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肝性脑病“四步曲”防治策略的构建与实践 被引量:3
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作者 石清兰 黄祖鸿 +5 位作者 柏文婕 王娜 王萌 姚春 莫展进 毛德文 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2023年第2期166-168,共3页
肝性脑病(HE)是由肝功能不全和(或)门-体分流引起的脑功能障碍综合征[1],是肝硬化、肝衰竭等终末期肝病的严重并发症。笔者曾针对肝衰竭发病机制提出了“毒浊致病”学说,认为肝衰竭的致病因素可归纳为“毒”“瘀”“痰”“虚”等,主病... 肝性脑病(HE)是由肝功能不全和(或)门-体分流引起的脑功能障碍综合征[1],是肝硬化、肝衰竭等终末期肝病的严重并发症。笔者曾针对肝衰竭发病机制提出了“毒浊致病”学说,认为肝衰竭的致病因素可归纳为“毒”“瘀”“痰”“虚”等,主病位在肝,横连于脾,上行于脑及心包,下涉于肾,血脉受损,三焦俱病[2],创建了1套以解毒化瘀温阳法为技术核心的重建肝衰竭免疫平衡的临床防治新方案归[3,4]。 展开更多
关键词 肝性脑病 “浊毒致病”学说 中医防治策略
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解毒化瘀护肾方治疗慢加急性肝衰竭并发肝肾综合征的效果观察 被引量:1
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作者 李晏杰 王沙 +9 位作者 王娜 莫展进 毛德文 石清兰 黄祖鸿 柏文婕 龙富立 唐鲲 封佩佩 杨敏 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第9期2151-2157,共7页
目的探讨解毒化瘀护肾方治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)并发肝肾综合征(HRS)的临床疗效以及对内毒素血症的影响。方法收集2020年3月—2022年6月在广西中医药大学第一附属医院诊治的96例ACLF并发HRS患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组... 目的探讨解毒化瘀护肾方治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)并发肝肾综合征(HRS)的临床疗效以及对内毒素血症的影响。方法收集2020年3月—2022年6月在广西中医药大学第一附属医院诊治的96例ACLF并发HRS患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组48例。两组均给予西医综合治疗,对照组单给予去甲肾上腺素及白蛋白治疗,观察组予解毒化瘀护肾方联合去甲肾上腺素、白蛋白治疗,疗程均为2周。比较治疗前后两组患者血清内毒素水平、证候积分、24 h尿量、肾功能、肝功能、凝血功能以及临床疗效的差异。计量资料2组间比较采用成组t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验;计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。结果治疗2周后,观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组内毒素水平、尿素、肌酐、胱抑素C、凝血酶原时间较对照组降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05),观察组肾小球滤过率、24 h尿量、血清Alb、凝血酶原时间活动度较对照组升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05);治疗2周后观察组总有效率(87.50%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医综合治疗的基础上,解毒化瘀护肾方能降低ACLF并发HRS患者的血清内毒素水平,改善其肝肾功能、凝血功能及增加尿量,疗效优于单纯西医治疗。 展开更多
关键词 慢加急性肝功能衰竭 肝肾综合征 解毒化瘀护肾方 内毒素血症
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乙型肝炎病毒相关肝细胞癌高危因素分析 被引量:1
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作者 邓霖霖 石清兰 +2 位作者 韦华柱 莫展进 黄祖鸿 《肝脏》 2023年第5期614-617,共4页
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)作为全球关注的公共卫生问题,是原发性肝癌的主要病理分型.HCC病因复杂,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染为其首要病因,而HBV感染过程中,乙型肝炎e抗原(HBeAg)状态、乙型肝炎病毒脱氧核... 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)作为全球关注的公共卫生问题,是原发性肝癌的主要病理分型.HCC病因复杂,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染为其首要病因,而HBV感染过程中,乙型肝炎e抗原(HBeAg)状态、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量、HBV基因型、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平持续异常均可作为HCC的独立影响因素;同时男性性别、高龄、过量酒精摄入、高血糖水平等亦是HCC患病率增加的重要原因.为此,本文从以上角度探讨HCC发生的潜在高危因素,系统阐述HCC可能的发病机制,以期构建更为合理、敏感的疾病预警机制. 展开更多
关键词 肝细胞癌 高危因素 乙型肝炎病毒 综述
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解毒化瘀Ⅱ方对慢加急性肝衰竭患者免疫重建的影响 被引量:10
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作者 石清兰 吴金玉 +4 位作者 毛德文 柏文婕 韦华柱 黄祖鸿 莫展进 《中药新药与临床药理》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期392-397,共6页
目的评价解毒化瘀Ⅱ方治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床疗效及对免疫重建的影响。方法将112例患者随机分为对照组和观察组,每组各56例。对照组采用西医综合治疗措施;观察组在对照组的基础上加服解毒化瘀Ⅱ方,2组疗程均为8周。观察两组患... 目的评价解毒化瘀Ⅱ方治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床疗效及对免疫重建的影响。方法将112例患者随机分为对照组和观察组,每组各56例。对照组采用西医综合治疗措施;观察组在对照组的基础上加服解毒化瘀Ⅱ方,2组疗程均为8周。观察两组患者治疗前后细胞免疫[T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))、调节性T细胞(Treg细胞)、辅助性T细胞17(Th17)]和相关炎症因子[白细胞介素(IL)-2、IL-10、IL-17、转化生长因子β1(TGF-β1)]的变化,评价治疗前后终末期肝病模型(MELD)评分和慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭预后(CLIF-CACLF)评分。结果(1)治疗后,两组患者T淋巴细胞CD4^(+)、Treg细胞水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值升高(P<0.05),CD8^(+)、Th17水平和Th17/Treg比值降低(P<0.05),且治疗后观察组CD4^(+)、Treg细胞水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组,CD8^(+)、Th17水平和Th17/Treg比值低于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者IL-2、IL-17和TGF-β1水平降低,IL-10水平升高(P<0.01);且治疗后观察组IL-2、IL-17和TGF-β1低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,两组患者MELD和CLIF-CACLF评分均降低(P<0.01),且治疗后观察组MELD和CLIF-CACLF评分均低于对照组(P<0.01)。(4)观察组临床总有效率为90.20%(46/51),高于对照组的75.00%(39/52)(χ^(2)=4.125,P<0.05)。结论解毒化瘀Ⅱ方联合西医综合治疗可调节ACLF患者免疫功能,促进免疫重建,减轻病情严重程度,临床疗效优于单纯西医治疗。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 解毒化瘀Ⅱ方 体液免疫 细胞免疫 炎症因子 预后 临床观察
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毛德文教授运用“调肝理脾”法治疗慢性肝病经验总结 被引量:5
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作者 黄祖鸿 石清兰 +3 位作者 柏文婕 韦华柱 莫展进 邓霖霖 《陕西中医》 CAS 2021年第8期1112-1114,1119,共4页
慢性肝病进展缓慢,常常得不到患者足够的重视而造成复杂的病情甚至发展为肝衰竭。而肝、脾二脏在中医的生理、病理上相互作用,相互影响,在现代医学研究当中亦被证明二者息息相关。毛德文教授在长期诊治肝病的过程当中,强调了慢性肝病作... 慢性肝病进展缓慢,常常得不到患者足够的重视而造成复杂的病情甚至发展为肝衰竭。而肝、脾二脏在中医的生理、病理上相互作用,相互影响,在现代医学研究当中亦被证明二者息息相关。毛德文教授在长期诊治肝病的过程当中,强调了慢性肝病作为肝病的早期发展阶段更应尽早干预。他认为肝脾不和与慢性肝病关系密切,慢性肝病的核心病机是肝脾功能失调,其基本治疗原则为调和肝脾。而调肝理脾法属于中医治疗八大法之“和法”的范畴,其指导下的“培土涵木法”与“抑木扶土法”用于治疗慢性肝病能取得较好的临床疗效。本文试从调肝理脾的理论基础及临床应用两大方面介绍毛德文教授治疗慢性肝病的丰富经验。 展开更多
关键词 调肝理脾 毛德文 经验总结 慢性肝病 肝脾失调 辨证论治
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慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的病因病机研究进展 被引量:5
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作者 邓霖霖 石清兰(指导) +2 位作者 韦华柱 黄祖鸿 莫展进 《光明中医》 2022年第16期3038-3041,共4页
慢性乙型病毒性肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)为当今医学界难题,易向肝硬化、肝癌转化。现代医学在抑制病毒复制、减轻肝组织炎症等方面取得了较大的成就,但在抑制CHB纤维化、肝硬化发展方面却无突破性进展,中医药在治疗CHB过程中抗纤... 慢性乙型病毒性肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)为当今医学界难题,易向肝硬化、肝癌转化。现代医学在抑制病毒复制、减轻肝组织炎症等方面取得了较大的成就,但在抑制CHB纤维化、肝硬化发展方面却无突破性进展,中医药在治疗CHB过程中抗纤维化效果明显、毒副作用小,一定程度延缓肝纤维化进程。文章在前人研究的基础上,综述了与CHB相关的肝纤维化(Hepatic Fibrosis,HF)的病因病机。CHB相关的HF病因病机可概括为正虚邪实,文章从正虚的肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚角度,邪实的瘀血阻络、肝胆湿热、痰湿阻滞角度论述CHB相关的HF病因、发生发展的病机演变,为中医药规范辨证论治CHB相关的HF提供一定的参考。 展开更多
关键词 肝着 慢性乙型病毒性肝炎 肝纤维化 正虚邪实 病因病机 综述
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解毒化瘀颗粒对慢性肝衰竭毒热瘀结证患者炎症状态的影响 被引量:12
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作者 柏文婕 毛德文 +3 位作者 石清兰 黄祖鸿 莫展进 韦华柱 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期109-115,共7页
目的:评价解毒化瘀颗粒治疗慢性肝衰竭(CLF)毒热瘀结证的疗效及对炎症状态的影响。方法:将136例患者随机分为对照组和观察组,每组各68例。两组患者均给予西医综合治疗措施,对照组口服茵陈蒿汤配方颗粒,1剂/d;观察组口服解毒化瘀颗粒,10... 目的:评价解毒化瘀颗粒治疗慢性肝衰竭(CLF)毒热瘀结证的疗效及对炎症状态的影响。方法:将136例患者随机分为对照组和观察组,每组各68例。两组患者均给予西医综合治疗措施,对照组口服茵陈蒿汤配方颗粒,1剂/d;观察组口服解毒化瘀颗粒,10 g/次,3次/d。均连续8周。检测治疗前后内毒素(ET),二胺氧化酶(DAO),芳香族氨基酸(AAA),支链氨基酸(BCAA),血氨,降钙素(PCT),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素(IL)-1,IL-6,IL-17,调节性T细胞(Treg细胞),辅助性T细胞17(Th17),Th17/Treg,总胆红素(TBil),白蛋白(Alb),丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),凝血酶原活动度(PTA)和D-二聚体(D-D)水平。进行治疗前后肝功能Child-Pugh分级评分,毒热瘀结证评分和终末期肝病模型(MELD)评分;随访48周记录病死率和生存情况。结果:治疗后,观察组ET,DAO和血氨水平低于对照组,BCAA/AAA高于对照组(P<0.01);观察组PCT,TNF-α,IL-1,IL-6和IL-17水平均低于对照组(P<0.01);观察组Treg细胞高于对照组,Th17和Th17/Treg低于对照组(P<0.01);观察组TBil,ALT,AST和D-D低于对照组,Alb和PTA高于对照组(P<0.01);观察组Child-Pugh分级评分,MELD评分和毒热瘀结证评分均低于对照组(P<0.01);观察组临床疗效总有效率为93.65%(59/63),高于对照组的79.03%(49/62),差异有统计学意义(χ2=5.683,P<0.05);在治疗后8周,观察组的病死率为6.35%(4/63),低于对照组的19.35%(12/62),差异有统计学意义(χ2=4.757,P<0.05);在治疗后16,24,48周两组病死率差异无统计学意义;经Log-rank检验,两组生存曲线差异无统计学意义。结论:解毒化瘀颗粒治疗CLF毒热瘀结证患者可清除体内毒素,调节免疫功能,减轻炎症,改善肝功能,减轻病情程度,临床疗效显著,值得临床使用。 展开更多
关键词 慢性肝衰竭 毒热瘀结证 解毒化瘀颗粒 内毒素 细胞免疫 炎症因子 病情程度
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