部分无管化与传统经皮肾镜的对比研究 被引量：2

1

作者 范欣欢 周林玉 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第21期2778-2781,共4页

目的探讨部分无管化经皮肾镜相对于传统经皮肾镜处理上尿路结石的有效性及安全性,及在临床工作中是否存在优势。方法选取安徽医科大学附属省立医院2011年1月至2013年10月期间60例行经皮肾镜取石术(PCNL)的上尿路结石患者。其中30例行部... 目的探讨部分无管化经皮肾镜相对于传统经皮肾镜处理上尿路结石的有效性及安全性,及在临床工作中是否存在优势。方法选取安徽医科大学附属省立医院2011年1月至2013年10月期间60例行经皮肾镜取石术(PCNL)的上尿路结石患者。其中30例行部分无管化PCNL(无管化组),另外30例行传统PCNL(传统组)。对两组病例的手术时间、术后24h视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇痛药需求、感染发生情况、术后失血情况及输血率、术后肠道功能恢复时间、肾周血肿及积液情况、术后住院时间、住院费用等指标进行统计分析。结果 60例手术均成功完成,无中转开放病例,无胸膜及肠管等周围脏器损伤病例发生,无感染性休克病例发生。术后清石率无管化组及传统组分别为86.7%(26/30)和90.0%(27/30),差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者出院后均随访1个月,无严重并发症出现。无管化组与传统组在手术时间[56.9±10.24)min vs.(60.3±8.45)min,P>0.05],发热发生率(9/30 vs.7/30,P>0.05),术后血红蛋白(Hb)下降值[(7.0±3.7)g/L vs.7.8±4.6)g/L,P>0.05],术后红细胞压积(HCT)下降值[(4.33±1.32)%vs.(4.56±1.35)%,P>0.05],术后输血率(0/30 vs.1/30,P>0.05),术后肠道功能恢复时间[(14.6±3.71)h vs.(15.1±4.2)h,P>0.05],肾周血肿发生率(1/30 vs.4/30,P>0.05),肾周积液发生率(9/30 vs.13/30,P>0.05)方面差异无统计学意义。而在术后24hVAS[(2.34±1.2)分vs(5.07±2.03)分P<0.05],术后镇痛药的需求率(2/30 vs.8/30,P<0.05),术后恢复工作时间[(14.87±4.67)d vs.(19.60±5.25)d,P<0.05],术后平均住院时间[(5.67±0.92)d vs.(7.77±1.43)d,P<0.05],术后平均住院费用[(2 803.70±379.87)元vs.(4 278.40±596.45)元,P<0.05]方面两组差异有统计学意义。结论部分无管化PCNL是对传统PCNL的改进,是一种效果可靠、安全、经济的方法,值得推广应用。 展开更多

关键词 部分无管化 传统经皮肾镜 对照试验 疗效

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微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石502例报道 被引量：19

2

作者 许全超 郭亮 +3 位作者 张桃福 范欣欢 陈德钢 徐鹏程 《安徽医药》 CAS 2016年第2期352-353,共2页

目的 探讨微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及安全性。方法 对2010年5月—2015年6月该院开展微通道经皮肾镜取石术治疗的502例肾结石患者的临床资料进行回顾分析。结果 502例患者均穿刺成功,其中14例因术中出血,终止手术后压迫止... 目的 探讨微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及安全性。方法 对2010年5月—2015年6月该院开展微通道经皮肾镜取石术治疗的502例肾结石患者的临床资料进行回顾分析。结果 502例患者均穿刺成功,其中14例因术中出血,终止手术后压迫止血,1周后再行手术。结石大小为15-48mm,平均（21±5.9）mm,手术时间为30-124min,平均（50±15）min,结石清除率93.8%,31例有小结石残留,其中19例2周后行体外冲击波碎石治疗。除14例术中出血终止手术外,余患者出血量在50-250mL,平均（110±3.5）mL,无术后大出血病例。术后感染12例,无中转开放手术,无胸腹腔脏器损伤,无严重并发症。结论 微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效肯定,手术安全。 展开更多

关键词 肾结石 经皮肾镜取石术 微通道

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经肾上盏径路和经肾中下盏径路行经皮肾镜取石术的疗效比较 被引量：2

3

作者 陈德钢 刘成益 +5 位作者 徐鹏程 许全超 范欣欢 张桃福 李增稳 郭亮 《蚌埠医学院学报》 CAS 2013年第9期1099-1102,共4页

目的:比较经肾上盏径路和经肾中下盏径路行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的疗效。方法:对392例肾结石以及输尿管上段结石患者行PCNL术,分成肾上盏结石或肾盂结石组、肾下盏结石组、鹿角形结石组和输尿管上段结石(合... 目的:比较经肾上盏径路和经肾中下盏径路行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的疗效。方法:对392例肾结石以及输尿管上段结石患者行PCNL术,分成肾上盏结石或肾盂结石组、肾下盏结石组、鹿角形结石组和输尿管上段结石(合并或不合并肾结石)组。并从一期结石完全清除率、手术时间、穿刺成功率评估经肾上盏径路和经肾中下盏径路的疗效差异。结果:肾上盏结石或肾盂结石组:2种径路手术的一期结石完全清除率分别为89.4%和95.1%,差异无统计学意义(P>0.05),手术时间分别为(77.76±5.04)min和(81.09±4.14)min,差异有统计学意义(P<0.01);肾下盏结石组:2种径路手术的一期结石完全清除率分别为90.9%和80.0%,差异无统计学意义(P=0.572),手术时间分别为(75.32±9.23)min和(84.5±15.27)min,差异有统计学意义(P<0.05);鹿角形结石组:2种径路手术的一期结石完全清除率分别为88.2%和72.3%,手术时间分别为(118.69±3.28)min和(141.08±4.78)min,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01);输尿管上段结石组:2种径路手术的一期结石完全清除率分别为89.7%和64.0%,手术时间分别为(98.98±6.12)min和(115.56±6.98)min,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。穿刺成功率均为100%。结论:对于鹿角形结石组和输尿管上段结石,经肾上盏径路的手术结石清除率更高,手术时间更短。 展开更多

关键词 经皮肾镜取石术 肾结石 输尿管上段结石 不同径路 疗效

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原发性附睾横纹肌肉瘤1例报告并文献复习

4

作者 刘成益 徐鹏程 +2 位作者 陈德钢 许全超 范欣欢 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2014年第5期313-314,共2页

附睾横纹肌肉瘤在临床上极其罕见,我院于2014年4月10日收治1例,现结合文献复习,报告如下。患者,15岁,因＂右侧阴囊坠胀不适3个月＂入院。查体：右侧附睾可及一约4.0cm×3.0cm大小卵圆形实性包块,光滑、质硬、无压痛,睾丸附睾分辨不... 附睾横纹肌肉瘤在临床上极其罕见,我院于2014年4月10日收治1例,现结合文献复习,报告如下。患者,15岁,因＂右侧阴囊坠胀不适3个月＂入院。查体：右侧附睾可及一约4.0cm×3.0cm大小卵圆形实性包块,光滑、质硬、无压痛,睾丸附睾分辨不清,肿物与阴囊皮肤无粘连,透光试验阴性,双侧腹股沟未及肿大淋巴结。 展开更多

关键词 附睾横纹肌肉瘤 文献复习 原发性 透光试验阴性 肿大淋巴结 阴囊坠胀 睾丸附睾 阴囊皮肤

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斜仰卧位经皮肾镜取石术的应用价值分析 被引量：1

5

作者 范欣欢 王凤龙 +3 位作者 陈德钢 许全超 桑士仿 徐鹏程 《安徽医学》 2018年第7期832-834,共3页

目的比较斜仰卧位相对于传统的俯卧位经皮肾镜取石术的安全性及可行性,以及是否存在优势。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院在腰硬联合麻醉下采用斜仰卧位或俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者60例临... 目的比较斜仰卧位相对于传统的俯卧位经皮肾镜取石术的安全性及可行性,以及是否存在优势。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院在腰硬联合麻醉下采用斜仰卧位或俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者60例临床资料,2种体位患者各30例,对2种手术体位患者术中的舒适度、通道建立时间、手术时间、术后发热发生率、出血量、清石率、肾周积液及血肿情况、术后住院时间等指标进行比较。结果所有患者均成功完成手术,斜仰卧位组较俯卧位组在舒适度、手术时间及清石率方面存在优势(P<0.05),而在通道建立时间、术后发热、术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值、肾周血肿发生率、肾周积液发生率、术后住院时间方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论斜仰卧位较传统的俯卧位经皮肾镜取石术在安全性及有效性等方面具有一定优势。 展开更多

关键词 手术体位 斜仰卧位 俯卧位 经皮肾镜取石术

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腹腔镜下右肾上腺区异位脾切除1例报告 被引量：2

6

作者 马继慈 范欣欢 +3 位作者 葛庆生 余洪波 徐鹏程 黄移保 《腹腔镜外科杂志》 2019年第7期525-525,538,共2页

患者女,60岁,因体检发现右肾上腺区占位2个月入院,2个月前体检彩超提示右肾上腺区占位,近1周血压升高明显,最高时可达200/140 mmHg,未口服降压药物。入院前复查彩超示:右肾上极外区实性占位,考虑嗜铬细胞瘤,左肾略强回声,考虑错构瘤。... 患者女,60岁,因体检发现右肾上腺区占位2个月入院,2个月前体检彩超提示右肾上腺区占位,近1周血压升高明显,最高时可达200/140 mmHg,未口服降压药物。入院前复查彩超示:右肾上极外区实性占位,考虑嗜铬细胞瘤,左肾略强回声,考虑错构瘤。门诊以“右肾上腺占位,左肾错构瘤”收入院。 展开更多

关键词 肾上腺区 异位脾 肾上腺肿物切除术 肾错构瘤 嗜铬细胞瘤

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不同手术方法置入金属支架管治疗肿瘤性输尿管梗阻的疗效研究 被引量：5

7

作者 刘成益 徐鹏程 +2 位作者 陈德钢 范欣欢 马继慈 《中国内镜杂志》 2019年第2期43-47,共5页

目的研究不同方法置入金属输尿管支架管治疗肿瘤性输尿管梗阻的经验及疗效。方法回顾性分析2014年6月-2018年4月该科收治的14例因腹、盆腔恶性肿瘤导致输尿管梗阻的患者资料,分别采用膀胱镜下置管术、输尿管镜下置管术、经皮肾镜顺行置... 目的研究不同方法置入金属输尿管支架管治疗肿瘤性输尿管梗阻的经验及疗效。方法回顾性分析2014年6月-2018年4月该科收治的14例因腹、盆腔恶性肿瘤导致输尿管梗阻的患者资料,分别采用膀胱镜下置管术、输尿管镜下置管术、经皮肾镜顺行置管术以及膀胱切开输尿管置管术4种手术方式,术后随访观察疗效及并发症等情况。结果 14例患者均置管成功,术后肾积水均有不同程度缓解,术前、术后第7天肌酐值分别为(351.55±196.50)和(124.85±39.15)μmol/L,差异有统计学意义(P=0.014)。术后平均随访11个月,金属支架管平均留置时间为12个月,留置时间最长约2年,置管后未发生二次梗阻。死亡2例,12例存活至今,门诊复查未见支架管断裂、移位、失功和结石等,患者无明显异物感、无引流不畅,2例间断性出现肉眼血尿,1例术后反复尿路感染,另1例身体一般状况差,未能按时门诊复查。结论金属输尿管支架用于治疗肿瘤性输尿管梗阻安全有效,由于不同患者的手术情况不同,可灵活选择不同的置入方法。 展开更多

关键词 输尿管梗阻 手术方法 金属支架 恶性

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钬激光剜除术与等离子电切术在治疗大体积良性前列腺增生的对比研究

8

作者 范欣欢 翁同辉 +3 位作者 梁前俊 陈德钢 桑士仿 徐鹏程 《国际泌尿系统杂志》 2024年第4期601-605,共5页

目的:比较经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺双极等离子电切术(TUPKP)在临床上治疗大体积良性前列腺增生的效果和安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月本院泌尿外科收治的76例大体积良性前列腺增生患者的临床资料... 目的:比较经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺双极等离子电切术(TUPKP)在临床上治疗大体积良性前列腺增生的效果和安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月本院泌尿外科收治的76例大体积良性前列腺增生患者的临床资料,根据手术方式不同分为HoLEP组(45例)和TUPKP组(31例)。比较两组患者的围手术期指标、术后效果及并发症情况,并加以综合分析。结果:在围手术期方面,与TUPKP组比较,HoLEP组前列腺切除组织较多、术后冲洗时间较短、留置导尿时间较短、术后住院时间较短(均P<0.05);在术后效果方面,HoLEP组术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)下降值、生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Q max)均优于TUPKP组(均P<0.05);两组术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义[17.78%(8/45)vs.29.03%(9/31),P>0.05]。结论:HoLEP与TUPKP均是治疗大体积良性前列腺增生的有效手段,但从综合疗效比较来看,HoLEP比TUPKP更有优势,值得在临床上应用。 展开更多

关键词 前列腺增生 前列腺切除术 钬激光 等离子电切术

原文传递

经皮肾镜技术的应用进展 被引量：11

9

作者 范欣欢 徐鹏程 +2 位作者 陈德钢 刘成益 马继慈 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2016年第6期49-51,共3页

自从经皮肾镜技术问世以来，该项技术已成为腔内泌尿外科手术方式中一个不可缺少的组成部分，并且扮演着重要的角色。多年来为了使这项技术更加完善，科学家们不断地进行探索和创新。现就经皮肾镜技术的最新研究和近年来学者们热议的问... 自从经皮肾镜技术问世以来，该项技术已成为腔内泌尿外科手术方式中一个不可缺少的组成部分，并且扮演着重要的角色。多年来为了使这项技术更加完善，科学家们不断地进行探索和创新。现就经皮肾镜技术的最新研究和近年来学者们热议的问题做一综述。 展开更多

关键词 肾造口术 经皮 进展

原文传递

双J管沉积结石成份测定与防治对策 被引量：1

10

作者 范欣欢 徐鹏程 +2 位作者 陈德钢 刘成益 项虹 《国际泌尿系统杂志》 2015年第6期921-922,共2页

目的 通过对双J管沉积结石成份测定,并针对不同的结石成分给予不同的预防指导,为患者术后预防拔管困难和结石形成提供科学依据.方法 回顾性分析本院201 1年12月至2014年11月收集的双J管沉积结石标本65例,应用化学分析方法,对沉积结石的... 目的 通过对双J管沉积结石成份测定,并针对不同的结石成分给予不同的预防指导,为患者术后预防拔管困难和结石形成提供科学依据.方法 回顾性分析本院201 1年12月至2014年11月收集的双J管沉积结石标本65例,应用化学分析方法,对沉积结石的化学成份进行测定.结果 结石标本中,以尿酸盐和草酸钙成份为主,而且不少结石为混合成份.结论 了解双J管上沉积结石的化学成份,对于预防结石形成或需延长拔管时间的患者,具有重要的指导意义。 展开更多

关键词 结石 输尿管疾病

原文传递

前列腺穿刺术后间隔时间对腹腔镜前列腺癌根治术影响的观察 被引量：4

11

作者 范欣欢 张妍 +3 位作者 王凤龙 陈德钢 桑士仿 徐鹏程 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2023年第10期606-611,共6页

目的 探讨经直肠前列腺穿刺术后至腹腔镜前列腺癌根治术的间隔时间对手术的影响。方法 回顾分析2019-01-01-2022-03-31安徽医科大学附属六安医院泌尿外科完成腹腔镜前列腺癌根治术的82例患者的临床资料,根据经直肠前列腺穿刺术后间隔时... 目的 探讨经直肠前列腺穿刺术后至腹腔镜前列腺癌根治术的间隔时间对手术的影响。方法 回顾分析2019-01-01-2022-03-31安徽医科大学附属六安医院泌尿外科完成腹腔镜前列腺癌根治术的82例患者的临床资料,根据经直肠前列腺穿刺术后间隔时间(IT)分为两组:IT≤2周组间隔时间为(12.36±1.65) d, IT≥6周组间隔时间为(47.91±3.88) d。通过比较围手术期指标、术后并发症及预后情况,评价穿刺活检术后间隔时间对腹腔镜前列腺癌根治术影响。结果 IT≤2周组相比IT≥6周组,平均手术时间、平均出血量、输血率、术后引流管保留时间、术后下床时间和术后住院时间差异均无统计学意义,P>0.05;切缘阳性率、术后6个月控尿率及IIEF-5下降值差异均无统计学意义,P>0.05。IT≥6周组患者术前焦虑指数明显高于IT≤2周组,差异有统计学意义,P=0.014。结论 经直肠前列腺穿刺活检术后至腹腔镜前列腺癌根治术的时间间隔长短不是影响该手术难度及效果的主要因素,早期手术反而对患者心理状态有积极作用。 展开更多

关键词 前列腺癌 心理状态 前列腺癌根治术 腹腔镜

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自噬相关基因在前列腺癌及良性前列腺增生发生、发展中的作用 被引量：1

12

作者 刘成益 徐鹏程 +1 位作者 陈德钢 范欣欢 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期2440-2440,共1页

自噬可为机体细胞清除化学致癌物以及因射线、氧化应激而受损的细胞器，从而使细胞DNA避免因活性氧物质而造成的损伤，保证了遗传稳定性，降低了细胞恶变率。我们采用Westernblot及免疫组织化学法观察自噬相关基因Beclin-1、LC3在前列... 自噬可为机体细胞清除化学致癌物以及因射线、氧化应激而受损的细胞器，从而使细胞DNA避免因活性氧物质而造成的损伤，保证了遗传稳定性，降低了细胞恶变率。我们采用Westernblot及免疫组织化学法观察自噬相关基因Beclin-1、LC3在前列腺癌、良性前列腺增生发生、发展中的作用。 展开更多

关键词 良性前列腺增 前列腺癌 相关基因 自噬 WESTERNBLOT 生发 免疫组织化学法 细胞清除

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气肿性肾盂肾炎一例 被引量：1

13

作者 刘成益 徐鹏程 +2 位作者 陈德钢 许全超 范欣欢 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2016年第3期61-61,共1页

气肿性肾盂肾炎（emphysematous pyelonephritis,EPN）是一种由外来细菌病原体造成肾实质严重感染的坏死性疾病。EPN在肾实质、集合系统或者肾周组织产生气体,患者死亡主要是因为未得到控制的感染引起了脓毒血症。现就安徽医科大学附属... 气肿性肾盂肾炎（emphysematous pyelonephritis,EPN）是一种由外来细菌病原体造成肾实质严重感染的坏死性疾病。EPN在肾实质、集合系统或者肾周组织产生气体,患者死亡主要是因为未得到控制的感染引起了脓毒血症。现就安徽医科大学附属六安医院泌尿外科2013年8月收治的1例典型病例进行报道。 展开更多

关键词 气肿性肾盂肾炎 肾实质 脓毒血症 餐后血糖 细菌病 安徽医科大学 坏死性 集合系统 泌尿外科 维持性血液透析

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Beclin-1、LC3与前列腺癌及良性前列腺增生的发生、发展及预防 被引量：3

14

作者 刘成益 徐鹏程 +1 位作者 陈德钢 范欣欢 《国际泌尿系统杂志》 2014年第3期344-348,共5页

目的 检测良性前列腺增生、前列腺癌标本中自噬相关基因Beclin-1、LC3的表达及其与凋亡基因P53、Bcl-2的关系,并探讨其意义.方法 分别取34例前列腺癌组织和50例良性前列腺增生组织（术前均未服5α-还原酶抑制剂）,采用Western blot方法... 目的 检测良性前列腺增生、前列腺癌标本中自噬相关基因Beclin-1、LC3的表达及其与凋亡基因P53、Bcl-2的关系,并探讨其意义.方法 分别取34例前列腺癌组织和50例良性前列腺增生组织（术前均未服5α-还原酶抑制剂）,采用Western blot方法检测其Beclin-1和LC3的表达.再将96例良性前列腺增生病理标本分为服药组（服用5α-还原酶抑制剂,共计55例）、对照组（未服用任何药物,共计41例）,采用免疫组化方法检测Beclinl、LC3、P53和Bcl-2的表达.结果 Western blot检测Beclin-1、LC3在良性前列腺增生中的表达比前列腺癌高（P＜0.001）,不同Gleason分级间前列腺癌的Beclin-1、LC3表达未见差别（P＞0.05）.免疫组化检测Beclin-1、LC3在服药组中的表达增高,而Bcl-2、P53降低（P＜0.05）;LC3与Beclin-1呈正相关（r=0.345,P=0.001）,与BCL-2呈负相关（r=-0.216,P=0.035）;Beclin-1与BCL-2呈负相关（r=-0.402,P≤＜0.001）.结论 自噬相关基因Beclin-1、LC3参与前列腺癌的发生发展;而服用5α-还原酶抑制剂的良性前列腺增生患者,因体内雄激素降低而诱导的自噬相关基因Beclin-1、LC3表达增强,并伴随Bcl-2和P53降低,这可能使前列腺癌变的风险降低. 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 前列腺增生 自噬 细胞凋亡

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封堵器联合输尿管硬镜与输尿管软镜在治疗输尿管超上段结石中的疗效对比 被引量：2

15

作者 马继慈 徐鹏程 +2 位作者 刘成益 范欣欢 伍宏亮 《国际泌尿系统杂志》 2023年第1期72-75,共4页

目的对比封堵器联合输尿管硬镜钬激光碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管超上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月安徽医科大学附属六安医院收治的95例输尿管超上段结石患者的临床资料,其中使用封堵... 目的对比封堵器联合输尿管硬镜钬激光碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管超上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月安徽医科大学附属六安医院收治的95例输尿管超上段结石患者的临床资料,其中使用封堵器联合输尿管硬镜钬激光碎石术46例(A组),采用输尿管软镜钬激光碎石术49例(B组)。比较分析两组的一次性碎石成功率、手术时间、住院时间、严重并发症发生率及术后结石清除率(SFR)。结果A组的一次性碎石成功率为89.13%(41/46),B组为91.84%(45/49);A组的手术时间为(31.98±7.85)min,B组为(34.35±9.86)min;A组的术后住院时间为(2.41±0.74)d,B组为(2.35±0.56)d;A组术后3个月的SFR为93.48%(43/46),B组为97.96%(48/49);两组的一次性碎石成功率、手术时间、住院时间及术后3个月的SFR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未发生严重并发症。结论封堵器联合输尿管硬镜钬激光碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管超上段结石的疗效相近,可作为其替代治疗方案。 展开更多

关键词 输尿管结石 封堵器 输尿管镜检查 碎石术

原文传递

经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的应用体会 被引量：4

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作者 郝云武 余洪波 +2 位作者 范欣欢 陈德钢 徐鹏程 《国际泌尿系统杂志》 2023年第2期339-341,共3页

目的 总结经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的临床经验,提高诊治水平.方法 回顾性分析2020年1月至2021年1月本院收治的14例医源性尿道球部狭窄患者的临床资料.患者年龄49~71岁,平均57岁.尿道狭窄的病因为医源性损伤8例,骑跨伤6... 目的 总结经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的临床经验,提高诊治水平.方法 回顾性分析2020年1月至2021年1月本院收治的14例医源性尿道球部狭窄患者的临床资料.患者年龄49~71岁,平均57岁.尿道狭窄的病因为医源性损伤8例,骑跨伤6例.尿道狭窄病史6个月~8年,平均20个月.曾行经尿道直视下内切开或扩张术2~12次,平均5次;尿道狭窄段长1.5~2.5 cm,平均2.1 cm.行非离断式尿道端端吻合术患者术前平均国际勃起功能(IIEF-5)评分为21.2分,行离断式尿道端端吻合术患者为20.8分.其中13例患者于入院前1个月行耻骨上膀胱造瘘术.所有患者均经会阴途径手术,8例行非离断式尿道端端吻合术,6例行离断式尿道端端吻合术.结果 所有手术均成功完成手术,手术时间为66~98 min,平均79 min.围手术期无尿瘘等并发症,切口感染1例,予以加强换药3周后切口愈合.术后3~4周拔除尿管.随访时间4~12个月,平均7.4个月.所有患者均排尿通畅,最大尿流率为17.2~31.5 mL/s,平均22.8 mL/s.尿道造影或膀胱镜检查示尿道管腔通畅.行非离断式尿道端端吻合术患者术后平均IIEF-5评分为20.4分,行离断式尿道端端吻合术患者为17.1分.结论 经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄安全有效;需根据病因及尿道周围瘢痕程度选择是否离断尿道海绵体;对于尿道瘢痕不严重的医源性尿道球部狭窄患者,单纯的尿道背侧纵切横缝仍能取得满意的临床效果. 展开更多

关键词 尿道狭窄 经会阴手术 吻合术 外科

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Guy's分级和STONE评分在预测经皮肾镜取石术后结石清除率的临床价值 被引量：2

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作者 王凤龙 孙凌风 +2 位作者 范欣欢 徐鹏程 彭家武 《国际泌尿系统杂志》 2021年第5期843-846,共4页

目的探讨Guy's肾结石分级和STONE肾结石评分在预测经皮肾镜取石术后结石清除率的临床应用价值。方法回顾性分析本院2018年至2019年由同一名技术熟练的医师行经皮肾镜取石术治疗的56例患者的临床资料。分析STONE肾结石评分和Guy'... 目的探讨Guy's肾结石分级和STONE肾结石评分在预测经皮肾镜取石术后结石清除率的临床应用价值。方法回顾性分析本院2018年至2019年由同一名技术熟练的医师行经皮肾镜取石术治疗的56例患者的临床资料。分析STONE肾结石评分和Guy's肾结石分级与术后结石清除率的相关性,并比较两者的优劣性。结果Guy's肾结石分级1〜4级的术后结石清除率分别为93.33%(14/15)、78.57%(11/14)、64.29%(9/14)、46.15%(6/13),差异均具有统计学意义(P<0.05),认为Guy's肾结石分级与术后结石清除率有明显相关性,且随着分级增高,术后结石清除率降低。STONE肾结石评分5~7分组的结石清除率为90.00%(18/20),8~10分组的结石清除率为72.22%(13/18),11~13分组的结石清除率为50.00%(9/18),各组差异具有统计学意义(P<0.05),证实STONE肾结石评分与术后结石清除率有明显相关性,即随着评分增高,术后结石清除率越低;Guy's肾结石分级和STONE肾结石评分的受试者工作特征曲线(R0C)的曲线下面积(AUC)分别为0.779和0.854,两者预测术后残石的准确性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Guy's肾结石分级和STONE肾结石评分均可有效预测经皮肾镜取石术后的结石清除率,且两者预测经皮肾镜术后结石残留的准确性无差异。 展开更多

关键词 肾结石 肾造口术 经皮 S.T.O.N.E评分系统 Guy’s分级

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后腹腔镜辅助腹腔入路治疗直径大于7cm肾肿瘤临床疗效分析 被引量：3

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作者 陈德钢 余洪波 +3 位作者 郝云武 范欣欢 李聪 徐鹏程 《重庆医学》 CAS 2019年第2期293-296,共4页

目的研究后腹腔入路辅助腹腔入路腹腔镜治疗直径大于7cm肾肿瘤的临床价值。方法选取该院2014年1月至2017年12月治疗直径大于7cm肾肿瘤病例89例,其中经后腹腔镜辅助腹腔入路(A组)32例、腹腔镜手术(B组)30例及开放手术(C组)27例,收集3组... 目的研究后腹腔入路辅助腹腔入路腹腔镜治疗直径大于7cm肾肿瘤的临床价值。方法选取该院2014年1月至2017年12月治疗直径大于7cm肾肿瘤病例89例,其中经后腹腔镜辅助腹腔入路(A组)32例、腹腔镜手术(B组)30例及开放手术(C组)27例,收集3组临床资料进行比较,分析3种手术方式的手术时间、术中出血量、手术并发症、术后肠道恢复时间及术后住院天数等的差异性。结果A组2例(6.25%)出现高碳酸血症,手术时间120~200 min,平均(155.00±22.07)min;出血量80~200 mL,平均(141.56±33.76)mL;术后3~5d通气,平均(3.44±0.72)d;术后住院7~9d,平均(7.34±0.65)d;B组2例(6.67%)出现高碳酸血症,手术时间150~230min,平均(184.17±20.64)min;出血量100~260 mL,平均(191.50±46.17)mL;术后4~6d通气,平均(4.43±0.73)d;术后住院6~9d,平均(7.53±0.94)d;C组手术时间120~180min,平均(154.07±16.64)min;出血量210~400mL,平均(309.63±50.23)mL;术后4~6d通气,平均(4.74±0.59)d;术后住院7~12d,平均(8.67±1.39)d;A组手术方式在手术时间、术中出血量及术后通气时间与B、C两组相比较有优势(P<0.05),A、B两组在手术并发症及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组较C组优势明显(P<0.05)。结论后腹腔入路辅助腹腔入路治疗直径大于7cm肾肿瘤优势明显。 展开更多

关键词 腹腔镜 腹膜后肿瘤 腹腔 肾肿瘤

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后腹腔镜辅助腹腔入路治疗巨大肾肿瘤临床疗效分析 被引量：3

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作者 陈德钢 余洪波 +3 位作者 郝云武 范欣欢 李聪 徐鹏程 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期771-775,共5页

目的探讨后腹腔镜辅助腹腔入路治疗巨大肾肿瘤的临床价值。 方法回顾性分析2014年1月至2017年12月我院治疗的89例巨大肾肿瘤（直径〉7 cm）患者的临床资料。根据手术方式不同分为3组：行后腹腔镜辅助腹腔入路手术者为A组，行腹腔镜手... 目的探讨后腹腔镜辅助腹腔入路治疗巨大肾肿瘤的临床价值。 方法回顾性分析2014年1月至2017年12月我院治疗的89例巨大肾肿瘤（直径〉7 cm）患者的临床资料。根据手术方式不同分为3组：行后腹腔镜辅助腹腔入路手术者为A组，行腹腔镜手术者为B组，行开放手术者为C组。A组32例，男18例，女14例；年龄（63.5±7.5）岁；左侧20例，右侧12例；肿瘤直径（7.9±0.6）cm，合并肾静脉癌栓2例。B组30例，男17例，女13例；年龄（64.5±7.3）岁；左侧16例，右侧14例；肿瘤直径（7.6±0.7）cm，合并肾静脉癌栓1例。C组27例，男15例，女12例；年龄（64.9±5.7）岁；左侧13例，右侧14例；肿瘤直径（7.9±0.6）cm，合并肾静脉癌栓1例。3组一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。89例均为单一肾肿瘤患者，未合并其他脏器疾病。比较3组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间的差异。 结果89例手术均顺利完成。A组2例（6.3%）出现高碳酸血症，停止气腹和麻醉后恢复；手术时间（155.0±22.1）min；出血量（141.6±33.8）ml；术后3 d（3～5 d）肠道功能恢复；术后住院7 d（7～9 d）。B组2例（6.7%）出现高碳酸血症，同A组处理后恢复；手术时间（184.2±20.6）min；出血量（191.5±46.2）ml；术后4 d（4～6 d）肠道功能恢复；术后住院7.5 d（6～9 d）。C组手术时间（154.1±16.6）min；出血量（309.6±50.2）ml；术后5 d（4～6 d）肠道功能恢复，术后住院8 d（7～12 d）。A组手术时间短于B组（P〈0.05），与C组差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术中出血量和术后肠道功能恢复时间低于B、C组（均P〈0.05），A、B组的手术并发症发生率均高于C组（P〈0.05），但术后住院时间与C组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。 结论后腹腔镜辅助腹腔入路为两种腔镜入路的协同应用，治疗巨大肾肿瘤较单一手术方式具有出血少、手术时间短、术后恢复快等优点。在单一腹腔镜手术术中开展困难时，提供了另一种选择；不仅降低了手术难度，而且对于合并肾静脉癌栓等复杂肾肿瘤具有良好的应用价值。 展开更多

关键词 肾肿瘤 腹腔镜 腹膜后 腹腔

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3D打印联合超声术中导航在球膜部尿道狭窄诊疗中的应用

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作者 郝云武 卢友路 +1 位作者 范欣欢 陈德钢 《中国男科学杂志》 CAS 2024年第5期58-62,共5页

目的探讨3D打印联合超声术中导航在男性球膜部尿道狭窄临床诊疗中的作用。方法回顾性分析2022年8月至2023年12月本院收治的16例男性球部与膜部尿道狭窄患者的临床资料。年龄53~74岁,平均(60.0±5.1)岁。其中球部狭窄9例,膜部狭窄7... 目的探讨3D打印联合超声术中导航在男性球膜部尿道狭窄临床诊疗中的作用。方法回顾性分析2022年8月至2023年12月本院收治的16例男性球部与膜部尿道狭窄患者的临床资料。年龄53~74岁,平均(60.0±5.1)岁。其中球部狭窄9例,膜部狭窄7例。尿道狭窄的病因:骑跨伤6例,医源性损伤3例,骨盆骨折7例。尿道狭窄病史9个月~8年,平均(35.0±21.9)月;患者既往进行经尿道直视下内切开或扩张术4~38次,平均(8.4±2.6)次;术前进行尿道镜、尿道造影及尿道3D打印进行评估狭窄段尿道,尿道狭窄段长度2.0~3.2 cm,平均(2.6±0.3)cm。所有患者均在入院前1月行耻骨上膀胱造瘘术,均给予经会阴尿道端端吻合术。结果所有患者术前3D尿道打印均能够明确诊断尿道狭窄部位、程度及长度等情况,与术中所见情况一致。16例患者均顺利完成手术,手术时间为72~139 min,平均(92±16.7)min。围手术期均无尿道直肠瘘及尿道皮肤瘘发生,无输血病例。其中1例切口感染,切口分泌物较多,给予挤压切口清除切口下分泌物,同时加强换药2周后切口愈合。所有患者术后3~4周拔除尿管,其中1例球部尿道狭窄患者拔出尿管后出现尿道外口狭窄,给予尿道扩张3次后排尿通畅。随访4~17个月,平均(9.5±3.6)个月。所有患者均排尿通畅,最大尿流率18.3~31.6 mL/s,平均(22.9±3.1)mL/s。尿道造影或膀胱镜检查示尿道管腔通畅。结论3D打印联合超声术中导航在男性球膜部尿道狭窄患者诊疗方面具有重要价值;术前尿道3D打印可精准诊断尿道狭窄位置、程度及长度等;术中超声导航明确尿道狭窄的近端位置以及与直肠之间的关系,有利于快速清除尿道狭窄近端周围瘢痕组织,同时有效避免直肠损伤等严重并发症的发生。 展开更多

关键词 3D打印 超声检查 端端吻合术 尿道狭窄

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