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高效液相色谱法测定人血清中异丙酚浓度 被引量:11
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作者 黄卓 王旗 +3 位作者 王京宇 李群 吴新民 蒋建渝 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期293-296,共4页
目的:建立一种反相高效液相色谱一荧光检测法测定血清中异丙酚浓度。方法:用美国Spectra—Physics高效液相色谱系统,色谱柱为Diamonsil C_(18)柱,以乙腈-水(70:30,含0.1%三氟乙酸)为流动相,荧光激发波长276 nm,发射波氏310 nm。饱和硫... 目的:建立一种反相高效液相色谱一荧光检测法测定血清中异丙酚浓度。方法:用美国Spectra—Physics高效液相色谱系统,色谱柱为Diamonsil C_(18)柱,以乙腈-水(70:30,含0.1%三氟乙酸)为流动相,荧光激发波长276 nm,发射波氏310 nm。饱和硫酸铵作蛋白沉淀剂,血清中加入内标麝香草酚,含有内标的乙腈溶液作为异丙酚提取剂。结果:本方法测定的线性范围0%25~10 mg·L^(-1),最低检出浓度25 μg·L^(-1),加标回收率为91.2%~100.9%,日内精密度≤1.50%,日间精密度≤2.51%。结论:本方法较为简单,结果准确可靠,适用于异丙酚的药代动力学研究及临床手术中异丙酚药物浓度的监测。 展开更多
关键词 高效液相色谱法 异丙酚 测定 血药浓度 静脉麻醉药
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老年患者靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚的临床评价 被引量:23
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作者 许川雅 吴新民 蒋建渝 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期513-515,共3页
目的:探讨老年患者靶控输注(target-controlled infusion,TCI)不同血浆浓度瑞芬太尼和丙泊酚的临床安全性和可行性,并评价Marsh参数应用于老年人丙泊酚TCI系统的性能。方法:30例老年患者,随机分为三组,每组10例。A组,丙泊酚复合硬膜外... 目的:探讨老年患者靶控输注(target-controlled infusion,TCI)不同血浆浓度瑞芬太尼和丙泊酚的临床安全性和可行性,并评价Marsh参数应用于老年人丙泊酚TCI系统的性能。方法:30例老年患者,随机分为三组,每组10例。A组,丙泊酚复合硬膜外组;B组,丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度4μg/L)组;C组,丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度7μg/L)组。3组病例丙泊酚TCI的血浆浓度均为3mg/L。观察患者麻醉及术中的脑电双频指数(bispetralindex,BIS)、心率、血压、心率变异性等指标,并抽取桡动脉血,检测丙泊酚的血浆浓度。结果:(1)B,C组(血浆浓度4,7μg/L)的瑞芬太尼能有效抑制插管反应,但C组(血浆浓度7μg/L)麻醉诱导时低血压和窦缓的几率增加;(2)3组患者术中均能维持足够的麻醉深度(BIS值=45~60);(3)瑞芬太尼联合丙泊酚TCI不影响老年患者的苏醒;(4)Marsh参数的丙泊酚TCI系统用于我国老年患者偏离性(MDPE)为11.17%、精确度(MDAPE)为12.16%。结论:血浆浓度4,7μg/L的瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉均能安全应用于老年患者的临床麻醉,但应用血浆浓度7μg/L的瑞芬太尼在麻醉诱导时应注意加强监测。采用Marsh参数的丙泊酚TCI系统可安全有效地应用于我国老年患者。 展开更多
关键词 丙泊酚 瑞芬太尼 麻醉 静脉 老年人
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老年患者靶控输注瑞芬太尼对丙泊酚药代动力学的影响 被引量:11
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作者 许川雅 吴新民 +1 位作者 蒋建渝 卢炜 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期734-738,共5页
目的:探讨靶控输注(target controlled infusion,TCI)不同血浆浓度和不同时间的瑞芬太尼对老年患者丙泊酚药代动力学的影响。方法:选取32例择期下腹部开腹手术的患者,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~... 目的:探讨靶控输注(target controlled infusion,TCI)不同血浆浓度和不同时间的瑞芬太尼对老年患者丙泊酚药代动力学的影响。方法:选取32例择期下腹部开腹手术的患者,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄65~82岁。随机分为4组,每组8例,A组复合硬膜外麻醉,B组TCI瑞芬太尼血浆浓度4μg/L,C组TCI瑞芬太尼血浆浓度7μg/L,D组TCI瑞芬太尼血浆浓度4μg/L且输注时间大于4h。所有患者均TCI丙泊酚,血浆浓度为3mg/L。术中记录脑电双频指数值(bispetral index,BIS)、心率(heart rate,HR)、桡动脉压等指标。分别于麻醉诱导前、TCI丙泊酚后1、3、5、10、15、30min及以后每30min,停止TCI丙泊酚后即刻、2、4、6、8、10、15、30、45min及1、2、4、6、8、12、24h取桡动脉血,以反相高效液相色谱-荧光法测定丙泊酚的血浆浓度。应用NONMEM软件将A组分别和B、C、D组建立全量回归模型后,将瑞芬太尼作为唯一的固定效应加入最终模型,单独考察瑞芬太尼对老年患者丙泊酚药代动力学的影响。结果:(1)4组患者术中均能维持合理的麻醉深度(BIS值40~60)和稳定的血流动力学。(2)3组(A+B组,A+C组,A+D组)丙泊酚药代动力学最终模型均符合三室开放模型,目标函数值分别为-810.1,-714.4,-896.4。将瑞芬太尼合并用药分别加入3组模型,模型的目标函数未见减小。结论:靶控输注血浆浓度4μg/L、7μg/L的瑞芬太尼以及连续输注血浆浓度4μg/L的瑞芬太尼4h以上对老年患者丙泊酚的药代动力学均没有影响。 展开更多
关键词 二异丙酚 瑞芬太尼 药代动力学 麻醉 静脉 老年人
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全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经系统的影响 被引量:10
4
作者 李群 关雷 蒋建渝 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期191-194,共4页
目的 :观察全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经张力的影响。方法 :3 2例ASAⅠ~Ⅱ级择期行子宫切除术的成年女性患者 ,随机分为硬膜外组 (epiduralanesthesia ,EA组 ,n =16)和全麻组 (generalanesthesia ,GA组 ,n =16) ,应用心率变异功率... 目的 :观察全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经张力的影响。方法 :3 2例ASAⅠ~Ⅱ级择期行子宫切除术的成年女性患者 ,随机分为硬膜外组 (epiduralanesthesia ,EA组 ,n =16)和全麻组 (generalanesthesia ,GA组 ,n =16) ,应用心率变异功率频谱分析技术 (powerspectralanalysisofheartratevariability ,HRV PSA)观察两组患者在麻醉前 (T1)、麻醉诱导后 15min(T2 )、切皮后 1min(T3)、牵拉子宫 (T4)、子宫切下后 (T5)及术毕时 (T6 )的心率变异性(heartratevariability ,HRV)的变化。结果 :EA组 :与T1比较 ,LF/HF在T4时升高 ,低频 (LF)、高频 (HF)在T5、T6时下降 ,差异有显著性 ,其余各时点LF、HF、LF/HF无明显改变。GA组 :与T1比较 ,LF、HF均下降 ,LF/HF除T6时升高 ,其余各时点均下降 ,差异有显著性。结论 :硬膜外麻醉和全麻对HRV均有一定程度的抑制 ,但前者对其影响较小 ,交感 /迷走神经张力向交感占优势的方向转移 ;全麻对LF、HF抑制较强 ,且交感 /迷走神经张力向副交感占优势的方向转移 ,而术后LF/HF又急剧升高 。 展开更多
关键词 麻醉 全身 麻醉 硬膜外 心率/药物作用 自主神经系统/药物作用
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颅内动脉瘤微创栓塞术的麻醉管理 被引量:11
5
作者 赵艳 张耕 +3 位作者 蒋建渝 张梁 韩文勇 郭向阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第2期123-126,共4页
目的探讨不同全麻维持药物用于颅内动脉瘤微创栓塞术的效果。方法回顾性分析2003年1月~2010年3月30例颅内动脉瘤介入栓塞术的临床资料。在全麻下实施颅内动脉瘤微创栓塞术,根据全麻维持药物的不同分为2组:A组(吸入异氟烷)和B组(静... 目的探讨不同全麻维持药物用于颅内动脉瘤微创栓塞术的效果。方法回顾性分析2003年1月~2010年3月30例颅内动脉瘤介入栓塞术的临床资料。在全麻下实施颅内动脉瘤微创栓塞术,根据全麻维持药物的不同分为2组:A组(吸入异氟烷)和B组(静脉输注丙泊酚或瑞芬太尼复合吸入异氟烷),每组15例。结果 A组术中出血量(15±7)ml与B组(12±8)ml无统计学差异(t=1.093,P=0.284)。A、B组尿量分别为(767±285)ml和(738±260)ml,无统计学差异(t=0.291,P=0.773)。A组输液量(1430±391)ml与B组(1367±352)ml无统计学差异(t=0.500,P=0.621)。A、B组拔管时间分别为(10±5)min和(9±5)min,无统计学差异(t=0.479,P=0.637)。2组血管活性药物的应用情况无统计学差异(P〉0.05)。所有患者麻醉诱导、维持和拔管过程中循环系统稳定。2组在麻醉前、插管后1 min、术中50 min、拔管时平均动脉压和心率比较差异无统计学意义(P〉0.05);2组插管后1 min和术中50 min的平均动脉压和心率与麻醉前比较差异有统计学意义(P〉0.05),但是变化均在正常生理范围内,这种差异无临床意义。2组各有1例出现脑血管痉挛,无动脉瘤破裂或颅内动脉栓塞等并发症。结论无论吸入异氟烷,还是静脉输注丙泊酚或瑞芬太尼复合吸入异氟烷,均能安全、有效地用于颅内动脉瘤微创栓塞术的全麻维持。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 弹簧圈栓塞术 麻醉
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舒芬太尼靶控输注诱导时脑电双频指数及血流动力学的变化(前瞻性随机对照研究) 被引量:19
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作者 赵艳 蒋建渝 张利萍 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第4期323-326,共4页
目的观察不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻诱导时脑电双频指数及血流力学的变化,探讨适用于短小腹腔镜手术的舒芬太尼诱导剂量。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜手术,按靶控输注舒芬太尼的效应室浓度不同随机分为3组,即A... 目的观察不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻诱导时脑电双频指数及血流力学的变化,探讨适用于短小腹腔镜手术的舒芬太尼诱导剂量。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜手术,按靶控输注舒芬太尼的效应室浓度不同随机分为3组,即A组(0.4ng/ml),B组(0.6ng/ml)和C组(1.2ng/ml)组,每组20例。丙泊酚血浆靶浓度均为3μg/ml,与舒芬太尼同时靶控输注,直至气管插管后5min停止输注。记录麻醉诱导气管插管过程中不同时点的脑电双频指数(bispectral index,BIS)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、丙泊酚和舒芬太尼用量、预计苏醒时间。结果气管插管后C组BIS值明显低于A组和B组(插管后5min BIS值C组为39.8±5.2,A组为45.0±6.2,B组为43.7±6.0;qC-A=8.114,P=0.007;qC-B=4.687,P=0.037)。A组插管后3min MAP(79.8±9.3)mm Hg显著高于插管前即刻(72.1±7.9)mm Hg(q=8.042,P=0.007),HR(80±11)次/min亦显著高于插管前即刻(72±11)次/min(q=5.138,P=0.029)。B组仅在插管后1min MAP(84.7±8.7)mm Hg显著高于插管前即刻(71.2±6.3)mm Hg(q=31.546,P=0.000),B组插管后1min HR(81±10)次/min亦显著高于插管前即刻(71±10)次/min(q=16.433,P=0.000)。C组仅插管后1min MAP(79.5±9.8)mm Hg显著高于插管前(71.1±6.6)mm Hg(q=9.480,P=0.004),HR各时点无显著变化(P>0.05)。丙泊酚用量各组相似,舒芬太尼总量C组(73.9±13.6)μg显著高于A组(24.3±4.9)μg和B组(35.4±8.1)μg(qC-A=237.924,P=0.000;qC-B=119.385,P=0.000)。预计苏醒时间A组16min和B组28min短于C组54min。结论与丙泊酚复合靶控输注用于全麻诱导时,舒芬太尼呈剂量依赖性地降低BIS并抑制血流力学反应。舒芬太尼效应室靶浓度0.6ng/ml复合丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml靶控输注适用于短小腹腔镜手术的全麻诱导。 展开更多
关键词 舒葬太尼 丙泊酚 脑电双频指数 靶控输注
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腹腔镜胆囊切除手术心率变异性的变化 被引量:58
7
作者 李民 蒋建渝 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期30-32,共3页
目的 观察腹腔镜胆囊切除手术 (Laparoscopiccholecystectomy,LC)中 ,麻醉、头高位及CO2气腹对心率变异性 (Heartratevariability ,HRV)的影响。 方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholocystectormy ,LC) 2 ... 目的 观察腹腔镜胆囊切除手术 (Laparoscopiccholecystectomy,LC)中 ,麻醉、头高位及CO2气腹对心率变异性 (Heartratevariability ,HRV)的影响。 方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholocystectormy ,LC) 2 0例 ,异氟醚维持麻醉。腹腔充CO2 气体 ,维持腹内压 11mmHg~13mmHg。分别在清醒平仰位及头高位 15°~ 2 0°、麻醉平稳后平仰位及头高位、充气后 10分钟、2 0分钟测定HRV。采用频域分析法 ,得出心率功率谱图。HRV总功率 (TP)频段范围是 0Hz~ 0 5Hz ,其中低频(LF) 0 0 3Hz~ 0 15Hz,高频 (HF) 0 15Hz~ 0 35Hz。 结果 头高位对HRV无明显影响 ,麻醉使HF、LF、TP均明显下降。腹腔内充入CO2 后 ,LF、LF标准化值 (Normalizedunit,nuLF)及LF HF明显上升 ,其中LF HF由 2 15± 1 16上升至 4 6 1± 2 0 4 (q =4 4 91,P <0 0 1) ,nuLF由 39 36 %± 9 6 3%上升至 6 1 82 %±10 81% (q =5 180 ,P <0 0 1)。气腹后HF和TP无明显改变 ,nuHF在各观察点均无明显差异。 结论 CO2 气腹后代表交感活性的nuLF及LF HF上升 ,表明CO2 气腹使心交感活性提高。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除手术 心率变异性 麻醉 头高位 二氧化碳气腹
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乌司他丁应用于脊柱内固定手术对围术期免疫功能和肾功能的影响 被引量:6
8
作者 王军 李水清 蒋建渝 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期174-176,199,共4页
目的:研究乌司他丁应用于脊柱内固定手术对患者围术期免疫功能和术后病人肾功能的影响。方法:60例行脊柱内固定手术的患者随机分为三组,每组20例。A组乌司他丁10万单位,B组乌司他丁20万单位,C组对照组。采集肘静脉血测定围术期NK细胞活... 目的:研究乌司他丁应用于脊柱内固定手术对患者围术期免疫功能和术后病人肾功能的影响。方法:60例行脊柱内固定手术的患者随机分为三组,每组20例。A组乌司他丁10万单位,B组乌司他丁20万单位,C组对照组。采集肘静脉血测定围术期NK细胞活性,白细胞介素-2,白细胞介素-6,以及可溶性白细胞介素-2受体;采集血、尿标本测定血尿素氮清除率,血肌酐清除率,尿α1球蛋白,尿β2微球蛋白的含量。结果:术后1d,术后3d,A组、B组NK细胞活性,白细胞介素-2浓度明显高于对照组,术后1d,术后3d,B组的白细胞介素-6明显低于A组和C组,手术结束时,术后1d,术后3d,B组的可溶性白细胞介素-2受体明显高于乌司他丁A组和C组,术后1d,术后3d,血尿素氮情除率,血肌酐清除率B组优于A组和C组;乌司他丁A组,B组术后尿β2微球蛋白明显低于C组,然而尿α1球蛋白与C组比较无明显改变。其它各时间段各指标比较无显著性差异。结论:乌司他丁应用于脊柱内固定手术,有益于病员术后免疫功能和肾功能的改善。 展开更多
关键词 乌司他丁 脊柱内固定手术 围术期 免疫功能 肾功能 胰蛋白酶抑制剂
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比较腰麻-硬膜外联合麻醉与全麻在肾移植的效果 被引量:4
9
作者 赵艳 蒋建渝 +3 位作者 孟秀丽 张耕 王军 郭向阳 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期602-605,共4页
目的比较不同麻醉方法和药物在肾移植中的效果。方法回顾性分析本院100例肾移植的临床资料,其中腰麻-硬膜外联合麻醉和全麻各50例,比较2组围术期情况。结果 2组患者一般资料相似;手术时间、失血量、尿量、输液量、术中发生低血压或心动... 目的比较不同麻醉方法和药物在肾移植中的效果。方法回顾性分析本院100例肾移植的临床资料,其中腰麻-硬膜外联合麻醉和全麻各50例,比较2组围术期情况。结果 2组患者一般资料相似;手术时间、失血量、尿量、输液量、术中发生低血压或心动过缓的例数、移植肾再灌注前后血液动力学和内环境的变化无显著差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉和全麻均能安全、有效地用于肾移植。2种麻醉均需加强对血液动力学、内环境和用药的监测与管理。 展开更多
关键词 肾移植 麻醉 腰麻-硬膜外联合麻醉 全麻
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PiCCO和FloTrac系统在血流动力学监测中的临床应用 被引量:16
10
作者 邓莹 蒋建渝 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第6期567-569,共3页
关键词 血流动力学监测 PICCO 临床应用 ac系统 肺动脉导管 危重患者 “金标准” 心输出量
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不同镇静水平下异丙酚血药浓度监测及其临床意义 被引量:5
11
作者 耿秋明 李民 蒋建渝 《中国医院药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第10期615-617,共3页
目的:采用高效液相色谱法(HPLC)测定异丙酚血药浓度,观察不同镇静水平下老年人与青年人异丙 酚血药浓度的变化。方法:青年组20~45岁,老年组60~80岁,逐渐增加异丙酚静注速度,每一恒定速度维持15 min ,以高效液相色谱法测定异丙酚... 目的:采用高效液相色谱法(HPLC)测定异丙酚血药浓度,观察不同镇静水平下老年人与青年人异丙 酚血药浓度的变化。方法:青年组20~45岁,老年组60~80岁,逐渐增加异丙酚静注速度,每一恒定速度维持15 min ,以高效液相色谱法测定异丙酚血浆药物浓度。结果:高效液相色谱法异丙酚与内标有足够的分离度,回收率为73.5%~81.2%,精密度为1. 99%~5.94%。随着静滴时间延长,患者异丙酚血药浓度逐渐升高,10~90 min青年组 血药浓度均低于老年组。在相同镇静评分下老年组异丙酚血药浓度均低于青年组。结论:相同镇静评分下及意识消失时老年组的异丙酚血药浓度低于青年组,提示老年人中枢神经 系统对异丙酚可能更敏感。 展开更多
关键词 异丙酚 HPLC 年龄 血药浓度 高效液相色谱法
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后腹腔镜手术CO_2气腹对脑氧供需平衡的影响 被引量:9
12
作者 孟秀丽 张利萍 蒋建渝 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第6期433-434,共2页
目的探讨后腹腔镜CO2气腹对脑氧供需平衡的影响。方法选择后腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术20例,ASAⅠ~Ⅱ级,分别于气腹前,气腹后10、30、60min和关气腹后30min,抽取颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点动脉血PH(aPH)、颈静... 目的探讨后腹腔镜CO2气腹对脑氧供需平衡的影响。方法选择后腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术20例,ASAⅠ~Ⅱ级,分别于气腹前,气腹后10、30、60min和关气腹后30min,抽取颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点动脉血PH(aPH)、颈静脉球PH(jvPH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血糖(aGS)、动脉血乳酸(aLac)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颅内动静脉氧含量差(AjvDO2)、颈内静脉血二氧化碳分压(PjvCO2)、血糖(jvGS)和乳酸(jvLac)的变化。结果与气腹前比较,气腹后各时间点aPH、jvPH显著降低(P<0.05);PaCO2、PjvCO2气腹后各时间点与气腹前相比显著升高(P<0.05);AjvDO2气腹后各时点与气腹前相比显著下降(P<0.05);jvLac气腹后各时间点与气腹前相比有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05);aGS、jvGS气腹前后无显著变化(P>0.05)。结论后腹腔镜手术期间,脑血流量显著增加,未发现脑无氧代谢增加的证据。 展开更多
关键词 后腹腔镜手术 腹腔镜 气腹 脑血流
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联合用药对全麻术后自控镇痛患者恶心呕吐的随机对照研究 被引量:8
13
作者 伍虹飞 杨宣 蒋建渝 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第7期587-590,共4页
目的探讨联合用药对术后自控镇痛患者恶心呕吐的疗效。方法 176例手术后应用患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)随机分为4组:A组,分别在术中、PCA泵中给予昂丹司琼8mg;B组,在PCA泵中给予地塞米松5mg、氟哌利多2.5mg;C组,... 目的探讨联合用药对术后自控镇痛患者恶心呕吐的疗效。方法 176例手术后应用患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)随机分为4组:A组,分别在术中、PCA泵中给予昂丹司琼8mg;B组,在PCA泵中给予地塞米松5mg、氟哌利多2.5mg;C组,在术中给予昂丹司琼8mg、PCA泵中给予地塞米松5mg、氟哌利多2.5mg及昂丹司琼8mg;D组,分别在术中给予昂丹司琼8mg、在PCA泵中给予地塞米松5mg及氟哌利多2.5mg。术后48h回访患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生情况。结果 4组PONV发生率分别为A组29.5%(13/44)、B组34.1%(15/44)、C组7.0%(3/43),D组11.4%(5/44),联合用药组即C组和D组PONV发生率明显低于单一用药组A组和B组(P<0.05);A、B2组PONV发生率差异无显著性(χ2=0.210,P=0.647),C组PONV发生率与D组间差异无显著性(χ2=0.114,P=0.736)。结论联合应用昂丹司琼、地塞米松及氟哌利多3种止吐药可以显著减少术后自控镇痛患者的恶心呕吐的发生率。 展开更多
关键词 术后恶心呕吐 昂丹司琼 地塞米松 氟哌利多 患者自控镇痛
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舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛的研究 被引量:10
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作者 曾鸿 蒋建渝 杨晓霞 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第11期1025-1028,共4页
目的探讨舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果与不良反应。方法40例择期在腰麻联合硬膜外麻醉下行髋部手术的老年患者,按随机数字表随机分为单纯舒芬太尼组(S... 目的探讨舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果与不良反应。方法40例择期在腰麻联合硬膜外麻醉下行髋部手术的老年患者,按随机数字表随机分为单纯舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼复合曲马多组(T组),每组各20例。术毕缓慢经静脉注射欧贝8mg,连接电子镇痛泵。镇痛药物:S组为舒芬太尼100μg+0.9%NaCl100ml,T组为舒芬太尼50μg+曲马多400mg+0.9%NaCl100ml,负荷剂量1ml,持续输注速率1.5ml/h,病人自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)剂量0.5ml,锁定时间15min。分别于术后4、20、24、48h随访病人并记录静息时和运动时的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),各时点的呼吸频率(respiration rate,RR),心率(heart rate,HR),平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),脉搏血氧饱和度(peripheral oxygen saturation,SPO2),镇静评分(sedation scale,SS),记录使用镇痛泵48h内恶心呕吐的发生率。结果术后48h内,2组患者静态和动态VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05),除术后4h2组患者的动态VAS评分>3以外,其余各时点2组患者静态和动态VAS均小于3。2组患者HR、SPO2和MAP在各时点组内的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4、20h,S组患者的RR较T组明显降低(P<0.01)。术后4、20h,S组SS评分显著高于T组(P<0.01)。2组恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义(10%vs30%,P=0.235;5%vs25%,P=0.182)。结论舒芬太尼复合曲马多可以有效用于老年髋部手术后PCIA,与单用舒芬太尼相比,镇痛效果确切,不良反应减少。 展开更多
关键词 舒芬太尼 曲马多 患者自控静脉镇痛
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Population Pharmacokinetics of Propofol Administered by TCI in Chinese Elderly Patients 被引量:3
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作者 许川雅 吴新民 +1 位作者 蒋建渝 卢炜 《Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences》 CAS 2005年第3期154-161,共8页
Aim To investigate the population pharmacokinetics of propofol administered by TCI in Chinese elderly patients. Methods Thirty-two patients with ASA Ⅰ - Ⅱ , 65 - 82 years old, undergoing selective lower abdominal op... Aim To investigate the population pharmacokinetics of propofol administered by TCI in Chinese elderly patients. Methods Thirty-two patients with ASA Ⅰ - Ⅱ , 65 - 82 years old, undergoing selective lower abdominal operation were studied. Propofol was administered by target-controlled infusion with Marsh parameter. The target plasma concentration was 3 μg' mL^-1. Radial arterial blood samples were collected and analyzed by reversed phase HPLC with fluorescence detection. Population pharmacokinetic modeling was performed using NONMEM. Inter-individual variability and intra-individual variability of propofol were estimated for clearances and volumes of distribution. The effects of age, body weight, lean body mass, gender, height, hemoglobin, total protein, albumin, creatinine, alanine aminotrans ferase (ALT), and aspartate aminotransferase (AST) were investigated. The effects of coadministered opioid drugs were also studied. Results The pharmacokinetics of propofol in the Chinese elderly patients was best described by a three-compartment open model. Lean body mass was found to be a covariate for system clearance at significant level ( P 〈 0.005). The clearance decreased linearly with age as well ( P 〈 0. 005). The apparent volume of distribution for deep peripheral compartment (V3) was influenced by gender. Elderly female patients showed a higher value for V3. Conclusion The pharmacokinetics of propofol administered by TCI in Chinese elderly patients can be well described by a three-compartment open model. Inclusion of age, lean body mass and gender as covariates significantly improved the model. To ensure the accuracy and precision of target-controlled infusion, the population pharmacokinetic model applied to the individual patient should be adjusted reasonably. 展开更多
关键词 PROPOFOL ELDERLY target-controlled infusion population pharmacokinetics NONMEM
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体表电刺激在正常和麻醉状态下肌松作用的研究 被引量:3
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作者 张本国 王朝霞 +4 位作者 罗非 康妹娟 毛少磊 蒋建渝 韩济生 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 1999年第2期86-90,共5页
目的:应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)进行100Hz体表电刺激,观察是否有肌松作用。方法和结果:(1)抬腿读秒试验:健康自愿受试者20例,分别在0Hz、2Hz、100Hz和2/100HzHANS刺激前后进行45°... 目的:应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)进行100Hz体表电刺激,观察是否有肌松作用。方法和结果:(1)抬腿读秒试验:健康自愿受试者20例,分别在0Hz、2Hz、100Hz和2/100HzHANS刺激前后进行45°抬腿试验。发现2/100Hz和100HzHANS刺激30min后抬腿时间较刺激前减少20.7%和40.9%(P<0.05和P<0.01);(2)临床麻醉观察:选择需全麻的腹部手术ASAⅠ~Ⅱ级患者60例,随机分成HANS组(静脉全麻+HANS)和对照组(单纯静脉全麻),每组30例。两组的首次全麻药和肌松药的用量及一般麻醉方法均一致,并全程进行肌松和生命体征监测,当肌松的TR值>0.25或麻醉机气道压力>2kPa时,追加首次肌松药和全麻药量的半量,使手术始终处于良好的肌松和平稳的麻醉状态。HANS组于全麻诱导前20min开始100HzHANS体表电刺激。结果表明,HANS组的肌松药用量较对照组减少35%(P<0.01),全麻药较对照组减少20%(P<0.05)。结论:健康受试者抬腿读秒试验和腹部手术临床麻醉的观察结果表明,HANS确有明显的肌松作用,具有临床应用前景。 展开更多
关键词 抬腿读秒试验 体表电刺激 麻醉 肌肉松弛
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NONMEM法分析丙泊酚靶控输注在老年手术患者的群体药效学 被引量:2
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作者 许川雅 蒋建渝 +1 位作者 吴新民 卢炜 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期304-307,共4页
目的研究丙泊酚靶控输注用于老年患者的群体药效学。方法32例择期下腹部开腹手术的患者,麻醉诱导和维持均用TCI丙泊酚(血浆浓度为3μg.mL-1),以反相高效液相色谱-荧光法测定丙泊酚的血浆浓度。用NONMEM软件对老年患者丙泊酚群体药效学... 目的研究丙泊酚靶控输注用于老年患者的群体药效学。方法32例择期下腹部开腹手术的患者,麻醉诱导和维持均用TCI丙泊酚(血浆浓度为3μg.mL-1),以反相高效液相色谱-荧光法测定丙泊酚的血浆浓度。用NONMEM软件对老年患者丙泊酚群体药效学进行分析。结果以BIS值作为药效学指标,用左旋滞后回线药代动力学/药效学(PK/PD)链式模型,建立血药浓度与药效间的定量关系。结论中国人老年患者的Keo和EC50分别为0.13min-1,3.77μg.mL-1。 展开更多
关键词 丙泊酚 靶控输注 群体药效学 反相高效液相色谱-荧光法
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联合麻醉下施行上腹部手术对病人应激和免疫功能的影响 被引量:4
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作者 徐晨 蒋建渝 《天津医药》 CAS 北大核心 2001年第2期78-81,共4页
目的:通过测定儿茶酚胺(CA)、皮质醇、白细胞介素-2(IL-2)和可溶性白细胞介素2-受体(SIL-2R),观察全麻联合硬膜外阻滞对上腹部手术病人应激激素和免疫功能的影响。方法:选择性上腹部手术病人30例,随机分成全麻联合硬膜外阻滞组(n=15)和... 目的:通过测定儿茶酚胺(CA)、皮质醇、白细胞介素-2(IL-2)和可溶性白细胞介素2-受体(SIL-2R),观察全麻联合硬膜外阻滞对上腹部手术病人应激激素和免疫功能的影响。方法:选择性上腹部手术病人30例,随机分成全麻联合硬膜外阻滞组(n=15)和单纯全麻组(n=15)。两组病人分别于麻醉前、麻醉诱导后切皮前、手术结束前、术后第1天、术后第3天采血,测定血浆中CA、血清中皮质醇、IL-2、SIL-2R浓度。结果:肾上腺素(E)水平在联合组无明显变化,全麻组在手术结束前、术后第1天都升高(P<0.01)。去甲肾上腺素(NE)浓度在联合组麻醉诱导后就出现降低(P<0.05),而手术结束前及术后第1、3天与麻醉前相比均无明显变化。全麻组病人在麻醉诱导后无明显变化,而在手术结束前及术后第1天升高(P<0.01),术后第3天仍未恢复到麻醉前水平。皮质醇浓度两组病人的变化相仿,在麻醉诱导后都呈降低趋势(P<0.05)。IL-2在联合组的任何采样点与麻醉前比较均无明显变化,而在全麻组,手术结束前降低(P<0.01),与联合组相同采样点比也降低(P<0.05)。两组病人SIL-2R在麻醉诱导后及手术后均无明显变化。结论:在上腹部手术,联合麻醉在抑制病人的应激反应及保护免疫功能方面优于单纯全麻。 展开更多
关键词 上腹部外科手术 联合麻醉 应激 免疫功能
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不同年龄微创耳蜗植入术麻醉管理的研究 被引量:2
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作者 赵艳 蒋建渝 +3 位作者 孟秀丽 韩彬 俞晨 郭向阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第12期1114-1117,共4页
目的探讨不同年龄患者微创耳蜗植入术的麻醉管理要求。方法回顾性分析2002年3月~2010年4月27例重度~极重度听力丧失,在全身麻醉下进行微创耳蜗植入术的临床资料。根据患者的年龄分为2组:A组(年龄<6岁,n=13),B组(年龄>6岁,n=14)... 目的探讨不同年龄患者微创耳蜗植入术的麻醉管理要求。方法回顾性分析2002年3月~2010年4月27例重度~极重度听力丧失,在全身麻醉下进行微创耳蜗植入术的临床资料。根据患者的年龄分为2组:A组(年龄<6岁,n=13),B组(年龄>6岁,n=14)。分析2组麻醉过程中心血管参数的变化、手术时间、术中出血量、输液量、拔除气管导管的时间、满足术中特殊需求的麻醉技术(控制性降压、面神经监测和未留置尿管)以及并发症的情况。结果所有患者麻醉诱导和维持过程中心血管指标稳定。因年龄不同,2组间平均动脉压和心率比较差异有统计学意义;2组术中60、120min和术毕的平均动脉压和心率与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),但是变化均在正常生理范围内,这种差异无临床意义。A组手术时间(174±36)min与B组(175±33)min无统计学差异(t=-0.075,P=0.941)。A组输液量(475±292)ml显著少于B组(927±535)ml(t=-2.694,P=0.012)。A、B组拔管时间分别为(7.2±3.3)min和(6.6±3.5)min,无统计学差异(t=0.457,P=0.651)。22例面神经监测,即使限制应用肌肉松弛药也能维持适当的麻醉。未留置尿管的患儿未发现膀胱鼓胀。无麻醉并发症。结论除了通常的麻醉管理之外,在适宜的患者(年龄>6岁)采用适度的控制性降压、限制肌肉松弛药(采用面神经监测的任何年龄患者)和尿管的使用(小于15岁的患者不留置尿管)是关键。 展开更多
关键词 耳蜗植入术 麻醉 监护
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全麻对上腹部手术病人应激和免疫功能的影响 被引量:3
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作者 徐晨 蒋建渝 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期282-284,共3页
为探讨在全身麻醉下行上腹部手术病人应激和免疫功能的变化及其相互关系 ,对选择性上腹部手术病人 30例 ,以氟哌利多 2 5mg、芬太尼 0 0 5mg、异丙酚 1 5 2mg/kg、琥珀胆碱 75 10 0mg ,快速诱导插管 ,以阿曲库铵和异氟醚维持麻醉。于... 为探讨在全身麻醉下行上腹部手术病人应激和免疫功能的变化及其相互关系 ,对选择性上腹部手术病人 30例 ,以氟哌利多 2 5mg、芬太尼 0 0 5mg、异丙酚 1 5 2mg/kg、琥珀胆碱 75 10 0mg ,快速诱导插管 ,以阿曲库铵和异氟醚维持麻醉。于麻醉前、麻醉诱导后、手术结束前、术后第 1天、术后第 3天采血测定血浆中儿茶酚胺(CA)、血清中皮质醇、白细胞介素 2 (IL 2 )和可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)的浓度。结果显示 :肾上腺素 (E)和去甲肾上腺素 (NE)在手术结束前、术后第 1天都明显升高 ,与麻醉前比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,NE浓度在术后第 3天仍未恢复到麻醉前水平。皮质醇在麻醉诱导后降低 ,与麻醉前比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。IL 2在手术结束前明显降低 ,与麻醉前比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,术后第 1天回升至术前水平。sIL 2R在麻醉诱导后及手术后均无明显变化。本研究结果表明 ,在上腹部手术 ,以异丙酚、芬太尼、异氟醚全身麻醉 ,能抑制麻醉诱导插管所引起的CA和皮质醇升高 ,IL 2无明显变化 ,但不能抑制手术刺激导致的E、NE升高和IL 2的降低 。 展开更多
关键词 全身麻醉 应激 上腹部手术 免疫功能
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