗 放化疗 失败模式
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三维适形放疗治疗T4期食管癌预后分析 被引量：14
11
作者 王玉祥 祝淑钗 +2 位作者 邱嵘 苏景伟 沈文斌 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期690-694,共5页
目的探讨T4期食管癌三维适形放疗的疗效及预后影响因素。方法 130例T4期食管癌接受三维适形放疗,放疗剂量DT50~76Gy。将性别、年龄、食管原发肿瘤部位、放疗前进食状况、食管造影显示病变长度、CT显示瘤体最大直径、淋巴结转移与否、远... 目的探讨T4期食管癌三维适形放疗的疗效及预后影响因素。方法 130例T4期食管癌接受三维适形放疗,放疗剂量DT50~76Gy。将性别、年龄、食管原发肿瘤部位、放疗前进食状况、食管造影显示病变长度、CT显示瘤体最大直径、淋巴结转移与否、远处转移与否、放疗剂量、化疗与否和近期疗效等11个因素,采用Kaplan-Meier法进行预后单因素和多因素分析。结果全组放疗后食管造影评价CR34例、PR83例、NR13例,总有效率（CR＋PR）为90%;全组1、3、4年生存率分别为57.69%、22.73%和16.92%;中位生存期14.2月。单因素分析表明,食管原发肿瘤部位、放疗前饮食状况、淋巴结转移、远处转移、食管造影显示病变长度、CT显示瘤体最大直径和近期疗效与预后有关（P〈0.05）,而性别、年龄、化疗和放疗剂量与预后无关（P〉0.05）。Cox多因素分析显示,食管原发肿瘤部位、淋巴结转移、远处转移、放疗前饮食状况和食管造影显示病变长度为独立预后因素（P〈0.05）。结论对于T4期食管癌,原发肿瘤位于颈及胸上段、放疗前进食梗阻轻、无淋巴结转移及远处转移、病变较短者三维适形放疗预后越好,而胸中下段癌、放疗前进食梗阻重、有淋巴结转移、有远处转移、原发肿瘤病变越长者放疗预后越差。 展开更多
关键词 食管肿瘤 三维适形放射治疗 生存分析 预后
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临床早期食管癌选择性淋巴结照射与累及野照射的初步比较 被引量：10
12
作者 沈文斌 高红梅 +5 位作者 祝淑钗 李幼梅 李娟 苏景伟 刘志坤 李曙光 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2013年第17期1047-1050,共4页
目的：分析食管癌患者行选择性淋巴结照射（ENI）的可行性，进一步明确和评价临床早期食管癌患者放疗疗效，并分析其治疗失败原因。方法：对符合入组条件的123例临床分期为T1～2N0～1M0食管癌患者进行分析。将患者依据放疗方式不同分为... 目的：分析食管癌患者行选择性淋巴结照射（ENI）的可行性，进一步明确和评价临床早期食管癌患者放疗疗效，并分析其治疗失败原因。方法：对符合入组条件的123例临床分期为T1～2N0～1M0食管癌患者进行分析。将患者依据放疗方式不同分为两组，其中ENI组21例，累及野照射（IFI）组102例，并对两组患者进行比较分析。结果：全组123例患者1、3、5年总生存率及局部控制率分别为87.8%（108/123）、47.2%（58/123）、36.6%（45/123）及89.4%（110/123）、67.5%（83/123）、48.8%（60/123）。ENI组患者1、3、5年总生存率分别为90.5%（19/21）、47.6%（10/21）、42.9%（9/21），与IFI组的86.3%（88/102）、49.0%（50/102）、35.2%（36/102）比较，差异无统计学意义（χ2=0.290，P=0.5888）。ENI组与IFI组患者比较发生纵隔和（或）远处转移的患者有显著性差异（χ2=5.778，P=0.016）。结论：三维适形放射治疗可作为临床早期食管癌患者有效的治疗方式之一，ENI可能会降低患者的淋巴结转移率，能否提高患者的长期生存率需进一步研究。 展开更多
关键词 食管肿瘤 三维适形放射治疗 预后 选择性淋巴结照射 累及野照射
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肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响 被引量：11
13
作者 沈文斌 祝淑钗 +4 位作者 高红梅 李幼梅 刘志坤 李娟 苏景伟 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期278-282,共5页
目的:探讨肿瘤体积和放疗剂量对接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者长期预后的影响。方法:对三维适形放疗的87例非小细胞肺癌患者进行分析,利用三维适形放疗计划系统及CT扫描勾画相应靶区,分别定义为GTV-P、GTV-N及GTV-T。结果:全组患... 目的:探讨肿瘤体积和放疗剂量对接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者长期预后的影响。方法:对三维适形放疗的87例非小细胞肺癌患者进行分析,利用三维适形放疗计划系统及CT扫描勾画相应靶区,分别定义为GTV-P、GTV-N及GTV-T。结果:全组患者原发肿瘤最大直径<5.0 cm者生存率明显高于≥5.0 cm者(χ~2=4.29,P=0.000 7);GTV-P<90.00 cm^3者生存率高于≥90.00 cm^3者(χ~2=4.94,P=0.0262);GTV-T<100.00 cm^3者生存率明显高于≥100.00cm^3者(χ~2=5.47,P=0.0194),且GTV-T<100.00 cm^3组患者局控率明显高于≥100.00 cm^3者(χ~2=6.46,P=0.0110)。剂量≤66Gy组患者中GTV-T<100.00 cm^3亚组预后明显好于≥100.00 cm^3亚组(χ~2=4.59,P=0.032 2),而在剂量>66 Gy组患者中GTV-T大小对生存率无明显影响。多因素分析结果显示N分期、GTV-T及放疗疗效为影响患者预后独立影响因素。结论:大体肿瘤体积为预测接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者长期预后的一个可靠指标,建议在以后接受放疗的非小细胞肺癌患者分析中常规加入该指标;对体积小的肿瘤行大剂量放疗可能对局部晚期非小细胞肺癌患者生存有益。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 肿瘤体积 放疗剂量 预后
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三维适形大分割放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌的不良反应与长期生存分析 被引量：8
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作者 沈文斌 祝淑钗 +5 位作者 高红梅 李娟 苏景伟 刘志坤 李幼梅 万钧 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期577-581,共5页
目的比较大分割与常规分割三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的长期生存疗效及不良反应,并分析影响预后的因素。方法对我院自2000年1月至2004年1月收治行大分割放射治疗的75例和同期行常规分割放疗的83例非小细胞肺癌患者进行分析... 目的比较大分割与常规分割三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的长期生存疗效及不良反应,并分析影响预后的因素。方法对我院自2000年1月至2004年1月收治行大分割放射治疗的75例和同期行常规分割放疗的83例非小细胞肺癌患者进行分析。放疗后3月内参照RECIST标准评价近期疗效,并对患者的急慢性放射损伤进行分级和评价,随访至2009年12月31日,计算1、3、5年生存期和生存率。采用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果两组患者各组变量均衡,全组患者1、3、5年生存率为44.9%、19.0%及11.7%;两组患者生存率比较差异未见统计学意义(χ2=3.33,P=0.068)。全组患者1、3、5年局部控制率为76.8%、48.1%及40.5%;两组患者局部控制率差异有统计学意义(χ2=3.80,P=0.041)。肿瘤最大直径、是否化疗、治疗时间、近期疗效为患者预后的独立影响因素。大分割放疗组与常规分割放疗组患者相比,前者治疗天数显著低于后者(χ2=3.93,P=0.047),近期疗效亦显著好于后者(χ2=9.649,P=0.022),两组患者2级以上放射性肺和食管损伤差异均无统计学意义。结论非小细胞肺癌的大分割放射治疗有较好的远期疗效,患者治疗时间减少,不良反应未见明显增加。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 三维适形放疗 大分割 预后 不良反应
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107例NSCLC患者放疗后≥2级放射性肺炎预测模型的建立和分析 被引量：7
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作者 刘志坤 苏景伟 +3 位作者 张魏丽 崔彦莉 李娟 祝淑钗 《实用肿瘤杂志》 CAS 2017年第3期239-243,共5页
目的探讨非小细胞肺癌三维适形放疗后放射性肺炎发生的相关因素并建立数学预测模型。方法收集行三维适形放疗的非小细胞肺癌患者107例。全组患者均为根治性放疗,剂量采用常规放疗,分割方式为2Gy/f,处方剂量60~78 Gy,中位剂量66 Gy。不... 目的探讨非小细胞肺癌三维适形放疗后放射性肺炎发生的相关因素并建立数学预测模型。方法收集行三维适形放疗的非小细胞肺癌患者107例。全组患者均为根治性放疗,剂量采用常规放疗,分割方式为2Gy/f,处方剂量60~78 Gy,中位剂量66 Gy。不同组别患者放射性肺炎的发生情况单因素分析采用χ2检验。Logistic回归分析筛选影响放射性肺炎发生的独立预后因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评价其临床诊断性能。结果本组患者放射性肺炎发生率为62.6%,≥2级放射性肺炎的发生率为38.3%,其中2级23例(21.5%),3级14例(13.1%),4级4例(3.7%)。单因素分析结果显示,放射性肺炎的发生在慢性阻塞性肺疾病、T分期、射野数目、临床靶区(clinical target volume,CTV)的体积、CTV的平均剂量、计划靶区(planning target volume,PTV)体积、PTV的平均剂量、双肺体积和双肺Dmean、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,T分期、双肺Dmean、V20、V40为影响≥2级放射性肺炎发生的独立因素(均P<0.05)。在此基础之上,建立放射性肺炎的预测模型为Y=ex/(1+ex),其中x=-5.797-0.986×T分期+1.193×肺平均剂量+1.259×V20+1.329×V40。结论 T分期、双肺Dmean、V20和V40为影响接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者发生≥2级放射性肺炎发生的独立因素,建立的数学预测模型对这类患者≥2级放射性肺炎的发生有较好的预测价值。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺/放射疗法 放射疗法 适形 肺肿瘤/放射疗法 辐射性肺炎/病因学 LOGISTIC模型 R0c曲线
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食管癌三维适形放疗GTV-T体积与临床分期及预后的相关性分析 被引量：8
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作者 李娟 祝淑钗 +2 位作者 刘志坤 苏景伟 沈文斌 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期693-696,共4页
目的探讨应用肿瘤体积大小评价食管癌临床分期标准的准确性、符合程度及其与预后的关系。方法分析接受根治性三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)的375例食管癌患者临床资料,选择合适的GTV-T体积分级标准,结... 目的探讨应用肿瘤体积大小评价食管癌临床分期标准的准确性、符合程度及其与预后的关系。方法分析接受根治性三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)的375例食管癌患者临床资料,选择合适的GTV-T体积分级标准,结合区域淋巴结转移情况进行临床分期,并结合患者预后进行分析。结果与病理T分期对应,将GTV-T体积按≤30 cm3、30~≤60 cm3、60~90cm3、>90 cm3分为T1、T2、T3、T4四级,5年生存率之间比较,T3与T4级之间差异无统计学意义(P=0.556),而按T1、T2、T3+4三分级,各T分级之间的生存差异有统计学意义(P<0.001)。无区域淋巴结转移N0者较有区域或非区域淋巴结转移N1~2者预后好(P=0.000)。对应GTV-T体积T1、T2、T3+4三分级,将食管癌临床分期对应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,将出现N2期或远处转移的患者,全部归入Ⅳ期,各期生存差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 GTV-T按T1、T2、T3+4三分级法能较好地反映预后生存;对应GTV-T三分级的临床四分期法,亦能较好的反应预后。 展开更多
关键词 GTV-T体积 临床分期 食管癌 预后
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^(18)F-FDG PET和CT对食管癌临床分期的价值 被引量：8
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作者 李娟 祝淑钗 +2 位作者 刘志坤 苏景伟 沈文斌 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2011年第23期1449-1452,共4页
目的:评价^(18)F-FDG PET和CT判定食管癌术前T、N分期的敏感性、特异性及准确性,并探讨SUV值与食管癌预后的相关性。方法:29例食管癌患者术前均行PET和CT扫描,分别进行T、N分期,并与术后病理分期进行对照分析。结果:与术后病理证实的T、... 目的:评价^(18)F-FDG PET和CT判定食管癌术前T、N分期的敏感性、特异性及准确性,并探讨SUV值与食管癌预后的相关性。方法:29例食管癌患者术前均行PET和CT扫描,分别进行T、N分期,并与术后病理分期进行对照分析。结果:与术后病理证实的T、N分期结果比较,CT扫描对判断T分期的准确率明显高于PET,PET扫描对判断N分期的准确率虽高于CT,但差异无统计学意义。仅术前PET扫描检测T分期的一致性较差(Kappa<0.4);术前PET扫描检测N分期、术前CT扫描检测T、N分期一致性均较好(Kappa>0.4)。SUV值与PETsuv2.5显示病变长度及体积呈正相关,SUV值<9.0患者预后好于SUV值≥9.0患者。结论:在判断食管癌临床T分期方面CT较PET具有一定优势,对判断N分期方面,两者准确率均较高。SUV临界值9.0可以作为一项实用的判断预后指标。 展开更多
关键词 食管癌 临床分期 PET扫描 CT扫描
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ROC曲线法评价不同指标预测NSCLC放疗后放射性肺炎与食管炎发生的价值 被引量：6
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作者 刘志坤 祝淑钗 +4 位作者 崔彦莉 李娟 沈文斌 苏景伟 王玉祥 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2011年第16期961-966,共6页
目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗后放射性肺炎与食管炎发生的相关因素,进一步应用ROC曲线评价影响因素预测放射性肺炎与食管炎发生的价值。方法:收集2000年8月至2004年12月符合入组条件接受三维适形放疗的NSCLC患者104例... 目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗后放射性肺炎与食管炎发生的相关因素,进一步应用ROC曲线评价影响因素预测放射性肺炎与食管炎发生的价值。方法:收集2000年8月至2004年12月符合入组条件接受三维适形放疗的NSCLC患者104例,分析放射性肺炎与食管炎发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价其临床诊断性能。结果:患者放射性肺炎发生率为62.6%,≥2级放射性肺炎的发生率为38.3%,单因素分析显示肺内病变的PTV、双肺Dmean、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35及V40对放射性肺炎的发生均有显著性影响,Logistic分析显示双肺V35为影响放射性肺炎发生的独立性因素。ROC曲线分析显示双肺V35预测放射性肺炎的最佳界值为20.75%,敏感度为66.10%,特异性为81.00%;放射性食管炎的发生率为46.2%。单因素分析表明NSCLC病变的GTV、CTV、PTV、食管接受的最大剂量和平均剂量、照射野内的食管体积、食管V40、V45、V50、V55、V60、食管LETT45、LETT50、LETT55、LETT60均与放射性食管炎的发生有关,Logistic分析显示病变的GTV、PTV、食管V60是放射性食管炎发生的独立性影响因素,ROC曲线分析显示病变的GTV、PTV、食管V60预测放射性食管炎的最佳界值分别为124.58cm^3(敏感度为68.75%,特异性为57.15%)、325.50cm^3(敏感度为81.25%,特异性为42.86%)及12.5%(敏感度为81.30%,特异性为69.60%)。结论:双肺V/35和病变的GTV/、PTV、食管V60分别是放射性肺炎与食管炎发生的独立影响因素。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 三维适形放 疗放射性肺炎 放射性食管炎 ROC曲线
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食管癌组织VEGF-C SDF-1/CXCR4的表达及其与淋巴结转移关系的研究 被引量：5
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作者 李幼梅 祝淑钗 +4 位作者 沈文斌 李娟 李曙光 苏景伟 刘志坤 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期643-647,共5页
目的:研究VEGF-C、SDF-1及CXCR4在食管鳞癌中的表达,并分析其与食管癌相关临床病理因素的关系和对预后的影响。方法:通过免疫组织化学SP法检测VEGF-C、SDF-1及CXCR4在95例食管癌切除组织中的表达,并探讨其临床意义。结果:VEGF-C及SDF-1... 目的:研究VEGF-C、SDF-1及CXCR4在食管鳞癌中的表达,并分析其与食管癌相关临床病理因素的关系和对预后的影响。方法:通过免疫组织化学SP法检测VEGF-C、SDF-1及CXCR4在95例食管癌切除组织中的表达,并探讨其临床意义。结果:VEGF-C及SDF-1、CXCR4三种因子蛋白表达均主要位于肿瘤细胞的胞质,阳性率分别为89.5%、84.2%、69.5%,其中CXCR4在肿瘤细胞中未见到强阳性表达。VEGF-C和SDF-1在肿瘤细胞的表达与肿瘤细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移和转移的个数以及病理TNM分期均有相关性,其中有淋巴结转移组的VEGF-C和SDF-1表达率均高于无淋巴结转移组,且差异均有统计学意义(χ2=6.319,P=0.012;χ2=5.821,P=0.016)。而CXCR4在肿瘤细胞的表达仅与肿瘤细胞分化程度相关,且分化越高表达越强。多因素分析显示淋巴结转移、淋巴结转移数目、病理TNM分期及SDF-1蛋白表达为影响预后的独立性因素(P<0.05)。结论:食管鳞癌组织中VEGF-C、SDF-1的表达与多项临床病理指标尤其是淋巴结转移程度有关,其中SDF-1可作为淋巴结转移及预后的免疫病理学指标,同时VEGF-C与SDF-1/CXCR4在淋巴结转移中可能有协同作用。 展开更多
关键词 食管鳞癌 免疫组织化学染色 VEGF—C SDF-1 CXCR4淋巴结转移
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胸段食管癌临床分期与病理TNM分期对比研究 被引量：6
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作者 祝淑钗 沈文斌 +3 位作者 李娟 苏景伟 王玉祥 李任 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期256-258,268,共4页
目的:探讨胸段食管癌临床分期的准确性并结合病理TNM分期进行对比分析。方法:58例可切除胸段食管癌,术前行钡餐造影、胸部CT扫描和腹部超声波检查,根治术后病理均为鳞状细胞癌。病理TNM分期:Ⅱa期28例占48.3%,Ⅱb期2例占3.4%,Ⅲ期27例占... 目的:探讨胸段食管癌临床分期的准确性并结合病理TNM分期进行对比分析。方法:58例可切除胸段食管癌,术前行钡餐造影、胸部CT扫描和腹部超声波检查,根治术后病理均为鳞状细胞癌。病理TNM分期:Ⅱa期28例占48.3%,Ⅱb期2例占3.4%,Ⅲ期27例占46.6%,Ⅳ期1例占1.7%。术前临床分期:Ⅱ期27例占46.6%,Ⅲ期28例占48.3%,Ⅳ期3例占5.2%。采用方差分析和相关性检验统计两种分期的相关性和符合性。结果:术后病理T分期与术前临床T分期的相关性不明显r=0.233,P=0.079;而术后病理N分期与术前临床N分期具有显著性相关r=0.285,P=0.030;病理TNM和临床TNM分期有显著性相关r=0.289,P=0.028。术后病理淋巴结转移者30例占51.7%,术前CT片淋巴结肿大者33例占56.9%,二者具有显著性相关r=0.388,P=0.003。病理TNM分期和临床TNM分期均呈现分期越晚转移淋巴结个数越多,同样钡餐造影的病变长度也随期别越晚,病变长度越长,且有统计学意义。临床T分期与CT片显示的肿大淋巴结个数和术后病理淋巴结转移个数均具有显著性相关r=0.289,P=0.028和r=0.298,P=0.023,然而病理T分期与淋巴结转移并未显示相关性。结论:两种分期系统有一定相关性和符合率,但仍存在较大差距,主要是病变局部T分期在早期病例的符合率较差,内窥镜超声介入可能会有所帮助。 展开更多
关键词 食管癌 病理TNM分期 临床分期
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