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智慧医疗背景下社区老年听力损失筛查软件开发及验证 被引量:2
1
作者 葛剑力 耿莎莎 +3 位作者 陈昕 朱英倩 孙晓明 江华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第2期201-209,共9页
背景老年听力损失发展隐匿,损伤不可逆转,目前尚无治愈方法。如何进行早期预警、筛查、干预至关重要。目前国内外基于危险因素进行老年听力损失风险评估的研究较少,没有相应的测量工具及完善的量表。目的基于智慧医疗,依托微信平台,分... 背景老年听力损失发展隐匿,损伤不可逆转,目前尚无治愈方法。如何进行早期预警、筛查、干预至关重要。目前国内外基于危险因素进行老年听力损失风险评估的研究较少,没有相应的测量工具及完善的量表。目的基于智慧医疗,依托微信平台,分析老年听力损失高危因素,开发老年听力损失筛查软件,探讨老年听力损失的筛查及管理模式。方法2019年4—12月,基于横断面调查获得上海市浦东新区5家社区卫生服务中心的老年听力损失危险因素分布,采用条件逻辑方式及受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行危险分层评估。于2020年1—6月依托微信平台,采用JavaScript语言编写,开发老年听力损失筛查软件。2020年7月至2021年3月,对筛查软件进行验证及适宜性评价。结果本研究采用便利抽样法共纳入401位老年人,多因素Logistic回归分析显示年龄大〔OR=1.100,95%CI(1.037,1.166)〕、噪音史〔OR=3.886,95%CI(1.077,14.022)〕、非清淡饮食〔OR=2.445,95%CI(1.127,5.305)〕、高血压〔OR=1.839,95%CI(1.015,3.330)〕、糖尿病〔OR=0.249,95%CI(1.817,10.225)〕、高尿酸血症〔OR=3.174,95%CI(1.030,9.779)〕是老年听力损失的独立危险因素(P<0.05)。结合差异性分析及文献检索共纳入18项危险因素(男性、超重/肥胖、独居、丧偶/离异、噪音史、失聪家族史、非清淡饮食、无锻炼习惯、吸烟、饮酒、佩戴耳机史、高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、高尿酸血症、甲状腺功能减退症、耳毒性药物使用史),危险因素累计得分预警老年听力损失的ROC曲线下面积为0.777〔95%CI(0.721,0.833)〕,最佳截断值为3.5。本研究将危险因素累计得分界值定义为4,将老年人群分层为听力损失低危(<4)和听力损失高危(≥4)。基于微信平台开发老年听力损失筛查软件,共包含危险因素分层评估、老年听力障碍量表筛查版(HHIE-s)评估、总体结论、健康宣教4个板块。2020年7—12月,共招募78位老年人参与老年听力损失筛查软件测试,完成配合率为55.1%(43/78)。危险因素累计得分与HHIE-s得分呈正相关(rs=0.360,P=0.018)。2021年1—3月,共106位全科医生参与老年听力损失筛查软件适宜性评价问卷调查,包含8个单项选题。采用5级李克特量表编制,各题选择完全同意的比例分别为85.8%(91/106)、81.1%(86/106)、71.7%(76/106)、68.9%(73/106)、68.0%(72/106)、59.4%(63/106)、15.1%(16/106)、14.2%(15/106)。结论与老年听力损失有关的危险因素共18项,基于微信平台的老年听力损失筛查软件预警老年听力损失的效果较好,为构建老年听力损失筛查提供了循证医学依据。老年听力损失筛查软件能实现数据实时传输,将危险因素分层评估体系、HHIE-s和微信平台进行优化融合,使得听力损失的自我健康管理落到实处。老年听力损失筛查软件为基层全科医生提供了听力损失管控新方式,具有适宜性和执行度。 展开更多
关键词 听力检查 诊断筛查项目 全科医生 筛查软件 老年人 听力损失 危险因素
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做个合格的“耳机党”
2
作者 葛剑力 《科学生活》 2023年第8期74-75,共2页
听音乐可以帮助我们舒缓情绪,集中精神,忘掉那些令人烦心的事情。而现今耳机几乎成了生活标配,从小学生到大学生,从年轻人到老年人,似乎大家都离不开耳机。无论是在马路、公交车及地铁上,还是在其他噜杂的场所中,随处可见佩戴着耳机的行... 听音乐可以帮助我们舒缓情绪,集中精神,忘掉那些令人烦心的事情。而现今耳机几乎成了生活标配,从小学生到大学生,从年轻人到老年人,似乎大家都离不开耳机。无论是在马路、公交车及地铁上,还是在其他噜杂的场所中,随处可见佩戴着耳机的行人,甚至还可以见到随着耳机里的音乐摇头晃脑或是情到浓时跟着唱两句的人。 展开更多
关键词 大学生 小学生 耳机 公交车 老年人
原文传递
可溶性ST2在急性冠脉综合征患者预后评估中的价值 被引量:6
3
作者 葛剑力 邵莉 +1 位作者 滕丽莉 江华 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第21期5970-5973,共4页
目的评估可溶性ST2(s ST2)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者预后判定的应用价值。方法符合美国心脏病学会(ACC)ACS患者102例,失访2例。测定外周血s ST2、pro-BNP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超敏肌钙蛋白(TNT)。研究随访6个月,通过门诊或电... 目的评估可溶性ST2(s ST2)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者预后判定的应用价值。方法符合美国心脏病学会(ACC)ACS患者102例,失访2例。测定外周血s ST2、pro-BNP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超敏肌钙蛋白(TNT)。研究随访6个月,通过门诊或电话随访患者病情变化及心脏事件。结果 1各组间s ST2、pro-BNP水平存在显著性差异(P<0.05,P<0.01)。2s ST2与血糖,总胆固醇(TC)及CK-MB峰值呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关。3随访期,心脏事件发生率与s ST2水平正相关。4s ST2检测的敏感性及特异性略优于超敏TNT、hs-CRP及pro-BNP。预测心力衰竭事件、ACS、心血管意外死亡最敏感的生化指标分别是s ST2,超敏TNT,s ST2。结论 ACS患者s ST2水平是预测ACS患者预后的独立指标,不受年龄、肝肾功能、心肌酶谱水平、血糖、血脂、左室射血分数(LVEF)、血白细胞等的影响。综合监测s ST2、超敏TNT,hs-CRP和proBNP,可提高评估ACS预后的敏感性及特异性。 展开更多
关键词 sST2 超敏TNT 超敏CRP PRO-BNP 急性冠脉综合征
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药物不良事件监测系统对于老老年患者医疗安全监控的影响 被引量:4
4
作者 葛剑力 翟晓波 +1 位作者 邵莉 张华 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期924-926,共3页
目的探讨药物不良事件监测系统(PASS)对于老老年患者药物不良事件的发生,提高临床医疗安全的影响。方法选取某院老年医学科2007年7月至2009年7月间大于80岁老年患者为研究对象。2007年7月至2008年7月,为临床非PASS系统干预治疗组,206例;... 目的探讨药物不良事件监测系统(PASS)对于老老年患者药物不良事件的发生,提高临床医疗安全的影响。方法选取某院老年医学科2007年7月至2009年7月间大于80岁老年患者为研究对象。2007年7月至2008年7月,为临床非PASS系统干预治疗组,206例;2008年7月至2009年7月,为临床使用PASS系统干预治疗组,232例。根据Naran jo评分表,判定药物不良事件(ADEs)。比较非干预组及干预组在ADEs发生率,ADEs的严重程度及分布,可预防ADEs住院时间、住院费用的差异。结果研究期间,共鉴定ADEs 156例,干预组中的可预防ADEs发生率下降了22.2%(P<0.001)。干预组内重度可预防ADEs发生率明显下降(P<0.001)。可预防ADEs的住院时间、住院费用都有所下降(P<0.001,P<0.05)。结论 ADEs在住院高龄患者中是普遍存在的,使用PASS对其加强防范,有更多的临床获益,能显著降低临床住院时间,住院费用,提高临床上的医疗安全、减少医疗隐患、降低医疗费用。 展开更多
关键词 老老年 药物不良事件 药物不良事件监测系统
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老年综合评估在老年药物不良事件干预中的价值 被引量:5
5
作者 葛剑力 江华 +2 位作者 邵莉 牛宪萍 龚玮琦 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2017年第7期1733-1734,共2页
目的探讨老年综合评估(CGA)对老年药物不良事件(ADEs)的干预价值。方法随机选取同济大学附属东方医院老年医学科2013年12月至2014年3月住院患者(≥60岁)为研究对象。研究分为二阶段,CGA于第二阶段介入干预。比较两阶段ADEs发生率及原因... 目的探讨老年综合评估(CGA)对老年药物不良事件(ADEs)的干预价值。方法随机选取同济大学附属东方医院老年医学科2013年12月至2014年3月住院患者(≥60岁)为研究对象。研究分为二阶段,CGA于第二阶段介入干预。比较两阶段ADEs发生率及原因分布。结果 1研究期间共统计ADEs 72例,CGA干预前后,ADEs的发生率明显下降(P<0.001)。2CGA干预前后,由药物间相互作用、依从性差、药物代谢异常导致的ADEs的比例有不同程度下降。结论使用CGA,指导老年临床治疗策略,可有效降低ADEs发生,提高临床医疗安全。 展开更多
关键词 老年综合评估 药物不良事件
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合理用药监测系统在老年患者中的防范效应 被引量:7
6
作者 葛剑力 翟晓波 +1 位作者 邵莉 张华 《中华老年多器官疾病杂志》 2010年第2期114-117,122,共5页
目的探讨合理用药监测系统(PASS)对于降低老年患者药物不良事件(ADEs)发生率及提高临床医疗安全的作用。方法随机选取同济大学附属东方医院老年医学科及消化内科2007年7月至2009年7月老年患者(>65岁)为研究对象。第一阶段,两科均不使... 目的探讨合理用药监测系统(PASS)对于降低老年患者药物不良事件(ADEs)发生率及提高临床医疗安全的作用。方法随机选取同济大学附属东方医院老年医学科及消化内科2007年7月至2009年7月老年患者(>65岁)为研究对象。第一阶段,两科均不使用PASS介入干预。第二阶段,老年医学科使用PASS介入干预;消化内科不介入干预。根据Naranjo评分表判定ADEs。比较两个科室前后阶段ADEs发生率、分布及严重程度,发生可预防ADEs患者的住院时间、住院费用的差异。结果 (1)老年医学科介入干预后,可预防ADEs及重度可预防ADEs发生率下降(P<0.01),消化内科前后阶段可预防ADEs及重度可预防ADEs发生率无显著差异。(2)两科室可预防ADEs中,重度事件所占比例多,干预治疗后,重度事件减少更显著。(3)老年医学科介入干预后,可预防ADEs相关的住院时间、住院费用都有所下降(P<0.01)。消化内科,前后阶段可预防ADEs相关的住院时间、住院费用无显著差异(P>0.05)。结论 ADEs在老年住院患者中普遍存在,越是严重的ADEs越可以防范。使用PASS对可预防性ADEs加强防范,有更多临床获益,可显著缩短住院时间,降低住院费用,减少医疗隐患,降低病残率,提高临床医疗安全。但其仍存在一定缺陷。 展开更多
关键词 老年人 药物不良事件 合理用药监测系统
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收缩功能正常心力衰竭患者血sST2、pro-BNP、超敏TNT水平测定的意义 被引量:4
7
作者 葛剑力 江华 +1 位作者 邵莉 张代富 《老年医学与保健》 CAS 2012年第1期15-18,共4页
目的 探讨血清 sST2、pro-BNP、超敏TNT测定在收缩功能正常心衰患者的诊断作用.方法 符合 (E/A比值〈1,pro-BNP〉220 pg/mL) 心衰患者100例,选健康体检者80例作为对照组,分别测定sST2、pro-BNP、超敏 TNT、空腹血糖、总胆固醇、甘油... 目的 探讨血清 sST2、pro-BNP、超敏TNT测定在收缩功能正常心衰患者的诊断作用.方法 符合 (E/A比值〈1,pro-BNP〉220 pg/mL) 心衰患者100例,选健康体检者80例作为对照组,分别测定sST2、pro-BNP、超敏 TNT、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及超声心动图检查.结果 (1)收缩功能正常心衰组sST2、pro-BNP、超敏TNT水平高于对照组,P〈0.01;(2) 收缩功能正常心衰组,随着纽约心脏病学协会标准(NYHA)分级增加,血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平逐渐升高.NYHA分级与血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平正相关;(3) 收缩功能正常心衰组,左心室舒张末期直径 (LEVDD) 与血清sST2、pro-BNP、超敏TNT 水平正相关,E/A 与血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平负相关;(4) 血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平呈线性正相关关系.结论血清sST2,pro-BNP、超敏TNT共同参与了心衰的病理、生理过程,对心衰尤其收缩功能正常心衰的早期诊断有重要意义. 展开更多
关键词 sST2 PRO-BNP 超敏TNT 收缩功能正常心衰
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评估智能化药物监测系统对老老年患者药物相互作用的监控 被引量:3
8
作者 葛剑力 翟晓波 +1 位作者 邵莉 张华 《同济大学学报(医学版)》 CAS 2011年第5期72-76,共5页
目的探讨老老年患者中药物相互作用的发生状况及对于临床用药安全的影响。方法随机选取同济大学附属东方医院老年医学科2007年7月至2009年7月大于80岁患者为研究对象。研究分为2阶段,智能化用药监测系统(Intelligent Prescription Autom... 目的探讨老老年患者中药物相互作用的发生状况及对于临床用药安全的影响。方法随机选取同济大学附属东方医院老年医学科2007年7月至2009年7月大于80岁患者为研究对象。研究分为2阶段,智能化用药监测系统(Intelligent Prescription Automatic Screening System)于第2阶段介入干预。统计药物相互作用类型及次数,根据Naranjo评分表,判定由其引起的药物不良反应事件(adverse drug events,ADEs)。比较2阶段ADEs发生率、分布及严重程度,发生可预防ADEs患者的住院时间、住院费用的差异。结果研究期间统计80例药物相互作用事件,导致ADEs47例。智能化监测系统干预治疗前后,ADEs及可预防的ADEs的发生率均有所下降,并且差异具有统计学意义(P<0.001)。对47例可预防ADEs的平均住院时间和平均住院费用进行统计学分析,结果表明使用智能化监测系统前后两组数据差别有统计学意义(P<0.05)。结论老老年人群中,药物相互作用普遍存在,极易导致ADEs,且多为可预防事件。使用智能化监测系统介入干预,可有效降低可预防ADEs发生,缩短住院时间,降低住院费用,减少医疗隐患,降低病残率,提高临床用药安全。但其存在一定缺陷。 展开更多
关键词 老老年人 药物相互作用 药物不良事件 智能化用药监测系统
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智能化抗菌药物监测系统在老老年人群中的应用效果 被引量:2
9
作者 葛剑力 翟晓波 +1 位作者 邵莉 张华 《疑难病杂志》 CAS 2010年第12期897-900,共4页
目的探讨智能化抗菌药物监测系统对于减少老老年患者抗菌药物不良事件(ADEs),提高临床医疗安全的影响。方法选取2007年7月—2009年6月收治>80岁、发生感染性疾病并使用抗菌药物的患者为研究对象。2007年7月—2008年6月的患者为非干预... 目的探讨智能化抗菌药物监测系统对于减少老老年患者抗菌药物不良事件(ADEs),提高临床医疗安全的影响。方法选取2007年7月—2009年6月收治>80岁、发生感染性疾病并使用抗菌药物的患者为研究对象。2007年7月—2008年6月的患者为非干预组,2008年7月—2009年6月的患者经智能化系统进行干预为干预组。根据Naranjo评分表,判定药物不良事件(ADEs)。比较2组患者抗菌药物相关的ADEs发生率及其严重程度和分布,可预防ADEs对住院时间、住院费用的影响。结果 (1)肾功能正常的患者,警示主要以使用时间依赖性抗菌药时每日使用频次不足居多;肾功能不全的患者,警示均为每日使用剂量或频次过多;(2)研究期间,鉴定抗菌药物相关ADEs 124例,非干预组可预防ADEs发生率为47.3%,干预组为24.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。重度药物不良事件发生率2组分别为8.48%和3.23%;(3)在干预介入后,可预防ADEs的住院时间、住院费用都有所下降(均P<0.01)。结论抗菌药物相关的ADEs在住院高龄患者中是普遍存在的,发生率高于普通人群ADEs发生率的平均水平。使用智能化抗菌药物监测系统,能减少ADEs发生率,显著降低临床住院时间、住院费用。 展开更多
关键词 药物不良事件 抗菌药物 智能化抗菌药物监测系统 老老年人群
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基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系构建研究 被引量:1
10
作者 葛剑力 耿莎莎 +3 位作者 陈昕 朱英倩 孙晓明 江华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第34期4318-4325,共8页
背景随着我国人口老龄化程度的加深,年龄相关性听力损失发病率逐步增高,未经治疗的听力损失和诸多不良健康事件的发生密切相关。由于症状进展缓慢,老年听力损失不易被发现,其危害常被低估和忽视。基层全科医生可在听力损失患者的早期筛... 背景随着我国人口老龄化程度的加深,年龄相关性听力损失发病率逐步增高,未经治疗的听力损失和诸多不良健康事件的发生密切相关。由于症状进展缓慢,老年听力损失不易被发现,其危害常被低估和忽视。基层全科医生可在听力损失患者的早期筛查、及时转诊、健康教育管理等方面发挥重要作用。目的构建基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系,推动基层听力损失二级预防和管理。方法于2021年4—6月,通过文献回顾、半结构式访谈,初步确立基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系。采用目的抽样法,于2021年8—11月邀请15例专家(来自耳鼻喉专科、全科医学、行政管理、公共卫生管理领域)作为函询对象,对其进行两轮函询,通过计算专家积极系数、专家权威系数、专家协调系数,并采用层次分析法评价各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性,最终确定指标体系。结果初步构建的基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系由6个一级指标、15个二级指标组成。两轮专家函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.877、0.920,Kendall's W系数分别为0.428(χ^(2)=89.821,P<0.001)、0.307(χ^(2)=87.387,P<0.001)。最终确立的指标体系由6个一级指标(年龄相关性听力损失理论知识、年龄相关性听力损失筛查技能、年龄相关性听力损失转诊能力、耳科常见疾病的诊治能力、年龄相关性听力损失不良事件管理能力、医患沟通能力)和20个二级指标构成。所有指标的重要性赋值均数均>8.0分,变异系数均<0.250,满分比均>30.0%。6个一级指标的权重分别为0.082、0.082、0.082、0.077、0.077、0.077,各层级指标的一致性比率分别为0.0635、0.0432。结论参与函询的专家积极性、权威程度较高,意见较为集中;专家函询结果具备一定的科学性、可信度和可靠度。构建的指标体系可为基层全科医生年龄相关性听力损失二级预防和管理工作提供指导与参考。 展开更多
关键词 年龄相关性听力损失 管理指标体系 全科医生 社区卫生服务 半结构化访谈 德尔菲法
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白介素-33特异性受体在心脏疾病中的调节作用 被引量:1
11
作者 葛剑力 张代富 《疑难病杂志》 CAS 2012年第4期314-318,共5页
ST2是白介素-33的特异性配体,主要表达于2型T辅助细胞、肥大细胞和成纤维细胞。白介素-33是一种新发现的白介素家族成员,具有强大的调节免疫功能,不同于白介素-1α。白介素-1β、白介素-33能诱导及促进辅助性Th2淋巴细胞的免疫应答;产生... ST2是白介素-33的特异性配体,主要表达于2型T辅助细胞、肥大细胞和成纤维细胞。白介素-33是一种新发现的白介素家族成员,具有强大的调节免疫功能,不同于白介素-1α。白介素-1β、白介素-33能诱导及促进辅助性Th2淋巴细胞的免疫应答;产生Th2相关细胞因子(白介素-5和白介素-13);增加血浆内免疫球蛋白的水平;白介素-33由辅助性Th2淋巴细胞和它们的细胞因子传递信号激活B淋巴因子产生,被认为是ST2的特异性配体或孤儿配体。 展开更多
关键词 白介素-33 ST2 血管炎性反应 动脉粥样硬化 心肌梗死 急性 心力衰竭
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药物不良事件监测系统在老年人群中的应用 被引量:3
12
作者 葛剑力 张华 《国外医学(老年医学分册)》 2009年第6期245-249,共5页
2000年起,全球步入老龄化社会,伴随而来的是老年人群的高发病率和老年人群中药物不良事件高发生率,对家庭、社会和医疗单位都造成了巨大的负担。本文通过对近5年来的相关文献研究,探讨了老年人药物不良事件的特点,综合介绍了药物不良事... 2000年起,全球步入老龄化社会,伴随而来的是老年人群的高发病率和老年人群中药物不良事件高发生率,对家庭、社会和医疗单位都造成了巨大的负担。本文通过对近5年来的相关文献研究,探讨了老年人药物不良事件的特点,综合介绍了药物不良事件监测中的各种方式、方法,以及目前所采用的最有效、最推广的处方自动监测系统。同时对综合性医院使用的数据统计以及处方自动监测系统使用中的弊端进行了分析,并讨论需改良的方法。 展开更多
关键词 老年人群 药物不良事件 处方自动监测系统
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老年听力损失筛查模式研究进展 被引量:2
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作者 葛剑力 耿莎莎 +3 位作者 段吉茸 李青青 孙晓明 江华 《中国初级卫生保健》 2022年第11期34-38,共5页
目的:分析老年听力损失情况,评价筛查模式研究进展,为基层医疗卫生机构开展听力筛查提供借鉴。方法:检索万方中文数据库、PubMed英文数据库,中文检索词包括“老年听力”“老年性耳聋”“年龄相关听力损失”“老年听力损失”“听力筛查”... 目的:分析老年听力损失情况,评价筛查模式研究进展,为基层医疗卫生机构开展听力筛查提供借鉴。方法:检索万方中文数据库、PubMed英文数据库,中文检索词包括“老年听力”“老年性耳聋”“年龄相关听力损失”“老年听力损失”“听力筛查”,英文检索词包括“presbycusis”“age related hearing loss”“screening”,共纳入文献29篇,对其进行分析。结果:纳入的29篇文献中,横断面研究19篇、队列研究10篇,研究主体为耳鼻喉科、听力科、全科医学科、公共卫生科等;常见筛查方式为仪器测听、听力评估、量表等,敏感度、特异性各有差异;大部分干预措施仅限是否使用助听器,而非对被筛查者生活方式、心理等进行综合干预。结论:老年听力损失发生率较高且隐匿,筛查率较低,通过全科医生开展社区筛查具有可行性,如何建立有效筛查模式是主要研究方向。 展开更多
关键词 老年听力损失 筛查方式 文献分析 全科医生
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老年人病态窦房结综合征误诊为椎基底动脉供血不足1例
14
作者 葛剑力 邵莉 张华 《疑难病杂志》 CAS 2010年第1期66-67,共2页
患者,男,81岁。于2008年11月,无明显诱因下出现头晕、晕蹶1次,2min后自行好转。发作与体位、用力、疼痛、精神紧张无关。外院检查,脑电图正常。此后患者无明显诱因下,反复头晕伴晕厥发作7次,症状与前类似,与颈部位置改变有部分... 患者,男,81岁。于2008年11月,无明显诱因下出现头晕、晕蹶1次,2min后自行好转。发作与体位、用力、疼痛、精神紧张无关。外院检查,脑电图正常。此后患者无明显诱因下,反复头晕伴晕厥发作7次,症状与前类似,与颈部位置改变有部分关系,每次发作后均伴有恶心、呕吐,吐后觉胃部不适。发作时血压170/70mmHg,心电图无异常.患者多次于我院治疗,心脏彩色超声示:少量三尖瓣反流,左室舒张功能减低。 展开更多
关键词 老年人 晕厥 椎基底动脉供血不足 病态窦房结综合征
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内皮源性微粒的多面性
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作者 葛剑力 张代富 江华 《国际老年医学杂志》 2011年第6期251-257,共7页
内皮源性微粒是具有复杂的囊泡性结构,来源于激活或凋亡的内皮源性细胞。它们在凝血、炎症、内皮功能和血管新生中具有显著的作用,干扰血管的动态平衡,促进血管相关性疾病形成。在血管性疾病患者中,内皮源性微粒水平增高,它们能作... 内皮源性微粒是具有复杂的囊泡性结构,来源于激活或凋亡的内皮源性细胞。它们在凝血、炎症、内皮功能和血管新生中具有显著的作用,干扰血管的动态平衡,促进血管相关性疾病形成。在血管性疾病患者中,内皮源性微粒水平增高,它们能作为反应内皮功能的生化标记物。内皮微粒被发现可以推进细胞生存、发挥抗炎效应、抗凝血过程、诱导内皮再生,因此内皮微粒是有害的观点受到挑战。这被称为内皮微粒在血管动态平衡中的矛盾作用。 展开更多
关键词 凋亡 动脉粥样硬化 内皮功能 内皮 栓塞 血栓 血管生化血 微粒
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维生素D_3对老年高血压患者合并认知障碍的预测价值研究 被引量:17
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作者 耿莎莎 江华 +3 位作者 葛剑力 李青青 牛宪萍 刘玥 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第34期4222-4226,共5页
目的探讨维生素D_3对老年高血压患者合并认知障碍的预测价值。方法选取2013年6月—2017年6月在同济大学附属东方医院住院治疗的老年(>60岁)高血压患者113例。检测1,25-二羟维生素D_3[1,25-(OH)_2D_3]水平以评价机体内的维生素D_3水平... 目的探讨维生素D_3对老年高血压患者合并认知障碍的预测价值。方法选取2013年6月—2017年6月在同济大学附属东方医院住院治疗的老年(>60岁)高血压患者113例。检测1,25-二羟维生素D_3[1,25-(OH)_2D_3]水平以评价机体内的维生素D_3水平,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价患者的认知功能。比较是否合并认知障碍老年高血压患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨老年高血压患者合并认知障碍的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价1,25-(OH)_2D_3水平对老年高血压患者合并认知障碍的预测价值。结果 113例老年高血压患者中,合并认知障碍28例(24.8%),未合并认知障碍85例(75.2%)。合并认知障碍老年高血压患者的受教育年限、1,25-(OH)_2D_3水平低于未合并者,年龄、收缩压、有吸烟史比例、有冠心病史比例高于未合并者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、1,25-(OH)_2D_3水平是老年高血压患者合并认知障碍的影响因素(P<0.05)。1,25-(OH)_2D_3水平预测老年高血压患者合并认知障碍的ROC曲线下面积为0.891,最佳诊断点为66.32 nmol/L,此时灵敏度为69.4%,特异度为96.4%。结论维生素D_3水平对老年高血压患者合并认知障碍具有一定的预测价值,当1,25-(OH)_2D_3<66.32 nmol/L时应及时补充维生素D。 展开更多
关键词 高血压 认知障碍 胆骨化醇 骨化三醇 维生素D 老年人
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结直肠息肉的ABC
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作者 葛剑力 《科学生活》 2021年第5期48-49,共2页
受当今饮食习惯影响,肠道的疾病相当多见,诸如溃疡、炎症、息肉乃至恶性肿瘤。我国是人口大国,也是癌症高发国家,肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌是我国主要的常见恶性肿瘤,约占全部新发病例的77%,结直肠癌发病增速最为显著,从... 受当今饮食习惯影响,肠道的疾病相当多见,诸如溃疡、炎症、息肉乃至恶性肿瘤。我国是人口大国,也是癌症高发国家,肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌是我国主要的常见恶性肿瘤,约占全部新发病例的77%,结直肠癌发病增速最为显著,从上世纪70年代初的第6位上升到第2位。随着人们对自身健康的关注度增加,越来越多的人会选择肠镜检查,但肠镜中发现了息肉,该如何治疗呢? 展开更多
关键词 结直肠息肉 女性乳腺癌 肠镜检查 饮食习惯 结直肠癌 新发病例 恶性肿瘤 人口大国
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来得时联合拜唐苹和诺和锐30治疗口服降糖药疗效不佳的高龄2型糖尿病患者的临床观察 被引量:9
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作者 邵莉 滕丽莉 +3 位作者 牛宪萍 李明珠 葛剑力 江华 《中华老年多器官疾病杂志》 2013年第7期503-506,共4页
目的探讨来得时联合拜唐苹和诺和锐30治疗高龄(80岁以上)2型糖尿病(T2DM)患者血糖、糖化血红蛋白(HbAlC)变化,低血糖事件发生率及临床意义。方法将120例口服降糖药物疗效较差的高龄T2DM患者随机分为来得时联合拜唐苹组和诺和锐3... 目的探讨来得时联合拜唐苹和诺和锐30治疗高龄(80岁以上)2型糖尿病(T2DM)患者血糖、糖化血红蛋白(HbAlC)变化,低血糖事件发生率及临床意义。方法将120例口服降糖药物疗效较差的高龄T2DM患者随机分为来得时联合拜唐苹组和诺和锐30组(每组60例)。来得时联合拜唐苹组每日早餐前注射1次来得时加三餐中口服拜唐苹,诺和锐30组早晚餐前各皮下注射1次,共16周,比较两组患者空腹血糖(FBG)及餐后2小时血糖(2hPBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL.C)、HbAlc的下降情况,低血糖事件发生率。结果两组治疗前后血糖、TG、TC、LDL.C、HbAlc下降明显,其中来得时联合拜唐苹组HbA1c从(8.8%±2.0%)下降至(7.1%±1.2%);诺和锐30组HbA1c从(8.9%±2.4%)下降到(7.0%±1.2%);治疗后两组之间差异无统计学意义(P〉0.05);来得时联合拜唐苹组低血糖事件发生率明显低于诺和锐30组(3.3%vs13.3%,P〈0.01)。结论来得时联合拜唐苹组和诺和锐30组都具有明显降低FBG、2hPBG、TG、TC、LDL.C、HbAlc的作用,来得时联合拜唐苹组低血糖事件发生率明显低于诺和锐30组。 展开更多
关键词 来得时 诺和锐30 拜唐苹 糖尿病 2型 老年人 80以上
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高龄老年患者急性梗阻性化脓性胆管炎29例临床分析 被引量:5
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作者 牛宪萍 江华 +4 位作者 邵莉 龚玮琦 葛剑力 刘玥 李明珠 《老年医学与保健》 CAS 2014年第4期276-277,共2页
急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是胆道感染疾病中的严重类型,高龄老年患者常因合并多种慢性疾病,病情更显凶险,死亡率高.治疗方法的选择直接关系到病情的转归,现将上海市东方医院老年医学科... 急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是胆道感染疾病中的严重类型,高龄老年患者常因合并多种慢性疾病,病情更显凶险,死亡率高.治疗方法的选择直接关系到病情的转归,现将上海市东方医院老年医学科2005年至2012年间收治的29例AOSC高龄患者,总结报告如下. 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 高龄老年患者 临床分析 上海市东方医院 感染疾病 慢性疾病 治疗方法 高龄患者
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全科医学专业住院医师规范化培训结业学员公共卫生服务能力现状与培训需求
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作者 葛剑力 耿莎莎 +2 位作者 任光为 张亚莉 江华 《中华医学教育杂志》 2024年第6期450-453,共4页
目的调查全科医学专业住院医师规范化培训(住培)结业学员公共卫生服务能力现状与培训需求。方法2022年5至12月,选取上海市6个社区卫生服务中心417名全科医学专业住培结业学员(以下简称学员)进行线上问卷调查,了解其基本情况、公共卫生... 目的调查全科医学专业住院医师规范化培训(住培)结业学员公共卫生服务能力现状与培训需求。方法2022年5至12月,选取上海市6个社区卫生服务中心417名全科医学专业住培结业学员(以下简称学员)进行线上问卷调查,了解其基本情况、公共卫生服务能力自我评估、基层工作对公共卫生服务的需求、公共卫生服务能力培训现状和需求。结果417名学员中,138名(33.1%)学员认同全科医师要作为基层公共卫生服务管理主要承担者,155名(37.2%)学员认同全科医师需要具备公共卫生服务问题处理能力。公共卫生服务能力自我评估中,352名(84.4%)学员掌握健康档案管理,仅有97名(23.3%)学员掌握严重精神障碍患者管理。215名(51.6%)学员认为住培期间接受的公共卫生服务能力培训在实际工作中覆盖率不足50.0%;367名(88.0%)学员认为有必要加强公共卫生服务能力培训。结论学员公共卫生服务意识薄弱,公共卫生服务能力不足,相关培训欠缺。因此,建议在住培阶段,更多地融入公共卫生服务能力的教学与培训。 展开更多
关键词 医师 全科医学 公共卫生 服务能力 培训现状 需求 住院医师规范化培训
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