高通量血液透析治疗终末期肾病的效果研究 被引量：5

1

作者 蒋甘孺 孙京华 李胜开 《当代医学》 2017年第19期10-13,共4页

目的探讨高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)对终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的临床疗效。方法对2014年1月~2015年1月本院收治的80例ESRD患者行HFHD治疗。比较透析前和透析6个月后患者临床血清SCr、BUN、Ca、... 目的探讨高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)对终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的临床疗效。方法对2014年1月~2015年1月本院收治的80例ESRD患者行HFHD治疗。比较透析前和透析6个月后患者临床血清SCr、BUN、Ca、P和β2-MG水平、生活质量评分及心理状态评分变化。结果治疗后HFHD患者SCr、BUN、P和β2-MG较治疗前均显著降低(P<0.05),而治疗前后Ca水平比较差异无统计学意义。治疗后HFHD患者RP、MH、SF、GH及SDS评分较治疗前均明显提高(P<0.05),而治疗前后PF、RE、BP、VT及SAS评分比较差异无统计学意义。结论高通量血液透析可有效改善终末期肾病患者临床指标水平,提高患者生活质量,对患者心理状态产生积极影响。 展开更多

关键词 血液透析 高通量 终末期肾病 生活质量

下载PDF 职称材料

腹膜透析相关性腹膜炎发生原因及对策分析 被引量：1

2

作者 蒋甘孺 孙京华 李胜开 《中国实用医药》 2017年第30期66-67,共2页

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎发生原因及解决办法。方法收集46例腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料,分析其发生原因,并针对这些原因制定出相应解决办法。结果 46例患者中,有38例基础病为慢性肾炎,5例为糖尿病肾病,2例为高血压肾病,1... 目的分析腹膜透析相关性腹膜炎发生原因及解决办法。方法收集46例腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料,分析其发生原因,并针对这些原因制定出相应解决办法。结果 46例患者中,有38例基础病为慢性肾炎,5例为糖尿病肾病,2例为高血压肾病,1例为多囊肾。致病菌以革兰阳性球菌为主。腹膜透析相关性腹膜炎的发生原因主要包括操作不规范、营养不良、合并有糖尿病,其中操作不规范患者20例,占比43.48%;营养不良患者21例,占比45.65%;合并糖尿病患者5例,占比10.87%。结论针对导致腹膜透析相关性腹膜炎发生的操作不规范、营养不良、合并有糖尿病因素,可对护理人员操作进行再培训,并强化对患者的营养补充,对基础疾病进行治疗。同时可为患者应用敏感的抗菌药物。 展开更多

关键词 腹膜透析 相关性腹膜炎 发生的原因 相关因素

下载PDF 职称材料

来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征的疗效观察 被引量：8

3

作者 蒋甘孺 《中国临床新医学》 2014年第6期519-521,共3页

目的探讨来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征的临床效果。方法选择60例中老年难治性肾病综合征患者,按就诊单双序号半随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组给予来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治... 目的探讨来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征的临床效果。方法选择60例中老年难治性肾病综合征患者,按就诊单双序号半随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组给予来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺(CTX)联合泼尼松治疗,比较两组的临床疗效、生化指标变化以及不良反应发生情况。结果治疗组临床疗效显著高于对照组(P<0.05),治疗后3个月、6个月与对照组同期血红蛋白、尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐检测值比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征效果确切,且安全性高。 展开更多

关键词 来氟米特 雷公藤多甙 泼尼松 难治性肾病综合征

下载PDF 职称材料

黄芪对糖尿病肾病大鼠肾组织COX-2和NF-κB表达的影响 被引量：23

4

作者 孙京华 杨晶 +3 位作者 李胜开 张颖 蒋甘孺 尹忠诚 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第9期770-772,I0004,共4页

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)和核转录因子κB(NF-κB)在糖尿病肾病大鼠肾组织中的表达及黄芪对其的影响。方法:将大鼠分成正常对照组、糖尿病肾病组、黄芪干预组。12周周末检测血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量;应用免疫组化、Western印迹和... 目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)和核转录因子κB(NF-κB)在糖尿病肾病大鼠肾组织中的表达及黄芪对其的影响。方法:将大鼠分成正常对照组、糖尿病肾病组、黄芪干预组。12周周末检测血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量;应用免疫组化、Western印迹和聚合酶链式反应方法分别检测大鼠肾组织COX-2和NF-κB的表达。结果:与正常对照组相比,糖尿病肾病组大鼠COX-2和NF-κB的基因及蛋白表达升高(均P<0.01)。黄芪干预组大鼠肾组织COX-2和NF-κB的基因及蛋白表达较糖尿病肾病组下调(均P<0.01)。结论:COX-2参与了糖尿病肾病发生发展的病理过程,黄芪治疗糖尿病肾病的作用机制之一是通过下调COX-2的表达从而发挥肾脏保护作用。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 黄芪 环氧合酶-2 核转录因子ΚB

下载PDF 职称材料

克林霉素注射液致急性肾衰竭21例临床分析

5

作者 张颖 杨晶 +3 位作者 孙京华 蒋甘孺 李胜开 尹忠诚 《徐州医学院学报》 CAS 2012年第8期521-523,共3页

目的探讨克林霉素注射液引起急性肾衰竭（ARF）的临床特点、治疗及预后。方法对21例克林霉素注射液引起ARF患者进行回顾性分析。结果21例患者中13例表现为全程肉眼血尿，13例表现为少尿或无尿。14例检查发现血尿、蛋白尿、白细胞尿。患... 目的探讨克林霉素注射液引起急性肾衰竭（ARF）的临床特点、治疗及预后。方法对21例克林霉素注射液引起ARF患者进行回顾性分析。结果21例患者中13例表现为全程肉眼血尿，13例表现为少尿或无尿。14例检查发现血尿、蛋白尿、白细胞尿。患者发病时血肌酐（SCr）值男性与女性之间差异无统计学意义（P〉0．05），SCr水平与肾功能恢复时间呈正相关（r=0．778，P〈0．01）。21例患者经过能量支持、维持水电酸碱平衡或合并应用地塞米松、血液透析等治疗后尿量及肾功能均恢复正常。治疗后SCr与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论克林霉素注射液可引起少尿、无尿、血尿、蛋白尿、白细胞尿，可导致急性肾衰竭。克林霉素注射液所致急性肾衰竭立即停药及时治疗预后较好。 展开更多

关键词 克林霉素 急性肾衰竭 临床分析

原文传递

肉芽肿性多小血管炎一例

6

作者 潘俊美 李胜开 +2 位作者 尹忠诚 张颖 蒋甘孺 《临床内科杂志》 CAS 2013年第10期716-717,共2页

患者,女,38岁.因＂间断咳嗽,咳痰5个月,浮肿伴纳差、恶心1个月＂入院.5个月前受凉后出现低热,畏寒,咳嗽,咳带血丝黄痰,胸闷,伴活动后气喘,周身关节酸痛.先后就诊于多家医院,行抗感染治疗后发热、咳嗽、咳痰仍反复发作.病程中曾出现视物... 患者,女,38岁.因＂间断咳嗽,咳痰5个月,浮肿伴纳差、恶心1个月＂入院.5个月前受凉后出现低热,畏寒,咳嗽,咳带血丝黄痰,胸闷,伴活动后气喘,周身关节酸痛.先后就诊于多家医院,行抗感染治疗后发热、咳嗽、咳痰仍反复发作.病程中曾出现视物模糊（眼科诊断为结膜炎）.4个月后患者出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,咯血,尿量渐减少（约300 ml/d）,查血肌酐1100 μmol/L,行连续性肾脏替代治疗（CRRT）,病程中一度出现神志不清.患者既往无特殊病史.人院查体：眼睑浮肿,双肺呼吸音粗,双下肢中度对称凹陷性水肿. 展开更多

关键词 肉芽肿性多小血管炎

下载PDF 职称材料

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在维持性血液透析合并脑出血患者预后中的预测价值 被引量：2

7

作者 蒋甘孺 金彬彬 +2 位作者 张明珠 刘亚 李胜开 《医学综述》 2020年第20期4127-4131,4136,共6页

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)评估维持性血液透析(MHD)合并脑出血患者预后的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月徐州医科大学附属医院收治的56例MHD合并脑出血患者的临床资料,根据第3个月改良Rankin量... 目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)评估维持性血液透析(MHD)合并脑出血患者预后的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月徐州医科大学附属医院收治的56例MHD合并脑出血患者的临床资料,根据第3个月改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组(21例)和预后不良组(35例)。比较两组患者的基线资料、实验室指标及器械检查结果,行多因素Logistic回归分析MHD合并脑出血预后的危险因素。运用受试者工作特征曲线比较NLR与其他炎症指标在MHD合并脑出血患者预后方面的预测效能。结果预后不良组入院格拉斯哥昏迷评分、血红蛋白、白蛋白均低于预后良好组[6(4,12)分比14(13,15)分,85.5(70.0,97.0)g/L比96.0(85.0,101.0)g/L,(35.9±4.3)g/L比(38.8±3.5)g/L](P<0.05),白细胞计数、NLR、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、出血量均高于预后良好组[7.1(5.3,11.3)×109/L比5.9(3.8,8.8)×109/L,10.3(7.4,16.9)比5.8(4.6,7.3),219.6(159.4,338.0)比148.5(118.5,214.1),11.0(5.6,46.9)mg/L比6.7(3.3,17.2)mg/L,33.2(10.0,86.0)mL比13.8(4.7,18.5)mL](P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:NLR为影响患者预后的独立危险因素(OR=1.308,95%CI 1.010~1.693,P=0.042),血红蛋白为影响患者预后的保护因素(OR=0.915,95%CI 0.849~0.987,P=0.021)。白细胞计数、NLR、PLR、hs-CRP预测患者预后的曲线下面积分别为0.677、0.819、0.748、0.673(均P<0.05)。结论MHD合并脑出血患者具有高风险、高死亡率的临床特点,预后不良组的NLR水平明显高于预后良好组,NLR对其预后有一定的预测价值。 展开更多

关键词 脑出血 维持性血液透析 中性粒细胞与淋巴细胞比值 预后

下载PDF 职称材料

血液透析患者导管相关性感染危险因素及临床特点分析 被引量：23

8

作者 王光璞 吴迪 +3 位作者 李胜开 蒋甘孺 孙京华 尹忠诚 《中国血液净化》 CSCD 2020年第12期850-854,共5页

目的探讨研究血液透析患者发生导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)的危险因素及感染特点,为预防导管相关性感染的发生及指导临床治疗提供参照依据。方法对2015年1月~2020年5月徐州医科大学附属医院血... 目的探讨研究血液透析患者发生导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)的危险因素及感染特点,为预防导管相关性感染的发生及指导临床治疗提供参照依据。方法对2015年1月~2020年5月徐州医科大学附属医院血液净化中心通过中心静脉置管行血液透析的患者320例进行回顾性分析,依据是否并发感染分为感染组和未感染组,对患者一般情况及实验室指标进行分析,探究引起感染的相关因素,并对其病原菌及药敏结果进行分析。结果320例患者中发生CRBSI的有60例,发生率为18.75%。与非感染组相比,感染组股静脉置管(χ^(2)=5.585,P=0.016)、置长期管(χ^(2)=17.903,P<0.001)、置管天数≥28天(χ^(2)=18.526,P<0.001)、透析时间≥1年(χ^(2)=35.688,P<0.001)、患高血压疾病(χ^(2)=4.571,P=0.033)人数所占比例均明显高于非感染组,感染组患者钠(t=2.635,P=0.009)、氯(t=2.978,P=0.003)水平均明显低于非感染组,感染组患者白细胞计数(Z=-4.812,P<0.001)、中性粒细胞与淋巴细胞比(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)(Z=-4.953,P<0.001)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(Z=-6.399,P<0.001)、降钙素原(procalcitonin,PCT)(Z=-9.716,P<0.001)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(Z=-3.002,P=0.003)水平均明显高于非感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05),Logistic回归显示,股静脉置管[OR=4.483,95%CI(1.814~11.079),P=0.001]、置长期管[OR=4.039,95%CI(1.636~9.972),P=0.002]、置管天数≥28天[OR=6.636,95%CI(2.605~16.905),P=0.000)]、透析时间≥1年[OR=3.016,95%CI(1.268~7.175),P=0.013)]、NLR[OR=1.065,95%CI(1.020~1.111),P=0.004]、PCT[OR=1.044,95%CI(1.028~1.061),P=0.000]、PTH[OR=1.003,95%CI(1.001~1.006),P=0.002]是血液透析患者发生导管相关性感染的独立危险因素。感染患者中共检出病原菌67株,其中革兰阳性菌25株,革兰阴性菌41株,真菌1株。革兰阳性菌中对头孢唑林、头孢噻吩、头孢泊肟、头孢西丁的耐药率分别为100%、83.3%、80.0%、80.0%;革兰阴性菌中对红霉素、头孢西丁、克林霉素、青霉素G的耐药率分别为88%、87.5%、85.7%、83.3%。结论股静脉置管、置长期管、置管天数≥28天、透析时间≥1年、NLR、PCT、PTH是血液透析患者发生CRBSI的危险因素。感染致病菌以革兰氏阴性菌为主,单菌种构成主要以金葡菌与铜绿假单胞菌为主,抗感染治疗过程中应及时根据药敏结果调整用药。 展开更多

关键词 血液透析 导管相关感染 相关因素 病原菌 耐药性

下载PDF 职称材料

维持性血液透析患者血浆正五聚蛋白的变化与心血管事件危险因素的相关性 被引量：11

9

作者 陈静 陈奕鸣 +4 位作者 杨晶 李胜开 孙京华 蒋甘孺 尹忠诚 《中国血液净化》 CSCD 2020年第3期183-186,共4页

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆正五聚蛋白3(pentraxin3,PTX3)的变化与心血管事件危险因素的相关性。方法将2019年3月~7月于徐州医科大学附属医院行MHD的80例患者纳入实验组,所有患者均接受持续≥6个月... 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆正五聚蛋白3(pentraxin3,PTX3)的变化与心血管事件危险因素的相关性。方法将2019年3月~7月于徐州医科大学附属医院行MHD的80例患者纳入实验组,所有患者均接受持续≥6个月的血液透析治疗,根据有无心血管疾病分为心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)组和无心血管疾病(non cardiovascular diseases,NCVD)组。选取同期徐州医科大学附属医院健康体检者20例纳入对照组。采用酶联免疫吸附法测定血浆PTX3。用Spearman相关分析PTX3与超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、肌钙蛋白T(troponin T,cTnT)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)等指标的关系。用Logistic回归分析CVD发生的危险因素。结果MHD组患者血浆PTX3水平明显高于健康对照组(t=-7.346,P<0.001),CVD组血浆PTX3水平明显高于NCVD组(t=-4.208,P<0.001)。结论维持性血液透析患者PTX3水平较正常人升高,合并CVD的血浆PTX3水平显著高于NCVD的患者,年龄、cTnT、PTX3是MHD患者并发CVD独立危险因素(OR值分别为1.070,1.019,4.338;95%CI分别为1.003~1.141,1.004~1.035,1.160~16.608;P值分别为0.039,0.013,0.029)。 展开更多

关键词 维持性血液透析 心血管疾病 危险因素 正五聚蛋白3

下载PDF 职称材料

肾综合征出血热患者临床特征及预后分析 被引量：8

10

作者 江露月 李胜开 +2 位作者 孙京华 蒋甘孺 尹忠诚 《徐州医科大学学报》 CAS 2020年第2期108-113,共6页

目的探讨肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者的临床特征及预后影响因素。方法将131例HFRS患者分为血液净化组和非血液净化组,回顾分析其流行病学资料、临床表现、实验室检查、并发症及转归情况等,并探讨影... 目的探讨肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者的临床特征及预后影响因素。方法将131例HFRS患者分为血液净化组和非血液净化组,回顾分析其流行病学资料、临床表现、实验室检查、并发症及转归情况等,并探讨影响HFRS患者预后的因素。结果HFRS好发于男性青壮年农民,秋冬季为发病高峰,多数患者无典型的5期演变过程,出现典型“三红”(颜面部、颈部、上胸部潮红)、“三痛”(头痛、眼眶痛、腰痛)症状者较少,临床表现多见发热、恶心呕吐、纳差、蛋白尿、球结膜充血水肿等,实验室检查多见血白细胞(WBC)升高、血小板(PLT)减少、血尿素(UREA)和血肌酐(CREA)升高,谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)升高等。多因素Logistic回归分析结果示AST(OR 0.992,95%CI 0.984~1.000,P=0.038)和中枢神经系统合并症(OR 0.146,95%CI 0.029~0.733,P=0.019)为判断HFRS患者预后的独立危险因素。结论HFRS临床表现复杂多样,典型病例较少,常伴有多器官、多系统的不同程度损害。AST和中枢神经系统合并症为影响HFRS患者预后的独立危险因素。 展开更多

关键词 肾综合征出血热 临床特征 预后 相关因素

下载PDF 职称材料

贝伐珠单抗对非鳞非小细胞肺癌患者肾功能的影响 被引量：4

11

作者 吴迪 王光璞 +3 位作者 李胜开 孙京华 蒋甘孺 尹忠诚 《医学研究杂志》 2021年第5期112-116,共5页

目的回顾性分析贝伐珠单抗对非鳞非小细胞肺癌患者肾功能的影响。方法选取2017年1月~2019年12月于笔者医院行病理活检确诊为非鳞非小细胞肺癌的185例患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方案的不同分为两组,靶向治疗组(n=89)和常规... 目的回顾性分析贝伐珠单抗对非鳞非小细胞肺癌患者肾功能的影响。方法选取2017年1月~2019年12月于笔者医院行病理活检确诊为非鳞非小细胞肺癌的185例患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方案的不同分为两组,靶向治疗组(n=89)和常规化疗组(n=96),两组均接受培美曲塞+铂剂方案化疗,靶向治疗组在此基础上接受贝伐珠单抗靶向治疗。对两组患者治疗前后肿瘤控制情况以及血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、估计肾小球滤过率(eGFR)、尿蛋白定性及定量情况,以及治疗不良反应发生情况进行统计分析。结果靶向治疗组治疗有效率为及肿瘤控制率高于常规化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);靶向治疗组与常规化疗组比较,接受两个疗程治疗前后以及每疗程治疗前后Scr、BUN、eGFR水平差异无统计学意义。但是,第二疗程治疗前后,组内比较,两组CysC水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,两组CysC水平比较差异无统计学意义。靶向治疗组较常规化疗组治疗后出现蛋白尿概率高,并且多为轻中度蛋白尿,大量蛋白尿情况少见。治疗后靶向治疗组与常规化疗组不良反应出现情况比较差异无统计学意义。结论贝伐珠单抗在治疗非鳞非小细胞肺癌过程中,与单用常规化疗比较,除部分患者出现蛋白尿情况,短周期内无明显肾功能损伤。 展开更多

关键词 贝伐珠单抗 肾功能 非鳞非小细胞肺癌 血管内皮生长因子 靶向治疗

下载PDF 职称材料

40例长期行血液透析滤过治疗的终末期肾病患者生存质量分析 被引量：10

12

作者 孙京华 史灵芝 +3 位作者 刘秉诚 李胜开 蒋甘孺 尹忠诚 《临床肾脏病杂志》 2017年第12期735-739,共5页

目的探讨长期血液透析滤过治疗患者的生存质量。方法对40例血液透析滤过治疗6个月以上的终末期肾病患者进行横断面临床研究,研究项目包括血压、血红蛋白、钙磷代谢、甲状旁腺功能、营养状况、1年内住院次数及心血管事件等。结果在40例... 目的探讨长期血液透析滤过治疗患者的生存质量。方法对40例血液透析滤过治疗6个月以上的终末期肾病患者进行横断面临床研究,研究项目包括血压、血红蛋白、钙磷代谢、甲状旁腺功能、营养状况、1年内住院次数及心血管事件等。结果在40例患者中,血压控制在正常范围的患者17例(占42.5%);1级高血压的患者14例(占35%),收缩压<160 mmHg的患者占77.5%。血红蛋白(hemoglobin,Hb)平均水平(100.9±17.1)g/L,其中Hb≥90 g/L的患者31例(占77.5%),Hb≥110 g/L的患者12例(占30%)。血钙平均水平(2.37±0.32)mmol/L,其中2.1~2.5 mmol/L的患者16例(占40%),>2.5 mmol/L的患者16例(占40%);血磷平均水平(1.70±0.50)mmol/L,其中1.13~1.78 mmol/L的患者15例(占37.5%),>1.78 mmol/L的患者18例(占45%);钙磷乘积平均(48.6±16.6),其中<55的患者27例;全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)平均水平(500.9±548.1)ng/L,其中150~300 ng/L的患者5例(占12.5%),>300 ng/L的患者20例(占50%);血清总蛋白(total protein,TP)平均(71.4±6.6)g/L,白蛋白(albumin,Alb)平均(41.6±3.7)g/L。老年患者和非老年患者、糖尿病和非糖尿病患者在Hb、Ca、P、iPTH、TP、Alb等方面无统计学差异(均P>0.05)。1年内平均心血管事件发生率153.1/1000病人年,1年内平均住院率612.2/1000病人年。结论终末期肾病患者通过长期血液透析滤过治疗,营养状况良好,血压及Hb达标率较高,但存在严重高钙血症、高磷血症及甲状旁腺功能亢进,同时血液透析滤过对老年患者、糖尿病患者可能更有益处。 展开更多

关键词 血液透析滤过 终末期肾病 生存质量

下载PDF 职称材料

维持性血液透析患者甲状腺功能特点及其与心脏结构与功能的关系 被引量：1

13

作者 吴迪 刘宏超 +3 位作者 王光璞 孙京华 蒋甘孺 尹忠诚 《中国血液净化》 CSCD 2022年第7期512-516,共5页

目的分析MHD患者甲状腺功能特点及其与心脏结构与功能的关系。方法选取2019年1月~2020年12月于徐州医科大学附属医院规律血液透析且时间超过3月的患者共83例,分析其甲状腺功能特点、心脏结构和功能及之间的关系。结果83名患者中出现甲... 目的分析MHD患者甲状腺功能特点及其与心脏结构与功能的关系。方法选取2019年1月~2020年12月于徐州医科大学附属医院规律血液透析且时间超过3月的患者共83例,分析其甲状腺功能特点、心脏结构和功能及之间的关系。结果83名患者中出现甲状腺功能异常共30例,占比36.1%,以单纯游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)下降及单纯促甲状腺激素(TSH)升高占比最大,分别为10.8%和13.3%;甲状腺功能异常组高密度脂蛋白低于甲状腺功能正常组(t=2.594,P=0.011),血清低密度脂蛋白(t=2.520,P=0.015)、三酰甘油(Z=-2.796,P=0.005)、C-反应蛋白(CRP)(Z=-2.067,P=0.009)高于甲状腺功能正常组,左心房内径(t=2.373,P=0.020)、左心室舒张期末径(t=2.390,P=0.021)、左心室舒张期后壁厚度(t=2.561,P=0.014)、室间隔厚度(t=2.688,P=0.010)、左心室质量指数(t=3.785,P<0.001)高于甲状腺功能正常组,左心室射血分数低于甲状腺功能正常组(t=3.721,P<0.001)。左心室肥厚者年龄(t=2.159,P=0.034)、透析龄(Z=-2.769,P=0.006)、CRP(Z=-4.196,P<0.001)、低密度脂蛋白(t=3.059,P=0.003)、甲状旁腺激素(PTH)(Z=-2.139,P=0.032)、TSH(Z=-2.827,P=0.005)高于无左心室肥厚者,血红蛋白(t=2.616,P=0.011)、前白蛋白(t=2.515,P=0.014)、白蛋白(t=2.643,P=0.010)、FT3(t=4.581,P<0.001)、FT4(t=3.693,P<0.001)低于无左心室肥厚者;二元Logistic分析显示FT3(B=-1.195,OR=0.303,95%CI 0.128~0.713,P=0.006)、FT4(B=-0.427,OR=0.653,95%CI 0.487~0.875,P=0.004)为发生左心室肥厚的保护因素。结论MHD患者中单纯FT3下降及单纯TSH升高多见,且FT3、FT4的下降为发生左心室肥厚的危险因素。 展开更多

关键词 甲状腺功能 心脏结构 维持性血液透析

下载PDF 职称材料

探讨杂合型血液净化运用于老年终末期肾病患者的临床效果

14

作者 孙京华 蒋甘孺 李胜开 《世界复合医学》 2021年第7期126-129,155,共5页

目的探讨老年终末期肾病患者选用杂合型血液净化的价值。方法选取2019年10月-2020年12月该院收治的80例老年终末期肾病患者为研究对象,按1∶1比例分为对照组(n=40,选用单纯透析治疗)和观察组(n=40,选用杂合型血液净化治疗)。观察3个月后... 目的探讨老年终末期肾病患者选用杂合型血液净化的价值。方法选取2019年10月-2020年12月该院收治的80例老年终末期肾病患者为研究对象,按1∶1比例分为对照组(n=40,选用单纯透析治疗)和观察组(n=40,选用杂合型血液净化治疗)。观察3个月后,比较两组认知功能、营养指标、临床指标、生活质量。结果观察组认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组转铁蛋白(3.24±0.21)g/L、血清白蛋白(39.17±4.28)g/L、血红蛋白(95.34±4.22)g/L、血清前蛋白(301.31±59.44)mg/L高于对照组,差异有统计学意义(t=23.638、5.666、10.210、13.571,P<0.05)。观察组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论杂合型血液净化在老年终末期肾病患者治疗中效果确切,可改善认知功能,提高其营养状态及生活质量。 展开更多

关键词 杂合型血液净化 老年 终末期肾病 临床效果 认知功能

下载PDF 职称材料

凝血酶成功封堵血液透析患者左侧股动脉假性动脉瘤 被引量：1

15

作者 李胜开 蒋甘孺 +2 位作者 尹忠诚 郝湛军 卓晓英 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期221-221,共1页

患者男，36岁，1周前在外院血液透析后于左侧腹股沟区穿刺处出现肿块，约鸡蛋大小，渐增大，疼痛，行走受限，当地医院彩超示“左侧股总动脉假性动脉瘤”，为进一步治疗于2011年11月12日入我科。查体：左腹股沟区肿胀，可见15cm×1... 患者男，36岁，1周前在外院血液透析后于左侧腹股沟区穿刺处出现肿块，约鸡蛋大小，渐增大，疼痛，行走受限，当地医院彩超示“左侧股总动脉假性动脉瘤”，为进一步治疗于2011年11月12日入我科。查体：左腹股沟区肿胀，可见15cm×10cm瘀斑，压痛明显， 展开更多

关键词 股动脉假性动脉瘤 血液透析患者 凝血酶 封堵 腹股沟区 血液透析后 穿刺处

原文传递

SIRTl在小鼠肾缺血再灌注损伤中的作用及其对NF-κBp65-PGC-1α信号通路的影响 被引量：9

16

作者 李璐 杨晶 +4 位作者 张颖 蒋甘孺 孙京华 李胜开 尹忠诚 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期133-139,共7页

目的研究沉默信息调节因子2相关酶类1（SIRT1）在小鼠肾缺血再灌注（IR）损伤中的作用及其对NF-κBp65-过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α（PGC-1α）信号通路的影响。方法将72只健康雄性C57BL／6小鼠按随机数字法分成4组，正... 目的研究沉默信息调节因子2相关酶类1（SIRT1）在小鼠肾缺血再灌注（IR）损伤中的作用及其对NF-κBp65-过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α（PGC-1α）信号通路的影响。方法将72只健康雄性C57BL／6小鼠按随机数字法分成4组，正常对照组（Con组，n=18）、假手术组（Sham组，n=18）、IR组（n=18）、白藜芦醇干预组（Res组，n=18），采用双侧肾蒂夹闭45min建立急性缺血性肾损伤模型，建模前每天给予2％二甲亚砜或者白藜芦醇（10mg·kg^-1·d^-1），腹腔注射7d。常规生化法检测Scr、BUN水平，分光光度法测定肾脏组织中超氧化物歧化酶（SOD）含量，HE染色法观察肾组织学改变，免疫组织化学法、Western印迹法检测肾组织SIRT1、NF．KBp65、PGC-101的表达。结果于再灌注12h开始，IR组血清Scr和BUN高于Con组和Sham组（均P〈0．05），Res组上述指标低于同期IR组（均P〈0．05）；IR组肾组织SOD水平低于Con组和Sham组（均P〈0．05），至24h时Res组SOD水平高于IR组（P〈0．05）。HE染色显示，IR组肾脏存在不同程度的肾小管上皮细胞坏死等病理损害，而Res组病理损伤减轻。Western印迹结果显示肾脏缺血再灌注后SIRT1的表达升高，NF-κB信号通路被激活，p65的表达升高，PGC-1α的表达降低，与Con组和Sham组相比差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Western印迹和免疫组化结果均显示，再灌注24h后，Res组SIRTl、PGC-1α的表达高于IR组（均P〈0．05），而Res组NF-κBp65的表达低于IR组（P〈0．05）。结论在小鼠肾缺血再灌注模型中，激动SIRT1可以抑制NF-κBp65的表达，从而上调PGC-1α水平，减轻炎性反应和氧化应激损伤，对肾脏起到保护作用。 展开更多

关键词 再灌注损伤 氧化性应激 炎症 SIRT1 白藜芦醇

原文传递

SIRT1在大鼠肾小管上皮细胞缺氧复氧所致凋亡中的保护作用及其机制 被引量：3

17

作者 张婷婷 杨晶 +4 位作者 张颖 蒋甘孺 孙京华 李胜开 尹忠诚 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期378-379,共2页

肾小管上皮细胞凋亡在缺血再灌注损伤急性肾损伤（AK1）的进展中发挥重要作用。沉默信息调节因子2相关酶类1（SIRT1）是一种依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）的去乙酰化酶，能调节基因沉默、细胞增殖、分化、衰老、凋亡以及能量代谢。

关键词 肾小管上皮细胞凋亡 细胞缺氧复氧 SIRT1 保护作用 烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 缺血再灌注损伤 大鼠 调节因子

原文传递

海昆肾喜胶囊联合包醛氧淀粉对慢性肾功能衰竭患者肾功能、炎症因子和生命质量的影响 被引量：6

18

作者 刘宏超 孙京华 +2 位作者 蒋甘孺 王敏 尹忠诚 《现代生物医学进展》 CAS 2022年第6期1197-1200,1196,共5页

目的:观察海昆肾喜胶囊联合包醛氧淀粉对慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾功能、炎症因子和生命质量的影响。方法:选择2019年5月-2021年4月期间我院收治的93例CRF患者,根据双色球随机分组法将患者分为对照组(46例)和研究组(47例)。对照组接受... 目的:观察海昆肾喜胶囊联合包醛氧淀粉对慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾功能、炎症因子和生命质量的影响。方法:选择2019年5月-2021年4月期间我院收治的93例CRF患者,根据双色球随机分组法将患者分为对照组(46例)和研究组(47例)。对照组接受包醛氧淀粉治疗,研究组接受海昆肾喜胶囊联合包醛氧淀粉治疗。观察两组疗效和用药安全性。对比两组肾功能、炎症因子、生命质量变化。结果:研究组的临床总有效率比对照组高(P<0.05)。治疗8周后,两组患者的血肌肝(Scr)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平降低,且研究组低于对照组;两组患者的白蛋白(ALB)水平升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗8周后,两组慢性肾衰竭生命质量量表(QLICD-CRF 2.0)各项目(生理功能、心理功能、社会功能、特异性模块)评分升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:海昆肾喜胶囊联合包醛氧淀粉治疗可有效改善CRF患者肾功能,减轻机体炎症反应,改善患者生命质量。 展开更多

关键词 海昆肾喜胶囊 包醛氧淀粉 慢性肾功能衰竭 肾功能 炎症因子 生命质量

原文传递

445例急性肾损伤病因与预后分析 被引量：8

19

作者 杨晶晶 刘坤 +2 位作者 孙京华 蒋甘孺 李胜开 《国际泌尿系统杂志》 2020年第2期293-297,共5页

目的探讨急性肾损伤的病因以及影响预后的危险因素。方法回顾性分析本院2013年9月至2018年9月收治的445例急性肾损伤(AKI)患者的病因、临床特征、治疗方案等,分析其与预后的关系。结果445例患者中,男性261例,女性184例,年龄(54.66±... 目的探讨急性肾损伤的病因以及影响预后的危险因素。方法回顾性分析本院2013年9月至2018年9月收治的445例急性肾损伤(AKI)患者的病因、临床特征、治疗方案等,分析其与预后的关系。结果445例患者中,男性261例,女性184例,年龄(54.66±18.21)岁;肾性因素为主,共有253例(56.85%),肾毒性药物导致的急性肾损伤有119例(26.74%);肾前性因素共有123例(27.64%),感染尤其是急性胃肠炎占比比较大;肾后性44例(9.89%),病因多为泌尿系结石及肿瘤晚期压迫,另有产源性16例(3.60%),不明原因9例(2.02%)。病因在各年龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。有序logistic回归分析,年龄、衰竭器官个数、休克、机械通气是影响预后的独立危险因素。结论药源性及肾前性急性肾损伤需要引起更多的关注;年龄、衰竭器官个数、休克、机械通气是急性肾损伤预后的危险因素。对于此类患者,早期诊断,早期干预,有助于改善预后。 展开更多

关键词 急性肾功能不全 药物毒性 感染

原文传递