慢性肾脏病患者的膳食评估 被引量：1

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作者 黄惠 王倩 +5 位作者 骆雅咏 唐正淳 刘芳 张睿敏 董哲毅 陈香美 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期946-951,共6页

慢性肾脏病(CKD)常用的膳食评估方法包括24 h膳食回顾(24-h DR)/3 d膳食回顾(3DDR)、食物频率问卷(FFQ)、饮食记录及基于氮动态平衡估计膳食蛋白摄入量。由于亚洲人群CKD患者较多,且对其采用FFQ方法进行的相关研究很少,因此,建立适合中... 慢性肾脏病(CKD)常用的膳食评估方法包括24 h膳食回顾(24-h DR)/3 d膳食回顾(3DDR)、食物频率问卷(FFQ)、饮食记录及基于氮动态平衡估计膳食蛋白摄入量。由于亚洲人群CKD患者较多,且对其采用FFQ方法进行的相关研究很少,因此,建立适合中国CKD人群的FFQ十分重要。本文针对CKD膳食评估方法的优缺点和研究现状,以及建立FFQ的内容和步骤进行综述,旨在为改良中国CKD患者的FFQ提供参考。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 膳食评估 24 h膳食回顾 食物频率问卷

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视网膜血管几何参数与肾损害相关性的研究进展

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作者 刘芳 陈小鸟 +5 位作者 董哲毅 王倩 林雯文 黄惠 张睿敏 陈香美 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第2期189-193,共5页

肾病严重影响患者生活质量,其确诊依赖于有创检查。视网膜血管和肾小球同属于微循环系统,视网膜血管参数的异常改变是微循环障碍的表现,可能提示肾损害。研究表明,视网膜血管直径、分形维数、弯曲度与提示肾损害的生物标志物有关,可成... 肾病严重影响患者生活质量,其确诊依赖于有创检查。视网膜血管和肾小球同属于微循环系统,视网膜血管参数的异常改变是微循环障碍的表现,可能提示肾损害。研究表明,视网膜血管直径、分形维数、弯曲度与提示肾损害的生物标志物有关,可成为预测和评估肾病进展的非侵入性指标,本文就视网膜血管几何参数与肾损害相关性的研究进行综述,为未来开发新的诊断工具和治疗方法提供依据。 展开更多

关键词 视网膜血管 几何参数 肾损害 慢性肾病 微循环

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重组全人源抗新型冠状病毒单克隆抗体注射液(F61注射液)治疗新型冠状病毒感染合并肾损伤患者的有效性和安全性:一项随机对照的探索性临床研究 被引量：1

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作者 陈丁华 李超凡 +17 位作者 牛越 张利 王涌 冯哲 朱晗玉 周建辉 董哲毅 段姝伟 王宏 黄梦杰 王远大 丛硕源 潘赛 周京 孙雪峰 蔡广研 李平 陈香美 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期257-264,共8页

目的 探究重组全人源抗新型冠状病毒单克隆抗体注射液(F61注射液)治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)合并肾损伤患者的有效性和安全性。方法 选取2023年1—2月在解放军总医院就诊的COVID-19合并肾损伤患者。将受试者随机分组,对照组采用常... 目的 探究重组全人源抗新型冠状病毒单克隆抗体注射液(F61注射液)治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)合并肾损伤患者的有效性和安全性。方法 选取2023年1—2月在解放军总医院就诊的COVID-19合并肾损伤患者。将受试者随机分组,对照组采用常规抗新型冠状病毒(抗新冠)治疗,试验组采取常规抗新冠治疗联合F61注射液。给药后随访15 d,监测患者临床症状、实验室检查、心电图及胸部CT,分析F61注射液的有效性和安全性。结果 共纳入12例受试者(试验组7例,对照组5例),两组受试者均未出现临床进展或死亡病例。对照组新型冠状病毒核酸平均转阴时间为3.2 d,试验组为1.57 d (P=0.046);试验组用药后第3天及第5天的COVID-19相关目标症状评分均低于对照组(均P<0.05)。根据临床分型和世界卫生组织(WHO)10分等级疾病进展量表,两组受试者病情均有好转,但差异无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,试验组未出现输液相关不良事件,两组受试者表现出不同程度血糖升高、尿葡萄糖升高、尿胆原升高、尿管型阳性及心律失常,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 F61注射液在治疗COVID-19合并肾损伤患者时初步展现出安全性和临床获益,国产药物的临床可及性好,可为临床实践提供更多选择。 展开更多

关键词 F61注射液 新型冠状病毒 肾损害 有效性 安全性 抗新型冠状病毒单克隆抗体注射液

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2型糖尿病动物模型KK-Ay小鼠糖尿病肾病的鉴定 被引量：9

4

作者 董哲毅 华参 +5 位作者 高翔 华振浩 吉程程 熊锡山 胡惠民 梅长林 《山东医药》 CAS 北大核心 2008年第13期17-19,共3页

目的研究2型糖尿病KK-Ay小鼠糖尿病肾病(DN)的特点和应用价值。方法选择雄性KK-Ay小鼠和C57BL/6 J小鼠各30只,每两周代谢笼收集24 h尿液及随意尿测尿微量白蛋白,眶后静脉丛采血测空腹血胰岛素、糖化血红蛋白、血糖、胆固醇、甘油三酯、... 目的研究2型糖尿病KK-Ay小鼠糖尿病肾病(DN)的特点和应用价值。方法选择雄性KK-Ay小鼠和C57BL/6 J小鼠各30只,每两周代谢笼收集24 h尿液及随意尿测尿微量白蛋白,眶后静脉丛采血测空腹血胰岛素、糖化血红蛋白、血糖、胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、白蛋白。8、12、20周龄时两组分别处死10只小鼠取肾脏行病理检查。结果不同周龄KK-Ay小鼠尿微量白蛋白、血胰岛素、糖化血红蛋白、血糖、胆固醇、甘油三酯均比同周龄C57BL/6 J小鼠高(P<0.05),且随周龄增加而进展,8周龄表现为典型2型糖尿病,12周龄进入早期DN,20周龄肾脏病理表现为特征性DN改变,但未见肾功能下降。结论KK-Ay小鼠是研究DN早期病变的理想模型。 展开更多

关键词 KK-AY小鼠 糖尿病 非胰岛素依赖型 糖尿病肾病 病理学

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血清代谢组学技术在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用 被引量：8

5

作者 董哲毅 周伟 +5 位作者 华参 高翔 蔡厚安 华振浩 付莉莉 梅长林 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第9期19-22,共4页

目的探讨基于液质联用(LC/MS)的代谢组学技术在2型糖尿病肾病动物模型KK-Ay小鼠不同病程的诊断应用价值。方法试验组KK-Ay小鼠和对照组C57BL/6J小鼠各15只,从8周龄开始,每4周收集24 h尿液测尿微量白蛋白,乙醚麻醉后空腹采血,分离血清检... 目的探讨基于液质联用(LC/MS)的代谢组学技术在2型糖尿病肾病动物模型KK-Ay小鼠不同病程的诊断应用价值。方法试验组KK-Ay小鼠和对照组C57BL/6J小鼠各15只,从8周龄开始,每4周收集24 h尿液测尿微量白蛋白,乙醚麻醉后空腹采血,分离血清检测空腹血糖、甘油三酯、尿素氮、肌酐、白蛋白等,同时对血清样品预处理进行LC/MS检测及代谢组学分析。第8、12、20周龄两组各处死3只小鼠,灌洗取肾后进行病理学检查。结果12周龄后KK-Ay小鼠空腹血糖、甘油三酯、尿微量白蛋白与C57BL/6J小鼠有统计学差异(P<0.01)。KK-Ay小鼠12周龄系膜基质增加明显,20周龄出现基底膜增厚等病理改变。代谢组学主成份分析显示,各周龄KK-Ay小鼠与C57BL/6J小鼠血清代谢图谱差异显著,早于血生化和肾脏病理变化,代谢物模式的经时变化轨迹图能够反映2型糖尿病肾病的进展规律。结论基于LC/MS的代谢组学技术对动物血清的检测分析能准确区分各周龄试验组和对照组小鼠,并揭示病程进展规律,其作为一种辅助手段,可能在2型糖尿病肾病的早期诊断中具有应用前景。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 糖尿病肾病 代谢组学 液质联用 主成份分析

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血尿在糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断中的价值 被引量：9

6

作者 董哲毅 王远大 +7 位作者 邱强 张雪光 侯凯 朱晗玉 张利 魏日胞 蔡广研 陈香美 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第6期491-494,共4页

目的:明确不同标准血尿对2型糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断的作用,分析糖尿病肾病患者出现血尿的影响因素。方法:分别以尿红细胞>3/Hp、>10/Hp为镜下血尿的标准,尿异形红细胞>80%为肾源性血尿,分析它们对糖尿病肾病和非糖... 目的:明确不同标准血尿对2型糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断的作用,分析糖尿病肾病患者出现血尿的影响因素。方法:分别以尿红细胞>3/Hp、>10/Hp为镜下血尿的标准,尿异形红细胞>80%为肾源性血尿,分析它们对糖尿病肾病和非糖尿病肾病的鉴别诊断效能。用多元回归的统计学方法筛选与血尿相关的影响因素。结果:糖尿病肾病组100例,非糖尿病肾病组200例,三种不同标准血尿的发生率在两组间差异均有统计学意义。肾小球源性血尿预测非糖尿病肾病的特异度(94%)和阳性预测值(90.16%)最高,ROC曲线下面积最大(0.608)。肾病综合征是糖尿病肾病患者出现血尿的独立危险响因素(OR=2.411,P=0.04)。结论:肾源性血尿对2型糖尿病肾病和非糖尿病肾病的鉴别诊断效能优于镜下血尿,表现为肾病综合征的糖尿病肾病患者更易出现血尿。 展开更多

关键词 血尿 糖尿病肾病 非糖尿病肾病 鉴别诊断

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以高钙危象和肾功能损害为首发的多发性骨髓瘤误诊1例 被引量：6

7

作者 董哲毅 周伟 +1 位作者 张五星 张颖诺 《中国中西医结合肾病杂志》 2010年第2期162-162,共1页

关键词 多发性骨髓瘤 肾功能损害 高钙危象 误诊 首发 全身疼痛 胸部X线 2009年

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CBL结合PBL教学法在肾脏病科临床教学中的应用 被引量：2

8

作者 董哲毅 王远大 +2 位作者 孟金玲 席悦 邱强 《湖南中医药大学学报》 CAS 2016年第A01期316-316,共1页

探讨CBL（案例教学法）结合PBL（问题为中心）教学法在肾脏病科临床教学中的应用效果,在肾脏病科临床教学中应用CBL 结合PBL 教学法,可以显著改善教学效果,提高学生成绩,应继续推广应用.

关键词 案例教学法 问题为中心教学法 肾脏病科 临床教学

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早期应用低蛋白加α酮酸饮食对延缓KK-Ay小鼠糖尿病肾病进展的作用 被引量：1

9

作者 董哲毅 高翔 +5 位作者 周伟 华参 华振浩 蔡厚安 付莉莉 梅长林 《中国中西医结合肾病杂志》 2009年第8期674-677,I0002,共5页

目的:观察早期应用低蛋白加α酮酸饮食对2型糖尿病肾病动物模型KK-Ay小鼠肾脏病变的影响,并探讨其作用机制。方法:雄性KK-Ay小鼠30只,12周龄开始给予不同饮食干预,分为正常蛋白组(22%酪蛋白,NPD组)15只和低蛋白加α酮酸组(5%酪蛋白+1%... 目的:观察早期应用低蛋白加α酮酸饮食对2型糖尿病肾病动物模型KK-Ay小鼠肾脏病变的影响,并探讨其作用机制。方法:雄性KK-Ay小鼠30只,12周龄开始给予不同饮食干预,分为正常蛋白组(22%酪蛋白,NPD组)15只和低蛋白加α酮酸组(5%酪蛋白+1%α酮酸,Keto组)15只;另设性别周龄相同的C57/BL6J小鼠15只为对照(CON组),始终给予正常蛋白饮食。检测第8、14、20周龄各组小鼠尿白蛋白,血清中葡萄糖、胰岛素、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐、白蛋白等生化变化。对20周龄小鼠肾组织病理进行图文分析和半定量检测,免疫组化方法测定肾组织中TGF-β、FN表达量。结果:Keto组小鼠14周龄时血糖、ACR(白蛋白/肌酐)、尿白蛋白排泄率、三酰甘油低于NPD组(P<0.05),20周龄时糖化血红蛋白、血胰岛素、肾小球面积及系膜区面积显著降低(P<0.05)。免疫组化结果显示NPD组小鼠肾内TGF-β蛋白表达及肾小球FN沉积明显增多(P<0.05)。结论:早期应用低蛋白加α酮酸饮食能够显著降低KK-Ay小鼠尿白蛋白,减轻系膜基质增生和结节性硬化,而不引起营养不良,并可能通过减少TGF-β表达抑制FN等系膜基质增加而延缓糖尿病肾病的进展。 展开更多

关键词 限制蛋白质 酮酸类 2型糖尿病 糖尿病肾病 肾间质纤维化

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糖尿病肾脏疾病预后标志物的研究进展 被引量：1

10

作者 董哲毅 陈香美 《中国中西医结合肾病杂志》 2015年第5期449-452,共4页

糖尿病是当前最具挑战性的公共健康问题之一,全世界的患病人数高达3.47亿。其中糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）的发生率为25%～40%。DKD患者有较高的终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）的风险,是慢性肾脏病... 糖尿病是当前最具挑战性的公共健康问题之一,全世界的患病人数高达3.47亿。其中糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）的发生率为25%～40%。DKD患者有较高的终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）的风险,是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者透析的主要原因，早期识别可能进展至ESRD的高危人群非常重要。 展开更多

关键词 终末期肾脏病 肾脏保护 肾脏疾病 公共健康问题 微量白蛋白尿 尿蛋白 血尿酸水平 疾病预后 肾功能 炎症标志物

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超声定位在多囊肾腹膜透析管置入术中的应用 被引量：1

11

作者 董哲毅 徐成钢 赵学智 《临床肾脏病杂志》 2008年第8期359-360,共2页

目的观察超声定位存多囊肾病终末期肾衰竭（ESRD）患者腹膜透析管置入术中的作用。方法在多囊肾病ESRD患者腹膜透析管置人术中使用超声对透析管末端进行定位，观察并发症的发生情况及治疗前后。肾功能等评价指标的变化。结果应用超声定... 目的观察超声定位存多囊肾病终末期肾衰竭（ESRD）患者腹膜透析管置入术中的作用。方法在多囊肾病ESRD患者腹膜透析管置人术中使用超声对透析管末端进行定位，观察并发症的发生情况及治疗前后。肾功能等评价指标的变化。结果应用超声定位进行腹膜透析管植入术的11例多囊肾病ESRD患者．术后均未出现腹膜透析管漂管移位、管周渗漏等并发症，腹膜透析管功能良好，血肌酐、尿素氮明显降低。结论超声可提供术中准确定位，提高多囊‘肾病患者腹膜透析管植入术的安全性和成功率。 展开更多

关键词 腹膜透析 多囊肾病 超声定位

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Sprague-Dawley大鼠肾脏急性缺血再灌注损伤的代谢组学研究 被引量：7

12

作者 刘晔 吉程程 +4 位作者 王雪琦 付莉莉 董哲毅 高翔 梅长林 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期184-187,共4页

目的系统分析急性肾损伤动物模型体内代谢产物,以评估代谢组学能否早期发现急性肾损伤,进一步寻找新的诊断生物标记物及治疗方法。方法建立肾脏急性缺血再灌注损伤动物模型,收集不同时间点的动物血清,利用高分辨率液相色谱/四级杆-飞行... 目的系统分析急性肾损伤动物模型体内代谢产物,以评估代谢组学能否早期发现急性肾损伤,进一步寻找新的诊断生物标记物及治疗方法。方法建立肾脏急性缺血再灌注损伤动物模型,收集不同时间点的动物血清,利用高分辨率液相色谱/四级杆-飞行时间-质谱串联的方法对动物血清标本进行代谢产物的分析。结果术后4 h手术组大鼠的血清肌酐、尿素氮显著高于假手术组(P值均<0.01)。代谢组学能在2～72 h各时间点区分手术组与假手术组。差异代谢产物主要有卡尼汀及其衍生物和磷脂酰胆碱分解代谢产物两类,卡尼汀及短链脂酰卡尼汀在缺血再灌注损伤模型血清中含量降低,而后一类物质的血清浓度则有不同程度的升高。结论代谢组学能够早于血清肌酐、尿素氮的变化而发现肾脏损伤,可用于急性肾损伤的早期诊断。 展开更多

关键词 急性肾损伤 代谢组学 磷脂酰胆碱 卡尼汀

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海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能不全临床研究 被引量：14

13

作者 周伟 张五星 +3 位作者 张志强 董哲毅 黄薇 汪洋 《四川医学》 CAS 2012年第3期404-405,共2页

目的观察海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能不全的临床效果。方法 84例代偿期及失代偿期慢性肾功能不全患者随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组采用常规治疗联合口服海昆肾喜胶囊;对照组采用常规治疗联合口服尿毒清颗粒;两组疗程均为3个月... 目的观察海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能不全的临床效果。方法 84例代偿期及失代偿期慢性肾功能不全患者随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组采用常规治疗联合口服海昆肾喜胶囊;对照组采用常规治疗联合口服尿毒清颗粒;两组疗程均为3个月。观察治疗前后临床症状改善情况,检测治疗前后Ccr、Scr、BUN等变化,并记录不良反应发生情况。结果治疗3个月后,两组患者临床症状均有改善;治疗前后相比,治疗组Scr(286.42±105.63)μmol/L vs(205.24±78.76)μmol/L、BUN(18.22±5.24)mmol/L vs(11.78±4.63)mmol/L,均明显下降(P<0.05),Ccr(35.45±7.26)ml/min vs(46.65±7.42)ml/min,明显升高(P<0.05);对照组Scr(282.47±100.46)μmol/L vs(202.86±76.45)μmol/L、BUN(17.75±5.47)mmol/L vs(11.41±4.37)mmol/L,均明显下降(P<0.05),Ccr(36.23±7.76)ml/min vs(47.77±8.21)ml/min,明显升高(P<0.05);两组间治疗后肾功能指标比较差异无统计学意义。治疗期间治疗组未出现明显不良反应,对照组有3例患者每天腹泻次数达4次以上,4例患者出现恶心、呕吐,均经对症处理后缓解。结论海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能不全临床疗效好,而且无明显不良反应、患者依从性好。 展开更多

关键词 慢性肾功能不全 海昆肾喜胶囊 尿毒清颗粒

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大鼠自体内瘘模型制备及内瘘狭窄的实验研究 被引量：14

14

作者 华参 叶朝阳 +4 位作者 董哲毅 高翔 吉程程 付莉莉 华振浩 《中国血液净化》 2009年第6期322-325,共4页

目的吻合口内膜增生可导致自体动静脉内瘘失功,本研究拟在设计大鼠模型研究其进程及机制。方法SPF 级wistar 大鼠,行右颈总动脉-颈内静脉端端吻合,术后14,28 天处死,取近吻合口静脉、动脉组织,行 HE 染色,弹力、胶原纤维的双重组合染色,... 目的吻合口内膜增生可导致自体动静脉内瘘失功,本研究拟在设计大鼠模型研究其进程及机制。方法SPF 级wistar 大鼠,行右颈总动脉-颈内静脉端端吻合,术后14,28 天处死,取近吻合口静脉、动脉组织,行 HE 染色,弹力、胶原纤维的双重组合染色,PCNA、TGF- β 1、NF- κ B 免疫组化。结果内瘘吻合术后 14 天近吻合口静脉端见明显的内膜增生,呈息肉样增生,其中平滑肌细胞增生活跃,大量胶原纤维沉积,28 天管腔明显狭窄。特殊染色见术后 14、28 天近吻合口静脉内弹力层不连续。PCNA、NF- κB在近吻合口静脉壁中膜和外膜高表达,在14 天达到一个高峰,在28 天观察期内仍持续高表达。TGF- β1 在外膜基质高表达。结论大鼠右侧颈总动脉-颈内静脉端端吻合可模拟内瘘局部血流动力学的影响,短期内可见明显内膜增生等病理表现,是一种合适的自体动静脉内瘘动物模型,显示TGF- β1,NF- κB参与了内瘘内膜增生病理过程。 展开更多

关键词 血管通路 内膜增生 动物模型

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膜性肾病49例临床特点及治疗分析 被引量：4

15

作者 张五星 周伟 +3 位作者 王昱景 张志强 董哲毅 周焕芝 《四川医学》 CAS 2011年第2期168-170,共3页

目的回顾性分析我院就诊膜性肾病患者的流行病学资料、临床表现、病理类型、治疗措施、疗效及并发症等方面的特点。方法选择我院1998年10月～2009年10月经过肾穿刺活检确诊的膜性肾病患者,分析其年龄、性别等流行病学资料,并根据病理结... 目的回顾性分析我院就诊膜性肾病患者的流行病学资料、临床表现、病理类型、治疗措施、疗效及并发症等方面的特点。方法选择我院1998年10月～2009年10月经过肾穿刺活检确诊的膜性肾病患者,分析其年龄、性别等流行病学资料,并根据病理结果分为Ⅰ期膜性肾病组、Ⅱ期膜性肾病组、Ⅲ期膜性肾病组、不典型膜性肾病组,对比分析各组临床表现、治疗措施、治疗效果。结果膜性肾病共有49例,年龄13～78(48.5±16.1)岁,男∶女为1.1∶1。其中肾病综合征37例。主诉为浮肿46例,平均病程5个月。伴镜下血尿38例,伴肾功能不全8例(其中2例需要透析治疗),伴胸水8例,伴腹水10例,伴阴囊水肿2例,伴高血压20例,伴糖尿病7例,伴类风湿性关节炎3例,伴肿瘤3例,伴肺结核3例。病理结果示:Ⅰ期27例(55.1%)、Ⅱ期14例(28.6%)、Ⅲ期2例(4.1%)、不典型6例(12.2%)。分期较大者平均年龄较大、平均病程较长、疗效较差。肾综患者24h尿蛋白定量(6.8±2.8)g,血清TP(40.4±6.4)g,ALB(24.7±6.7)g,TG(2.3±1.6),TCH(8.1±3.0)mmol/L。9例单用激素治疗,2例病情缓解。激素加免疫抑制剂治疗19例,其中12例病情缓解,2例无效,5例失访。单用免疫抑制剂3例。未用激素或免疫抑制剂者18例。结论膜性肾病是肾穿刺活检较常见的病理类型,主要表现为肾脏综合征,常常合并其它疾病,治疗方案需要根据患者病情灵活确定。 展开更多

关键词 膜性肾病 临床表现 病理 疗效

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2型糖尿病合并不同病理分型肾病的眼底表现 被引量：2

16

作者 李莹 董哲毅 +2 位作者 王倩 林雯文 张鸿瑫 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2022年第10期1031-1035,1059,共6页

背景2型糖尿病合并不同类型肾病容易合并眼底病变,其早期诊断直接影响患者的治疗及预后。目的观察2型糖尿病合并不同病理分型肾病患者的特征性眼底表现,为临床诊断提供依据。方法回顾性分析2017年1月-2021年12月于解放军总医院第一医学... 背景2型糖尿病合并不同类型肾病容易合并眼底病变,其早期诊断直接影响患者的治疗及预后。目的观察2型糖尿病合并不同病理分型肾病患者的特征性眼底表现,为临床诊断提供依据。方法回顾性分析2017年1月-2021年12月于解放军总医院第一医学中心眼科就诊的2型糖尿病合并肾病患者,均行眼底检查,根据病理分型分析眼底病变特点。结果共纳入124例患者,男性72例,女性52例,平均年龄(45.5±7.6)岁。根据病理结果分为7类肾病,眼底病变特点:糖尿病性肾病,眼底改变均呈现明显糖尿病性视网膜病变改变;膜性肾病,多无病理改变或仅见微血管瘤及后极部病变;免疫球蛋白A肾病,主要为视网膜动脉硬化轻度改变,或伴后极部病变;肾小球微小病变性肾病,表现为视网膜色素上皮病变;高血压性肾病,表现同高血压性视网膜病变;局灶性肾小球病变,眼底无异常,或仅见后极部病变;紫癜性肾病,特点为黄斑区微血管瘤,及静脉白线状改变。结论糖尿病合并不同病理分型肾病,除糖尿病肾病的眼底明确表现为糖尿病性视网膜病变,其他病理分型的肾病眼底均具有明显特征性表现,可为临床诊断提供前期依据。 展开更多

关键词 糖尿病 肾病 眼底表现 病理分型 视网膜病变

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组蛋白转录后修饰在糖尿病肾病发病机制中的作用研究进展 被引量：3

17

作者 刘晓敏 董哲毅 张利 《中国中西医结合肾病杂志》 2017年第2期166-169,共4页

糖尿病患者中约有25%~40%最终出现糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）[1]。DN是导致终末期肾病的首要原因[2]。＂代谢记忆＂现象等证据表明,表观遗传修饰参与了DN等多种糖尿病并发症的发生发展[3,4]。组蛋白转录后修饰（post-transl... 糖尿病患者中约有25%~40%最终出现糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）[1]。DN是导致终末期肾病的首要原因[2]。＂代谢记忆＂现象等证据表明,表观遗传修饰参与了DN等多种糖尿病并发症的发生发展[3,4]。组蛋白转录后修饰（post-translational histone modification,PTHMs）作为重要的表观遗传调控机制,和DN有着潜在联系。因此,本综述主要阐明DN和PTHMs之间的关系，为DN的病因、诊断及治疗提供新的思路。 展开更多

关键词 转录后修饰 糖尿病肾病 组蛋白 TRANSLATIONAL 终末期肾病 潜在联系 表观遗传 糖尿病大鼠 发病机制 基因表达

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基于糖尿病视网膜病变的诊断模型对糖尿病肾病有较好诊断效能 被引量：3

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作者 李莹 王倩 +8 位作者 陈小鸟 席悦 杨建 刘晓敏 王远大 张利 蔡广研 陈香美 董哲毅 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1585-1590,共6页

目的验证和比较基于糖尿病视网膜病变(DR)的糖尿病肾病(DN)无创诊断模型的效能。方法收集1993年1月~2014年12月在解放总医院肾脏病科行肾活检的2型糖尿病患者565例,以肾脏病理诊断为依据分为DN组及非糖尿病肾病(NDRD)组。将22年间的数... 目的验证和比较基于糖尿病视网膜病变(DR)的糖尿病肾病(DN)无创诊断模型的效能。方法收集1993年1月~2014年12月在解放总医院肾脏病科行肾活检的2型糖尿病患者565例,以肾脏病理诊断为依据分为DN组及非糖尿病肾病(NDRD)组。将22年间的数据按时间先后分为早期1993年~2003年,中期2004年~2012年4月,晚期2012年5月~2014年12月。明确22年间肾活检2型糖尿病患者的临床特征和病理诊断变迁。对国际已发表的基于DR的DN无创诊断模型(DNT模型和JDB模型)进行诊断效能的验证并比较优劣,分析误判病例的特点。结果DN组高血压、DR的发生率及糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐、24h尿蛋白定量均高于NDRD组(P<0.05),血红蛋白、甘油三酯、低于非糖尿病肾病组(P<0.01)。NDRD的比例逐渐上升,主要的病理类型为IgA肾病和膜性肾病。JDB模型AUC为0.946,NDT模型AUC为0.925,但两者差异无统计学意义(P=0.198)。糖尿病病史、血尿和DR发生率是影响模型误判的重要临床特征。结论DN的临床特征和病理诊断随时间发生变迁,基于DR的无创诊断模型对DN具有良好的诊断效能。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 诊断模型

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内脏脂肪与2型糖尿病血管并发症的关系研究进展 被引量：17

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作者 李航天 王倩 +4 位作者 董哲毅 张伟光 林雯文 骆雅咏 陈香美 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期824-830,共7页

2型糖尿病(T2DM)血管并发症包括大血管并发症和微血管并发症,其发病率的升高往往伴随着高肥胖发生率。肥胖是T2DM的独立危险因素。研究显示,体脂分布而不是体脂总量与肥胖患者的代谢及心血管风险相关。体重指数(BMI)和腰围(WC)不能准确... 2型糖尿病(T2DM)血管并发症包括大血管并发症和微血管并发症,其发病率的升高往往伴随着高肥胖发生率。肥胖是T2DM的独立危险因素。研究显示,体脂分布而不是体脂总量与肥胖患者的代谢及心血管风险相关。体重指数(BMI)和腰围(WC)不能准确地反映肥胖患者的体脂分布情况,因此,内脏脂肪越来越受重视,并可能成为T2DM血管并发症的预测指标。本文就内脏脂肪与T2DM血管并发症的相关性及其作用机制研究进展进行综述,以期为内脏脂肪的深入研究和临床检查提供参考。 展开更多

关键词 肥胖 内脏脂肪 糖尿病 2型 血管并发症

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糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的相关性及其诊断价值研究进展 被引量：22

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作者 蒋双双 陈小鸟 +2 位作者 董哲毅 王倩 陈香美 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期64-70,共7页

糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病是糖尿病的两种慢性微血管并发症,二者有相似的病理机制,同时也存在差异。临床上诊断糖尿病肾病的金标准是肾组织活检病理,但由于其有创性和技术难度使患者的接受度和技术普及度受到限制,寻求可靠的无创诊... 糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病是糖尿病的两种慢性微血管并发症,二者有相似的病理机制,同时也存在差异。临床上诊断糖尿病肾病的金标准是肾组织活检病理,但由于其有创性和技术难度使患者的接受度和技术普及度受到限制,寻求可靠的无创诊断方法是解决这一问题的关键。基于彩色眼底照相技术诊断糖尿病视网膜病变为无创诊断糖尿病肾病提供了可能。越来越多的研究表明,结合糖尿病视网膜病变及其他临床指标辅助诊断糖尿病肾病具有较高的可信度及可行性。该文就糖尿病视网膜病变对糖尿病肾病的影响及其诊断价值进行综述。 展开更多

关键词 糖尿病视网膜病变 糖尿病肾病 诊断

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