免疫治疗对RPL患者妊娠结局的影响及安全性研究

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作者 茹慧波 董九华 +3 位作者 吴纯 王琇 王树松 杜丽荣 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期152-155,162,共5页

目的:回顾性分析合并免疫因素异常的反复妊娠丢失(RPL)患者临床用药情况,评价免疫治疗的临床疗效及安全性。方法:对2021年1月至2022年4月河北省生殖健康医院门诊RPL病例资料进行回顾性队列研究,从妊娠结局、不良反应、子代出生缺陷评价... 目的:回顾性分析合并免疫因素异常的反复妊娠丢失(RPL)患者临床用药情况,评价免疫治疗的临床疗效及安全性。方法:对2021年1月至2022年4月河北省生殖健康医院门诊RPL病例资料进行回顾性队列研究,从妊娠结局、不良反应、子代出生缺陷评价免疫治疗的疗效及安全性。结果:根据指南进行病因筛查,纳入自身免疫异常和/或免疫指标异常者192例,妊娠丢失2次组早期流产率4.16%,低于妊娠丢失3次组(16.66%),前者12周持续妊娠率为89.58%,28周持续妊娠率为86.45%,均显著高于后者(75.00%、71.87%)。根据RPL患者妊娠12周前免疫调节药物暴露情况进行分组,其妊娠结局、不良反应发生率、子代出生缺陷率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:免疫治疗可有效降低免疫性RPL患者流产再发风险,提高持续妊娠率。个性化免疫治疗可使合并免疫因素的RPL患者达到预期保胎效果。 展开更多

关键词 反复妊娠丢失 免疫球蛋白 生物制剂 妊娠结局

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复发性流产患者子宫内膜组织表达CD57分子的细胞数量与免疫功能及流产的关系 被引量：4

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作者 董九华 葛丽娜 +3 位作者 茹慧波 张素芝 孙洁 杜丽荣 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期386-390,共5页

目的:探讨复发性流产(RSA)患者子宫内膜组织中表达CD57分子的细胞(CD57^(~+)细胞)数量与机体免疫功能及流产的关系。方法:回顾性分析2020年6月至2021年9月河北省生殖健康医院就诊的198例RSA患者的临床资料,分析其子宫内膜CD57^(~+)细胞... 目的:探讨复发性流产(RSA)患者子宫内膜组织中表达CD57分子的细胞(CD57^(~+)细胞)数量与机体免疫功能及流产的关系。方法:回顾性分析2020年6月至2021年9月河北省生殖健康医院就诊的198例RSA患者的临床资料,分析其子宫内膜CD57^(~+)细胞情况,根据再次妊娠结局计算最优截断值,根据截断值将其中178例患者分为CD57分子低表达组(105例)和CD57分子高表达组(73例),对两组患者外周血淋巴细胞亚群进行比较。将再次妊娠的68例患者分为持续妊娠组(45例)和流产组(23例),比较两组外周血淋巴细胞亚群及一般资料,并行多因素Logistic回归分析。结果:(1)198例RSA患者子宫内膜CD57^(~+)细胞阳性率为84.3%(167/198),CD57^(~+)细胞数均值为4.52个/HPF,中位数为4.00个/HPF。(2)CD57分子高表达组的总T淋巴细胞、Th细胞、NK细胞、Th1亚群细胞数量显著高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)持续妊娠组与流产组比较,仅不同的CD57^(~+)细胞数和年龄的差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄(OR 1.24,95%CI 1.04~1.49)和CD57^(~+)细胞数(OR 3.93,95%CI 1.05~14.74)是影响RSA患者持续妊娠的独立危险因素(P<0.05)。结论:RSA患者子宫内膜CD57^(~+)细胞数量与机体免疫功能以及流产率有关,子宫内膜CD57^(~+)细胞数有助于RSA患者妊娠预后的预测,并为临床开展免疫治疗提供依据。 展开更多

关键词 CD57分子 子宫内膜 免疫功能 复发性流产 妊娠结局

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复发性流产患者血清ANA、血浆蛋白C变化及对保胎结局的预测价值

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作者 石春景 葛丽娜 +2 位作者 申海俊 田慧艳 董九华 《新疆医科大学学报》 CAS 2023年第11期1480-1484,1489,共6页

目的探讨复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)患者血清抗核抗体(Antinuclear antibody,ANA)、血浆蛋白C变化及对保胎结局的预测价值。方法选取2019年1月-2022年3月河北省生殖健康医院收治的RSA患者128例为观察组,选取同期... 目的探讨复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)患者血清抗核抗体(Antinuclear antibody,ANA)、血浆蛋白C变化及对保胎结局的预测价值。方法选取2019年1月-2022年3月河北省生殖健康医院收治的RSA患者128例为观察组,选取同期健康孕妇64例为对照组。两组均检测血清ANA、血浆蛋白C水平,观察两组保胎成功、保胎失败情况。分析血清ANA、血浆蛋白C水平与保胎失败的独立关系及二者对保胎结局的预测价值。结果观察组血清ANA水平高于对照组,血浆蛋白C水平低于对照组(P<0.05)。观察组128例患者保胎成功率为67.97%(87/128),保胎失败率为32.03%(41/128)。Logsitic回归模型分析发现:在无调整因素条件下,血清ANA、血浆蛋白C水平高表达患者保胎失败风险分别是ANA、蛋白C低表达者的2.437倍、0.726倍(P<0.05);调整月经失调、流产次数、保胎时间条件下,ANA、蛋白C高表达患者保胎失败风险分别是ANA、蛋白C低表达者的2.825倍、0.399倍(P<0.05);调整月经失调、流产次数、保胎时间、空腹血糖受损、自身免疫异常条件下,ANA、蛋白C高表达患者保胎失败风险分别是ANA、蛋白C低表达者3.294倍、0.363倍(P<0.05)。ANA、蛋白C水平联合评估RSA患者保胎结局的曲线下面积(Area under curve,AUC)高于二者单独评估的AUC(Z/P=3.426/0.001,2.245/0.025)。结论RSA患者血清ANA水平升高,血浆蛋白C降低,且是保胎失败的独立影响因素,可为临床评估保胎结局提供参考。 展开更多

关键词 复发性流产 抗核抗体 蛋白C 保胎

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反复胚胎种植失败与反复妊娠丢失相关母体危险因素比较 被引量：1

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作者 茹慧波 吴纯 +4 位作者 杨扬 董九华 王琇 王树松 杜丽荣 《中国性科学》 2023年第7期37-41,共5页

目的对反复胚胎种植失败(RIF)与反复妊娠丢失(RPL)患者的母体危险因素进行比较,为临床科研与诊疗提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月于河北省生殖健康医院就诊的500例患者的病历资料,经筛选符合标准的共290例,分为RIF组87例... 目的对反复胚胎种植失败(RIF)与反复妊娠丢失(RPL)患者的母体危险因素进行比较,为临床科研与诊疗提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月于河北省生殖健康医院就诊的500例患者的病历资料,经筛选符合标准的共290例,分为RIF组87例、RPL组203例,对两组母体危险因素进行分析比较。结果RIF组易栓因素(68.96%)、内分泌因素(51.72%)、自身免疫因素(33.33%)占比均显著低于RPL组(82.76%、68.47%、56.16%),其余无显著性差异。混合因素异常率比较中,RIF组1~2种混合因素异常率高于RPL组(36.78%vs.16.70%),3~4种混合因素异常率低于RPL组(47.13%vs.64.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。具体病因统计发现RIF组抗磷脂综合征(24.13%)、胰岛素抵抗(36.78%)发病率显著低于RPL组(37.43%、55.17%),差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,两组免疫细胞失衡均以辅助T细胞1/辅助T细胞2(Th1/Th2)失衡、自然杀伤细胞(NK)%增高为主。结论两组患者病因构成复杂,常同时存在多种母体危险因素。与RIF相比,RPL患者病因更复杂,多伴有3~4种异常,以易栓、内分泌、自身免疫因素占比较高,其中抗磷脂综合征与胰岛素抵抗是引起不良妊娠结局的重要危险因素。叶酸代谢障碍、甲状腺功能异常、慢性子宫内膜炎、维生素D不足、免疫细胞指标异常在两组中发病率相似。 展开更多

关键词 反复胚胎种植失败 反复妊娠丢失 母体因素 病因分析 免疫因素

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粒细胞集落刺激因子对IVF-ET拮抗剂方案鲜胚移植妊娠结局的影响 被引量：3

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作者 茹慧波 董九华 +2 位作者 王琇 张亦心 杜丽荣 《生殖医学杂志》 CAS 2020年第7期913-918,共6页

目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对IVF-ET拮抗剂方案鲜胚移植患者妊娠率的影响。方法2018年1月至2019年10月于我院采用拮抗剂方案行IVF-ET助孕的患者,随机分为G-CSF治疗组(n=41)和对照组(n=42),观察IVF-ET拮抗剂方案鲜胚移植后使用G-... 目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对IVF-ET拮抗剂方案鲜胚移植患者妊娠率的影响。方法2018年1月至2019年10月于我院采用拮抗剂方案行IVF-ET助孕的患者,随机分为G-CSF治疗组(n=41)和对照组(n=42),观察IVF-ET拮抗剂方案鲜胚移植后使用G-CSF对妊娠结局的影响。结果与对照组比较,G-CSF治疗组HCG阳性率(75.60%vs.47.61%)、临床妊娠率(63.41%vs.40.47%)、胚胎种植率(53.62%vs.35.71%)均显著升高(P<0.05)。结论G-CSF可提高IVF-ET拮抗剂方案鲜胚移植的妊娠率,其机制有待进一步研究。 展开更多

关键词 粒细胞集落刺激因子 拮抗剂方案 新鲜移植 妊娠结局

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宫腔镜冷刀术切除子宫内膜息肉的临床疗效及安全性分析 被引量：2

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作者 葛丽娜 董九华 《现代医学与健康研究电子杂志》 2019年第6期44-45,共2页

目的探析宫腔镜冷刀术在子宫内膜息肉治疗中的应用价值。方法选取2018年2月至2019年2月河北省计划生育科学技术研究院接诊的72例子宫内膜息肉患者展开调研研究,按随机数字表法分为X组和Y组各36例,X组采用传统诊刮术治疗,Y组采用宫腔镜... 目的探析宫腔镜冷刀术在子宫内膜息肉治疗中的应用价值。方法选取2018年2月至2019年2月河北省计划生育科学技术研究院接诊的72例子宫内膜息肉患者展开调研研究,按随机数字表法分为X组和Y组各36例,X组采用传统诊刮术治疗,Y组采用宫腔镜冷刀术治疗,通过临床相关指标、安全性评价和和疾病复发情况3个指标对比评价X组与Y组治疗效果的差异。结果 Y组手术时间和和阴道出血干净时间均显著短于X组,差异有统计学意义(P <0.05);Y组术中出血量显著少于X组,差异有统计学意义(P <0.05);Y组复发为0,显著低于X组(11.11%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论宫腔镜冷刀术在子宫内膜息肉治疗中具有较好的应用效果和治疗安全性。 展开更多

关键词 宫腔镜 子宫内膜息肉 冷刀

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经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对不孕症患者盆腔状态与输卵管功能的评估作用 被引量：1

7

作者 葛丽娜 董九华 +1 位作者 葛鑫 李亚雪 《医学食疗与健康》 2019年第3期39-39,共1页

目的:研究经阴道注水腹腔镜(THL)联合宫腔镜对不孕症患者盆腔状态与输卵管功能的评估作用。方法:选取2017年1月至2018年1月在我院因不孕症就诊并行经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查的女性患者103例,其中原发性不孕51例,继发性不孕53例,... 目的:研究经阴道注水腹腔镜(THL)联合宫腔镜对不孕症患者盆腔状态与输卵管功能的评估作用。方法:选取2017年1月至2018年1月在我院因不孕症就诊并行经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查的女性患者103例,其中原发性不孕51例,继发性不孕53例,观察两组患者检出的输卵管通畅性及盆腔情况。结果:两组患者输卵管通畅性检出率及盆腔疾病检出率均超过50%。结论:经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查检出率较高,而且具有易操作等特点,因此值得推广。 展开更多

关键词 经阴道注水腹腔镜 宫腔镜检查 女性患者 输卵管功能 盆腔疾病 不孕症 状态 输卵管通畅性

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重组人粒细胞集落刺激因子治疗反复胚胎种植失败患者的临床研究 被引量：2

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作者 茹慧波 吴纯 +4 位作者 徐坤 杨扬 王琇 董九华 杜丽荣 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第14期2025-2029,共5页

目的观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对反复胚胎种植失败(RIF)患者妊娠结局与免疫细胞的影响。方法将RIF患者随机分为对照组和试验组。对照组移植胚胎后进行常规的黄体支持治疗;试验组移植胚胎后在对照组治疗的基础上给予皮下注... 目的观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对反复胚胎种植失败(RIF)患者妊娠结局与免疫细胞的影响。方法将RIF患者随机分为对照组和试验组。对照组移植胚胎后进行常规的黄体支持治疗;试验组移植胚胎后在对照组治疗的基础上给予皮下注射rhG-CSF 150μg,qod,连续处理14 d。比较2组患者的妊娠结局、免疫细胞水平及药物不良反应的发生情况。结果试验过程中共脱落19例,最终试验组与对照组分别纳入41例及40例。治疗后,对照组和试验组的HCG阳性率分别为40.00%和63.41%,胚胎种植率分别为18.57%和34.78%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组与试验组移植14 d的Th1/Th2中位数分别为17.58与11.75,差异有统计学意义(P<0.05),试验组黄体中期与移植14 d Th1/Th2中位数分别为15.75和11.75,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组5例出现肌肉酸痛,症状轻微,停药后缓解,未出现严重药物不良反应。对照组1例使用黄体酮注射液后出现皮下硬结。结论rhG-CSF可改善RIF患者再次解冻移植的妊娠结局,其机制可能与调节辅助性T细胞失衡有关。 展开更多

关键词 重组人粒细胞集落刺激因子 反复胚胎移植失败 冻融胚胎移植 妊娠结局 免疫细胞

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体外受精/卵胞浆内单精子注射无可移植胚胎周期危险因素的探讨 被引量：2

9

作者 葛丽娜 张丽 +4 位作者 田慧艳 韩省华 董九华 梁俊霞 闫蒙 《中国计划生育和妇产科》 2023年第7期96-99,共4页

目的探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)无可移植胚胎周期的危险因素。方法去回顾性分析2015年12月至2019年7月于河北省生殖健康医院生殖中心行IVF/ICSI治疗且接受取... 目的探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)无可移植胚胎周期的危险因素。方法去回顾性分析2015年12月至2019年7月于河北省生殖健康医院生殖中心行IVF/ICSI治疗且接受取卵手术的周期,入组3101个周期,其中无可移植胚胎168个周期,分析无可移植胚胎的因素构成;比较168个无可移植胚胎周期和2933个有可移植胚胎周期的差异。Logistic回归和森林图分析无可移植胚胎的危险因素。结果取卵后无可移植胚胎周期占总周期数的5.42%(168/3101)。无可移植胚胎因素构成顺位分别是卵裂后无可移植胚胎(43.45%)、异常受精(25.60%)、授精后未受精(19.64%)、未获卵(8.33%)和获卵后未授精(2.98%)。Logistic回归和森林图分析显示,女方高龄、基础窦卵泡(antral follicle,AFC)数和排卵前卵泡数(preovulation follicle count,PFC)少是取卵后无可移植胚胎的危险因素。结论女方高龄、AFC和PFC少可能是取卵周期无可移植胚胎的高危因素。 展开更多

关键词 无可移植胚胎 体外受精 卵胞浆内单精子注射

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粒细胞集落刺激因子在生殖领域应用的研究现状 被引量：10

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作者 茹慧波 王树松 +4 位作者 张亦心 王琇 董九华 薛淼淼 杜丽荣 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期887-889,893,共4页

粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在生殖领域中的应用与日俱增,其具有免疫调节胚胎植入,增进子宫内膜容受性、改善复发性流产患者妊娠结局等特点。本文将G-CSF在生殖领域的应用进行归纳总结,以期为临床医师提供更加广泛的诊治思路。

关键词 粒细胞集落刺激因子 复发性流产 薄型子宫内膜

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体质指数对多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响 被引量：4

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作者 张丽 张素芝 +3 位作者 王树松 杜丽荣 董九华 孙洁 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 2022年第2期189-191,共3页

目的探讨体质指数(body mass index,BMI)对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者糖、脂代谢的影响。方法选择2018年1月至2019年12月就诊于河北省计划生育科学技术研究院的PCOS患者。根据BMI分为5组:过低体质量组、正常... 目的探讨体质指数(body mass index,BMI)对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者糖、脂代谢的影响。方法选择2018年1月至2019年12月就诊于河北省计划生育科学技术研究院的PCOS患者。根据BMI分为5组:过低体质量组、正常体质量组、肥胖前期组、Ⅰ度肥胖组和Ⅱ度肥胖组。比较5组基础性激素和糖、脂代谢相关指标。结果(1)5组患者基础黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)和睾酮(T)比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)5组患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)5组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(HCY)和25羟维生素D3(25-OH-VD3)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)PCOS患者糖、脂代谢相关参数与BMI有相关性(P<0.05)。结论不同BMI对PCOS患者的基础性激素和糖脂代谢产生不同影响,高BMI对PCOS糖脂代谢产生的影响更明显。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 体质指数 胰岛素抵抗 脂代谢异常

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