芪苈强心胶囊降低慢性心力衰竭急性失代偿患者发生利尿剂抵抗风险的回顾性研究 被引量：3

1

作者 冯超 蒋汉涛 +2 位作者 樊官伟 李澜 冯津萍 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第21期2578-2585,共8页

背景利尿剂抵抗与心力衰竭(HF)患者的病死率增加有关。芪苈强心胶囊是用于治疗HF的中药。目前缺乏其在改善利尿剂抵抗方面作用的临床证据。目的探讨芪苈强心胶囊能否降低慢性HF急性失代偿(ADCHF)患者发生利尿剂抵抗的风险并改善其预后... 背景利尿剂抵抗与心力衰竭(HF)患者的病死率增加有关。芪苈强心胶囊是用于治疗HF的中药。目前缺乏其在改善利尿剂抵抗方面作用的临床证据。目的探讨芪苈强心胶囊能否降低慢性HF急性失代偿(ADCHF)患者发生利尿剂抵抗的风险并改善其预后。方法纳入2018年1月—2022年6月在天津大学胸科医院CICU病区住院治疗的HF患者374例为研究对象,根据是否发生利尿剂抵抗将患者分为利尿剂抵抗组(118例)和非利尿剂抵抗组(256例)。收集患者的一般资料和实验室检查结果等。对患者随访12个月,观察因心血管事件再住院或全因死亡情况。绘制各组患者的Kaplan-Meyer生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验。采用多因素Logistic回归分析探究患者发生利尿剂抵抗风险的影响因素。采用多因素Cox回归分析探究ADCHF患者发生终点事件的影响因素。结果利尿剂抵抗组年龄、体质量、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、国际标准化比值(INR)高于非利尿剂抵抗组,24 h液体摄入量、估算肾小球滤过率(eGFR)、淋巴细胞绝对值、芪苈强心胶囊使用率低于非利尿剂抵抗组。多因素Logistic回归分析结果显示,使用芪苈强心胶囊(OR=0.363,95%CI=0.186~0.708,P=0.003)、24 h液体摄入量升高(OR=0.286,95%CI=0.177~0.461,P<0.001)是ADCHF患者发生利尿剂抵抗风险的保护因素。体质量增加(OR=1.064,95%CI=1.040~1.088,P<0.001)、血尿酸增高(OR=1.002,95%CI=1.000~1.004,P=0.027)是患者发生利尿剂抵抗风险的危险因素。Log-rank检验结果显示,利尿剂抵抗组无终点事件平均生存时间短于非利尿剂抵抗组(χ^(2)=11.866,P=0.001);未使用芪苈强心胶囊患者无终点事件平均生存时间短于使用芪苈强心胶囊患者(χ^(2)=6.502,P=0.011)。多因素Cox回归分析结果显示,使用芪苈强心胶囊(HR=0.536,95%CI=0.308~0.933,P=0.027)和使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂/血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(HR=0.435,95%CI=0.229~0.826,P=0.011)是患者发生终点事件的保护因素,总胆红素升高(HR=1.019,95%CI=1.008~1.030,P=0.001)、总胆汁酸升高(HR=1.029,95%CI=1.002~1.058,P=0.036)是患者发生终点事件的危险因素。结论在常规抗HF治疗的基础上使用芪苈强心胶囊可以降低ADCHF患者发生利尿剂抵抗的风险,同时降低这类患者1年内因心血管事件再住院或全因死亡的风险。 展开更多

关键词 心力衰竭 利尿剂抵抗 芪苈强心胶囊 回顾性研究

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SYNTAX积分判断血尿酸水平与冠心病严重程度的价值 被引量：4

2

作者 蒋汉涛 丛洪良 《天津医药》 CAS 北大核心 2012年第9期940-941,共2页

目的:通过SYNTAX积分探讨血尿酸(UA)值与冠心病严重程度的关系。方法:按778例行冠脉造影术患者的血尿酸值分为冠心病组及非冠心病组,用SYNTAX积分评价冠状动脉病变严重程度,将冠心病组分为低危组、中危组及高危组,评价其与血UA值之间的... 目的:通过SYNTAX积分探讨血尿酸(UA)值与冠心病严重程度的关系。方法:按778例行冠脉造影术患者的血尿酸值分为冠心病组及非冠心病组,用SYNTAX积分评价冠状动脉病变严重程度,将冠心病组分为低危组、中危组及高危组,评价其与血UA值之间的关系。同时根据UA值将患者分为高UA血症组及UA正常组,比较2组冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症及脑血管病的患病率。结果:冠心病组与非冠心病组患者性别、年龄、体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高脂血症、脑血管病和BMI差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组血清UA含量较非冠心病组明显增高(P<0.01),冠心病组SYNTAX积分值与UA呈正相关(rs=0.213,P<0.05);高UA血症组伴发冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症及脑血管病的患病率高于UA正常组(P<0.01)。结论:血清UA水平的增高与冠心病严重程度密切相关,可间接反映冠心病严重程度。 展开更多

关键词 冠心病 尿酸 血清 冠状血管造影术 病例对照研究 SYNTAX积分

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左西孟旦治疗不同病因致难治性心力衰竭的疗效及安全性 被引量：18

3

作者 陈程 蒋汉涛 +1 位作者 陈树涛 冯津萍 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2017年第7期1632-1634,共3页

目的评价左西孟旦治疗不同病因致难治性心力衰竭的疗效及安全性。方法选取天津市胸科医院CICU收治的难治性心力衰竭患者170例,根据原发疾病不同分为扩张型心肌病(DCM)组(n=40)和缺血性心肌病(ICM)组(n=130);两组均在心力衰竭常规治疗效... 目的评价左西孟旦治疗不同病因致难治性心力衰竭的疗效及安全性。方法选取天津市胸科医院CICU收治的难治性心力衰竭患者170例,根据原发疾病不同分为扩张型心肌病(DCM)组(n=40)和缺血性心肌病(ICM)组(n=130);两组均在心力衰竭常规治疗效果不佳的基础上加用左西孟旦注射液,综合评价左西孟旦治疗不同病因致难治性心力衰竭的疗效和安全性。结果左西孟旦可以明显改善难治性心力衰竭患者左室舒张末期内径(LV)、左室射血分数(LVEF)、心功能NYHA分级水平、肺动脉压(PAP)和N末端B型钠尿肽(NT-pro BNP)水平,且对于上述指标的改善程度ICM组明显均优于DCM组(P<0.05);两组患者用药前后电解质(K^+、Na^+、Cl^-)、肾功能〔尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)〕、肝功能〔谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)〕比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者用药后6、24、48 h心率、呼吸、血氧饱和度分别与用药前相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者用药后6、24、48 h的平均动脉压明显低于用药前(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用左西孟旦注射液治疗难治性心力衰竭疗效确切;左西孟旦注射液对ICM患者的疗效优于DCM组;左西孟旦注射液不良反应少,安全性良好。 展开更多

关键词 左西孟旦 难治性心力衰竭 缺血性心肌病 扩张型心肌病

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营养状况与老年女性慢性心力衰竭生存质量相关性研究 被引量：20

4

作者 张锦香 邓力 +1 位作者 冯津萍 蒋汉涛 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期466-469,共4页

目的探讨老年女性慢性心力衰竭(CHF)患者生存质量与营养状况的相关性。方法选取老年女性CHF患者120例,按照心功能分级(NYHA)分为Ⅱ级组34例、Ⅲ级组54例、Ⅳ级组32例,另选取老年女性健康体检者30例为对照组。收集各组血清血红蛋白、淋... 目的探讨老年女性慢性心力衰竭(CHF)患者生存质量与营养状况的相关性。方法选取老年女性CHF患者120例,按照心功能分级(NYHA)分为Ⅱ级组34例、Ⅲ级组54例、Ⅳ级组32例,另选取老年女性健康体检者30例为对照组。收集各组血清血红蛋白、淋巴细胞绝对值,进行微型营养评定量表(MNA)和明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHFQ)评分。结果Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者存在营养不良风险和营养不良的总发生率明显高于对照组(67.7%,81.5%,100.0%vs 33.3%,P<0.01)。Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组白蛋白和MNA评分及Ⅲ级组、Ⅳ级组血红蛋白水平明显低于对照组,外周水肿深度明显高于对照组(P<0.05)。Ⅳ级组外周水肿深度明显高于Ⅱ级组及Ⅲ级组,血红蛋白和MNA评分明显低于Ⅱ级组及Ⅲ级组(P<0.05)。MNA评分和外周水肿深度与MLHFQ评分相关(P<0.01)。MLHFQ评分与住院天数呈正相关(r=0.327,P<0.01)。结论老年女性CHF患者营养不良问题普遍存在。MNA评分和外周水肿深度对预测老年女性CHF患者生存质量有重要意义。 展开更多

关键词 心力衰竭 营养状况 生活质量 营养不良 女性

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肥厚扩张型左室心肌致密化不全一例 被引量：1

5

作者 冯超 蒋汉涛 +1 位作者 陈树涛 冯津萍 《天津医药》 CAS 北大核心 2020年第3期227-230,共4页

心肌致密化不全是一种少见的心肌病,近年来报道的病例增多,但多为扩张型左室心肌致密化不全,鲜见其他类型。此病例为肥厚扩张型左室心肌致密化不全,本文就该病例特点及相关文献进行分析和总结,以期提高对少见左室心肌致密化不全的诊治... 心肌致密化不全是一种少见的心肌病,近年来报道的病例增多,但多为扩张型左室心肌致密化不全,鲜见其他类型。此病例为肥厚扩张型左室心肌致密化不全,本文就该病例特点及相关文献进行分析和总结,以期提高对少见左室心肌致密化不全的诊治水平。 展开更多

关键词 心肌病 扩张型 心力衰竭 肥厚扩张型左室心肌致密化不全

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急性大量饮酒对犬血流动力学和心肌力学的影响 被引量：2

6

作者 袁志明 蒋汉涛 +1 位作者 周芃 王佩显 《中国心血管杂志》 2003年第3期153-155,158,共4页

目的　探讨急性大量饮酒对犬血流动力学和心肌力学的影响。方法　选用健康犬 10只 ,应用心导管技术观察急性大量饮酒 ( 2 g/kg酒精 )后犬血流动力学和心肌力学各项参数的变化以及血浆肾上腺素 ( AD)、去甲肾上腺素( NE)、肾素活性 ( RNA... 目的　探讨急性大量饮酒对犬血流动力学和心肌力学的影响。方法　选用健康犬 10只 ,应用心导管技术观察急性大量饮酒 ( 2 g/kg酒精 )后犬血流动力学和心肌力学各项参数的变化以及血浆肾上腺素 ( AD)、去甲肾上腺素( NE)、肾素活性 ( RNA)、血管紧张素 ( AT- )和动脉血气的变化 ,进行自身对照研究。结果　急性大量饮酒后 ,心率加快 ,心排血量下降 ,平均肺动脉压升高 ,外周动脉收缩压下降、舒张压升高 ,左心室收缩压下降、舒张末压增高 ( P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ;左心室压力最大上升速率和下降速率、心肌收缩因子缩短最大速度均下降 ,等容舒张期左心室压力下降时间常数延长 ( P<0 .0 1) ;血浆 AD、NE、RNA和 AT- 水平升高 ( P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ;动脉血p H值、Pa O2 下降 ,Pa CO2 上升 ( P<0 .0 1)。结论　犬急性大量饮酒引起心脏整体泵血功能下降 ,左心室收缩和舒张功能下降 ,交感 -肾上腺髓质系统和肾素 -血管紧张素系统活动增强 ; 展开更多

关键词 酒精 血流动力学 心肌力学

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实验性阻塞性呼吸暂停对犬左心室心肌力学的急性影响

7

作者 袁志明 蒋汉涛 +1 位作者 陈宝元 王佩显 《天津医药》 CAS 北大核心 2004年第3期162-164,共3页

目的 :观察阻塞性呼吸暂停 (OA)对犬左心室收缩和舒张功能的急性影响。方法 :选用健康犬10只 ,通过循环在呼气末闭塞 (呼吸暂停期 ,AP)和开放 (间歇期 ,IP)上气道模拟OA ,应用心导管技术测定实验前和第10个循环过程中犬心肌力学和部分... 目的 :观察阻塞性呼吸暂停 (OA)对犬左心室收缩和舒张功能的急性影响。方法 :选用健康犬10只 ,通过循环在呼气末闭塞 (呼吸暂停期 ,AP)和开放 (间歇期 ,IP)上气道模拟OA ,应用心导管技术测定实验前和第10个循环过程中犬心肌力学和部分血流动力学参数的变化及实验前后动脉血气、血浆去甲肾上腺素 (NE)和肾上腺素 (Ep)的变化。结果 :(1)与实验前比较 ,除IP晚期外 ,心率显著减慢 ,平均动脉压 (MAP)显著增加 ;在AP晚期 ,左室收缩压 (LVSP)、左室压力最大上升和下降速率 (±dp/dt)及心肌收缩因子缩短最大速度 (Vmax)均显著下降 ,左室舒张末压 (LVEDP)显著升高 ,左室压力下降时间常数 (T)显著延长。(2)在一个循环过程中 ,与IP晚期比较 ,心率、LVSP、±dp/dt和Vmax 在AP晚期显著下降 ,LVEDP显著升高 ,T值显著延长 ;MAP在IP早期显著升高。(3)OA导致PaO2 和 pH值显著下降 ,PaCO2、NE和Ep显著升高。结论 展开更多

关键词 实验性阻塞性呼吸暂停 左心室 心肌力学 急性影响 肾上腺素 去甲肾上腺素

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左西孟旦对左室心肌致密化不全致难治性心力衰竭的疗效观察 被引量：10

8

作者 冯超 冯津萍 +2 位作者 蒋汉涛 陈树涛 丛洪良 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第6期632-635,共4页

目的评价左西孟旦对左室心肌致密化不全致难治性心力衰竭的疗效。方法收集天津市胸科医院2016年1月—2017年12月心脏重症病区收治的难治性心力衰竭患者122例,根据心衰发病原因分为左室心肌致密化不全(LVNC)组6例、缺血性心肌病(ICM)组9... 目的评价左西孟旦对左室心肌致密化不全致难治性心力衰竭的疗效。方法收集天津市胸科医院2016年1月—2017年12月心脏重症病区收治的难治性心力衰竭患者122例,根据心衰发病原因分为左室心肌致密化不全(LVNC)组6例、缺血性心肌病(ICM)组91例和扩张型心肌病(DCM)组25例。所有患者均在常规治疗效果不佳的基础上使用左西孟旦静脉持续泵入24 h,比较所有患者在左西孟旦使用前和使用完毕后48 h的实验室和超声指标。结果与用药前相比,输注左西孟旦结束后48 h,LVNC组左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP)、N端前脑钠肽(NTproBNP)无明显改善(P >0.05),ICM组LVEDD、LVEF、PASP和NTproBNP均得到改善(P <0.01),DCM 组LVEF 和NTproBNP 得到改善(P <0.01)。应用左西孟旦48 h 后,ICM 组LVEDD、LVEF、NTproBNP、PASP的改善程度较LVNC组更显著(P <0.05),DCM组LVEF和NTproBNP的改善程度较LVNC组更显著(P <0.05)。结论左西孟旦对心肌致密化不全所致难治性心力衰竭疗效差,该药可能不适用于该类患者。 展开更多

关键词 心肌疾病 心肌缺血 心肌病 扩张型 左西孟旦 心肌致密化不全

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乌拉地尔与曲美他嗪合用对慢性心力衰竭患者的疗效观察 被引量：1

9

作者 蒋汉涛 王伟 +2 位作者 梁蓉 陈孟英 丛洪良 《中国慢性病预防与控制》 CAS 2012年第4期398-400,共3页

目的观察乌拉地尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将100例心功能(NYHA)III-IV级的CHF患者随机分为乌拉地尔治疗组、曲美他嗪治疗组、乌拉地尔联合曲美他嗪治疗组和对照组,各25例,常规给予血管紧张素转换酶抑制剂、... 目的观察乌拉地尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将100例心功能(NYHA)III-IV级的CHF患者随机分为乌拉地尔治疗组、曲美他嗪治疗组、乌拉地尔联合曲美他嗪治疗组和对照组,各25例,常规给予血管紧张素转换酶抑制剂、强心、利尿剂等治疗。乌拉地尔治疗组在此基础上连续5d静脉泵入乌拉地尔100～300μg/min。曲美他嗪治疗组持续加用曲美他嗪20mg/次,3次/d,连续3个月。乌拉地尔联合曲美他嗪治疗组除了静脉泵入乌拉地尔100～300μg/min达5d外,还同时加用曲美他嗪20mg/次,3次/d,连续3个月。对照组仅为常规治疗。于治疗前、治疗后5d及治疗后3个月采用超声心动图、6min步行实验(6-MWT)等方法观察4组患者心功能情况,同时检测脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)。结果 3个治疗组心功能改善情况优于对照组,超声心动图指标、6-MWT距离均明显改善,BNP、CRP均降低,两药合用效果更佳。4组均未见明显不良反应。结论乌拉地尔及曲美他嗪均能有效改善CHF患者心功能,降低BNP及CRP,两者合用效果更佳且安全。 展开更多

关键词 心力衰竭 乌拉地尔 曲美他嗪 脑钠肽 C反应蛋白

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左西孟旦对老年顽固性心力衰竭患者的疗效观察 被引量：4

10

作者 蒋汉涛 冯津萍 +4 位作者 任蓓 冯超 任凯 金莹 陈树涛 《中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）》 2019年第1期23-27,共5页

目的 探讨老年顽固性心力衰竭静脉应用左西孟旦治疗的安全性和有效性.方法 连续入选于天津市胸科医院心脏重症监护室诊断为顽固性心力衰竭患者148例,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁,82例)和非老年组(年龄<60岁,66例).对比两组患者静... 目的 探讨老年顽固性心力衰竭静脉应用左西孟旦治疗的安全性和有效性.方法 连续入选于天津市胸科医院心脏重症监护室诊断为顽固性心力衰竭患者148例,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁,82例)和非老年组(年龄<60岁,66例).对比两组患者静脉应用左西孟旦前后指标变化以及不良事件发生率.结果 应用左西孟旦治疗24h后,老年组患者超声及化验指标较用药前均有所改善(P均<0.05),肌钙蛋白T和N末端B型利钠肽前体中位下降幅度均高于非老年组(肌钙蛋白T0.010 ng/ml比0.005 ng/ml,P=0.01;N末端B型利钠肽前体3 859 pg/ml比975 pg/ml,P<0.001),而其余指标变化无统计学意义(P均>0.05).老年组在用药过程中常见的不良反应为低血压(12.2%),但可通过降低泵速而纠正,两组患者院内死亡比例差异无统计学意义(P=0.076).结论 左西孟旦对不同年龄的顽固性心力衰竭患者在改善心功能方面均有良好的疗效和安全性,且在老年患者中疗效可能更明显. 展开更多

关键词 老年人 心力衰竭 治疗结果

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慢性心力衰竭患者血压管理研究进展 被引量：3

11

作者 蒋汉涛 张琦 《中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）》 2021年第3期192-196,共5页

心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床综合征,多靶点干预以及综合管理是目前防治心衰的重要策略。血压作为一个重要的干预靶点,已经成为近年来心衰领域的研究热点。近年研究发现,心衰患者的血压控制水平,血压变异程度以及治疗策略都与患者预... 心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床综合征,多靶点干预以及综合管理是目前防治心衰的重要策略。血压作为一个重要的干预靶点,已经成为近年来心衰领域的研究热点。近年研究发现,心衰患者的血压控制水平,血压变异程度以及治疗策略都与患者预后相关。因此,确定合理的血压控制目标,减少血压变异,优化血压管理策略是血压管理的核心内容,具有重要的临床意义。本文将从心衰患者血压控制目标,血压变异及优化策略等方面的研究进展进行综述,旨在改进心衰管理质量。 展开更多

关键词 血压 心力衰竭 管理 预后

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模拟慢性间歇低氧对大鼠左心室心肌力学的影响 被引量：15

12

作者 袁志明 陈宝元 +1 位作者 王佩显 蒋汉涛 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第9期569-570,共2页

关键词 慢性间歇低氧 大鼠 左心室 心肌力学 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

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慢性间歇低氧诱发大鼠高血压发病过程中一氧化氮和一氧化氮合酶的变化 被引量：15

13

作者 袁志明 陈宝元 +2 位作者 王佩显 蒋汉涛 张敬霞 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期472-475,共4页

目的:观察慢性间歇低氧诱发大鼠高血压发病过程中一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)的动态变化,探讨慢性间歇低氧诱发高血压的发病机制.方法:将Wistar大鼠(72只)随机分为间歇低氧组(IH组)、实验对照组(SC组)和空白对照组(UC组);IH组大鼠... 目的:观察慢性间歇低氧诱发大鼠高血压发病过程中一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)的动态变化,探讨慢性间歇低氧诱发高血压的发病机制.方法:将Wistar大鼠(72只)随机分为间歇低氧组(IH组)、实验对照组(SC组)和空白对照组(UC组);IH组大鼠循环给予氮气和压缩空气(每一循环60 s,使舱内最低氧浓度达4%～6%,然后恢复至21%,8 h/d),SC组大鼠循环给予压缩空气,UC组大鼠不予任何处理.观察第8、22、43天时各组大鼠血压、血浆NO水平和NOS活性以及不同组织内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA的表达.结果:第43天时IH组大鼠平均动脉压(MAP)较实验前升高约8 mmHg[(1 mmHg=0.133 kPa)(P<0.01)],而两对照组大鼠MAP无显著变化.IH组大鼠血浆NO水平和NOS活性随间歇低氧时间的延长逐渐下降,NO水平从第22天[(31.9±9.3)μmol/L]开始显著低于SC[(49.4±10.3)μmol/L]和UC组[(47.8±11.5)μmol/L](P均<0.01),NOS活性也从第22天[(18.1±4.5)U/ml]开始显著低于SC[(22.5±4.0)U/ml](P<0.05)和UC组[(25.6±4.0)U/ml](P<0.01),并且血浆NO水平和NOS活性与MAP均呈负相关(r=-0.566,P＜0.01和r=-0.454,P<0.05);其主动脉、心脏和肾皮质eNOS mRNA的表达在第43天时均显著低于两对照组水平(均P<0.05).SC组与UC组大鼠比较,各项观察指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:慢性间歇低氧可引起eNOS表达下降和NOS活性降低,使NO合成释放减少,可能是慢性间歇低氧诱发高血压的重要原因之一. 展开更多

关键词 高血压 氧 一氧化氮 睡眠呼吸暂停

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