早期肠内营养支持对重度颅脑损伤患者胃肠道作用的研究 被引量：22

1

作者 董发达 郝解贺 +1 位作者 万大海 任瑞林 《中国医药指南》 2011年第5期136-137,共2页

目的探讨能有效保护重度颅脑损伤患者的胃肠道黏膜,降低胃肠道并发症的营养方式。方法将60例重度颅脑损伤患者随即分为观察组和对照组;观察组采用早期肠内营养支持,对照组采用肠外和肠内营养支持序贯的方法;分别于入院后第1、7、14、21... 目的探讨能有效保护重度颅脑损伤患者的胃肠道黏膜,降低胃肠道并发症的营养方式。方法将60例重度颅脑损伤患者随即分为观察组和对照组;观察组采用早期肠内营养支持,对照组采用肠外和肠内营养支持序贯的方法;分别于入院后第1、7、14、21天测体质量(BW)、血浆清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血糖(Glu)四项指标,并每日计算氮平衡;评估胃肠道功能情况。结果两组患者BW均略下降差异性不显著,第7天时,观察组ALB、Hb、Glu明显高于对照组;第14天时,观察组ALB、Hb、Glu略高于对照组;第21天时,两组各项营养指标无明显差异。营养支持期间观察组各种并发症发生例数低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。讨论早期肠内营养支持方式能有效保护重度颅脑损伤患者的胃肠黏膜,可以降低胃肠道并发症发生率,对于患者的预后有重要的临床价值。 展开更多

关键词 颅脑损伤 肠内营养 肠外营养

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重型颅脑损伤患者早期肠内营养对C-反应蛋白的影响及临床意义 被引量：1

2

作者 任瑞林 万大海 +1 位作者 郝解贺 董发达 《中国医药导报》 CAS 2010年第36期23-25,共3页

目的:观察早期肠内营养(EEN)支持对重型颅脑损伤患者血清中C反应蛋白(CRP)含量变化的影响,探讨早期肠内营养治疗能否减轻全身炎症反应及其临床意义。方法:将60例神经外科重型颅脑损伤患者随机分为治疗组即早期肠内营养(EEN)组和对照组... 目的:观察早期肠内营养(EEN)支持对重型颅脑损伤患者血清中C反应蛋白(CRP)含量变化的影响,探讨早期肠内营养治疗能否减轻全身炎症反应及其临床意义。方法:将60例神经外科重型颅脑损伤患者随机分为治疗组即早期肠内营养(EEN)组和对照组即早期胃肠外营养(PN)组,各30例,入院48 h内给予不同方法的营养支持。测定入院后第1、3、5、7天和第14天血清中CRP的含量。结果:两组患者血清CRP含量均呈下降趋势,但EEN组下降幅度更显著,伤后第5、7、14天EEN组血清CRP含量明显低于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者可减轻其全身炎症反应,促进患者早期恢复十分有益。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 早期肠内营养 C反应蛋白 早期胃肠外营养

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水通道蛋白4基因多态性与陕西地区高血压脑出血患者迟发性脑水肿的相关性研究 被引量：7

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作者 董发达 马晓虎 《神经损伤与功能重建》 2018年第10期497-499,519,共4页

目的:探讨水通道蛋白4(AQP4)基因多态性与高血压脑出血(HICH)患者迟发性脑水肿的关系。方法:137例HICH患者按照是否合并迟发性脑水肿分为病例组42例和对照组95例,采用聚合酶链反应-直接测序分型法检测AQP4基因rs1058424,rs3763043和rs33... 目的:探讨水通道蛋白4(AQP4)基因多态性与高血压脑出血(HICH)患者迟发性脑水肿的关系。方法:137例HICH患者按照是否合并迟发性脑水肿分为病例组42例和对照组95例,采用聚合酶链反应-直接测序分型法检测AQP4基因rs1058424,rs3763043和rs335931多态性,并收集患者临床资料进行统计学分析。结果:与对照组比较,病例组患者年龄较大,糖尿病、持续发热患者比例较高,基线血肿体积较大,基线NIHSS评分较高(均P<0.05)。病例组rs3763043位点TT基因型和T等位基因分布频率较对照组均显著增加(均P<0.05)。回归分析结果显示,对于HICH患者,携带AQP4基因rs3763043位点T等位基因、发热、血肿体积偏大及NIHSS评分偏高可能是发生迟发型脑水肿的危险因素。结论:携带AQP4基因rs3763043位点T等位基因、发热、血肿体积偏大及NIHSS评分偏高可能是HICH患者发生迟发型脑水肿的危险因素。 展开更多

关键词 水通道蛋白4 高血压脑出血 迟发性脑水肿 基因多态性

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ADRB2基因多态性与aSAH迟发性脑血管痉挛的关联性研究

4

作者 董发达 马晓虎 田冰锋 《神经损伤与功能重建》 2018年第1期6-8,12,共4页

目的:探讨中国北方汉族人群中,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)与β2肾上腺素能受体(ADRB2)基因多态性的关系。方法:aSAH患者206例纳入研究,按照是否合并DCVS分为DCVS组128例和无DCVS组78例,采用聚合酶链反应-限... 目的:探讨中国北方汉族人群中,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)与β2肾上腺素能受体(ADRB2)基因多态性的关系。方法:aSAH患者206例纳入研究,按照是否合并DCVS分为DCVS组128例和无DCVS组78例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测ADRB2基因A46G位点和C79G位点多态性。结果:单因素分析结果显示ADRB2基因A46G位点等位基因模型(A vs.G)和显性基因模型(A/A vs.A/G+G/G)均与DCVS发生相关;多因素Logistics回归分析结果显示ADRB2基因+46位点等位基因G和基因型(A/G+G/G)与aSAH患者发生DCVS的危险因素(OR=1.414,95%CI:1.142~4.817,P=0.039;OR=1.337,95%CI:1.076~3.191,P=0.045);C79G位点各基因模型与DCVS相关性均无统计学意义。结论:对于中国北方汉族aSAH患者,ADRB2基因A46G位点多态性与DCVS发生相关。 展开更多

关键词 Β2肾上腺素能受体 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 迟发性脑血管痉挛 基因多态性

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MicroRNA相关基因Dicer rs1057035多态性与脑胶质瘤的相关性研究 被引量：1

5

作者 董发达 马晓虎 《国际神经病学神经外科学杂志》 2018年第2期151-154,共4页

目的探讨陕西地区汉族人群中,Dicer基因rs1057035多态性与脑胶质瘤的相关性。方法 200例陕西地区脑胶质瘤患者作为病例组,随机选择同期在我科住院治疗的非肿瘤疾病患者184例作为对照组,收集所有入住患者相关临床资料,并采用聚合酶链反应... 目的探讨陕西地区汉族人群中,Dicer基因rs1057035多态性与脑胶质瘤的相关性。方法 200例陕西地区脑胶质瘤患者作为病例组,随机选择同期在我科住院治疗的非肿瘤疾病患者184例作为对照组,收集所有入住患者相关临床资料,并采用聚合酶链反应-限制性内切酶分析(PCR-RFLP)法检测Dicer基因rs1057035单核苷酸多态性。结果病例组患者Dicer基因rs1057035位点等位基因C分布频率明显低于对照组(χ~2=5.137,P=0.023)。分层分析,携带突变等位基因C可降低酗酒者,无肿瘤性疾病家族史者以及Ⅲ型、Ⅳ型胶质瘤患者发病风险(OR=0.253,95%CI 0.067～0.949,P=0.036;OR=0.561,95%CI 0.339～0.930,P=0.024;OR=0.525,95%CI 0.284～0.969,P=0.037)。结论 Dicer基因rs1057035多态性可能与脑胶质瘤遗传易感性相关。 展开更多

关键词 MicroRNA相关基因 DICER rs1057035 胶质瘤 单核苷酸多态性

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高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死相关因素分析 被引量：17

6

作者 王安帮 杨少伟 +4 位作者 高长庆 马小虎 董发达 谢煜 胡世颉 《陕西医学杂志》 CAS 2016年第5期536-538,共3页

目的:探讨高血压脑出血血肿清除术后出现脑梗死的相关因素。方法:对高血压脑出血血肿清除术后出现脑梗死120例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:出院时或出血发病后3个月按GOS对患者进行评估,5级患者19例,4级患者38例,3级患者41例,2... 目的:探讨高血压脑出血血肿清除术后出现脑梗死的相关因素。方法:对高血压脑出血血肿清除术后出现脑梗死120例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:出院时或出血发病后3个月按GOS对患者进行评估,5级患者19例,4级患者38例,3级患者41例,2级患者13例,1级患者9例。结论:脑梗死是高血压脑出血血肿清除术后常见的并发症之一,改良预防性措施是其改善预后的关键。 展开更多

关键词 颅内出血 高血压性/并发症 脑梗塞/病因学 手术后期间 @血肿清除术

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脑胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素分析 被引量：4

7

作者 杨少伟 夏雷 +3 位作者 高长庆 谢煜 王安帮 董发达 《中国实用神经疾病杂志》 2015年第24期24-26,共3页

目的探讨脑胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素。方法选取我院手术治疗的脑胶质瘤患者173例,根据术后是否发生早期癫痫分为观察组与对照组,探讨其术后早期癫痫发作的相关危险因素。结果与脑胶质瘤术后早期癫痫发作相关的因素有术前癫痫... 目的探讨脑胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素。方法选取我院手术治疗的脑胶质瘤患者173例,根据术后是否发生早期癫痫分为观察组与对照组,探讨其术后早期癫痫发作的相关危险因素。结果与脑胶质瘤术后早期癫痫发作相关的因素有术前癫痫史、病理级别、肿瘤位置、肿瘤大小及瘤周水肿(P<0.05)。术前无癫痫史者,术后早期癫痫发作风险降低,OR和95%CI分别为0.198与0.096~0.410。病理级别越高者,术后早期癫痫发作风险越低,OR和95%CI分别为0.695与0.529~0.911。位于额颞叶的肿瘤,术后早期癫痫发作风险高,OR和95%CI分别为0.833与0.701~0.991。肿瘤越大、瘤周水肿带越宽者,术后早期癫痫发作风险越高,OR分别为2.552、2.048。结论临床应针对上述危险因素,采取有效干预措施,降低术后早期癫痫的发生率,改善预后,提高患者生活质量。 展开更多

关键词 脑胶质瘤 术后早期癫痫 危险因素 瘤周水肿

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同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤46例 被引量：22

8

作者 杨少伟 高长庆 +3 位作者 谢煜 王安帮 马晓虎 董发达 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第3期383-384,共2页

目的:探讨同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤患者的临床疗效。方法:收集脑外伤伴脑积水患者89例,均给予血肿清除及去骨瓣减压术;术后3个月,对照组43例给予脑室-腹腔分流术,再隔3个月给予延期颅骨修补术;治疗组46例在去骨瓣... 目的:探讨同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤患者的临床疗效。方法:收集脑外伤伴脑积水患者89例,均给予血肿清除及去骨瓣减压术;术后3个月,对照组43例给予脑室-腹腔分流术,再隔3个月给予延期颅骨修补术;治疗组46例在去骨瓣减压术后3个月同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术。对比分析两组临床疗效、哥拉斯加昏迷评分及并发症发生情况。结果:治疗组临床治疗有效率91.30%、格拉斯哥昏迷评分优良率91.30%,分别明显高于对照组74.42%、51.16%;治疗组术后感染等并发症发生率17.39%,明显低于对照组48.84%,两组比较差异有统计学意义。结论:同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤临床效果显著,格拉斯哥昏迷评分优良率高,并发症少。 展开更多

关键词 脑积水/外科学 颅脑损伤 减压术 外科 脑室腹膜分流术 @颅骨修补术 疗效比较研究

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脑内和脑外海绵状血管瘤的临床和影像学特点 被引量：2

9

作者 王安帮 马晓虎 +1 位作者 董发达 赵博 《影像研究与医学应用》 2017年第15期24-25,共2页

目的:探索分析脑内和脑外海绵状血管瘤的临床以及影像学的特点。方法:随机选取我院2015年10月—2016年12月之间收治的的60例的脑内和脑外海绵状血管瘤的临床以及影像学的资料,其中脑内型海绵状血管瘤的病例数为45例,脑外型海绵状血管瘤... 目的:探索分析脑内和脑外海绵状血管瘤的临床以及影像学的特点。方法:随机选取我院2015年10月—2016年12月之间收治的的60例的脑内和脑外海绵状血管瘤的临床以及影像学的资料,其中脑内型海绵状血管瘤的病例数为45例,脑外型海绵状血管瘤的病例数为15例。结果:脑内和脑外海绵状血管瘤的发生部位、大小、形态、临床症状、影像学表现以及外科处理特点等方面,存在很多的不同之处。结论:了解脑内和脑外海绵状血管瘤的临床以及影像学上的区别,有助于脑内和脑外海绵状血管瘤的临床诊断与治疗。 展开更多

关键词 脑内和脑外海绵状血管瘤 临床特点 影像学特点

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CT监测下硬通道技术治疗基底节脑出血 被引量：2

10

作者 王安帮 马小虎 +3 位作者 董发达 谢煜 高长庆 杨少伟 《影像研究与医学应用》 2017年第5期6-7,共2页

目的:探究基底脑出血采用CT监测硬通道技术治疗的临床效果,同时总结完善硬通道穿刺技术方法。方法:回顾性分析2015年6月—2017年2月在我院采用CT引导下硬通道技术与常规开颅血肿清除术治疗的54例基底节脑出血患者具体治疗过程与结果,本... 目的:探究基底脑出血采用CT监测硬通道技术治疗的临床效果,同时总结完善硬通道穿刺技术方法。方法:回顾性分析2015年6月—2017年2月在我院采用CT引导下硬通道技术与常规开颅血肿清除术治疗的54例基底节脑出血患者具体治疗过程与结果,本文对照实验对照组对象为运用传统开颅血肿清除术治疗的27例患者,观察组对象为采用CT监测硬通道技术治疗的27例患者,组间比较两组患者平均出血量、病死率与手术前后GCS评分。结果:观察组病死2例(7.4%)明显少于对照组7例(25.9%),两组病死率差异具备统计学意义(P<0.05)。治疗前组间GCS评分差异比较不具备统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者GCS评分具有不同程度提高,观察组升幅优于对照组且存在统计学意义(P>0.05)。结论:集操作简单、便捷、安全等特点于一身的CT监测下硬通道技术不失为治疗基底脑出血的一种有效手段,有效降低颅内压的同时迅速清除颅内血肿,临床疗效确切,值得临床广泛应用与推广。 展开更多

关键词 CT监测 硬通道技术 基底节脑出血

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颅脑损伤CT计分与手术指征的相关研究

11

作者 王安帮 马小虎 董发达 《影像研究与医学应用》 2017年第2期20-21,共2页

目的:探讨分析颅脑损伤CT计分与手术指征之间的关系。方法:选取2014年6月—2016年10月我院60例颅脑损伤的患者,在受到外伤24小时内进行头颅CT扫描和并行CT计分,并得到CT图像计分。将其分为对照组和实验组,对照组实施保守治疗,实验组实... 目的:探讨分析颅脑损伤CT计分与手术指征之间的关系。方法:选取2014年6月—2016年10月我院60例颅脑损伤的患者,在受到外伤24小时内进行头颅CT扫描和并行CT计分,并得到CT图像计分。将其分为对照组和实验组,对照组实施保守治疗,实验组实施手术治疗,对两组患者治疗后的预后情况进行比较分析。结果:按照CT计分将患者的颅脑损伤分为轻型、中型、重型。轻型<5分,共13例;中型5分~10分,共21例;重型>10分,共36例。中型实验组患者预后重度残疾的死亡率远远低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而轻型和重型没有显著性的差异。结论:采用颅脑损伤CT计分,可更好的为患者的手术指征提供依据,并实施手术,效果显著。 展开更多

关键词 颅脑损伤 CT 计分 手术指征

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基底节脑出血CT分型对手术方式及手术效果的影响

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作者 王安帮 马小虎 +3 位作者 董发达 谢煜 高长庆 杨少伟 《影像研究与医学应用》 2017年第6期24-25,共2页

目的:研究分析基底节区高血压性脑出血CT的分型对手术方式以及手术效果的影响。方法:选取我院2015年2月—2016年10月收治的60例患者,其中30例为基底节区高血压性脑出血(实验组),30例为常规的手术入路未特别选定造瘘点的患者(对照组)。... 目的:研究分析基底节区高血压性脑出血CT的分型对手术方式以及手术效果的影响。方法:选取我院2015年2月—2016年10月收治的60例患者,其中30例为基底节区高血压性脑出血(实验组),30例为常规的手术入路未特别选定造瘘点的患者(对照组)。对两组患者的血肿清除率、再出血率、远期生存质量等情况进行比较。结果:实验组患者的术后清醒时间、平均住院时间和对照组进行比较,差异没有统计学意义(P>0.05),血肿清除率比较,实验组明显优于对照组,再出血率实验组低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),对两组患者的ADL评分进行比较,实验组优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:根据患者的矢状位位置的关系对血肿进行分型,并选择合理的手术方法,在减少术后再出血发生率提升血肿清除率方面具有积极的作用,并且有利于提升患者的生活质量及远期生活功能恢复程度,只得在临床应用中推广。 展开更多

关键词 基底节脑出血 CT分型 手术方式 手术的效果

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脑CT成像技术在脑外科手术中的临床应用研究

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作者 王安帮 马晓虎 +1 位作者 董发达 赵博 《影像研究与医学应用》 2018年第4期96-97,共2页

目的:分析探讨脑CT成像技术在脑外科手术中的临床应用。方法:选取我院2016年3月—2017年3月接收的72例行脑外科手术的患者进行研究,给其采用脑CT成像技术进行诊断,评价其诊断效果。结果:采用脑CT成像技术诊断脑外科手术的患者,随其随访... 目的:分析探讨脑CT成像技术在脑外科手术中的临床应用。方法:选取我院2016年3月—2017年3月接收的72例行脑外科手术的患者进行研究,给其采用脑CT成像技术进行诊断,评价其诊断效果。结果:采用脑CT成像技术诊断脑外科手术的患者,随其随访6个月,72例患者中完全治愈的29例,显效的19例,好转的5例,无效为植物生存状态的7例,无效治疗最终死亡的12例。结论:脑外科手术采用脑CT成像技术诊断后的治疗的效果较好,可作为脑外科手术的一种辅助检查功能,准确诊断患者的病情,促进手术的顺利进行,提高患者的预后效果,可在临床上广泛性应用。 展开更多

关键词 脑CT成像技术 脑外科手术 临床应用

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经皮层入路与经侧裂入路显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较

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作者 王安帮 董发达 《中国实用医刊》 2024年第13期32-34,共3页

目的:比较经皮层入路与经侧裂入路显微镜下血肿清除术对高血压脑出血(HICH)的疗效。方法:队列研究。抽取2018年6月至2023年6月咸阳市第一人民医院收治的78例HICH患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用经皮层入路... 目的:比较经皮层入路与经侧裂入路显微镜下血肿清除术对高血压脑出血(HICH)的疗效。方法:队列研究。抽取2018年6月至2023年6月咸阳市第一人民医院收治的78例HICH患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用经皮层入路显微手术治疗,观察组采用经侧裂入路显微手术治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组手术与住院时间短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05)。术前,两组血肿、水肿程度比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后,观察组血肿、水肿程度低于对照组(P<0.05)。术前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后,观察组NIHSS评分低于对照组,Glasgow预后评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(10.26%,4/39)低于对照组(38.46%,15/39),P<0.05。结论:经侧裂入路显微手术治疗HICH能更有效清除血肿,改善患者神经功能,且并发症发生率更低。 展开更多

关键词 高血压脑出血 显微镜 血肿清除术

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